Artigo original/Original Article

Consumo alimentar, antropometria

e morbidade em pr-escolares de creches
pblicas de Campina Grande, Paraba
Food consumption, anthropometry
and morbidity in preschool children from public
day care centers of Campina Grande, Paraba
ABSTRACT

CAGLIARI, M. P. P.; PAIVA, A. A.; QUEIROZ, D.; ARAUJO, E. S. Food

consumption, anthropometry and morbidity in preschool children from
public day care centers of Campina Grande, Paraba. Nutrire: rev. Soc.
Bras. Alim. Nutr. = J. Brazilian Soc. Food Nutr., So Paulo, SP, v. 34, n. 1,
p. 29-43, abr. 2009.
This research evaluated the frequency of food consumption, anthropometric
indices and their association with the morbidity reported over the three past
months in 112 children attending two public day care centers of Campina
Grande/PB. An interview was carried out with the childrens parents or legal
guardians in order to obtain socioeconomic data and investigate morbidity
through the application of a structured questionnaire, and also evaluate
food consumption through a validated Food Consumption Frequency
Questionnaire. For the anthropometric indices, the following measurements
have been considered: weight and height and evaluation of the weight-to-age
(W/A), weight-to-height (W/H) and height-to-age (H/A) ratios, as Z scores.
The most consumed foods were rice, sugar, beans, bread, biscuit without
filling, margarine and oils, and the least consumed were fish, liver, cooked
potatoes, pumpkins and soups. The most mentioned health problems were
the parasitic and respiratory infections. It was noted that the pre-school
children who consumed fruits and soups daily showed a lower frequency
of diarrhea and diarrhea / respiratory infection, respectively (p < 0.05).
The daily consumption of milk and oils were positively associated with the
presence of respiratory infection (p < 0.05). The prevalence of malnutrition
according to the H/A, W/A and W/H ratios were 9.8%, 4.9% and 1.2%,
respectively. An association between chronic malnutrition (low H/A) and
prevalence of anemia has been found. The results of this research reinforce
the importance of education and health programs addressed to the families
with children under 5 years old, since this is the age group in which the
feeding practices are initially established, reflecting directly in the health
conditions in childhood and in the adult age.

MAYARA POLIANE PIRES

CAGLIARI1; ADRIANA
DE AZEVEDO PAIVA2;
DAIANE DE QUEIROZ3;
EMMANUELE DE SOUZA
ARAUJO1
1
Universidade Estadual
da Paraba;
2
Departamento de
Fisioterapia e do Ncleo
de Estudos e Pesquisas
Epidemiolgicas da
Universidade Estadual
da Paraba;
3
Departamento de
Enfermagem da
Universidade Estadual
da Paraba.
Endereo para
correspondncia:
Mayara Poliane
Pires Cagliari
Rua ndios Cariris, 280,
apto 303, Centro,
Campina Grande, PB.
CEP: 58101-400
e-mail: maycagliari@
yahoo.com.br
Agradecimentos:
Ana Carolina Almada
Colucci por ter-nos cedido
gentilmente a autorizao
para utilizar o Questionrio
de Frequncia Alimentar
aplicado a menores de
5 anos no presente estudo.

Keywords: Food consumption.

Anthropometric. Nutritional status.
Morbidity

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CAGLIARI, M. P. P.; PAIVA, A. A.; QUEIROZ, D.; ARAUJO, E. S. Consumo alimentar, antropometria e morbidade em pr-escolares de
creches pblicas de Campina Grande, Paraba. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr.= J. Brazilian Soc. Food Nutr., So Paulo, SP, v. 34,
n. 1, p. 29-43, abr. 2009.

RESUMEN

El estudio evalu la frecuencia de consumo

alimentar, la antropometra y la asociacin
de estos parmetros con la morbilidad referida
en los tres ltimos meses en preescolares
de jardines infantiles pblicos de Campina
Grande, Paraba, Brasil. En entrevista con los
padres se obtuvieron los datos socioeconmicos
y las enfermedades del periodo, por medio de
aplicacin de una encuesta estructurada. La
evaluacin del consumo alimentar fue lograda
por intermedio de una Encuesta de Frecuencia
de Consumo Alimentar validada. La estimacin
antropomtrica se hizo midiendo el peso y la
altura, considerando los indicadores peso/edad
(P/E), peso/altura (P/A) y altura/edad (A/E)
en puntaje Z. Los alimentos ms consumidos
eran: arroz, azcar, frijoles, pan, galletas
sin relleno, margarina y aceites y los menos
consumidos: pescado, hgado, patatas cocidas,
zapallo/calabaza y sopas. Los problemas de
salud ms mencionados eran las parasitosis y
las infecciones respiratorias. Se observ que los
nios que ingieren frutas y sopas diariamente
presentaban menos frecuencia de diarrea y de
diarrea/infeccin respiratoria respectivamente
(p <0,05). El consumo diario de leche y aceites
se asoci positivamente con la presencia de
infeccin respiratoria (p < 0,05). La prevalencia
de desnutricin de acuerdo a los indicadores
A/E, P/E y P/A fue, respectivamente, 9,8; 4,9 y
1,2%. Tambin se encontr asociacin entre
desnutricin crnica (dficit A/E) y la presencia
de anemia (p < 0,05). Los resultados de esta
investigacin refuerzan la importancia de
programas de educacin y salud dirigidos a
las familias con nios menores de cinco aos,
por ser esta la edad en que se establecen los
hbitos alimentares, y que se reflejan en las
condiciones de salud, tanto en la infancia como
en la vida adulta.
Palabras clave: Consumo de alimentos.
Antropometra. Estado nutricional.
Morbilidad.

30

RESUMO

O estudo avaliou a frequncia do consumo

de alimentos, a antropometria e a associao
destes com a ocorrncia de morbidade referida
nos trs meses pregressos em 112 crianas de
duas creches pblicas de Campina Grande/
PB. Foi realizada entrevista com os pais ou
responsveis pelas crianas para obteno
de dados socioeconmicos e investigao da
morbidade, mediante aplicao de questionrio
estruturado, e avaliao do consumo alimentar,
por meio de Questionrio de Frequncia
do Consumo de Alimentos validado. Para a
avaliao antropomtrica considerou-se a
verificao das medidas de peso e estatura e
avaliao dos ndices peso para idade (P/I), peso
para estatura (P/E) e estatura para idade (E/I),
em escores Z. Os alimentos mais consumidos
foram: arroz, feijo, acar, pes, biscoito
sem recheio, margarina e leo, e os menos
consumidos foram: peixe, fgado, batata cozida,
abbora/jerimum e sopas. Os problemas de sade
mais referidos foram as parasitoses e as infeces
respiratrias. Notou-se que os pr-escolares que
consumiam alimentos dos grupos das frutas e
das sopas diariamente apresentaram menor
frequncia de diarreia e de diarreia/infeco
respiratria, respectivamente (p < 0,05). O
consumo dirio de leite e de leos mostrou-se
associado positivamente com a presena de
infeco respiratria (p < 0,05). A prevalncia de
desnutrio segundo os ndices E/I, P/I e P/E foi,
respectivamente, 9,8%, 4,9% e 1,2%. Observou-se
associao entre desnutrio crnica (dficit
de E/I) e anemia (p < 0,05). Os resultados deste
estudo reforam a importncia de programas
de educao e sade direcionados s famlias
com crianas menores de 5 anos de idade, por
ser esta a faixa etria na qual as prticas de
alimentao so inicialmente estabelecidas,
repercutindo nas condies de sade tanto na
infncia como na idade adulta.
Palavras-chave: Consumo de alimentos.
Antropometria. Estado nutricional.
Morbidade.

CAGLIARI, M. P. P.; PAIVA, A. A.; QUEIROZ, D.; ARAUJO, E. S. Consumo alimentar, antropometria e morbidade em pr-escolares de
creches pblicas de Campina Grande, Paraba. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr.= J. Brazilian Soc. Food Nutr., So Paulo, SP, v. 34,
n. 1, p. 29-43, abr. 2009.

INTRODUO
A avaliao da situao nutricional, compreendendo a avaliao diettica e
antropomtrica, um parmetro essencial para a aferio das condies de sade de
uma populao, sobretudo em grupos mais vulnerveis, como o das crianas (TUMA;
COSTA; SCHMITZ, 2005). Vale salientar, que na infncia, a alimentao adequada tem
importncia particular, uma vez que esse grupo etrio encontra-se em fase de crescimento
e desenvolvimento de ossos, dentes, msculos e sangue (DWYER, 2001).
H muito tempo, conhecido pelo homem que a falta de uma dieta adequada
influencia a sua sade e seu bem-estar fsico (BEATON, 2003). Atualmente, pesquisadores
vm demonstrando especial interesse em realizar estudos relacionados com o consumo
alimentar de crianas, devido grande importncia da dieta na preveno de enfermidades
e na promoo da sade (BARBOSA, 2006; TUMA; COSTA; SCHMITZ, 2005).
A alimentao inadequada, na infncia, contribui para o esgotamento das reservas de
nutrientes, e assim, pode causar retardo no crescimento e desenvolvimento infantil, baixa
resistncia s infeces e maior susceptibilidade s doenas (SAMICO, 2004). Para que tais
problemas sejam evitados, a dieta oferecida criana dever conter protenas (aminocidos
essenciais e no-essenciais), lipdios, carboidratos, vitaminas, sais minerais, gua e celulose
(KANE; KUMAR, 2000). Segundo o valor preconizado pelas Recomended Dietary Allowance
RDAs (INSTITUTE OF MEDICINE, 2002), crianas com idade compreendida entre 1 e
3 anos necessitam ingerir 11g de protena ao dia, enquanto que crianas de 4 a 8 anos
precisam de 15g de protena ao dia para que o organismo tenha todo o seu suprimento
garantido, desfavorecendo, dessa maneira, a ocorrncia de doenas.
Os principais distrbios nutricionais que influenciam a ocorrncia de infeces em
crianas, alm de comprometer o crescimento e desenvolvimento destas, so: a desnutrio
e as deficincias de vitamina A, ferro e zinco, (FRANCESCHINI et al., 2006; PAIVA, 2005).
Tais deficincias contribuem significativamente para o aumento de casos de infeces
respiratrias e de diarreia, os quais so considerados um grave problema de sade pblica
nos pases subdesenvolvidos (CASTRO et al., 2004; PAIVA, 2005; SAMICO, 2004).
A desnutrio, caracterizada pelo comprometimento severo do crescimento linear e/ou
pelo emagrecimento extremo da criana, a principal alterao de sade em pr-escolares
de pases e regies pobres, sendo um indicador das condies de sade e da qualidade de
vida de uma populao (FERNANDES, 2003; MARINS et al., 1995; MONTEIRO; CONDE,
2000). Segundo Heller e Teixeira (2004), a criana desnutrida tem maior probabilidade
de apresentar baixo desenvolvimento cognitivo, possuindo menor resistncia a doenas,
alm de, na vida adulta, ter maior risco de contrair doenas cardiovasculares, hipertenso,
diabetes, aumento da taxa de colesterol e problemas renais. Prado et al. (2002) concluram
que crianas em risco de desnutrio apresentam maior frequncia de episdios de infeco
respiratria do que crianas eutrficas ou com sobrepeso.
As deficincias de vitamina A e ferro em crianas so problemas de sade pblica em
muitos pases, principalmente nas regies menos favorecidas social e economicamente.

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creches pblicas de Campina Grande, Paraba. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr.= J. Brazilian Soc. Food Nutr., So Paulo, SP, v. 34,
n. 1, p. 29-43, abr. 2009.

Estudos tm sugerido uma relao inversa entre as deficincias destes nutrientes e a

resistncia s infeces, atravs de mecanismos pouco conhecidos, mas que provavelmente
incluem a ativao do sistema imunolgico celular e humoral (PAIVA, 2005).
O presente estudo, com pr-escolares frequentadores de creches pblicas da cidade
de Campina Grande, situada no agreste paraibano, buscou avaliar a frequncia do consumo
de alimentos ingeridos pelas crianas em seus domiclios, a antropometria e a associao
destes com a ocorrncia de morbidade referida nos trs meses pregressos.

MTODOS
Trata-se de estudo transversal, envolvendo crianas assistidas por duas instituies
pblicas de ensino localizadas na zona Norte do municpio de Campina Grande/Paraba.
O municpio de Campina Grande est localizado na mesorregio do Agreste Paraibano
e possui uma rea territorial de 621Km2 (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E
ESTATSTICA, 2000). A rede de educao infantil para o municpio conta com um total de
29 creches e 3236 alunos matriculados, sendo 7 localizadas na zona Norte do municpio,
com um total de 796 alunos (BRASIL, 2008).
As instituies includas, na pesquisa, foram escolhidas por convenincia. O estudo
envolveu todas as crianas frequentadoras das creches, na faixa etria elegvel de 2 a 5 anos
de idade, e cujos pais ou responsveis aceitaram voluntariamente participar da pesquisa,
mediante autorizao formal, por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido.
A coleta dos dados socioeconmicos e de morbidade foi feita atravs da aplicao
de questionrio estruturado com os pais ou responsveis, contendo as seguintes variveis:
idade da me e da criana; sexo da criana; escolaridade dos pais ou responsveis;
renda familiar mensal per capita e informaes sobre o estado de sade da criana, tais
como ocorrncia de diarreia, infeces (inclusive parasitoses) e anemia nos trs meses
pregressos.
Ao avaliar a frequncia do consumo de alimentos foi aplicado, com os pais ou
responsveis, o Questionrio de Frequncia Alimentar (QFA), validado por Colucci,
Phillipi e Slater (2004), o qual foi adaptado e pr-testado, com o propsito de acrescentar
alimentos regionais que no eram contemplados no questionrio original. O questionrio
ficou composto por 68 alimentos, com sete possibilidades de resposta para a frequncia
do consumo dos alimentos: nunca, menos de uma vez por ms, de uma a trs vezes por
ms, uma vez por semana, de duas a quatro vezes por semana, uma vez ao dia e duas
ou mais vezes ao dia.
Para a coleta dos dados antropomtricos, os pr-escolares foram pesados com
balana digital porttil, com capacidade para 136Kg e sensibilidade de peso de 0,1Kg
(TANITA). As crianas foram pesadas em duplicada, descalas e com o mnimo de roupa
possvel. Para a aferio da altura foi utilizado um estadimetro fixo em parede plana em

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ngulo de 90 graus com o cho e com escala compreendida entre 0220 cm (SECA).
Os pr-escolares foram medidos em duplicata, sem acessrios na cabea, descalos e
com o corpo alinhado parede (FAGUNDES; COUTINHO, 2004).
A anlise do estado nutricional foi realizada por meio dos ndices peso/idade (P/I),
peso/estatura (P/E) e estatura/idade (E/I) em escore Z, com base no padro de referncia
do National Center for Health Statistics (1977). A anlise foi realizada utilizando-se o
aplicativo Epinut (Epi Info v. 6.04). Utilizaram-se como pontos de corte os valores Z <-2
desvios padro (dficit nutricional); -2 Z +2 desvios padro (eutrofia) e >+2 desvios
padro (sobrepeso).
Os dados obtidos foram analisados atravs do programa estatstico Stata v.7.0.
Adotou-se nvel de significncia estatstica menor que 0,05 para todos os testes. Para testar
a diferena de mdias das variveis utilizou-se o teste t de student ou a anlise de varincia
(ANOVA). Para testar a associao entre variveis usou-se o teste do qui-quadrado.
O projeto foi avaliado e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade
Estadual da Paraba, seguindo todas as recomendaes da Resoluo 196/96 do Conselho
Nacional de Sade (BRASIL, 1996).

RESULTADOS
Avaliaram-se 112 pr-escolares, sendo 55% do sexo masculino. A mdia de idade
(DP) foi de 49,4 meses (11,4 meses), sem diferena estatisticamente significativa entre
os sexos (p > 0,05). Quanto ao tempo de permanncia nas creches, verificou-se que 74%
dos pr-escolares permaneciam nestas em tempo integral.
Em relao s variveis socioeconmicas, observou-se que 62% dos pais e 50% das
mes das crianas tinham quatro anos ou menos de ensino formal (Tabela 1). A mdia
de anos estudados pelos pais foi de 3,8 anos (3,2 anos) e pelas mes foi de 4,9 anos (3,0
anos), sem diferenas estatisticamente significativas (p > 0,05). Com relao renda
familiar, 56% das famlias possuam renda per capita mensal menor que 1/4 do salrio
mnimo da poca da pesquisa (R$ 350,00) (Tabela 1).
A tabela 2 apresenta a distribuio percentual das crianas de acordo com a
frequncia do consumo de alimentos por grupos alimentares, e o tempo de permanncia
na creche. No foram verificadas associaes entre o tempo de permanncia na creche
e a frequncia de consumo dos grupos de alimentos (p > 0,05), indicando que o fato
de permanecer mais ou menos tempo na creche, e, por consequncia, mais ou menos
tempo em seus domiclios, no influenciou na frequncia em que os diferentes grupos
alimentares foram consumidos.
Os grupos de alimentos mais consumidos diariamente pelas crianas foram: o do
arroz, o do leite, o do acar/salgadinhos; o do leo e o das bebidas. Para a frequncia
de duas a quatro vezes por semana, foram: o das verduras/legumes, o da carne, o do

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n. 1, p. 29-43, abr. 2009.

feijo e o das frutas. Em contrapartida, os menos ingeridos diariamente foram o das

verduras/legumes, o da carne e o das sopas e salgados. Tambm, o grupo das verduras/
legumes foi o mais raramente consumido. Observou-se um consumo bastante frequente
de alimentos prejudiciais sade como balas/chocolates, salgadinhos e caf. Entretanto,
para alimentos ricos em nutrientes essenciais manuteno da sade, como o fgado,
peixe, abbora/jerimum, chuchu, alface, mamo, melancia, o consumo foi de frequncia
bastante baixa (Tabela 2).
Ao analisar-se a frequncia do consumo dos alimentos de acordo com as faixas
etrias dos pr-escolares, verificou-se que, independente da faixa etria e da permanncia
nas creches, os alimentos mais consumidos foram: acar e arroz (Tabela 3). Crianas
com mais de 48 meses de idade, em perodo integral na creche, quando comparadas
com as crianas menores, tiveram menor consumo de alimentos, tais como: cenoura,
carne de charque, margarina, leo, leite e bombons. Comportamento inverso ocorreu
com os seguintes alimentos: biscoito sem recheio, feijo, tomate, banana, ovo e carne
cozida (p<0,05).

Tabela 1 Distribuio (nmero e percentual) dos pr-escolares segundo as

caractersticas socioeconmicas. Campina Grande, Paraba, 2007
n

Frequncia (%)

Frequncia
Acumulada (%)

<

63

56

56

44

39

96

05

05

100

Variveis
Renda per capita (SM)

Escolaridade da me (anos de ensino formal)

4

56

50

50

> 4 e 11

54

48

98

>11

02

02

100

Escolaridade do pai* (anos de ensino formal)

4

47

62

62

>4 11

29

38

100

(teste do ; p > 0,05).

SM = Salrio mnimo na poca da pesquisa = R$ 350,00.
* 36 indeterminados.

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creches pblicas de Campina Grande, Paraba. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr.= J. Brazilian Soc. Food Nutr., So Paulo, SP, v. 34,
n. 1, p. 29-43, abr. 2009.

Tabela 2 Distribuio percentual de pr-escolares de acordo com a frequncia do

consumo dos diferentes grupos de alimentos segundo o tempo de
permanncia na creche (integral ou parcial). Campina Grande, Paraba, 2007
Frequncia de consumo
Grupos de
Alimentos

De 1 a 4 vezes
por semana

Raramente

Diariamente

Integral

Parcial

Integral

Parcial

Integral

Parcial

(%)

(%)

(%)

(%)

(%)

(%)

Arroz

0,0

0,0

1,0

0,0

99,0

100,0

Feijo

7,0

3,0

27,0

21,0

66,0

76,0

Verduras/Legumes

19,0

14,0

45,0

66,0

36,0

21,0

Frutas

0,0

3,0

25,0

21,0

75,0

76,0

Carne

5,0

3,0

45,0

66,0

51,0

31,0

Leite

6,0

0,0

10,0

10,0

84,0

90,0

leos

2,0

0,0

22,0

10,0

76,0

90,0

Acar/Salgadinhos

0,0

0,0

4,0

3,0

96,0

97,0

Sopas e Salgados

8,0

21,0

84,0

69,0

7,0

10,0

Bebidas

0,0

0,0

0,0

7,0

100,0

93,0

(teste do ; p > 0,05).

Tabela 3 Distribuio percentual dos pr-escolares de acordo com os alimentos

mais consumidos por faixas etrias e tempo de permanncia na creche.
Campina Grande, Paraba, 2007
Alimentos
Arroz cozido
Biscoito sem recheio
Po
Feijo
Tomate
Cenoura
Banana
Ovo
Carne de charque
Carne cozida
Leite
Margarina
leo
Acar
Bombons

24-47 meses
Tempo integral
72,0
54,0
70,0
63,0
19,0
22,0
41,0
15,0
20,0
11,0
85,0
68,0
54,0
91,0
39,0

Pr-escolares (%)
48-71 meses
Tempo integral
76,0
62,0
69,0
73,0
31,0
7,0
52,0
24,0
6,0
21,0
65,0
58,0
44,0
93,0
24,0

48-71 meses
Tempo parcial
83,0
62,0
72,0
75,0
21,0
14,0
62,0
7,0
10,0
3,0
86,0
72,0
66,0
96,0
41,0

(teste do ; p < 0,05).

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creches pblicas de Campina Grande, Paraba. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr.= J. Brazilian Soc. Food Nutr., So Paulo, SP, v. 34,
n. 1, p. 29-43, abr. 2009.

Os resultados da avaliao do estado nutricional de acordo com os ndices

antropomtricos mostraram que a desnutrio segundo os ndices estatura/idade (E/I),
peso/idade (P/I) e peso/estatura (P/E) foi encontrada, respectivamente, em 9,8%, 4,9% e
1,2% das crianas (Tabela 4).

Tabela 4 Distribuio percentual de crianas segundo o estado nutricional

(ndices estatura/idade - E/I, peso/idade - P/I e peso/estatura - P/E) e
sexo. Campina Grande, Paraba, 2007
Prevalncia
ndice

Total
(%)

Total
(%)

Total
(%)

E/I (n = 82)

9,8

90,2

0,0

P/I (n = 82)

4,9

92,6

2,4

P/E (n = 81)

1,2

95,0

3,7

De acordo com a informao referida pelos pais ou responsveis, as afeces que

mais acometeram os pr-escolares foram as parasitoses e as infeces respiratrias, seguidas
de diarreia e anemia (Tabela 5).

Tabela 5 Distribuio percentual (%) dos pr-escolares do estudo segundo a

presena de morbidade referida. Campina Grande, Paraba, 2007
Frequncia
Morbidade referida

Sim

No

Diarreia

40,0

36,0

72,0

64,0

Infeco respiratria

70,0

63,0

42,0

37,0

Anemia

29,0

26,0

83,0

74,0

Parasitose

72,0

64,0

40,0

36,0

Outros problemas

41,0

37,0

71,0

63,0

Foi verificada associao estatisticamente significativa entre a presena de infeco

respiratria e o tempo de permanncia na creche, sendo que a maior parte das crianas
que apresentaram infeco respiratria estudava em perodo parcial ( = 6,85; p = 0,009).

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n. 1, p. 29-43, abr. 2009.

Ainda, observou-se associao significativa entre parasitose e tempo de permanncia na

creche, verificando-se que a maioria das crianas com parasitose estudava tambm em
perodo parcial ( = 10,97; p = 0,001).
Na anlise entre a morbidade referida e o consumo alimentar, observou-se que no
houve associao estatisticamente significativa entre a frequncia do consumo de nenhum
alimento com a presena de parasitose ou anemia (p > 0,05).
Em contrapartida, verificou-se associao entre alguns alimentos e a ocorrncia
de diarreia e infeco respiratria: os pr-escolares que consumiam frutas diariamente
apresentaram menor frequncia de diarreia (p = 0,039), e aqueles que consumiam sopas
diariamente apresentaram menor frequncia de diarreia e de infeco respiratria (p = 0,037;
p = 0,031). Ainda, o consumo dirio de leite e de leos mostrou-se associado positivamente
com a presena de infeco respiratria (p = 0,032; p = 0,006).
De acordo com a anlise da relao entre o estado nutricional e a presena de infeco
referida nas crianas, observou-se uma associao estatisticamente significativa entre o
dficit estatural (baixa E/I) e anemia (p < 0,05).

DISCUSSO
O presente estudo, ao avaliar o consumo alimentar de crianas, o estado nutricional e
a ocorrncia de morbidade referida, refora a importncia de uma alimentao apropriada
na infncia para que seja garantido um desenvolvimento normal, e o estabelecimento de
um nvel adequado de sade, uma vez que se trata de um estgio de vida vulnervel aos
distrbios nutricionais e a ocorrncia de doenas (GIUGLIANI; VICTORA, 2000).
Os dados referentes escolaridade de mes e pais das crianas mostram que
estas foram inferiores mdia nacional, que de 5,9 e 6,8 anos, respectivamente,
demonstrando um baixo nvel de escolaridade dessa populao. Ainda, o fato de
aproximadamente 95% das famlias terem renda per capita inferior ou igual a meio
salrio mnimo indica que a quase totalidade das famlias viviam abaixo da chamada
linha de pobreza. Ressalta-se a importncia destes resultados na sinalizao dos riscos
sade aos quais provavelmente esto submetidas as crianas em estudo, uma vez que
o baixo nvel de escolaridade dos pais possui relao com o maior risco de ocorrncia
de doenas em crianas (LIMA; LIRA; SILVA, 2002; SILVA et al., 1999), e que a renda est
associada capacidade de aquisio de bens de servios imprescindveis manuteno
da sade (MONTEIRO; SZARFARC; MONDINI, 2000). Alm deste fato, vlido citar
que, segundo Olinto et al. (1993), a escolaridade paterna est diretamente relacionada
renda familiar, um dos fatores determinantes do consumo alimentar, e a escolaridade
materna, aos cuidados referentes alimentao, higienizao, imunizaes e ao controle
e preveno das doenas.
Quanto ao perfil de consumo alimentar habitual das crianas, foi observado uma
alta ingesto de arroz, leite, acar e leo, corroborando o estudo de Osrio e Farias

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creches pblicas de Campina Grande, Paraba. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr.= J. Brazilian Soc. Food Nutr., So Paulo, SP, v. 34,
n. 1, p. 29-43, abr. 2009.

Jnior (2005), realizado em crianas menores de 5 anos do Estado de Pernambuco. Os

autores observaram ainda que quanto mais as faixas etrias aumentavam, mais o consumo
de leite diminua e o consumo de arroz, feijo e biscoito aumentavam. Tal resultado
foi semelhante ao observado em nossa pesquisa, para as crianas que estudavam em
perodo integral.
Este achado pode estar relacionado incorporao de hbitos familiares na dieta
das crianas maiores os quais podero refletir nos padres alimentares futuros (MORAIS
et al., 2003).
Os alimentos menos consumidos (abbora/jerimum, peixe, fgado, chuchu, alface,
mamo, melancia) foram semelhantes aos observados por Castro et al. (2004) em estudo
feito com crianas de 0 a 60 meses de um assentamento de reforma agrria do Vale do Rio
Doce, Minas Gerais. Na fase pr-escolar, a utilizao de frutas e verduras importante, pois
so excelentes fontes de vitaminas, minerais e fibras, atuando na preveno e correo
da desnutrio, deficincia de vitamina A, ferro e zinco. Distrbios estes que, alm de
predispor a criana a infeces respiratrias, diarreia e anemia ferropriva, colocam em
risco seu crescimento e desenvolvimento (BARBOSA, 2006; OSORIO; FARIAS JUNIOR,
2005; WOLF; KEUSCH, 2003).
O baixo consumo de peixes e vsceras pode estar associado provavelmente falta de
incentivo introduo desses alimentos na dieta habitual, sendo um fato bastante negativo,
visto que tais alimentos so fontes de nutrientes essenciais para um adequado crescimento
e desenvolvimento infantil (MORAIS et al., 2003).
No Brasil, Mondini e Monteiro (1994), ao avaliarem a participao energtica dos
vegetais na dieta, observaram que houve declnio de 3,8 para 2,5 do percentual de energia
para as frutas e de 5,6 para 4,0 para as razes e tubrculos. No perodo compreendido entre
1988 e 1996, com relao ao perfil nutricional da populao brasileira, houve aumento do
consumo de lipdios nas regies Norte e Nordeste e estagnao ou reduo do consumo
de leguminosas, frutas, verduras e legumes em todas as reas metropolitanas (MONTEIRO;
MONDINI; COSTA, 2000). No presente trabalho, observou-se tendncia semelhante: um
consumo acentuado de alimentos ricos em lipdios e baixa ingesto de frutas e verduras.
O baixo consumo de carnes apresentado pelas crianas pode conferir dieta dessas
crianas um dficit de protenas, necessrias ao bom funcionamento do organismo e
adequada atividade do sistema imunolgico. Este fato pode estar relacionado ao baixo
poder aquisitivo das famlias estudadas (MONDINI; MONTEIRO, 1994).
Em contrapartida, o consumo adequado de leite pelas crianas do estudo foi um fato
positivo, pois esse alimento fonte de clcio, o qual um micronutriente importante em
todas as fases da vida e essencial para a manuteno do crescimento sseo, prevenindo,
no futuro, a osteoporose (PHILIPPI; CRUZ; COLUCCI, 2003). Alm disso, o leite uma
fonte de protenas de boa qualidade nutricional, o que pode de alguma forma compensar
o baixo consumo de carnes observado (NOVAES et al., 2005).

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creches pblicas de Campina Grande, Paraba. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr.= J. Brazilian Soc. Food Nutr., So Paulo, SP, v. 34,
n. 1, p. 29-43, abr. 2009.

Na populao estudada, apenas a desnutrio crnica (baixa E/I) apresentou-se

como problema de sade pblica (prevalncia superior a 5%). Tais dados corroboram
o processo de transio nutricional observada no Brasil caracterizada por tendncia de
declnio nos ndices de desnutrio, atravs dos inquritos nacionais realizados em 1974,
1989 e 1996 (BATISTA FILHO; RISSIN, 2003).
As frequncias de desnutrio obtidas nesse estudo foram maiores do que as
encontradas em outros estudos realizados no Brasil. Zorzzato et al. (1999) observaram 3,2
para o dficit de P/I e 6,3 para o de E/I, em crianas de 0 a 59 meses de uma populao
da regio Centro-Oeste do Brasil; Monteiro e Conde (2000) encontraram prevalncia de
2,4 para o dficit de E/I e 0,6% para o de P/E em crianas de So Paulo; Corso, Viteritte
e Peres (2004) encontraram uma prevalncia de 1,1% de dficit de P/E, ao estudarem
crianas menores de 6 anos de creches pblicas de Florianpolis, SC e Tuma, Costa e
Schmitz (2005) observaram prevalncia de desnutrio de 4, 8, 2,2 e 0,4% segundo os
ndices E/I, P/I e P/E. Em estudo populacional realizado na Paraba em crianas entre
6 e 59 meses de idade, observou-se prevalncia de 3,3%, 4,9% e 0,8% para os ndices,
P/I, E/I, P/E, respectivamente (QUEIROZ, 2008).
A elevada frequncia de infeces respiratrias referidas nos trs meses pregressos
nas crianas deste estudo foi superior frequncia observada no estudo de Fisberg,
Marchioni e Cardoso (2004) realizado em creches do municpio de So Paulo. Tais autores
utilizando a avaliao da morbidade referida no ltimo ms, observando prevalncia de
26,4%. O elevado percentual de pr-escolares com doenas respiratrias corrobora o fato
de que as afeces respiratrias constituem um dos principais problemas de sade em
crianas nos pases latinos (CASTRO et al., 2004).
Estudos realizados com pr-escolares em trs capitais da Amaznia por Marinho
(2000) e em reas de invaso de Juiz de Fora, Minas Gerais, por Heller e Teixeira (2004),
observaram, respectivamente, alta prevalncia de parasitose e de diarreia, semelhante
ao resultado obtido no presente estudo.
A associao direta entre a menor ocorrncia de infeco respiratria referida e
o maior tempo de permanncia na creche, pode estar associada ao fato das crianas
que permanecem em perodo integral possurem maiores cuidados de higiene e de
alimentao que as de permanncia parcial, tendo, portanto, probabilidade menor de
estarem expostas a essas afeces. Vale salientar que nas creches, a criana tem quatro
refeies dirias, banho e atividades recreativas. J as crianas que ficam sob a guarda das
mes, em funo da precariedade da renda j relatada, podem no ter as refeies dirias
asseguradas, alm de ficarem expostas s condies de saneamento deficiente, prticas
alimentares e de higiene precrias, e dificuldade de acesso aos servios de sade, fatos
que podem contribuir para a maior vulnerabilidade ocorrncia de doenas (HELLER;
TEIXEIRA, 2004).
A associao inversa entre a ocorrncia de diarreia e infeco respiratria e baixo
consumo de frutas e sopas pode estar relacionado ao fato destes alimentos serem ricos em

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n. 1, p. 29-43, abr. 2009.

vitaminas e minerais, os quais so essenciais para o bom funcionamento do organismo,

alm de poderem atuar na proteo contra a ocorrncia de infeces (WOLF; KEUSCH,
2003). Ressalta-se, ainda, que as sopas com verduras, comumente preparadas com
cenoura, abbora e batata, so fontes de vitamina A, cuja falta est associada ocorrncia
de diarreia e infeces respiratrias (RONCADA et al., 1994).
Ainda, o consumo dirio de leite e de leos mostrou-se associado positivamente com
a presena de infeco respiratria.
O fato da alimentao das crianas que tomaram mais leite e consumiram mais leo
terem sido mais acometidas por infeco respiratria pode estar associado ao fato desses
alimentos serem deficientes em vitamina C e ferro. Assim, se contribuem com a maioria
das calorias das dietas das crianas, torna-se difcil obter esses nutrientes, deixando o
organismo mais susceptvel ocorrncia de infeces, inclusive a respiratria (OLIVEIRA;
OSRIO; RAPOSO, 2006).
A relao entre o estado nutricional e a ocorrncia de doenas est em acordo com o
fato de o risco de desnutrio ser dependente tambm do nvel de exposio das crianas
s doenas (MONTEIRO; CONDE, 2000).
No presente estudo, a presena de morbidades referidas esteve mais associada com
o consumo alimentar do que com o estado nutricional das crianas. A baixa prevalncia
de desnutrio aguda (P/E) observada nas crianas do estudo certamente contribuiu para
a falta de associao entre desnutrio e infeco.
Estudos mostram que a desnutrio e a anemia so distrbios nutricionais comumente
associados em populaes de baixa renda de pases em desenvolvimento e que apresentam
um forte impacto nas condies de sade infantil. Maffia et al. (2002) ao estudarem crianas
de 6 a 12 meses de Viosa, Minas Gerais, encontraram que em crianas com dficit de P/I, P/E
e E/I, as prevalncias de anemia foram altas (69,2%, 60,0% e 75,0%, respectivamente).

CONCLUSES
Os resultados deste estudo reforam a importncia de programas de educao e
sade direcionados s famlias com crianas menores de 5 anos de idade, por ser esta a
faixa etria na qual as prticas de alimentao so inicialmente estabelecidas, repercutindo
diretamente nas condies de sade tanto na infncia como na idade adulta. Espera-se que
o estudo traga subsdios para discusses a respeito da relao entre alimentao, nutrio e
doenas, pois o conhecimento a respeito do consumo alimentar e do estado nutricional de
pr-escolares constitui importante ferramenta para o controle dos problemas nutricionais,
e, consequentemente, dos fatores associados. Dessa forma, a avaliao desses parmetros
atua como importante fonte de informaes para detectar situaes de risco na populao
infantil, as quais sero teis para a definio de polticas sociais e aes de interveno que
visem melhoria da qualidade de vida desta populao.

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Recebido para publicao em 05/12/07.
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