CAPITOLUL 1

SEMNIFICAIA CLINIC A ANATOMIEI SI HISTOLOGIEI

DINTILOR UMANI

Pentru medicul dentist este esenial cunoaterea anatomiei dinilor, structurii

histologice, fiziologiei, ocluziei i a interrelaiei att dintre acestea ct i cea cu
esuturilor de suport. Forma dinilor i contactele lor cu adiacenii i antagonitii sunt un
determinant major al funciei n masticaie, estetic, fonaie i protecie. Pulpa este
protejat de esuturile dure acoperitoare (smal, dentin i cement). n timpul preparrii
cavitilor i a ndeprtrii esuturilor dentare cariate este de o importan major
cunoaterea poziiei i formei camerei pulpare. Interrelaia dintre form i funcie devine
notabil cnd se iau n considerare arcadele dentare n form de arc, contactele
proximale, contactele ocluzale i micrile mandibulare (Sturdevant JR;2006).
1.1. Arcadele dentare
Sunt elementele componente de baz ale aparatului masticator. Elementul
constitutiv al arcadelor dentare este organul dentar sau odontonul (dup Graff),
(Sturdevant JR;2006), Fig:1.1 (Brauer JC i colab;1964).

Smal
ODONIU

Dentin
Pulp

ODONTON
PARODONIU

de nveli = gingia
de susinere:
os alveolar
ligament
cement
parodoniul apical

Fig. 1.1
1 smal; 2 dentin; 3 camer pulpar
i canal radicular; 4 foramen apical; 5
cement; 6 ligament alveolodentar; 7 os
alveolar; 8 sinus maxilar; 9 mucoas;
10 submucoas; 11 vase sanguine; 12
gingie; 13 liniile lui Retzius (Brauer JC
i colab;1964).

Totalitatea dinilor constituie dentiia (Boboc Gh;1979). n decursul existenei

omului, erup dou seturi de dini:
1) Primul set dentiia primar, caduc sau ,,de lapte este constituit din 10 dini
maxilari i 10 dini mandibulari. Cei 20 de dini temporari erup ntre 6-30 luni. Arcadele
dentare temporare au forma semicircular i asigur masticaia ntre 1-6 ani.
2) Setul al doilea de dini dentiia permanent este format din 32 dini: 16 dini
pe maxilar i 16 dini pe mandibul. Acetia erup ntre 618 ani, iar ntre 612 ani exist
o dentiie mixt
Deoarece omul prezint dou generaii de dini, este difiodont iar fenomenul
denumit difiodonie.
Pentru c dieta omului const att din alimente de origine vegetal, ct i animal,
dentiia uman este numit omnivorus.
Dinii pot fi asemntori ntre ei = homodonie, sau difereniai morfofuncional =
heterodonie. Din acest punct de vedere, dentiia uman are caracterul difiodoniei i
heterodoniei. Heterodonia la om se manifest att n dentiia temporar, ct i n cea
permanent.
Dinii umani se mpart n clase pe baza funciei i formei, Fig.1.2 (Sturdevant
JR;2006). Att dentiia primar, ct i cea permanent includ: clasa I incisivi, clasa II
canini, i clasa III molari. A IV-a clas, a p r e m o l a r i l o r se regsete numai n
cadrul dentiiei permanente. Forma prezice funcia dinilor, de aceea trstura clasei este
caracteristica ce plaseaz dinii ntr-o categorie funcional.

Fig. 1.2 Dinii maxilari i mandibulari n ocluzie centric.

Clasele dinilor sunt; incisivii (i) , caninii (c) , premolarii (p) i molarii (m).
Cuspizii dinilor mandibulari sunt cu o jumtate de cuspid anterior de
cuspizii corespondenilor maxilari n forma arcului arcadelor (Sturdevant JR;2006).

Incisivii sunt aezai frontal i au funcia de a tia sau forfeca alimentele. Vzui
dinspre proximal, coroana acestor dini are o form triunghiular, cu o margine incizal i
o baz cervical larg. Incisivii contribuie din plin la funcia estetic i fonetic (Romnu
M,Bratu D;2003).
Caninii au cea mai lung rdcin i sunt plasai n unghiul arcului dentar. Funcia
lor este de a prinde, a tia, a perfora i de a sfia alimentele. Imaginea dinspre proximal
a coroanei evideniaz o form triunghiular cu o muchie incizal subire. Forma de lance
a coroanei i lungimea rdcinii sunt motive pentru care acest dinte este puternic, stabil
mai ales din punct de vedere protetic. Caninii servesc ca un adevrat ghidaj al ocluziei
prin ancorarea i poziia lor n arcul dentar (Romnu M,Bratu D;2003).
Premolarii au dou funcii, una asemntoare cu a caninilor i alta similar cu a
molarilor: de prindere, tiere i de frmiare a alimentelor. Primul premolar prezint o
form angular a cuspidului vestibular, pe cnd cuspidul palatinal are un aspect rotunjit,
similar cu al molarilor. Suprafaa ocluzal are o serie de curbe sub form de concaviti i
convexiti. Aceasta creeaz forma anatomic ideal, rotunjit, pentru a realiza contacte i
funcii optime, toat viaa (Romnu M,Bratu D;2003).
Molarii sunt voluminoi, multicuspidai, puternic ancorai, plasai n apropierea
ATM, care servete ca punct de sprijin n timpul funciilor. Aceti dini au un rol major n
strivirea, frmiarea i malaxarea alimentelor pentru a le aduce la dimensiunile necesare
pentru a fi ingurgitate. Suprafaa ocluzal, att a molarilor ct i a premolarilor acioneaz
ca o multitudine de foarfeci care, n final, frmieaz alimentele. Premolarii i molarii

sunt importani, de asemenea, n meninerea dimensiunii verticale a feei (Romnu

M,Bratu D;2003).
1.2. Anatomia i structura histologic a smalului uman
Smalul este format din (Sturdevant JR;2006) celule numite ameloblaste a cror
origine, la germenele embrionic, o gsim ntr-un strat numit ectoderm. Ameloblastele au
o extensie scurt nspre jonciunea smal-dentin numit procesele Tomes. Smalul
acoper coroana anatomic a dinilor i are grosimi diferite n funcie de zona dintelui.
Smalul este gros incizal i ocluzal pentru ca n mod progresiv s se subieze spre
jonciunea smalciment unde se termin. Grosimea smalului variaz n funcie de grupa
de dini (Sturdevant JR;2006):
regiunea incizal are o grosime de circa 2 mm;
cuspizii premolarilor pot avea o grosime de circa 2,32,5 mm;
cuspizii molarilor pot avea o grosime de circa 2,53 mm.
Smalul este semitransparent cu tent de gri. Culoarea glbuie depinde n parte de
grosimea smalului, de culoarea stratului subiacent i de cantitatea de colorani din smal.
Calitatea transluciditii este legat de variaiile n gradul de calcificare i omogenitate.
Coloraia smalului poate s aibe importan n determinarea modificrilor fizico-chimice
care s- au produs n condiii anormale (ex. coloraia tetraciclinic, fluoroz), (Sturdevant
JR;2006).
Din punct de vedere structural smalul este compus din milioane de prisme care
sunt componentele sale de baz. Ele variaz ca numr n funcie de dinte: ex. circa 5
milioane la incisivul central mandibular i 12 milioane la molarii maxilari (Sturdevant
JR;2006).
Prismele de smal se gsesc n fascicule dense care parcurg un traseu sinuos de la
jonciunea smaldentin la suprafaa dintelui. n general, prismele sunt orientate perpendicular att pe jonciunea smaldentin, ct i pe suprafaa dintelui, cu excepia regiunii
cervicale a dinilor permaneni unde prismele au o uoar orientare n direcie apical.
Prismele de smal au grosimi de circa 4 m la captul dinspre jonciunea smaldentin i
de circa 8 m n apropierea suprafeei dinilor. Aceast diferen compenseaz suprafaa
de la exterior care este mult mai mare dect suprafaa de la nivelul jonciunii smal
dentin (Sturdevant JR;2006).
Smalul este cea mai dur substan a corpului omenesc, iar duritatea sa poate varia
pe suprafaa extern a coroanei n funcie de zone, i descrete spre jonciunea smal
dentin.
Densitatea smalului, de asemenea, descrete dinspre suprafa spre jonciunea
smaldentin. Smalul este casant, are un modul nalt de elasticitate i o for de tensiune
redus, ceea ce ofer smalului o structur rigid. Dentina este un esut compresiv care
estompeaz ocurile i acioneaz ca o perin pentru smal. Astfel smalul gsete o baz

n dentin, care va estompa stresurile masticatorii. Prismele de smal care nu posed

dentin ca baz (sau suport), din cauza procesului carios sau a unei caviti preparate
incorect, se fractureaz uor. Pentru a suporta fore maxime n cavitile pregtite, toate
prismele de smal vor trebui s aib ca suport dentina, Fig.1.3 (Sturdevant JR;2006).

Fig. 1.3 A. Reprezentarea schematic a treimii gingivale a smalului n care s-a preparat cavitatea din
imaginea B.Stnga;prismele de smal fr suport dentinar sunt fracturate fr dificultate de ctre
instrumentele de mn.Dreapta;preparare de cavitate n 1/3 cervical care arat prisme de smal
suportate de de dentin (Sturdevant JR;2006).

Microscopic, prismele de smal , pe seciune transversal au aspect de ciuperc. Ele

sunt constituite dintr-un cap rotund i o coad ceea ce le permite realizarea unui model
repetitiv de ntreptrundere (Sturdevant JR;2006), Fig.1.4 (Mechel AH;1965).
Partea rotunjit a capului fiecrei prisme (de 5 m lime) face legtura ntre prile
nguste de coad (de 5 m lungime) ale dou prisme adiacente. Capul rotunjit al prismei
este orientat n direcia incizal sau ocluzal iar coada este direcionat ntotdeauna spre
zona cervical a coroanei dinilor (Sturdevant JR;2006).
Componentele structurale ale prismelor de smal sunt milioane de mici cristale de
apatit alungite care sunt variabile n form i dimensiuni (Sturdevant JR;2006), Fig.1.5
(Nylen MU;1963).

Fig. 1.4 Seciune transversal printr-un

grup de prisme de smal uman matur
(Merchel AH;1965).

Fig. 1.5 Cristale hexagonale de smal

(Nylen MU;1963).

Cristalele sunt nmnunchiate ntr-un model distinct de orientare, care ofer fora i
identitatea structural prismelor de smal. Axul lung al cristalelor de apatit, n interiorul
regiunii centrale a capului prismei sunt orientate aproape paralel cu axul prismei i ele se
nclin cu sporirea unghiului la 65o fa de axul prismei n regiunea cozii (Sturdevant
JR;2006), Fig. 1.6 (Moss-Salentij L;1985). Susceptibilitatea acestor cristalite la acid, n
cazul gravrii acide sau cariei pare s fie corelat cu orientarea lor. n timp ce procesul de
dizolvare se ntmpl mai mult n regiunea capului prismelor, regiunea cozii i periferia
captului sunt rezistente la atacul acid.
Fiecare cristalit de apatit este alctuit din mii de uniti celulare care au o nalt
ordonare a aranjamentului atomic.
ntr-o configuraie hexagonal, un cristalit poate s aib:
300 uniti celulare n lungime;
40 celule n lime;
20 celule n grosime.

Fig. 1.6 Reprezentarea schematic a orientrii cristalelor de apatit ntr-o prism de smal (MossSalentij L;1985).

Cristalitele au o form neregulat cu o lungime medie de cca 1600 i un diametru

de cca 200400 (Sturdevant JR;2006) ,Fig. 1.7 (Schwartz RS i colab;1996).
O matrice organic sau teaca prismelor nconjoar fiecare cristalit i pare a fi un
interspaiu organic bogat.
Prismele de smal urmeaz un traiect spiralat producnd un aranjament alternativ
pentru fiecare grup sau strat de prisme. Schimbarea direciei are loc n mod progresiv de
la dentin spre suprafaa smalului, unde se termin la civa microni de suprafaa
dintelui. Prismele de smal rareori au o direcie dreapt radial. Iniial urmeaz o cale
curb pe toat treimea smalului din apropierea jonciunii smal-dentin. Apoi iau
frecvent o cale mult mai direct spre suprafaa smalului n cele 2/3 rmase formnd
smalul noduros care se afl n apropierea regiunii cervicale, n zonele incizale i ocluzale
(Sturdevant JR;2006),Fig. 1.8 (Schour I i colab;1960).

Fig. 1.7 Reprezentarea schematic a dimensiunii cristalelor de smal i dentin (Schwartz RS i

colab;1996).

Fig. 1.8 Smal noduros (Schour I;1960).

Smalul noduros nu este subiectul clivajului i este cel mai normal smal. Acest tip
de smal nu va ceda la presiunea instrumentelor de mn, n cazul preparrii cavitilor.
Cercetrile efectuate n zonele fosetelor i fisurilor suprafeelor ocluzale ale
molarilor i premolarilor arat o descretere a grosimii stratului de smal la acest nivel.
Aceste fisuri acioneaz ca nite trape pentru bacterii i alimente, care apoi pot s
predispun dintele la carie. anurile, care sunt normal conformate servesc o funcie
important, aceea de a dirija alimentele n timpul masticaiei spre suprafaa oral i
vestibular. Un cuspid funcional opozabil unui an se nclin pe fiecare parte a anului
i nu n adncimea anului. Coalescena perfect ntre lobi formeaz anurile;
coalescena imperfect creeaz fisurile (Sturdevant JR;2006),Fig. 1.9 (Bocskay I i
colab;2006).

Fig. 1.9 Fisur la jonciunea lobilor

Smalul este incapabil de autoreparare, o dat ce a fost distrus, pentru c

ameloblastele degenereaz i dispar dup formarea prismelor de smal. Actul final al
ameloblastelor este secreia unei membrane acoperitoare a capetelor externe a prismelor
de smal. Acest strat este cunoscut ca membrana Nasmyth, sau cuticula primar a
smalului. Aceast membran acoper dinii recent erupi, apoi se uzeaz prin masticaie
i periaj. Membrana este nlocuit printr-un depozit organic numit pelicul, care este un
precipitat de proteine salivare. Microorganismele invadeaz pelicula formnd placa
bacterian, care este precursoarea bolii carioase (Sturdevant JR;2006).
Dei smalul este o structur dens i foarte dur, este permeabil pentru anumii ioni
i molecule, permind o penetrare parial sau total. Calea de ptrundere se pare c se
face direct prin structura sa care este hipomineralizat i bogat n coninut organic, cum
ar fi teaca prismelor, fisurile smalului sau alte asemenea defecte. Se pare c apa joac un
rol important n transportul n spaiul dintre cristale. Permeabilitatea smalului scade cu
vrsta din cauza modificrilor din structura sa, a crui permeabilitate de baz rmne n
continuare redus. Descreterea difuziunii se refer la maturarea smalului (Sturdevant
JR;2006).
Smalul devine solubil, cnd este expus ntr-un mediu acid, solubilitate care nu este
uniform. Solubilitatea lui crete de la suprafa spre jonciunea smaldentin. Cnd
fluorul este prezent n perioada formrii smalului sau este aplicat topic, solubilitatea
suprafeei smalului este redus. Concentraia fluorului scade spre jonciunea smal
dentin. Adiia de fluor poate s afecteze proprietile fizice i chimice ale mineralului de
apatit, influennd astfel duritatea, reactivitatea chimic i solubilitatea smalului,
pstrnd n acelai timp structura apatitei.
Ca urmare a cantitii de fluor acumulat are loc stabilizarea smalului prin scderea
solubilitii fa de acid, prin reducerea ratei de demineralizare i prin sporirea ratei de
remineralizare. n plus, exist studii care arat c aplicaiile topice altereaz flora
bacterian oral, astfel contribuind la creterea rezistenei fa de carie (Sturdevant
JR;2006).
Ca o consecin a solubilitii neuniforme a smalului n mediul acid s-a imaginat o
tehnic operativ ce implic demineralizarea prismelor de smal i ancorarea mecanic
prin adeziune a rinii compozite sau, n cazul sigilrilor, direct de suprafaa smalului.
Suprafaa smalului este decalcificat n mod normal cu o soluie de acid fosforic n
concentraie de 3550%. Acidul produce o suprafa neregulat i fosetat printr-o
dizolvare neuniform a prismelor de smal. Astfel rinile compozite i sigilanii se
fixeaz pe aceste suprafee, cu ajutorul unui adeziv printr-un mecanism mecanic
(Sturdevant JR;2006).

1.3.Complexul pulpo-dentinar.
Dentina i pulpa sunt un esut conjunctiv specializat de origine mezodermal i se
formeaz din papila dentar a mugurelui dentar.
Aceste dou esuturi sunt considerate a fi un singur esut, formnd complexul
pulpo-dentinar.
Odontoblastele sunt considerate a aparine att dentinei ct i esutului pulpar, din
moment ce corpurile celulare sunt cantonate n camera pulpar, iar procesele lor
citoplasmatice (fibrele Tomes) se extind n tubulii dentinari mineralizai, Fig. 1.10
(Sturdevant JR;2006).

Fig. 1.10 Procesele odontoblastice care se

extind n tubulii dentinari,de la
odontoblatii cantonai n camera
pulpar (fibrele Tomes) (Avery JK ;
1980).

Fig. 1.11 Model de formare

a dentinei primare .Smalul acoper
coroana anatomic a dintelui iar cimentul
rdcina anatomic(Scott JH ; 1974).

Din cauza prezenei acestor prelungiri, dentina este considerat un esut viu care are
capacitatea s reacioneze la stimuli fiziologici i patologici (Sturdevant JR i
colab;2006). Astfel de stimuli produc modificri n viaa dintelui cum ar fi: dentin
secundar, dentin reparatorie, dentin scleroas i chiar moartea sa.

1.3.1. Anatomia i structura histologic a dentinei umane

Dentina constituie cea mai mare parte din structurile dintelui, extinzndu-se pe
aproape toat lungimea sa. n exterior dentina este acoperit de smal la nivelul coroanei
anatomice i de ciment pe rdcina anatomic. n interior dentina formeaz pereii
cavitii pulpare (camera pulpar i canalul radicular) Fig. 1.11 (Sturdevant JR;2006).
Odontoblastele ncep formarea dentinei nainte ca ameloblastele s formeze smalul
(Sturdevant JR;2006). Dentinogeneza ncepe cu depunerea de ctre odontoblaste a unei
matrici de colagen dinspre jonciunea smal-dentin spre pulp. Mineralizarea matricei de
colagen se face n mod gradat concomitent cu secreia sa. Cel mai recent strat de dentin
format este ntotdeauna la suprafaa pulpei. Aceast zon de dentin nemineralizat se
gsete n imediata apropiere a corpului odontoblastelor i se numete predentin.
Formarea dentinei ncepe n zona de sub cuspizi i marginea incizal i ncet se extinde
spre apexul rdcinii.
Spre deosebire de smal, dentina se formeaz continuu i dup erupia dintelui,
toat viaa, dac pulpa rmne vie (Sturdevant JR i colab;2006).
Aceast dentin care se formeaz odat cu modelarea formei dintelui se numete
dentin primar i este definitiv n cca 3 ani dup erupie.
Tubulii dentinari sunt mici canale care se extind n ntreaga mas a dentinei de la
jonciunea smal ori ciment-dentin spre pulp.
Fiecare tubul este cptuit cu un strat de dentin peritubular care este mult mai
mineralizat dect dentina intertubular nconjurtoare Fig. 1.12 (Sturdevant JR;2006).

Fig. 1.12 Tubuli dentinari n seciune longitudinal. Dentin peritubular (P).

Dentin intertubular (I) ( Brannstrom M ; 1982).

ntotdeauna se observ o membran subire care tapeteaz tubulii n dentina

normal. nc exist controverse n ceea ce privete natura acestei membrane; poate s fie
ntr-adevr membrana plasmatic a odontoblastului, sau, de ce nu, o simpl membran de

cptuire similar cu ceea ce se gsete la nivelul suprafeei osului. Materialul din care
este fcut membrana este citoplasma odontoblastic, dac ea este parte component a
celulei, iar dac este un exudat plasmatic asemntor, membrana nu este parte integrant
a odontoblastului.
n ambele situaii tubulii permit micarea lichidului i transportul de ioni necesar
remineralizrii dentinei intertubulare, apoziiei dentinei peritubulare i/sau percepia
durerii (Sturdevant JR i colab;2006).
Numrul tubulilor sporete de la 15.000/20.000 pe mm 2 de la nivel JSD ,la cca
65.000 pe mm ptrat n apropierea pulpei dentare, Fig. 1.13 (Riethe P i colab;1988).

Fig.
1.13
Reprezentarea
schematic a
densitii
tubulilor
dentinari la
nivelul JSD i
la periferia
pulpei dentare
(Riethe P i
colab;1988).

Diametrul lumenului tubulilor dentinari variaz de la nivelul jonciunii smaldentin la suprafaa pulpei. Astfel c n dentina coronar la nivelul JSD, diametrul mediu
al tubulilor dentinari este de 0,50,9 m, pentru ca la periferia pulpei s ajung la un
diametru mediu de 23 m ( Garberoglio R ;1976).
Traiectul tubulilor dentinari la nivelul coroanei dintelui este uor ncurbat sub
forma literei S, pentru ca n dreptul marginii incizale, cuspizilor i rdcinii s aib un
traiect rectiliniu. Captul tubulilor este perpendicular pe jonciunea smal-dentin i
jonciunea cement-dentin, Fig. 1.14 (Sturdevant JR;2006).

Fig.1.14 Traseul tubulilor dentinari la nivelul coroanei i rdcinii unui dinte (Avery JK i
colab;1980).

De-a lungul pereilor tubulilor se deschid, nspre lateral, alte mici ramificaii numite
canaliculi (Sturdevant JR;2006), Fig. 1.15 ( Scott JH ; 1974).

Fig. 1.15 Tubulii dentinari i canaliculii dentinari care se desprind din acetia ( Scott JH ; 1974).

Procesul odontoblastic al unei celule din tubul aparintor trimite lateral ramuri n
canalicule realiznd n final o reea intercomunicativ cu procesul odontoblastic adiacent.
n apropierea jonciunii smal-dentin tubulii i prelungirile conintoare se ramific,
realiznd o reea intercomunicativ i anastomotic.
1.3.2. Aspectele clinice ale dentinei umane
Dentina n mod normal este de culoare alb-glbuie i mai mat dect smalul, cu
vrsta tinznd ca ambele s devin mai nchise la culoare. n timpul preparrii unei
caviti, dentina se deosebete sub aspect clinic, de smal prin urmtoarele caracteristici
(Sturdevant JR i colab;2006):

 Culoare Suprafaa dentinar secionat examinat din punct de vedere cromatic

este de culoare nchis i mai puin translucid.
Aparena Suprafaa dentinar prelucrat cu freze sau instrumente diamantate
examinat vizual ntr-un fascicol de lumin are un aspect mat i o tent mai nchis fa
de suprafeele smalului care sunt mai deschise i strlucitoare la examinarea n lumin.
Sunetul la percuie Cnd dentina este percutat cu mnerul sondei dentare,
aceasta emite un sunet grav fa de smal al crui sunet emis este acut.
Senzaia tactil Suprafaa dentinar tiat, la palparea cu sonda dentar are
tendina de a aga dnd senzaia tactil de rugozitate. Aceast senzaie care apare la
testul palpatoriu este dat de deschiderea tubulilor dentinari prin procedurile operatorii
efectuate n dentin. La deplasarea sondei dentare pe suprafaa dentinar se emite un
sunet caracteristic, mat.
- Sensibilitatea dentinar apare cnd odontoblatii i prelungirile lor sunt stimulate
n timpul procedurilor operatorii, dei mecanismul receptorilor dureroi pare a fi n
interiorul tubulilor dentinari de lng pulp.
O multitudine de stimuli fizici, termici, chimici, bacterieni i traumatici acioneaz
direct prin tubulii dentinari, dei mecanismul precis al transmiterii durerii nu a fost
stabilit n mod sigur.

1.4. BIBLIOGRAFIE
ABOU-RASS, M.: Crack lines: The precursor of tooth fractures Their diagnosis and
treatment. Quintessence Int. 1983, 4:437-443.
ACKERMANS, F.; KLEIN, J.P.; FRANK, R.M.: Ultrastructural localization of
immunoglobulins in carious human dentine. Arch. Oral. Biol. 1981; 26:879-886.
AHLQUIST, M; FRANZEIN, O.; COFFEY, J.; PASHLEY, D.: Dental pain evoked by
hydrostatic pressures applied to exposed dentin in man: A test of the
hydrodynamic theory of dental sensitivity, J. Endod. 1994; 20:130-137.
ANDERSON, D.J.: Measurement of stress in mastication. J. Dent. Res. 1956, 35:671673.
AVERY,JK; Orban,s oral histology and embriology ed 9 Mosby 1980.
BARTELSTONE, H.J.; MANDEL, I.D.; OSHRY, E.; SEIDLIN, S.M.: Use of radioactive
iodine as a tracer in the study of the physiology of the teeth. Science 1947;
106:132-133.
BERGENHOLTZ, C.; COX, C.F.; LOESCHE, W.J.; SYED, S.A.: Bacterial leakage
around dental restorations: Its effect on the dental pulp. J. Oral. Pathol. 1982,
11:439-450.
BERRY,TG et al; Dentin surface treatments for the removal of the smeare layer.J Am
Dent Assoc 1987.

BLASER, P.K.; LUND, M.R.; COCHRAN, M.A.: Effects of designs of Class 2

preparations on resistance of teeth to fracture. Oper. Dent. 1983, 8:6-10.
BOCSKAY I et al;A fogszuvasodas Kor-es gyogytana.Lyra Kiado.Marosvasarhely 2006.
BOYDE, A.: Enamel structure and cavity margins. Oper. Dent. 1976, 1:13-28.
BRNNSTRM, M.; JOHNSON, G.; LINDEN, L.A.: Fluid flow and pain response in
the dentin produced by hydrostatic pressure. Odontol. Rev. 1969, 20:15-16.
BRNNSTRM, M.; VOJINOVIC, O.; NORDENVALL, K.J.: Bacteria and pulpal
reactions under silicate cement restorations. J. Prosthet. Dent. 1979, 41:290295.
BRNNSTRM, M.: Communication between the oral cavity and the dental pulp
associated with restorative treatment. Oper. Dent. 1984, 9:57-68.
BRNNSTRM, M.: Dentine and pulp in restorative dentistry.London 1982.
BUONOCORE, M.G.: A simple method of increasing the adhesion of acrylic filling
materials to enamel surfaces. J. Dent. Res. 1955:34:849-853.
BUONOCORE, M.G.: The Use of Adhesives in Dentistry, Springfield, IL: Thomas.
1975:75.
BYERS, M.R.; SUGAYA, A.: Odontoblast processes in dentin revealed by fluorescent
Di-I. J. Histochem. Cytochem. 1995; 43:159-168.
CALDWELL,RC et al;Microhardness studies of intact surface enamel.J Dent Res.1957.
CARRANZA, F.A.: Clinical Periodontology, ed 7. Philadelphia: Saunders, 1990; 19-69.
CASSIN, A.M.; PEARSON, G.J.; PICTON, D.C.A.: Fissure sealants as a means of
prolonging longevity of amalgam restorations. Clin. Mater. 199l; 7:203-207.
CASULLO, D.P.: Periodontal considerations in restorative dentistry. In: Genco, R.J.;
Goldman, H.M.; Cohen, D.W. (eds). Contemporary Periodontics, ed. 7. St Louis:
Mosby, 1990, 629.
CHAN, D.C.N.: Current methods and criteria for caries diagnosis in North America. J.
Educ. Dent. 1993, 57:422-427.
CHRISTENSEN, G.T.: Alternatives for Class 2 restorations. Clin. Res. Assoc.
Newsletter 1994, 18 (5):1-3.
CHRISTENSEN, G.T.: Fixed prosthesisAvoiding pulp death. Clin. Res. Assoc.
Newsletter. 1995, 19 (1): 1.
COX, C.F.: Biocompatibility of dental materials in the absence of bacterial infection.
Oper. Dent. 1987, 12:146-152.
COX, C.F.; KEALL, C.L.; KEALL, H.J.; OSTRO, E.: Biocompatibility of surface-sealer
dental materials against exposed pulps. J. Prosthet. Dent. 1957, 57:1-8.
CRABB, H.S., DARLING, A.I.: The gradient of mineralization in developing enamel.
Arch. Oral. Biol. 1960, 52:118-122.
CRAIG, R.G.; PEYTON, F.A. (eds).: Restorative Dental Materials, ed 5. St Louis:
Mosby 1975, 47.
FEJERSKOV,O;KIDD,E;Dental Caries-The disease and its clinical management.Ed
Blackwell Munksgaard Oxford UK 2004.

GARGIULO, A.W.; WENTZ, F.M.; ORBAN, B.: Dimensions and relations of the
dentogingival junction in humans. J. Periodontol. 1961; 32:261-267.
GERZINA, T.M.O.; HUME, W.R.: Effect of hydrostatic pressure on the diffusion of
monomers through dentin in vitro. J. Dent. Res. 1995;74:369-373.
GLLING,B;BUONOCURE,M; J Dent Res Jan-Feb 1961.
GWINNETT,AJ; Smeare layer.Oper Dent 1984.
HARRIS, N.O.; CHRISTEN, A.G.: Primary Preventive Dentistry, ed 3. Norwalk, CT,
Appleton & Lange, 1991.
HELLER,KE et al;Longitudinal evaluation of sealing molar in a public health program.J
Public Health Dent 1995.
HOLLAND, G.R.: Membrane junctions on cat odontoblast, Arch. Oral. Biol. 1975,
20:551.
ISHIOKA,S et al; Interaction between the dentinal smeare layer and composites.J Prothet
Dent 1989.
KIM, S.: Ligamental injection: A physiological explanation of its eficacity. J. Endod.
1986; 12 (10):486-491.
LISTGARTEN,MA et al;The development and structure of dental plaque.Primary
preventive dentistry,ed 5,2004.
LAMBRECHTS,P et al;Quantitative in vivo wear of human enamel.L Dent Res 1989.
LAVELLE, C.L.B.: Applied Oral Physiology, ed. 2. London: Wright, 1988:86.
MALONE, W.F.P., KOTH, D.L.: Tylman`s Theory and Practice of Fixed Prosthodontics,
ed 8. St Louis: Ishiyaku EuroAmerica, 1989, 10.Arch Oral Biolo 10 1965
Pergamon.
MECKEL,AH et al; Structure of mature human dental enamels observed by electron
microscopy;1989.
MERYON,SD et al; smeare removal agents.J Prosthet Dent 1987.
MICHELICH,V et al;Dentin permeability;J Dent Res 1978.
MOUNT,JG;HUME,WR;Conservarea i restaurarea structurii dentare;Ed All Educational
1999.
MOSS-SALENTIJN,L et al;Dental and Oral Tissues,ed 2 Philadelphia 1985.
NAKABAYASHI, N.; NAKAMURA, M.; UASUDA, M.: Hybrid Layer as a dentinbonding mechanism. J. Esthet. Dent. 1991, 3:133-138.
NICHOLSON,JW; Biol consid.Quintessence Int 2006.
NYLEN,MU et al;Electron micrograph of mature ,hexagonal shaped enamel crystalites.J
Cell Biol 1963.
PASHLEY, D.H.: Dentin: A dynamic substrate a review. Scanning Microsc 1989;
3:161-176.
PASHLEY, D.H et al;regional rezistances to fluid flow in human dentine in vitro.Arch
Oral Biol 1978.

RICHTER, W.A.; UENO, H.: Relationship of crown margin placement to gingival

inflammation. J. Prosthet. Dent. 1973, 30:156-161.
RIETHE,P et al;Farbatlanten der Zahnmedizin No.6 Ed Thieme 1988.
ROMNU M,BRATU D;Materiale dentare.Noiuni teoretice i aplicaii
clinice.Ed.Brumar 2003.
SCHOUR,I; H.J.Noyes oral histology and embriology 1960.
SCHWARTZ,RS et al; Fundamentals of Operative Dentistry ; a comtemporany
approach.Ed Quintessence Book 1996.
SCOTT,JH et al;Introductuion to dental anatomy ed 7 Edingugh 1974.
STEPHAN, R.M.: Changes in hydrogen-ion concentration on tooth surfaces and in
carious lesions. J. Am. Dent. Assoc. 1940, 27:718-723.
STEWART, G.P.; BACHMAN, T.A.; HATTON, J.F.: Temperature rise due to finishing of
direct restorative materials. Am J. Dent. 1990, 4:23-28.
STURDEVANTS ART & SCIENCE OF OPERATIVE DENTISTRY; Mosby Inc,an
affiliate Elsevier Inc.2006.
STURDEVANT,JR; clinical significance of dental anatomy,histology phisiology and
oclusion. ART & SCIENCE OF OPERATIVE DENTISTRY;.Cap 2.2006.
SUGARS, D.A.; SUGARS, D.C.: Patient assessment, examination and diagnosis and
treatment planning. In: Sturdevant, C.M.; Roberson, T.M.; Heymann, H.O.;
Sturdevant, J.R. (eds).: The Art and Science of Operative Dentistry, ed 3. St
Louis: Mosby; 1995, 196-197.
SUMMITT,JB et al;Fundamentals of Operative Dentistry;a conteporary approach.Ed
Quintessence Book 2006.
SWERDLOW, H.; STANLEY, H.R.: Reaction of human dental pulp to cavity
preparation. J. Prosthet. Dent. 1959, 9:121-131.
TAI, J.; SOLDINGER, M.; DRELANGEL, A.; PITARU, S.: Periodontal response to
long-term abuse of the gingival attachment by supracrestal amalgam
restorations. J. Clin. Periodontol. 1989, 16:654-659.
TAKAHASHI, K.; KISHI, Y.; KIM, S.: A scanning electron microscope study of the
blood vessels of dug pulp using corrosion resin casts. J. Endod. 1982, 8:131-135.
TONDER, K.J.; KVINNSLAND, I.: Micropuncture measurement of interstitial tissue
pressure in normal and inflamed dental pulp in cats. J. Endod. 1983, 9:105-109.
TOREBJORK, H.E.; HALLIN, R.G.: Perceptual changes accompanying controlled
preferential blocking of A and C fibers responses in intact human skin nerves.
Exp. Brain. Res. 1973, 16:321-332.
TORNECK, C.D.: Dentin-pulp complex. in: Ten Cate AR, ed. Oral Histology
Development, Structure, and Function, ed 4. St Louis:Mosby 1994, 169-217.
TROWBRIDGE, H.O.: Intradental sensory units: Physiological and clinical aspects.
J. Endod. 1985, 11:489-498.
YAEGER,JA; Orban,s oral histology and embriology ,ed 9, 1980.

YAMAGISHI,K et al; Materials chemistry.A synthtetic enamel for rapid tooth

repair.Nature 2005.

------------------//-----------------