CEFEPIMA

CONCEPTO:
Cefalosporina de CUARTA GENERACION de administracin parenteral, con
un espectro antimicrobiano para bacterias Gram negativas ms amplio que las
cefalosporinas de TERCERA GENERACIN (activo frente a pseudomonas
aeruginosa) y mejor actividad que ceftazidima frente a bacterias Gram positivas
(S. aereus, S. pyogenes, y S. pneumoniae). Tiene actividad frente a
anaerobios. Generalmente utilizado como alternativa de 2 eleccin en
infecciones por grmenes resistentes a cefalosporinas de TERCERA
GENERACION.
INDICACIONES:
Tratamiento de las siguientes infecciones:
>12 AOS

Infecciones del tracto respiratorio, incluyendo neumona grave.

Infecciones del tracto urinario complicadas , incluyendo pielonefritis
Infecciones cutneas y del tejido celular subcutneo.
Tratamiento emprico de los episodios febriles en pacientes con
neutropenia.
Meningitis bacteriana.
Infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis e infecciones del
tracto biliar.

<1 MES

meningitis e infecciones graves.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACION:

Se administrar IV IM (datos de absorcin tras administracin IM limitados)
Nios <1mes (a trmino y prematuros): 60mg/kg/da cada 12h.
Nios>1mes(a trmino y prematuros):100mg/kg/da cada |2h.
En meningitis e infecciones graves por pseudomonas aeruginosa o
Enterobacter spp: 100mg/kg/da cada 12h.
Nios>2 meses y <12 aos <=40kg: 100mg/kg/da cada 12h.
En infecciones graves (neutropenia febril, meningitis): 150 mg/kg/da
cada 8h.
DOSIS MAXIMA: 2g/dosis y 6g/da
Una dosis de 50mg/kg (pacientes entre 2 meses y 12 aos de edad) y
una dosis de 30 mg7kg (paciente entre 1 y 2 meses) son comparables
con dosis de 2g en adultos.
Insuficiencia renal:

 Con clcr entre 30-50 ml/min: administrar las mismas dosis a

intervalos mayores: cada 12h, en lugar de cada 8h, cada 24h en
lugar de cada 12h.
Con clcr entre 11-29 ml/min: se disminuir la dosis y se ampliara
el intervalo de administracin:
Si la dosis es 1-2g cada 12h, se administrar 0,5-1g/24h.
Si la dosis es 2g cada 8h, se administrar 2g/24h.
Si la dosis es 50mg/kg/8h, se administrar 50mg/kg/24h.
Con clcr<11 ml/min:
Si la dosis es 1-2g cada 12h, se administrar0,25g0,5g/24h.
Si la dosis es 2g cada 8h, se administrar 1g/24h.
Si la dosis es50mg/kg/8h, se administrar 25mg/kg/24h.
En pacientes hemodializados, se administrar a las dosis
normales con intervalos de 48h.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Trastornos cutneos y tejido subcutneo.
Prurito y rash maculo-papular, es la reaccin adversa ms notificada en
nios.
Trastornos gastrointestinales: diarrea, nauseas, vmitos, cefaleas.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS:
Monitoriorizar la funcin renal si se utilizan simultneamente con
Aminoglucosidos o diurticos del asa.
Cefepime (al igual que otros antibiticos) podra disminuir el efecto
teraputico de la vacuna BCG, por lo que se debe evitar su uso
simultneo.
Probenecid: podra aumentar la concentracin srica de cefalosporinas
por disminucin de la eliminacin renal, conviene monitorizar el
tratamiento.
Anticoagulantes orales: se puede producir un aumento del efecto
anticoagulante, con elevacin del tiempo de protrombina. Conviene
controlar los parmetros de coagulacin.
CONTRAINDICACIONES:
Cefepima no debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad a las
cefalosporinas, penicilinas u otros antibiticos betalactmicos.
Debido a su contenido en L-argina como excipiente, las especialidades que
contienen cefepima estn contraindicadas en pacientes con hipersensibilidad a
este componente.
PRECAUCIONES:

 Administrar con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a

penicilinas, no utilizar si hipersensibilidad inmediata.
Su uso prolongado puede originar infecciones fngicas o superinfeccin
bacteriana. Se han observado casos de colitis pseudomenbranosa,
especialmente colitis ulcerosa y enteritis regional.
En pacientes con disminucin de la funcin renal administrar con
precaucin (ajustar dosis). Se han descrito encefalopata miclonias y
crisis convulsivas en pacientes con insuficiencia renal que recibieron
dosis superiores a las recomendadas.
Controlar la funcin renal en pacientes tratados simultneamente con
diurticos potentes o frmacos potencialmente nefrotxicos
(aminoglucosidos polimixinas, cloranfenicol, colistina), en especial si
padecen riesgo de enfermedad renal.

CEFPIROMA
CONCEPTO:
Antibitico bactericida del grupo de las cefalosporinas. Acta bloqueando los
procesos de sntesis y reparacin de la pared bacteriana. Presenta un espectro
antibacteriano muy amplio, con un elevado grado de actividad sobre las
bacterias tanto gram-positivas (estreptococos y estafilococos) como gramnegativas, aunque ms marcadamente sobre estas ltimas, incluyendo
pseudomonas, enterobactericeas y otras especies patgenas (Moraxella,
neisseria, Haemophilus). Tiene actividad moderada sobre el complejo
Mycobacterium avium (CMA) y prcticamente carece de efectos sobre
bacterias anaerobias (clostridium, bacteroides). Presenta un elevado grado de
resistencia a la degradacin por parte de diversas beta-lactamasa de origen
tanto plasmtico como cromosmico. No tiene apenas capacidad de induccin
de beta-lactamasa de tipi 1.
INDICACIONES:

Infecciones respiratorias: bronconeumona, neumona lobar.

Infecciones urinarias complicadas.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Bacteriemia, septicemia.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACION:

ADULTOS, IV:
Infecciones complicadas de vas urinarias altas y bajas,
infecciones de piel y tejidos blandos: 1g/12h. En infecciones
graves, 2g/12h.
Bacteriemia, septicemia: 2g/12h.
Insuficiencia renal: Aclaramiento de creatinina (clcr)>50ml/min: 1-2g/12h. clcr
20-50:1-2g dosis de ataque, seguido de 0.5-1g/12h. Clcr 5-20ml/min: 1-2g dosis
de ataque seguido de 0.5-1g/24h. clcr- normas para la correcta administracin:
IV directa: disolver el contenido del vial de 0.25g, 0.5g, 1g 2g 2n 2, 5, 10, 20
ml de agua para inyeccin, respectivamente e inyectar IV durante 3-5minutos.
Se produce una efervescencia, sin importancia, por lo que el vial debe
inclinarse suavemente, de lado a lado, durante 1 minutos, hasta completa
disolucin. Los viales, as preparados, deben mantenerse horizontalmente al
preparar la solucin para infusin.
IV INFUCION: disolver el contenido de 1 vial de 1 2g en 100ml de agua para
inyeccin e infundir durante 20-30 min.
OTRAS SOLUCINES COMPATIBLES: ClNa al 0.9%, glucosa 5% y 10%,
levulosa 5%, glucosa 6% y ClNa al 0.9%, solucin Ringer.
Periodo de validez del producto reconstituido: 6h a temperatura ambiente (sin
exponer a la luz solar), 24h en frigorfico (ms2-8c).
EFECTOS ADVERSOS:

Alergias dermatolgicas.
Nauseas, diarreas, dolor abdominal.
Dispepsia.
Cefaleas.

CONTRAINDICACIONES:
Alergias a las cefpiroma.
Alergias a las penicilinas.
PRECAUCIONES:

Pacientes con historial de: colitis ulcerosa, colitis pseudomembranosas.

Insuficiencia renal.
Embarazo.
Lactancia.