Dentures with soft liners are especially prone to fungal colonization because of leaching

processes and the difficulty of manually cleaning the liner. Among denture wearers, the
prevalence of denture stomatitis can be near 70%, and wearing dentures at night greatly increases
the odds of developing a fungal infection.58,59There is little evidence to suggest nystatin may be
useful when applied to denture liners, 59 and topical nystatinhas not demonstrated sustained
clinical efficacy.60 Events systemic antifungals such as fluconazole and itraconazolehave
incomplete efficacy in the treatment of denture stomatitis. 61 Overnight chlorhexidine and
chlorine-based soaks have demonstrated efficacy, 59,62,63 but the American College of
Prosthodontists does not recommend soaking dentures in sodium hypochlorite for longer than 10
minutes.58 Measures for the treatment of denture stomatitis should ocus on oral hygiene
(including manually cleaning dentures and using approved denture soaks) and removing dentures
at night before bed. If a fungal infection is suspected, no treatment seems to work better than
another; patient preference, roduct availability, and convenience (both cost and drug or pill
burden) should all be taken into consideration. The infection should be treated two weeks beyond
the visible cure.
Denture Stomatitis
The most prevalent site for denture stomatitis is the denture- bearing palatal mucosa (Figure 5-5).
It is unusual for the mandibular mucosa to be involved. Denture stomatitis is classified into three
different types.12 Type I is limited to minor erythematous sites caused by trauma from the
denture. Type II affects a major part of the denture-covered mucosa
In addition to the features of type II, type III has a granularmucosa. The denture serves as a
vehicle that accumulates
sloughed epithelial cells and protects the microorganisms from physical influences such as
salivary flow. The microflorais complex and may, in addition to C. albicanscontain bacteria from
several genera, such as Streptococcus-, Veillonella-, Lactobacillus-, Prevotella- (formerly
Bacteroides), and
Actinomyces- strains.13 It is not known to what extent thesebacteria participate in the
pathogenesis of denture stomatitis.
Chronic erythematous candidiasis is a commonly seen form, occurring in as many as 65% of
geriatric individuals who wear complete maxillary dentures (denture sore mouth). Expression of
this form of candidiasis depends on conditioning of the oral mucosa by a covering prosthesis. A
distinct predilection for the palatal mucosa as compared with the mandibular alveolar arch has
been noted. Chronic low-grade trauma resulting from poor prosthesis fit, less than ideal occlusal
relationships, and failure to remove the appliance at night all contribute to the development of
this condition. The clinical appearance is that of a bright red, somewhat velvety to pebbly
surface, with relatively little keratinization.
Also seen in individuals with denture-related chronic atrophic candidiasis is angular cheilitis.
This condition is especially prevalent in individuals who have deep folds at the commissures as a
result of mandibular overclosure. In such circumstances, small accumulations of saliva gather in
the skin folds at the commissural angles and are subsequently colonized by yeast organisms (and
often by Staphylococcus aureus). Clinically, the lesions are moderately painful, fissured, eroded,
and encrusted. Angular cheilitis may also occur in individuals who habitually lick their lips

So-called denture stomatitis, a chronic form of erythematous candidiasis, is in large measure

associated with the prosthesis-related surface biofilm that becomes colonized with candidal
organisms. The relationship between duration of denture use and development of this form of
candidiasis has been established.
Penatalaksanaan
TOPICAL
Nystatinoral suspension* and pastille*; powder and ointment for denture; vaginal tablets
(dissolved in mouth)
Clotrimazoleoral troches*
SYSTEMIC
Fluconazole, ketoconazole
Treatment and Prognosis. Attending to predisposing factors is an important component of
management of patients with candidiasis. The majority of infections may be treated simply with
topical applications of nystatin suspension, although this may be prove to be ineffective because
contact time with the lesion is short (Box 3-16). Nystatin powder, cream, or ointment is often
effective when applied directly to the affected tissue on gauze pads and for denture-associated
candidiasis when applied directly to the denture-bearing surface itself. In both circumstances,
prolonged contact time with the lesion proves to be an effective delivery strategy. Clotrimazole
can be conveniently administered in troche form. Topical applications of nystatin miconazole or
clotrimazole should be continued for at least 1 week beyond the disappearance of clinical
manifestations of the disease. It is important to note that antifungals designed specifically for
oral use contain considerable amounts of sugar, making them undesirable for the treatment of
candidiasis in dentulous patients with xerostomia. Sugar-free antifungal vaginal suppositories,
dissolved in the mouth, are an excellent treatment alternative to avoid the complications of dental
caries.
For hyperplastic candidiasis, topical and systemic antifungal therapy may be ineffective in
completely removing the lesions, particularly those that occur on the buccal mucosa, near the
commissures. In these circumstances, surgical management may be necessary to complement
antifungal medications.

Mucosal Burns
Etiology. The most common form of superficial burn of the oral mucosa is associated with
topical applications of chemicals, such as aspirin or caustic agents. Topical abuse of drugs,
accidental placement of phosphoric acid-etching solutions or gel by a dentist, or overly fastidious
use of alcohol-containing mouth rinses may produce similar effects.
Clinical Features. In cases of short-term exposure to agents capable of inducing tissue necrosis,
a localized mild erythema may occur (Fig. 3-65). As the concentration and contact time of the
offending agent increase, surface coagulative necrosis is more likely to occur, resulting in the
formation of a white slough, or membrane. With gentle traction, the surface slough peels from
the denuded connective tissue, producing pain.

Thermal burns are commonly noted on the hard palatal mucosa and generally are associated with
hot, sticky foods. Hot liquids are more likely to burn the tongue or the soft palate. Such lesions
are generally erythematous rather than white (necrosis), as is seen with chemical burns.
Another form of burn that is potentially serious is the electrical burn. In particular, children
who chew through electrical cords receive rather characteristic initial burns that are often
symmetric. The result of these accidents is significant tissue damage, often followed by scarring.
The surface of these lesions tends to be characterized by a thickened slough that extends deep
into the connective tissue.
Histopathology. In cases of chemical and thermal burns in which an obvious clinical slough has
developed, the epithelial component shows coagulative necrosis through its entire thickness. A
fibrinous exudate is also evident. The underlying connective tissue is intensely inflamed.
Electrical burns are more destructive, showing deep extension of necrosis, often into muscle.
Treatment. Management of chemical, thermal, or electrical burns is varied. For patients with
thermal or chemical burns, local symptomatic therapy aimed at keeping the mouth clean, such as
sodium bicarbonate mouth rinses with or without the use of systemic analgesics, is appropriate.
Alcohol-based commercial mouth rinses should be discouraged because of their drying effect on
the oral mucosa. For patients with electrical burns, management may be much more difficult.
The services of a pediatric dentist or an oral and maxillofacial surgeon may be necessary in more
severe cases. Pressure stents over the damaged areas may be required to prevent early
contracture of the wounds. After healing, further definitive surgical or reconstructive treatment
may be necessary because of extensive scar formation
CANDIDIASIS
Figure 3-14
Age: Infants and adults
Sex: No predilection
CLINICAL FEATURES
The classic pseudomembranous white lesions of Candida albicans infection may occasionally be
supplanted or obscured by diffuse and multifocal red patches. A common clinical manifestation
of erythematous candidiasis has been termed denture sore mouth. The red lesions are confi ned to
denture- bearing mucosa, usually on the palate, and exhibit a patchy distribution often associated
with speckled curd-like white lesions, which are generally easily displaced by rubbing. Angular
cheilitis often accompanies such changes. In addition to candidalinduced red lesions under dentures, erythematous candidiasis occasionally involves mucous
membranes devoid of any overlying dental prosthesis. The red patches may be strictly
erythematous or speckled as seen in denture sore mouth. The erythematous component in this
form of candidiasis is a refl ection of infl ammation and may represent hypersensitivity to the
organism. Although rare, this mycosis may become systemic with a granulomatous response, is
potentially lethal, and usually heralds the presence of an immunodefi ciency disorder.
MICROSCOPIC FEATURES
The epithelium is attenuated, and PAS staining exhibits superfi cially oriented mycelia. The
underlying submucosa evinces a mild to avid chronic or subacute infl amatory cell infi ltrate.
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Denture sore mouth candidiasis must be distinguished from a true allergic reaction to denturebase resin (an extremely rare condition). Nondenture-related erythematous candidiasis may be
confused with erythema migrans, radiation change,lupus erythematosus, erosive lichen planus,

dermatitis herpetiformis, or malignancy. Indeed, candidal infection may coexist with carcinoma.
A cytologic smear with PAS stain will disclose mycelia, or culture may be performed. Failure to
respond to antifungal therapy should be followed by biopsy and consideration of other possible
diseases in the differential diagnosis.
TREATMENT
Nystatin cream or ointment may be applied to the denture base for rapid resolution of erythema
followed by reconstruction or relining. Erythematous candidiasis not related to ill-fi tting
dentures can be managed by nystatin pastilles used 4 times per day for 7 to 10 days or oral
clotrimazole troches to be used 4 times daily. Alternatively, ketoconazole (a single 200-mg tablet
per day for 10 days) is generally effective provided the patient does not suffer from liver disease.
CHRONIC ATROPHIC CANDIDIASIS
Chronic atrophic candidiasis includes denture stomatitis (denture sore mouth), angular cheilitis,
and
median
rhomboid
glossitis.
Denture Stomatitis (Denture Sore Mouth). Denture stomatitis is a common form of oral
candidiasis that manifests as a diffuse inammation of the maxillary denture-bearing areas and
that is often (15 to 65% of cases) associated with angular cheilitis.
At least 70% of individuals with clinical signs of denture stomatitis exhibit fungal growth, and
this condition most likely results from yeast colonization of the oral mucosa, combined with
bacterial colonization.Candida spp act as an endogenous infecting agent on tissue predisposed by
chronic trauma to microbial invasion.Lesions of chronic atrophic candidiasis have also been
frequently
reported
in
HIV-positive
and
AIDS
patients.
Three progressive clinical stages of denture sore mouth have been described.The first stage
consists of numerous palatal petechiae (Figure 5-17, A). The second stage displays a more
diffuse erythema involving most (if not all) of the denture-covered mucosa (see Figure 5-17, B
and C). The third stage includes the development of tissue granulation or nodularity (papillary
hyperplasia) (see Figure 5-17, D), commonly involving the central areas of the hard palate and
alveolar
ridges.
Antifungal treatment will modify the bright red appearance of denture sore mouth and papillary
hyperplasia specically but will not resolve the basic papillomatous lesion, especially if the
lesions have been present for more than 1 year. Antifungal therapy and cessation of denture
wearing usually is advisable before surgical excision since elimination of the mucosal
inammation often reduces the amount of tissue that needs to be excised.
Yeast attached to the denture plays an important etiologic role in chronic atrophic
candidiasis.The attachment of yeast to the patients appliances is increased by mucus and serum
and decreased by the presence of salivary pellicle, suggesting an explanation for the severity of
candidiasis in xerostomic patients. Rinsing the appliance with a dilute (10%) solution of
household bleach, soaking it in boric acid, or applying nystatin cream before inserting the
denture will eliminate the yeast. Disinfection of the appliance is an important part of the
treatment of denture sore mouth. Soft liners in dentures provide a porous surface and an
opportunity for additional mechanical locking of plaque and yeast to the appliance. In general,
soft liners are considered to be an additional hazard for patients who are susceptible to oral
candidiasis.
Denture sore mouth is rarely found under a mandibular denture. One possible explanation for

this is that the negative pressure that forms under the maxillary denture excludes salivary
antibody from this region, and yeast may reproduce, undisturbed, in the space between the
denture and mucosa. The closer adaptation of the maxillary denture and palate may also bring the
large number of yeasts adhering to the denture surface into contact with the mucosa.
Angular Cheilitis. Angular cheilitis is the term used for an infection involving the lip
commissures (Figure 5-18). The majority of cases are Candida associated and respond

promptly to antifungal therapy. There is frequently a coexistent denture stomatitis, and angular
cheilitis is uncommon in patients with a natural dentition. Other possible etiologic cofactors
include reduced vertical dimension; a nutritional deficiency (iron deficiency anemia and vitamin
B or folic acid deficiency) sometimes referred to as perlche; and (more rarely) diabetes,
neutropenia, and AIDS, as well as co-infection with Staphylococcus and beta-hemolytic
Streptococcus. More-extensive desquamative lesions affecting the full width of the lip and
sometimes extending to the adjacent skin are associated with habitual lip sucking and chronic
Candida
infection.
Median Rhomboid Glossitis. Erythematous patches of atrophic papillae located in the central

area of the dorsum of the tongue are considered a form of chronic atrophic candidiasis (Figure 519). When these lesions become more nodular, the condition is referred to as hyperplastic median
rhomboid glossitis. These lesions were originally thought to be developmental in nature but are
now considered to be a manifestation of chronic candidiasis.

Gigi palsu dengan liners lembut sangat rentan terhadap kolonisasi jamur karena proses pencucian
dan sulitnya manual membersihkan liner. Di antara pemakai gigitiruan, prevalensi gigi tiruan
stomatitis dapat dekat 70%, dan memakai gigi palsu di malam hari sangat meningkatkan
kemungkinan mengembangkan infection.58,59There jamur sedikit bukti yang menunjukkan
nistatin mungkin berguna bila diterapkan liners gigitiruan, 59 dan nystatinhas topikal tidak
menunjukkan berkelanjutan klinis efficacy.60 Acara antijamur sistemik seperti flukonazol dan
itraconazolehave khasiat lengkap dalam pengobatan denture stomatitis. 61 chlorhexidine
Semalam dan menyaringnya berbasis klorin telah menunjukkan kemanjuran, 59,62,63 tetapi
American College of Prosthodontists tidak n ot merekomendasikan berendam gigi palsu di
sodium hipoklorit selama lebih dari 10 minutes.58 Langkah-langkah untuk pengobatan gigi
tiruan stomatitis harus ocus di mulut kebersihan (termasuk manual membersihkan gigi palsu dan
menggunakan gigi tiruan disetujui membasahi) dan menghapus gigi palsu di malam hari sebelum
tidur. Jika infeksi jamur dicurigai, tidak ada perawatan tampaknya bekerja lebih baik daripada
yang lain; keinginan pasien, ketersediaan roduct, dan kenyamanan (biaya dan obat atau beban
pil) semua harus dipertimbangkan. Infeksi harus diperlakukan dua minggu di luar obat terlihat.
Denture Stomatitis
Situs yang paling umum untuk gigi tiruan stomatitis adalah denture- bantalan palatal mukosa
(Gambar 5-5). Hal ini biasa bagi mukosa mandibular untuk terlibat. Denture stomatitis
diklasifikasikan menjadi tiga berbeda Jenis types.12 saya terbatas untuk situs eritematosa kecil

yang disebabkan oleh trauma dari gigi tiruan. Tipe II mempengaruhi bagian utama dari mukosa
gigi tiruan yang tertutup
Selain fitur tipe II, tipe III memiliki granularmucosa a. Gigi tiruan berfungsi sebagai kendaraan
yang terakumulasi
terkelupas sel epitel dan melindungi mikroorganisme dari pengaruh fisik seperti aliran
saliva. The microflorais kompleks dan mungkin, selain C. albicans mengandung bakteri dari
beberapa
genera,
seperti Streptococcus-, Veillonella-, Lactobacillus-, Prevotella- (sebelumnya Bacteroides), dan
Actinomyces- strain 0,13 Tidak diketahui sejauh mana thesebacteria berpartisipasi dalam
patogenesis denture stomatitis.
Kronis kandidiasis eritematosa adalah bentuk sering terlihat, terjadi pada sebanyak 65% dari
individu geriatri yang memakai gigi palsu rahang lengkap (gigi tiruan sakit mulut).Ekspresi dari
bentuk kandidiasis tergantung pada pendingin dari mukosa mulut dengan prostesis
penutup. Sebuah kecenderungan yang berbeda untuk mukosa palatal dibandingkan dengan
lengkungan alveolar mandibula telah dicatat. Kronis trauma kelas rendah yang dihasilkan dari
miskin prosthesis fit, kurang dari hubungan oklusal yang ideal, dan kegagalan untuk menghapus
alat di malam semua berkontribusi terhadap perkembangan kondisi ini. Gambaran klinis yang
dari merah terang, agak beludru ke permukaan berkerikil, dengan relatif sedikit keratinisasi.
Juga terlihat pada individu dengan terkait gigitiruan candidiasis atrofi kronis cheilitis
angular. Kondisi ini terutama terjadi pada individu yang memiliki lipatan dalam di komisura
akibat overclosure mandibula. Dalam keadaan seperti itu, akumulasi kecil air liur berkumpul di
lipatan kulit di sudut commissural dan selanjutnya dijajah oleh organisme ragi (dan sering
oleh Staphylococcus aureus). Secara klinis, lesi yang cukup menyakitkan, pecah-pecah, terkikis,
dan bertatahkan. Cheilitis angular juga dapat terjadi pada individu yang terbiasa menjilat bibir
mereka
Disebut gigi tiruan stomatitis, bentuk kronis kandidiasis eritematosa, dalam ukuran besar yang
terkait dengan biofilm permukaan terkait prosthesis yang menjadi dijajah dengan organisme
candida. Hubungan antara durasi penggunaan gigi tiruan dan pengembangan bentuk kandidiasis
telah ditetapkan.
penatalaksanaan
Topical
Nistatin-oral suspensi * dan pastiles *; bubuk dan salep untuk gigi tiruan; tablet vagina
(dilarutkan dalam mulut)
Klotrimazol-oral troches *
SISTEMIK
Flukonazol, ketokonazol
Pengobatan dan Prognosis. Menghadiri faktor predisposisi merupakan komponen penting dari
manajemen pasien dengan kandidiasis. Sebagian besar infeksi dapat diobati hanya dengan
aplikasi topikal dari suspensi nistatin, meskipun ini mungkin terbukti tidak efektif karena waktu
kontak dengan lesi pendek (Box 16/3). Bubuk nistatin, krim, atau salep sering efektif bila
diterapkan langsung ke jaringan yang terkena pada kain kassa dan untuk gigitiruan terkait
candidiasis bila diterapkan secara langsung ke permukaan gigi tiruan-bearing itu sendiri. Dalam
kedua keadaan, waktu kontak lama dengan lesi terbukti menjadi strategi penyampaian yang

efektif. Klotrimazol dapat mudah diberikan dalam bentuk troche. Aplikasi topikal dari
miconazole nistatin atau clotrimazole harus dilanjutkan selama minimal 1 minggu di luar
hilangnya manifestasi klinis dari penyakit. Penting untuk dicatat bahwa antijamur dirancang
khusus untuk penggunaan oral mengandung sejumlah besar gula, membuat mereka tidak
diinginkan untuk pengobatan kandidiasis pada pasien dentulous dengan xerostomia. Supositoria
vagina antijamur bebas gula, dilarutkan dalam mulut, merupakan alternatif pengobatan yang
sangat baik untuk menghindari komplikasi karies gigi.
Untuk kandidiasis hiperplastik, topikal dan sistemik terapi antijamur mungkin tidak efektif dalam
melepas lesi, terutama yang terjadi pada mukosa bukal, dekat commissures.Dalam keadaan ini,
manajemen bedah mungkin diperlukan untuk obat antijamur.
mukosa di Burns
Etiologi. Bentuk yang paling umum dari luka bakar dangkal dari mukosa mulut berhubungan
dengan aplikasi topikal dari bahan kimia, seperti aspirin atau agen kaustik.Penyalahgunaan
topikal obat, penempatan disengaja fosfat larutan asam-etsa atau gel oleh seorang dokter gigi,
atau penggunaan terlalu rewel mulut yang mengandung alkohol bilasan dapat menghasilkan efek
yang sama.
Fitur klinis. Dalam kasus paparan jangka pendek untuk agen mampu merangsang nekrosis
jaringan, eritema ringan lokal dapat terjadi (Gambar. 3-65). Sebagai konsentrasi dan waktu
kontak dari menyinggung kenaikan agen, permukaan nekrosis coagulative lebih mungkin terjadi,
sehingga pembentukan rawa putih, atau membran. Dengan traksi lembut, permukaan
mengelupaskan kulit dari jaringan ikat yang gundul, menghasilkan rasa sakit.
Thermal luka bakar biasanya dicatat pada palatal mukosa keras dan umumnya berhubungan
dengan panas, makanan lengket. Hot cairan lebih mungkin untuk membakar lidah atau langitlangit lunak. Lesi seperti umumnya eritematosa bukan putih (nekrosis), seperti yang terlihat
dengan luka bakar kimia.
Bentuk lain dari luka bakar yang berpotensi serius adalah luka bakar listrik. Secara khusus,
anak-anak yang mengunyah melalui kabel listrik menerima luka bakar awal agak karakteristik
yang sering simetris. Hasil kecelakaan ini adalah kerusakan jaringan yang signifikan, sering
diikuti oleh jaringan parut. Permukaan lesi ini cenderung ditandai oleh rawa menebal yang
membentang jauh ke dalam jaringan ikat.
Histopatologi. Dalam kasus luka bakar kimia dan termal di mana mengelupaskan klinis yang
jelas telah berkembang, komponen epitel menunjukkan nekrosis coagulative melalui seluruh
ketebalannya. Sebuah eksudat fibrinous juga terlihat. Jaringan ikat yang mendasari adalah sangat
meradang. Luka bakar listrik yang lebih merusak, menunjukkan ekstensi mendalam nekrosis,
sering menjadi otot.
Pengobatan. Manajemen luka bakar kimia, termal, atau listrik bervariasi. Untuk pasien dengan
luka bakar termal atau kimia, terapi simtomatik lokal bertujuan menjaga mulut bersih, seperti
natrium bikarbonat larutan kumur dengan atau tanpa penggunaan analgesik sistemik, adalah
tepat. Berbasis alkohol larutan kumur komersial harus berkecil hati karena efek pengeringan
mereka pada mukosa mulut. Untuk pasien dengan luka bakar listrik, manajemen mungkin jauh
lebih sulit. Jasa seorang dokter gigi anak atau ahli bedah mulut dan maksilofasial mungkin
diperlukan dalam kasus yang lebih berat. Tekanan stent di atas area yang rusak mungkin

diperlukan untuk mencegah kontraktur awal luka. Setelah penyembuhan, perawatan bedah atau
rekonstruksi definitif lebih lanjut mungkin diperlukan karena pembentukan parut yang luas
kandidiasis
Gambar 3-14
Umur: Bayi dan orang dewasa
Sex: Tidak ada predileksi
KLINIS
Lesi putih pseudomembran klasik infeksi Candida albicans kadang-kadang dapat digantikan atau
dikaburkan oleh bercak merah menyebar dan multifokal. Manifestasi klinis umum dari
kandidiasis eritematosa telah disebut gigi tiruan sakit mulut. Lesi merah kerahasiaan ned untuk
denture- bantalan mukosa, biasanya pada langit-langit, dan menunjukkan distribusi merata sering
dikaitkan dengan lesi putih dadih seperti berbintik, yang umumnya mudah dipindahkan dengan
menggosok. Cheilitis angular sering menyertai perubahan tersebut. Selain candidaldiinduksi lesi merah di bawah gigi palsu, kandidiasis eritematosa sesekali melibatkan membran
mukosa tanpa ada prostesis gigi atasnya. Bercak merah mungkin ketat eritematosa atau berbintik
seperti yang terlihat di gigi tiruan sakit mulut. Komponen eritematosa dalam bentuk kandidiasis
adalah cerminan refl dari infl peradangan dan dapat mewakili hipersensitivitas terhadap
organisme. Meskipun jarang, mikosis ini dapat menjadi sistemik dengan respon granulomatosa,
berpotensi mematikan, dan biasanya bentara kehadiran gangguan immunodefi efisiensi.
FITUR MIKROSKOPIS
Epitel dilemahkan, dan pameran PAS pewarnaan superfi secara resmi berorientasi
miselia. Submukosa mendasari evinces ringan sampai avid kronis atau subakut infl dgn kasih
sayang infi sel menyusup.
PERBEDAAN DIAGNOSA
Gigitiruan sakit mulut kandidiasis harus dibedakan dari reaksi alergi yang benar untuk resin gigi
tiruan-base (kondisi yang sangat langka). Nondenture terkait kandidiasis eritematosa mungkin
bingung dengan migrans eritema, perubahan radiasi, lupus erythematosus, lichen planus erosif,
dermatitis herpetiformis, atau keganasan. Memang, infeksi candida dapat hidup berdampingan
dengan karsinoma. Pap sitologi dengan PAS noda akan mengungkapkan miselia, atau budaya
dapat dilakukan. Kegagalan untuk menanggapi terapi antijamur harus diikuti dengan biopsi dan
pertimbangan lain yang mungkin
penyakit dalam diagnosis diferensial.
PENGOBATAN
Nistatin krim atau salep dapat diterapkan pada basis gigi tiruan untuk resolusi cepat dari eritema
diikuti dengan rekonstruksi atau pelapisan ulang. Kandidiasis eritematosa tidak berhubungan
dengan sakit-fi gigi palsu tting dapat dikelola oleh pastiles nistatin digunakan 4 kali per hari
selama 7 sampai 10 hari atau troches clotrimazole oral untuk digunakan 4 kali sehari. Atau,
ketoconazole (satu tablet 200 mg per hari selama 10 hari) umumnya efektif asalkan pasien tidak
menderita penyakit liver.
KRONIS kandidiasis atrofi
Kronis kandidiasis atrofi termasuk gigi tiruan stomatitis (gigi tiruan sakit mulut), cheilitis
angular,
dan
median
rhomboid
glossitis.
Denture Stomatitis (gigi tiruan Sore Mouth). Denture stomatitis adalah bentuk umum dari
kandidiasis oral yang bermanifestasi sebagai difus peradangan daerah gigi tiruan-bantalan rahang
atas dan yang sering (15 sampai 65% dari kasus) terkait dengan cheilitis angular.

Setidaknya 70% dari individu dengan tanda-tanda klinis dari gigi tiruan stomatitis pertumbuhan
pameran jamur, dan kondisi ini paling kemungkinan hasil dari ragi kolonisasi mukosa mulut,
dikombinasikan dengan bakteri colonization.Candida spp bertindak sebagai endogen
menginfeksi agen pada jaringan cenderung oleh trauma kronis invasion.Lesions mikroba
kandidiasis atrofi kronis juga telah sering dilaporkan pada pasien HIV-positif dan AIDS.
Tiga tahap klinis progresif gigitiruan sakit mulut telah described.The tahap pertama terdiri dari
banyak palatal petechiae (Gambar 5-17, A). Tahap kedua menampilkan eritema lebih menyebar
melibatkan sebagian besar (jika tidak semua) dari mukosa gigi tiruan yang tertutup (lihat Gambar
5-17, B dan C). Tahap ketiga meliputi pengembangan jaringan granulasi atau nodularitas
(hiperplasia papiler) (lihat Gambar 5-17, D), umumnya melibatkan daerah pusat langit-langit
keras
dan
alveolair.
Pengobatan antijamur akan memodifikasi tampilan merah terang gigi tiruan mulut sakit dan
hiperplasia papillary secara khusus tapi tidak akan menyelesaikan lesi papillomatous dasar,
terutama jika lesi telah hadir selama lebih dari 1 tahun. Terapi antijamur dan penghentian gigi
tiruan memakai biasanya disarankan sebelum eksisi bedah sejak penghapusan mukosa
peradangan
sering
mengurangi
jumlah
jaringan
yang
perlu
dipotong.
Ragi menempel gigi tiruan memainkan peran etiologi penting dalam candidiasis.The lampiran
atrofi kronis ragi untuk peralatan pasien meningkat dengan lendir dan serum dan penurunan
dengan adanya saliva pelikel, menunjukkan penjelasan untuk tingkat keparahan kandidiasis pada
pasien xerostomia. Membilas alat dengan larutan encer (10%) dari pemutih rumah tangga,
merendamnya dalam asam borat, atau menerapkan krim nistatin sebelum memasukkan gigi
tiruan akan menghilangkan ragi. Desinfeksi alat merupakan bagian penting dari pengobatan gigi
tiruan sakit mulut. Liners lunak dalam gigi palsu memberikan permukaan berpori dan
kesempatan untuk penguncian mekanis tambahan plak dan ragi untuk alat. Secara umum, liners
lembut dianggap bahaya tambahan bagi pasien yang rentan terhadap kandidiasis oral.
Gigitiruan sakit mulut jarang ditemukan di bawah gigi tiruan rahang bawah. Satu penjelasan
yang mungkin untuk ini adalah bahwa tekanan negatif yang membentuk di bawah gigi tiruan
rahang atas tidak termasuk antibodi ludah dari daerah ini, dan ragi dapat mereproduksi, tidak
terganggu, di ruang antara gigi tiruan dan mukosa. Adaptasi lebih dekat dari gigi tiruan rahang
atas dan langit-langit juga dapat membawa jumlah besar ragi berpegang pada permukaan gigi
tiruan
ke
dalam
kontak
dengan
mukosa.
Sudut Cheilitis. Cheilitis angular adalah istilah yang digunakan untuk infeksi yang melibatkan
komisura bibir (Gambar 5-18). Mayoritas kasus Candida terkait dan menanggapi
segera ke antijamur. Sering ada hidup berdampingan denture stomatitis, dan cheilitis angular
jarang pada pasien dengan gigi alami. Kofaktor etiologi yang mungkin lainnya termasuk
mengurangi dimensi vertikal; kekurangan gizi (anemia defisiensi besi dan vitamin B atau
kekurangan asam folat) kadang-kadang disebut sebagai perleche; dan (lebih jarang) diabetes,
neutropenia, dan AIDS, serta co-infeksi Staphylococcus dan beta-hemolitik Streptococcus. Lesi
deskuamatif lebih-luas yang mempengaruhi lebar penuh bibir dan kadang-kadang memperluas ke
kulit yang berdekatan berhubungan dengan kebiasaan mengisap bibir dan infeksi Candida
kronis.
Median rhomboid Glositis. Patch eritematosa dari papila atrofi terletak di daerah pusat dorsum
lidah dianggap sebagai bentuk candidiasis atrofi kronis (Gambar 5-19). Ketika lesi ini menjadi

lebih nodular, kondisi ini disebut sebagai hiperplastik median rhomboid glossitis. Lesi ini
awalnya dianggap perkembangan di alam tetapi sekarang dianggap sebagai manifestasi dari
kandidiasis kronis.