Mtodo de Evaluacin de la caries dental

El formulario OMS de Evaluacin de la Salud Bucocental (1997), aparece en las

pginas 26-27-28-29, del texto citado, si ud. requiere copia de dicho formulario deber
solicitarla a la OMS en Ginebra, sino fotocopiarla del texto original en nuestras
oficinas (Alameda2013 -Santiago, Chile). Los casilleros que se sealan por lo tantoa
continuacin corresponden a dicho formulario. Los otros casillerosque NO son
explicados en esta Unidad deber leerlos en el textosealado.
(casilleros 66-161)
El examen dentario para la determinacin de caries dental debe ser realizado con un
espejo bucal blano. No se recomienda radiografa para deteccin de caries proximal
porque no es factible utilizarel equipo en todas las situaciones. Tampoco se recomienda
el empleo defibraptica. Aunque es evidente que estos dos medios disminuirnla
subestimacin de necesidades de tratamiento restaurador, lascomplicacionesadicionales
y las frecuentes objeciones a la exposicinradiolgicasuperan a las ventajas previsibles.
Los examinadores deben adoptar un procedimiento sistemtico paraevaluar el estado de
la denticin y las necesidades de tratamiento. El examen debe efectuarse de forma
ordenada pasando de un diente o espacio dental al diente o espacio dental adyacente.
Debe considerarse que un diente est presente en la boca cuando cualquier parte de l
esvisible. Si un diente permanente y otro temporal ocupan el mismo espaciodental, debe
registrarse el estdo del diente permanente.
Estado de la Denticin
Se utilizan letras y nmros para registrar el estado de la denticin. Las casillas 66-97
para los dientes superioresy las casillas 114-145 para los dientes inferiores. Se emplean
las mismas casillas tanto para los dientes temporales como para sus sucesores
permanentes.Encada casilla debe indicarse la situacin de la corona y de laraz. En las
encuestas de nios, en las que no se evalala situacin de la raz debe emplearse el
cdigo 9 (no registrado) en la casilla correspondientes al estado de la raz.
Nota: debe tener mucho cuidado para diagnosticar las obturaciones delcolor del diente
(resinas) cuya deteccin es extremadamente difcil.
A continuacin estn los cdigos para el estadode la denticin de los dientes temporales
y permanentes (coronasy races):

Cdigo
DienteTemporal DientePermanente
Corona

Corona

Raz

Condicin/estado

Sano

Cariado

Obturado, con caries

Obturado, sin caries

Perdido por caries

Perdido, cualquier otra razn

Sellante de fisura

Pilar de puente, corona especial,

funda/implante

Diente sin erupcionar (corona)/ raz cubierta

Trauma (fractura)

No registrado

Criterios para el diagnstico y la codificacin (cdigos para dientes temporales en

parntesis):
0 (A). Corona sana.
Una corona es registrada como sana si no presenta evidencias de caries clnica o que no
haya sido tratada por caries. Debe excluirse los estados de caries que preceden la
cavitacin, como tambin otras condiciones similares a caries incipiente ya que ellas no
pueden ser diagnosticadas con exactitud. As una corona con los siguientes defectos, en
ausencia de otros criterios positivos debe ser codificada como sana:

manchas blancas;

manchas o rugosidades descoloridas que no son blandas al examinarlas con

sonda CPI;

puntos o fisurados teidos en el esmalte que no tienen signos visuales de esmalte

socavado, o reblandecimiento de piso o paredesdetectable consonda CPI;

areas puntuales, oscuras, brillosas, de esmalte en un diente que presenta signos

moderados a severos de fluorosis;

lesiones que, en base a su distribucin o historia,o examen visual/tctil,parecen

ser debidas a abrasin.

Raz sana.
Una raz es registrada como sana cuando est expuesta y no demuestra evidencias de
haber sido tratada o tenga caries clnica. (Races no expuestas se codifican con 8).

1 (B). Corona cariada.

Caries se registra cuando una lesin en un punto o fisura, o en una superficie lisa, tiene
una inequvoca cavitacin, esmalte socavado, o piso/pared que puede detectarse
reblandecidos. Un diente con obturacin tempral, o uno con sellante (cdigo 6 (F))pero
cariado debe tambin ser includo en esta categora. En caso que la corona ha sido
destruda por caries y solamente persiste la raz, se considera que la caries se ha
originado de la corona y por lo tanto se codifica solamente como diente cariado. La
sonda CPI debe ser utilizada para confirmar evidencia visual de caries en superficies
oclusal, vestibular y lingual / palatino. Donde exista duda no debe registrarse como que
hay caries.
Raz cariada.
Caries es registrada como que est presente cuando una lesinse aprecia reblandecida o
correosa al evaluar con la sonda CPI. Si la cariesde la raz es distinta de la presente en la
corona y requiriera un tratamiento separado, debe registrarse como caries de la raz.En
el caso de las lesiones de caries nicas que afectan tanto ala corona como a la raz, el
origen probable de la lesindebe registrarse como cariado. Si no es posible determinar el
origen seregistrarncomo cariadas tanto la corona como la raz.

2 (C). Corona obturada con caries.

Se considera que una corona est obturada con caries cuando tiene una o ms
restaruraciones permanentes y una o ms zonas que estn cariadas. No debe
diferenciarse la caries primaria de la secundaria (esto es, se aplica la misma clave con
independencia deque las lesiones de caries estn fsicamente asociadas a
restauraciones).
Raz obturada con caries.
Se considera que una raz est obturada, con caries, cuando tiene una o ms
restauraciones permanentes y una o ms zonas que estn cariadas. No se diferencia la
caries primaria de la secundaria.
En el caso de obturaciones que comprenden tanto la corona como la raz,es ms difcil
determinar la localizacin del origen. En cualquier restauracin que comprenda tanto la
corona como la raz, con caries secundaria, se registra como obtrurado, con caries, la
localizacin ms probable de la caries primaria. Cuando es imposible decidir el origen
de la caries primaria, se registran la corona y la raz como obturadas, con caries.

3 (D). Corona obturada sin caries.

Se considera que una corona est obturada, sin caries, cuando se encuentra una o ms
resturaciones permanentes y no existe ninguna caries en la corona. Se incluye en esta
categora un diente con una corona colocada debido a una caries anterior. Se aplica la

clave 7(G) a un diente que presenta una corona por cualquier motivo distinto de la
caries, por ejemplo: soporte de puente.
Raz obturada sin caries.
Se considera que una raz est obturada, sin caries, cuando se encuentran una o ms
restauraciones permanentes y no hay caries en ninguna parte de la raz.
En el caso de obturaciones que comprenden tanto la corona como la raz,es ms dificil
determinar la localizacin del origen. Encualquier restauracin que comprenda tanto la
corona como la raz, se registra como obturada la localizacin ms probable dela caries
primaria. Cuando es imposible decidir el origen, ser egistran la corona y la raz como
obturadas.

4 (E). Diente perdido como resultado de caries.

Se utiliza este cdigo para los dientes permanentes o temporales que han sido extrados
debido a la presenciade caries,incluyendo el registro en el estado de la corona. Para los
dientes temporales perdidos, este grado debe emplearse slo si el sujeto presenta una
edad en que la exfoliacin normal no sera explicacin suficiente de la ausencia.
Nota: El estado de la raz de un diente que ha sido clasificado como perdido por causa
de caries debe codificarse7 o 9.
En algunos grupos de edad puede ser difcil diferenciar entre los dientes sin erupcionar
(clave 8) y los dientes perdidos (clave 4 5). Losconocimientos bsicos sobre los tipos
de erupcin de los dientes,el aspecto del reborde alveolar en el espacio dental
encuestin yel estado de caries de otros dientes pueden proporcionar datos tiles para
establecer un diagnstico diferencial entre dientes sin erupcionar (brotar) y extrados.
No debe utilizarseel cdigo 4 para los dientes que se consideran perdidos por algn
motivo distinto a la caries. En los arcos totalmente desdentados, por comodidad se
inscribe 4 en los casilleros 66 y 81 y/o 114 y 129, segn corresponda,uniendolos
respectivos pares de nmeros con lneas rectas.

5 (-). Diente permanente perdido, por cualquier otro motivo.

Este cdigo se utiliza para los dientes permanentes que se consideran ausentes de modo
congnito o que se han extradopor motivos ortodncicos o por periodontopatas,
traumatismos,etc. Igual que en con el cdigo 4, dos inscripciones del cdigo 5 pueden
unirse por una lnea en los casos de arcos totalmente desdentados.
Note: El estado de la raz de un diente clasificado 5 debe codificarse 7 9.

6 (F). Obturacin de fisura (Sellante).

Se utiliza este cdigo para los dientes en los que seha colocado un sellante en la
superficie oclusal o para losdientes enlos que la fisura oclusal se ha ensanchado con una

fresa redondeadao enforma de llama , colocando un material de resina compuesta. Si

el dienteobturado con sellante tiene caries, debe codificarse como 1 B.

7 (G). Pilar de puente, corona especial o funda.

Se incluye este codigo en el estado de la corona para indicarque un diente forma parte
de un puente fijo, esto es, es un soporte o pilar de puente. este cdigo puede tambin
emplearse para coronas colocadas por motivos distintos de la caries y para fundas o
lminas que cubren la superficie vestibular de un diente en el queno hay signos de caries
o restauracin.
Nota: Los dientes perdidos sustituidos por pnticos depuente se codifican 4 5 en el
estado de la corona, mientras que la situacin de la raz se clasifica como 9.
Implante. Se utiliza este cdigo en el estado de la raz para indicar que se ha colocado
un implante como soporte.

8 (-). Corona sin erupcionar.

Esta clasificacin est limitada a los dientes permanentes y se utiliza slo para un
espacio dental en el que hay un diente permanente sin erupcionar, pero en ausencia de
diente temporal. Los dientes clasificados cono no erupcionados quedan exluidos de
todos los clculos relativos a la caries dental. Esta categora no incluye los dientes
perdidos congnitamente, por traumatismos,etc. Vase el cdigo 5 para el diagnstico
diferencial entre dientes perdidos y sin erupcionar.
Raiz cubierta.
Este cdigo indica que la superfice dela raz estcubierta, esto es que no hay recesin
gingival ms all de la unin esmalte cemento.

T (T). Trauma (fractura).

Se clasifica una corona como fracturada cuando falta una partede su superficie como
resultado de un traumatismo y no hay signos de caries.

9 (-). No registrado.
Este cdigo se utiliza paracualquier diente permanente erupcionado que por algn
motivo no sepuede examinar (por ejemplo, presencia de bandas de ortodoncia,
hipoplasia intensa, etc.).
Este cdigo se utiliza en el estado de la raz para indicar que el diente ha sido extrado o
que existe un clculo tan voluminoso que es imposible el examen de la raz.

Indice Dentario Cariado, Obturado, Perdido (COP D) (Decayed, Missing,and

Filled Teeth Index (DMFT)).
La Informacin sobre el COP Decayed,Missing, and Filled Teeth Index (DMFT) puede
calcularse con la informacin que est en los casilleros 66-97 y 114-145. El
componenteD-(cariado)incluye a todos los dientes con cdigos 1 2. El componenteM(perdido) comprende a dientes con cdigo 4 en sujetos menoresde 30 aos, y dientes
con cdigos 4 5 para sujetosde 30 y ms aos, o sea, perdidos debidos a caries o
cualquierotra razn.. El componente F-(obturado) incluye solamentedientescon el
cdigo 3. La base para calcular DMFT es 32, o seatodos losdientes permanentes incluso
los terceros molares. Los dientscodificados con6 (sellante) 7 (pilar de puente, corona
especial,funda) no son includos en los clculos del DMFT (COPD) .