FI DE EVALUARE CLINICO-FUNCIONAL

I.

DATE PERSONALE
Nume i prenume: P.
Vrst: A.
Sexul: F
Ocupaie: Student
Diagnostic clinic: Entors de glezn, grad mediu
Data lurii n eviden: 2 decembrie 2015
ANAMNEZ
Istoricul bolii:
Pacienta susine c n urma purtrii tocurilor, acesta a alunecat provocnd
entors medie pacientei.

II.

Antecedente personale fiziologice i patologice

-nlime: 175 cm, greutate 53 kg;
-fumtoare; nu consum alcool;
-investigaii chirurgicale anterioare entorsei: apendicita
-lipsa afeciunilor cardiovasculare
Antecedente heredo-colaterale
-absente
Medicamentaie:
-absent

III.

EXAMENUL CLINICO-FUNCIONAL
EXAMENUL CLINIC
Examen obiectiv

Examen subiectiv

Inspecia

Hematom voluminos
subcutanat pre i
submaleolar

Examen
vizual

Observm aliniamentul
picioarelor. Piciorul drept a
suferit o entors

La atingere (tactil)

Examen
palpatoriu

Prezena durerii

Sensibilitatea

EXAMENUL FUNCIONAL

Mers

Mers pe varf
cu piciorul
drept din cauza
prezentei
durerii

Evaluarea amplitudinii de micare

Evaluarea musculaturii
Teste funcionale
Evaluare global
Stabilitate
Echilibru
Coordonare

Unipodala
lipsa pe
memrul drept

Stabil bipodal

TESTINGUL ARTICULAR

Prehensiune

Buna
-

Membrul inferior
Miscri

Picior
FP

FD

Testare iniial

20

40

10

20

Testare
intermediar

22

40

14

20

Testare final

28

40

16

20

Membrul Inferior
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

FP

FD
D

Flexie dorsal a gleznei piciorului: 10

Poziia iniial: subiectul n eznd, cu
genunchiul flectat la 90, piciorul n
poziie neutr.
Poziia final: subiectul n eznd,
piciorul se apropie de faa anterioar a
gambei, pna la limita de micare.

Flexia plantar gleznei piciorului: 20

Poziia iniial: subiectul n eznd, cu
genunchiul flectat la 90, piciorul n
poziie neutr
Poziia iniial: subiectul n eznd, cu
genunchiul flectat la 90, piciorul n
poziie neutr

TESTINGUL MUSCULAR
Membrul inferior

Muchi

Picior
F

Testare iniial

F4

F5

F4

F5

Testare intermediar

F4

F5

F4

F5

Testare final

F5-

F5

F5--

F5

Membrul Inferior
5.1
5
4.9
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3

FP

FD
D

Flexia dorsal.
Poziia fr gravitaie: decubit heterolateral,
genunchiul flectat la 90, gamba i piciorul
susinute.
Stabilizarea: se realizeaz n 1/3 distal a
gambei, pe partea medial.
F1: tibialul anterior se palpeaz pe faa anterolateral a gambei, lateral de creasta tibial.
F2: din poziia fr gravitaie, subiectul
execut flexia dorsal a piciorului.
Poziia antigravitaional: subiectul n
eznd, cu genunchiul flectat la 90, piciorul n
poziie neutr.
F3: Din poziia antigravitaional subiectul
execut flexia dorsal, fr rezisten.
F4: Respectnd aceeai poziie, se opune o
rezisten uoar, la nivelul metatarsienelor
(faa dorsal), la jumtatea cursei de micare.

Flexia plantar.
Poziia fr gravitaie: decubit heterolateral,
genunchiul flectat la 900, gamba i piciorul
susinute.
Stabilizarea: se realizeaz n 1/3 distal a
gambei.
F1: solearul (parte component a tricepsului
sural) se palpeaz pe faa posterioar a gambei,
tendoanele peronierilor se palpeaz pe partea
lateral a gambei posterior de maleola
lateral.
F2: din poziia fr gravitaie, subiectul
execut flexia plantar a piciorului.
Poziia antigravitaional: subiectul n
decubit ventral, cu genunchiul flectat la 900,
piciorul n poziie neutr.
F3: din poziia antigravitaional subiectul
execut flexia plantar, fr rezisten.
F4: Respectnd aceeai poziie, se opune o

rezisten uoar, pe faa plantar a piciorului,

la jumtatea cursei de micare.
Stabilizarea se face pe faa posterioar.

Constatm ca pacientul nu poate realiza micarea conform F5, n cadrul

F4 apare o uoar durere. Flexia dorsal, plantar, inversia i eversia au
un grad de amplitudine limitat.
TESTE FUNCIONALE
Test funcional

Valori pozitive
D

Valori negative
TI

Sertarul
anterior

nclinarea
talusului

Testul
compresiunii
tibio-fibulare

Testul Kleiger

Testul
Thompson

Testul
subluxrii
tibiotalare

Testul Morton

TF

DIAGNOSTICUL FUNCIONAL
Pacientul nu calca pe toata talpa deci mersul este unul lent si sacadat
Prezinta hematom voluminos
Prezenta durerii la atingere
OBIECTIVE KINETOTERAPEUTICE
1. Refacerea mobilitii. Prin mobilizari pasive, autopasive, active.
2. Refacerea forei musculare. Tonifierea musculaturii flexoare(dorsale) si a musculaturii
adductoare si supinatoare(+flexia plantar=inversie)
- tonifierea musculaturii eversoare a piciorului (lungul si scurtul peronier lateral,
extensorul comun al degetelor)
3.Refacerea stabilitii , micrii controlate i abilitii.Pentru refacerea stabilitii
contralaterale, pentru refacera controlului muscular si abilitii.
- reeducarea reflexelor proprioceptive, aceasta reprezint exerciii de dezvoltare a
echilibrului i coordonrii micrilor gleznei i piciorului.

Mijloace si metode kinetoterapeutice

Obiectiv
e

Mijloace,
Tehnici,
Metode,
Procedee

Dozare/
Descrierea

Nr.repetri
/
Frecven

Rotaia gleznei

Rotaia gleznei circular, n dreapta apoi stnga.

10
repetari
3-4 ori/zi

Exerciii active

cu maximum de amplitudine posibil, n toate 10

direciile. Sunt deosebit de utile pentru resorbia repetari
edemului, prevenirea formrii aderenelor i
3-4 ori/zi
meninerea tonusului muscular

Litere
Se efectueaz literele alfabetului cu degetele de la
picioare, antrennd n micare i glezna.

Iniiere ritmic
Poziia pacientului-decubit dorsal
Poziia kinetoterapeutului-lateral, de partea piciorului
afectat.
Priza n treimea distala a gambei, contrapriza pe laba
piciorului. Micarea de flexie dorsal se face pasiv,
pasiv-activ, apoi treptat pn subiectul realizeaz activ.
Comanda verbal- Relaxeaz-te i las-m pe mine
s-i mic laba piciorului!, apoi mic-l odat cu
mine! etc.
Micrile executate trebuie s fie lente i ritmice, n
timp ce comenzile verbale vor fi ferme i insistente. Se
va evita orice aciune care ar putea declana la orice
muchi stretch-reflex-ul. Acelai FNP se execut i
pe micarea de eversie

Micare activ Poziia

pacientului-decubit
dorsal
de
relaxare Poziia kinetoterapeutului-lateral, de partea piciorului
opunere
afectat.
Priza n treimea distal a gambei, contrapriza pe laba
piciorului. Pe direcia musculaturii slabe, n zona
medie spre scurtat, se execut o contracie izometric
(mna kinetoterapeutului face contrarezisten). Cnd
se simte c aceast contracie a ajuns maxim, se
solicit pacientului o relaxare brusc, iar

2 seturi de
la A la Z

kinetoterapeutul execut rapid o micare spre zona

alungit a musculaturii slabe aplicnd cteva ntinderi
rapide pe aceast musculatur. La comanda verbal,
pacientul revine activ la zona cea mai scurtat,
asistentul ajutnd, urmrind sau chiar aplicnd o uoar
rezisten acestei micri n funcie de capacitatea
funcional musculaturii respective.
Relaxare
contracie

Poziia
pacientului-decubit
dorsal
Poziia kinetoterapeutului-lateral, de partea piciorului
afectat.
Priza n treimea distala a gambei, contrapriza pe laba
piciorului. La punctul de limitare a micrii se cere
pacientului nu s se opun manevrei kinetoterapeutului
ci s mping i s roteasc sau s trag i s roteasc
ct poate de mult. Izometria se realizeaz pe direcia de
mpingere sau traciune, iar izotonia pe micarea de
rotare. Acelai FNP se execut i pe micarea de
eversie.

Sptmnile 0-2: imobilizare ntr-o cizm de mers.

Sptmnile 2-8: recuperarea progresiv a micrilor gleznei.
Sptmnile 8-10: recuperarea progresiv a activitii sportive. n timpul
sportului va fi purtat un bandaj elastic solid.
Constatm ca pacientul nu poate realiza micarea conform F5, n cadrul F4
apare o uoar durere. Flexia dorsal, plantar, inversia i eversia au un grad
de amplitudine limitat.
Subiectul prezint for F4, deci vom folosi tehnici de facilitare neuroproprioceptiv conform gradului de for pe care-l deine.