Ttulo Proyecto/Programa: _____________________________

Pas/Regin: _____________________________

Entidad Acreditada: _____________________________

Autoridad Nacional Designada:

Direccin Nacional de Proyectos con Organismos

Internacionales de Crdito - Ministerio de Hacienda

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Please submit the completed form to fundingproposal@gcfund.org

A. Informacin del Programa/Proyecto

A.1. Ttulo del
Programa/Proyecto
A.2. Programa/Proyecto

Choose an item.

A.3. Pas / Regin

A.4. Autoridad Nacional
designada
A.5. Entidad Acreditada
A.6. Entidad de ejecucin /
beneficiario

Entidad de ejecucin:
Beneficiario:

A.7. Modalidad de acceso

Directa

A.8. Project size category

(total investment, million
USD)

Micro (10)
(>250)

Pequeo (10<x50)

A.9. Foco: Mitigacin /

Adaptacin

Mitigacin

Adaptacin

A.10. Pblico o privado

Choose an item.

International
Mediano (50<x250)

Grande

Transversal

Cules de las siguientes reas de resultado aplican al proyecto/programa?

A.11. reas de resultados

(marcar todas las que
aplican)

Emisiones Reducidas por:

Acceso y generacin de energa

(Ejemplo: conexin, no conexin, micro conexin a la red con energa solar,
geotrmica, elica, etc.)

Bajas emisiones de transporte

(Ejemplo: tren de alta velocidad, sistema de bus rpido, etc.)

Construcciones, ciudades, industrias y electrodomsticos

(Ejemplo: edificios nuevos o modificados de alta eficiencia energtica, equipos
de eficiencia energtica para las empresas y gestin de la cadena de
suministro, etc.).

Silvicultura y Uso de Suelo

(Ejemplo: conservacin y manejo forestal, agro forestacin, riego agrcola,
tratamiento de aguas, etc.)
Aumento de la Resiliencia por:

Comunidades ms vulnerables
(Ejemplo: mitigacin del riesgo operacional asociado con el cambio climtico
- diversificacin de las fuentes de suministro y gestin de la cadena de
suministro, reubicacin de las instalaciones de fabricacin y almacenes,
etc...)

Salud, bienestar, seguridad alimentaria y agua

(Ejemplo: cultivos resistentes al clima, sistemas de riego eficientes, etc...)

Infraestructura y construccin
(Ejemplo: diques de contencin, redes de carreteras resilientes, etc.)

Ecosistemas y servicios de ecosistemas

(Ejemplo: conservacin y gestin de los ecosistemas, ecoturismo, etc.)

A.12. Duracin del

Programa/Proyecto
1

aos

Please use the following naming convention for the file name: [CN]-[Agency short name]-[Date]-[Serial
number] (e.g. CN-ABC-20150101-1).

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A.13. Estimacin de
comienzo y finalizacin de la
implementacin

Comienza: ...
Finaliza: .

B. Detalles de Programa/Proyecto
El Fondo requiere la siguiente informacin preliminar con el fin de evaluar rpidamente la elegibilidad de inversin
del programa/proyecto. Estos requisitos pueden variar dependiendo de la naturaleza del programa/proyecto.

B.1. Descripcin del

programa/proyecto
(incluyendo objetivos)

Se entiende por patrocinador al ente ejecutor del programa/proyecto.

B.2. Antecedentes e
informacin de base del
patrocinador del proyecto /
programa

Describir la experiencia operativa del patrocinador del proyecto / programa en el

pas de acogida o en otros pases en desarrollo.
Describir la situacin financiera y la forma en que el patrocinador del proyecto /
programa apoyar el proyecto / programa en trminos de equidad , gestin ,
operaciones, produccin y comercializacin.
Describir el mercado para el/los producto/s o servicios, incluyendo los datos
histricos y las proyecciones.

B.3. Visin general del

mercado

Proporcionar los principales competidores, las respectivas cuotas de mercado y

base de clientes (segn corresponda).
Proporcionar estructuras de precios, controles de precios, subsidios disponibles y la
participacin del gobierno (si corresponde).
Proporcionar datos de las licencias o permisos gubernamentales, necesarios para la
implementacin y operacin del proyecto / programa, la autoridad emisora y la fecha
de emisin o fecha prevista de emisin.

B.4. Regulacin, impuestos y

seguros

Describir los impuestos aplicables y regulaciones de divisas.

Proporcionar detalles sobre las plizas de seguros relacionados con el proyecto /
programa.
Describir los arreglos institucionales y para la implementacin.
Describir la metodologa para el desarrollo y supervisin de los acuerdos
contractuales clave.

B.5. Arreglos institucionales

Describir los mecanismos operativos tras la finalizacin de la elaboracin de los

acuerdos contractuales clave.
Establecer un calendario que muestre los principales logros programados y la
finalizacin de cada uno de los componentes principales del proyecto / programa.

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C. Informacin de Financiamiento / Costos

C.1. Descripcin de
elementos financieros del
proyecto / programa

Proporcionar:
un desglose de las estimaciones de gastos analizados de acuerdo a las principales
categoras de costos.
un modelo financiero que incluye una proyeccin que abarque el perodo de cierre
financiero y el vencimiento final de la financiacin del GCF propuesta con supuestos
detallados y justificacin;
una descripcin de cmo la eleccin del instrumento (s) financiero va a superar las
barreras y alcanzar los objetivos del proyecto, e impulsar la inversin pblicas y / o
privadas.
Instrumento
Financiero

Financiamie
ntoTotal del
project
(a) = (b) + (c)
(i) prstamos de
alto nivel
(ii) prstamos
subordinados
(iii) Equity
(iv) Garantas
C.2.
Informaci
n del
financiami
ento del
Proyecto

(b) Monto
solicitado al
GCF

(v) Aportes no
reembolsables *

Monto

Moneda

Plazo

Precio

Options

Options

( ) aos

( )%

Options

( ) aos

( )%

Options

Options

Options

Options

( ) % IRR

(vi) donaciones *
* Por favor provea una justificacin econmica y
financiera detallada en el caso de donaciones.

(c) Cofinanciamient
o

Total Requested
(i+ii+iii+iv+v+vi)

Options

Instrumento
Financiero

Monto

Moneda

Options

Options

Options

Options

Options

Options

Options

Options

Options

Options

Options

Options

Institucin financiera lder:

(d)
Convenios

Nombre de
Institucin

Antigeda
d

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(e)
Condiciones
previas al
primer
desembolso

D. Expected Performance against Investment Criteria

La siguiente nota de orientacin puede ayudar a presentar el potencial del Proyecto / Programa para lograr seis
criterios de inversin del Fondo.
Especificar el impacto de mitigacin/adaptacin al cambio climtico. Proporcionar
valores especficos para los siguientes indicadores y cualesquier otro indicador y
D.1. Potencial de Impacto
valor relevante, incluir los indicadores del documento del Fondo Performance
Climtico
Measurement Frameworks
[Potencial para alcanzar los

Toneladas totales de CO2 equivalente evitadas o reducidas por ao;

objetivos y resultados del

en relacin con la poblacin total (por ejemplo, el total de vidas salvadas de

GCF]
afectacin debido a los desastres relacionados con el clima)

D.2. Potencial cambio de

paradigma
[Potencial para catalizar la
inversin de impacto ms
all de un solo proyecto o
programa]

Proporcionar los clculos y detalles de lo siguiente y especificar otros factores

pertinentes.

Potencial de ampliacin y reproduccin

El potencial de conocimiento y el aprendizaje
Contribucin a la creacin de un ambiente propicio
Contribucin al marco regulatorio y las polticas

Proporcionar las estimaciones de los co-beneficios econmicos, sociales y

medioambientales. Los ejemplos incluyen los siguientes:
Co-beneficios econmicos
- Nmero total de puestos de trabajo creados
- Cantidad de ahorro de divisas
- Importe de los dficits presupuestarios del gobierno reducido

D.3. Potencial de desarrollo

sustentable
[Potencial de ampliar el
desarrollo de cobeneficios]

Co-beneficios sociales
- Mejora en el acceso a la educacin
- Mejora de la regulacin o la conservacin del patrimonio cultural
- Mejora de la salud y la seguridad
Co-beneficios ambientales
- Mejora de la calidad del aire
- Mejora de la calidad del suelo
- Mejora de la biodiversidad
Impacto en el desarrollo sensible a gnero
- Proporcin de hombres y mujeres en los puestos de trabajo creados

D.4. Necesidades de los

destinatarios
[Vulnerabilidad al cambio
climtico y las
necesidades de
financiacin de los
destinatarios]

Describir la magnitud y la intensidad de la vulnerabilidad de los grupos de pases y

beneficiarios y explicar en detalle cmo el proyecto / programa se ocupa de los
problemas. Los ejemplos de los temas son los siguientes:

Nivel de exposicin a los riesgos climticos para el pas y los grupos beneficiarios
Tiene el pas un equilibrio fiscal o de la brecha de pago que impide hacer frente a las
necesidades?
El mercado de capitales en el pas solicitante est bien asentado?
Necesidades de fortalecimiento de las instituciones y la capacidad de ejecucin

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D.5. Apropiacin Pas

[Apropiacin del pas
beneficiario del proyecto o
programa y capacidad de
implementar las
actividades propuestas]

D.6. Eficacia y eficiencia

[Solidez econmica y
financiera y la eficacia de
las actividades
propuestas]

Proporcionar detalles de lo siguiente y especificar otros factores pertinentes.

La coherencia y la alineacin con la estrategia nacional sobre el clima del pas y las
prioridades en mitigacin o adaptacin
Breve descripcin de las entidades ejecutoras (por ejemplo desarrolladores locales, socios y
proveedores de servicios), junto con los roles que desempearn.
El proceso de participacin de los interesados y los comentarios recibidos de las
organizaciones de la sociedad civil y otras partes interesadas
Proporcionar detalles de lo siguiente y especificar otros factores relevantes (es decir, ndice de
cobertura de servicio de la deuda), si est disponible.
Costo estimado por tonelada de CO2 equivalente (costo total de la inversin / reducciones de
emisiones esperadas)
Relacin de Co-financiacin (cantidad total de la inversin del Fondo como porcentaje del
proyecto)
Tasa de rentabilidad financiera y econmica
- Con el apoyo del Fondo
- Sin el apoyo del Fondo

E. Fundamentos y estrategia de salida para la participacin en el GCF

Por favor, incluir un breve resumen explicando por qu la contribucin del GCF es crtica para el proyecto/programa
Detallar cmo la sustentabilidad del proyecto/programa ser asegurada en el largo plazo (despus de que el
programa/proyecto es implementado con el soporte de GCF y otras fuentes).

F. Anlisis de Riesgo
Por favor describa los riesgos financieros y operativos y discutir las medidas de mitigacin.
Por favor especifique brevemente los riesgos ambientales y sociales sustanciales que el proyecto / programa puede
enfrentar y las propuestas de medidas de mitigacin de riesgos.

G. Participacin de las partes interesadas

Por favor especificar el plan para la participacin de mltiples actores, y lo que se ha hecho hasta ahora en este
sentido.
H. Estado de Proyecto/Programa
1) Se espera que un estudio de pre-factibilidad sea completado en esta etapa. Por favor, presente el informe en la
seccin J.
2) Por favor indicar si se ha llevado a cabo para el proyecto/programa propuesto un estudio de factibilidad y / o
evaluacin de impacto ambiental y social: S No
(En caso afirmativo, indique en la seccin J.)
3) El proyecto / programa propuesto se desarrollar como una extensin de un proyecto anterior (por ejemplo,
fase posterior), o en base a un proyecto / programa anterior (por ejemplo escala o replicacin)? S No
(En caso afirmativo y si est disponible, proporcione un informe de evaluacin del proyecto anterior en la
seccin J)

I. Comentarios

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J. Documentos de Soporte a la Nota Conceptual

Mapa indicando la ubicacin del proyecto / programa
Modelo financiero
Estudio de Pre-factibilidad
Estudio de Factibilidad (si aplica)
Impacto Ambiental y Social (si aplica)
Informe de Evaluacin (si aplica)