Diabetul zaharat este o afeciune cronic, un dezechilibru metabolic cu etiologie complex, att

de natur autoimun (organismul produce anticorpi mpotriva propriilor celule pancreatice), ct

i din pricina unui stil de via dezorganizat, haotic (mese neregulate, excese alimentare,
sedentarism etc).

Pe lng complicaiile cronice clasice ale

diabetului (neuropatie, retinopatie, nefropatie), numeroase manifestri apar i la nivelul
cavitii orale, mai ales cnd pacientul nu este sub tratament hipoglicemiant (nu este
diagnosticat) sau nu respect indicaiile medicului (medicaie i diet).
Cea mai important dintre acestea rmne boala parodontal a pacientului diabetic,
care este de multe ori neglijat n cursul unui control de rutin, deoarece muli clinicieni nu
inspecteaz cavitatea oral.
Parodontopatia diabetic este de obicei mai sever dect la pacienii care prezint parodontopatie
de alt cauz. Parodontopatia apare pe fondul microangiopatiei (afectarea vaselor de snge),
scderii rspunsului imun, peste care se suprapune un control precar al plcii bacteriene.
Microangiopatia este o afectare a vaselor mici de snge. Datorit nivelului mare de glucoz din
snge, proteinele din peretele vaselor sunt glicozilate (glucoza se ataeaz ireversibil la ele),
vasele devin mai rigide i se ngusteaz, iar esutul periodontal va fi mai prost irigat. Excesul
de glucoz genereaz i cantiti mari de sorbitol si fructoz n peretele vascular, cu acelai efect.
Prezena produilor de glicozilare n parodoniul pacienilor diabetici determin sinteza i
eliberarea unor substane proinflamatoare (interleukine, prostagandine, factor de necroz tumoral
etc), trombogene (trombmodulin) i vasoconstrictoare (endotelin).
Toate aceste fenomene dau n final tabloul clinic al bolii parodontale: n stadii iniiale gingii
roii, inflamate, dureroase la atingere, ce sngereaz uor, ce pot evolua spre forme mai
distructive (gingivit hiperplazic, ulcero-necrotic).

Frecvent se formeaz pungi parodontale ce

altereaz mirosul respiraiei (halen sau halitoz). Pungile parodontale sunt spaii largi n jurul
dintelui n care se concentreaz un numr mare de bacterii, ce gsesc aici condiii optime pentru
dezvoltare i se formeaz o cantitate considerabil de puroi.
Prezena pungilor parodontale sunt un indiciu inconstestabil al progresiei parodontozei , fie
din cauza unui control slab al glicemiei, fie din cauza unei igiene orale necorespunztoare, fie
din ambele motive. Deoarece punga parodontal se formeaz ntre dinte i osul alveolar, lipsa
tratamentului adecvat se nsoete de mobilitate dentar i, n final, pierderea dinilor.
Consecina cea mai grav este edentaia, prin distrugerea ligamentelor periodontale n urma
infeciei i inflamaiei persistente. La pacientul diabetic, pierderea dinilor este cu att mai grav
prin existena concomitent a neuropatiei vegetative gastro-intestinale. Altfel spus, tulburarea
funciei masticatorii, alturi de tulburrile de deglutiie, gastroparez, disfuncia biliar determin
carene nutriionale ce interfer cu funciile tuturor organelor i sistemelor, deja vtmate de
boala diabetic. Din fericire, pacienii cu diabet pot beneficia de restaurare prin implant dentar,
dar trebuie luate n considerare i riscurile implanturilor.
Avnd n vedere toate aceste mecanisme ce justific legtura evident dintre boala parodontal i
diabetul zaharat, se impun cteva msuri de prevenie a parodontozei sau de ameliorare, dac
boala este deja instalat:

1.

Verificai regulat glicemia. Aceasta nu

trebuie s depeasc 126 mg/dl pe nemncate (a jeun) sau 200 mg/dl la orice
determinare arbitrar.

2. Preluai controlul asupra diabetului respectnd tratamentul medicamentos prescris de

medicul curant, adoptnd o diet individualizat, fcnd zilnic cel puin 30 minute de
execiiu fizic, evitnd consumul de alcool i fumatul.
3. Din momentul diagnosticrii cu diabet zahar, mergei regulat la medicul stomatolog
pentru a depista precoce orice modificare la nivelul esuturilor parodontale. De preferat,
facei un control stomatologic la fiecare 6 luni sau ori de cte ori este nevoie.
4. Nu n ultimul rnd i cel mai important este s pstrai o igien oral riguroas, mai
ales n condiiile n care organismul dumneavoastr este deja vulnerabil n faa infeciilor.
Periai-v de cel puin 2 ori pe zi, timp de 3 minute i rugai medicul dentist s v arate
o tehnic de periaj eficient, mai ales dac gingiile dumneavoastr s-au retras sau ai
pierdut civa dini. Folosii ape de gur i paste de dini antiseptice (de preferin pe
baz de clorhexidin). Nu oferii bacteriilor ocazia de a se adposti n zone greu de
curaat cu periua, folosind cu atenie aa dentar (dental floss). Deoarece muli pacieni
cu diabet nu au suficiente informaii privind afectarea bucal, devine necesar i
oblicatorie educaia privind igiena oral n Romnia.

Studiile au clasat diabetul de tip 1 i 2 ca factori

de risc important pentru boala parodontal, care este de 2-3 ori mai frecvent la aceti pacieni,
chiar i la copii i adolesceni. De asemenea, cu ct durata de evoluie a diabetului este mai mare,
cu att afectarea parodontal este mai sever.