CONSILIERE PSIHOTERAPEUTIC - II

CURSUL NR. 1
(26.02.2015)
TERAPIA COMPORTAMENTAL I TERAPIA COGNITIV
Caracteristici
Cele 2 terapii au n comun urmtoarele elemente:
La baza tulburrilor stau distorsiunile cognitive;
Focalizarea intervenilor pe modificarea cogniiei;
Strategii concrete. Ex. dezvoltarea asertivitii;
relaxarea.
Caracteristici (continuare semestrul I):
Timpul limitat al interveniilor;
Relaia de colaborare client-terapeut, cu implicarea activ a
clientului n terapie;
Darea de teme pentru acas cu menionarea permanent a
responsabilitii care i revine clientului de a se implica pentru a-i
mbunti situaia.
TERAPIA COMPORTAMENTAL:
- nvarea observaional (Claparede).
- Se focalizeaz asupra comportamentului:
S destructurez nite comportamente i
S structurez alte comportamente mai adaptative.
- Se ocup de problemele actuale, prezente, fr s pun acent pe
trecutul pacientului. Totui ascult clientul dac acesta dorete s
discute istoricul su.
- Clienii joac un rol activ;
- Terapia se adapteaz att ct este posibil n mediul natural al
clientului, contextului lui de via.
- Evalueaz riguros rezultatele (terapeutul) i totodat terapeutul
insist asupra autoevalurii pe care trebuie s i-o fac clientul
acas.
- Se deruleaz de la aspectele de suprafa, mai uoare, ctre cele
mai complexe (Cu ct nregistreaz un succes mai repede, cu att
crete ncrederea clientului n terapie) sau de la cele percepute mai
puin amenintoare la cele percepute mai amenintoare.
- Tehnicile terapiei comportamentale se pot grupa n pachete de
strategii. Pleac de la un postulat.: felul oamenilor de a simi i de a
se comporta ine de modul cum semnific situaiile la nivel cognitiv;
cum interpreteaz realitatea.

A.T. Beck primul care constat c persoanele cu tulburri

emoionale (zona nevrozelor) au un mod particular de a gndi
asupra realitii; comit erori de logic care deformeaz realitatea.
A.T. Beck creaz conceptul de gnduri automate negative care
distorsioneaz realitatea. Avem i gnduri automate pozitive care
distorsioneaz realitatea. De aici se ajunge la schemele cognitive.
Daniel Goleman inteligena emoional
Gndirea pozitiv = gndire constructiv, care propune soluii.
Simptomele psihopatologice sunt generate de o gndire
distorsionat. (vezi distorsiunile cognitive).
TERAPIA COGNITIV
i propune s modifice s modifice n sens pozitiv emoiile i
comportamentele, modificnd cogniiile n sens pozitiv emoiile i
comportamentele, modificnd cogniiile disfuncionale.
Clienii sunt sprijinii s-i identifice att distorsiunile cognitive,
ct i factorii care le menin (facilitatori). Ascultarea este factorul
cheie al terapiei. Intensificarea factorilor de susinere importani
n schimbarea pacientului (suport emoional i social). Marea
majoritate a persoanelor cu tulburri nu au susinere, nu au
suport emoional i/sau social.
i nvm s-i monitorizeze gndurile i convingerile negative i
emoiile, s analizeze dovezile care sprijin i pe cele care
combat gndurile negative.
TERAPIA COGNITIV-COMPORTAMENTAL are o serie de
principii.
**** Cum s ne calculm coeficientul de personalitate
4 arii cu subteste (21-24 de itemi);
2 subteste (ex. depresie anxietat; eec-succes);
Exist o parte teoretic
Rpspunsurisurile se traduc n trei tipologii: nvingtor; nici
nvingtor nici nvins i nvins;
ntrebri de clarificare.
Ascultarea faza cea mai important;
- faza de diagnostic.
ntrebri de clarificare: - 3 ntrebri cu privire la cauze;
- 3 ntrebri cu privire la simptome;
- 3 ntrebri cu privire la consecine.
Metode de intervenie;
1 tem pentru acas;
1 sfat sfaturile nu trebuie s fie directe ci de tipul: ar fi
posibil ca fcnd. Sau v-ai gndit ..

.......................
Terapia cognitiv-comportamental are 6 principii:

1. Principiul
reaciilor
emoionale
Reaciile
emoionale
i
comportamentale ale oamenilor sunt influenate de cogniii (gnduri,
concepii, interpretri, cuvinte) adic de semnificaia pe care omul o
acord evenimentului.
Concluzie:
dac
oamenii
pot
fi
ajutai
s-i
modifice
cogniiile/semnificaiile, ei pot fi ajutai s-i modifice reaciile
emoionale.
2. Principiul Comportamental comportamentul (ceea ce facem efectiv
n plan acional) este esenial n meninerea sau modificarea strilor
psihologice. Dac repet comportamentul care apare ca o
consecin a gndirii mele eronate, atunci mi ntresc convingerile
i tririle negative.
Concluzie: comportamentul are i el o influen puternic asupra
gndurilor i emoiilor/tririlor i ca urmare modificarea
comportamentelor noastre este ADESEA o modalitate eficient de
modificare a cogniiilor distorsionate i a emoiilor negative.
3. Principiului
continuumului

problemele
de
sntate
mental/dificultile psihice sunt rezultatul unei funcionri excesive,
adesea extreme a proceselor normale i nu stri patologice n sine.
Perspectiva cel puin teoretic e optimist.
Concluzie: a) oricine se poate confrunta cu probleme psihologice
fr ca acest lucru s fie un fapt ieit din comun.
b) acest lucru se aplic n egal msur clienilor i
terapeuilor.
4. Principiul aici i acum tratamentul (intervenia) vizeaz n
principal simptomele considernd c diversele probleme (ex.
depresia, anxietatea) pot fi abordate prin simptomele lor. Adic
analiznd nu att cauzele istorice, ci analiznd i modificnd
procesele care le ntrein.
Schemele cognitive distorsionate se dezvolt n general n copilrie
cnd au un caracter adaptativ. Exist o adaptare propriu zis
dezvolt o strategie care rezolv problema sau o adaptare care
dezvolt o strategie care m salveaz pe mine ntr-o anumit
situaie.
Cognitivitii sunt de acord c exist nite cauze istorice; unele pot fi
modificate, altele sunt betom. ns ei spun c este mult mai
profitabil s m ocup de factorii care acum le ntresc sau le ntrein.
Dependena nu se capt, ea este structural nou. Primele forme
de dependen sunt ataamentele. Dependenele afective duc la
extrema sacrificial.
Nu exist sinucidere din dragoste ci din ataament patologic.
Terapia cognitiv-comportamental se axeaz pe prezent, adic pe
procesele care activeaz problema (cogniii) n actualitate i doar de
la caz la caz pe contextele istorice care le-au determinat.
3

5. Principiul sistemelor interactive problemele individuale trebuie

considerate ca interaciuni ntre sisteme ce in att de persoan
ct i de mediul su.
Sunt 4 sisteme proprii individului (acestea interacioneaz ntre ele i
cu mediul):
Cogniia ;
Afectul/emoiile;
Comportamentul;
Fiziologia/organicitatea.
Mediul include mediul fizic;
- social;
- familial;
- cultural;
- economic.
Cogniia avem capaciti diferite. deficienele n marea lor
majoritate se fac pe parcurs n funcie de mediu, suport, etc.
Comportamentul condiionri;
- comportamente ctigate n timp.
Concluzia: n nelegerea interdependenelor ne ajut s abordm
terapeutic problemele, n contextul unui ntreg ansamblu de factori care le
determin, dar totodat i s separm anumite aspecte, adic s sesizm
cnd anumite probleme nu au legtur cu factori invocai de client.
6. Principiul empiric teoriile i interveniile trebuie evaluate ntr-un
mod ct mai concret, pe baza unor dovezi stiinifice (ex. statistice) i
nu pe ntmplri clinice (n legtur cu cazuri disparate).