EXAMEN FISICO: TACTO RECTAL

Dado que la porcin anterior del recto tiene una superficie peritoneal el tacto rectal puede revelar
hipersensibilidad dolorosa si existiese inflamacin peritoneal, la posicin en la que debe colocarse
el paciente es tumbado sobre la cama, e decbito lateral izquierdo o de pie inclinada sobre la cama.
El examinador debe colocarse guantes utilizar el dedo ndice colocarse lubricante e irlo
introduciendo en el conducto anal simultneamente le pide al paciente que respire profundamente,
al relajarse el esfnter se debe insertar todo el dedo ndice hasta que sea posible.
Se debe inspeccionar la piel de la regin anal, buscar signos de inflamacin, excoriacin, fisuras,
ndulos, fistulas, tumores, hemorroides, se pueden palpar las metstasis intraperitoneales por
delante del recto, estos tumores son duros y tienen una estructura en forma de concha, este es el
tumor en anaquel de blumer.
TRATADO DE SEMIOLOGIA ANAMNESIS Y EXPLORACION.Mark H. Swartz MD 2010

Para la exploracin se pide al paciente que se levante e incline la parte superior del cuerpo hacia
adelante apoyado sobre la camilla o la posicin de Smith que es en decbito prono lateral izquierda
para pacientes que se encuentren encamados.
Se debe inspeccionar la regin perineal y sacrococcigea para ver si hay bultos, ulceras, inflamacin,
exantemas o excoriaciones. Para la exploracin lubrquese el dedo ndice enguantado pdale al
paciente que puje y conforme se relaja el esfnter introduzca suavemente la yema del dedo en el
conducto anal apuntando hacia le ombligo, una vez dentro para completar la exploracin debe girar
la mano en sentido antihorario por las paredes del recto.
Se debe valorar el tono del esfnter anal, dolor durante la exploracin, induracin, irregularidades o
ndulos.
GUIA DE EXPLORACION FISICAE HISTORIA CLINICA. Lynn S. Bicley. Peter G. Szilagyi.
2007. Novena edicion.

Con el dedo ndice protegido con un guante y cargado materialmente de vaselina, embadurnamos
primero y amasamos sin brusquedad el esfnter, finalmente con mucho cuidado, introducimos el
dedo, presionando hacia abajo, en el canal del ano hacia la ampolla rectal. Seguidamente se procede
a la palpacin bidigital del tejido que circunda el aparato esfinteriano con los dedos ndice y pulgar.
Al retirar el dedo se debe prestar atencin a la presencia de muestras de heces, moco, pus o sangre.
SEMIOLOGIA MDICA Y TECNICA EXPLORATORIA. J. Suros. Sexta edicion 1979.

Es un procedimiento molesto pero se debe convencer al paciente que es tico y

beneficioso para su salud, ya que se puede palpar hasta el 70% de las
patologas rectales lo cual revela la importancia de este procedimiento.
Lo primero que se hace es inspeccionar la regin perianal con guantes en
ambas manos. Con la mano menos diestra se levanta el glteo y con la otra
mano se introduce el dedo ndice lubricado en el conducto anal permitiendo
observar y palpar secreciones, lesiones por rasgados, papilomas, hemorroides,
tumores, trayectos fistulosos, reas de estenosis, etc.
SEMIOLOGIA QUIRURGICA: ANTOLOGIA DE EXPERIENCIAS. Dr. Ceferino Brache
Espinal. Ludwig Frontier Ramos.2007