Sunteți pe pagina 1din 24

DEZECHILIBRE ACIDOBAZICE

STRI CLINICE ASOCIATE


Conf. Dr. Mircea Mircean

pH = log(1/conc.H+) = - log(conc.H+)

concentraiei H+ => pH-ului (acidoz)

concentraiei H+ => pH-ului (alcaloz)


- 7,35 7,45 => pH-ul sanguin, interstiial i intracelular
- 3 sisteme tampon majore: sistemul tampon al bicarbonailor, sistemul
tampon al fosfailor i sistemul tampon al proteinelor;
- sistemul tampon al bicarbonailor HCO3/H2CO3 - cel mai frecvent
utilizat n evaluarea homeostaziei acido-bazice:

pH = 6,1 + log (HCO3/H2CO3);

ACIDOZA RESPIRATORIE
Simptome dominante: - dispnee, cianoza;
Umoral:- pCO2, pO2 (n sngele arterial!);
Cauze:- insuficiena respiratorie acut (IRA);
- anestezia i narcoza;
Compensare:- sistemul tampon al proteinelor (eficien limitat);
- excreiei renale a H+, reabsorbiei tubulare a HCO3;

Conduita terapeutic: oxigenoterapie + tratarea IRA;

ALCALOZA RESPIRATORIE
Simptome dominante: - polipnee, hiperpnee;
- contracii tonico-clonice;
- convulsii;

Sindrom umoral: pCO2, HCO3, Ca++, Cl


Cauze:- hiperventilaia pulmonar (ex. efort, termoreglare,
compensarea acidozei metabolice);

Compensare:
- excreia renal HCO3, retenia Cl => redresare pH +
echilibrarea lacunei anionice, deoarece:

Na+ + K+ = Cl + HCO3;

ACIDOZA METABOLICA (NEGAZOASA)


Simptome dominante:
- simptomele bolii primare;
- simptomele deshidratrii;
- polipnee compensatorie;

Sindrom umoral: - hemoconcentraie, K+;


- concentraiei serice a metaboliilor acizi (ex. acidul lactic, corpii cetonici);

Cauze: - depleie de HCO3;


- adiiune de metabolii acizi;
- depleie + adiiune;

Compensare: excesul H+ => stimularea centrului respirator bulbar => hiperventilaie


pulmonar => eliminarea CO2 => H2CO3 => pH-ul sanguin;

Conduita terapeutic:
I. Dac deficitul de baz (DB) 12 mEq/l => sol. Ringer lactat;

II. Dac DB > 12 mEq/l => sol. (1,4%, 4,2%, 8,4%) NaHCO3;
HCO3 (mmol/L) = m.c.(kg) x (12 HCO3pacient)x 0,15;

Facultativ sol. NaCl 0,45% sau glucoz 5%.


Strile de acidoz metabolic sever => 0,5 1 mEq HCO3/kg.

ALCALOZA METABOLICA (NEGAZOASA)


Simptome dominanate:- simptomele bolii primare;
- bradipnee;

Sindrom umoral: - HCO3, Cl;


Cauze:
- adiiune de factori alcalini (ex. NH3 n insuficiena hepatic);

- depleia sau sechestrarea de Cl i H+ (ex. vomitri incoercibile,


ileusul, sindromul Hoflund, etc.);
- deficitul de acizi grai volatili (rumegtoare, ecvine);

Depleia Cl=> retenia de HCO3 (deoarece Na+ + K+ = Cl + HCO3);

alcaloza metabolic

Compensare:- bradipnee => CO2 + H2O => H2CO3 => pH;

STARI CLINICE ASOCIATE


DEZECHILIBRELOR ACIDOBAZICE

Cazul nr, 1.
Epidemiologie: - specia afectat taurinele;
- vacile de lapte, tineretul la ngrat;
Anamneza: - probleme de reproducie;
- nou nscui subponderali i neviabili;

- inciden de mastite, afeciuni podale;


- % grsimii din lapte => producia de lapte;
- fracturi spontane, avulsii de tendoane (turaii la ngrat)

- furajare impecabil;

Tablou clinic

Antepartum:
- stare de ntreinere
bun i foarte bun;
Postpartum:
- slbire pronunat.

- Interes pentru fibroase;


- Hipotonie reticulo-rumenal;
- Poziie n genunchi + decubit
prelungit;
- Emaciere, decubit permanent;
- Suprafaa ongloanelor
rugoas + pododermatite;
- Analiza raiei deficit de fibroase,
exces de concentrate;

- Parturiii laborioase,
retenii placentare;
- Mastite, endometrite;
- Produi neviabili
susceptibili la mbolnviri
neonatale;

Examen paraclinic
Lichid rumenal:
- pH 6 6,5; flotaie, sedimentare, infuzori => normal;

- raport acetat / propionat < 2,2/1;


Urina:
- pH urinar < 7, hipercalciurie i hiperfosfaturie;
Lapte:
- procentului de grsime din lapte (ex. 2,6 % fa de minim 3,6%);

- inversarea raportului, %grsime : %proteine (ex. 2,6% grsime / 3,2%


proteine);
- aciditatea titrabil lapte (ATL) > 6,0SH (normal 6,7 Soxhlet
Henkel; 1 SH ~ cu 0,0225% acid lactic n lapte).

Elemente de diagnostic pozitiv:


- deficit de fibroase + exces de concentrate;

- digestie rumenal incomplet;


- lichid rumenal normal, dar raport acetat / propionat < 2,2/1;
- pH urinar < 7;
- % de grsime din lapte, (ATL) > 6,0SH, %grsime,
%protein;
DIAGNOSTIC POZITIV ???

ACIDOZA METABOLIC LATENT ALIMENTAR

CADRUL ETIOPATOGEN

Fibroase tocate
scurt (<10 cm)
+ concentrate

Deficit secreie
salivar + accelerarea
pasajului ingestei

Digestia rumenal;
Tamponarea rumenal;

Acidoza metabolic

AGV netamponai
(n special acidul propionic);
Numrului i
dimensiunilor
papilelor rumenale
+ absorbia AGV
netamponai

ESENA ETIOPATOGENEZEI A.M.L.A.


Aportul nutriional excesiv de concentrate i deficitul de fibroase, n condiiile

unei micropopulaii rumenale adaptate!!!

Conduita terapeutic
Prevenia reprezint cea mai raional conduit!
- furajele cu densitate energetic mare (concentratele) nu vor depi
35 40% din SU total a raiei;
- raia va ngloba un minim de 27 30% fibr structurat (celuloz,
hemiceluloz, lignin) => efect protector mpotriva A.M.L.A.;
- administrarea metafilactic de bicarbonat de sodiu 2% n hran,
bentonit 2% sau chiar oxid de magneziu.

Dezavantaj

consumul voluntar al hranei + riscul sedimentozei cu struvit;

Cazul nr.2.
Specii afectate: - taurinele;
- predispoziie evident vacile de lapte;
Anamneza: - % grsimii din lapte, fertilitii;

- nou nscui neviabili;


Examen clinic
- incidena crescut a mastitelor, retenii placentare cu endometrite;
-

Nou nscuii - slab dezvoltai, vitalitate sczut;


- dificulti locomotorii (rahitismul congenital??);
- simptomele sindromului de diaree neonatal;

Examen paraclinic
Urina:
- pH urinar ntre 8 8,5;
- creterea excreiei acidobazice urinare (EABU) peste 270 mEq/L;
Lapte:
- scderea aciditii titrabile sub 6,0SH ;
Lichid rumenal nemodificat;
Snge:

- hipoalbuminemia, hipercolesterolemie (atingere hepatic!!!);


- hipocalcemie, hipofosfatemie i hipokalemie moderate;
- pH-ul sanguin i a rezerva alcalin;

Elemente de diagnostic pozitiv


- mastite, retenii placentare cu endometrite;
- creterea pH-ului urinar, creterea EABU i scderea ATL;

DIAGNOSTIC POZITIV ???

ALCALOZA METABOLIC NUTRITIONAL


Diagnostic diferenial:
- Sindromul Hoflund => dozarea Cl + proba cu atropin;

Cadrul etiopatogen.
- alcaloz de adiiune => creteri progresive n raie, a furajelor
bogate n azot neproteic (ex. paie tratate cu uree) + deficit de furaje
bogate n amidon (ex. concentrate);

- alcaloz prin insuficiena hepatic => deficit energetic n perioada


lactaiei timpurii => steatoz hepatic => hiperamoniemie =>
alcaloz metabolic secundar unei imperfeciuni nutriionale.

Conduita terapeutic:
- creterea treptat a aportului nutriional de hidrai de carbon uor
digestibili;
- reducerea sortimentelor furajelor tratate cu substane alcaline;