Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TUBERCULOZA PRIMARA
Caracteristici generale:
apare la persoanele anterior infectate cu bK;
poarta de intrare principala este cea pulmonara;
leziunile initiale sunt reprezentate de complexul GHON-RANKE;
focar subpleural afectul primar;
limfangita tuberculoasa;
limfadenopatia tuberculoasa cazeificata.
In jurul afectului primar, apare o arie de consolidare inflamatorie numita focarul GHO N ce se
cazeifica central; bacilii liberi sau fagocitati ajung in ganglionii regionali generand limfadenita
tuberculoasa cazeificata.
Pana la instalarea apararii imune, bacilii disemineaza limfohematogen.
Raspunsul imun controleaza infectia (fibrozarea complexului primar).
Histologic:
leziuni
granulomatoase ce se cazeifica in zona centrala (la nivelul complexului GHON-RANKE).
Tuberculoza primara progresiva - afectul primar se largeste, se cazeifica rezultand caverna
tuberculoasa primara. Diseminarea materialului infectat pe cale bronhogena si limfatica
determina alte localizari pulmonare iar pe cale hematogena determina tuberculoza miliara
sistemica.
TUBERCULOZA SECUNDARA
Caracteristici generale:
apare la scurt timp sau dupa decenii de la tuberculoza primara;
ftiziogeneza:- reactivarea leziunilor postprimare (cu bacili dormanzi);
- rezistenta gazdei scazuta;
- reinfectia exogena.
- 5-10% din tuberculozele primare pot evolua spre tuberculoza secundara.
Factorii etiopatogenici ai reactivarilor leziunilor postprimare
raspuns imun diminuat: corticoterapie prelungita, SIDA, cobaltoterapie, etc;
afectiuni debilitante: D.Z., ulcerul gastro-duodenal, boli hepatice cronice;
alcoolismul;
contextul profesional: silicoza, expunere la infectia tuberculoasa, etc.
Particularitatile lezionale
leziunile incep in zonele superioare ale plamanilor extinzandu-se spre baze;
necroza cazeoasa apare si se extinde rapid;
progresia lezionala este lenta;
diseminare bronhogena;
tesut de granulatie perilezional infiltrat cu limfocite si macrofage fibroza.
Procesele reparatorii
fibroza colagena retractila prin activitatea fibrogenetica a tesutului de granulatie;
realizeaza incapsularea focarelor, fie organizarea lor prin penetratie nesistematizata;
rezorbtia focarelor este posibila in absenta fenonenelor necrotic-distructive.
Procesele lezionale extensive
focarele tuberculoase se pot extinde - la acelasi organ prin contiguitate sau propagare
canaliculara;
- la distanta hematogen si/sau limfatic.
In toate aceste forme pleura poate fi afectata generand:
exudat sero-fibrinos;
empiem tuberculos;
fibroza pleurala adeziva masiva.