PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO

EN UNA PACIENTE CON DESCOMPENSACIN

DIABTICA
CAPTULO I: VALORACIN
1. DATOS DE FILIACIN:

Nombre: Cahuana Ramos, cristina

Edad: 69 aos

Sexo: femenino

Raza: Mestiza

Lugar de Nacimiento: Tarma

Procedencia: Tarma

Estado civil: viuda

Religin: catlica

Ocupacin: su casa

Persona responsable: hija (marcela Huamn cahuana)

2.ENFERMEDAD ACTUAL:

Motivo de ingreso: cefalea, perdida de nivel de conciencia (Glasgow 11)

Fecha de ingreso: 02/12/16

Diagnstico: descompensacin diabtica

Relato: familiar refiere que a su mama le diagnosticaron diabetes hace 4 aos

atrs y siempre toma sus pastillas, pero parece que estos das no estaba
tomando, ella vive sola y nosotros llegamos a visitarle pocas veces.

Funciones biolgicas:

Apetito: disminuido

Sed: aumentada

Sueo: aumentada

Deposiciones: conservadas

Orina: aumentada

Antecedentes familiares:

Tuberculosis: No

Diabetes: No

Hipertensin arterial: No

Diagnsticos:

Descompensacin diabtica

3. EXAMEN FSICO:

GENERAL: Paciente adulto mayor de 69 aos de sexo femenino, se encuentra

en el servicio de emergencia en la cama E. presenta con va perifrica
permeable en miembro superior derecho perfundiendo ClNa 9%.

PIEL: Caliente, llenado capilar <2 segundos, test mestiza

OJOS: Pupilas simtricas, proporcional a la cara

NARIZ: Fosas nasales permeables, proporcionales a la cara.

OREJAS: de implantacin adecuada, pabellones auriculares simtricos.

BOCA: Mucosa oral deshidratada, plida, prtesis dental.

CUELLO: Cilndrico mvil, simtrico.

TORAX: Simtrico, con presencia de electrodos de monitorizacin.

ABDOMEN: Blando, no doloroso a la palpacin

GENITALES: presenta sonda vesical.

EXTREMIDADES: simtricos.

CAPTULO II: DIAGNSTICO

1 SELECCIN DE DATOS:
DATOS
Paciente presenta
taquicardia.
FC = 102 latidos x
y 30 respiraciones
x
satO2= 70%
Familiar de la
paciente refiere: mi
mama tiene
diabetes ya casi 4
aos
Paciente tiene el
nivel de glucosa en
sangre 350 mg/dl.
Paciente presenta
temperatura
corporal 38.5 C
Paciente diafortica

Obj.

Subj.

Real

Poten.

DOMINIO

Dominio 4:
actividad y reposo

Dominio 2:
nutricin

Dominio 11:
seguridad y
proteccin

Actual

Hist.

Paciente presenta
va perifrica en el
brazo
Paciente esta con
una sonda vesical
Paciente tiene una
herida en el pie
Paciente tiene una
herida en el pie con
presencia de
secreciones
purulentas.
Fam. Refiere: la
herida de mi mama
ya tiene ms de dos
meses
Paciente presenta
poliuria. Y
resequedad en los
labios.
Paciente al
despertar refiere:
seorita tengo sed

Dominio 11:
seguridad y
proteccin

Dominio 11:
seguridad y
proteccin

Dominio 2:
nutricin

2. ANLISIS, INTERPRETACIN Y DIAGNOSTICO:

DATOS

ANLISIS

INTERPRETACIN

DIAGNOSTICO

Paciente presenta
taquicardia.
FC = 102 latidos x
y 30 respiraciones
x
satO2= 70%

GASTO CARDIACO:
Es la cantidad de sangre
expulsado
por
cada
ventrculo,
este
puede
determinarse bien como
volumen latido o como
volumen minuto y se puede
medir de forma directa con la
palpacin de una vena.

En
un
paciente
diabtico aumenta el
gasto cardiaco por la
viscosidad
de
la
sangre que adopta
gracias al incremento
de la glucosa.

Familiar de la
paciente refiere:
mi mama tiene
diabetes ya casi 4
aos
Paciente tiene el
nivel de glucosa en
sangre 350 mg/dl.

GLUCEMIA:
Es
la
medida
de
concentracin de glucosa
libre en la sangre, suero o
plasma sanguneo.
Durante el ayuno, los niveles
normales de glucosa oscilan
entre 70 y 100 mg/dL.
Cuando la glucemia es
inferior a este umbral se
habla
de
hipoglucemia;
cuando se encuentra entre
los 100 y 125 mg/dL se habla
de glucosa alterada en

La
paciente
al
presentar sobrepeso,
un desinters en el
manejo
de
sus
medicamentos y la
falta de monitorizacin
de sus niveles de
glucosa en sangre
dieron lugar a una
descompensacin
total de la glucemia en
su organismo.

Disminucin del
gasto cardiaco
(00029)
R/C
Alteracin de la
frecuencia cardiaca
M/P
Taquicardia
Disminucin del nivel
de oxigeno
Riesgo de nivel de
glucemia inestable
(00179)
R/C
-Aumento de peso
excesivo.
-Monitorizacin
inadecuada de la
glucosa.
-Falta de adhesin al
plan teraputico de la
diabetes.
-Manejo de la
medicacin.

ayuno, y cuando supera los

126 mg/dL se alcanza la
condicin de hiperglucemia.
GLUCEMIA INESTABLE:
Variacin de los niveles
normales de los niveles de
glucosa/azcar en sangre,
que puede comprometer la
salud.

Paciente presenta
temperatura
corporal 38.5 C
Paciente diafortica

Paciente presenta
va perifrica en el
brazo
Paciente esta con
una sonda vesical
Paciente tiene una
herida en el pie

Paciente tiene una

herida en el pie con
presencia de
secreciones
purulentas.
Fam. Refiere: la
herida de mi mama
ya tiene ms de
dos meses

LA
TERMORREGULACIN: es
la capacidad que tiene un
organismo biolgico para
modificar su temperatura
dentro de ciertos lmites,
incluso
cuando
la
temperatura circundante es
muy diferente.
INFECCIN:
Se refiere a la invasin y
multiplicacin
de
microorganismos
en
un
rgano de un cuerpo vivo.
Estos
microorganismos
pueden ser virus, hongos y
bacterias
El
organismo
establecer los mecanismos
de defensa para luchar
contra los

Sistema de regular la
temperatura
automticamente que
mantienen el equilibrio
entre
ganancia
y
prdida de calor.

HERIDA:
Es el rgano ms grande del
ser humano. Dependiendo
del tamao y el peso corporal
su superficie es de 1,5 a 2
metros cuadrados. La piel y
el tejido subcutneo tienen
un peso medio de 3,5 kg lo
que representa alrededor del
16% del peso corporal.
La piel est formada por
diferentes
capas,
que
cumplen
funciones
diferentes. Se clasifican por
su
estructura
en
las
siguientes zonas: Epidermis
o piel exterior, Dermis,
Hipodermis
o
tejido
subcutneo

La piel es un rgano
principal en cada ser
humano ya es que un
medio de proteccin a
cualquier
agente
extrao.

El mecanismo de
defensa
de
cada
persona
es
muy
importante para evitar
cualquier infeccin.

Termorregulacin
ineficaz (00008)
C/R
- aumento de la
temperatura
- Piel caliente al tacto
F/R
Enfermedad(
diabetes mellitus II
Riesgo de infeccin
(0004)
R/C:
-Procedimientos
invasivos (va
endovenosa
perifrica, sonda
vesical)
- Enfermedad crnica
(diabetes mellitus Pie diabtico)
Deterioro de la
integridad cutnea
(00046)
R/C pie diabtico
M/P alteracin de la
integridad de la piel

Paciente presenta
poliuria. Y
resequedad en los
labios.
Paciente al
despertar refiere:
seorita tengo
sed

LQUIDOS
Y
ELECTROLITOS:
En la clulas del cuerpo, se
realiza dentro de sus
mitocondrias que estn en el
citoplasma, el circulo de
Krebs, que no es otro que
descomponer las cadenas
protenicas o poli pptidos en
sus partes ms pequeas
para ser derivadas a los
lugares que se necesite del
cuerpo y obtener as la
energa necesaria para la
vida. Hecho esto, queda
siempre un oxidrilo OH, de
residuo
en
cada
desacoplamiento
de
sustancias,
lo
que
combinado forma el H2O,
que es simplemente agua, la
que se dirige a los riones y
es secretada por la orina,
como ademas el diabetico,
no descompone la glucosa
como corresponde,o mejor
dicho no tiene suficiente
insulina para desarmarla,
queda esta larga cadena de 6
carbonos mas sus oxidrilos,
dando vueltas por el espacio
tisular, se reunen mas OH u
oxidrilos de lo normal, por
eso se produce la poliuria
caracterstica en la diabetes
mellitus.

Para que la glucosa

pueda eliminarse por
la orina es necesario
que se disuelva en
cantidades
importantes en agua.
Por esta razn cuando
las
personas
con
diabetes
tienen
elevados niveles de
azcar en sangre,
orinan muchas veces y
en
grandes
cantidades. A este
efecto se le llama
Poliuria.

Dficit del volumen

de lquidos (00027)
R/C
Perdida activa del
volumen de lquidos.
M/P
Aumento de la
concentracin de la
orina.
Piel seca
Sed

CAPTULO III: PLANIFICACIN

1. PRIORIZACIN DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:

PIRMIDE DE MASLOW

Deterioro de la
integridad cutnea
(00046)

Dficit del volumen

de lquidos (00027)

Riesgo de
infeccin (0004)

Disminucin del
gasto cardaco
(00029)

Riesgo de nivel de
glucemia inestable
(00179)

Termorregulacin
ineficaz (00008)

DIAGNOSTICOS
Riesgo de nivel de glucemia inestable
(00179)
R/C
-Aumento de peso excesivo.
-Monitorizacin inadecuada de la glucosa.
-Falta de adhesin al plan teraputico de
la diabetes.
-Manejo de la medicacin.
Termorregulacin ineficaz (00008)
C/R
- aumento de la temperatura
- Piel caliente al tacto
F/R
Enfermedad( diabetes mellitus II
Disminucin del gasto cardiaco
(00029)
R/C
Alteracin de la frecuencia cardiaca
M/P
Taquicardia
Disminucin del nivel de oxigeno
Dficit del volumen de lquidos (00027)
R/C
Perdida activa del volumen de lquidos.
M/P
Aumento de la concentracin de la orina.
Piel seca
Sed
Deterioro de la integridad cutnea
(00046)
R/C pie diabtico
M/P alteracin de la integridad de la piel
Riesgo de infeccin (0004)
R/C:
-Procedimientos invasivos (va
endovenosa perifrica, sonda vesical)
- Enfermedad crnica (diabetes mellitus Pie diabtico)

ACCION

Inmediata

Inmediata

Inmediata

Inmediata

Mediata

Mediata

2. PLAN DE CUIDADOS
RESULTADOS (NOC - Indicadores)
VALORACION

DATO
OBJETIVO
Paciente
tiene el nivel
de glucosa
en sangre
350 mg/dl.

DIAGNOSTICO
ENFERMERO
ETIQUETA: RIESGO
DE NIVEL DE
GLUCEMIA INESTABLE
(00179)
DEFINICIN: Vulnerable
a la variacin en los
niveles sanguneos de
glucosa/azcar fuera de
los rangos normales, que
puede comprometer la
salud.

DATO
F/R
SUBJETIVO Aumento de peso
Familiar de
excesivo.
la paciente Conocimiento
refiere: mi
insuficiente de la gestin
mama tiene
de la enfermedad.
diabetes ya Gestin ineficaz de la
casi 4 aos
medicacin.
Monitorizacin
inadecuada de la
glucosa.
Falta de adhesin al plan
teraputico de la
diabetes.

NOC

INDICADORES

Nivel de
glucemia
(2300)
Medida en
la que se
mantienen
los niveles
de glucosa
en plasma
y en orina
dentro del
rango
normal

ESCALA
(LICKER)

ESCALA DE
PUNTUACION
Ptje
(inicio)

Ptje
(final)

1
Desviacin grave
del rango normal

Concentracin
sangunea de
glucosa
(230001)

Glucosa en
orina
(230007)

2
Desviacin
sustancial del rango
normal
3
Desviacin
moderada del rango
normal

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

MANEJO DE LA
HIPERGLUCEMIA
(2120)
Prevenir o tratar los
niveles de glucosa en
sangre superiores a lo
normal

La falta de control de
la diabetes puede
daar los vasos que
proveen de sangre a
varios rganos vitales,
como el corazn, los
riones, los ojos y los
nervios.

ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
Vigilar la glucemia
Observar si presenta
los sntomas y signos de
hiperglucemia
Administracin de
insulina
Mantener una via

4
Desviacin leve del
rango normal
5
Sin desviacin del
rango normal

TOTAL PUNTAJE DIANA (ESCALA)

INTERVENCIONES
ENFERMERIA

EVALUACIN

RESULTADOS (NOC - Indicadores)

VALORACION

DATO
OBJETIVO
Paciente
presenta
temperatura
corporal
38.5 C
Paciente
diafortica.
DATO
SUBJETIVO

DIAGNOSTICO
ENFERMERO
ETIQUETA:
TERMORREGULACIN
INEFICAZ (00008)
DEFINICIN:
Fluctuacin de la
temperatura entre la
hipotermia y la
hipertermia.
C/R
Aumento de la
temperatura
Piel caliente al tacto

NOC
Termorregulacin

0800
Equilibrio entre
la produccin, la
ganancia y la
perdida de calor

INDICADORES

Temperatura
cutnea
aumentada
080001
Hipertermia
080019
Sudoracin
080010
Somnolencia
080006

ESCALA DE
PUNTUACION

ESCALA
(LICKER)

Ptje
(inicio)

Ptje
(final)

1
Gravemente
comprometido

2
Sustancialmente
comprometido
3
moderadamente
comprometido
4
Leve
comprometido
5
No
comprometido

INTERVENCIONES
ENFERMERIA

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

INTERVENCIONES
Regulacin de la
temperatura
(3900)
Consecucin
y
mantenimiento de una
temperatura corporal
dentro
del
rango
normal

La termorregulacin o
regulacin
de
la
temperatura
es
la
capacidad que tiene un
organismo biolgico para
modificar su temperatura
dentro de ciertos lmites,
incluso
cuando
la
temperatura circundante
es bastante diferente del
rango de temperaturasobjetivo. El trmino se
utiliza para describir los
procesos que mantienen
el
equilibrio
entre
ganancia y prdida de
calor. Si se aade o quita
una
determinada
cantidad de calor a un
objeto, su temperatura
aumenta o disminuye,
respectivamente, en una
cantidad que depende de
su capacidad calorfica
especfica
con
un
ambiente.

F/R
Enfermedad diabetes
mellitus II)

TOTAL PUNTAJE DIANA (ESCALA)

12

ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
Observar el color y
temperatura de la piel
Registrar
si
hay
hipertermia
o
hipotermia
Administracin
de
medicacin
Manejo ambiental
Manejo de lquidos.
Monitorizacin de los
signos vitales
Tratamiento de la
fiebre

EVALUACIN

RESULTADOS (NOC - Indicadores)

VALORACION

DATO
OBJETIVO
Paciente
presenta
taquicardia.
FC = 102
latidos x y 30
respiraciones
x
satO2= 70%

DATO
SUBJETIVO

DIAGNOSTICO
ENFERMERO
ETIQUETA:
DISMINUCIN DEL
GASTO CARDIACO
(00029)
DEFINICIN: La
cantidad de sangre
bombeada por el
corazn es inadecuada
para satisfacer las
demandas metablicas
del organismo.

R/C
Alteracin de la
frecuencia cardiaca
M/P
Taquicardia
De saturacin

NOC
Estado
cardiopulmonar

0414
Adecuacin del
volumen
sanguneo
expulsado de
los ventrculos e
intercambio
alveolar de
dixido carbono
y oxgeno.

INDICADO
RES
Pulsos
perifricos
041403
Frecuencia
cardiaca
041404
Frecuencia
respiratoria
041406

ESCALA DE
PUNTUACION

ESCALA
(LICKER)

Ptje
(inicio)

Ptje
(final)

1
Desviacin grave
del rango normal

2
Desviacin
sustancial del
rango normal

3
Desviacin
moderada del
rango normal
4
Desviacin leve
del rango normal
5
Sin desviacin
del rango normal

TOTAL PUNTAJE DIANA (ESCALA)

INTERVENCIONES
ENFERMERIA

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

INTERVENCIONES
Cuidados cardiacos
4040
Limitacin de las
complicaciones derivadas
de un desequilibrio entre
el aporte y la demanda
miocrdico de oxgeno en
pacientes con sntomas
de insuficiencia cardiaca
Oxigenoterapia
3320
Administrar oxgeno y
control de su eficacia
ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA

La condicin mdica
de la disminucin del
gasto cardaco es el
resultado de muchas
causas diferentes y se
manifiesta en forma
de diversos sntomas.
La disminucin del
gasto cardaco est
relacionada con la
hipertensin,
envejecimiento
y
muchas otras causas
que se discuten en el
artculo. El gasto
cardaco se disminuye
con la desaceleracin
de los latidos del
corazn. Otra razn
detrs
del
gasto
cardaco bajo es la
incapacidad de los
msculos del corazn
de bombear la sangre
de manera adecuada;
muchas veces, el
dao del msculo
cardaco
es
responsable de esta
condicin.

Realizar un EKG
Monitorizar los signos
vitales frecuentemente
Emplear terapias de
relajacin
Vigilar el flujo de litros de
oxigeno
Proporcionar oxigeno
durante los traslados del
paciente
Monitorizar la satO2 con
frecuencia

12

EVALUACIN

RESULTADOS (NOC - Indicadores)

VALORACION

DATO
OBJETIVO
Paciente
presenta
poliuria. Y
resequedad
en los labios.

DATO
SUBJETIVO
Paciente al
despertar
refiere:
seorita
tengo sed

DIAGNOSTICO
ENFERMERO
ETIQUETA:
DFICIT DEL VOLUMEN
DE LQUIDOS (00027)
DEFINICIN:
Disminucin del lquido
intravascular, intersticial
o intracelular.se refiere a
la deshidratacin o
perdida solo de agua, sin
cambio en el nivel de
sodio.
R/C
Perdida activa del
volumen de lquidos.
M/P
Aumento de la
concentracin de la
orina.
Piel seca
Sed

NOC

INDICADORES

Equilibrio
hdrico
(0601)
Equilibrio
de agua en
los
comportam
ientos
intracelular
es y
extracelula
res del
organismo

Entradas y
salidas
equilibradas
(060107)
Hidratacin
cutnea
(060116)
Humedad de
membranas
mucosas
(060117)

ESCALA DE
PUNTUACION

ESCALA
(LICKER)

Ptje
(inicio)

Ptje
(final)

1
Gravemente
comprometido

2
Sustancialmente
comprometido

3
moderadamente
comprometido

4
Leve
comprometido

INTERVENCIONES
ENFERMERIA

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

INTERVENCIONES
Manejo de lquidos (4120)
Mantener el equilibrio de
lquidos y prevenir las
complicaciones derivadas
de los niveles de lquidos
anormales o no
deseados.

El mantenimiento de
un
adecuado
equilibrio hdrico (la
diferencia neta entre
el aporte y la prdida
de agua) es esencial
para la salud.
Es
particularmente
importante ya que el
cuerpo no tiene la
capacidad
de
almacenar
agua:
debemos
reponer
toda el agua que
perdemos a diario,
pues los humanos no
podemos sobrevivir
sin agua ms que
algunos das

5
No comprometido

TOTAL PUNTAJE DIANA (ESCALA)

12

ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
Administracin de
medicamentos.
Manejo de la eliminacin
urinaria
Monitorizacin de los
signos vitales.
Terapia intravenosa

EVALUACIN

RESULTADOS (NOC - Indicadores)

VALORACION

DATO
OBJETIVO
Paciente
tiene una
herida en el
pie con
presencia de
secreciones
purulentas.
.
DATO
SUBJETIVO
Fam.
Refiere: la
herida de mi
mama ya
tiene ms de
dos meses

DIAGNOSTICO
ENFERMERO
ETIQUETA:
DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD
CUTNEA
(00046)
DEFINICIN:
Alteracin de la
epidermis y de la
dermis.
R/C
Pie diabtico
M/P
Alteracin de la
integridad de la piel

NOC

INDICADORES

Integridad
tisular: piel
y
membranas
mucosas
1101
Indemnidad
estructural y
funcin
fisiolgica
normal de la
piel y las
membranas
mucosas

Sensibilidad
110102

Integridad de la
piel
110113

ESCALA DE
PUNTUACION

ESCALA
(LICKER)

Ptje
(inicio)

Ptje
(final)

1
Gravemente
comprometido

2
Sustancialmente
comprometido

INTERVENCIONES
ENFERMERIA

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

INTERVENCIONES
Cuidados de la herida
3660
Prevencin de
complicaciones de las
heridas y estimulacin de
la curacin.

La piel tiene como

misin
cubrir
y
proteger la superficie
corporal.existen una
serie
de
circunstancias
que
pueden dar lugar a la
aparicin de lesiones
cutneas importantes
Las
lceras
por
presin o lceras por
decbito surgen como
consecuencia de la
aplicacin prolongada
de presin sobre una
zona determinada,la
cual puede
sufrir
isquemia
y
evolucionar hasta la
necrosis o destruccin
tisular.

3
moderadamente
comprometido
4
Leve
comprometido

5
No comprometido

TOTAL PUNTAJE DIANA (ESCALA)

ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
Aplicar un vendaje
oclusivo
Limpiar la zona afectada
con una solucin salina
a presin.
Masajear la zona
alrededor de la herida
para estimular la
circulacin
Reforzar el apsito si es
necesario

EVALUACIN

RESULTADOS (NOC - Indicadores)

VALORACION

DATO
OBJETIVO
Paciente
presenta va
perifrica en el
brazo
Paciente esta
con una sonda
vesical
Paciente tiene
una herida en el
pie
DATO
SUBJETIVO

DIAGNOSTICO
ENFERMERO
ETIQUETA:
RIESGO DE
INFECCIN
(0004)
DEFINICIN:
Vulnerable a una
invasin y
multiplicacin de los
organismos
patgenos que puede
comprometer la
salud.
F/R
Procedimientos
invasivos(va
endovenosa
perifrica y sonda
vesical )
Enfermedad
crnica (diabetes
mellitus - Pie
diabtico)

NOC

INDICADORES

Integridad
tisular: piel
y
membranas
mucosas
1101
Indemnidad
estructural y
funcin
fisiolgica
normal de la
piel y las
membranas
mucosas.

Integridad de la
piel
110113
Lesiones
cutneas
110115

ESCALA DE
PUNTUACION

ESCALA
(LICKER)

Ptje
(inicio)

Ptje
(final)

1
Gravemente
comprometido

2
Sustancialmente
comprometido

INTERVENCIONES
ENFERMERIA

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

INTERVENCIONES

Infeccin
es
un
trmino clnico que
indica
la
contaminacin.
La asepsia es la
usencia
total
de
microorganismos
patgenos.

Control de infecciones
6540
Minimizar el contagio
transmisin de agentes
infecciosos.

3
moderadamente
comprometido
4
Leve
comprometido
5
No comprometido

TOTAL PUNTAJE DIANA (ESCALA)

ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
Mantener las normas de
asepsia para el paciente
de riesgo.
Ensear al paciente y a
la familia a evitar
infecciones.
Usar guantes segn
corresponda
Limpiar la piel del
paciente con un agente
antibacteriano
Promover el lavado de
manos tanto en el
familiar como en el
personal de salud

EVALUACIN

CAPTULO IV: EJECUCIN

1. CRONOGRAMA DEL PLAN DE CUIDADOS:
ACTIVIDAD
Vigilar la glucemia
Observar si presenta los sntomas y signos de hiperglucemia
Administracin de insulina
Mantener una via
Observar el color y temperatura de la piel
Registrar si hay hipertermia o hipotermia
Administracin de medicacin
Manejo ambiental
Manejo de lquidos.
Monitorizacin de los signos vitales
Tratamiento de la fiebre
Realizar un EKG
Monitorizar los signos vitales frecuentemente
Emplear terapias de relajacin
Vigilar el flujo de litros de oxigeno
Proporcionar oxigeno durante los traslados del paciente
Monitorizar la satO2 con frecuencia
Administracin de medicamentos.
Manejo de la eliminacin urinaria
Monitorizacin de los signos vitales.
Terapia intravenosa
Aplicar un vendaje oclusivo
Limpiar la zona afectada con una solucin salina a presin.
Masajear la zona alrededor de la herida para estimular la circulacin
Reforzar el apsito si es necesario
Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.
Ensear al paciente y a la familia a evitar infecciones.
Usar guantes segn corresponda
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano
Promover el lavado de manos tanto en el familiar como en el personal de salud

FECHA/HORA

RESPONSABLES

01/12/16

Alumnos de
enfermera,
enfermera y mdico

01/12/16

Alumnos de
enfermera,
enfermera y mdico

01/12/16

Alumnos de
enfermera,
enfermera y mdico

01/12/16

Alumnos de
enfermera,
enfermera y mdico

01/12/16

Alumnos de
enfermera,
enfermera y mdico

01/12/16

Alumnos de
enfermera,
enfermera y mdico

CAPITULO V: EVALUACION
1. EVALUACION DEL PROCESO:
1.1 EVALUACION POR ETAPAS DEL PROCESO:
DE LA ETAPA DE VALORACION: En esta etapa se recolecto todos los datos con algunas dificultades por que el paciente no colaboraba, se
podra decir que se obtuvo un 70% de informacin, la cual nos sirvi para identificar los problemas.
DE LA ETAPA DE DIAGNOSTICO: Ya en esta etapa con todos los datos que se identific en la anterior, ubicamos algunas necesidades
fisiolgicas que necesitaban ser suplidas con urgencia por lo cual se obtuvo un 60%.
DE LA ETAPA DE PLANEACION: Las actividades que se han a planeado son las siguientes con las cuales hemos trabajado cumpliendo en
un 75%.
DE LA ETAPA DE EJECUCION: Ya teniendo todo el plan de cuidados se prosigui a realizar una cada una de las actividades planeadas
gracias a la colaboracin del paciente cumpliendo un 85%.
DE LA EVALUACION: Ya al final de esta etapa se puede decir que se logr a un 70%de los objetivos propuestos con algunas dificultades.

CONCLUSIONES:
Se concluye que en todo el trabajo que se ha realizado durante los 5 das fue acorde con las prioridades del paciente, y se ejecut sin dificultad
porque ello era lo que el paciente necesitaba, ms por el contrario el paciente se mostr colaborador y ayudo bastante en cada uno de los
procedimientos.

Tal vez en algn momento me falto interactuar ms con el paciente, pero con el pasar de los dias eso fue cambiando.

RECOMENDACIONES:
Se recomienda que cada uno de los procedimientos se realicen con ms precisin y con cada detalle que se debe de realizar en bien del
paciente.
Se debe de conocer sobre la patologa del paciente para as poder saber sus necesidades que ellos necesitan.
Se debe de interactuar con el paciente y entablar una conversacin para entrar en confianza.