Artigo Original

Cuidados Paliativos e a Terapia Ocupacional

Artigo submetido em 27/2/13; aceito para publicao em 18/4/13

Cuidados Paliativos junto a Crianas e Adolescentes Hospitalizados

com Cncer: o Papel da Terapia Ocupacional

Palliative Care in Hospitalized Children and Adolescents with Cancer: the Role
of Occupational Therapy
Cuidados Paliativos en Nios y Adolescentes Ingresados con Cncer: el Rol de la
Terapia Ocupacional

Nathlia Rodrigues Garcia-Schinzari; Amanda Mota Pacciulio Sposito; Luzia Iara Pfeifer

Resumo
Introduo: Os Cuidados Paliativos caracterizam-se pelo alvio de sintomas e manuteno da qualidade de vida
de pacientes com doena incurvel e de seus familiares. Objetivo: Descrever a atuao do terapeuta ocupacional
junto a crianas e adolescentes com cncer, hospitalizados e em Cuidados Paliativos exclusivos. Mtodo: Fez-se um
estudo descritivo dos atendimentos de Terapia Ocupacional realizados com a referida populao, em uma enfermaria
oncopeditrica do interior de So Paulo, no perodo de janeiro de 2010 a agosto de 2012, por meio da leitura dos
pronturios e registros em formulrio especfico da Terapia Ocupacional, buscando identificar as caractersticas
sociodemogrficas e clnicas, assim como os objetivos, recursos utilizados e resultados dos atendimentos. Realizou-se uma anlise quantitativa com abordagem qualitativa complementar. Resultados: Foram atendidas 14 crianas e
adolescentes, entre 1 ano e 11 meses a 18 anos, de diferentes diagnsticos. Houve variao entre 1 a 11 atendimentos
de Terapia Ocupacional, sendo que os pacientes do estudo foram hospitalizados de 1 a 6 vezes aps o estabelecimento
dos Cuidados Paliativos. Os objetivos da Terapia Ocupacional foram: fortalecer vnculo; auxiliar no enfrentamento da
hospitalizao, do agravamento da doena e do bito; favorecer o desempenho ocupacional e estimular habilidades de
desempenho. Esses objetivos foram alcanados por meio da utilizao de estratgias e recursos variados. Concluso:
A atuao da Terapia Ocupacional em Cuidados Paliativos contribui para a manuteno da qualidade de vida de
crianas e adolescentes, propiciando sua participao ativa de modo a construir, junto com familiares e terapeuta, o
seu cotidiano e sua histria, at o bito.
Palavras-chave: Criana; Adolescente; Neoplasias; Cuidados Paliativos; Terapia Ocupacional

Terapeuta Ocupacional. Especialista em Cuidados Paliativos. Mestranda da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo
(EERP-USP). Ribeiro Preto (SP), Brasil. E-mail: nati.garcia@ig.com.br.
2
Terapeuta Ocupacional da Enfermaria de Onco-Hematologia Peditrica do Hospital das Clnicas de Ribeiro Preto da Faculdade de Medicina de
Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (HC-FMRP-USP). Especialista em Terapia Ocupacional Hospitalar pela FMRP-USP. Mestre pela EERPUSP. Ribeiro Preto (SP), Brasil. E-mail: amandamps.to@gmail.com.
3
Terapeuta Ocupacional. Professora Doutora do curso de Terapia Ocupacional da FMRP-USP. Ribeiro Preto (SP), Brasil. E-mail: luziara@fmrp.usp.br.
Endereo de Correspondncia: Luzia Iara Pfeifer. Secretaria do Departamento de Neurocincias e Cincias do Comportamento da FMRP-USP. Av.
Bandeirantes, 3.900 - 4 andar. HC-FMRP-USP. Monte Alegre. Ribeiro Preto (SP), Brasil. CEP: 14048-900.
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Garcia-Schinzari NR, Sposito AMP, Pfeifer LI

INTRODUO
Os tumores peditricos so doenas raras,
correspondendo a apenas 1 a 3% do total de neoplasias no
mundo. Embora raro, nos pases desenvolvidos, o cncer
considerado a segunda maior causa de morte na infncia,
correspondendo a cerca de 4 a 5%. No Brasil, no ano
de 2009, as neoplasias, na faixa etria de um a 19 anos,
encontraram-se entre as dez primeiras causas de bito, sendo
que, a partir dos cinco anos de idade, o cncer considerado
a primeira causa de morte por doena, em ambos os sexos.
Os cuidados prestados criana com cncer podem
ser preventivos, curativos e paliativos. O cuidado
preventivo pode ser oferecido a partir de aes anteriores
ao nascimento, como o aconselhamento gentico, e
durante a infncia, atravs da manuteno de hbitos
saudveis de vida. O cuidado curativo consiste no
diagnstico, tratamento e controle do cncer, entretanto,
com a trajetria e evoluo da doena, pode-se chegar a
uma fase crtica em que o paciente no responde mais s
terapias convencionais oferecidas pela equipe de sade
e, ento, no se busca alcanar a cura da neoplasia, mas
sim, oferecer um cuidado interdisciplinar objetivando
fornecer suporte, informao e conforto para pacientes
com a doena incurvel e seus familiares, o que caracteriza
os Cuidados Paliativos (CP)2.
Os CP peditricos so oferecidos pela equipe de
sade visando manuteno ou melhoria da qualidade
de vida da criana, a partir do controle efetivo da dor
e de outros sintomas fsicos, assim como o apoio s
necessidades espirituais, emocionais e sociais da criana e
de seus familiares. Devem se iniciar desde o diagnstico,
acompanhando todo o tratamento, podendo ser oferecido
em instituies de alta complexidade, centros de sade e
domiclio, at que, se a teraputica curativa falhar, estes
configurem com exclusividade o cuidado oferecido ao
paciente e caracterizem ainda a ateno aos familiares no
momento do luto3.
Para alcanar a excelncia na assistncia prestada em
CP oncolgicos peditricos, indispensvel a existncia
de uma equipe multiprofissional e a comunicao e
integrao entre os diversos profissionais que a compem4.
Entre os profissionais que integram a equipe de sade em
CP, encontra-se o terapeuta ocupacional.
A atuao do terapeuta ocupacional fundamental
na busca pela manuteno de um sentido para a vida do
paciente, mesmo em um contexto de limitaes, como
quando o indivduo encontra-se em CP. As aes da
Terapia Ocupacional (TO) envolvem o fazer humano,
incluindo atividades rotineiras, artes, trabalho, lazer,
cultura, autocuidado e participao social. Assim, busca-se
criar possibilidades de continuidade do exerccio dessas
ocupaes, de forma que as atividades significativas para
cada indivduo sejam mantidas5.
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Na abordagem de um paciente com cncer, o terapeuta

ocupacional precisa considerar ainda a repercusso do
diagnstico e tratamento nos sentimentos, pensamentos
e objetivos de vida desse sujeito e, quando no h chance
de cura, esse profissional deve realizar sua interveno
visando a proporcionar bem-estar, conforto e qualidade
na sobrevida6.
Outros objetivos da TO com crianas e adolescentes
com cncer em CP so: apoio espiritual, controle da dor
e suporte famlia e ao paciente. O apoio espiritual deve
ser oferecido visando a fornecer uma passagem mais serena
pelo processo de finitude, alm de ser uma maneira de
entrar em contato com questes referentes existncia
e com a busca pelo significado dos acontecimentos. O
controle da dor pode ser feito por meio de relaxamento
(utilizao de msica e figuras), reduo do gasto
energtico e orientaes e adaptaes para a realizao
de atividades de vida diria. O suporte famlia e aos
pacientes ocorre com o objetivo de auxiliar na elaborao
do sofrimento, fornecer um ambiente acolhedor e
favorecer a comunicao e expresso de sentimentos7.
Esses achados da literatura apontam para a importncia
da atuao do terapeuta ocupacional nos CP oncolgicos
infantis e, dessa forma, acredita-se ser relevante a realizao
de um estudo que investigue e caracterize a prtica clnica
desse profissional. Assim, o objetivo desta pesquisa foi
descrever a atuao do terapeuta ocupacional junto a
crianas e adolescentes com cncer, hospitalizados e em
CP exclusivos.

MTODO
Trata-se de uma anlise descritiva dos atendimentos
teraputicos ocupacionais realizados com crianas e
adolescentes que se encontravam em CP exclusivos
e internados na Enfermaria de Onco-Hematologia
Peditrica do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So
Paulo (HCFMRP-USP), no perodo de janeiro de
2010 a agosto de 2012. Tal enfermaria possui dez leitos
para o atendimento de crianas e adolescentes de zero
a 18 anos de idade e, para isso, conta com uma equipe
multidisciplinar.
Foram considerados todos os atendimentos realizados
com crianas e adolescentes, aps a deciso, pela equipe
de Onco-Hematologia Peditrica, de que o paciente
passaria a receber apenas o tratamento paliativo, depois
das tentativas sem sucesso de teraputicas curativas.
A coleta de dados foi realizada por meio da leitura de
pronturios e de registros em formulrio especfico do
servio de TO, desenvolvido por profissionais e docentes
vinculados ao Laboratrio de Ensino e Pesquisa em
Terapia Ocupacional, Infncia e Adolescncia (LEPTOI),
ligado Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da

Cuidados Paliativos e a Terapia Ocupacional

Universidade de So Paulo, buscando-se identificar

a procedncia e diagnstico dos pacientes; motivo e
quantidade de internaes; nmero de atendimentos de
TO; objetivos traados; recursos utilizados; resultados
alcanados junto a essas crianas e adolescentes e as
dificuldades encontradas. Esse formulrio faz parte do
protocolo de interveno nas enfermarias de pediatria
utilizado pelos profissionais e estagirios que atuam nas
mesmas.
Esta pesquisa foi submetida ao Comit de tica em
Pesquisa do Hospital das Clnicas de Ribeiro Preto,
tendo sido aprovada atravs do processo HCRP n
8226/2011.

RESULTADOS E DISCUSSO
No perodo de janeiro de 2010 a agosto de 2012,
foram atendidas dez crianas e quatro adolescentes que
se encontravam em CP; dessa totalidade, dez eram do
sexo feminino e quatro do sexo masculino, com idades
entre 1 ano e 11 meses a 18 anos.
Quanto procedncia, 13 eram provenientes de
cidades do interior do Estado de So Paulo (93 %) e
um, do Estado de Minas Gerais (7%). Dos pacientes
provenientes de cidades do Estado de So Paulo, apenas
oito pertenciam ao Departamento Regional de Sade
de Ribeiro Preto - DRS XIII (61%), o que pode ser
justificado pelo fato de o servio de oncologia peditrica
do HCFMRP ser considerado um Centro de Assistncia
de Alta Complexidade em Oncologia (CACON)
pertencente ao Sistema nico de Sade, recebendo casos
complexos de diversas localidades para diagnstico e
tratamento do cncer infantil8.
Quanto aos diagnsticos, foram identificados: cinco
sarcomas de partes moles (35,7%), trs leucemias (21,4%),
dois tumores de clulas germinativas (14,3%), dois
tumores de Sistema Nervoso Central (14,3%), um tumor
de Sistema Nervoso Simptico (7,1%) e um linfoma
(7,1%). Entre os tumores citados, os sarcomas de partes
moles foram os prevalentes nos sujeitos do estudo. Os
sarcomas de partes moles mais frequentes na criana so
os rabdomiossarcomas, que se originam da musculatura
esqueltica9. Neste estudo, foram encontradas trs crianas
diagnosticadas com rabdomiossarcoma, o que equivale a
60% dos casos de sarcomas de partes moles.
Quanto ao nmero de internaes dos participantes
do estudo, aps a deciso pelo tratamento paliativo,
verificou-se que esses se internaram entre uma e seis
vezes, com uma mdia de 2,5 vezes cada. Entre os
motivos das internaes, encontraram-se: sangramentos;
neutropenia febril; vmitos; dor de forte intensidade;
hipertenso intracraniana; intoxicao medicamentosa;
inapetncia; sonolncia; constipao intestinal; realizao
de hemodilise, radioterapia e cirurgia paliativas.

Geralmente, as crianas e adolescentes preferem ficar

em casa junto famlia, apenas retornando ao hospital
quando os sintomas esto graves e de difcil controle.
Entretanto, deve-se considerar que a escolha por ficar em
casa traz influncias fsicas e psicolgicas, visto que pode
ocorrer sobrecarga do cuidado, limitando as atividades
dos membros familiares e gerando preocupaes,
inseguranas e isolamento10.
Foram realizados 56 atendimentos de TO com as
crianas e adolescentes em CP exclusivos e/ou com seus
familiares. Em relao ao nmero de atendimentos de
TO oferecidos para cada paciente, houve uma variao
de 1 a 11, com uma mdia de 4,7. Os objetivos gerais
e especficos dos atendimentos de TO e as estratgias e
recursos utilizados encontram-se nos quadros ao longo
da discusso.
A TO busca favorecer o desempenho das tarefas e
atividades que so significativas na vida da criana 11
durante todo o percurso do tratamento. Atravs de
atividades que envolvam a criana no seu ambiente, a
TO auxilia na retomada do controle de suas prticas
rotineiras, apesar das limitaes da doena e do
tratamento agressivo12 (Quadro 1).
O terapeuta ocupacional cria possibilidades de
ampliao da autonomia e do fazer do paciente,
utilizando a atividade como um instrumento para o
resgate de capacidades remanescentes e para a reflexo
sobre projetos que podem ser realizados13.
Atravs das atividades ldicas realizadas, a criana
pode comunicar medo e ansiedade, adquirir um
senso de controle da situao14, testar e desenvolver
suas habilidades de desempenho (Quadro 2), alm
de ser estimulada em sua criatividade, iniciativa
e autoconfiana 15, o que se mostra extremamente
importante e significativo na prtica de TO com crianas
em CP. Assim, o brincar passa a ser promovido como
um recurso teraputico, capaz de contribuir para que
a criana elabore e enfrente o momento especfico em
que vive16.
No que diz respeito aos comportamentos das crianas
e adolescentes do estudo, percebeu-se que a opo
por participar, ou no, do atendimento de TO esteve
vinculada aos sintomas decorrentes do quadro clnico e
da situao vivenciada. Sintomas como dor, nuseas e
vmitos, febre, diarreia, prurido, entre outros, estiveram
muito presentes durante os atendimentos, sendo que a
dor foi observada como o principal sintoma relatado
pelas crianas e adolescentes. Entretanto, muitas vezes
os pacientes, apesar de todos os sintomas, desejavam
manter o contato com a terapeuta em um atendimento
sem realizao de atividades concretas, priorizando-se
a conversa e o acolhimento. Isso um indicador de
quanto o vnculo teraputico auxilia no enfrentamento
das vivncias que permeiam a finitude. Um aspecto que
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Quadro 1. Atuao do terapeuta ocupacional para favorecer o desempenho ocupacional

Objetivo geral

Favorecer o
desempenho
ocupacional
(com maior
qualidade,
autonomia e
independncia)

Objetivos
especficos

Estratgias e recursos

Brincar

Jogos e brincadeiras
Orientaes ao cuidador sobre quais brinquedos oferecer criana, em
casa, considerando-se as limitaes pelo agravamento da doena

Participao
social

Retirar o paciente do quarto e promover a interao com outro(s)

paciente(s) e com a equipe de sade

Lazer

Atividades artesanais e expressivas

Atividades de
Vida Diria

Orientaes de familiares quanto manuteno de hbitos de higiene do

paciente
Auxlio no momento da alimentao, realizando adequao do
posicionamento e tornando essa atividade mais prazerosa atravs de
brincadeiras e conversa

Favorecer a
manuteno
das atividades
de autocuidado
dos cuidadores

Incentivo realizao de atividades de autocuidado, reforando sua

importncia
Permanecer com a criana ou adolescente, em atendimento, enquanto os
cuidadores realizavam suas atividades de autocuidado

Quadro 2. Atuao do terapeuta ocupacional para estimular habilidades de desempenho

Objetivo geral

Objetivos
especficos
Prxico-motoras

Estratgias e recursos
Adequao do posicionamento no leito

Estimulao ttil, visual e auditiva

Perceptossensoriais Msicas relaxantes
Brinquedos coloridos, musicais e de diferentes texturas
Cognitivas
(ateno,
concentrao,
Estimular
memria e
habilidades de
orientao)
desempenho

Regulao
emocional

Jogos e brinquedos diversos

Demonstrao de todas as possibilidades de atividades que poderiam

ser realizadas no hospital, buscando alguma que fosse prazerosa para
o paciente
Reforo positivo durante as atividades realizadas
Permanncia ao lado do paciente, mesmo sem realizar nenhuma
atividade, quando era de desejo deste, inclusive, em alguns
momentos, de mos dadas

influencia de forma positiva nesse processo a percepo,

pelo paciente, de que querido pela equipe de sade,
a qual no se distancia, desenvolvendo compaixo e
solidariedade e acompanhando-o em todas as fases do
tratamento17 (Quadro 3).
Constatou-se ainda que, em alguns momentos, a
realizao das atividades auxiliou na distrao e mudana
do foco de ateno, contribuindo para minimizar alguns
sintomas. As brincadeiras realizadas no contexto hospitalar
contribuem de forma significativa para o enfrentamento
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dos sintomas como nuseas e dor18. Em estudo19 que

investigou especificamente os recursos para enfrentamento
da dor, as crianas com cncer relataram fazer uso de
estratgias no farmacolgicas, tais como: presena
familiar, medidas de conforto (tomar banho, deitar-se,
permanecer sem movimentar-se), manter pensamento
positivo, rezar, colaborar com o procedimento e distrao
atravs do brincar, da msica, da leitura, dos jogos e da
televiso, o que vem ao encontro dos recursos utilizados
na prtica da TO quando se busca o alvio da dor em CP.

Cuidados Paliativos e a Terapia Ocupacional

Quadro 3. Atuao do terapeuta ocupacional para fortalecer o vnculo

Objetivo geral

Fortalecer o
vnculo

Objetivos
especficos

Estratgias e recursos

Conversa com a criana/adolescente sobre suas preferncias ldicas e

seus sentimentos
Oferta de brinquedos ou atividades de acordo com as preferncias do
Terapeuta-paciente
paciente
Escuta atenta s necessidades, sentimentos e opinies trazidos pela
criana ou adolescente
Terapeuta-cuidador

Escuta atenta s necessidades e sentimentos trazidos pelo

acompanhante Incentivo realizao de atividades prazerosas

Acompanhante-paciente

Incentivo participao no atendimento junto criana/adolescente

Execuo de projetos de produo concreta conjunta entre cuidadores
e pacientes
Incentivo ao estabelecimento de conversa com a criana/adolescente

Em relao interao entre familiares e pacientes,

a qual muitas vezes encontra-se desgastada em virtude
do sofrimento vivido, notou-se que os atendimentos de
TO, atravs do fazer concreto, facilitaram a interao e
as trocas afetivas entre esses sujeitos. A diminuio de
sintomas de ansiedade tambm foi observada ao longo
dos atendimentos, bem como a vivncia de momentos
prazerosos e de vitalidade, mesmo perto da morte. Foi
interessante constatar que, em atendimentos j prximos
ao bito, quando os familiares retomavam todo o
histrico de vida da criana ou adolescente, incluindo
o processo do tratamento, davam maior destaque
s vivncias positivas e prazerosas no hospital, em
detrimento do sofrimento experienciado, o que refora
a importncia dos atendimentos de TO tanto para o
paciente quanto para o cuidador (Quadro 4).
Outro aspecto observado foi que, em alguns
casos, quando os pacientes aproximavam-se do bito,
apresentavam dificuldade para falar sobre sua finitude,
apesar de expressarem conscincia da proximidade da
morte, manifestando-se atravs da introspeco, do relato
de percepes de elementos espirituais e acelerao dos
processos de despedida.
A proximidade da morte torna-se um processo
doloroso para o paciente e famlia, j que, por ser
algo desconhecido, causa inquietao e incertezas20.
Tal fato refora a importncia de iniciar os CP desde
o diagnstico, podendo-se trabalhar precocemente
questes sobre a finitude e transcendncia, uma das bases
dos CP21. O final da vida pode ser uma fase reflexiva,
quando bem trabalhada, j que se trata de um perodo
de existncia particular, o qual possibilita modificaes
de aspectos fsicos e reelaboraes de componentes
psicolgicos, sociais e espirituais22.
As relaes sociais, espirituais e projetos de vida
precisam ser finalizados, sempre que possvel, e acredita-

-se que esta seja uma das formas do terapeuta ocupacional

auxiliar no processo de morte e de morrer. Acredita-se
ainda que os atendimentos de TO favoream a elaborao
desse processo, pois, j que existe dificuldade de verbalizar
sobre este assunto, a expresso pode ser facilitada tendo
as atividades, sejam elas grficas, artesanais, brincadeiras
de faz de conta, entre outras, como intermedirias23.
O sentimento de perda e situaes que podem
culminar com a morte afetam o sistema afetivo,
cognitivo e emocional das pessoas que passam por essas
vivncias. Essas experincias necessitam de um processo
de ajustamento e adaptao situao, para que haja
a compreenso das mudanas que surgiro com ela24.
Nesse sentido, o luto caracterizado pela tomada de
conscincia das perdas de um sujeito e pela ruptura da
relao afetiva, sendo um momento muito doloroso e
tendo grande importncia nos CP, j que constitui objeto
de sua ao25.
Mesmo que esse estudo tenha se proposto a descrever a
atuao da TO no contexto hospitalar, faz-se importante
ressaltar que a referida atuao se estende ao luto dos
familiares, fornecendo informaes e apoio atravs de
grupos ou de atendimentos individuais, podendo ou
no ocorrer no ambiente hospitalar.

CONCLUSO
A atuao da TO com crianas e adolescentes com
cncer em CP, atravs da utilizao de diversas estratgias
e recursos, contribui para a manuteno de uma vida
ativa, com autonomia e vivncias prazerosas, de modo
a construir o seu cotidiano e sua histria, at o bito.
Alm disso, a TO se faz importante no auxlio do alvio
de sintomas, na facilitao da expresso de sentimentos,
na mediao da comunicao entre paciente, familiares
e equipe de sade, e na realizao de despedidas.
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Quadro 4. Atuao do terapeuta ocupacional para auxiliar no enfrentamento da hospitalizao, do agravamento da doena e do bito

Objetivo geral

Objetivos
especficos

Estratgias e recursos

Minimizar
ansiedades dos
pacientes e de
seus familiares

Orientaes quanto realizao de exames, procedimentos mdicos e

de enfermagem e/ou cirurgias
Esclarecimento de dvidas
Acolhimento
Abordagem de aspectos espirituais (necessidades espirituais, questes
existenciais, significado dos acontecimentos, propsito de vida)
Msicas relaxantes (cantadas e tocadas)

Tornar o ambiente
hospitalar e
o perodo de
internao menos
adverso

Realizao de atividades prazerosas, sejam elas brincadeiras ou

atividades artesanais e/ou expressivas
Auxlio quanto escolha e obteno de alimentos de sua preferncia
(em parceria com outros profissionais da equipe de sade)
Orientao para o cuidador levar para o hospital brinquedos e objetos
pessoais do paciente
Personalizao/individualizao do espao hospitalar

Favorecer a
manuteno
da autoestima
e minimizar
o impacto da
alterao da
imagem corporal

Realizao de exposio com as produes do paciente

Confeco de bijuterias

Auxiliar no
enfrentamento
da
hospitalizao,
do
agravamento
da doena e
Auxiliar familiares
do bito
a lidarem com
a finitude do
paciente

Estmulo aos familiares para buscarem redes de suporte social (religio,

instituies frequentadas, outros familiares e amigos)
Mediao no contato entre o familiar e o capelo de sua religio
Abordagem de aspectos espirituais (necessidades espirituais, questes
existenciais, significado dos acontecimentos, propsito de vida)
Orientaes quanto aos objetivos, possibilidades e limitaes do
tratamento paliativo
Escuta atenta dos sentimentos, angstias e medos relacionados
finitude
Retomada do histrico de vida da criana/adolescente, atravs de
conversa ou com auxlio de fotografias, enfatizando a participao e
importncia do familiar (cuidador) em todo esse processo, bem como
relembrando principalmente vivncias positivas no contexto hospitalar
ou fora dele

Favorecer o
processo de
despedida entre
os pacientes e as
pessoas ligadas a
estes

Desenvolvimento de atividades para a confeco de produtos finais

concretos, para que o paciente presenteasse pessoas queridas
Orientao para os familiares manterem comunicao e gestos
de carinho com os pacientes (ainda que estes estejam sedados) e
mediao desta interao
Participao da criana/adolescente em festa do hospital, juntamente
com outros pacientes com quem conviveu durante o tratamento e
equipe de sade

Auxiliar a equipe
na comunicao
do bito a
familiares

Participao da comunicao do bito da criana/adolescente aos

familiares, juntamente com outros profissionais da equipe, buscando
favorecer essa interao
Acolhimento
Esclarecimento de dvidas

244 Revista Brasileira de Cancerologia 2013; 59(2): 239-247

Cuidados Paliativos e a Terapia Ocupacional

Percebe-se a importncia da efetivao dos CP desde

o diagnstico de uma doena potencialmente fatal,
contribuindo para que questes essenciais, como a
finitude, possam ser trabalhadas ao longo do tratamento
como um todo e no apenas no momento j prximo
ao bito.
Por fim, ressalta-se que este estudo apresenta
alguns objetivos, estratgias e recursos utilizados nos
atendimentos de TO a partir de experincias prticas,
entretanto, sendo os CP to individualizados, acreditase que existam outras possibilidades de atuao com
essa populao. Assim, este trabalho, apesar de no
esgotar essa discusso, visou a foment-la. Buscou
ainda contribuir para a prtica clnica dos profissionais
de TO e para a compreenso, por outros membros da
equipe de sade, da importncia e papel do terapeuta
ocupacional na atuao com crianas e adolescentes com
cncer em CP.
CONTRIBUIES

Todas as autoras participaram da concepo e

planejamento do projeto de pesquisa, da obteno e/ou
anlise e interpretao dos dados e da redao e reviso
crtica do artigo.
Declarao de Conflito de Interesses: Nada a Declarar.

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Cuidados Paliativos e a Terapia Ocupacional

Abstract
Introduction: Palliative care is characterized by relieving symptoms and maintaining quality of life of patients with
terminal illness and their families. Objective: To describe the role of the occupational therapist with children and
adolescents with cancer, hospitalized and in exclusive Palliative Care. Method: There was a descriptive study of visits
of occupational therapy conducted with this population in a pediatric oncology ward in the interior of So Paulo,
from January 2010 to August 2012, by reading the charts and records in a specific form of occupational therapy,
seeking to identify the socio-demographic and clinical characteristics, as well as the objectives, resources and outcomes
of care. It was performed a quantitative analysis with a complementary qualitative approach. Results: 14 children
and adolescents from 1 year and 11 months to 18 years, with different diagnoses, were treated. There was a variation
between 1 to 11 visits of occupational therapy, and the patients in the study were hospitalized from 1 to 6 times after
the establishment of palliative care. The objectives of occupational therapy were: strengthening relationships; assist in
hospitalization coping and in the worsening of disease and death; promote occupational performance and encourage
performance skills. These objectives were achieved by using a variety of strategies and resources. Conclusion: The role of
Occupational Therapy in Palliative Care helps to maintain the quality of life of children and adolescents, providing their
active participation in order to build, together with family and therapist, their daily life and their history, until death.
Key words: Child; Adolescent; Neoplasms; Palliative Care; Occupational Therapy
Resumen
Introduccin: Los Cuidados Paliativos se caracterizan por el alivio sintomtico y mantenimiento de la calidad de vida
de pacientes con enfermedades incurables y sus familiares. Objetivo: Describir la actuacin del terapeuta ocupacional
junto a nios y adolescentes con cncer, ingresados y en Cuidados Paliativos exclusivos. Mtodo: Se hizo un estudio
descriptivo de atendimientos en Terapia Ocupacional realizados con esta poblacin en una enfermera oncopeditrica
del interior de So Paulo, entre enero de 2010 y agosto de 2012, a travs de la lectura de los prontuarios mdicos y
registros en informes especficos de la terapia ocupacional, buscando identificar las caractersticas sociodemogrficas
y clnicas, as como los objetivos, recursos utilizados y resultados de los atendimientos. Se ha realizado un anlisis
cuantitativo con un enfoque cualitativo complementario. Resultados: Han sido atendidos 14 nios y adolescentes
entre 1 ao y 11 meses hasta 18 aos, de diagnsticos diferentes. Hubo una variacin entre 1 y 11 atendimientos de
Terapia Ocupacional, siendo que los pacientes del estudio han sido ingresados de 1 a 6 veces despus del establecimiento
de los Cuidados Paliativos. Los objetivos de la Terapia Ocupacional fueron: fortalecer el vnculo, auxiliar en el
enfrentamiento al ser ingresado, del agravamiento de la enfermedad y del bito; favorecer el desarrollo ocupacional
y estimular habilidades de desarrollo. Estos objetivos han sido alcanzados a travs de la utilizacin de estrategias y
recursos variados. Conclusin: La actuacin de la Terapia Ocupacional en Cuidados Paliativos contribuye para el
mantenimiento de la calidad de vida en nios y adolescentes, proporcionando su participacin activa de manera a
construir, junto con la familia y el terapeuta, su cotidiano y su historia, hasta el bito.
Palabras clave: Nio; Adolescente; Neoplasias; Cuidados Paliativos; Terapia Ocupacional

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