UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ASIGNATURA DE PATOLOGIA CLINICA

CONVERSATORIO CLINICO No. 3

Viernes 09 Setiembre 2016
NOMBRE: R.A.C.
EDAD: 66 aos ; SEXO: masculino ; RAZA: mestiza
GRADO DE INST: secundaria
OCUPACION: comerciante ; ESTADO CIVIL: casado

Fecha de ingreso: 20-01-11

ANAMNESIS: Episodio Actual
Tiempo de enfermedad: 5 das
Forma de Inicio: Insidioso
Curso: Progresivo
Paciente refiere que desde hace 5 das presenta dolor torcico, tipo opresivo,
de moderada intensidad constante, durante todo el da, irradiado al cuello y
miembro superior izquierdo, asociado a disnea a pequeos esfuerzos y
diaforesis. Por persistir dolor a pesar de uso de nitratos (ISORBIDE) paciente
acude a este nosocomio.
ANTECEDENTES:
a) Factores de riesgo coronario:
HTA, hace 4 aos, no recibe tratamiento
Niega DM2, obesidad, tabaquismo, IMA previo.
b)
Antecedentes patolgicos:

Niega otra enfermedades de importancia

c) Antecedentes familiares:
Hermano de 45 aos portador de hiperlipidemia
EXAMEN CLINICO:
PA 110/60 FC- 80x T - 37 C
Despierto, colaborador. Palidez leve. No equimosis.
Disnea leve, no tolera el decbito. No edemas.
Cuello- No ingurgitacin yugular.
Trax y pulmones MV pasa bien en ambos hemitrax, crepitantes en tercio
inferior de ambos campos pulmonares.
Cardiovascular Ruidos cardacos rtmicos, regulares. Segundo ruido
aumentado. No soplos
Abdomen- Blando, depresible, RHA presentes. No doloroso a la palpacin. No
masas. No circulacin colateral.

Extremidades Simtricas mviles.

Neurolgico Despierto, LOTEP. No hay signos menngeos ni de focalizacin.

EXAMENS AUXILIARAES:
Hemograma:
Leucocitos:
Abastonados:
Segmentados
Eosinofilos
Basofilos
Moncitos
Linfocitos:

15,400 /mm3
0%
85%
0%
0%
8%
7%

Hemoglobina:
12.5 gr /dl
Hematocrito:
37%
Reticulocitos:
1.5%
Recuento de Plaquetas: 364,000 /mm3
Velocidad de Sedimentacin Globular (VSG): 68mm /1a hora.
TGO:
DHL:
CPK:
CPK- MB:
Troponina I :
Glucosa:
Urea:
Creatinina:
Fosf. Alcalina:
TGP:
GGTP:
Bilirrubina Total :
Bilirrubina Directa:

278 U/L
3863 U/L
1346 U/L
79 U/L
1.8 ng/ ml.
139 mg/ dl
100 mg/ dl
1.1 mg/dl
80 U/L
97 U/L
41.2 U/L
1.06 mg/ dl
0.32 mg/ dl

(VN: 0. 38)
(VN: 240 480)
(VN: 0- 190)
(VN: 0- 25)
(VN: Menos 1.0)
(VN:70-115)
(VN: 10- 50)
(VN: 0.4 1.2)
(VN: 35 129)
(VN: 0- 41)
(VN: 9.0-60)
VN: 0- 1.2)
(VN: 0- 0.3)

Prot. Totales:
Albumina:

5.81gr/dl
3.16 gr./dl

(VN: 6.00 -8.5)

(VN: 3.4 4.8)

Fibrinogeno:
Haptoglobina:

550 mgr/dl 5.5 g/L

80 umol /L

(VN: 200 400)

Proteina C Reactiva :

8 mgr /dl

Electrolitos
Na +:
K+:
Ca++:
Cl - :

140.7 mmol / L
3.51 mmol / L
0.93 mmol / L
107 mmol / L

(VN: 135.0 148.0)

(VN: 3.50 5.30)
(VN: 0.70 1.32)
( VN: 98 105)

CUESTIONARIO
1.- Cul es la etiologia de la enfermedad coronaria?
2.Cules son los factores de riesgo mas importantes de la
enfermedad coronaria ?
3.Describa la Clasificacion clinica de la angina estable de
acuerdo a los grados de severidad.
4.- Qu pruebas de laboratorio eran consideradas
tradicionalmente para diagnostico de IMA?
Cuales son sus
desventajas ?
5.-- Qu otras pruebas de laboratorio se solicitan actualmente
para diagnostico de IMA?
6.- Cul es el marcador de sensibilidad precoz en el IMA?
Seale sus caractersticas
7.- Cul es el marcador de sensibilidad tarda en el IMA?
Seale sus caractersticas
8.- Cul es la localizacin subcelular de marcadores bioqumicos
de necrosis miocrdicas?
9.- Cul son las acciones de cada uno de los componentes del
Complejo de Troponina? ( Troponina T y Troponina I )
10.- Qu ventajas tienen las isoformas de CK total y CK-MB?
11.- Qu son las reactantes de fase aguda?
12.- Qu indica el incremento de la velocidad de sedimentacin?
13.- Qu indica la leucocitosis y neutrofilia?
14.- Cul es el comportamiento de la TGO en los infartos de
miocardio?