PLAN DE INGRIJIRE

CAZUL NR.1.
PACIENTUL D.M.in varsta de 40 ani,din mediul urban se prezinta in serviciul de
urgenta pentru urmatoarele acuze:
cefalee,ameteala,greturi,varsaturi,imposibilitatea mentinerii in pozitie ortostatica.
Istoricul bolii:pacientul afirma ca a cazut de la inaltimea de 2m si s-a lovit la cap
dar nu si-a pierdut cunostinta.In urma caderii insa au aparut simptomele mai sus
mentionate,fapt pentru care se prezinta la serviciul de urgenta.
In urma investigatiilor si a consultului de specialitate se pune dgn. de TCC minor
inchis-comotie cerebrala.
PLAN DE INGRIJIRE:

Nevoia
fundamental

Nevoia de a
dormi i a se
odihni

Diagnostic
nursing

Obiective

Intervenii
proprii

-alterarea
confortului
fizic datorit
cefaleei

-suprimarea -asistenta
cefaleei
medical
asigur
repausul la pat;
-combate starea
de oc;
-monitorizeaz
funciile vitale
i le noteaz
n foaia de
temperatur;
-microclimat
adecvat;
-psihoterapie;
-recolteaz
snge pentru
analizele de

Intervenii
delegate

Evaluare

-la indicaia
medicului
administreaz
analgezice
i
antispastice
(Scobutil,
Papaverin,
Piafen,
Algocalmin,
No - spa).

-cefaleea se
amelioreaz
a

Nevoia de a
se misca si a
avea o buna
postura

imposibilitate
a mentinerii
pozitiei
ortostatice

-pacientul
sa poata sa
se
deplaseze
in siguranta

Nevoia de a
bea i a
mnca

imposibiliatea
de a se
hidrata
per/oral
datorit
vrsturilor;

-pacientul
s se poat
hi diata
per/oral;
combaterea
vrsturilor
;

Nevoia de a
se imbraca si
dezbraca

-dificultatea in
a se imbraca si
dezbraca
datorita
ametelilor

-pacientul
sa se poata
imbraca si
dezbraca
singur

laborator;
-microclimat
adecvat;
-asistenta
medical ajuta
pacientul in
satisfacerea
nevoilor sale
-asistenta
medical
aeaz
pacienta n
poziie
semieznd
sau n decubit
dorsal;
-il linitete din
punct de vedere
psihic;
-il ajut n
timpul
vrsturilor;
-supravegheaz
diureza;
-monitorizeaz
funciile vitale
i vegetative i
le noteaz n
foaia de
temperatur;
-asistenta
medical ajuta
pacientul sa se
imbrace si
dezbrace in
vederea
efectuarii
investigatiilor

-la indicaia
medicului
administreaz
solutii
perfuzabile

-pacientul
reuseste sa
se
deplaseze
singur

-la indicaia
medicului
administreaz
antiemetice
i
spasmolitice;
administreaz
parental
perfuzii cu
glucoza 5%,
hidrolizante
proteice,
vitamine,
elecrolii;

-starea
degreata si
varsaturile
dispar

-pacientul
reuseste sa
se imbrace
si dezbrace
singur.