12 Hemato. Niv 1 FR Ind.A

Hmatologie
Niveau I
HORIBA Medical
Centre de formation
2007 HORIBA, Ltd. All rights reserved.
Hmatologie niveau I
Hmatologie niveau I
Sommaire :
p
p
p
p
p
p
p
P
p
4
11
14
35
47
53
56
59
63
HEMATOLOGIE
I
gnralits
NIVEAU
lhmatopose
lrythropose, la ligne rythrocytaire
la leucopose, la ligne leucocytaire
la thrombopose, la ligne thrombocytaire
les mthodes de rfrence
mthode de lecture de lhmogramme
annexes
lexique
12 Hemato. niv1 FR ind.A
Diffusion Restreinte
Gnralits
Gnralits
Gnralits
Lh
hmatologie consiste tudier le sang, les organes
hmatopo
tiques, et les lments figurs qui sy trouvent, cest
matopotiques
dire identifier et quantifier les cellules prsentes dans le sang.
Le sang est un tissu ; il est constitu dun liquide complexe, le
plasma,
plasma dans lequel circulent des cellules.
Nous possdons en moyenne 4 5 litres de sang, soit environ 8%
de notre masse corporelle totale.
Pour tudier les cellules il est ncessaire de prlever du sang.
Gnralits
Gnralits
Il existe trois faons courantes de prlever du sang (sang veineux) :
la seringue
Le catheter
le vacutainer
Et pour mmoire, la queue de rat

Gnralits
Quelle que soit la mthode de prlvement, le sang est collect dans un tube, en
prsence dun antianti-coagulant dont le rle est dempcher le processus de
coagulation.
coagulation
Trois anti-coagulants sont couramment rencontrs :
EDTA K3 (K2) ou complexon : bouchon violet, quantit utilise
ngligeable.
CITRATE : bouchon bleu - Inconvnient : rponse dilue (10%) (OK pour
plaquette en cas dagrgation avec l EDTA)
HEPARINE : bouchon brun/jaune Inconvnient : rsultat des plaquettes

non fiable. Utilis pour la mesure de lHmoglobine et de lHmatocrite dans
des cas spcifiques (Dialyse)
Seul lEDTA K3 est recommand.
Gnralits
Aprs le prlvement, au bout dune demi-heure, le sang sdimente par
gravit. Il est possible dacclrer ce processus par centrifugation.
Les cellules les plus lourdes se retrouvent au fond du tube.
Plasma (contient les plaquettes)

GB
Hmatocrite %
GR
Il est possible de compter les plaquettes partir du plasma, mthode du PRP.

Cette mthode est, depuis larrive des compte-globules qui travaillent sur
sang total,
total une mthode de dpannage.
Gnralits
Gnralits
Pour procder lexamen des lments figurs du sang (globules rouges,

globules blancs, plaquettes),
plaquettes) on ralise un Hmogramme et/ou une
Num
Numration Formule Sanguine (NFS).
Il est indispensable, pour que cet examen soit correct, de mlanger au

moment du prlvement le sang et son anti-coagulant. Cela se fait en
retournant le tube plusieurs fois. Si cela est insuffisamment fait, certaines
plaquettes sagrgent, crant des agr
agrgats plaquettaires .
De mme il est indispensable de bien agiter le sang avant de raliser

lhmogramme ou la NFS.
La plupart des compte-globules actuels sont quips dagitateur.

Gnralits
Gnralits
La Numration Formule Sanguine (NFS)

permet dobtenir une analyse quantitative et
un examen morphologique des lments
figurs (cellules) du sang (aspect, nombre,
taille).
Numration = comptage des cellules
Formule Sanguine = Identification des
diffrentes lignes de globules blancs et
obtention de leur proportion par rapport
lensemble des blancs :
- en pourcentage : %
- et en valeur absolue : #
Le processus de fabrication de lensemble
des cellules sanguines sappelle
lhmatopo
se.
matopose.
principaux lments figurs du sang
retour
au
sommaire
9
Lhmatopose
10
Lhmatopose
Lhmatopose
Lhmatopo
se est le systme de production des cellules du sang,
matopose
soit :
lrythropo
se
se (production de globules rouges)
rythropo
+ la leucopo
se (production de globules blancs)
leucopose
+ la thrombopo
se (production de plaquettes)
thrombopose
Lhmatopose a lieu dans la moelle

rouge des os plats (vertbres, bassin,
sternum essentiellement, mais aussi
omoplates et crne).
Pour bien comprendre ce
phnomne, il faut linterprter dans
son dynamisme.
11
Lhmatopose
Lhmatopose
Les lments figurs

du sang se
diffrencient dans la
moelle osseuse
partir dune mme
cellule souche
pluripotente.
retour
au
sommaire
12
Lrythropose
La ligne rythrocytaire
13

Lrythropose
1/ D
Dfinition
MGG
Lrythropose est lensemble des phnomnes qui

aboutissent la production des globules rouges,
appels galement hmaties ou rythrocytes.
rythrocytes
Un globule rouge met 5 6 jours pour arriver dans
le sang et passe par les stades
suivants :
Erythroblastes
(ERB)
basophiles,
polychromatophiles,
acidophiles,
Rticulocyte
(Erythrobaste ayant expuls son noyau).
La vitesse de production est rgule par lEPO
EPO. En
cas de ncessit, la production peut sacclrer
(x 7).
Il faut distinguer les tapes damplification
amplification
et de maturation
Production de GR : 200 000 000 000 par jour pour 5 litres de sang . . .
14
Lrythropose
Pro
Prorythroblaste
20 h
Erythroblaste basophile
20 h
Erythroblaste polychromatophile 1
2
2
Erythroblaste acidophile
25 h
25 h
20 h
M
O
E
L
L
E
6
8
16
Expulsion du noyau
36 h
Rticulocytes
36 h
J
O
U
R
S
S
A
N
Hmaties
120 J
G
15
Lrythropose
Lrythropose
2/ Les Erythroblastes
A ltat normal, chez ladulte, le sang circulant ne contient pratiquement
pas drythroblaste (< 2% des cellules nucles). Pendant les premires
semaines, le sang du nouveau-n en contient 5 15%.
Dans les cas o la production de GR est acclre (accident, perte de
sang, anmie rgnrative), des cellules immatures de la ligne
rythrocytaire, les ERB, peuvent passer dans le sang. On parle alors
d
rythroblastose : cest une situation pathologique.
Consquence : ces ERB, cellules nucles, perturbent le comptage des
globules blancs. Cela gnre une obligation de correction de la
numration des GB pour le LABM.
16
Lrythropose
Lrythropose
3/ Les R
Rticulocytes
Un rticulocyte est une hmatie qui contient au moins deux filaments dARN
rticulocytaire (observation au microscope aprs coloration vitale).
Le rticulocyte va progressivement ingrer cet ARN en 72 h (environ) grce
une enzyme et devenir une hmatie qui vivra 120 jours.
Au cours de son existence, le rticulocyte va tre pouss hors de la moelle des
os et passer dans le sang.
Le taux normal de Rticulocytes est de 80 120 000 / mm3 (environ 1 2 %).
En cas de besoin (manque doxygnation du sang) sous linfluence de
lhormone EPO (Erythropotine), lrythropose devient plus rapide. La
quantit de rticulocytes prsents dans le sang augmente en proportion. Cette
augmentation est considre efficace si il y a plus de 200 000 Rtics / mm3.
Cela sert particulirement lors de la diffrenciation entre anmie argnrative (centrale) et rgnrative (priphrique).
17
Lrythropose, la ligne rythrocytaire

4/ Les H
Hmaties
Structure dun globule rouge

Le globule rouge est une cellule anucl
anucle
qui a la forme dun disque biconcave
dun diamtre denviron 7,5 quand il
est observ au microscope.
Il est form des lments suivants :
- une membrane souple et dformable
- un cytoplasme qui contient de leau,
des ions, des enzymes, du glucose et
surtout de lhmoglobine.
Lhmatie est sensible la pression
osmotique.
osmotique La pression osmotique est
lie au taux du sel dans le sang : 9 g/l
(liquide physiologique).
18
circulation des GR:

Transport par le flux sanguin, le globule rouge doit traverser des
capillaires de trs petite taille (3) afin de transporter oxygne et gaz
carbonique de/vers tous les tissus de lorganisme aux poumons.
vie et mort du globule rouge:
Aprs une dure de vie de 120 jours, l
rythrocyte meurt de vieillissement,
sa sphrisation progressive lui fait perdre sa dformabilit et il est pig,
puis dtruit au niveau de la moelle osseuse et de la rate.
Pour lindividu en bonne sant cette hmolyse physiologique est
compense par larrive quotidienne dun nombre quivalent de nouveaux
globules rouges, les rticulocytes.
19

5/ R
Rsultats de la lign
ligne rythrocytaire
- on compte :
les GR (en millions/mm3)
- on mesure :
lHb : quantit dhmoglobine par dl de sang (en gr/dl)
lHt : Hmatocrite = volume occup par les GR (en % du volume de
sang total).
- on calcule :
le VGM : Volume Globulaire Moyen dun globule rouge
VGM = Ht/nbre GR (en m3 ou 10-13l)

la CCMH : Concentration Corpusculaire Moyenne en Hmoglobine ;
cest le rapport entre la masse dhmoglobine (Hb) et le volume de
globules rouges (Ht)
CCMH = Hb/Ht (en %)
la TCMH : Teneur Corpusculaire Moyenne en Hmoglobine ; cest la
quantit dhmoglobine contenue dans un globule rouge
TCMH = Hb/nbre GR (en picogrammes)

lIDR : indice de distribution des rouges (indicateur danisocytose
rythrocytaire)
20
10

Lrythropose,
la ligne rythrocytaire
En savoir plus :
lHmoglobine est contenue dans les hmaties, cest un pigment constitu
dun atome de fer hme et dune protine globulaire globine .
lhmoglobine a la capacit de fixer les molcules doxygne et de gaz
carbonique pour permettre, par le transport de ces gaz, la fonction
respiratoire.
Il existe, chez lhomme, plus de 120 types dhmoglobine.
Certains de ces types dhmoglobine sont lorigine de pathologies
spcifiques, par exemple, lHB S (Drpanocytose)
Les constantes de Wintrobe (CCMH & TGMH) :
La CCMH hors de la normale (31,5 35,5 %) indique un ala technique
(HB survalue, HT survalu, mauvais prlvement, . . .).
La TGMH infrieure la normale (27 32 picogrammes / cellule) indique
21
une hypochromie.

Lrythropose,
6/ normalit
normalits :
Homme
GR
4 5,7 millions/mm3
Hb
Ht
VGM
CCMH
TGMH
IDR
13-18 gr/dl
45-52 %
Femme
3.8 5,4 millions/mm3
12-16 gr/dl
37- 46 %
80- 100 m3
31,5 - 35,5 %
27-32 picgr
N ~ 13
Nota : Il y a pour les sangs normaux un ratio de 3 entre les GR et lHB, lHB et lHT
Si GR = 5 millions/mm3, HB = 15 g/dl, HT = 45%.
22
11

7/ anomalies :
Quantitatives :
- pas assez de globules rouges (0,8<GR<3,8)
- trop de GR (6,2<GR<7,7) = Polyglobulie
- pas assez dhmoglobine = An
Anmie
- trop de rticulocytes = Rticulocytose
23

Qualitatives :
- Taille :
Anisocytose : les hmaties peuvent apparatre de taille diffrente.
Macrocytose : Hmatie de grande taille, VGM > 100 .
Microcytose : Hmatie de petite taille , VGM < 80 .
- Couleur :
Polychromatophilie : hmaties basophiles, polychromatophiles.
Hypochromie : teinte plus claire que de normale, manque dHb.
Anisochromie : Mlange dhmaties de coloration variable.
- Forme :
Pokilocytose, Echinocyte, Acanthocyte, Stomatocyte, Elliptocyte,
Schizocyte, Dacryocyte, Leptocyte, Drpanocyte.
Autres anomalies : Hmaties en rouleaux, inclusions, parasites,...
24
12

Quelques exemples . . .
Sphrocytes:
exemple d anisocytose, IDR suprieur 16

25

Pokilocytose:
dformation dune manire variable
26
13

Drpanocyte:
typique de la pathologie : DREPANOCYTOSE.
27

Echinocyte :
Vieux sang, urmie

28
14

Acanthocyte:
Cirrhose alcoolique, post-splnectomie
29

Dacryocyte:
Thalassmie, splnomgalie mylode

30
15

Schizocyte :
hmatie fragmente, anmie hmolytique, prothses
cardiaques
31


Hmaties en rouleaux :
prsence excessive de globuline,
notion dagglutinines froides.

32
16

Lrythropose,
Parasites :
Plasmodium falciparum, malaria

retour
au
sommaire
33
La leucopose
La ligne leucocytaire
34
17
La leucopose,, la ligne leucocytaire
La leucopose, est lensemble des processus qui aboutissent la

formation des globules blancs, aussi appels leucocytes. Elle se
droule dans le mme site que lrytropose, la moelle rouge des os
plats.
On reconnait 5 types de leucocytes :
les
les
les
les
les
lymphocytes
monocytes
polynuclaires basophiles
polynuclaires neutrophiles
polynuclaires osinophiles
Cellules mononucles
Cellules polynucles,
appeles galement : Granulocytes
35


Granulopose
MYELOBLASTE
PROMYELOCYTE
MYELOCYTES
METAMYELOCYTE
BAND CELLS
GRANULOCYTE
36
18
La leucopose, la ligne leucocytaire
Lymphocytes - (petits)
Taille : 8 10 microns
Forme : Trs arrondie
Noyau : volume important, excentr
- Rapport nuclo-cytoplasmique lev
- Chromatine dense, paisse, compacte
- Coloration intense violet fonc
Cytoplasme : trs rduit
- Napparat quelquefois que dun ct
- Bleu plus ou moins fonc
Quantit : 20 40 % des leucocytes
1500 4000 / mm3
Rle : Systme immunitaire, dveloppement
des anticorps en cas dagression virale

Aprs rencontre avec un virus, apparition de formes ractionnelles,

mononuclaires bleuts, plasmocytes.
37

Lymphocytes - (grands)

Forme : Arrondie ou rniforme
Noyau :
- Rond ou ovalaire
- Chromatine en petits blocs denses moins
colors (violet tirant sur le rouge)
Cytoplasme :
- Bleu clair hyalin
- Prsence infidle de grains azurophiles rouge
pourpre
38
19

Monocytes

Forme : Variable, rond incurv, ovalaire, tir
Noyau :
- Rniforme, foli, bourgeonnant, fer cheval
- Volumineux, variable
Cytoplasme : Abondant, dform
- Gris ardoise bleut
- Trs fines granulations azurophiles en
poussires peu visibles.
Rle : boueurs de lorganisme, agissent par
phagocytose, sont dous de chimio-tactisme.
Quantit : 3 12 % - infrieure 1000 / mm3
Dure de vie : 4 5 jours dans le sang puis
passent dans les tissus Macrophages .
39

Polynuclaires neutrophiles

Forme : Arrondie, bien limite
Noyau : Polylob (3 5 lobes)
-Chromatine dense
-Masses allonges violet pourpre en alternance
avec des zones plus claires
Cytoplasme :
-Acidophile rose clair ou beige
-Nombreuses granulations violaces, plus ou
moins marron chamois
Rle : Lutte anti-bactrienne
Quantit : 30 70% des leucocytes
Se dplacent par diapdse active, contrle actif du dplacement et de la traverse des parois.
Le nombre de lobes du noyau augmente avec le vieillissement du PN passant de 2 4 ou 5
lobes.
La formule d ARNETH est un classement des PN en fonction du nombre de lobes.
40
20

Polynuclaires osinophiles

Taille : 12 - 15 microns
Forme : Arrondie bien limite
Noyau : 2 lobes le plus souvent, parfois

plus
Cytoplasme : A peine visible,grosses

granulations arrondies, tasses,
acidophiles rose orang
Quantit : 3 7% des leucocytes

-Infrieure 700 / mm3
Rle : lutte anti-allergne, combattent les
parasites
41

Polynuclaires basophiles

Forme : Trs arrondie
Noyau :
- volumineux, irrgulier
- Lobes replis sur eux-mmes
- Peut remplir toute la cellule
Cytoplasme :
-A peine teint
-Grosses granulations bleu-noir sur le
noyau
Quantit :
-Infrieure 200 / mm3
-1 % des leucocytes
Rle : lutte anti-allergne, interviennent dans
les chocs anaphylactiques
42
21
normalit et pathologies :
- normalit : de 4 000 10 000 blancs / mm3
noter que les taux dits normaux sont diffrents par ethnie.
- pathologies :
augmentation des neutrophiles (80 %) : infection bactrienne,
frquent.
Modification d aspect des lymphocytes : attaque virale.
Leucmie : prolifration de 80 000 600 000 blancs.
Dans les pathologies leucocytaire, il convient de distinguer ce qui
est mylode de ce qui est lymphode .
43

Rsultats de la ligne leucocytaire :
- tous les appareils comptent :
les GB (en milliers/mm3) (10x3 / mm3)
- certains appareils (LMG ou 3 DIFF) permettent dtablir lapproche formule
leucocytaire :
Lymphocytes en % et en #
Monocytes en % et en #
Granulocytes en % et en #
- certains appareils (5 DIFF) permettent dtablir la formule leucocytaire :
Lymphocytes en % et en #
Monocytes en % et en #
Polynuclaires neutrophiles (PN) en % et en #
Polynuclaires osinophiles (PE) en % et en #
Polynuclaires basophiles (PB) en % et en #
Nota : Ces appareils (5DIFF) donnent en plus les LYA (lymphocytes atypiques) et
les GCI (grandes cellules immatures)
44
22

Quelques leucocytes pathologiques
Cellule de Szary,
typique de la pathologie : Syndrome de Szary
Il s agit dun lymphocyte T
prsentant un noyau plicatur ou crbliforme.
Tricholeucocyte, lymphocyte
caractris par les prolongements de
son cytoplasme. Caractrise un type
de leucmie.
retour
au
sommaire
45
La thrombopose
La ligne thrombocytaire
46
23
La trombopose, la ligne thrombocytaire

SANG
La thrombopose est lensemble des
phnomnes qui aboutissent la
formation des plaquettes, appeles
aussi thrombocytes .
Thrombocytes
Mgacaryocyte
47

Les plaquettes, au nombre normalement de 150 000 400 000 par mm3 de
sang, ont un rle fondamental dans lhmostase (coagulation),
(coagulation) cest dire
dans les mcanismes darrt des hmorragies.
48
24

Lhmostase, phnomne complexe, se droule en trois temps :
1. temps vasculaire
vaso-constriction des petits vaisseaux pour limiter lcoulement du sang.
2. temps plaquettaire
les plaquettes, alertes par des signaux chimiques, arrivent sur le lieu de
laccident et se collent sur les bord de la plaie pour former le clou
plaquettaire.
3. temps plasmatique
coagulation durable, cest dire
transformation du sang fluide en
gel solide, insoluble et immobile.
49
normalit
normalits et pathologies :
-
numration PLT : de 150 000 400 000 par mm3 de sang

VMP : Volume Moyen Plaquettaire : 7 10,5 3
THT: Thrombocrite : 0,4 %
IDP : Indice de Distribution Plaquettaire : <19
On parle de thrombopnie lorsque lon dnombre moins de 100 000

pla/mm3, et de thrombocytose lorsquil y en a plus de 500 000/mm3.
Les agrgats plaquettaires peuvent perturber le comptage des
plaquettes.
50
25

Rsultats de la ligne thrombocytaire :
- on compte :
les PLAQUETTES (en centaines de milliers/mm3)
- on mesure :
le THT : Thrombocrite = volume occup par les plaquettes (en % du
volume de sang total)
- on calcule :
le VMP : Volume plaquettaire moyen
VMP= PCT/nbre PLQ (en m3 ou 10-13 l)

lIDP : Indice de distribution plaquettaire
retour
au
sommaire
51
Les mthodes de rfrence
52
26

Pour les comptage GB, GR et PLT :
Aprs une dilution adquate (Unopette), on procde au comptage avec
un hmatimtre (cellule de Malassez)
Pour la mesure de lhmoglobine :

On peut obtenir une mesure au gramme prs en utilisant une chelle
de rfrence en nuance de rose sur du papier buvard (historique),
sinon un spectrophotomtre.
53


Pour la mesure de lhmatocrite :
On utilise la technique de lhmatocrite micro-centrifug.
Pour la diffrenciation des GB (formule

leucocytaire)
On observe au microscope une lame frottis
colore selon le protocole May Grunwald Giemsa,
et on identifie 100 cellules (ou plus si ncessaire).
retour
au
sommaire
54
27
Mthode de lecture de lhmogramme
55

Pour lire correctement un hmogramme :
Vrifier la CCMH (garantie de la qualit du test)
Passer en revue la ligne rythrocytaire, rsultats, courbe, alarmes
Passer en revue la ligne thrombocytaire, rsultat, courbe, alarmes
Passer en revue la ligne leucocytaire, rsultat en % et en #,

observer la matrice, les alarmes.
Terminer par une interprtation globale des 3 lignes et procder

aux ventuels examens complmentaires en utilisant les mthodes
de rfrence.
56
28

infos relatives aux
globules rouges : RBC,
HGB, HT, VGM, TGVH,
CCMH, IDR
taux anormaux signals par

lautomate et interprtations
possibles
courbe globules rouges
infos relatives aux plaquettes

matrice LMNE : visualise les
diffrentes proportions de
blancs
courbe plaquettes
courbe basophiles
infos relatives aux

globules blancs :
proportion des
diffrentes familles
retour
au
sommaire
57
Annexes
58
29
Normalits
HOMME
FEMME
ENFANT
NOUVEAU-NE
Units
GR
4,5 6,2
4 5,4
3,6 5
56
10 X 12 / l
STD LABM
3,8 6,2
HB
13 18
12 17
12 16
14 20
g/dl
11,5 17
HT
40 54
35 47
36 44
44 62
35 50
VGM
83 98
83 98
70 86
106
fl
80 100
TCMH
27 31
27 31
23 31
34
pg
27 32
CCMH
32 36
32 36
32 36
32 36
g/dl
31,5 35,5
LEUCOCYTES
4 10
4 10
4 12
10 25
10 x 9 / l
NEUTROPHILES
1,7 7
1,7 7
33%
33%
1,7 7
EOSINOPHILES
0,05 0,5
0,05 0,5
2%
2%
0,05 0,5
BASOPHILES
0 0,05
0 0,05
0%
0%
0 0,05
LYMPHOCYTES
1,5 4
1,5 4
60%
60%
1,5 4
MONOCYTES
0,1 1,2
0,1 1,2
5%
5%
0,1 1,2
THROMBOCYTES
150 450
150 450
150 450
150 450
IDR
inf 16
10 x 9 / l
4 10
150 450
THT
0,4 %
VMP
7 10,5
IDP
retour
au
sommaire
inf 19
59

Table de Rumke
INTERVALLE DE CONFIANCE
pour le DECOMPTE en
pourcentage
des lments sanguins
N est le nombre de cellules comptes

A est le pourcentage de cellules dun type donn
Exemple :
pour un compte, sur 100 cellules,
donnant 9% dosinophile, le pourcentage exact
se situe entre 4 & 17%.
pour un compte, sur 1000 cellules,
donnant 9% dosinophile, le pourcentage exact
se situe entre 7 & 11%.
retour
au
sommaire
60
30
Mthode du PRP
HEMATOCRITE
FACTEUR
HEMATOCRITE
FACTEUR
HT en %
HEMATOCRITE
HT en %
HEMATOCRITE
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
0,90
0,89
0,87
0,86
0,85
0,84
0,83
0,82
0,80
0,79
0,78
0,77
0,75
0,74
0,73
0,71
0,70
0,68
0,66
0,65
0,63
0,61
0,60
0,58
0,56
0,54
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
0,52
0,50
0,48
0,47
0,45
0,44
0,42
0,41
0,40
0,39
0,38
0,37
0,36
0,35
0,34
0,33
0,32
0,31
0,30
0,29
0,28
0,27
0,26
0,25
0,24
Mthode de numration des plaquettes sur PRP

Cest un recours lorsque la numration des plaquettes
ne peut pas tre obtenue sur sang total (interfrence
de microcytes, par exemple).
1)
2)
3)
4)
Lors du test initial sur sang total, noter lHt.

Laisser sdimenter ou centrifuger faible
vitesse.
Prlever lchantillon dans le tiers infrieur du
PRP.
Multiplier la rponse obtenue pour les plaquettes
par le facteur de correction correspondant
lhmatocrite.
Exemple :
Ht sur sang total 37%
Rsultat numration plaquettaire sur PRP : 450 / mm3
Rsultat final : 450 X 0.50 = 225 / mm3
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sommaire
61
Lexique
62
31
Lexique
3 DIFF :
Approche formule donnant les lymphocytes, monocytes et granulocytes.
5 DIFF :
Formule complte donnant les 5 populations leucocytaires.
Agrgats plaquettaires :
Amplification :
Plaquettes se regroupant en agrgats.
Phnomne correspondant la duplication dune cellule mre en 2
cellules filles.
Anmie :
Pathologie correspondant un taux dhmoglobine infrieur la normale.
Anisocytose :
Htrognit des hmaties.
Anticoagulant :
Anucle :
Aplasie :
Dpourvue de noyau (ex: globules rouges).
tat caractrisant larrt de la production de cellules par la moelle.
Basophile :
Blaste :
Produit empchant la coagulation du sang.
Ayant une affinit pour les colorants basiques (alcalins) comme le MGG.
Cellule immature indiffrencie.

63
Lexique
CCMH : Concentration Corpusculaire Moyenne en Hmoglobine = HB / HT.
Normalit 31.5 % - 35.5 %
Cellule de Szary : Lymphocyte T pathologique, typique du diagnostic.

Choc anaphylactique : Raction allergique extrme pouvant provoquer un arrt cardiaque.
Chromatine : ADN empaquet sous forme d'un complexe nucloprotique.
Citrate : Anticoagulant rversible principalement utilis pour les tests d'hmostase.
Coagulation : Phnomne de transformation du plasma (liquide) en un gel constitu de fibrine.
Constantes de Wintrobe : Paramtres calculs de l'hmogramme (VGM , TCMH, CCHM).
Cytoplasme : Contenu interne de la cellule, lexclusion du noyau.
EDTA K3 : Anticoagulant le plus utilis pour les tests hmatologiques.
osinophile : Ayant une affinit pour les colorants acides comme losine.
EPO : rythropotine, hormone stimulant la production des globules rouges dans la moelle
osseuse.
64
32
Lexique
rythroblaste :
Globule rouge immature possdant encore son noyau
rythrocyte : Cellule anucle du sang assurant le transport des gaz respiratoires, le GR .

rythropose : Ensemble des phnomnes qui aboutissent la production des globules rouges.
Forme ractionnelle : Etat dun lymphocyte ayant ragit la rencontre dun virus
Formule dArneth : Rpartition des polynuclaires neutrophiles en fonction du nombre de lobes du
noyau.
Formule inverse : Formule o le pourcentage des lymphocytes est suprieur celui des
neutrophiles.
GCI : Grande Cellule Immature.

Globule blanc : Cellule du systme immunitaire contenue dans le sang et la lymphe.
Globule rouge = GR = rythrocyte = hmatie.
Granulocyte : Globule blanc comportant des granulations, pouvant tre neutrophile, osinophile ou
basophile.
Hmatie = globule rouge = rythrocyte.

65
Lexique
Hmatocrite :
Pourcentage relatif du volume des globules rouges par rapport au volume total du
sang.
Hmatologie : Branche de la mdecine qui tudie le sang et ses maladies.

Hmatopose : Processus de formation des cellules du sang dans la moelle rouge des os.
Hmatopotique :
Relatif aux processus ou aux tissus qui mnent la production des cellules du
sang.
Hmoglobine : Protine contenant du fer dont la principale fonction est le transport de l'oxygne
l'intrieur des globules rouges dans le sang.
Hmogramme
: Analyse quantitative (numration) et qualitative (formule) des cellules sanguines.
Hmolyse physiologique :
Hmostase :
Destruction normale des vieux globules rouges.
Ensemble des phnomnes qui concourent la prvention et l'arrt des
saignements.
Hparine :
Anticoagulant permettant d'effectuer le dosage des ions dans le sang.
Hypochromie :
manque de coloration se caractrisant, dans les GR par une concentration
insuffisante en hmoglobine.
66
33
Lexique
IDR :
Indice de Distribution des globules Rouges. Indicateur danisocytose.
Leucocytose :
Augmentation anormale du nombre des leucocytes (ou globules blancs) dans le
sang.
Leucopose :
LMG :
LYA :
Ensemble des processus qui aboutissent la formation des globules blancs.
Pour Leucocytes/Monocytes/Granulocytes, autre nom du 3 DIFF.

Lymphocyte Atypique.
Lymphocyte
: Globule blanc ayant un rle majeur dans le systme immunitaire.
Lymphode : Relatif la lymphe ou la ligne lymphocytaire.

Macrocyte :
Globule rouge dont le volume est plus grand que la moyenne.
Macrocytose :
Maturation :
Anomalie induisant des globules rouges de grande taille.
Ensemble des tapes qui permettent de passer d'un prcurseur une cellule active
finale.
67
Lexique
Membrane cytoplasmique :
MGG :
Membrane sparant le cytoplasme de lextrieur de la cellule.
May-Grnwald Giemsa, mthode de coloration utilise pour diffrencier les cellules du sang.
Micro mthode :
Microcyte :
mthode de prlvement du sang en trs petite quantit.
Globule rouge dont le volume est plus petit que la moyenne.
Microcytose :
Anomalie induisant des globules rouges de petite taille.
Micro mthode :
Microcyte :
mthode de prlvement du sang en trs petite quantit.
Globule rouge dont le volume est plus petit que la moyenne.
Microcytose :
Monocyte :
Anomalie induisant des globules rouges de petite taille.
Globule blanc voluant en macrophage et intervenant dans la phagocytose.
Mononuclaires bleuts :
Mononucle :
Mylode :
forme ractionnelle de cellule mononucle.
Qui ne possde quun seul noyau.
En provenance de la moelle rouge des os plats.

68
34
Lexique
Neutrophile : Ayant une affinit pour les colorants neutres.
N F S : Numration Formule Sanguine = hmogramme.
Noyau : Organite prsent dans la majorit des cellules eucaryotes et contenant le matriel
gntique.
Pancytopnie : Dficit des trois lignes mylodes associant anmie, thrombopnie et
neutropnie.
PB : Polynuclaire basophile = Granulocyte basophile.
PE : Polynuclaire osinophile = Granulocyte osinophile.
Plaquettes : Morceaux de cellule prsents dans le sang, rle essentiel dans la coagulation.
Plasma : Liquide jauntre obtenu aprs sdimentation du sang, ne contenant plus de
cellules sanguines.
Plasmocyte : Stade final de diffrenciation dun lymphocyte B, capable de produire des
anticorps solubles.
Pluripotente : cellule pluripotente : qui peut voluer en diffrentes lignes
PN : Polynuclaire neutrophile = Granulocyte neutrophile.
69
Lexique
Pokilocytose : Dformation anormale des globules rouges.
Polyglobulie : Augmentation importante du nombre de globules rouges, donc de la
viscosit du sang.
Polynuclaire basophile : Globule blanc intervenant dans la lutte contre les bactries.
Polynuclaire osinophile : Globule blanc intervenant dans la lutte contre les allergies et
les parasites.
Polynuclaire neutrophile : Globule blanc intervenant dans les ractions inflammatoires

et allergiques.
Polynucl : Qui possde plusieurs noyaux.

Pression osmotique : Pression diffrentielle de part et dautre dune membrane.
PRP : Mthode de comptage des plaquettes partir du plasma riche en plaquettes.
Queue de rat : Mthode de prlvement du sang.
Rticulocyte : Jeune globule rouge possdant encore au moins deux brins dARN mais
plus de noyau.
70
35
Lexique
Rticulocytose :
Taux de rticulocytes dans le sang suprieur la normale.
Sang total : Sang avec tous ses constituants , cest--dire le plasma plus les lments figurs
(cellules).
Schizocyte : Fragment de globule rouge.

Seringue :
Instrument destin injecter ou aspirer un liquide.
Srum : Partie liquide du sang ne contenant plus ni les cellules ni le fibrinogne.

Table de Rumke :
Table donnant lintervalle de confiance pour le dcompte en % des lments
sanguins.
TGMH :
Taux Globulaire Moyen en Hmoglobine.
Thalassmie :
Thrombocyte
Anmie hrditaire due la synthse dune hmoglobine non fonctionnelle.

: Plaquette
Thrombopose :
Ensemble des phnomnes qui aboutissent la formation des plaquettes.
Tricholeucocyte :
Lymphocyte atypique caractris par laspect "chevelu" de son cytoplasme.
Vacutainer :
Systme brevet de prlvement du sang.

71

Liens et documents
Liens utiles :
www.horiba.com/medical
www.med2.univ-angers.fr/discipline/lab_hema/
http://bioimage.free.fr
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Hmatologie

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Il existe trois faons courantes de prlever du sang (sang veineux) :

Et pour mmoire, la queue de rat

HEPARINE : bouchon brun/jaune Inconvnient : rsultat des plaquettes

Plasma (contient les plaquettes)

Il est possible de compter les plaquettes partir du plasma, mthode du PRP.

Pour procder lexamen des lments figurs du sang (globules rouges,

Il est indispensable, pour que cet examen soit correct, de mlanger au

De mme il est indispensable de bien agiter le sang avant de raliser

La plupart des compte-globules actuels sont quips dagitateur.

La Numration Formule Sanguine (NFS)

principaux lments figurs du sang

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Lhmatopose a lieu dans la moelle

12 Hemato. niv1 FR ind.A

Les lments figurs

12 Hemato. niv1 FR ind.A

12 Hemato. niv1 FR ind.A

Lrythropose est lensemble des phnomnes qui

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12 Hemato. niv1 FR ind.A

Lrythropose, la ligne rythrocytaire

Structure dun globule rouge

Lrythropose, la ligne rythrocytaire

circulation des GR:

Lrythropose, la ligne rythrocytaire

VGM = Ht/nbre GR (en m3 ou 10-13l)

TCMH = Hb/nbre GR (en picogrammes)

Lrythropose, la ligne rythrocytaire

Lrythropose, la ligne rythrocytaire

3.8 5,4 millions/mm3

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Lrythropose, la ligne rythrocytaire

12 Hemato. niv1 FR ind.A

Lrythropose, la ligne rythrocytaire

Lrythropose, la ligne rythrocytaire

exemple d anisocytose, IDR suprieur 16

Lrythropose, la ligne rythrocytaire

dformation dune manire variable

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Lrythropose, la ligne rythrocytaire

typique de la pathologie : DREPANOCYTOSE.

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Lrythropose, la ligne rythrocytaire

Vieux sang, urmie

Lrythropose, la ligne rythrocytaire

Cirrhose alcoolique, post-splnectomie

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Lrythropose, la ligne rythrocytaire

Thalassmie, splnomgalie mylode

Lrythropose, la ligne rythrocytaire

hmatie fragmente, anmie hmolytique, prothses

12 Hemato. niv1 FR ind.A

Lrythropose, la ligne rythrocytaire

prsence excessive de globuline,

notion dagglutinines froides.

Lrythropose, la ligne rythrocytaire

Plasmodium falciparum, malaria

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La leucopose,, la ligne leucocytaire

Pour la mesure de lhmoglobine :

Pour la diffrenciation des GB (formule