SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN PACIENTE CON ITU, ANEMIA E IRC

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO EN
PACIENTE HOSPITALIZADO CON INFECCION

DEL TRACTO URINARIO, ANEMIA CRONICA E
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, HRA 2013
Arango Palomino Madeleine Ethis1; Martnez Gmez Edwin1
Escuela de Formacin Profesional de Farmacia y Bioqumica-UNSCH
RESUMEN
El presente trabajo de investigacin tuvo como finalidad realizar el seguimiento farmacoteraputico; que es la
prctica en la que el farmacutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los
medicamentos mediante la deteccin, prevencin y resolucin de problemas relacionados con los
medicamentos (PRM), de forma continuada, sistematizada y documentada.
Se realiz el seguimiento farmacoteraputico de pacientes hospitalizados con enfermedades crnicas por lo
que elegimos un paciente con el diagnstico de infeccin del tracto urinario (ITU), anemia crnica e
insuficiencia renal crnica. A travs del seguimiento, se pudo determinar que el paciente estuvo
respondiendo bien a su tratamiento, pero se presentaron algunas complicaciones principalmente debido al
avance crnico patolgico. Sin embargo se pudo encontrar cuatro interacciones, siendo de mayor importancia
dos de ellas entre la Ceftriaxona y la furosemida que aument el riesgo de nefrotoxicidad y entre la ranitidina
y la cianocobalamina que conllev a una inhibicin de la absorcin gastrointestinal durante el 3 y 6 da de
hospitalizacin. As mismo se encontr mayor RAMs de la ranitidina, furosemida y de la ceftriaxona que
increment la insuficiencia renal y un error en la administracin de la ceftriaxona y la ranitidina en cuanto a
la dosis.
Por lo que concluimos en que la intervencin propuesta por nosotros fue la de ajustar las dosis, incrementar la
adherencia farmacoteraputica, la educacin farmacutica en el adecuado manejo de las enfermedades
concomitantes, as como la colaboracin con los dems profesionales del sistema de salud, con el fin de
alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente.
Palabras claves: Infeccin del tracto urinario (ITU), anemia crnica, insuficiencia renal crnica, seguimiento
farmacoterapetico, RAMS e interacciones medicamentosas.
ABSTRACT
The present investigation was aimed pharmacotherapy track, which is the practice in which the pharmacist is
responsible for the patient's needs related to medications by detecting, preventing and resolving drug-related
problems (DRPs), a continuous, systematic and documented.
Was followed pharmacotherapy of hospitalized patients with chronic diseases so we chose a patient with the
diagnosis of urinary tract infection (UTI), chronic anemia and chronic renal failure? Through monitoring, it
was determined that the patient was responding well to treatment, but there were some complications mainly
due to chronic disease progress. However it was found four interactions, being the most important among the
two of them and furosemide Ceftriaxone increasing the risk of nephrotoxicity and between ranitidine and
cyanocobalamin which led to an inhibition of the gastrointestinal absorption during the 3rd and 6th day of
hospitalization. Likewise most RAMs found ranitidine, furosemide and ceftriaxone increased renal failure and
an error in the administration of ceftriaxone and ranitidine as to the dose.
So we concluded that our proposed intervention was to adjust the dose, increase adherence pharmacotherapy,
pharmacy education in the proper management of the illness as well as collaboration with other professionals
in the health system, with the achieve concrete results that improve the quality of life of patients.
Keywords: Urinary tract infection (UTI), chronic anemia, chronic renal insufficiency, pharmacotherapy
follow, RAMS and drug interactions.
INTRODUCCIN
La infeccin del tracto urinario (ITU) es la
forma ms comn de infeccin bacteriana humana.
Ocurre en cualquier edad de la vida, aunque el
principal impacto es en mujeres de todas las edades,
varones en los dos extremos de la vida, pacientes
con trasplante renal y en pacientes con
11
anormalidades estructurales o funcionales del rin

y/o del tracto urinario1. La incidencia anual en
mujeres adultas es de hasta un 15% y la mitad de
las mujeres ha tenido por lo menos un episodio
antes de los 32 aos. Las recurrencias son
frecuentes, y en un perodo de 6 meses despus del
primer episodio, 27% de las mujeres presentan al
menos una recurrencia2. En hombres la ITU es
Arango y Martnez ITU, anemia e insuficiencia renal crnica
mucho menos frecuente, pero aumenta con la edad,

en el adulto mayor son consideradas en general
como complicadas, por alteraciones prostticas,
disfuncin vesical u otras3.
As mismo la anemia, es una enfermedad que
se caracteriza por la presencia de un nmero
insuficiente de eritrocitos (glbulos rojos [GR]),
por una insuficiencia en la cantidad de hemoglobina
o del hematocrito en sangre. La definicin que
proporciona la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) de esta enfermedad corresponde con un
nivel de hemoglobina menor de 130 g/L en varones,
y menor de 120 g/L en mujeres4. La prevalencia de
anemia est significativamente aumentada en los
adultos mayores, se estima que entre un 7-10% de
ellos padece anemia5. El predominio de la anemia
en los ancianos oscila entre un 8-44% siendo la
prevalencia ms alta en hombres mayores de 85
aos6.
Se define la insuficiencia renal crnica (IRC)
como la prdida progresiva, permanente e
irreversible de la tasa de filtrado glomerular a lo
largo de un tiempo variable, a veces incluso aos y
que puede ser asintomtica hasta que el filtrado
glomerular se haya reducido al 25% de lo normal,
tambin podemos definirla como la reduccin lenta,
progresiva e irreversible del nmero de nefronas
funcionales que conlleva a una incapacidad renal7.
Recientemente, un nuevo estudio en EE.UU mostr
que la prevalencia de la IRC se encuentra en
aumento en la poblacin general, observando que el
16.8% de los individuos mayores de 20 aos de
edad la padeceran8.
Fases del seguimiento farmacoteraputico
(mtodo de DADER):
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
RESULTADOS:
Caso clnico rea de medicina
Paciente varn de 80aos de edad, con 65kg
de peso, con talla de 1.53cm, IMC=24.7 Kg/
quien ingresa al servicio de emergencia el da 1704-13, por presentar dolor en el hipogastrio,
nuseas, vmito, tenesmo, polaquiuria, disuria. Es
transferido al servicio de medicina-hospitalizacin,
por presentar problemas hematolgicos y dolor
abdominal intenso con cuadro marcado de palidez
ictrico, con malestar general. Se le diagnostica:
ITU, sndrome anmico, insuficiencia renal crnica;
debido a la gravedad y todos los riesgos que
conlleva esta enfermedad, se le hospitaliza; se
controla los signos vitales y presenta una presin
arterial igual a 110/60 mmHg, FC de 92 lat/min, FR
de 18 resp/min y una Temperatura de 36.3 C.
Los resultados del examen de laboratorio
evidencian una disminucin del nmero de
plaquetas (97 g/dL), y la hemoglobina (4.7 g/dL);
as como tambin presenta una disminucin en la
depuracin de creatinina (29 mL/min).
Se le instaura el tratamiento inicial con NaCl
0.9% Iny. 1L/24h, para el manejo electroltico,
Dextrosa 5% Iny., para la nutricin parenteral,
Ranitidina 50 mg/12h Iny, como antiulceroso,
Ceftriaxona 2g/24h Iny, como ATB para el
tratamiento del ITU., Fitomenadiona 10mg/12h
Iny., como anticoagulante, Metoclopramida
10mg/8h
Iny como antiemtico, Bedoyecta
(vitaminas B12, B6 y B1) 100mg/24h Iny, como
multivitamnico para contrarrestar la anemia,
Furosemida 20mg/12h Iny, como diurtico.
Seguimiento farmacoteraputico:
Oferta del servicio.

Primera Entrevista.
Estado de Situacin.
Fase de Estudio.
Fase de Evaluacin.
Fase de Intervencin
Resultado de la intervencin.
Nuevo Estado de Situacin.
Entrevistas sucesivas.
1. Oferta del servicio
MATERIALES Y MTODOS
Tipo de estudio.- El tipo de investigacin es
descriptivo.
Nivel de estudio.- El nivel de estudio es no
experimental
Seor buenas tardes, quien le habla es el

Qumico Farmacutico quienes nos encargamos del
seguimiento farmacoterapetico, con la nica
finalidad de brindarle a usted mis servicios y que
mejore su salud que en este momento no se
encuentra en buenas condiciones debido a su
enfermedad. Con el apoyo de usted y su ayuda yo
podre evaluar si sus medicamentos son los
adecuados, si esta en la dosis correcta y si lo esta
tomando de manera adecuada, para as poder
evaluar y descartar , cambiar o agregar
medicamentos, tambin priorizando su dieta, y cual
es la adecuada con esto y entre otras cosas; esta
dispuesto a cooperar y trabajar para mejorar su
salud seo? ..claro
Lugar de estudio.- Departamento de medicina

Interna del Hospital Regional de Ayacucho, 2013.
2. Primera entrevista
Tabla 1. Anamnesis de seguimiento farmacoterapetico del paciente hospitalizado en el Departamento de Medicina del
HRA Ayacucho, 2013
FICHA DE ANAMNESIS DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO

Paciente:J Edad:80aos
Sexo:
Servicio:
N
Fecha de Fecha de Apertura:
ulio Flores Fecha
F() M(x)
Emergenci Cama:
20/04/13
Ingreso:
Suarez
nacimiento:15a
245-b
17/04/13
NHCL:
10-1933
521401
Direccin: Procedencia:
Escolaridad : Raza:
Ocupacin:
Estado
Religin:
Av.
Los Socos
No refiere
Mestizo
Campo
Catlico
civil:
jazmines
Casado
RESUMEN DE LA HISTORIA CLNICA
N
Fich
a: 01
Edad
al Tiempo de N de consultas Curso
del evento Inicio del evento Fecha de evento
Diagnstic la
en ltimos 12 clnico por el cual fue clnico por el cual (RNM):
13/04/13
o
(en enfermedad meses:
hospitalizado:
fue hospitalizado:
:4 das
No refiere
Progresivo
Progresivo, hace 4
aos):
No refiere
das
Signos y Sntomas al momento de la hospitalizacin: dolor del hipogastrio (R10.3), nuseas y vmitos (R11),
tenesmo (R30.1), polaquiuria (R39.8), disuria (R30.0).
EXAMEN CLNICO: (al momento del ingreso) anotar slo lo anormal o resaltante
Piel: Plida, tibia ligeramente
ictrica.
T.C.S.C.: En escaza
cantidad y distribucin
Linfticos: no refiere
Cabeza: no refiere
Cuello: No refiere
Pulmones: No refiere
Cardiovascular: No refiere
Abdomen: B/D con AH (+) Dolorosa a la
palpacin en hipogastrio
Genitourinario: Coluria, tenesmo, disuria,

polaquiuria.
Neurolgico:
Despierto
,quejumbroso,
irritado no responde a la pregunta Glasgow
(13/15)
ANTECEDENTES
FISIOLGICOS:
PATOLGICOS:
EPIDEMIOLGICOS:
No refiere
Intervenciones quirrgicas: No refiere
Agua: Si
Alergias: No refiere
Desage: No
INMUNIZACIONES:
No refiere
Trasfusiones: No refiere
Casa/materia: Adobe
IMPRESIN DIAGNSTICA AL MOMENTO DE
DIAGNSTICO DEFINITIVO (nombre y cdigo
HOSPITALIZACIN Y CDIGO CIE 10 (del da de
CIE 10) del da de alta
ingreso)
Sndromes:
-Sndrome emtico
Insuficiencia renal crnica ( N18)

-Sndrome ictrico
Anemia crnica severa (D588)

-Sndrome anmico
ITU (N00-N98)
Nosolgicos:
-ITU (N00-N98)
-D/C: Hipertrofia Prosttica (N40)
Anemia Crnica Severa (D588)
Etiolgicos:
- D/C: Bicitopenia (Anemia + Trombocitopenia)
- D/C: Anemia Hemoltica (D59)
SIGNOS VITALES Y VALORES DE LABORATORIO AL INGRESO
Peso
65 Kg
Talla
1.53 cm
IMC
24.7
Kg/m2
PA: 110/60 mm Hg Creatinina

140/80
(0.8-1.4
mmHg
mg/dL)
FC: 70
x min
62 x min
FR: 20 x
min
18 x min
Proteinuria
1.84 mg/dL
Tabaco
No refiere
No
N de cigarrillos
da
No refiere
Caf
No refiere
refiere
Microalbuminuria
HABITOS NOCIVOS
No
refiere
Tabla 2. Pruebas de laboratorio del seguimiento farmacoterapetico del paciente hospitalizado en el Departamento de
Medicina del HRA Ayacucho, 2013
2
18/04
9
25/04
10
26/04
-
2.99*10
3.24*10
7.540*10
Frmula leucocitaria
DIAS DE HOSPITALIZACION
4
5
8
20/04
21/04 24/04
3
19/04
2.90*10
Neutrfilos (50 70%)
58
56.6
53.9
73
80.4
Linfocitos (20 - 40%)
38
38.8
43.1
18
14
Monocitos (3 - 12 %)
0.4
1.1
0.2
0.6
4.2
Eosinfilos (0.5 - 5%)
0.1
3.2
2.7
0.3
1.0
Basfilos (0.0 - 1%)
0.3
6
11.26X10
Hemoglobina: Hombre: de 13.8 a

17.2 g/dL Mujer: de 12.1 a 15.1
g/dL
4.7
7.7
8.8
HCT= Hematocrito: varn: 40-54

%,mujer:36-47% )
13.7
21
MCV= VMG= Volumen

Corpuscular Medio (80-100
femtolitros =fL)
108.7
MCH= HMG= Hemoglobina

corpuscular medio (2734pg)
2.06*10
11.45*10
3
0.4
2.41*10
2.01*10
Valores
bajos debido
a la anemia
2.56*10
7.2
8.1
22.8
19.6
23.8
101.9
94.8
97.4
92.9
37.3
37.4
36.5
35.8
31.6
MCHC=CHMG= Concent. de
Hemoglobina Corpuscular
Media (32-6g/dL)
34.3
36.7
38.5
36.8
34.1
RDW-CV= amplitud distri.

eritrocitaria (coef. de varia.
(11-16%)
24.7
22
19.6
18.4
18.4
RDW-SD (desviacin
estndar) (35-56 fL)
114.3
84.8
74.1
71.3
71.7
Urea (17-49 mg/dL)
PERFIL RENAL
0.1
6
RBC=G. Rojos, eritrocitos o

hemates: ( Mujer: 4.300.0005.300.000 varn: 3.500.0005.500.000 mm3) 4.3-5.5 x106
Plaquetas (100 300 g/dL)
BIOQUMICA SANGUNEA
1
17/04
WBC= G. Blancos o Leucocitos (4

00010 000 mm3) 4-10 x103
CONSTANTES CORPUSCULARES
HEMOGRAMA
RESULTADOS DE LABORATORIO/
VALORES REFERENCIALES
97*10
62*10
44*10
39*10
110*10
28
97*10
3
BUN (nitrgeno ureico en

sangre) (8-24 mg/dL)
62*10
Creatinina Ser (0.8-1.4

mg/dL)
44*10
DEC: Mujer88-128 , varn 97137mL/min
Valores bajos
debido a una
trombocitopen
ia
15.3
29
Valores bajos
debido a la
IRC
DEC = (140-edad) x Peso/

72 x Cr Ser
Bil. Total (0.4-1.1m/dL)
5.48
Bil. Directa (0-0.3 mg/dL)
1.60
Bil. Indirecta < 1 mg/dL
3.88
3. Estado de situacin
Tabla 3. Perfil farmacoteraputico del paciente hospitalizado en el Departamento de Medicina del HRA Ayacucho, 2013
PERFIL FARMACOTERAPEUTICO
PROBLEMA
DE SALUD
MEDICAMENTO
(CONCENTRACIN
Y F.F)
DOSIS
Hidroelectroltico
NaCl 0.9%, Iny
Restitucin
de volumen
circulante
Dextrosa 5% Iny
Antiulceroso
gstrico
Coagulante
FREC. /
VA
HORARIO
60mEq/kg
c/24h EV
7 am
c/12h EV
Hipersdica
Depende del
grado de
deshidratacin
7 am
7 pm
Ranitidina
50mg
7-7 c/12h
7 am
7 pm
25 mg/mL Iny
EV
7-7 c/12h
Seguimiento Farmacoterapetico
1
17/04
2
18/04
3
19/04
4
20/04
5
21/04
6
22/04
7
23/04
8
24/04
9
25/04
A+B2
A+B
A+B1
7-2-10
pm
7 am
7 pm
10
26/04
11
27/04
30mg
9pm*
VO
Fitomenadiona
10mg/mL Iny
10 mg
Infeccin
por G(-) ITU
Ceftriaxona 1g Iny.
2g
c/24h EV
7 am
Antiemtico
Metoclopramida
10 mg
c/8h
7-3-11
am
EV
5mg /mL Iny.
EV
Multivitamn
ico
Bedoyecta
(Vitamina B12, B1 y
B6) 100mg/mL Iny.
100 mg
c/24h EV
7 am
Diurtico
Furosemida
20mg/mL
20mg
c/12h EV
77
pm
Suplemento
Carbonato de calcio
600mg
600 mg
c/ 24 h VO
7 am
DEC = (140-edad) x Peso / 72 x Cr

Ser
SIGNO VITALES Y BALANCE HIDRICO
10
11
17/04
18/04
19/04
20/04
21/04
22/04
23/04
24/04
25/04
26/04
27/04
Leyenda: DEC = Depuracin

Estimada de Creatinina
FC (60- 100 x min)
62
70
70
70
70
74
70
70
70
72
74
Cr Ser = Creatinina Srica
FR (12- 15 x min)
18
22
18
20
20
22
20
20
20
20
20
En Mujeres: Resultado por 0.85
PA (140/80 mmHg)
110/60
100/60
110/70
100/70
100/70
100/70
100/60
100/70
100/70
100/70
90/50
T (36)
36.3c
37.0c
36.5c
37.5c
36.6c
36.0c
36.4c
37.0c
37.0c
37.0c
36.4c

Destruccin
(hemlisis) 13.
4. Fase estudio:
4.1. Patologas
excesiva
de
eritrocitos
Signos y sntomas
Infeccin del Tracto Urinario

El trmino infeccin urinaria engloba a
diversas entidades clnicas caracterizadas por la
colonizacin e invasin del tracto urinario por
microorganismos patgenos. La clasificacin de las
ITU se basa en la localizacin y frecuencia de la
infeccin, as como en factores que pueden
complicarla. La pielonefritis o infeccin del tracto
urinario alto afecta al rin y pelvis renal y el
agente causal habitual es el E. coli10.
El ITU en hombres es raro, excepto en los
extremos de la vida; la prevalencia aumenta en
hombres mayores de 50 aos, principalmente por
hipertrofia prosttica e instrumentacin del tracto
urinario bajo11.
Signos y sntomas
El cuadro clnico depende en parte, de la edad,

localizacin e intensidad de la infeccin, y del
tiempo transcurrido entre sta y la infeccin previa,
si es que la hubo. La expresin clnica es variable,
pudiendo existir desde bacteriuria asintomtica,
deshidratacin y hasta sepsis, siendo esta ltima la
ms frecuente. Otros sntomas que abarcan son:
La anemia de los adultos mayores

es
generalmente moderada. Los ancianos a menudo
en forma inconsciente disminuyen su actividad
fsica para compensar los efectos de la anemia. Los
sntomas tpicos de la anemia tales como fatiga,
debilidad y disnea no son especficos y en pacientes
mayores tienden a considerarse parte de la edad que
avanza. La palidez de las conjuntivas es confiable y
su presencia debe incitar al mdico a pedir
exmenes14. Entre los signos y sntomas en general
tenemos:
Palidez
Cansancio
Poca energa para sus actividades diarias
Poco apetito
Dificultad para dormir
Le cuesta pensar con claridad
Mareos
Dolores de cabeza
Taquicardia
Falta de aliento
Depresin15
Insuficiencia Renal Crnica
Dolor de costado o dolor de espalda
Escalofro con temblor
Dolor abdominal severo
Fatiga
Fiebre, superior a (38.9 C) que persista por

ms de 2 das
Malestar general
Cambios mentales o confusin
Cambios en la piel (piel colorada o enrojecida,

diaforesis, piel caliente)
Problemas urinarios (sangre en la orina, color

de orina anormal o turbia, olor de orina ftido o
fuerte, incremento en la polaquiuria/tenesmo
vesical, nicturia, miccin dolorosa)
Vmitos, nuseas12
La IRC es un proceso fisiopatolgico

multifactorial de carcter progresivo e irreversible
que frecuentemente lleva a un estado terminal, en el
que el paciente requiere terapia de reemplazo renal
(TRR), es decir dilisis o trasplante para poder
vivir. Un rin con una TFG normal filtra una gran
cantidad de sodio, el cual es reabsorbido en su
mayora, excretndose en orina menos del 1% de la
fraccin filtrada. Conforme disminuye la funcin
renal, se presentan alteraciones del balance
hidroelectroltico que se traducen en retencin de
sal, disminucin de la capacidad de concentrar la
orina y posteriormente se ve afectada la capacidad
de excretar agua en orina, disminuyendo el
volumen urinario diario y retenindose agua, lo que
lleva a edema manifestado por aumento de peso e
incluso insuficiencia cardiaca y edema pulmonar16.
Anemia
Signos y sntomas
La anemia no se trata de una enfermedad en

s, sino de la manifestacin de un proceso
patolgico. Esta enfermedad puede ser secundaria a
enfermedades hematolgicas primarias o pueden
aparecer como consecuencia de anomalas en otros
sistemas orgnicos13.
Los pacientes con IRC cursan con sntomas

tempranos de disfuncin del sistema nervioso
central causados por la uremia como dificultad para
concentrarse, somnolencia e insomnio. Entre los
principales sntomas y signos tenemos:
Entre las principales causas que provocan esta

enfermedad se encuentran:
Prdida excesiva de sangre o hemorragia.

Produccin insuficiente de eritrocitos.
6
Cambios de comportamiento
Prdida de la memoria
Irritabilidad
Hipo
Calambres
Fasciculaciones
En el estado urmico terminal es comn observar:
Asterixis,
Clonus
Estupor
Convulsiones
Finalmente coma17
4.2. Interpretacin de resultados de laboratorio

Tabla 4. Interpretacin de resultados de laboratorio del
paciente hospitalizado en el Departamento de Medicina
del HRA Ayacucho, 2013.
Plaquetas
Creatinina
BUN
Urea
Hemoglobina
Resultado de
laboratorio
Valor referencial
4.3.
10
Hombre:
de 13.8 a
17.2 g/dL
Mujer: de
12.1 a 15.1
g/dL
17-49
mg/Dl
97
28
62
15.3
44
97
62
44
39
11
0
Observacio
nes
12
Se debe a
la anemia.
Debido a la
anemia
e
IRC.
BUN alto
ocurre en
causas de
enfermedad
renal
crnica.
Cuando el
rin no
funciona
correctamen
te se da el
aumento de
la creatinina
debido a la
IRC.
Reduccin
de
las
plaquetas o
trombocitop
enia.
8-24
mg/dL
Mujer: 88128
Varn: 97137mL/mi
n
(100 300
g/dl)
RAMS e interacciones
Tabla 5. Reacciones adversas medicamentosas detectadas en el paciente hospitalizado en el Departamento de Medicina del
HRA Ayacucho, 2013
METOCLOPRAMIDA
10 mg c/8h EV
Frmaco
Dosis normal e indicaciones
o Intestino Delgado intubacin /

Examen radiolgico de tubo digestivo
superior: 10 mg IV durante 1-2
minutos
o Enfermedad
por
Reflujo
Gastroesofgico: 10-15 mg PO c/6hr
30 minutos antes de las comidas y
antes de acostarse, no exceda de 80
mg / da
CARBONATO DE CALCIO
20 mg c/12h EV
FUROSEMIDA
20mg/mL c/8h EV
o Las nuseas y vmitos: 10-20 mg

VO o IM o EV durante 1-2min.
Edema: asociado con insuficiencia

cardaca congestiva, cirrosis del
hgado,
y
enfermedad
renal,
incluyendo Sndrome nefrtico: 2080 mg VO puede aumentar en mg /
dosis de 20 a 40 a los 6 intervalos de
8 horas; puede valorar a <600 mg /
da o 20-40 mg IV una vez, puede
aumentar en 20 mg c/2hr.
Hipertensin: 20-80 mg VO c/12hr
Insuficiencia renal: La insuficiencia
renal aguda: 1-3 puede ser necesario
para alcanzar la respuesta deseada g /
da.
El tratamiento de la hiperfosfatemia
en pacientes con enfermedad renal en
etapa terminal.
Indicaciones :
Mujeres
> 51 aos: 1.2 g / da por va oral.
Hombres
51-70 aos: 1 g / da va oral.
> 71 aos: 1.2 g / da va oral.
RAMs
1-10%
Dolor de cabeza (3%)
<1%
Mareo
Agitacin
Confusin
Estreimiento
Diarrea
Nusea
Dolor abdominal
Vmitos
Reaccin de hipersensibilidad
Frecuencia No Definido
La enterocolitis necrotizante en el feto o el recin
nacido.
Pancreatitis (raro)
Medscape
Micromedex
10%: hiperuricemia (40%),
hipopotasemia (14-60%)
Frecuencia no definida:
hipomagnesemia,
hipocalcemia, intolerancia a
la
glucosa,
glucosuria,
frecuencia urinaria, anorexia,
diarrea, nusea, mareo, dolor
de
cabeza,
inquietud,
debilidad,
hipotensin,
vrtigo, deterioro de la
audicin, tinitus, calambres
musculares,
anafilaxia,
erupcin,
urticaria,
fotosensibilidad,
anemia,
fiebre,
irritacin
oral,
transpiracin.
CEFTRIAXONA
2g c/24h EV
Dosis
1 a 2 g IV / IM
Gastrointestinales:
Pancreatitis.
Hematolgicas:
agranulocitosis,
anemia,
trombocitopenia
(plaquetas
anormalmente baja).
Inmunolgico:
Anafilaxia
Anorexia
Estreimiento
Flatulencia
Nusea
Vmitos
La hipercalcemia
Contraindicaciones y precauciones
Hipersensibilidad
Hipercalciuria
La hipercalcemia
Medscape
Recomendar la ingesta diaria:

bacterias G(-)
septicemia bacteriana
otitis bacteriana aguda medios
Cardiovasculares:
hipotensin
ortosttica.
1-10%
diarrea
pruebas hepticas elevadas
Incremento de BUN
Leucopenia
Trombocitosis
<1%
Anemia
dolor de cabeza
anemia hemoltica
Incremento de la creatinina
Ictericia
Micromedex
Hematolgicos:
anemia
hemoltica
(menos del 1%)
Inmunolgico:
reacciones
de
hipersensibilidad
inmune (2,7% a 3,3%)
Renal: insuficiencia
renal(acrecienta
Frmaco
Dosis normal e indicaciones

Recomendar la ingesta diaria
BEDOYECTA
Vitamina
12
(hidroxocobalamina)
10.000 mcg;
Vitamina
(clorhidrato
piridoxina) 50 mg;
de
Vitamina
50 mg/ml c/12 h
10mg /mL c/12h EV
100 mg c/ 24h EV
FITOMENADIONA
Estados
carenciales:
Anemia,
Embarazo,
Esteritis
regional,
Polineuritis diabtica, Sndrome de
mala absorcin.
Dosis:
(clorhidrato de tiamina)
100 mg.
RANITIDINA
Indicaciones:
IM o SC profunda: 100-250mcg/da
Anemia perniciosa: > 14 aos: 2.4
mcg
Hemorragia o peligro de hemorragia
debida a hipoprotrombinemia acta
como cofactor natural en la sntesis de
los factores de coagulacin II, VII, IX
y X.
RAMs
> 10%
Dolor en el lugar de inyeccin
Artralgia (12%)
Mareo (12%)
Dolor de cabeza (12%)
Nasofaringitis (12%)
Frecuencia No Definido
La insuficiencia cardaca congestiva.
La enfermedad vascular perifrica.
El edema pulmonar.
Anafilaxia
Angioedema
Medscape
Micromedex
Frecuencia No definido
Flushing (sofocacin),
alteraciones del gusto,
disnea,
hipotensin,
anafilaxia.
Inmunolgico: Anafilaxia.
lcera pptica: Tratamiento:

150
mg por va oral c/12hr o 300 mg.
1-10%:
Dolor
cabeza (3%)
Esofagitis erosiva: 150 mg por va

oral c/6hr
IM / IV.
<1%: Mareo, agitacin,

confusin,
estreimiento, diarrea,
nusea,
dolor
abdominal,
Vmitos,
alopecia, reaccin de
hipersensibilidad,
anemia, enterocolitis.
Hematolgicas:
agranulocitosis
(poco
frecuente), anemia aplsica
(rara vez), pancitopenia
(raro), trombocitopenia
Dosis: de 2.5 a 10 mg o hasta 25 mg

por va EV, IM, SC. Puede repetirse a
la dosis dentro de las 48 horas.
Insuficiencia renal: Aclaramiento de

creatinina <50 ml / min: 50 mg IV /
IM c/18-24, o 150 mg por va oral.
de
Heptica:
pruebas
de
funcin heptica anormales
Tabla 6. Interacciones medicamentosa detectadas en el paciente hospitalizado en el Departamento de Medicina del HRA
Ayacucho, 2013.
FARMACOS
SEVERIDAD
Ceftriaxona
+
carbonato de calcio
Furosemida
+
carbonato de calcio
Ceftriaxona
+
furosemida
Ranitidina
+
cianocobalamina
MECANISMO DE INTERACCION
La administracin por va intravenosa de ceftriaxona y calcio puede resultar un
dao, con riesgo de precipitacin de partculas potencialmente fatales y con
peligro de muerte, a los pulmones y a los riones. El calcio no debe ser
administrado por va intravenosa dentro de 48 horas de la administracin de
ceftriaxona.
La furosemida disminuye los niveles de carbonato de calcio, aumentando la

eliminacin renal.
La ceftriaxona aumenta la toxicidad de furosemida por sinergismo

Farmacodinmico. Aumento del riesgo de nefrotoxicidad*.
La ranitidina reduce los niveles de cianocobalamina por la inhibicin de la

absorcin gastrointestinal. Se aplica slo a la forma oral de ambos agentes*.
* Interacciones reales que el paciente si presento en los das de hospitalizacin y que luego van a ser analizadas.
Fuente: Segn el MEDSCAPE18
5. Fase de Evaluacin.
Tabla 7. Interacciones medicamentosas del paciente hospitalizado en el Departamento de Medicina del HRA Ayacucho,
2013.
Interacciones
NaC
l
Dextr
osa
Ranitidin
a
Fitomenadion
a
Ceftriaxon
a
Metoclopramid
a
Bedoyect
a
Furosemida
Carbonat
o de
Calcio
Si
Si
NaCl
Dextrosa
Ranitidina
Si
Fitomenadiona
Ceftriaxona
Metoclopramida
Bedoyecta
Furosemida
Si
Carbonato De
Calcio
Fuente: Segn el MEDSCAPE18

Tabla 8. Anlisis de las interacciones medicamentosas de paciente hospitalizado en el HRA, 2013
Medicamentos que interaccionan: CEFTRIAXONA + FUROSEMIDA
Mecanismo de la interaccin: Deterioro de la funcin renal; sinergismo Farmacodinmica.
Medicamento objeto: Furosemida
Medicamento precipitante: Ceftriaxona
PREGUNTAS
1. Existen reportes previos confiables de esta interaccin en humanos?
2. Es la interaccin observada consistente con las propiedades del frmaco precipitante?
3. Es la interaccin observada consistente con las propiedades interactivas del frmaco
objeto?
4. Es el evento consistente con el conocido o razonable curso temporal de la interaccin
(establecimiento y/o retiro)?
5. Remite la interaccin cuando se retira el frmaco precipitante sin cambiar el frmaco
objeto? (si no se retira el frmaco, utilizar NS/NA pasar a la pregunta 6)
6. Reaparece la interaccin cuando el frmaco precipitante se readministra en la presencia
de uso continuo del frmaco objeto?
7. Existen causas alternativas razonables para el evento? (patologa)
8. Fue el frmaco objeto detectado en la sangre o en otros fluidos en concentraciones
consistentes con la interaccin propuesta?
9. Fue la interaccin farmacolgica confirmada por alguna evidencia objetiva consistente
con los efectos del frmaco objeto (otro adems de concentraciones del frmaco de la
pregunta 8)?
10. Fue la interaccin mayor cuando la dosis del frmaco precipitante se incrementa o
disminuye cuando la del frmaco precipitante se disminuye?
PUNTAJE TOTAL
Si
No
NS/ NA
+1
-1
+1
+1
-1
+1
+1
-1
+1
+1
-1
-1
+1
-2
+2
-1
-1
+1
-1
+1
+1
+1
+1
-1
DEFINITIVA. Puntuacin >9

PROBABLE: Puntuacin 5-8
POSIBLE: Puntuacin 1-4
+2
DUDOSA: Puntuacin <0
10
Medicamentos que interaccionan: RANITIDINA + CIANOCOBALAMINA

Mecanismo de la interaccin: Inhibicin de la absorcin gastrointestinal, interaccin farmacocintica.
Medicamento objeto: Cianocobalamina (Bedoyita o multivitamnicos)
Medicamento precipitante: Ranitidina
PREGUNTAS
Si
No
NS/NA
1. Existen reportes previos confiables de esta interaccin en humanos?
+1
-1
+1
2. Es la interaccin observada consistente con las propiedades del frmaco precipitante?
+1
-1
+1
3. Es la interaccin observada consistente con las propiedades interactivas del frmaco

objeto?
+1
-1
+1
4. Es el evento consistente con el conocido o razonable curso temporal de la interaccin

(establecimiento y/o retiro)?
+1
-1
-1
5. Remite la interaccin cuando se retira el frmaco precipitante sin cambiar el frmaco

objeto? (si no se retira el frmaco, utilizar NS/NA pasar a la pregunta 6)
+1
-2
6. Reaparece la interaccin cuando el frmaco precipitante se readministra en la presencia

de uso continuo del frmaco objeto?
+2
-1
7. Existen causas alternativas razonables para el evento? (patologa)
-1
+1
-1
8. Fue el frmaco objeto detectado en la sangre o en otros fluidos en concentraciones

consistentes con la interaccin propuesta?
+1
9. Fue la interaccin farmacolgica confirmada por alguna evidencia objetiva consistente con
los efectos del frmaco objeto (otro adems de concentraciones del frmaco de la pregunta
8)?
+1
10. Fue la interaccin mayor cuando la dosis del frmaco precipitante se incrementa o
disminuye cuando la del frmaco precipitante se disminuye?
+1
-1
PUNTAJE TOTAL
DEFINITIVA. Puntuacin >9

PROBABLE: Puntuacin 5-8
POSIBLE: Puntuacin 1-4
DUDOSA: Puntuacin <0
+1
Tabla 9. Evaluacin de la causalidad de las RAMs, segn a Kart y Lasagna, en el paciente hospitalizado en el HRA 2013.
RNM: Inquietud
PRM: RAM por Metoclopramida

A. Criterio de evaluacin
Numero
Puntaje
Secuencia temporal
+1
(0) No clasifica
Falta informacin
Conocimiento previo
+2
(1) Improbable
<= 0
Efecto de retiro de frmaco
+1
(2) Condicional
13
Efecto de re exposicin al medicamento

sospechoso
(3) Posible
45
Existencia de causas alternativas
-1
(4) Probable
67
Factores contribuyentes que favorecen la

relacin de causalidad
(5) Definida
>=8
Exploraciones Complementarias
PUNTAJE TOTAL
+3
B. Categoras del algoritmo de

causalidad
( 1 ) No serio
C. Gravedad
( 2 ) Serio
( 3 ) Grave
11
RNM:
Cefalea
PRM:
RAM por Vitamina B12, B6 y B1 (Bedoyecta)
A.
Criterio de evaluacin
Numero
Puntaje
Secuencia temporal
Conocimiento previo
1
1
4
+2
+2
-2

causalidad
Falta informacin
(0) No clasifica
<= 0
(1) Improbable
13
(2) Condicional
Efecto de re exposicin al medicamento sospechoso
(3) Posible
45
+1
(4) Probable
67
Factores contribuyentes que favorecen la relacin de

causalidad
PUNTAJE TOTAL
(5) Definida
>=8
0
+3
C. Gravedad
Numero
Puntaje
Secuencia temporal
Conocimiento previo
4
1
3
-1
+2
+1

causalidad
(0) No clasifica
Falta informacin
<= 0
(1) Improbable
13
(2) Condicional
(3) Posible
45
-1
(4) Probable
67

causalidad
PUNTAJE TOTAL
+1
(5) Definida
>=8
+1
C. Gravedad
RNM: Dolor abdominal

PRM: RAM por Ranitidina
+3
( 1 ) No serio
( 2 ) Serio
( 3 ) Grave
( 1 ) No serio
( 2 ) Serio
( 3 ) Grave
RNM: Confusin
Numero
Puntaje
Secuencia temporal
+2
Conocimiento previo
Factores contribuyentes que favorecen la relacin de causalidad
PUNTAJE TOTAL
1
4
3
4
2
2
+2
-2
0
+1
0
0
+3
RNM: Anemia
PRM: RAM por Furosemida
Secuencia temporal
Conocimiento previo
Factores contribuyentes que favorecen la relacin de casld.
PUNTAJE TOTAL
12
Nume
ro
Puntaj
e
1
1
4
3
4
1
1
+2
+2
-2
0
+1
+1
+1
+5

causalidad
(0) No clasifica
Falta
informacin
<= 0
(1) Improbable
13
(2) Condicional
45
(3) Posible
67
(4) Probable
>=8
(5) Definida
( 1 ) No serio
C. Gravedad
( 2 ) Serio
( 3 ) Grave
B.
Categoras del algoritmo de

causalidad
(0) No clasifica
Falta informacin
<= 0
(1) Improbable
13
(2) Condicional
45
(3) Posible
67
(4) Probable
>=8
(5) Definida
( 1 ) No serio
C. Gravedad
( 2 ) Serio
( 3 ) Grave
RNM: Cefalea
PRM: RAM por Ceftriaxona
Numero
Puntaje
B.
Secuencia temporal
+2
(0) No clasifica
Falta informacin
Conocimiento previo
+2
(1) Improbable
<=0
-2
(2) Condicional
13
(3) Posible
45
(4) Probable
67

causalidad
(5) Definida
>=8
( 1 ) No serio
C.
PUNTAJE TOTAL

causalidad
Gravedad
+2
RNM: Cefalea
( 2 ) Serio
( 3 ) Grave
Numero
Puntaje
Secuencia temporal
Conocimiento previo
1
1
4
3
+2
+2
-2
0
Categoras del algoritmo

de causalidad
(0) No clasifica
Falta informacin
<= 0
(1) Improbable
13
(2) Condicional
45
(3) Posible

causalidad
PUNTAJE TOTAL
4
1
+1
+1
(4) Probable
(5) Definida
+1
C. Gravedad
RNM: Trombocitopenia
Secuencia temporal
Conocimiento previo
Factores contribuyentes que favorecen la relacin de casld
PUNTAJE TOTAL
+3
Num
ero
Puntaje
1
1
4
3
4
1
1
+2
+2
-2
0
+1
+1
+1
67
>=8
( 1 ) No serio
( 2 ) Serio
( 3 ) Grave
B.
Categoras del algoritmo

de causalidad
(0) No clasifica
Falta informacin
<= 0
(1) Improbable
13
(2) Condicional
45
(3) Posible
67
(4) Probable
>
=8
(5) Definida
C. Gravedad
+5
13
B.
( 1 ) No serio
( 2 ) Serio
( 3 ) Grave
RNM: Inquietud
PRM: RAM por Furosemida
Punt
aje
Secuencia temporal
Conocimiento previo
4
1
4
-1
+2
-2

causalidad
(0) No clasifica
Falta informacin
<= 0
(1) Improbable
13
(2) Condicional
(3) Posible
45
-3
(4) Probable
67

PUNTAJE TOTAL
1
1
+1
+1
-2
(5) Definida
C. Gravedad
RNM: Trombocitopenia
PRM:
RAM por Furosemida
B.
>=8
( 1 ) No serio
( 2 ) Serio
( 3 ) Grave
Numero
Puntaje
B.
Secuencia temporal
Conocimiento previo
1
1
4
3
4
+2
+2
-2
0
+1

causalidad
(0) No clasifica
Falta informacin
<= 0
(1) Improbable
13
(2) Condicional
45
(3) Posible
67
(4) Probable
Factores contribuyentes que favorecen la relacin

de causalidad
PUNTAJE TOTAL
+1
(5) Definida
+1
+5
C. Gravedad
>=8
( 1 ) No serio
( 2 ) Serio
( 3 ) Grave
RNM: Leucopenia
PRM: por Ceftriaxona
B.
Puntaje
Secuencia temporal
Conocimiento previo
2
1
4
+1
+2
-2

causalidad
Falta informacin
(0) No clasifica
<= 0
(1) Improbable
13
(2) Condicional

3
2
0
-1
(3) Posible
(4) Probable
45
67
+1
(5) Definida
>=8
+1
C. Gravedad
PUNTAJE TOTAL
-2
RNM: Insuficiencia renal (Acrecienta)

PRM:
por Ceftriaxona
C.
( 1 ) No serio
( 2 ) Serio
( 3 ) Grave
Numero
Puntaje
Secuencia temporal
Conocimiento previo
1
1
3
+2
+2
+1

0
-3
(3) Posible
(4) Probable
45

casld.
PUNTAJE TOTAL
+1
(5) Definida
>=8
+1
C. Gravedad
14
+4

causalidad
(0) No clasifica
Falta informacin
<= 0
(1) Improbable
13
(2) Condicional
67
( 1 ) No serio
( 2 ) Serio
( 3 ) Grave
Tabla 10. Anlisis RNM y PRM del paciente hospitalizado en el Departamento de Medicina del HRA Ayacucho, 2013
FORMATO DE EVALUACIN DE RNM Y PRM
RNM (Problema
de Salud asociado
al medicamento)
Anemia
Confusin
MEDICAMENTO
IMPLICADO
Evaluacin del
RNM
CLASIFICACION
DE RNM
PRM
OBSERVACION
(CAUSA)
N E S
Furosemida
Ranitidina
Furosemida
Inseguridad no
cuantitativa
Inseguridad no
cuantitativa
RAM por la
Furosemida
RAM por la
Ranitidina
Furosemida causa anemia en un

rango de un 14 60%.
o Puntaje total +5 (posible)
Ranitidina causa la confusin
en un rango de (< 1%).
Puntaje
total
(condicional)
Furosemida
Trombocitopenia:
muy bajas.
Inseguridad no
RAM por
Furosemida
+3
causa
plaquetas
Puntaje total +5 (posible
Trombocitopenia
Ranitidina
Ranitidina
causa
Trombocitopenia:
plaquetas
muy bajas (rara vez).
cuantitativa
RAM por
Ranitidina
x
Leucopenia
Ceftriaxona
Metoclopra-mida
Inseguridad no
cuantitativa
Inseguridad no
cuantitativa
Ceftriaxona causa Leucopenia

(leucocitos bajos) en un rango
de 1-10%.
RAM por
Ceftriaxona
RAM por la
Metoclopra
-mida
Inquietud
RAM por la
Furosemida
Furosemida
Metoclopra-mida
Ceftriaxona
Inseguridad no
cuantitativa
Inseguridad no
cuantitativa
RAM por
Ceftriaxona
Inseguridad no
cuantitativa
RAM por
Bedoyecta
Cefalea
Bedoyecta
15
Puntaje total +5 (posible)
RAM por
Ranitidina
Puntaje
total
(condicional)
+2
Metoclopramida
causa
la
inquietud en un rango de10%.
Puntaje
total
(condicional)
+3
Furosemida causa la inquietud

en un rango < al 1%.
Puntaje
total
(improbable)
-2
Ranitidina causa cefalea en un

rango del 3%.
Puntaje
total
(condicional)
+3
Ceftriaxona causa cefalea en un

rango de<1%.
Puntaje
total
(condicional)
+2
Bedoyecta causa cefalea en un

rango del12%.
Puntaje
total
(condicional)
+3
6 y 7. Fase de Intervencin y resultado de la intervencin.

Tabla 11. Anlisis SOAP del paciente hospitalizado en el Departamento de Medicina del HRA Ayacucho, 2013
ANLISIS SOAP
RNM: (problema de salud):
O
signos
Paciente:
Q.F RESPONSABLE:
Paciente varn de 80 aos con diagnstico: sndrome anmico, D/C insuficiencia renal crnica, D/C sndrome
ictrico, D/C cncer de prstata; quien se manifiesta irritable, quejumbroso y no responde a rdenes
Piel: Plida, tibia, ligeramente ictrica.
T.C.S.C.: En escasa cantidad y
distribucin.
Linfticos: No adenopatas.
Cabeza: Normoceflico.
Cardiovascular:
Latido
cardiaco
rtmico, no soplos no ruidos sobre
agregados
Cuello: Cilndrico mvil, no

ingurgitacin y yugular, no signos
de rigidez.
Pulmones:
Amplexacin
conservada (mormullo vesicular) en
ambos campos pulmonares).
Abdomen:
Doloroso a la
palpacin en hipogastrio
Genitourinario: Coluria, tenesmo,

disuria, polaquiuria.
Neurolgico: Despierto, quejumbroso,
irritado no responde al Glasgow13/15.
Locomotor:
Tono
y trofismo
conservado
Tacto rectal: Diferido
A
anlisis
P
plan
MEDICO
1(DH)
Fecha: 17/04/13
S
sntomas
PRIMER DA DE HOSPITALIZACIN
PRM: (causante):
Se
solicitaron los
exmenes
auxiliares
siguientes: hemograma
completo, bioqumica,
lmina perifrica y
ecografa
de
la
prstata.
Q.F.
SEGUNDO DA DE HOSPITALIZACIN
RNM: (probl.de salud):
PRM: (causante)
Paciente:
Q.F RESPONSABLE:
S
sntomas
Piel: Tibia, turgente, ictrico, escleras Cuello: Cilndrico mvil,

ictricas.
no ingurgitacin y yugular,
T.C.S.C.: En cantidad y distribucin no signos de rigidez.
normal.
Pulmones:
Amplexacin
conservada
(mormullo
Cabeza:
Normoceflico vesicular) en ambos campos
Cardiovascular: Latido cardiaco rtmico, pulmonares.
no soplos no ruidos sobre agregados.
Abdomen: Doloroso a la
palpacin en hipogastrio.
Genitourinario: Orina colrica.

Neurolgico: No obedece ni
responde rdenes. Glasgow
13/15.
Locomotor: Tono y trofismo
conservado.
2(DH) Fecha: 18/04/13
O
signos
Paciente varn de 80 aos con diagnstico: sndrome anmico, D/C insuficiencia renal crnica, D/C
sndrome ictrico, D/C cncer de prstata; quien se manifiesta irritable, quejumbroso y no responde a
rdenes.
A
anlisis
P
plan
Se solicitaron los exmenes

auxiliares siguientes:
NPO, CFV-BHE, ecografa
abdominal, Rx del trax,
renales y prstata. PSA,
lamina
perifrica,
sse
recomienda un anlisis de
bilirrubina en el paciente.
16
Q.F.
TERCER DA DE HOSPITALIZACIN
PRM: (causante):
RNM:(problema de salud):
Paciente:
Se solicita el test de
Coombs directo e indirecto,
lmina
perifrica
reticulocitos, ecografa de
prstata. Dieta lquida
amplia asistida, transfusin
de sangre 3uu, control de
CFV-BHE
y
reposo
absoluto.
Q.F.
P
plan
medico
3(DH)
Fecha: 19/04/13
Q.F RESPONSABLE:
1.-Paciente que presenta Insuficiencia
1. RAMs por la ceftriaxona
renal (acrecienta)
Paciente varn de 80 aos con diagnstico: sndrome anmico, D/C insuficiencia renal crnica, D/C sndrome
S
sntomas
ictrico, D/C cncer de prstata; quien se manifiesta irritable, quejumbroso y no responde a rdenes
Piel:
Elstica
y Cabeza: Normoceflico
Genitourinario:
Coluria,
turgencia conservada.
Cuello: Cilndrico mvil, no ingurgitacin y yugular, no tenesmo, disuria, polaquiuria.
T.C.S.C.: En cantidad signos de rigidez.
Neurolgico: No obedece ni
y distribucin normal.
Pulmones: Expansibilidad y elasticidad conservada.
responde rdenes. Glasgow
O
signos
Linfticos:
NO Cardiovascular: Ruidos rtmicos, no soplos.
13/15.
adenopatas.
Abdomen: Blando depresivo con
ruidos hidroareos Locomotor: Tono y trofismo
presentes.
conservado.
Tacto rectal: Diferido.
1.- Paciente que presenta como RNM (Insuficiencia renal (acrecienta) y
A
un PRM posiblemente causado por RAMS de la Ceftriaxona con un
anlisis
puntaje +4 de acuerdo del algoritmo de la causalidad.
Recomendar al paciente de contar algunas patologas que sienta

una vez hospitalizado as para prevenir algunas causas muy
frecuentes y, para romper la cadena de infecciones
intrahospitalarias.
Recomendar al mdico e internos tomar mucha precaucin
acerca de la anemia debida que los frmacos que se les est
administrando tienen como una de las RAMs la anemia y esto
podra potenciar la anemia.
Vigilar bien la RAM de la ceftriaxona y consultar con el medico
debido a que puede potenciar la IRC.
Limitar el consumo de sal, tabaco y alcohol.
Controlar la IRC ya que conlleva y agrava la anemia. Grado de
recomendacin D.
CUARTO DA DE HOSPITALIZACIN
RNM:(probl.de salud):
PRM: (causante)
Paciente:
1.-Paciente que presenta confusin

2.-Paciente que presenta inquietud
3.- Paciente que presenta trombocitopenia
1 .a. RAMS de la Ranitidina (real).

2 .a. RAMS por la Metoclopramida (real).
Q.F RESPONSABLE:
Piel: Tibia, turgente, Cabeza: Normoceflico

Genitourinario: Acorde al
ictrico,
escleras Cuello: Cilndrico mvil, no ingurgitacin y yugular, no sexo, edad sin alteracin.
ictricas.
signos de rigidez.
Neurolgico: No obedece
T.C.S.C.:
En Pulmones: Expansibilidad y elasticidad conservada.
rdenes,
quejumbroso
cantidad
y Cardiovascular: Ruidos rtmicos, no soplos.
(inquieto)
distribucin normal.
Abdomen: Doloroso a la palpacin superficial y profunda Tacto rectal: Diferido
Linfticos:
No difusa en los 6 cuadrantes.
Locomotor: Tono y trofismo
adenopatas.
conservado.
1.-Paciente que presenta como RNM (confusin) y un PRM
posiblemente causado por RAMS de la Ranitidina con un puntaje de 3
de acuerdo del algoritmo de la causalidad. Segn (Medscape, FNM) y
http: //www. Digemid. minsa. gob.pe/Buscador.asp?q=notificacion de
la ranitidina.
2.- Paciente que presenta como RNM (inquietud) y un PRM
posiblemente causado por RAMS de la Metoclopramida con un puntaje
3 de acuerdo del algoritmo de la causalidad.
3.- paciente que presenta como RNM trombocitopenia por un PRM
posiblemente causado por RAMs de la Ranitidina con un puntaje +5 de
acuerdo al logaritmo de causalidad segn fuente del Medscape.
A
anlisis
Q.F.
4(DH) Fecha: 20/04/13
m
e
d
i
c
o
O
signos
. Paciente de 80 aos de sexo masculino con diagnstico: Pancitopenia (D/C anemia megaloblstica, D/C sndrome
mielodisplsico).Sndrome ictrico (D/C anemia hemoltica); Insuficiencia renal aguda vs crnica reagudizada;
Hematuria (D/C cncer de prstata). Quien se manifiesta irritable, quejumbroso.
m
e
d
i
c
o
S
sntomas
P
Plan
Dieta
lquida
amplia
asistida, lquido a voluntad,
transfusin de sangre 2 uu,
control de CFV-BHE y
reposo absoluto.
17
Vigilar las RAMs.

Insistir con la consulta acerca del dolor abdominal.
Vigilar el consumo de la dieta de acuerdo a lo prescrito.
Seguir con la indicacin mdica.
QUINTO DA DE HOSPITALIZACIN
PRM: (causante):
1.-Paciente que presenta confusin en su 4DH

2.-Paciente que presenta inquietud 4DH
3.-Paciente que presenta dolor abdominal en su
5 DH
O
signos
Paciente de 80 aos de sexo masculino que presenta MEG, AMEN, AMEH, a febril y con diagnstico: Pancitopenia
(D/C anemia megaloblstica, D/C sndrome mielodisplsico). Sndrome ictrico (D/C anemia hemoltica).
Insuficiencia renal aguda vs crnica reagudizada. Hematuria (D/C cncer de prstata).
Piel:
Elstica
y
turgencia conservada.
T.C.S.C.: En cantidad
y distribucin normal.
Linfticos:
NO
adenopatas.
Cabeza:
Normoceflico
Cuello: Cilndrico mvil, no ingurgitacin y

yugular, no signos de rigidez.
Pulmones: Amplexacin conservada (mormullo
vesicular) en ambos campos pulmonares.
Cardiovascular: Latido cardiaco rtmico, no
soplos no ruidos sobre agregados
Abdomen: Doloroso a la palpacin superficial y
profunda difusa en los 6 cuadrantes.
Q.F.
Se solicita:
Dieta lquida
amplia asistida y
CFV-BHE.
P
plan
Genitourinario: Acorde al sexo, edad sin

alteracin.
Neurolgico: Somnoliento, incoherencia
en su lenguaje.
Locomotor:
Tono
y
trofismo
conservado.
1.-Paciente que presenta como RNM (confusin) y un PRM posiblemente causado por
RAMS de la Ranitidina con un puntaje de 3 de acuerdo del algoritmo de la causalidad.
Segn (Medscape, FNM) y http: //www. digemid. minsa
2.- Paciente que presenta como RNM (inquietud) y un PRM posiblemente causado por
RAMS de la Metoclopramida con un puntaje 3 de acuerdo del algoritmo de la
causalidad.
3.-Paciente que presenta como RNM ( dolor abdominal) y un PRM posiblemente causado
por RAMS de la Ranitidina segn (Medscape, FNM) con un puntaje de +3 de acuerdo al
algoritmo de causalidad, el cual se le ha categorizado como un RNM serio debido a que
impide una evolucin favorable .
A
anlisis
MEDICO
5(DH)
Fecha: 21/04/13
S
sntomas
Paciente:
Q.F
RESPONSABLE:

2 .a. RAMS por la Metoclopramida (real).
3. a. RAMS de la Ranitidina (real).
Relacionarse con el paciente y hablar de su enfermedad, dando consejos positivos

para su pronta recuperacin.
Conversar con los familiares, Vigilar la dieta prescrita.
Vigilar las RAMs.
SEXTO DA DE HOSPITALIZACIN
RNM: (probl.de salud):
PRM: (causante)
Paciente:
1.-Paciente que presenta confusin

2.-Paciente que presenta dolor abdominal.
1 .a RAMS de la Ranitidina (real).

2 .b. Interaccin de Ranitidina + multivitamnicos (real)
Q.F responsable:
Piel: Tibia, turgente, ictrico, Pulmones: Amplexacin conservada

escleras ictricas.
(mormullo vesicular) en ambos
T.C.S.C.:
En
cantidad
y campos pulmonares.
distribucin normal.
Cardiovascular: Latido cardiaco
Cabeza: Normoceflico
agregados.
Cuello: Cilndrico mvil, no Abdomen: Doloroso a la palpacin
ingurgitacin y yugular, no signos superficial y profunda a predominio del
de rigidez.
abdomen superior e hipogastrio.
A
anlisis
Q.F.
6(DH) Fecha: 22/04/13
m
e
d
i
c
o
O
signos
m
e
d
i
c
o
S
sntomas
P
Plan
Control de CFV-BHE.
Ablactancia
II
asistida.
18
Genitourinario: Prstata de consistencia

ptrea de 7x6 cm. aproximadamente.
Neurolgico: Desorientado por momentos
en espacio y tiempo, con excitacin
psicomotora.
Locomotor: Tono y trofismo conservado.
1.-Paciente que presenta como RNM (confusin y no obedece al ordenes) y

un PRM posiblemente causado por RAMS de la Ranitidina segn (Medscape,
FNM) resulto con un puntaje de +3 de acuerdo al algoritmo de causalidad.
2.- Dolor abdominal cuyo PRM es posiblemente producida por la Ranitidina y
por la interaccin de la Ranitidina mas la Bedoyecta el cual est plasmado en
el Medscape, luego del anlisis del algoritmo de causalidad se obtuvo un
puntaje de +3 y +1 respectivamente del cual se le ha categorizado como un
RNM serio debido a que impide una evolucin favorable.
Comenzar el tratamiento para IRA con 150 mg por la noche durante a 48 semanas de Ranitidina, esto de acuerdo a la cronofarmacologa con
fuente http: //www.unioviedo.es/Oncologia/ hp?option=com_content&ve
Vigilar las RAMs.
Tratar de inmediato la Prstata de consistencia ptrea
SEPTIMO DA DE HOSPITALIZACIN
PRM: (causante):
Paciente:
Q.F responsable:
1.a. RAMS de la Ranitidina (real).
1.b. RAMS de la Bedoyecta (real).
1.c. RAMS de la Ceftriaxona (real).
2.a. RAMs de la Metoclopramida (real).
Piel: Elstica y turgencia Cuello: Cilndrico mvil, no
Genitourinario: TDR tacto rectal
conservada.
ingurgitacin y yugular.
ptrea aproximadamente
7x6 cm
T.C.S.C.: En cantidad y Pulmones:
Amplexacin
conservada Neurolgico: Paciente con ex citatorio
distribucin normal.
(mormullo vesicular) en ambos campos psicomotriz
orientados
en
Linfticos:
No pulmonares.
tiempo y espacio.
adenopatas.
Cardiovascular: Latido cardiaco rtmico, no Locomotor:
Tono
y
trofismo
soplos no ruidos sobre agregados.
conservado.
Abdomen: B/D doloroso al palpacin con Tacto rectal: Diferido
predominio hemiabdomen.
. 1.- Paciente que presenta como RNM (1 presenta dolor de cabeza) y un PRM
posiblemente causado por RAMS de Ranitidina, Bedoyecta y Ceftriaxona el cual se
encuentra plasmado en la fuente de Medscape y el Micromedex, luego del anlisis del
algoritmo de causalidad se obtuvo un puntaje de +3 para Ranitidina y Bedoyecta, y +2
para la ceftriaxona lo cual se es ah categorizado como un caso serio debido a que son
manifestaciones clnicas importantes.
2.- Paciente que presenta como RNM (inquietud) y un PRM posiblemente causado por
RAMS de la Metoclopramida con un puntaje +3 de acuerdo del algoritmo de la
causalidad.
Depuracin de la
1.- Sugerir un ajuste de dosis de acuerdo a los resultados de la depuracin de creatinina y
creatinina en 24h,
segn fuentes consultadas por un previo anlisis.
ablactancia
III,
2.- Recomendar un permanente cuidado al paciente de acuerdo a su antecedente e que es
Va heparinizada,
un agricultor de campo que tuvo 7 hijos que tiene un prstata dura ptrea lo cual es un
CFV +BHE.
seal de padecer un cncer ala prstata, entonces recurre hacer ejercicios mantener un e
estilos de vida saludable para reducir los riesgos .
1.-Paciente que presenta dolor de cabeza.

2.-Paciente que presenta inquietud.
S
sntomas
A
anlisis
P
plan
Q.F.
MEDICO
7(DH)
Fecha: 2304/13
O
signos
OCTAVO DA DE HOSPITALIZACIN
Paciente:
PRM:(causante)
1.a. RAMS por la Ranitidina
Q.F
2.a. RAMS por la Metoclopramida.
RESPONSABLE:
2.b. RAMs por la Furosemida .
3.a. RAMs por furosemida.
RNM:(probl.de Salud)
1.-Paciente que presenta dolor abdominal.
2.-Paciente que presenta inquietud.
3.- paciente que presenta anemia.
S
sntomas
Piel: Tibia, turgente, Cabeza: Normoceflico

ictrico,
escleras Cuello: Cilndrico mvil, no ingurgitacin y
ictricas.
yugular.
T.C.S.C.:
En Pulmones: Amplexacin conservada(mormullo
cantidad
y vesicular) en ambos campos pulmonares
distribucin normal.
Cardiovascular: latido cardiaco rtmico, no
Linfticos:
No soplos no ruidos sobre agregados
adenopatas.
Abdomen: B/D doloroso al palpacin
A
anlisis
Dieta
ablactancia III
asistida
Dieta
Giovanetti
Va
heparinizada
CFV +BHE
Q.F.
P
Plan
Genitourinario: TDR
tacto rectal
ptrea aproximadamente 7x6 cm.
Neurolgico: paciente con ex citatorio
psicomotriz
Locomotor: tono y trofismo
conservado
Tacto rectal: diferido.
1.-Paciente que presenta como RNM (1 dolor abdominal) por un PRM posiblemente
causado por RAMS de la Ranitidina segn (Medscape, FNM) resulto con un
puntaje de +3 de acuerdo de test de la causalidad.
2.- Paciente que presenta como RNM inquietud por un PRM posiblemente causado por
RAMS de la Metoclopramida y la Furosemida segn (Medscape, FNM) con un puntaje
de +3 para la Metoclopramida y -2 para la Furosemida de acuerdo de test de la
causalidad.
MEDICO
8(DH) Fecha: 24/04/13
O
signos
Vigilar de cerca las RAMS sobretodo dando nfasis de dolor abdominal.

Dialogar al paciente acerca de su mejora y evitar que entre en un estado de estrs.
Conversar con los familiares del paciente y orientarlos para el manejo de su
insuficiencia renal crnico, anemia hemoltica.
Sugerir un diagnstico de electrolitos para determinar el potasio la sangre potasio.
Tratar la anemia en todo paciente con enfermedad de IRC, con la finalidad de
mejorar la sobrevida y la calidad de vida, as como disminuir la necesidad de
transfusiones sanguneas. Nivel de recomendacin C.
19
NOVENO DA DE HOSPITALIZACIN
PRM:(causante):
Paciente:
Q.F.
MEDICO
9(DH)
Fecha: 25/04/13
Q.F
1. Paciente que se presenta algo confuso en su 9DH.
RESPONSABLE:
2. Paciente que presenta dolor abdominal en su 9 DH.
3. Paciente que presenta trombocitopenia en su 4DH.
3.a. RAMS de la Ranitidina (real).
4.a. RAMS de la Furosemida (real).
5.a. RAMS de la Furosemida (real).
S
sntom
as
Piel: Elstica y turgencia Cuello: Cilndrico mvil, no ingurgitacin y yugular,
Abdomen: Doloroso a la
conservada.
no signos de rigidez.
palpacin superficial y profunda a
T.C.S.C.: En cantidad y Pulmones: Amplexacin conservada (mormullo predominio.
O
distribucin normal.
vesicular) en ambos campos pulmonares.
Neurolgico: Desorientado en
signos
Linfticos:
No Cardiovascular: Latido cardiaco rtmico, no soplos tiempo y espacio con excitacin
adenopatas.
no ruidos sobre agregados
psiquitrica
. Cabeza: Normoceflico
1.-Paciente que presenta como RNM (confusin) por un PRM posiblemente causado por
RAMS de la Ranitidina segn (Medscape, FNM) resulto con un puntaje de +3 de acuerdo de
test de la causalidad.
2.- Paciente que presenta como RNM (dolor abdominal) por un PRM posiblemente causado por
RAMS de la Ranitidina segn (Medscape, FNM) resulto con un puntaje de +3 de acuerdo de
test de la causalidad.
3.- Paciente que presenta como RNM trombocitopenia por un PRM posiblemente causado por
A
RAMs de la Ranitidina con un puntaje +5 de acuerdo al logaritmo de causalidad segn fuente
anlisis
del Medscape.
4.- Paciente que presenta como RNM trombocitopenia por un PRM posiblemente causado por
RAMs de la Furosemida con un puntaje +5 de acuerdo al logaritmo de causalidad segn fuente
del Medscape.
5.- Paciente que presenta como RNM anemia por un PRM posiblemente causado por RAMs
de la Furosemida con un puntaje +5 de acuerdo al logaritmo de causalidad segn fuente del
Medscape.
Solicitar interconsulta con el nutricionista para analizar acerca del paciente.

Dieta
Cambiar los estilos de vida saludable.

lquida
amplia
Sugerir al paciente no a la polimedicacin.

asistida
Vigilar de cerca la dieta a cumplir de acuerdo a lo prescrito.

P
plan
y CFV
Dar consejo a los familiares de la adherencia del medicamento y cumplir con la prescripcin y
BHE.
controlar la anemia con la dieta recomendad a y los suplementos.
verificar la presencia de otras sintomatologas como enfermedades autoinmunes, infecciones

virales, etc. Grado de recomendacin C.
DECIMO DA DE HOSPITALIZACIN
PRM:(causante)
1.-Paciente desorientado en tiempo y espacio 9DH

2.-Paciente que presenta dolor abdominal en su 9 DH
Paciente varn de 80 aos 10DH con los siguientes diagnstico Pancitopenia descartar: anemia hemoltica , D/C
mielo proliferativo , Sndrome Ictrico , insuficiencia renal Crnica , hematuria crnico, D/C cncer de prstata
MEG,REG, REH, a febril Piel plido.
Piel: Tibia, turgente, ictrico, Pulmones: Amplexacin conservada

escleras ictricas.
(mormullo vesicular) en ambos
T.C.S.C.: En cantidad y campos pulmonares.
distribucin normal.
Cardiovascular: Latido cardiaco
agregados.
Cuello: Cilndrico mvil, no Abdomen: Doloroso a la palpacin
ingurgitacin y yugular, no superficial y profunda a predominio
signos de rigidez.
del abdomen superior e hipogastrio.
m
e
d
i
c
o
A
anlisis
P
Plan
Genitourinario: Prstata de consistencia

ptrea de 7x6 cm. aproximadamente.
Neurolgico: Desorientado por momentos en
espacio y tiempo, con excitacin
psicomotora.
Locomotor: Tono y trofismo conservado.
1.-Paciente que presenta como RNM (confusin) por un PRM posiblemente

causado por RAMS de la Ranitidina segn (Medscape, FNM) resulto con un
puntaje de +3 de acuerdo de test de la causalidad.
2.- Paciente que presenta como RNM (2 dolor abdominal) por un PRM
posiblemente causado por RAMS de la Ranitidina segn (Medscape, FNM)
resulto con un puntaje de +3 de acuerdo de test de la causalidad.
Q.F.
10(DH) Fecha: 26/04/13
O
signos
Paciente:
Q.F
RESPONSABLE:
m
e
d
i
c
o
S
sntomas
1.a- RAMS por la Ranitidina

2.a- RAMS por la Ranitidina
Control de CFVBHE.
Ablactancia II
asistida.
20
Realizar una capacitacin del paciente en la de los riesgos de la

automedicacin debido que en las etapas de la senectud los medicamentos
tienden actuar de distinta forma por ello siempre se debe acudir a un centro
de salud ms cercano.
Orientar al paciente en quechua para su mejor entendimiento y cumplimiento
de su tratamiento.
DECIMO PRIMERO DA DE HOSPITALIZACIN

PRM:(causante):
1. Paciente desorientado.
2. Paciente que presenta dolor abdominal.
S
sntomas
Paciente:
Q.F RESPONSABLE:
Paciente varn de 80 aos 11DH con los siguientes diagnstico Pancitopenia descartar: anemia hemoltica , D/C
mielo proliferativo , Sndrome Ictrico , insuficiencia renal Crnica , hematuria crnico, D/C cncer de prstata
MEG,REN, REH, a febril ictericia .
Piel: Elstica y turgencia
conservada.
T.C.S.C.:
En
cantidad
y
distribucin normal.
Cuello: cilndrico mvil, no ingurgitacin y

yugular , no signos de rigidez
Pulmones:
Amplexacin
conservada
(mormullo vesicular) en ambos campos
pulmonares.
Abdomen: doloroso a la palpacin superficial y
profunda a predominio.
Neurolgico: Desorientado en
tiempo
y
espacio
con
excitacin psiquitrica
conservado
Tacto rectal: diferido
1.-Paciente que presenta como RNM (confusin) por un PRM

posiblemente causado por RAMS de la Ranitidina segn (Medscape,
FNM) resulto con un puntaje de +3 de acuerdo de test de la
causalidad.
2.- Paciente que presenta como RNM (dolor abdominal) por un PRM
posiblemente causado por RAMS de la Ranitidina segn (Medscape,
FNM) resulto con un puntaje de +3 de acuerdo de test de la causalidad.
Q.F.
A
anlisis
MEDICO
11(DH)
Fecha: 27/04/13
O
signos

Se solicita: Dieta
lquida amplia asistida

y CFV-BHE.
P
plan
Educar r al paciente acerca del uso de sonda vesical porque para el

paciente puede ser una trauma para las siguientes visitas al hospital.
Realizar una capacitacin del paciente en la de los riesgos de la
automedicacin debido que en las etapas de la senectud los
medicamentos tienden actuar de distinta forma por ello siempre se
debe acudir a un centro de salud ms cercano.
DECIMO SEGUNDO DA DE HOSPITALIZACIN

PRM:(causante)
Paciente:
Q.F RESPONSABLE:
S
sntomas
Piel: Elasticidad y turgencia

disminuida.
T.C.S.C.:
En cantidad y
distribucin normal
No
edema
Linfticos: No adenopatas
Pulmones: no estertores, amplexin conservada.
Cardiovascular: Latido cardiaca, no soplos.
Abdomen: B/D
RH (++/+++) no distendido,
doloroso en epigastrio.
Neurolgico: Lotep 15/15

Glasgow (orientado en espacio
y
tiempo)
conservado
Tacto rectal: diferido
Mejor estado
de
conciencia,
notablemente (medico)
A
anlisis
Q.F.
MDICO
12(DH) Fecha: 28/04/13
O
signos
P
Plan
21
Recomendar a los familiares para un cuidado adecuado y

alimentacin.
Reposo del paciente en el hogar debido que ya est de alta.
Recomendar a sus familiares qu si presenta algunos sntomas
frecuentes ya manifestadas hacer devolver al Hospital Regional de
Huamanga debido que ya existe un antecedente del paciente.
Determinar de forma oportuna el nivel de hemoglobina, al menos
una vez al ao por la presencia de su IRC. Grado de
recomendacin IB.
Seguir indicaciones mdicas.
CONCLUSIONES
7.
El Paciente hospitalizado
en el Hospital
Regional de Ayacucho en el rea de medicina lo
cual ingreso con problemas renales, anemia crnica,
infeccin del tracto urinario; durante el periodo de
hospitalizacin el frmaco que ms RAMs present
tras un estudio y una evaluacin fue la ranitidina y
la ceftriaxona.
Marinovich S. Registro de pacientes en

Dilisis crnica en Argentina 2004-2005.
Nefrologa Argentina 2008, 6, Suplemento1: 964
8.
Rodrguez J. Enfermedad Renal Crnica en

Adultos primer nivel de atencin. Madrid:
Edit. Sntesis S.A.; 2010.
9.
Romero I. .infecciones del tracto urinario a

intra med. 2005; Vol. (2). Disponible:
www.intramed.net
10.
Ajay K. (2007). Laboratory Assessment of

Kidney Disease: Clearance, Urinalysis,and
Kidney Biopsy. En S. A. Barry M Brenner,
Brenner and Rector's The Kidney (8th ed.,
pgs. 724-58).
11.
Canada-USA (CANUSA) Peritoneal Dialysis

Study Group. (1996). Adequacy of dialysis and
Se analiz con programas de salud (Medscape,

Vademcum, BVS, etc.), para determinar las
interacciones
y
reacciones
adversas
medicamentosas como tambin la dosificacin.
As mismo se ha empleado en su tratamiento
dietas balanceadas: Ablactancia III, dieta Giovanetti
los cuales fueron indispensable en recuperacin
pronta.
Se dialog con los familiares cercanos del
paciente para un mejor cuidado y permanente
diagnstico, cumplimiento con su tratamiento
farmacolgico.
Se concientiz al paciente y a sus familiares
sobre la automedicacin y las consecuencias que
estos pueden conllevar.
Se concientiz al paciente sobre la adherencia
de los medicamentos para no volver a recaer en la
enfermedad.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
utrition in continuous peritoneal dialysis;

association with clinical outcomes. J Am Soc
Nephrol , 7, 198-207.
12.
Farros C. Anemia Secundaria y Enfermedad

Renal Aguda. Sanmarquina. 2000; Vol. 1 (6):
66-68.
13.
Aoron R, Gua clnica para identificacin,

Evaluacin y manejo del paciente con
enfermedad renal crnica 2004; 164: 989-2007
15. Begh C .Prevalence and outcomes of anaemia

in geriatrics: a systematic review of the
literature. American Journal of Medicine 2004;
116 (7A): 3S-10
1.
Miyahira J. Nuevas perspectivas teraputicas

para el tratamiento de la infeccin urinaria. .
2008; 3 (1): 1-13.
16. Salive M . Anemia and hemoglobin levels in

older persons: elationship with age, gender,and
health status. J Am Geriatr Soc 1992; 40:489496.
2.
Hu K, B. Risk factors for urinary

tractinfections in postmenopausal women.
Arch Intern Med 2004; 164: 989-2007.
17. Woodman R,. Anemia in older adults. Curr

Opin Hematol 164: 989-2009
3.
Romero M.
Fisiopatologa Mdica;
Alteraciones en el estado de los eritrocitos .
Lima: 2007.
4.
Barrientos G. Anemia en el adulto mayor

servicio
de Medicina Hospital Barros
Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana
S.A.; 2008.
5.
Mor C. La ciencia tratamiento de infecciones

del trato urinario de ; 2da Edicin. Madrid:
Edit. Elsevier Espaa; 2004.
6.
Steensma D.Tefferi A. Anemia in the Elderly:

How Should We Define It, When Does It
Matter, and What Can Be Done? Mayo Clin.
Proc. 2007; 82(8):958-2004.
22

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN PACIENTE CON ITU, ANEMIA E IRC

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SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO EN

PACIENTE HOSPITALIZADO CON INFECCION

anormalidades estructurales o funcionales del rin

Arango y Martnez ITU, anemia e insuficiencia renal crnica

mucho menos frecuente, pero aumenta con la edad,

Oferta del servicio.

1. Oferta del servicio

Seor buenas tardes, quien le habla es el

Lugar de estudio.- Departamento de medicina

Arango y Martnez ITU, anemia e insuficiencia renal crnica

FICHA DE ANAMNESIS DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO

Genitourinario: Coluria, tenesmo, disuria,

Insuficiencia renal crnica ( N18)

Anemia crnica severa (D588)

PA: 110/60 mm Hg Creatinina

Arango y Martnez ITU, anemia e insuficiencia renal crnica

Neutrfilos (50 70%)

Linfocitos (20 - 40%)

Eosinfilos (0.5 - 5%)

Basfilos (0.0 - 1%)

Hemoglobina: Hombre: de 13.8 a

HCT= Hematocrito: varn: 40-54

MCV= VMG= Volumen

MCH= HMG= Hemoglobina

RDW-CV= amplitud distri.

Urea (17-49 mg/dL)

RBC=G. Rojos, eritrocitos o

Plaquetas (100 300 g/dL)

WBC= G. Blancos o Leucocitos (4

BUN (nitrgeno ureico en

Creatinina Ser (0.8-1.4

DEC: Mujer88-128 , varn 97137mL/min

DEC = (140-edad) x Peso/

Bil. Directa (0-0.3 mg/dL)

Bil. Indirecta < 1 mg/dL

Arango y Martnez ITU, anemia e insuficiencia renal crnica

NaCl 0.9%, Iny

5mg /mL Iny.

DEC = (140-edad) x Peso / 72 x Cr

SIGNO VITALES Y BALANCE HIDRICO

Leyenda: DEC = Depuracin

FC (60- 100 x min)

Cr Ser = Creatinina Srica

En Mujeres: Resultado por 0.85

Arango y Martnez ITU, anemia e insuficiencia renal crnica

Infeccin del Tracto Urinario

El cuadro clnico depende en parte, de la edad,

La anemia de los adultos mayores

Insuficiencia Renal Crnica

Dolor de costado o dolor de espalda

Escalofro con temblor

Dolor abdominal severo

Fiebre, superior a (38.9 C) que persista por

Cambios mentales o confusin

Cambios en la piel (piel colorada o enrojecida,

Problemas urinarios (sangre en la orina, color

La IRC es un proceso fisiopatolgico

La anemia no se trata de una enfermedad en

Los pacientes con IRC cursan con sntomas

Entre las principales causas que provocan esta

Prdida excesiva de sangre o hemorragia.

Arango y Martnez ITU, anemia e insuficiencia renal crnica