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Y FUNCIONES DEL
SEGURO SOCIAL DE SALUD
Texto actualizado y concordado
(Aprobado por Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 656-PE-ESSALUD-2014 y modificado por:
Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 767-PE-ESSALUD-2015, Resolucin de Presidencia Ejecutiva N
141-PE-ESSALUD-2016, Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 310-PE-ESSALUD-2016, Resolucin de
Presidencia Ejecutiva N 328-PE-ESSALUD-2016 y Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 394-PEESSALUD-2016)
2016
Gerencia Central de
Planeamiento y Desarrollo
NDICE
Ttulo I
Captulo I
Captulo II
Ttulo II
Captulo I
Captulo II
Ttulo III
Ttulo IV
Anexos
A
1 de 92
TTULO I
DE LAS DISPOSICIONES GENERALES
CAPTULO I
CONTENIDO Y ALCANCE
Artculo 1 CONTENIDO
El presente Reglamento establece la naturaleza, finalidad, funciones generales y atribuciones, as
como la estructura orgnica y las funciones de los rganos que integran el Seguro Social de
Salud, en adelante ESSALUD, para ejercer sus competencias y cumplir los fines institucionales, en
concordancia con la Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (ESSALUD), Ley
N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social de Salud y la Ley N 29344, Ley Marco de
Aseguramiento Universal en Salud y sus modificatorias.
Artculo 2 ALCANCE
Las normas contenidas en este Reglamento, son de aplicacin y estricto cumplimiento por todos
los rganos y unidades orgnicas que integran el Seguro Social de Salud - ESSALUD, en el nivel
central y desconcentrado.
CAPTULO II
NATURALEZA, FINALIDAD Y COMPETENCIA
Artculo 3 NATURALEZA
ESSALUD se constituye en una Entidad administradora de fondos intangibles de la seguridad
social, adscrito al Sector Trabajo y Promocin del Empleo; con personera jurdica de derecho
pblico interno, y autonoma tcnica, administrativa, econmica, financiera, presupuestal y
contable.
Artculo 4 FINALIDAD
ESSALUD tiene por finalidad la recepcin, captacin y gestin de los fondos de la seguridad social
en salud para dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes a travs del otorgamiento
de prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud; prestaciones
econmicas y sociales que corresponden al rgimen contributivo de la Seguridad Social de Salud,
as como otros seguros de riesgos humanos.
Artculo 5
MBITO DE COMPETENCIA
ESSALUD administra los fondos intangibles de la seguridad social en salud, destinado al
financiamiento de prestaciones de salud, econmicas, sociales y otras del rgimen contributivo de
la seguridad social en salud y otros seguros de riesgos humanos.
Otorga cobertura a sus afiliados regulares o potestativos y derechohabientes, en el mbito
nacional a travs de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPRESS, de su propiedad, de
diferente nivel de complejidad, que bajo la gestin en red brindan atencin de salud a sus
asegurados en todo el territorio nacional.
ESSALUD, as mismo tiene la facultad para realizar directa o indirectamente, programas de
extensin social para la atencin de no asegurados de escasos recursos, cuya financiacin se
sustentan en los respectivos convenios suscritos para el efecto.
Artculo 6 DOMICILIO
ESSALUD tiene su sede principal en la ciudad de Lima y puede establecer sedes
desconcentradas en otras ciudades del pas.
2 de 92
CAPTULO III
FUNCIONES GENERALES
u)
v)
w)
x)
CAPTULO IV
BASE LEGAL
TTULO II
DE LA ESTRUCTURA ORGNICA Y FUNCIONES
CAPTULO I
ESTRUCTURA ORGNICA
4 de 92
01
02
RGANO DE CONTROL
02.1 rgano de Control Institucional
02.1.1 Oficina de Control de Calidad
02.1.2 Oficina de Apoyo a la Gestin y Seguimiento de Medidas Correctivas
02.1.3 Gerencia de Control Centralizado
Oficina de Control Centralizado I Sede Central
Oficina de Control Centralizado II rganos Prestadores Nacionales
Especializados
02.1.4 Gerencias de Control I, II y III
Oficinas de Control Desconcentrado
03
04
5 de 92
RGANOS DE LNEA
06.1 Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Econmicas
06.1.1 Oficina de Apoyo y Seguimiento
06.1.2 Oficina de Estudios y Gestin de Riesgos de Seguros
06.1.3 Gerencia de Gestin de Seguros
Sub Gerencia de Regulacin y Gestin de Seguros
Sub Gerencia de Seguros Complementarios
06.1.4 Gerencia de Acceso y Acreditacin del Asegurado
Sub Gerencia de Afiliacin y Promocin de Seguros
Sub Gerencia de Control de la Informacin de Seguros
Sub Gerencia de Plataforma de Atencin
06.1.5 Gerencia de Auditora de Seguros y Verificacin
Sub Gerencia de Auditora de Seguros
Sub Gerencia de Verificacin de la Condicin del Asegurado
06.1.6 Gerencia de Prestaciones Econmicas
Sub Gerencia de Regulacin de Prestaciones Econmicas
Sub Gerencia de Control de la Gestin de la Incapacidad Temporal
06.2 Gerencia Central de Prestaciones de Salud
06.2.1 Oficina de Apoyo y Seguimiento
06.2.2 Oficina de Inteligencia e Informacin Sanitaria
06.2.3 Gerencia de Polticas y Normas de Atencin Integral de Salud
Sub Gerencia de Atencin Preventivo Promocional y de Complejidad
Creciente
Sub Gerencia de Prestaciones Especializadas
Sub Gerencia de Normas de Atencin de Prioridades Sanitarias
Sub Gerencia de Normas de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento
Sub Gerencia de Normas de Servicios de Salud
06.2.4 Gerencia de Salud Ambiental, Seguridad y Salud en el Trabajo
Sub Gerencia de Seguridad y Salud en la Empresa
Sub Gerencia de Salud Ambiental
06.2.5 Gerencia de Medicina Complementaria
06.3 Gerencia Central de la Persona Adulta Mayor y Persona con Discapacidad
06.3.1 Oficina de Apoyo y Seguimiento
06.3.2 Gerencia de la Persona Adulta Mayor y Prestaciones Sociales
Sub Gerencia de Proteccin al Adulto Mayor
Sub Gerencia de Promocin Social de Otros Grupos Vulnerables
06.3.3 Gerencia de la Persona con Discapacidad
Sub Gerencia de Rehabilitacin Social y Laboral
Sub Gerencia de Inclusin y Accesibilidad
7 de 92
RGANOS DESCONCENTRADOS
07.1
07.2
07.3
07.4
08
09
CAPITULO II
RGANOS DE LA ALTA DIRECCIN
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Proponer al Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo los proyectos de normas legales
relacionadas con el mbito de competencia de ESSALUD.
Dictar disposiciones relacionadas con las obligaciones de las entidades empleadoras y sus
asegurados.
Fijar las dietas de los Consejeros por asistencia a sesin, de acuerdo a las normas legales
vigentes.
Autorizar a la Presidencia Ejecutiva a celebrar convenios de cooperacin tcnica o de
cualquier otra ndole, con entidades nacionales o extranjeras.
Autorizar el uso de las reservas tcnicas en casos de emergencia, declarados como tales por
acuerdo del Consejo Directivo.
Otras que le confiera la Ley y las normas legales.
CAPTULO III
RGANO DE CONTROL
Artculo 17 RGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL OCI
El rgano de Control Institucional es el rgano conformante del Sistema Nacional de Control,
encargado de realizar el control gubernamental en el Seguro Social de Salud ESSALUD de
conformidad con la Ley Orgnica de la Contralora General de la Repblica CGR y dems
10 de 92
disposiciones normativas del Sistema Nacional de Control, para la correcta y transparente gestin
de los recursos y bienes del Seguro Social de Salud ESSALUD, cautelando la legalidad y
eficiencia de sus actos y operaciones, as como los resultados de su desempeo, mediante la
ejecucin de servicios de control y servicios relacionados, para el cumplimiento de los fines y
metas institucionales, depende funcional y jerrquicamente de la Contralora General de la
Repblica y administrativamente de ESSALUD, y est a cargo de las siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
con los servicios de control posterior referidas a la emisin del plan de auditora, matriz de
desviaciones de cumplimiento, la documentacin de auditora, y el informe de auditora.
Apoyar al titular del rgano de Control Institucional, en el mejoramiento continuo de la calidad
de los informes resultantes de los servicios de control posterior y servicios relacionados, en
concordancia con los objetivos, polticas, normas y procedimientos de control gubernamental.
Realizar otras funciones que el Jefe de Control Institucional le asigne, en el mbito de su
competencia.
Artculo 19
OFICINA DE APOYO A LA GESTIN Y SEGUIMIENTO DE MEDIDAS
CORRECTIVAS
La Oficina de Apoyo a la Gestin y Seguimiento de Medidas Correctivas es la unidad orgnica
responsable de organizar, dirigir y controlar las actividades del proceso de planificacin y
ejecucin de los servicios de control en coordinacin con las Gerencias de Control del OCI, as
como del seguimiento de la implementacin de recomendaciones contenidas en los informes
resultantes de los servicios de control, depende del rgano de Control Institucional y est a cargo
de las siguientes funciones:
a)
Organizar, dirigir y controlar las actividades del proceso de planificacin en coordinacin con
la Gerencia de Control Centralizado y Gerencias de Control I, II y III, en concordancia con la
normativa vigente, y aplicacin de la tecnologa que permita el fortalecimiento del rgano de
Control Institucional, logrando mayor eficiencia y eficacia en su accionar.
b) Coordinar, consolidar, formular y presentar el Plan Anual de Control y el Plan Anual de
Capacitacin del rgano de Control Institucional, as como evaluar su ejecucin.
c) Coordinar, dirigir, formular y presentar planes, la Memoria Anual del rgano de Control
Institucional.
d) Coordinar, consolidar, formular y presentar el Presupuesto Anual del rgano de Control
Institucional, as como evaluar su ejecucin.
e) Organizar, dirigir y controlar las actividades del proceso de archivo documentario en
coordinacin con las Gerencias de Control Centralizado y Gerencias de Control I, II y III.
f)
Coordinar, formular y conducir los planes y programas de accin destinados a brindar
informacin relevante para el desarrollo de las actividades de las unidades conformantes del
rgano de Control Institucional.
g) Supervisar la administracin y actualizacin del sistema de informacin del rgano de Control
Institucional, as como promover su mejoramiento continuo, cautelando la calidad y
oportunidad de los resultados.
h) Promover mecanismos de integracin con otros sistemas de informacin de la Institucin y
externos, para su aplicacin en las actividades propias del rgano de Control Institucional.
i)
Coordinar con la Gerencia de Control Centralizado y Gerencias de Control I, II y III la
participacin del personal a su cargo en las labores de verificacin y seguimiento de medidas
correctivas de los servicios de control posterior y servicios relacionados.
j)
Supervisar la elaboracin y elevar los informes con los resultados de la verificacin y
seguimiento de medidas correctivas de acuerdo a la normatividad y lineamientos establecidos
por la Contralora General, derivadas de los servicios de control posterior y servicios
relacionados realizadas por el rgano de Control Institucional, Contralora General de la
Repblica y Sociedades de Auditora Externa.
k) Comunicar oportunamente al Jefe del rgano de Control Institucional, en caso de inaccin o
negligencia de los rganos decisorios intermedios para adoptar las acciones correctivas
dispuestas por la Alta Direccin y/o superior jerrquico, advirtiendo el riesgo de tales
circunstancias.
l)
Elaborar, ejecutar y evaluar el Plan Anual de Control, Plan de Capacitacin y Presupuesto de
la Oficina de Apoyo a la Gestin y Seguimiento de Medidas Correctivas.
m) Realizar otras funciones que el Jefe del rgano de Control Institucional le asigne, en el
mbito de su competencia.
Artculo 20
(suprimido)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Artculo 21-A La Gerencia de Control Centralizado est conformada por las siguientes unidades
orgnicas:
Oficina de Control Centralizado I Sede Central
Oficina de Control Centralizado II rganos Prestadores Nacionales Especializados
Artculo 22 GERENCIAS DE CONTROL I, II Y III
Las Gerencias de Control I, II y III son unidades orgnicas responsables de planificar, ejecutar y
evaluar las acciones de control en el mbito de accin asignado.
-
Gerencia de Control I: Red Rebagliati, Red Junn, Red Ayacucho, Red Huancavelica, Red
Hunuco, Red Ica, Red Loreto, Red Pasco y Red Ucayali.
Gerencia de Control II: Red Almenara, Red Arequipa, Red Apurmac, Red Cusco, Red Juliaca,
Red Madre de Dios, Red Moquegua, Red Puno y Red Tacna.
Gerencia de Control III: Red Sabogal, Red Lambayeque, Red Amazonas, Red Ancash, Red
Cajamarca, Red La Libertad, Red Piura, Red San Martn y Red Tumbes.
Dependen del rgano de Control Institucional y estn a cargo de las siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Artculo 22-A Las Gerencias de Control I, II y III estn conformadas por unidades orgnicas,
denominadas Oficinas de Control Desconcentrado.
Artculo 23 OFICINAS DE CONTROL CENTRALIZADO I Y II Y OFICINAS DE CONTROL
DESCONCENTRADO
Las Oficinas de Control Centralizado I y II de la Gerencia de Control Centralizado y las Oficinas de
Control Desconcentrado de las Gerencias de Control I, II y III tienen las siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
CAPITULO IV
RGANOS DE APOYO Y DE ASESORAMIENTO DE LA ALTA DIRECCIN
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Formular, proponer y evaluar las polticas y normas de administracin del sistema de archivo
y biblioteca de mbito institucional, as como de la prestacin de servicios que se brindan.
b) Planificar, organizar y ejecutar las actividades relacionadas con la verificacin, clasificacin,
custodia, conservacin, transferencia, depuracin y eliminacin de los documentos del
Archivo Central, segn las normas legales vigentes.
c) Planificar y ejecutar los procesos tcnicos bibliotecolgicos de adquisicin, seleccin,
clasificacin, catalogacin y servicio bibliogrfico en la Biblioteca Central.
d) Verificar y coordinar con las reas competentes la actualizacin del portal de transparencia y
el acceso a la informacin pblica.
e) Efectuar el seguimiento de la atencin de las solicitudes de acceso a la informacin pblica a
nivel institucional, as como elaborar el consolidado anual de las mismas.
f)
Apoyar las acciones de seguimiento de la implementacin del Sistema de Control Interno en
la institucin.
g) Brindar servicios archivsticos y bibliotecarios a los rganos de la institucin, entidades
pblicas y pblico en general, segn corresponda.
h) Administrar la informacin normativa interna aprobada y la externa de incidencia en la
institucin, en coordinacin con la Gerencia Central de Asesora Jurdica, la Gerencia Central
de Tecnologas de Informacin y Comunicaciones, as como los rganos centrales que
correspondan.
i)
Administrar la informacin digitalizada del archivo y biblioteca contenida en medios
magnticos y coordinar su conservacin y seguridad con las reas competentes.
j)
Coordinar con el Archivo General de la Nacin las acciones normativas sobre legislacin
archivstica, transferencia o eliminacin de documentos del Archivo Central de ESSALUD.
k) Supervisar y controlar el cumplimiento de la normatividad vigente en relacin al ordenamiento,
seguridad y procedimientos establecidos para la gestin de los archivos y bibliotecas de los
rganos desconcentrados.
l)
Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
m) Otras funciones que le asigne la Secretara General, en el mbito de su competencia.
Artculo 28
OFICINA DE RELACIONES INSTITUCIONALES
La Oficina de Relaciones Institucionales es el rgano de apoyo de la Alta Direccin encargado de
disear, proponer e implementar estrategias comunicacionales y de imagen institucional ante la
opinin pblica, y el personal de la institucin, as como desarrollar campaas para la difusin de
servicios y la promocin de la salud en todo el pas, depende de la Presidencia Ejecutiva y est a
cargo de las siguientes funciones:
16 de 92
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
Artculo 29
SUB GERENCIA DE PRENSA, COMUNICACIONES AUDIOVISUALES Y REDES
SOCIALES
La Sub Gerencia de Prensa, Comunicaciones Audiovisuales y Redes Sociales es la unidad
orgnica responsable de las actividades de prensa y estrategias comunicacionales, as como
producir material audiovisual y desarrollar las comunicaciones a travs de las redes sociales,
depende de la Oficina de Relaciones Institucionales y est a cargo de las siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Disear y desarrollar, en coordinacin con las unidades orgnicas usuarias, los conceptos
institucionales en materia de valores y cultura del buen servicio al asegurado que contribuya a
la mejora de la imagen institucional.
Desarrollar estrategias de comunicacin sobre nuevos productos y servicios; as como planes
de comunicacin de relanzamiento o reposicionamiento de programas, productos y servicios
de ESSALUD.
Organizar y controlar el desarrollo de las actividades de marketing e imagen en los rganos
Desconcentrados de la Institucin.
Supervisar el establecimiento adecuado de los materiales de imagen corporativa y sealtica
que utilizan las dependencias de ESSALUD.
Revisar y controlar la edicin de la Memoria Anual de la Institucin.
Organizar, ejecutar, supervisar y evaluar los requerimientos publicitarios y de promocin de la
Institucin y dependencias a nivel nacional.
Planificar y evaluar las actividades de su competencia y gestionar los recursos para el
cumplimiento de los mismos, acorde con la normatividad vigente.
Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
Otras funciones que le asigne el Jefe de la Oficina de Relaciones Institucionales, en el mbito
de su competencia.
j)
k)
Evaluar y emitir opinin tcnica respecto a los documentos relacionados al mbito de sus
funciones que estipulen los contratos en la modalidad de Asociacin Pblico Privada suscritos
por ESSALUD.
Otras funciones que le asigne el Presidente Ejecutivo, en el mbito de su competencia.
Artculo 32
GERENCIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y HUMANIZACIN DE LA
ATENCIN
La Gerencia de Seguridad del Paciente y Humanizacin de la Atencin es la unidad orgnica
responsable de construir una cultura de calidad, trato humanizado y de seguridad, que permita
minimizar los riesgos y posibles daos relacionados con la atencin de salud de los asegurados,
depende de la Oficina de Gestin de la Calidad y est a cargo de las siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Identificar y analizar los riesgos e incidentes relacionados con pacientes, con el fin de prevenir
y actuar sobre los mltiples factores desencadenantes de eventos adversos durante el
proceso de atencin de la salud.
Elaborar las polticas, normas, estndares mnimos y procedimientos de gestin de riesgos
para la Seguridad del Paciente, en el marco de los lineamientos del Sistema Nacional de
Salud y las polticas de mejora continua de la calidad.
Formular y proponer el Programa de Humanizacin de la Atencin, evaluando su impacto
sobre la satisfaccin de los asegurados.
Elaborar propuesta sobre la formacin de competencias enfocadas en los valores, para
fortalecer la gestin de la humanizacin de la atencin.
Planificar, ejecutar y evaluar las acciones que garanticen la mejora continua de los procesos
orientados hacia la seguridad del paciente.
Promover la investigacin y la capacitacin tcnica de los profesionales de la salud en
materia de seguridad durante el proceso de atencin del paciente, en coordinacin con la
Gerencia Central de Gestin de las Personas.
Realizar el monitoreo y evaluacin de los indicadores del programa de humanizacin.
Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
Otras funciones que le asigne el Jefe de la Oficina de Gestin de la Calidad, en el mbito de
su competencia.
b)
c)
d)
e)
f)
g)
j)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
CAPTULO V
RGANOS DE ADMINISTRACIN INTERNA ASESORAMIENTO
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
Artculo 42
La Gerencia de Planificacin y Evaluacin de Inversiones est conformada por las
siguientes unidades orgnicas:
Sub Gerencia de Planificacin de Inversiones
Sub Gerencia de Evaluacin de Inversiones
23 de 92
Artculo 43
SUB GERENCIA DE PLANIFICACIN DE INVERSIONES
La Sub Gerencia de Planificacin de Inversiones es la unidad orgnica responsable de formular
las polticas, normas, metodologas y procedimientos del planeamiento de las inversiones, elaborar
el plan multianual de necesidades de inversiones, brindar asistencia tcnica y promover la
capacitacin en temas relacionados al planeamiento de inversiones institucionales.
Asimismo, emitir opinin tcnica sobre convenios y acuerdos nacionales e internacionales y otros
que involucren planeamiento de inversiones y realizar coordinaciones al respecto con los rganos
sectoriales competentes en el marco normativo vigente.
Artculo 44
SUB GERENCIA DE EVALUACIN DE INVERSIONES
La Sub Gerencia de Evaluacin de Inversiones es la unidad orgnica, responsable de formular las
normas, metodologas y procedimientos de la evaluacin de las inversiones en el marco del SNIP,
emitir informes tcnicos de evaluacin de los estudios de pre inversin elaborados por los rganos
designados como unidades formuladoras, recomendar la viabilidad de los estudios de pre
inversin cuando corresponda y otras funciones en el marco de la delegacin de facultades por la
OPI-FONAFE.
Asimismo, participar en la elaboracin de la programacin del presupuesto anual de inversiones
institucionales y modificatorias, en coordinacin con los rganos competentes y en el marco de las
normas vigentes; as como del seguimiento y evaluacin peridica de su ejecucin.
As tambin emitir opinin tcnica sobre convenios y acuerdos nacionales e internacionales y otros
que involucren proyectos de inversin pblica, brindar asistencia tcnica y promover la
capacitacin en el marco del Sistema Nacional de Inversin pblica, coordinar con los organismos
que conforman el SNIP.
Artculo 45
GERENCIA DE ORGANIZACIN Y PROCESOS
La Gerencia de Organizacin y Procesos es la unidad orgnica responsable del diseo y
evaluacin de los modelos organizacionales y mapas de procesos, la elaboracin y evaluacin de
los documentos normativos de gestin institucional de su competencia y el diseo y rediseo de
los procesos, depende de la Gerencia Central de Planeamiento y Desarrollo y est a cargo de las
siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
24 de 92
k)
l)
Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
Otras funciones que le asigne el Gerente Central de Planeamiento y Desarrollo, en el mbito
de su competencia.
Artculo 46
La Gerencia de Organizacin y Procesos est conformada por las siguientes
unidades orgnicas:
Sub Gerencia de Organizacin
Sub Gerencia de Procesos
Artculo 47 SUB GERENCIA DE ORGANIZACIN
La Sub Gerencia de Organizacin es la unidad orgnica responsable de elaborar lineamientos,
normas, metodologas y procedimientos relacionados al anlisis de la organizacin, diseo de
modelos organizacionales, y evaluacin estructural y funcional que conlleven a modificaciones de
la estructura orgnica y de las funciones.
Adems, est a cargo de realizar estudios de diseo o rediseo organizacional, evaluar y emitir
opinin tcnica a las propuestas de modificacin de estructuras y funciones, elaborar y sustentar
los Reglamentos de Organizacin y Funciones (ROF), el Texto nico de Procedimientos
Administrativos (TUPA) de ESSALUD, as como emitir opinin respecto a la propuesta de Cuadro
de Puestos de la Entidad o el CAP provisional.
Asimismo, se encarga de emitir opinin sobre las directivas que emiten los rganos centrales en el
mbito de sus funciones, as como brindar asistencia tcnica a los rganos centrales y
desconcentrados en las acciones vinculadas a cambios estructurales y funcionales, as como en la
formulacin y actualizacin de los documentos tcnicos de gestin institucional.
Artculo 48 SUB GERENCIA DE PROCESOS
La Sub Gerencia de Procesos es la unidad orgnica responsable de elaborar propuestas de
normas, criterios, herramientas y metodologas relacionados al diseo, rediseo o mejora de los
procesos y procedimientos, como resultado de la evaluacin de la implementacin de proyectos de
mejora, realizar estudios de diseo o rediseo de procesos, as como evaluar y emitir opinin
tcnica a las propuestas de modificacin de los procesos, elaborar y sustentar los mapas de
procesos, manual de procesos y procedimientos; as como emitir opinin sobre las directivas que
emiten los rganos centrales en el mbito de sus funciones.
Asimismo, se encarga de asesorar y brindar asistencia tcnica a los rganos centrales y
desconcentrados en aspectos vinculadas a procesos.
Artculo 49 GERENCIA DE GESTIN DE LA INFORMACIN
La Gerencia de Gestin de la Informacin es la unidad orgnica responsable de la recopilacin,
sistematizacin anlisis y publicacin oficial de los datos estadsticos de ESSALUD, as como
ejecutar el anlisis de la informacin proveniente de las bases de datos institucionales para el
tablero de control, estudios y diagnsticos que permita generar conocimientos y la toma de
decisiones; depende de la Gerencia Central de Planeamiento y Desarrollo, y est a cargo de las
siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
26 de 92
a)
Asesorar y emitir opinin jurdica en los asuntos de carcter legal y administrativo a nivel
institucional.
b) Uniformizar los criterios de interpretacin jurdicos en todos los aspectos vinculados al
funcionamiento de la institucin.
c) Asumir directamente o a travs de terceros la defensa jurdica de la Institucin, respecto de
las acciones judiciales, administrativas y arbtrales; as como de las derivadas de los asuntos
contenciosos administrativos, con excepcin de los procedimientos coactivos y otros de
competencia de los rganos Desconcentrados.
d) Controlar el registro y la actualizacin de los poderes asignados a los principales funcionarios
y apoderados judiciales de la Institucin.
e) Revisar y visar los proyectos de resoluciones de presidencia ejecutiva y gerencia general.
f)
Sistematizar las normas legales relacionadas con la Institucin, y coordinar con la Oficina de
Servicios de la Informacin para su publicacin correspondiente.
g) Elaborar, evaluar y emitir opinin de los proyectos de normas legales vinculados a la
institucin solicitados por los rganos centrales competentes.
h) Revisar y visar los contratos y convenios a ser suscritos por la Alta Direccin.
i)
Emitir informes legales previos a la resolucin que ponga fin a los procedimientos
administrativos, que deban ser resueltos por la Gerencia General o la Presidencia Ejecutiva.
j)
Elaborar directivas, procedimientos y otros documentos normativos en el mbito de su
competencia, para el desempeo de las funciones de asesora jurdica, en el mbito nacional.
k) Elaborar informes jurdicos legales en el mbito de su competencia funcional, sobre los
contratos en la modalidad de Asociacin Pblico Privada suscritos por ESSALUD, a solicitud
de la Gerencia Central de Promocin y Gestin de Contratos de Inversiones.
l)
Planificar, ejecutar y evaluar las actividades y el uso de los recursos asignados para el
cumplimiento de sus funciones, acorde a la normatividad vigente.
m) Establecer las medidas para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
n) Otras funciones que le asigne el Gerente General, en el mbito de su competencia.
Artculo 54 GERENCIA DE NORMATIVA Y ASUNTOS ADMINISTRATIVOS
La Gerencia de Normativa y Asuntos Administrativos es la unidad orgnica responsable de
asesorar y emitir opinin jurdica legal sobre los asuntos de carcter administrativo, depende de la
Gerencia Central de Asesora Jurdica y tiene las siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
28 de 92
b)
CAPTULO VI
RGANOS DE ADMINISTRACIN INTERNA APOYO
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
Elaborar, proponer y evaluar las polticas, estrategias, normas y planes para la recepcin,
acogida, orientacin, asistencia y gestin de la experiencia del asegurado y usuarios de
ESSALUD en el mbito institucional.
Elaborar, proponer y evaluar las polticas, estrategias, normas y planes para la atencin de
reclamos del asegurado y usuarios de ESSALUD, en el mbito institucional.
Atender y canalizar los reclamos presentados por los asegurados y no asegurados que
reciben prestaciones de ESSALUD, facilitando, de ser posible, su solucin inmediata para la
proteccin y restitucin de derechos.
Gestionar el sistema de informacin para la atencin al asegurado y usuarios de ESSALUD,
elaborar los informes de resultados de la atencin de los mismos y reportar a las entidades
externas que correspondan.
Desarrollar, implementar y evaluar las estrategias relacionadas a la participacin del
voluntariado en ESSALUD, brindando el soporte a dichas actividades.
Promocionar los derechos, deberes y responsabilidades del asegurado, as como los canales
institucionales para la atencin de los reclamos.
Establecer el uso del Libro de Reclamaciones y controlar su implementacin a nivel nacional.
Informar permanentemente a la Gerencia General sobre la situacin de los reclamos recibidos
de los asegurados y la problemtica detectada para la atencin de los mismos por los
distintos rganos de ESSALUD y terceros vinculados.
Planificar, ejecutar y evaluar las actividades y el uso de los recursos asignados para el
cumplimiento de sus funciones, acorde a la normatividad vigente.
Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
Otras funciones que le asigne el Gerente General, en el mbito de su competencia.
d)
e)
f)
g)
h)
i)
b)
Conducir, disear, supervisar y controlar los procesos del Sistema Administrativo de Gestin
de Recursos Humanos, as como del Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el
Trabajo, en el mbito institucional.
Formular, proponer, supervisar, monitorear y evaluar la aplicacin de las polticas, estrategias,
normas, planes y programas relacionados con la planificacin de recursos humanos,
32 de 92
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
Artculo 70
La Gerencia de Polticas y Organizacin del Recurso Humano est conformada
por las siguientes unidades orgnicas:
Sub Gerencia de Programacin de Recursos Humanos
Sub Gerencia de Gestin de la Incorporacin
Artculo 71
SUB GERENCIA DE PROGRAMACIN DE RECURSOS HUMANOS
La Sub Gerencia de Programacin de Recursos Humanos es la unidad orgnica responsable de
elaborar propuestas y evaluar las polticas, estrategias, normas, procedimientos, modelos, criterios
y metodologas para organizar la gestin interna de recursos humanos, definir las caractersticas y
condiciones para el ejercicio de las funciones, as como los requisitos de idoneidad del personal
que se encargar de la ejecucin de las mismas.
Asimismo, elaborar propuestas, instrumentos y estrategias a fin de optimizar la distribucin de la
dotacin de recursos humanos y la evaluacin de requerimientos adicionales en base al
diagnstico de la situacin de dichos recursos.
Tambin, se encarga de elaborar y proponer el presupuesto de los recursos humanos de la
institucin, el Cuadro de Puestos de la Entidad CPE o Cuadro para Asignacin de Personal
Provisional, as como, el Manual de Perfiles de Puestos MPP y el Clasificador de Cargos
Institucional.
Artculo 72
SUB GERENCIA DE GESTIN DE LA INCORPORACIN
La Sub Gerencia de Gestin de la Incorporacin es la unidad orgnica responsable de elaborar y
evaluar las normas y procedimientos relativos al reclutamiento, seleccin y promocin conforme a
las normas vigentes, en el mbito institucional y supervisar su cumplimiento a nivel nacional.
Se encarga de organizar y ejecutar los procesos de reclutamiento, seleccin, promocin de
personal, induccin del personal y evaluacin de funcionarios de la Sede Central, as como,
controlar y evaluar la ejecucin de dichos procesos en los rganos desconcentrados.
Asimismo, se encarga de elaborar estudios relativos al anlisis y evaluacin de los puestos de la
institucin, as como, de absolver consultas y emitir opinin tcnica, dentro del mbito de su
competencia.
Artculo 73
GERENCIA DE ADMINISTRACIN DE PERSONAL
La Gerencia de Administracin de Personal es la unidad orgnica responsable de formular,
coordinar y supervisar la implementacin de las polticas de personal destinadas a programar y
ejecutar los procesos y acciones de personal durante su permanencia en la institucin hasta la
desvinculacin, gestionar el pago de las remuneraciones, establecer las normas y procedimientos
internos relacionados con el proceso administrativo disciplinario, as como, gestionar las relaciones
laborales, depende de la Gerencia Central de Gestin de las Personas y est a cargo de las
siguientes funciones:
a) Formular, implementar y supervisar la aplicacin de las normas, planes y programas
relacionados con la gestin del empleo que incluye la administracin de legajos, control de
asistencia, desplazamiento, procedimientos disciplinarios, desvinculacin, administracin de
compensaciones y administracin de pensiones, as como de las relaciones laborales y
negociacin colectiva, en el marco de las normas vigentes.
34 de 92
Artculo 75
SUB GERENCIA DE GESTIN DE PERSONAL
La Sub Gerencia de Gestin de Personal es la unidad orgnica responsable de ejecutar y
evaluar las acciones de asignacin del cargo, desplazamientos, control de asistencia y
permanencia, licencias y descansos remunerados, otorgamiento de derechos, asignaciones,
bonificaciones y otros similares, y ejecutar la planificacin, formulacin y seguimiento de los
procesos tcnicos administrativos referidos a las propuestas de encargatura o designacin en
cargos ejecutivos.
Se encarga de gestionar la emisin de credenciales de identificacin de los trabajadores,
controlar y elaborar los contratos del personal y evaluar los periodos de prueba y administrar,
cautelar y mantener actualizados los legajos, y el trmino de vnculo laboral del personal de la
Sede Central.
Tambin, deber administrar, calificar, declarar y reconocer las pensiones del rgimen regulado
por el Decreto Ley N 20530 en la Sede Central, as como, emitir los lineamientos de aplicacin
en el mbito institucional, coordinar y controlar su cumplimiento, brindando asistencia tcnica
en caso se requiera.
Asimismo, se encarga de supervisar el cumplimiento de la programacin anual de vacaciones
del personal y la presentacin de las declaraciones juradas de ingresos, bienes y rentas de los
35 de 92
humanas y sociales entre sus trabajadores en torno al bienestar social, seguridad y salud en el
trabajo y la mejora del clima laboral, depende de la Gerencia Central de Gestin de las Personas y
est a cargo de las siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
Artculo 80
La Gerencia de Desarrollo del Personal est conformada por las siguientes
unidades orgnicas:
Sub Gerencia de Evaluacin, Desarrollo y Capacitacin
Sub Gerencia de Relaciones Humanas y Sociales
Artculo 81
37 de 92
Tambin, deber elaborar y evaluar los convenios de carcter institucional celebrados con
entidades e instituciones educativas y con organismos nacionales e internacionales en
coordinacin con las instancias correspondientes.
Artculo 82
SUB GERENCIA DE RELACIONES HUMANAS Y SOCIALES
La Sub Gerencia de Relaciones Humanas y Sociales es la unidad orgnica responsable de
elaborar, proponer, implementar, supervisar y evaluar las normas y procedimientos relativos al
Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo y a los programas y actividades de bienestar de las
personas, estimulo, asistencia y apoyo para los trabajadores de la Institucin, asistencia social y
econmica, mejora de la cultura y clima laboral, promocin de la salud fsica y mental, extensin
social, reconocimientos, actividades educativas, culturales, recreativas y deportivas para el
trabajador y su familia.
Asimismo, se encarga de organizar y administrar la infraestructura que cuenta la institucin
destinada a fomentar las actividades educativas, recreativas y deportivas; igualmente administrar,
coordinar y supervisar la cobertura de seguros para riesgos personales a nivel institucional y
ejecutar las plizas contratadas; as como proponer las normas y procedimientos dentro del mbito
de seguros personales.
Artculo 83
GERENCIA CENTRAL DE GESTIN FINANCIERA
La Gerencia Central de Gestin Financiera es el rgano de apoyo encargado de la gestin
presupuestal en todas sus fases, formular los Estados Financieros, la gestin de tesorera y
administrar la reserva tcnica y dems fondos asignados, a fin de maximizar su rentabilidad,
depende de la Gerencia General y tiene las siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
38 de 92
k)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Administrar, ejecutar, y evaluar las operaciones realizadas con las entidades del Sistema
Financiero y el Mercado de Valores en coordinacin con la Gerencia Central de Gestin
Financiera, de manera que se optimice el rendimiento de los recursos financieros
administrados dentro de niveles adecuados de riesgo.
k) Registrar y mantener actualizada la informacin sobre las operaciones de inversin
realizadas, la tenencia y valorizacin de las mismas y emitir los informes relevantes para su
control y supervisin.
l)
Realizar y/o dirigir los anlisis correspondientes a las necesidades de informacin para la
oportuna toma de decisiones y un control efectivo de las inversiones financieras.
m) Informar a la Gerencia Central de Gestin Financiera y al Comit de Inversiones Financieras,
el estado situacional de los recursos administrados, las operaciones realizadas as como
cualquier informacin relevante que permita mejorar los resultados de la cartera administrada
en trminos de rentabilidad y riesgo, proponiendo las modificaciones en la cartera de
inversiones financieras.
n) Coordinar con las Gerencias de Contabilidad y Tesorera las conciliaciones derivadas de la
administracin del Sistema de Inversiones Financieras Institucional, remitindoles la
informacin relevante sobre la posicin de las inversiones realizadas y el detalle de las
mismas, as como la documentacin de sustento respectiva, de ser el caso.
o) Elaborar y presentar la informacin de inversiones financieras a las entidades externas y
reas internas que as lo requieran.
p) Garantizar la instruccin y control de las operaciones e inversiones financieras del patrimonio
fideicometido.
q) Planificar y evaluar las actividades de su competencia y gestionar los recursos para el
cumplimiento de los mismos.
r) Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
s) Otras funciones que le asigne el Gerente Central de Gestin Financiera, en el mbito de su
competencia.
Artculo 85
La Gerencia de Inversiones Financieras est conformada por las siguientes
unidades orgnicas:
Sub Gerencia de Administracin de Riesgos Financieros
Sub Gerencia de Inversiones Financieras
Artculo 86
SUB GERENCIA DE ADMINISTRACIN DE RIESGOS FINANCIEROS
La Sub Gerencia de Administracin de Riesgos Financieros es la unidad orgnica responsable de
administrar el riesgo financiero del patrimonio administrado conformado por los recursos de la
Reserva Tcnica y otros fondos a cargo de la institucin, para una correcta gestin integral del
riesgo.
Asimismo, se encarga de evaluar y proponer las modificaciones en la cartera de inversiones
financieras, controlar la valorizacin de las inversiones financieras de la cartera administrada,
supervisar el sistema de registro y control operativo de las inversiones financieras y emitir Informes
de control y verificar las confirmaciones y liquidaciones de operaciones y custodia de valores.
Artculo 87
SUB GERENCIA DE INVERSIONES FINANCIERAS
La Sub Gerencia de Inversiones Financieras es la unidad orgnica responsable de elaborar
normas, disear, conducir y administrar el Sistema de Inversiones Financieras Institucional
(Reservas Tcnicas, Recursos de Libre Disponibilidad y otros fondos de la cartera de Inversiones
Financieras), proponer, evaluar, cotizar, negociar y realizar la compra y venta de los activos
financieros de acuerdo a los lineamientos de la poltica de inversiones financieras y lineamientos
operativos contemplados en el Reglamento de Inversiones Financieras, controlar y evaluar el
accionar en materia de inversiones que ejecuten las entidades fiduciarias a quienes ESSALUD les
confiere un patrimonio fideicometido, e instruir y controlar las operaciones e inversiones
financieras del patrimonio fideicometido.
40 de 92
Artculo 88
GERENCIA DE TESORERA
La Gerencia de Tesorera es la unidad orgnica responsable de programar, centralizar, ejecutar y
controlar las actividades de giro, pagos devengados y comprometidos, recaudar, depositar,
conciliar y custodiar los documentos valorados de la institucin, depende de la Gerencia Central
de Gestin Financiera y est a cargo de las siguientes funciones:
a)
Artculo 91
SUB GERENCIA DE EGRESOS
La Sub Gerencia de Egresos es la unidad orgnica responsable de programar, registrar, ejecutar y
controlar los pagos de las obligaciones centralizadas de personal, pensiones, proveedores,
viticos, prestaciones econmicas, otros y aquellas obligaciones derivadas de los contratos de
promocin que la institucin suscriba de conformidad con las polticas y normativa establecidas,
as como, elaborar el flujo de caja institucional.
Gestionar las cartas de crdito, cartas fianza y/u otros documentos comerciales o financieros de
acuerdo a las autorizaciones respectivas, segn la normativa vigente, custodiar los documentos
valorados que se reciben de las reas que los administran como garanta por la adquisicin y
contratacin de bienes, servicios, obras, entre otros, controlar el vencimiento de los mismos y
proceder a su ejecucin o devolucin de acuerdo a las instrucciones de la Gerencia Central de
Logstica o del rea responsable de la administracin de los contratos y otras funciones que le
asigne el Gerente Central de Gestin Financiera y las normas vigentes.
Artculo 92
GERENCIA DE PRESUPUESTO
La Gerencia de Presupuesto es la unidad orgnica responsable del proceso presupuestario, en
sus fases de programacin, formulacin, aprobacin, control de la ejecucin y evaluacin, as
como la determinacin de costos y tarifas, depende de la Gerencia Central de Gestin Financiera
y tiene a cargo las siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
Artculo 93
orgnicas:
42 de 92
Artculo 94
SUB GERENCIA DE FORMULACIN Y CONTROL PRESUPUESTAL
La Sub Gerencia de Formulacin y Control Presupuestal es la unidad orgnica responsable de
formular y proponer a la Gerencia de Presupuesto las normas especficas y complementarias
relacionadas con el proceso presupuestario de la Institucin, formular el proyecto de presupuesto
de ingresos y gastos de los Fondos que administra la Institucin, formular y proponer el techo
presupuestal anual de los recursos para los gastos operativos, gastos de capital y gastos de
financiamiento en el marco de las metas, polticas institucionales y en coordinacin con los
distintos rganos, y efectuar la evaluacin mensual, trimestral y al cierre de cada ejercicio de la
ejecucin presupuestal de la Institucin de acuerdo con la normatividad vigente.
Artculo 95
SUB GERENCIA DE COSTOS
La Sub Gerencia de Costos es la unidad orgnica responsable de formular, proponer e
implementar la normatividad, estndares de los costos para gestin y tarifas bajo su mbito,
desarrollar modelos, metodologas y procedimientos para determinar los costos y tarifas, as como
efectuar el clculo del costo de ventas institucional y la valorizacin de las prestaciones, segn
corresponda.
Artculo 96
GERENCIA DE CONTABILIDAD
La Gerencia de Contabilidad es la unidad orgnica responsable de implementar y controlar el
Sistema Contable Institucional, as como de la elaboracin de los estados financieros, conforme al
marco legal vigente depende de la Gerencia Central de Gestin Financiera y tiene a cargo las
siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
Artculo 97
orgnicas:
43 de 92
Artculo 98
SUB GERENCIA DE PROCESOS CONTABLES
La Sub Gerencia de Procesos Contables es la unidad orgnica responsable de elaborar y evaluar
los Estados Financieros Combinados, por fondo y consolidados de la Institucin, efectuar el
anlisis de cuentas que sustenten los estados financieros, as como verificar y registrar la
provisin de ingresos, inversiones financieras, y la documentacin sustentatoria de los egresos y
otros de acuerdo a las normas vigentes.
Asimismo, programar y efectuar los arqueos de fondos y valores entregados en custodia a las
dependencias de la sede central, supervisar la razonabilidad y consistencia de los Estados
Financieros combinados, consolidados y por Fondos de la Institucin, as como de los patrimonios
fideicometidos e implementar la separacin contable de la funcin aseguradora y prestadora de
ESSALUD y otras funciones que le asigne el Gerente Central de Gestin Financiera y las normas
vigentes.
Artculo 99
SUB GERENCIA DE CONTROL CONTABLE Y DE IMPUESTOS
La Sub Gerencia de Control Contable y de Impuestos es la unidad orgnica responsable de
elaborar normas, disear, conducir y administrar el Sistema de Control Contable y de Impuestos,
evaluar la confiabilidad de los saldos contables de las existencias de los almacenes, supervisar y
efectuar el control contable del activo fijo, as como verificar y registrar las provisiones por
prestaciones econmicas a nivel nacional, en base a la informacin proporcionada por las reas
competentes e implementar el control contable en el marco de la separacin del rol asegurador y
prestador de ESSALUD.
Asimismo, coordinar y participar con la Gerencia de Control Patrimonial y Servicios y los rganos
desconcentrados en la ejecucin de los inventarios fsicos de activos fijos, existencias y otros
bienes a nivel nacional.
Adems, determinar, registrar, controlar y supervisar las obligaciones tributarias, supervisar el
control de los comprobantes de pago emitidos por la institucin en los diversos puntos de emisin,
evaluar la consistencia y la confiabilidad de las cuentas asignadas de los estados financieros, y
otras funciones que le asigne el Gerente Central de Gestin Financiera y las normas vigentes.
Artculo 100 GERENCIA DE CONTROL CONTRIBUTIVO Y COBRANZAS
La Gerencia de Control Contributivo y Cobranzas es la unidad orgnica responsable del
seguimiento, anlisis y evaluacin de la recaudacin, gestin de cobranza y acciones de
fiscalizacin de las aportaciones de la Seguridad Social de Salud que administra la
Superintendencia Nacional de Aduanas y Administracin Tributaria (SUNAT), as como de la
gestin de la cobranza de la deuda no tributaria, depende de la Gerencia Central de Gestin
Financiera y est a cargo de las siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
44 de 92
g)
h)
i)
j)
k)
l)
Ejecutar y evaluar el proceso de cobranza coactiva del costo de las prestaciones otorgadas a
asegurados as como afiliados indebidos y primas correspondientes al Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo a nivel de Lima y Callao.
Supervisar el cumplimiento de los convenios de recaudacin de deuda no tributaria con las
entidades del sistema financiero en el mbito de su competencia, as como aquellos
convenios que permitan implementar a nivel nacional herramientas de gestin de cobranza:
Central de Riesgo, Pago Electrnico, Cobranza Telefnica, Notificacin Electrnica, entre
otros.
Brindar asistencia tcnica a las IPRESS de ESSALUD en materia de gestin de cobranza no
tributaria para la mejora de los procesos.
Planificar y evaluar las actividades de su competencia y gestionar los recursos para el
cumplimiento de los mismos.
Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
Otras funciones que le asigne el Gerencia Central de Gestin Financiera, en el mbito de su
competencia.
Artculo 101 La Gerencia de Control Contributivo y Cobranzas est conformada por las
siguientes unidades orgnicas:
Sub Gerencia de Control Contributivo
Sub Gerencia de Cobranza No Tributaria
Artculo 102 SUB GERENCIA DE CONTROL CONTRIBUTIVO
La Sub Gerencia de Control Contributivo es la unidad orgnica responsable de proponer, controlar
y evaluar los objetivos e indicadores de gestin por recaudacin de las aportaciones, gestin de
cobranza y acciones de fiscalizacin que efecta la Superintendencia Nacional de Aduanas y
Administracin Tributaria (SUNAT), conciliando la informacin de la recaudacin que reporta la
SUNAT a ESSALUD en coordinacin con la Gerencia de Tesorera.
Asimismo, se encarga de disear, implementar y controlar la cuenta corriente nica de las
entidades empleadoras, que contendrn los cargos y abonos efectuados por las contribuciones al
Seguro Social de Salud, as como formular metodologas y tcnicas para el adecuado control de la
recaudacin contributiva.
Tambin debe proponer proyectos de dispositivos legales para la mejora de la recaudacin,
cobranza y fiscalizacin tributaria y elaborar reportes de gestin respecto al cumplimiento de los
indicadores y metas de recaudacin, cobranza y fiscalizacin a cargo de la SUNAT, y otras
funciones que le asigne el Gerente Central de Gestin Financiera y las normas vigentes.
Artculo 103 SUB GERENCIA DE COBRANZA NO TRIBUTARIA
La Sub Gerencia de Cobranza No Tributaria es responsable de elaborar, proponer normas, planes,
estrategias y procedimientos para la gestin del recupero de la deuda derivada de prestaciones a
asegurados cuyos empleadores se encuentran morosos, afiliados indebidos, terceros, y primas
correspondientes al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, elaborar indicadores y el
reporte de gestin de la cobranza.
Asimismo, se encarga de emitir, notificar y cobrar las resoluciones de cobranza por las
prestaciones de salud y econmicas a asegurados cuyos empleadores se encuentran morosos,
as como por concepto de reembolso del costo de las prestaciones indebidas otorgadas por las
IPRESS de ESSALUD en Lima y Callao, y primas correspondientes al Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo.
Evaluar, aprobar y administrar las solicitudes de facilidades de pago por deuda contenida en las
resoluciones de cobranza y multas administrativas emitidas en Lima y Callao, as como organizar y
ejecutar el procedimiento de ejecucin de cobranza coactiva de las mismas, en caso corresponda.
As tambin se encarga de supervisar a nivel nacional la ejecucin de los procesos de cobranza
coactiva y judicial de recuperacin de deuda por cobrar, de acuerdo a las normas establecidas
sobre la materia, brindar asistencia tcnica a los rganos desconcentrados y coordinar la
45 de 92
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Artculo 106 La Gerencia de Abastecimiento est conformada por las siguientes unidades
orgnicas:
Sub Gerencia de Programacin y Almacenamiento
Sub Gerencia de Adquisiciones
Suprimido
Artculo 107 SUB GERENCIA DE PROGRAMACIN Y ALMACENAMIENTO
La Sub Gerencia de Programacin es la unidad orgnica responsable de elaborar normas,
organizar, conducir y controlar el proceso tcnico de programacin de contrataciones de bienes no
estratgicos, servicios y obras a nivel institucional, implementar la programacin de contrataciones
centralizadas del mbito de su competencia a nivel institucional y de la Sede Central, realizar los
actos preparatorios para los procesos de seleccin, coordinar la conformacin de Comits
Especiales y proponer la aprobacin de expedientes para los procesos de seleccin, realizar
estudios de mercado, y fuentes de abastecimiento de los bienes no estratgicos y servicios a ser
convocados, aprobar las bases y administrar la catalogacin de bienes y servicios.
postor y/o contratista en el cumplimiento de los compromisos ofrecidos y asumidos por los mismos
en los distintos procesos de seleccin.
Artculo 109 Suprimido
Artculo 110 GERENCIA DE CONTROL PATRIMONIAL Y SERVICIOS
La Gerencia de Control Patrimonial y Servicios es la unidad orgnica responsable de la
administracin y control del patrimonio de bienes, la coordinacin y supervisin de las acciones de
mantenimiento y seguridad del patrimonio institucional, as como de la administracin de los
servicios generales y transporte, en la Institucin, depende de la Gerencia Central de Logstica y
est a cargo de las siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
Elaborar los lineamientos, normas, planes y programas para la administracin de los bienes
patrimoniales de la Institucin.
Administrar los seguros patrimoniales en el mbito institucional.
Conducir, proponer normas y controlar los servicios de limpieza, conservacin, seguridad
integral de personas y bienes, transporte y asignacin de pasajes y viticos, a nivel
institucional, para el adecuado uso y racionalidad de los recursos.
Planificar, organizar, ejecutar y supervisar los servicios generales y de transporte, en el
mbito de la Sede Central.
Administrar, supervisar y actualizar el Marges de bienes de la Institucin.
Coordinar, ejecutar y controlar las operaciones de importacin y trmites aduaneros a nivel
institucional.
Establecer los criterios, metodologas y procedimientos para optimizar los servicios generales,
transporte y los procesos de gestin de los bienes patrimoniales en la Institucin.
Coordinar y brindar asistencia tcnica a los rganos Desconcentrados en el mbito de su
competencia.
Planificar y evaluar las actividades de su competencia y gestionar los recursos para el
cumplimiento de los mismos.
Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
Mantener informacin actualizada de los bienes muebles e inmuebles que forman parte de los
Contratos de Asociacin Pblico Privada suscritos por ESSALUD.
Otras funciones que le asigne el Gerente Central de Logstica, en el mbito de su
competencia.
Artculo 111 La Gerencia de Control Patrimonial y Servicios est conformada por las siguientes
unidades orgnicas:
Sub Gerencia de Control Patrimonial
Sub Gerencia de Servicios Generales y Transporte
Artculo 112 SUB GERENCIA DE CONTROL PATRIMONIAL
La Sub Gerencia de Control Patrimonial es responsable de planificar, organizar, conducir y
supervisar los procesos de gestin de los bienes patrimoniales a nivel institucional, saneamiento
integral, obligaciones tributarias e hipotecas de inmuebles, toma de inventario fsico general de
bienes patrimoniales muebles; administrar el Marges de bienes patrimoniales inmuebles y el
Sistema Integrado Patrimonial Contable, la cobertura para riesgos patrimoniales y ejecutar las
plizas de seguros contratadas por la ocurrencia de siniestros.
Artculo 113 SUB GERENCIA DE SERVICIOS GENERALES Y TRANSPORTE
La Sub Gerencia de Servicios Generales y Transporte es responsable de planificar, organizar,
conducir y controlar los servicios generales y de transporte de la Sede Central, de los servicios de
limpieza, conservacin, mantenimiento de equipos, instalaciones, seguridad integral seguridad
integral de personas y bienes, asignacin de pasajes y viticos, y abastecimiento de combustibles
as como supervisar dichas actividades a nivel institucional.
Asimismo, se encarga de las operaciones de importacin y trmites aduaneros a nivel institucional.
48 de 92
49 de 92
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
Artculo 117 La Gerencia de Sistemas e Innovacin Tecnolgica est conformada por las
siguientes unidades orgnicas:
Sub Gerencia de Sistemas Asistenciales
Sub Gerencia de Sistemas Aseguradores, Subsidios y Sociales
Sub Gerencia de Sistemas Administrativos
Artculo 118 SUB GERENCIA DE SISTEMAS ASISTENCIALES
La Sub Gerencia de Sistemas Asistenciales es la unidad orgnica responsable de brindar
solucin tecnolgica de los establecimientos de salud, basada en la arquitectura de sistemas
de la Institucin; gestionando el soporte y mantenimiento a las mismas; as como su evaluacin,
implementacin e integracin de nuevas tecnologas, realizando las pruebas de control de
calidad y del buen funcionamiento de los sistemas, previo al pase a produccin, a fin de
garantizar que el software solucione de manera eficiente los requerimientos de los rganos de
ESSALUD, dentro del mbito de su competencia.
Asimismo, se encarga de elaborar, gestionar y evaluar los planes de trabajo para el
desarrollo de los proyectos de Sistemas de Informacin en el mbito de su competencia,
evaluar los documentos funcionales y tcnicos necesarios, que contengan los
requerimientos informticos de las unidades orgnicas,as como actualizar, ejecutar y
velar por el cumplimiento de la metodologa y estndares de desarrollo de sistemas.
Artculo 119 SUB GERENCIA DE SISTEMAS ASEGURADORES, SUBSIDIOS Y SOCIALES
La Sub Gerencia de Sistemas Aseguradores, Subsidios y Sociales es la unidad orgnica
responsable de brindar solucin tecnolgica a los requerimientos de sistemas de las unidades
orgnicas aseguradoras y de prestaciones econmicas y sociales, basada en la arquitectura
de sistemas de la Institucin; gestionando el soporte y mantenimiento a las mismas; as como
su evaluacin, implementacin e integracin de nuevas tecnologas, realizando las pruebas de
control de calidad y del buen funcionamiento de los sistemas previo al pase a produccin, a fin de
51 de 92
garantizar que el software solucione de manera eficiente los requerimientos de los rganos de
ESSALUD, dentro del mbito de su competencia.
Asimismo, se encarga de elaborar, gestionar y evaluar los planes de trabaj o para el
desarrollo de los proyectos de Sistemas de Informacin en el mbito de su competencia,
evaluar los documentos funcionales y tcnicos necesarios, que contengan los
requerimientos informticos de las unidades orgnicas,as como actualizar, ejecutar y
velar por el cumplimiento de la metodologa y estndares de desarrollo de sistemas.
Artculo 120 SUB GERENCIA DE SISTEMAS ADMINISTRATIVOS
La Sub Gerencia de Sistemas Administrativos es la unidad orgnica responsable de brindar
solucin tecnolgica a los requerimientos de sistemas administrativos , basada en la
arquitectura de sistemas de la Institucin; gestionando el soporte y mantenimiento a las
mismas; as como su evaluacin, implementacin e integracin de nuevas tecnologas, realizando
las pruebas de control de calidad y del buen funcionamiento de los sistemas previo al pase a
produccin, a fin de garantizar que el software solucione de manera eficiente los requerimientos de
los rganos de ESSALUD, dentro del mbito de su competencia.
Asimismo, se encarga de elaborar, gestionar y evaluar los planes de trabajo para el
desarrollo de los proyectos de Sistemas de Informacin en el mbito de su competencia,
evaluar los documentos funcionales y tcnicos necesarios, que cont engan los
requerimientos informticos de las unidades orgnicas,as como actualizar, ejecutar y
velar por el cumplimiento de la metodologa y estndares de desarrollo de sistemas.
Artculo 121 GERENCIA DE PRODUCCIN
La Gerencia de Produccin es la unidad orgnica a cargo de la implementacin y funcionamiento
de las tecnologas de informacin y comunicaciones en el mbito nacional, depende de la
Gerencia Central de Tecnologas de Informacin y Comunicaciones, y est a cargo de las
siguientes funciones:
a) Participar en la elaboracin del Plan Estratgico de Tecnologa de Informacin y
Comunicaciones, en el mbito de su competencia.
b) Establecer polticas que permitan una adecuada administracin del hardware y software,
asignados a los rganos centrales y desconcentrados, y evaluar su cumplimiento.
c) Proveer y distribuir a nivel institucional el hardware y software aprobado por los niveles
correspondientes.
d) Dirigir y controlar el uso correcto del hardware y software de la Sede Central, estableciendo las
respectivas polticas para su implantacin y control a nivel Institucional.
e) Administrar los Acuerdos de Nivel de Servicio (ANS) para el soporte y mantenimiento del
hardware y software base a nivel de la Sede Central, estableciendo las respectivas polticas de
soporte y mantenimiento en el mbito nacional.
f) Asegurar el correcto funcionamiento y disponibilidad de los sistemas y servicios informticos
del centro de cmputo de la Sede Central, estableciendo las polticas adecuadas a nivel
institucional.
g) Proponer oportunamente los planes de mejoras, cambios y soluciones informticas de su
competencia, acorde con las nuevas tendencias tecnolgicas.
h) Participar en la elaboracin y realizar el seguimiento en el cumplimiento de las polticas de
seguridad de los centros de cmputo, servicios informticos y de Comunicaciones de
ESSALUD, en coordinacin con la Oficina de Seguridad Informtica.
i) Asegurar el respaldo y recuperacin de la informacin correspondiente al centro de cmputo
de la Sede Central, y establecer las respectivas polticas en el mbito institucional para este
fin.
j) Formular, implantar y actualizar los estndares que soporten las plataformas de software base
y de Comunicaciones en el centro de cmputo de la Sede Central, y establecer las polticas
respectivas a nivel nacional.
k) Definir en el mbito de su competencia los Acuerdos de Nivel de Servicio (ANS) para la
contratacin de Servicios de Terceros, supervisar su ejecucin en la Sede Central y establecer
las respectivas polticas institucionales para este fin.
l) Evaluar y determinar en coordinacin con la Gerencia de Sistemas e Innovacin Tecnolgica,
los modelos, arquitectura y tecnologas de la base de datos institucional, as como proponer
52 de 92
m)
n)
o)
p)
q)
r)
Artculo 122 La Gerencia de Produccin est conformada por las siguientes unidades
orgnicas:
Sub Gerencia de Soporte Tcnico
Sub Gerencia de Operaciones de Tecnologas de Informacin
Sub Gerencia de Comunicaciones
Artculo 123 SUB GERENCIA DE SOPORTE TCNICO
La Sub Gerencia de Soporte Tcnico es la unidad orgnica responsable de planear, coordinar,
dirigir y evaluar la asistencia tcnica presencial en la sede central y remota a los rganos
desconcentrados con relacin al soporte de instalacin y operacin de equipos informticos,
operatividad de los sistemas en produccin y la administracin de los activos informticos.
Asimismo, proponer las necesidades de incremento y reposicin de activos informticos en la sede
central y rganos desconcentrados de ESSALUD.
Artculo 124 SUB GERENCIA DE OPERACIONES DE TECNOLOGAS DE INFORMACIN
La Sub Gerencia de Operaciones de Tecnologas de Informacin es la unidad orgnica
responsable de ejecutar los procedimientos de pase a produccin, elaborando y evaluando las
polticas y procedimientos para tal fin, establecer y ejecutar las polticas de respaldo y
recuperacin de la informacin, sistemas y programas, asegurar el eficiente, oportuno y continuo
funcionamiento del procesamiento y de los servicios que brinda el centro de cmputo de la Sede
Central y asesorar a los rganos desconcentrados estableciendo las polticas y procedimientos
para tal fin a nivel institucional.
Asimismo se encarga de implementar los modelos, arquitectura y tecnologas de la base de datos
institucional para la implementacin de los procesos de extraccin, carga y migracin de datos, e
implementar mecanismos para el uso y explotacin eficiente y seguro de la base de datos por
parte de los rganos de la sede central y rganos desconcentrados en el mbito de su
competencia.
Artculo 125 SUB GERENCIA DE COMUNICACIONES
La Sub Gerencia de Comunicaciones es la unidad orgnica responsable de planear, coordinar,
dirigir y evaluar las actividades relacionadas con el soporte a las comunicaciones, definir de
acuerdo a las tecnologas existentes los medios y canales fsicos necesarios para el transporte
electrnico de los datos a nivel Institucional.
Asimismo, se encarga de definir especificaciones tcnicas y/o trminos de referencia para las
redes LAN, MAN y WAN; as como para los servicios de telefona analgica, digital e IP de la Sede
Central y rganos desconcentrados.
53 de 92
c)
54 de 92
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
Elaborar y aprobar los estudios definitivos y expedientes tcnicos detallados, sobre la base de
los proyectos de inversin pblica declarados viables que le sean asignados, y supervisar su
ejecucin integral, cuando sea realizado por terceros.
Evaluar y aprobar los estudios definitivos o expedientes tcnicos detallados de los proyectos
de inversin de infraestructura o equipamiento provenientes de contratos de Asociacin
Pblico Privada.
Elaborar estudios de evaluacin ex post y supervisar su elaboracin cuando se ejecute por
terceros.
Brindar asistencia o asesora tcnica especializada a los rganos desconcentrados en
aspectos relacionados con la formulacin de estudios definitivos, expedientes tcnicos y
estudios de evaluacin post inversin.
Elaborar informes tcnicos en el mbito de su competencia funcional, sobre los Contratos de
Promocin suscritos entre ESSALUD y los Inversionistas, a solicitud de la Gerencia Central
de Promocin y Gestin de Contratos de Inversiones.
Planificar y evaluar las actividades de su competencia y gestionar los recursos para el
cumplimiento de los mismos.
Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
Otras funciones que le asigne el Gerente Central de Proyectos de Inversin, en el mbito de
su competencia.
Artculo 128 La Gerencia de Estudios de Inversin est conformada por las siguientes unidades
orgnicas:
Sub Gerencia de Estudios de Pre Inversin
Sub Gerencia de Estudios Definitivos
Artculo 129 SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DE PRE INVERSIN
La Sub Gerencia de Estudios de Pre Inversin es la unidad orgnica responsable de programar la
formulacin de los estudios de pre inversin, formular los estudios de pre inversin, elaborar los
trminos de referencia de los estudios de pre inversin en caso de desarrollarse por terceros,
evaluar y supervisar el cumplimiento de los mismos, conforme a la normativa vigente y brindar
asistencia o asesora tcnica a los rganos desconcentrados en aspectos relacionados con el
proceso de pre inversin.
Artculo 130 SUB GERENCIA DE ESTUDIOS DEFINITIVOS
La Sub Gerencia de Estudios Definitivos es la unidad orgnica responsable de conducir, elaborar,
supervisar y dar conformidad a los estudios definitivos o expedientes tcnicos detallados de los
proyectos de inversin asignados, as como elaborar y validar los trminos de referencia o
especificaciones tcnicas para la contratacin de estudios definitivos o expedientes tcnicos
detallados por terceros.
Adems, brindar asistencia o asesora tcnica a los rganos desconcentrados en el mbito de su
competencia.
Artculo 131 GERENCIA DE EJECUCIN DE PROYECTOS
La Gerencia de Ejecucin de Proyectos es la unidad orgnica responsable de ejecutar de manera
integral los proyectos de inversin conforme a las prioridades establecidas y hasta que el PIP ha
sido totalmente ejecutado, liquidado, cerrado y entregado al rgano responsable para su operacin
y mantenimiento, depende de la Gerencia Central de Proyectos de Inversin y est a cargo de las
siguientes funciones:
a)
b)
55 de 92
c)
56 de 92
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Gestionar ante los distintos rganos de la institucin los recursos e informacin necesarios
para facilitar la ejecucin de los contratos de promocin.
j)
Administrar las cartas fianza u otras garantas que se deriven de las actividades a su cargo.
k) Planificar y evaluar las actividades de su competencia y gestionar los recursos para el
cumplimiento de los mismos.
l)
Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
m) Otras funciones que le asigne el Gerente Central de Promocin y Gestin de Contratos de
Inversiones, en el mbito de su competencia.
CAPTULO VII
RGANOS DE LNEA
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Formular, proponer, supervisar y evaluar las polticas, normas y estrategias para la afiliacin,
adscripcin, planes de seguros, ampliacin de la cobertura, acreditacin del derecho, acceso
de los afiliados a las prestaciones, control y auditora de los seguros del rgimen contributivo
de la Seguridad Social y otros seguros de riesgos humanos.
Formular, proponer y evaluar las polticas y normas del financiamiento de las prestaciones de
salud en coordinacin con la Gerencia Central de Operaciones.
Elaborar proyectos de dispositivos legales en materia de afiliacin, aportes de las empresas,
vigencia de derechos y fiscalizacin y otras disposiciones que se requieran.
Disear, investigar y desarrollar productos y planes de seguros, proponer mejoras a los
productos existentes, as como definir las estrategias de mercadeo y comercializacin de los
mismos.
Desarrollar los estudios tcnicos, econmicos, actuariales y financieros, relativos al
comportamiento de los seguros y su impacto en la sostenibilidad financiera institucional, el
monitoreo de la siniestralidad de los seguros administrados por ESSALUD, la determinacin
de primas y valorizacin de las condicin de cobertura, as como para la incorporacin de
grupos de beneficiarios al rgimen contributivo de la Seguridad Social de Salud segn las
normas legales vigentes.
Coordinar con la Superintendencia Nacional de Aduanas y Administracin Tributaria -SUNAT
las actividades necesarias para la obtencin de informacin sobre el registro, acreditacin,
adscripcin y otras relacionadas a los procesos de aseguramiento segn corresponda.
Establecer las estrategias para mantener informado al asegurado respecto a los requisitos o
condiciones, extensin, restricciones o condiciones especiales de la cobertura, causales de
exclusiones, plazos de carencias u otras limitaciones de cobertura, de los seguros en el
marco de las normas vigentes, y cuando se requiera en el idioma del asegurado y en forma
escrita, y a las entidades empleadoras respecto a sus obligaciones en el registro de los
asegurados y derechohabientes, aportaciones establecidas, entre otros.
Elaborar y evaluar las normas y procedimientos para el otorgamiento, evaluacin y auditora
de las prestaciones econmicas a los asegurados, determinar y proponer el presupuesto para
dichas prestaciones, as como ejecutar acciones de auditora y fiscalizacin posterior y
disponer las medidas correctivas.
Supervisar las actividades de control de la afiliacin, a fin de reducir la evasin y suplantacin
de la identidad y otras filtraciones de los asegurados ejecutados en los rganos
desconcentrados.
Implementar los aspectos relacionados al mbito del aseguramiento que estipulen los
contratos en la modalidad de Asociacin Pblico Privada suscritos por ESSALUD,
supervisando su cumplimiento, as como emitir opinin tcnica cuando corresponda.
59 de 92
k)
Planificar, ejecutar y evaluar las actividades y el uso de los recursos asignados para el
cumplimiento de sus funciones, acorde a la normatividad vigente.
l)
Establecer las medidas para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
m) Otras funciones que le asigne el Gerente General, en el mbito de su competencia.
Artculo 140 OFICINA DE APOYO Y SEGUIMIENTO
La Oficina de Apoyo y Seguimiento es la unidad orgnica responsable de gestionar y evaluar los
recursos necesarios para la ptima gestin de la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones
Econmicas, as como efectuar el seguimiento a las recomendaciones de control y otros asuntos
que se le encargue que contribuya a un adecuado ambiente de control; depende de la Gerencia
Central de Seguros y Prestaciones Econmicas y est a cargo de las siguientes funciones.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
60 de 92
h)
i)
j)
k)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Artculo 143 La Gerencia de Gestin de Seguros est conformada por las siguientes unidades
orgnicas:
Sub Gerencia de Regulacin y Gestin de Seguros
Sub Gerencia de Seguros Complementarios
Artculo 144 SUB GERENCIA DE REGULACIN Y GESTIN DE SEGUROS
La Sub Gerencia de Regulacin y Gestin de Seguros es la unidad orgnica responsable de la
elaboracin y evaluacin de las polticas, estrategias, normas, procesos, planes y programas para
el seguro regular, agrario y ESSALUD Independiente.
Adems, elaborar y evaluar las polticas y normas del financiamiento de las prestaciones de salud
para el acceso de los asegurados a los planes de salud establecidos en los seguros.
Asimismo se encarga de disear estrategias para la ampliacin de la cobertura de los seguros y
elaborar proyectos de dispositivos legales en materia de afiliacin, aportes de las empresas,
vigencia de derechos, convenios interinstitucionales para uso de informacin masiva, entre otros
para la gestin del aseguramiento.
Artculo 145 SUB GERENCIA DE SEGUROS COMPLEMENTARIOS
La Sub Gerencia de Seguros Complementarios es la unidad orgnica responsable de la
elaboracin y evaluacin de las polticas, estrategias, normas, procesos, planes y programas para
el seguro Complementario de Trabajo de Riesgos - SCTR (+Proteccin), Seguro de Accidentes
(+Vida) y otros seguros de riesgos humanos.
61 de 92
Formular y evaluar las polticas, normas y estrategias para la acreditacin del derecho,
acceso a las prestaciones e informacin, trmites sobre seguros y prestaciones econmicas
del asegurado.
b) Elaborar los criterios para la asignacin de la poblacin asegurada en las IPRESS, teniendo
en cuenta la capacidad operativa mxima de las IPRESS propias estimada por la Gerencia
Central de Operaciones y evaluar su aplicacin.
c) Determinar los mecanismos que aseguren y faciliten el acceso de los afiliados y sus derechohabientes a las IPRESS para el cumplimiento de las garantas explcitas en salud de
acceso y oportunidad a favor del asegurado, en el mbito de su competencia.
d) Proponer y supervisar la aplicacin de los criterios de verificacin de la consistencia y calidad
de la informacin de registro y derecho de cobertura de asegurados, remitida por la
Superintendencia Nacional de Aduanas y Administracin Tributaria (SUNAT), as como,
definir requerimientos y parmetros para el uso de sistemas institucionales y
extrainstitucionales que se requieran para la atencin de los trmites de seguros y
prestaciones econmicas, en coordinacin con la Gerencia Central de Tecnologas de la
Informacin y Comunicaciones.
e) Efectuar el seguimiento, anlisis y evaluacin de los registros de los asegurados, empresas
empleadoras, adscripcin, acreditacin y otras relacionadas a los procesos de
aseguramiento.
f)
Efectuar las acciones que garanticen la disponibilidad de informacin sobre la condicin de
asegurado y del derecho de cobertura de los asegurados, para acceder a las prestaciones.
g) Elaborar la informacin a ser difundida al asegurado sobre requisitos, exclusiones,
restricciones o condiciones especiales de cobertura de los seguros; plazos de carencias u
otras limitaciones de cobertura, en el marco de las normas vigentes, as como proponer los
canales de comunicacin respectivos.
h) Evaluar, proponer y supervisar los trmites y gestiones mediante la ventanilla nica y otras
presenciales y no presenciales que se implementen relacionadas con el aseguramiento y
prestaciones econmicas.
i)
Elaborar proyectos de dispositivos legales en materias de su competencia.
j)
Supervisar la gestin de los servicios relacionados con los Derechos Sociales del Artista.
k) Proponer el Modelo de la Plataforma de Atencin de Seguros y Prestaciones Econmicas.
l)
Planificar y evaluar las actividades de su competencia y gestionar los recursos para el
cumplimiento de los mismos.
m) Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
n) Otras funciones que le asigne el Gerente Central de Seguros y Prestaciones Econmicas, en
el mbito de su competencia.
Artculo 147 La Gerencia de Acceso y Acreditacin del Asegurado est conformada por las
siguientes unidades orgnicas:
Sub Gerencia de Afiliacin y Promocin de Seguros
Sub Gerencia de Control de la Informacin de Seguros
Sub Gerencia de Plataforma de Atencin
62 de 92
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Artculo 151 La Gerencia de Auditora de Seguros y Verificacin est conformada por las
siguientes unidades orgnicas:
Sub Gerencia de Auditora de Seguros
Sub Gerencia de Verificacin de la Condicin del Asegurado
Artculo 152 SUB GERENCIA DE AUDITORA DE SEGUROS
La Sub Gerencia de Auditoria de Seguros es la unidad orgnica dependiente de la Gerencia de
Auditoria y Verificacin encargada de formular, proponer e implementar los lineamientos, planes,
programas, normas, metodologas y procedimientos, estndares e indicadores referidos a la
auditoria de seguros.
Asimismo, se encarga de elaborar disposiciones para el control de la suplantacin de la identidad,
as como de organizar, dirigir y controlar el desarrollo de las actividades y los resultados obtenidos
de la auditora, con el fin de identificar posibles irregularidades en la cobertura y acreditacin de
los asegurados o condicin de reembolso de las entidades empleadoras, que generen
prestaciones indebidas y coordinar el inicio de la gestin de su recupero.
Artculo 153 SUB GERENCIA DE VERIFICACIN DE LA CONDICIN DEL ASEGURADO
La Sub Gerencia de Verificacin de la Condicin del Asegurado es la unidad orgnica dependiente
de la Gerencia de Auditora de Seguros y Verificacin encargada de formular y proponer los
lineamientos, planes, programas, normas, metodologas y procedimientos, estndares e
indicadores referidos a la verificacin de la condicin de los asegurados, de las entidades
empleadoras de los trabajadores del hogar y otras filtraciones, formular y proponer el Plan Anual
de Verificacin de la condicin de los asegurados y de las entidades empleadoras de los
trabajadores del hogar en el mbito nacional, as como controlar y evaluar los resultados de su
ejecucin.
Asimismo se encarga de analizar y evaluar la informacin de los asegurados que permitan
identificar presuntas irregularidades en la afiliacin del asegurado que generen y prestaciones de
salud o prestaciones econmicas otorgadas en forma indebida, realizar seguimientos y adoptar las
medidas correctivas, as como controlar y evaluar la verificacin de la condicin de los asegurados
y de las entidades empleadoras del hogar ejecutadas por las reas operativas los rganos
desconcentradas en el mbito nacional.
64 de 92
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Artculo 155 La Gerencia de Prestaciones Econmicas est conformada por las siguientes
unidades orgnicas:
Sub Gerencia de Regulacin de Prestaciones Econmicas
Sub Gerencia de Control de la Gestin de la Incapacidad Temporal
Artculo 156 SUB GERENCIA DE REGULACIN DE PRESTACIONES ECONMICAS
La Sub Gerencia de Regulacin de Prestaciones Econmicas es la unidad orgnica responsable
de formular las polticas, planes, estrategias, normas, metodologas, procedimientos, estndares e
indicadores de gestin en materia de otorgamiento de las prestaciones econmicas; proyectar el
presupuesto anual por las prestaciones econmicas; elaborar informes, estudios y proyecciones
sobre las prestaciones econmicas; absolver consultas, supervisar y brindar asistencia tcnica; as
como, controlar y evaluar los resultados de su ejecucin por los rganos desconcentrados en el
mbito nacional.
Asimismo, se encarga de proponer e implementar mejoras a los trmites para el otorgamiento de
las prestaciones econmicas en el marco de la simplificacin administrativa y evaluar su
cumplimiento a nivel nacional, resuelve en ltima instancia los procedimientos contenciosos y no
contenciosos relacionados con los procedimientos de prestaciones econmicas.
Artculo 157 SUB GERENCIA DE CONTROL DE LA GESTIN DE LA INCAPACIDAD
TEMPORAL
La Sub Gerencia de Control de la Gestin de la Incapacidad Temporal es la unidad orgnica
responsable de formular los lineamientos, estrategias y planes que permitan la articulacin
oportuna y eficiente de la gestin clnica y la gestin de las prestaciones econmicas, mediante el
control de las certificaciones mdicas de incapacidad temporal para el trabajo emitidas por las
IPRESS propias, de terceros y otras modalidades, proponiendo las medidas correctivas que sean
necesarias.
65 de 92
Asimismo, realiza auditoras de las certificaciones mdicas de incapacidad temporal para el trabajo
vinculadas a las prestaciones econmicas conforme a las normas vigentes, proponiendo y
coordinando las medidas correctivas y administrativas que sean necesarias.
De igual forma, evala la implementacin de las normas de incapacidad temporal para el trabajo y
propone a la Gerencia Central de Prestaciones de Salud las modificaciones que se requieran.
Artculo 158 GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD
La Gerencia Central de Prestaciones de Salud es el rgano de lnea encargado de elaborar,
proponer, monitorear y evaluar el cumplimiento de las polticas, normas y estrategias relacionadas
con la atencin integral de salud que se brindan a los usuarios a travs de las IPRESS propias, de
terceros y otras modalidades, as como en salud ambiental, seguridad y salud en el trabajo y
medicina complementaria, en el marco de las normas sectoriales, depende de la Gerencia General
y est a cargo de las siguientes funciones:
a) Formular, proponer, aprobar cuando corresponda al mbito de su competencia y evaluar las
polticas, normas, modelos, prioridades sanitarias y estrategias para la atencin de salud de
los asegurados a travs de la oferta fija y flexible y otras modalidades, as como los criterios
de evaluacin de resultados e impacto de las intervenciones sanitarias.
b) Proponer normas sobre las caractersticas y especificaciones del uso, registro y acceso a la
informacin de las atenciones de salud, as como la emisin de informes, certificados u otros
por los profesionales de la salud a ser aplicados en las IPRESS propias, de terceros y otras
modalidades que mantengan vnculo con la entidad.
c) Disear y proponer los productos de atencin de salud y elaborar las normas, documentos
tcnicos, lineamientos de programacin, procedimientos, estndares, indicadores de salud y
mecanismos de control para su aplicacin en los servicios de salud en las IPRESS propias, de
terceros y otras modalidades, en coordinacin con la Gerencia Central del Adulto Mayor y
Persona con Discapacidad en lo que corresponda, evaluando su aplicacin.
d) Determinar la cartera de servicios de las prestaciones de salud, con criterios de costoefectividad, basadas en evidencias y acorde con las prioridades sanitarias.
e) Proponer y evaluar las normas, metodologas e instrumentos para la evaluacin mdica y
calificacin de la incapacidad y discapacidad, as como determinar la conformacin de las
comisiones mdicas necesarias en el mbito nacional, en el marco de las normas vigentes.
f) Evaluar y determinar los niveles de atencin y complejidad de las IPRESS propias, as como
supervisar el proceso preparatorio para la categorizacin o recategorizacin de las mismas, de
acuerdo a las necesidades y prioridades establecidas.
g) Proponer la optimizacin de la localizacin de las Unidades Productoras de Servicios de
Salud, as como el incremento de las mismas, a fin de maximizar la cobertura y minimizar el
tiempo de los desplazamientos de los asegurados.
h) Emitir opinin tcnica sobre cumplimiento de condiciones mnimas para la prestacin de
servicios de salud por parte de IPRESS privadas previo a la contratacin de los mismos a
solicitud de la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Econmicas.
i) Proponer las prioridades sanitarias que orienten las investigaciones en salud en coordinacin
con el Instituto de Evaluacin de Tecnologas en Salud e Investigacin.
j) Proponer normas, monitorear y evaluar los procesos de la vigilancia de la salud e inteligencia
sanitaria institucional.
k) Formular, proponer y evaluar las polticas, normas, prioridades, objetivos y estrategias en
materia de seguridad y salud en las empresas empleadoras.
l) Establecer las normas y conducir la vigilancia de riesgos ambientales y la planificacin de
medidas preventivas y control de la salud ambiental en ESSALUD.
m) Promover, desarrollar y evaluar las estrategias y programas en medicina complementaria.
n) Elaborar, aprobar y evaluar las normas de auditora de las prestaciones de salud brindadas en
las IPRESS propias, de terceros y otras modalidades de atencin, as como supervisar su
cumplimiento en las IPRESS y conducir las actividades de auditoria que expresamente sean
requeridas por la Alta Direccin.
o) Evaluar y aprobar los documentos tcnicos y mecanismos relacionados al mbito de la salud
que estipulen los contratos en la modalidad de Asociacin Pblico Privada suscritos por
ESSALUD, as como los instrumentos para la supervisin de los mismos.
66 de 92
p) Planificar, ejecutar y evaluar las actividades y el uso de los recursos asignados para el
cumplimiento de sus funciones, acorde a la normatividad vigente.
q) Establecer las medidas para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
r) Otras funciones que le asigne el Gerente General, en el mbito de su competencia.
Artculo 159 OFICINA DE APOYO Y SEGUIMIENTO
La Oficina de Apoyo y Seguimiento es la unidad orgnica responsable de brindar soporte operativo
y tcnico, depende de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud y est a cargo de las
siguientes funciones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
e)
f)
g)
h)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
Artculo 162 La Gerencia de Polticas y Normas de Atencin Integral de Salud est conformada
por las siguientes unidades orgnicas:
68 de 92
salud en el trabajo para los asegurados, depende de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud
y est a cargo de las siguientes funciones:
a) Formular y proponer las polticas, objetivos, estrategias, planes y programas en materia de
salud ambiental.
b) Elaborar y evaluar la cartera de servicios, normas y procedimientos en materia de promocin y
prevencin de la seguridad y salud en el trabajo y la proteccin contra enfermedades
profesionales.
c) Brindar asesora y asistencia tcnica a los empleadores en la implementacin de medidas de
gestin de riesgos de seguridad y salud en el trabajo.
d) Elaborar las normas referidas a la salud ambiental, tratamiento de residuos slidos y
bioseguridad a las que debern ceirse la oferta fija, flexible y otras modalidades de atencin,
as como evaluar su cumplimiento.
e) Desarrollar y conducir la implementacin del Sistema de Salud Ambiental en ESSALUD.
f) Brindar asistencia tcnica a los establecimientos de salud y a las otras modalidades de
atencin en el mbito de su competencia.
g) Planificar y evaluar las actividades de su competencia y gestionar los recursos para el
cumplimiento de los mismos.
h) Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
i) Otras funciones que le asigne el Gerente Central de Prestaciones de Salud, en el mbito de su
competencia.
Artculo 169 La Gerencia de Salud Ambiental, Seguridad y Salud en el Trabajo est
conformada por las siguientes unidades orgnicas:
Sub Gerencia de Seguridad y Salud en la Empresa
Sub Gerencia de Salud Ambiental
Artculo 170 SUB GERENCIA DE SEGURIDAD Y SALUD EN LA EMPRESA
La Sub Gerencia de Seguridad y Salud en la Empresa es la unidad orgnica encargada de
elaborar y evaluar la cartera de servicios, normas y procedimientos en materia de promocin y
prevencin de la seguridad y salud en el trabajo y la proteccin contra enfermedades
profesionales, as como desarrollar y presentar las estrategias para brindar asesora y asistencia
tcnica a los empleadores que cuentan con el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgos
SCTR (+ Proteccin).
Asimismo, se encarga de elaborar las normas para el otorgamiento de las prestaciones por
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales e integrarlo a los procedimientos e
instrumentos existentes, en coordinacin con la Gerencia Central de Seguros y Prestaciones
Econmicas y las reas competentes de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.
Artculo 171 SUB GERENCIA DE SALUD AMBIENTAL
La Sub Gerencia de Salud Ambiental es la unidad orgnica responsable de elaborar y evaluar la
poltica, normas, estrategias y planes en materia de salud ambiental, tratamiento de residuos
slidos y bioseguridad y evaluar su implementacin en coordinacin con las reas competentes de
la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.
Artculo 172 GERENCIA DE MEDICINA COMPLEMENTARIA
La Gerencia de Medicina Complementaria es la unidad orgnica responsable de elaborar y
proponer normas para la atencin de salud mediante la aplicacin de la medicina complementaria,
depende de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud y est a cargo de las siguientes
funciones:
a)
70 de 92
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
Formular y evaluar las normas para las atenciones de salud, mtodos, terapias, tratamiento y
otros relacionados a la medicina complementaria a ser aplicadas en la oferta fija, flexible y
otras modalidades de atencin.
Promover y desarrollar investigacin en medicina complementaria a travs del Instituto de
Medicina Tradicional IMET y en coordinacin con el Instituto Nacional de Salud del
Ministerio de Salud.
Desarrollar y proponer las intervenciones y actividades de la cartera de servicios de las
prestaciones integrales de salud relacionadas a la medicina complementaria.
Formular y evaluar las normas y los criterios para la articulacin, funcionamiento y desarrollo
de la oferta prestacional relacionadas a la medicina complementaria.
Elaborar y proponer convenios de cooperacin nacional e internacional para el desarrollo de
la medicina complementaria.
Brindar asistencia tcnica a los establecimientos de salud y otras modalidades de atencin en
el mbito de su competencia.
Controlar, supervisar y evaluar la gestin del Instituto de Medicina Tradicional - IMET y
disponer las acciones de mejora que se requieran.
Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
Planificar y evaluar las actividades de su competencia y gestionar los recursos para el
cumplimiento de los mismos.
Otras funciones que le asigne el Gerente Central de Prestaciones de Salud, en el mbito de
su competencia.
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Artculo 176 La Gerencia de la Persona Adulta Mayor y Prestaciones Sociales est conformada
por las siguientes unidades orgnicas:
72 de 92
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
Artculo 180 La Gerencia de la Persona con Discapacidad est conformada por las siguientes
unidades orgnicas:
Sub Gerencia de Rehabilitacin Social y Laboral
Sub Gerencia de Inclusin y Accesibilidad
73 de 92
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
c)
d)
e)
f)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Brindar asistencia tcnica a los rganos desconcentrados en las materias inherentes a sus
funciones.
Otras funciones que le asigne el Gerente Central de Operaciones, en el mbito de su
competencia.
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
77 de 92
h)
78 de 92
c)
d)
79 de 92
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
Brindar atencin al asegurado a travs del servicio de telefona especializada y otros canales
alternativos de atencin.
Proponer canales alternativos de atencin, para facilitar el acceso de los asegurados a los
servicios asistenciales y de informacin que brinda la Institucin en el mbito nacional,
proponiendo mejoras y modificaciones a los existentes.
Desarrollar programas para el entrenamiento en servicio del personal asistencial de los
rganos desconcentrados.
Evaluar, coordinar y gestionar la atencin de asegurados en el exterior.
Brindar asistencia tcnica a los rganos desconcentrados en las materias inherentes a sus
funciones.
Planificar y evaluar las actividades de su competencia y gestionar los recursos para el
cumplimiento de los mismos.
Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
Otras funciones que le asigne el Gerente Central de Operaciones, en el mbito de su
competencia.
Artculo 197 La Gerencia de Operaciones Especiales est conformada por las siguientes
unidades orgnicas:
Sub Gerencia de Articulacin de Operaciones Especiales
Sub Gerencia de Plataforma de Comunicacin al Asegurado
Artculo 198 SUB GERENCIA DE ARTICULACIN DE OPERACIONES ESPECIALES
La Sub Gerencia de Articulacin de Operaciones Especiales es la unidad orgnica responsable de
coordinar y organizar la movilizacin de recursos asistenciales para complementar la oferta de las
IPRESS propias en forma temporal en coordinacin con los rganos que correspondan.
Evaluar y proponer planes y programas para complementar la oferta de IPRESS que se
encuentren en zonas de difcil acceso, con carencia de especialistas, entre otros problemas que se
identifiquen.
Adems, est a cargo de elaborar planes y programas para el fortalecimiento de las capacidades
del personal asistencial de los rganos desconcentrados, mediante la transferencia de
conocimientos, capacitacin en servicio, entre otras tcnicas que se requieran.
Artculo 199 SUB GERENCIA DE PLATAFORMA DE COMUNICACIN AL ASEGURADO
La Sub Gerencia de plataforma de Comunicacin al Asegurado es la unidad orgnica responsable
de brindar servicios de comunicaciones, elaborar nomas y procedimientos de los servicios de
comunicacin, planificar, organizar y controlar las actividades de atencin al asegurado a travs de
los servicios del Call Center Especializado y otros canales alternativos de atencin al asegurado,
elaborar y proponer e implantar las normas y procedimientos para desarrollar e integrar las
actividades de las prestaciones de salud, en el otorgamiento de citas asistenciales, consejera en
salud, y otros servicios de informacin que se brindan a travs del sistema telefnico (Call Center
ESSALUD en Lnea y Especializado), Internet y otros canales alternativos de atencin al
asegurado; controlando y evaluando su cumplimiento a nivel nacional.
Evaluar, desarrollar e implantar canales alternativos de atencin, para facilitar el acceso de los
asegurados a los servicios asistenciales y de informacin que brinda la Institucin, proponiendo
mejoras y modificaciones a los existentes.
80 de 92
CAPTULO VIII
RGANOS DESCONCENTRADOS
LA
CENTRAL
DE
ABASTECIMIENTO
DE
BIENES
81 de 92
CAPTULO IX
RGANOS PRESTADORES NACIONALES
Artculo 205 NATURALEZA DEL INSTITUTO NACIONAL CARDIOVASCULAR
El Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) es un rgano prestador nacional desconcentrado del
Seguro Social de Salud - ESSALUD, que depende de la Gerencia General, se encarga de brindar
prestaciones de salud altamente especializadas en cardiologa y ciruga cardiovascular a la
poblacin asegurada referenciadas por los establecimientos de salud del mbito nacional.
Asimismo propone normas, estrategias de innovacin cientfico tecnolgica en el campo de la
salud cardiovascular a travs de la investigacin y docencia multidisciplinaria en la especialidad.
Artculo 206 NATURALEZA DEL HOSPITAL NACIONAL
El Hospital Nacional es el rgano prestador nacional desconcentrado de ESSALUD, que depende
de la Gerencia General, se encarga de brindar prestaciones asistenciales especializadas de
promocin de la salud, prevencin de las enfermedades, diagnstico y tratamiento oportuno,
rehabilitacin y cuidados paliativos a la poblacin asegurada del mbito nacional, referenciada por
los establecimientos de salud de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin,
interrelacionados y articulados funcionalmente, a fin mantener la integralidad y continuidad de la
atencin a los usuarios.
Asimismo, se encarga de apoyar la docencia e investigacin en salud y proponer documentos
normativos asistenciales.
Artculo 207 Los Hospitales Nacionales Edgardo Rebagliati Martins, Guillermo Almenara
Irigoyen, Alberto Sabogal Sologuren, Almanzor Aguinaga Asenjo, Carlos Segun Escobedo y
Ramiro Priale Priale se constituyen en rganos prestadores nacionales que dependen de la
Gerencia General.
Artculo 208 NATURALEZA DEL CENTRO NACIONAL DE SALUD RENAL
El Centro Nacional de Salud Renal (CNSR) es el rgano prestador nacional desconcentrado de
ESSALUD, que depende de la Gerencia General, responsable de brindar prestaciones de dilisis a
los asegurados con enfermedad renal crnica que les son derivados de los establecimientos de
salud de Lima y Callao; controla y evala el desarrollo del sistema de atencin integral de la
enfermedad renal crnica a nivel nacional y propone normas, estrategias e innovacin cientfico
tecnolgica para dicha especialidad.
Artculo 209 NATURALEZA DEL CENTRO NACIONAL DE TELEMEDICINA
El Centro Nacional de Telemedicina (CENATE) es el rgano prestador nacional desconcentrado
del Seguro Social de Salud - ESSALUD, que depende de la Gerencia General, responsable de
brindar atenciones de salud a distancia en los componentes de promocin, prevencin,
recuperacin o rehabilitacin haciendo uso de tecnologas de la informacin y telecomunicaciones.
Asimismo es responsable de proponer y desarrollar los servicios de Telegestin y Teleeducacin
que componen la estrategia de Telesalud con el fin de mejorar la calidad de la atencin de salud y
de la gestin sanitaria.
Artculo 210 NATURALEZA DE LA GERENCIA DE PROCURA Y TRASPLANTE
La Gerencia de Procura y Trasplante es el rgano prestador nacional desconcentrado de
ESSALUD que depende de la Gerencia Central de Operaciones, responsable del sistema de
procura y trasplante de rganos y tejidos en el mbito institucional.
Asimismo, se encarga del desarrollo de la red funcional especializada en servicios de procura y
trasplante de rganos y tejidos de ESSALUD, en el marco de los objetivos institucionales y las
normas legales vigentes.
Artculo 211 NATURALEZA GERENCIA DE OFERTA FLEXIBLE
La Gerencia de Oferta Flexible es el rgano prestador nacional desconcentrado de ESSALUD que
depende de la Gerencia Central de Operaciones, responsable de brindar prestaciones de salud
82 de 92
pre y pos hospitalarias que incluye la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin a los
asegurados de manera itinerante a nivel nacional, atenciones domiciliarias y de urgencias y
emergencias pre hospitalarias en las jurisdicciones de Lima y Callao.
Artculo 212 ORGANIZACIN DE LOS RGANOS PRESTADORES NACIONALES
La organizacin de los rganos prestadores nacionales de ESSALUD se establecer en su
respectivo Reglamento de Organizacin y Funciones.
CAPTULO X
REAS OPERATIVAS DESCONCENTRADAS
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
Desarrollar las acciones para implementar el control interno y administrar los riesgos que
correspondan en el mbito de sus funciones, en el marco de las polticas y procedimientos
establecidos.
l)
Administrar el archivo de gestin de la documentacin que sustentan los trmites atendidos.
m) Planificar y evaluar las actividades de su competencia, as como, gestionar ante la Sub
Gerencia Plataforma de Atencin u otro rgano que se le haya delegado el apoyo
administrativo correspondiente, los recursos necesarios para el cumplimiento de las metas y
objetivos.
n) Otras funciones que le asigne el Gerente Central de Seguros y Prestaciones Econmicas, en
el mbito de su competencia.
Artculo 212-C ORGANIZACIN Y MANUAL DE OPERACIONES
La organizacin y el funcionamiento de las Oficinas de Seguros y Prestaciones Econmicas se
establecen en su respectivo Manual de Operaciones aprobado por Resolucin de Gerencia
General.
TTULO III
DE LAS RELACIONES INTERINSTITUCIONALES
TTULO IV
DE LAS DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, TRANSITORIAS Y FINALES
PRIMERA.- Los regmenes laborales de ESSALUD son los establecidos en el Decreto Legislativo
N 276, el Decreto Legislativo N 728 y el Decreto Legislativo N1057 y sus normas modificatorias
y complementarias.
Las disposiciones establecidas en la Ley N 30057, Ley del Servicio Civil y normas
reglamentarias se implementarn progresivamente, en lo que corresponda.
SEGUNDA.- Las funciones especficas de las unidades orgnicas del cuarto nivel organizacional,
denominadas Sub Gerencias del nivel central, sern descritas en el Manual de Perfiles de
Puestos.
TERCERA.- Mediante Resolucin de Gerencia General se conformar un grupo de trabajo que se
encargue de presentar la propuesta de ordenamiento de los cargos ejecutivos funcionales de la
Sede Central de ESSALUD, en un plazo no mayor de 30 das a partir de la aprobacin del
presente Reglamento.
CUARTA.- Los Reglamentos de Organizacin y Funciones del Instituto de Evaluacin de
Tecnologas en Salud e Investigacin y Central de Abastecimiento de Bienes Estratgicos debern
aprobarse en un plazo mximo de 30 das.
84 de 92
DISPOSICIONES FINALES
85 de 92
ANEXO A
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
86 de 92
CONSEJO DIRECTIVO
RGANO DE CONTROL
INSTITUCIONAL
PRESIDENCIA EJECUTIVA
OFICINA DE APOYO A LA
GESTIN Y SEGUIMIENTO DE
MEDIDAS CORRECTIVAS
OFICINA DE
CONTROL DE CALIDAD
SECRETARIA GENERAL
GERENCIA DE
CONTROL CENTRALIZADO
GERENCIA DE
CONTROL I
GERENCIA DE
CONTROL II
GERENCIA DE
CONTROL III
OFICINA DE CONTROL
DESCONCENTRADO
OFICINA DE CONTROL
DESCONCENTRADO
OFICINA DE CONTROL
DESCONCENTRADO
OFICINA DE
SERVICIOS DE LA
INFORMACIN
OFICINA DE
GESTIN DOCUMENTARIA
OFICINA DE CONTROL
CENTRALIZADO I
SEDE CENTRAL
OFICINA DE CONTROL
CENTRALIZADO II RGANOS
PRESTADORES NACIONALES
ESPECIALIZADOS
OFICINA DE
GESTIN DE LA CALIDAD Y
HUMANIZACIN
OFICINA DE
RELACIONES INSTITUCIONALES
SUB GERENCIA DE
PRENSA, COMUNICACIONES
AUDIOVISUALES Y REDES
SOCIALES
GERENCIA DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Y HUMANIZACIN DE LA
ATENCIN
SUB GERENCIA DE
IMAGEN INSTITUCIONAL
OFICINA DE
COOPERACIN INTERNACIONAL
OFICINA DE
DEFENSA NACIONAL
GERENCIA DE
ACREDITACIN Y MEJORA
CONTINUA DE LA CALIDAD
GERENCIA GENERAL
GERENCIA CENTRAL DE
ATENCIN AL ASEGURADO
GERENCIA CENTRAL DE
GESTIN DE LAS PERSONAS
GERENCIA DE POLTICAS Y
ORGANIZACIN DEL
RECURSO HUMANO
OFICINA DE
APOYO AL VOLUNTARIADO
GERENCIA DE
POLTICAS DE ATENCIN AL
ASEGURADO
GERENCIA DE
ORIENTACIN Y GESTIN DE
RECLAMOS
GERENCIA CENTRAL DE
PLANEAMIENTO Y DESARROLLO
GERENCIA DE
ADMINISTRACIN DE
PERSONAL
GERENCIA DE
DESARROLLO DE PERSONAL
SUB GERENCIA DE
PROGRAMACIN DE
RECURSOS HUMANOS
SUB GERENCIA DE
GESTIN DE PERSONAL
SUB GERENCIA DE
EVALUACIN, DESARROLLO Y
CAPACITACIN
SUB GERENCIA DE
GESTIN DE LA
INCORPORACIN
SUB GERENCIA DE
COMPENSACIONES
SUB GERENCIA DE
RELACIONES HUMANAS Y
SOCIALES
GERENCIA DE
PLANEAMIENTO CORPORATIVO
GERENCIA DE
PLANIFICACIN Y EVALUACIN
DE INVERSIONES
GERENCIA DE
ORGANIZACIN Y PROCESOS
GERENCIA DE
GESTIN DE LA INFORMACIN
SUB GERENCIA DE
PLANEAMIENTO
SUB GERENCIA DE
PLANIFICACIN DE
INVERSIONES
SUB GERENCIA DE
ORGANIZACIN
SUB GERENCIA DE
ESTADSTICA
SUB GERENCIA DE
CONTROL Y EVALUACIN DE
LA GESTIN
SUB GERENCIA DE
EVALUACIN DE
INVERSIONES
SUB GERENCIA DE
PROCESOS
SUB GERENCIA DE
ANLISIS Y ESTUDIOS
SUB GERENCIA DE
RELACIONES LABOARLES
SUB GERENCIA DE
PROCEDIMIENTOS
DISCIPLINARIOS
GERENCIA CENTRAL DE
GESTIN FINANCIERA
GERENCIA DE
INVERSIONES
FINANCIERAS
GERENCIA DE
PRESUPUESTO
GERENCIA DE
TESORERA
GERENCIA CENTRAL DE
LOGSTICA
GERENCIA DE
CONTROL CONTRIBUTIVO Y
COBRANZAS
GERENCIA DE
CONTABILIDAD
SUB GERENCIA DE
ADMINISTRACIN DE
RIESGOS FINANCIEROS
SUB GERENCIA DE
INGRESOS Y
TRANSFERENCIAS
SUB GERENCIA DE
FORMULACIN Y CONTROL
PRESUPUESTAL
SUB GERENCIA DE
PROCESOS CONTABLES
SUB GERENCIA DE
CONTROL
CONTRIBUTIVO
SUB GERENCIA DE
INVERSIONES
FINANCIERAS
SUB GERENCIA DE
EGRESOS
SUB GERENCIA DE
COSTOS
SUB GERENCIA DE
CONTROL CONTABLE Y
DE IMPUESTOS
SUB GERENCIA DE
COBRANZA NO
TRIBUTARIA
GERENCIA CENTRAL DE
TECNOLOGAS DE INFORMACIN
Y COMUNICACIONES
GERENCIA CENTRAL DE
ASESORA JURDICA
GERENCIA DE
ABASTECIMIENTO
GERENCIA DE
CONTROL PATRIMONIAL Y
SERVICIOS
SUB GERENCIA DE
PROGRAMACIN Y
ALMACENAMIENTO
SUB GERENCIA DE
CONTROL PATRIMONIAL
SUB GERENCIA DE
ADQUISICIONES
SUB GERENCIA DE
SERVICIOS GENERALES Y
TRANSPORTE
GERENCIA DE
NORMATIVA Y ASUNTOS
ADMINISTRATIVOS
GERENCIA DE
ASUNTOS JURDICOS
SUB GERENCIA DE
ASESORA JURDICA EN
CONTRATACIN ESTATAL
SUB GERENCIA DE
ASESORAMIENTO
ADMINISTRATIVO
SUB GERENCIA DE
ASESORA JURIDICA EN
NORMATIVA
SUB GERENCIA DE
ASUNTOS ARBITRALES
GERENCIA CENTRAL DE
PROMOCIN Y GESTIN DE
CONTRATOS DE INVERSIONES
GERENCIA CENTRAL DE
PROYECTOS DE INVERSIN
OFICINA DE
SEGURIDAD INFORMTICA
GERENCIA DE
SISTEMAS E INNOVACIN
TECNOLGICA
GERENCIA DE
PRODUCCIN
GERENCIA DE
ESTUDIOS DE INVERSIN
GERENCIA DE
EJECUCIN DE PROYECTOS
SUB GERENCIA DE
SISTEMAS ASISTENCIALES
SUB GERENCIA DE
SOPORTE TCNICO
SUB GERENCIA DE
ESTUDIOS DE PRE
INVERSIN
SUB GERENCIA DE
OBRAS
SUB GERENCIA DE
SISTEMAS ASEGURADORES,
SUBSIDIOS Y SOCIALES
SUB GERENCIA DE
OPERACIONES DE
TECNOLOGAS DE INFORMACIN
SUB GERENCIA DE
ESTUDIOS DEFINITIVOS
SUB GERENCIA DE
EQUIPAMIENTO Y
COMPONENTES
COMPLEMENTARIOS
SUB GERENCIA DE
SISTEMAS ADMINISTRATIVOS
SUB GERENCIA DE
COMUNICACIONES
GERENCIA DE
PROMOCIN, FACILITACIN Y
ASUNTOS TCNICOS
SUB GERENCIA DE
MANTENIMIENTO
GERENCIA CENTRAL DE
SEGUROS Y PRESTACIONES
ECONOMICAS
OFICINA DE
APOYO Y SEGUIMIENTO
GERENCIA DE
GESTIN DE SEGUROS
GERENCIA DE
ACCESO Y ACREDITACIN
DEL ASEGURADO
GERENCIA DE
GESTIN DE CONTRATOS
GERENCIA CENTRAL DE LA
PERSONA ADULTA MAYOR Y
PERSONA CON DISCAPACIDAD
GERENCIA CENTRAL DE
PRESTACIONES DE SALUD
OFICINA DE
ESTUDIOS Y GESTIN DE
RIESGOS DE SEGUROS
GERENCIA DE
AUDITORIA DE SEGUROS Y
VERIFICACIN
OFICINA DE
APOYO Y SEGUIMIENTO
GERENCIA DE
PRESTACIONES
ECONOMICAS
OFICINA DE
INTELIGENCIA E
INFORMACIN SANITARIA
GERENCIA DE SALUD
AMBIENTAL, SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO
GERENCIA DE POLTICAS Y
NORMAS DE ATENCIN
INTEGRAL DE SALUD
GERENCIA CENTRAL DE
OPERACIONES
OFICINA DE
APOYO Y SEGUIMIENTO
GERENCIA DE
MEDICINA COMPLEMENTARIA
GERENCIA DE LA PERSONA
ADULTA MAYOR Y
PRESTACIONES SOCIALES
OFICINA DE
APOYO Y SEGUIMIENTO
GERENCIA DE
LA PERSONA CON
DISCAPACIDAD
GERENCIA DE ASIGNACIN
DE RECURSOS
FINANCIEROS DE
PRESTACIONES DE SALUD
GERENCIA DE
OPERACIONES
TERRITORIALES
OFICINA DE
INFORMACIN DE
OPERACIONES
GERENCIA DE
OPERACIONES
ESPECIALES
SUB GERENCIA DE
REGULACIN Y GESTIN
DE SEGUROS
SUB GERENCIA DE
AFILIACIN Y PROMOCIN
DE SEGUROS
SUB GERENCIA DE
AUDITORA DE SEGUROS
SUB GERENCIA DE
REGULACIN DE
PRESTACIONES
ECONMICOS
SUB GERENCIA DE
ATENCIN PREVENTIVO
PROMOCIONAL Y DE
COMPLEJIDAD CRECIENTE
SUB GERENCIA DE
SEGURIDAD Y SALUD EN LA
EMPRESA
SUB GERENCIA DE
PROTECCIN AL ADULTO
MAYOR
SUB GERENCIA DE
REHABILITACION SOCIAL
Y LABORAL
SUB GERENCIA DE
GESTIN DEL
FINANCIAMIENTO DE
SALUD
SUB GERENCIA DE
OPERACIONES NORTE
SUB GERENCIA DE
ARTICULACIN DE
OPERACIONES
ESPECIALES
SUB GERENCIA DE
SEGUROS
COMPLEMENTARIOS
SUB GERENCIA DE
CONTROL DE LA
INFORMACIN DE SEGUROS
SUB GERENCIA DE
VERIFICACIN DE LA
CONDICIN DEL
ASEGURADO
SUB GERENCIA DE
CONTROL DE LA GESTIN
DE LA INCAPACIDAD
TEMPORAL
SUB GERENCIA DE
PRESTACIONES
ESPECIALIZADAS
SUB GERENCIA DE
SALUD AMBIENTAL
SUB GERENCIA DE
PROMOCIN SOCIAL DE
OTROS GRUPOS
VULNERABLES
SUB GERENCIA DE
INCLUSIN Y
ACCESIBILIDAD
SUB GERENCIA DE
ASIGNACIN Y
EVALUACIN DEL
FINANCIAMIENTO DE SALUD
SUB GERENCIA DE
OPERACIONES CENTRO
SUB GERENCIA DE
PLATAFORMA DE
COMUNICACIN AL
ASEGURADO
SUB GERENCIA DE
PLATAFORMA DE
ATENCIN
SUB GERENCIA DE
NORMAS DE ATENCIN DE
PRIORIDADES SANITARIAS
SUB GERENCIA DE
OPERACIONES LIMA Y
ORIENTE
SUB GERENCIA DE
NORMAS DE AYUDA AL
DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO
SUB GERENCIA DE
OPERACIONES SUR
SUB GERENCIA DE
NORMAS DE SERVICIOS DE
SALUD
N D
I E
VS
EC
LO
N
C
E
N
T
R
A
D
O
INSTITUTO DE
MEDICINA TRADICIONAL
OFICINA DE SEGUROS Y
PRESTACIONES
ECONMICAS
INSTITUTO DE
EVALUACIN DE TECNOLOGAS EN
SALUD E INVESTIGACIN
CENTRAL DE
ABASTECIMIENTO DE BIENES
ESTRATGICOS
INCOR
CENTRO NACIONAL DE
SALUD RENAL
CENTRO NACIONAL DE
TELEMEDICINA
HOSPITAL NACIONAL
GERENCIA DE
OFERTA FLEXIBLE
GERENCIA DE RED
DESCONCENTRADA
GERENCIA DE
PROCURA Y TRASPLANTE
87 de 92
ANEXO B
CDIGO NIVEL
CANT.
Presidente Ejecutivo
E0PEJ
E0
Gerente General
E1GEG
E1
E2JO3
E2
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
Jefe de Oficina II
E3JO2
E3
Gerente
E3GEC
E3
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
Gerente
E3GEC
E3
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
11
02 RGANO DE CONTROL
Secretario General
E2SEG
E2
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
E2JO3
E2
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
E2JO3
E2
Gerente
E3GEC
E3
Gerente
E3GEC
E3
E2JO3
E2
Jefe de Oficina II
E3JO2
E3
88 de 92
CARGO
RGANOS / UNIDADES ORGNICAS
DENOMINACIN
CDIGO NIVEL
CANT.
Gerente Central
E2GEC
E2
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente Central
E2GEC
E2
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
89 de 92
CARGO
RGANOS / UNIDADES ORGNICAS
DENOMINACIN
CDIGO NIVEL
CANT.
Gerente Central
E2GEC
E2
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
Gerente
E3GEC
E3
Gerente
E3GEC
E3
Gerente Central
E2GEC
E2
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente Central
E2GEC
E2
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
90 de 92
CARGO
RGANOS / UNIDADES ORGNICAS
DENOMINACIN
CDIGO NIVEL
CANT.
Gerente Central
E2GEC
E2
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente Central
E2GEC
E2
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente Central
E2GEC
E2
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente Central
E2GEC
E2
Gerente
E3GEC
E3
Gerente
E3GEC
E3
91 de 92
CARGO
RGANOS / UNIDADES ORGNICAS
DENOMINACIN
CDIGO NIVEL
CANT.
06 RGANOS DE LNEA
06.1 Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Econmicas
Gerente Central
E2GEC
E2
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente Central
E2GEC
E2
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Gerente Central
E2GEC
E2
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
92 de 92
CDIGO NIVEL
CANT.
Gerente Central
E2GEC
E2
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
Jefe de Oficina
E4JEO
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
Gerente
E3GEC
E3
Sub Gerente
E4SGC
E4
Sub Gerente
E4SGC
E4
TOTAL
166
93 de 92