Jurnalul de Medicina Complementara si Alternativa

Volume 10 , Suplimentul 1 , 2004 , pp. S - 71 - S - 83

Mary Ann Liebert , Inc

Spaiile de vindecare : Elemente de design de mediu

Care face un impact asupra sntii

MARC SCHWEITZER , masterande . , 1 LAURA Gilpin , MAE , RN , 2 i SUSAN Frampton , Ph.D.3

REZUMAT

" Ambiana " a unui spaiu are un efect asupra oamenilor care folosesc spaiul . n ultimii ani , de
proiectare pentru ngrijirea sntii
medii a nceput s includ mbuntiri estetice ntr- o ncercare de a reduce stresul si anxietatea ,
creterea
satisfactia pacientului , i de promovare a sntii i de vindecare . n aceast lucrare , autorii studiului
de cercetare existente pe

acele elemente ale mediului construit i natural , cel mai adesea afirmat de ctre susintorii ca fiind
inerent vindeca ING sau promovarea sntii . Am postulat o ierarhie de efect a elementelor de mediu , de la pur i
simplu
toxic pentru condiii de siguran ( att fizic ct i psihic ) de a " oferi un context pozitiv " de a fi activ
Salu togenic . De cercetare cel mai relevant a fost concentrat pe un numr limitat de setri i este inadecvat
n constituie crearea de linii directoare de proiectare pentru elementele fizice ale unui mediu optim de
vindecare . oportuni exista nitilor de a face contribuii semnificative n acest domeniu , care sunt susceptibile de a avea un
impact semnificativ asupra sntii
rezultate de fiine umane .

De la nceputul omenirii, este probabil ca oamenii

au cutat adpost n condiii de siguran, n care s se vindece. cnd
puin se poate face pentru a trata cauzele fizice ale bolii sau

prejudiciu, un mediu sigur, de susinere unde naturale sau suForele pernatural ar putea ajuta procesul de recuperare pentru a ajuta la
pacientul se vindeca a fost vital. Acum putem proiecta, construi, i
adaptarea spaiilor de vindecare i msoar efectele lor restaurative.
Dar noi trebuie s nelegem mai nti elementele de un spaiu sau environment cel mai probabil pentru a optimiza fizic, mental, emoionale, i vindecarea spiritual pentru nevoile individuale ale pacientilor dintr-o varietate de medii i
culturi, precum i cu
foarte diferite credine i atitudini despre boala si de sanatate.
Efectele pozitive ale spaiului i a mediului au fost

bine cunoscute n epoca nainte de tiin. Timp de multe secole n

Greciei antice, temple ale lui Dumnezeu Asklepios, cum ar fi
unul la Epidaur, au fost concepute pentru a nconjura pacienii cu
natura, muzica, arta i, pentru a restabili armonia i s promoveze vindecaING n absena altor modaliti de tratament.
n timp ce medicii sunt predate principiul "primul face nici
ru, "coli de arhitectur rar educa elevii n elde tratatele de proiectare care promoveaz sau mpiedic vindecarea. spitalele
sunt concepute pentru a oferi state-of-the-art de tratament medical n
cel mai eficient mod posibil. Dei este bine documentat
ca stresul, depresia, anxietatea i au un efect nociv
asupra sntii, 3 spitale moderne, cu accent asupra diagmirosit, vindecarea, i tratarea, au devenit zgomotos, aglomerat,
medii instituionale cu puin respect fa de potenial,
efecte negative n mod substanial aceste medii au la pafizic sau psihologic bunstarea tients ". In ultimii ani,
Design spital a nceput s includ aspecte estetice, ci pentru
n scopul de a spori satisfactia pacientului ca un mijloc de
atragerea de consumatori.

ROLUL MEDIULUI
Asupra comportamentelor , ACIUNI ,
i interaciuni

Mediul fizic , fiind n acelai timp o dimensiune de

vindecare n sine , se mpletete cu toate celelalte di mensions de un mediu de vindecare optim ( OHE ) . unel elemente de design de mediu pot n sine ,
ajutor , sau impiedica vindecarea . Dar mediul poate , de asemenea, face o impact asupra sntii prin
influenarea comportamente , aciuni , i interaciuni de pacienti si familiile acestora, precum i
personalul membri, care ofera ingrijire . n spitale , link-ul s fie - ntre mediul i comportamentele este
puternic i pervasive : politici care viziteaz restrictive , de exemplu , sunt de multe ori a dat vina pe lipsa
de spaiu pentru familii .
Exist un organism tot mai mare de cercetare examinarea modului n care mediu are un impact asupra
safety.4 pacient , 5 privat camere in unitati de terapie intensiva s-au dovedit a reduce ratele de
infectare . Lrgirea ui de baie pacient la ac - comodat o persoan personal ambulating cu pacientul
poate scdea cade pacient . Camere care ofer pacient flexibil ACU - tate poate minimiza transferuri ,
reducnd astfel de medicamente er- rors.6 Un design care incurajeaza activitatea fizica pot reduce
depression.7 Mediul poate influena , de asemenea, comportamente n moduri mai subtile de a
comunica prin imagini , simboluri , i metaphors.8 , 9 Dar ntrebarea este : Ce mes nelepi sunt cele mai favorabile pentru sntate i vindecare ? Poate un home cum ar fi mediu , cu un emineu , plante , covoare , un
buctrie , i mirosuri de pine proaspt coapt transmite un sentiment de
familiaritate si confort ? 10 ntr-un mediu de acas cum ar fi, sunt
membri ai personalului mai multe sanse de a trata pacientii ca vizitatori ?
Dei exist mai multe ntrebri dect rspunsuri, urmugetul este o explorare a modului de proiectare a mediului ninfluene alte dimensiuni de sntate i vindecare, care reflect
componentele din graficul OHE descris de Jonas i
Chez n acest supliment (a se vedea optime de vindecare medii
grafic). * i un sentiment de control sunt legate de bine health.14 - 16 Dei
acestea sunt adesea considerate a fi trsturi de personalitate , ele sunt
de asemenea, abiliti care pot fi nvate i practiced.16 mai mare per un control perceput asupra recuperare a fost asociat cu
stays.17 mai scurt spital

Multe spitale sunt puternic , aglomerat , intimidant instituie

RI cu multiple intrari , semne neclare , i disori Enting coridoare . n instituiile mari , firave , dar ambulator pa tients pot solicita scaune cu rotile pentru a acoperi distane lungi pn la
destinaiile lor , necesitnd dependena de alii . A
proiectarea cldirilor logic i parcare adecvate i cale gsi ING , folosind semne , opere de art , precum i alte indicii vizuale , pot ajuta
pacientii naviga mprejurimile lor, fr a se pierde sau
a fi nevoie s depind de others.18 Oferirea de pacienti o oportuni tate pentru a personaliza mediul lor prin aducerea de confort ING elemente de domiciliu poate ajuta ofere pacientilor un sentiment de con control i familiaritate . " Artcarts " poate oferi pacientilor alegeri
n ceea ce privete artwork.19 liber- n picioare permise coloan de putere
un design camer flexibil , care pacientii ( si asistente medicale ) de control
peste design.6 camer
De ngrijire a sntii are o lunga istorie de a fi interconectate cu
spiritualitate . De la templele Asklepios , la monasticilor
spitale din Evul Mediu , de la 1 la chemarea spiritual a
Asistente medicale Nightingale , 2,20 sntate i spiritualitate au fost
strns legate . Cu toate acestea , cele mai multe spitale de azi sunt concepute pentru a
satisface nevoile de tehnologie mai mult de nevoile spirituale ale
pacienti , familii , sau personal . Chiar si spitale cu af - religios
filiaia rar difer n design de la nereligioase instituie
altele dect statui din lobby sau cruci RI , de exemplu ,

in camere pacient .
Pentru unii pacienti , boala este nu numai un fizic i emo criz ionale , ci unul spiritual , de asemenea . Pacientii pot fi
se confrunt cu propria mortalitate lor , diagnosticul de schimbare a vieii , sau
simt c au fost pedepsii sau trdat de God.21 Rugciune
i afilierea religioas sunt asociate cu benefits.22 sntate
Cu toate acestea , cu excepia pentru o capel , exist cteva spaii n majoritatea spitalelor ,
pitals reflect nevoile spirituale ale pacienilor , familiilor i
personal . Astfel , spitalele sunt contestate pentru a satisface nevoile de re ligiously diverse populaii care nu poate diferenia spir ituality i religie .
Natura poate fi imaginea cea mai universal de spirituality.23
Un numr de spitale sunt adugarea de labirinturi n aer liber, n gar dens ca un accent de natur spirituality.24 pot fi de asemenea utile
n furnizarea de imagini de ciclurile de via , cum ar fi naterea , moartea , i
rennoirea vieii .

relaii de vindecare
Exist ample de cercetare cu privire la importana social
suport , 3,25 totui , spitalele au o lunga istorie de separare
pacienii din familii . Acesta este doar n ultimii
zeci de ani c prinii au fost permise n camere de livrare
n timpul naterii copiilor lor . Unele spitale au nc
Programul de vizitare restrictive , n special n zonele de ingrijire critice
SPATII vindecare S - 73

cum ar fi camerele de urgenta , unitati de terapie intensiva , si recupe camere ery , zonele n care familiile pot cel mai doresc s fie aproape de
cei dragi ai lor . Proiectare sraci contribuie la restrictive fam acces ily ca rezultat al spaiului insuficient n saloane pentru pacieni
i zonele de ateptare i lipsa de confidenialitate , atunci cnd doar cur tains separa de pacienti .
Cldirile pot fi concepute pentru a ncuraja sociale Connectimparialitate prin oferirea de oportuniti pentru contacte sociale i en gagement . Cercetrile au indicat faptul c familia i prietenii
efectuate vizite mai lungi la pacientii de reabilitare din covor pa camere tient , spre deosebire de camere pacient cu suprafa dur
podele . aranjamente de mobilier s-au dovedit a avea
un efect asupra interaciunilor sociale . De mult de lucru a fost fcut
uita la zone de asteptare , camere de zi , i saloane n sntate
ngrijire settings.26 , 27

Relatiile dintre pacienti si medici , asistente medicale ,

i alte ingrijitorii este , de asemenea, afectat de proiectare . Lo - central
statii de asistenta medicala cated i glasvandurile pot limita de pacieni "
accesul la personal . n plus fa de importana familiei i
prieteni , studiile arat c n contact cu persoanele de ngrijire
n timpul situaiilor stresante este benefic pentru health.28 , 29 de Hos Pital design care ofer oportuniti de pacient / personal n -

teractions , cum ar fi staiile de asistenta medicala descentralizate , poate fi

util . Camere pacient privat , mai degrab dect cele semiprivate ,
, precum i camere de consultare adecvate , ofer oportuniti legturi pentru discuii confideniale .
Asistente medicale citeaza relaiile dintre membrii personalului i s asistente medicale si medici Tween ca motive pentru a prsi curent
locuri de munc i Design profession.30 care ncurajeaz pozitiv
interaciuni n rndul personalului , cum ar fi grdini i saloane , ar putea
s promoveze satisfacia de locuri de munc mai mare . De ngrijire de zi ncorporeaz fa modernizarea celor vechi i de ngrijire de zi bolnav - copil n proiectarea suporta fam relaiile ILY de membri ai personalului Exist, de asemenea, n cretere de cercetare n ceea ce privete
starea de sntate beneficii de terapie animal. Pentru unele persoane, animale de companie fac parte din
network.31 lor de suport social, n timp ce 32 de terapie animal este
devenind mai acceptat n spitale, vizite de pacienti "
animale de companie proprii sunt nc mai puin frecvente. Rareori se consider de design
prezena animalelor. O varietate de spaii n aer liber ar fi
facilita vizite ale animalelor de companie.

promovarea sntii
Multe spitale sunt de predare instituii pentru medici, asistente medicale, precum i ali membri ai
personalului, dar importana lor n pro- oportuniti de nvare care ofer ndrumare pentru pacienti si
familiile pot fi underutilized.33, 34 alfabetizare de sanatate Low este un factor de risc pentru
Proiectare health.35 sraci care ncorporeaz bibliotecile lng fiecare unitate, acces la internet n
camere i n apropiere de pacient, i com- centre de resurse de sntate comunitar, poate contribui la
transformarea spitalelor n resurse educaionale. Plasarea a pacientului med- nregistrri ice s pstreze
confidenialitatea n timp ce oferindu- pa - tient access36 poate ncuraja participarea activ . Spitalelor ,

Pital se pot concentra , de asemenea, cu privire la predarea de reducere a stresului i a sntii

promovarea de ctre inclusiv spaii de ntlnire comunitate , bine- ci de centre de Ness , i de interior i
n aer liber de mers pe jos de personal membri i membri ai comunitii . Cafenele de- a semnat n
calitate de restaurante incuraja utilizarea comunitate , oferind con - consumatori accesul la nutriioniti
i ali educatori spital .

tratamente de colaborare
Spitalele au fost proiectate n jurul nevoilor de Vest - medicina ERN . Cu integrarea diferitelor
complementare vindecare tradiii , apare necesitatea de a integra aceste practice n design de spital , de
asemenea . Masaj este util n ameliorarea stres pentru pacienti, precum si staff.37 , 38 camere de masaj
, acupunctura i de reducere a stresului pot fi ncorporate ntr-un varietate de setarile de spital . Camere
comunitare pentru Tai Chi , yoga , jurnalizarea , tobele , i alte modalitati poate chiar - az deveni
mainstream. In timp , arhitectura n sine poate fi vzut ca o modalitate de vindecare complementare .

De cercetare existente :
parametri fizici

Autorii au efectuat un MEDLINE i asociate aprins - studiu erature n ncercarea de a stabili starea de
recutare . Sondajul a fost organizat de ctre acele elemente ale unei mediu fizic care sunt ( a) popular
luate n considerare; ( b ) cercetate , sau ( c ) identificat prin sistemele de proiectare vindecare discutate
n aceast lucrare la fel de important pentru o vindecare mediului ment . Concluzii interesante i
relevante din cercetare conexe cmpuri sunt incluse , dar accentul se pune pe de ngrijire a sntii setTing .

spaiu personal
Camere cu un singur pat sunt de preferat pentru beneficii operaionale de o mai bun comunicare cu
personalul , reducerea la minimum a trans- fers ( din cauza conflictelor colocatar ) , mai putine erori de
medicatie , a scazut ratele de infectare , i includerea confortabil al pacientii family.6 ortopedice i
psihiatrice tratate n pcat , camere GLE au fost mai multumiti de ingrijirea lor, decat cei tratate n
wards.39 - pat multiple

Datele dintr-un studiu 2002 de pres Ganey de pacient satis - faciune n uniti de munc i de livrare a
gsit un peste bord preferina pentru camere single cu privire la msurile de motive percepute
antness de decor camer , curenie , curtoazie de housekeep - ERS , temperatur , zgomot , i " ct de
bine a lucrat lucrurile . " 40
Mai mult, datele naionale Press Ganey pentru 1999-2002 arat o preferin consistent de camere single
cu mult mai mare satisfacia pacienilor n asistena medical n general rezultate .

Mediul senzoriale
Miroase . Sunt fcute meniuni care arome plcute pot reduce tensiunii arteriale , respiraie lent , i
mai mici dureri de perceptive nivele . Exist unele de cercetare care parfum percepute ca moderat a
redus extrem de placuta ANX - pacient evaluat iety n timpul imaging.41 prin rezonanta magnetica Cu
toate acestea , mirosurile ( " Mirosuri negative" ), sunt respectate pentru a stimula anxietate , team , i
stres .

Sunet / zgomot . Se afirm adesea c zgomotul ntr-un spital este o caracteristic extrem de negativ
asupra mediului , care n - Percepia cute pacienilor de durere , creteutilizarea durerii medicamente ,
contribuie la privarea de somn , i poate cauza confuzie i dezorientare pacient . Exist unele dovezi care
zgomotul poate contribui chiar la lungimi crescute ale spitalelor , Pital stay.42 Una dintre cele mai
frecvente plangeri de recent pacientii spitalizati este c de ngrijire a sntii , i n special a spitalelor ,
mediile Pital , sunt dureros noisy.42 Pacientii com - monly plng de lipsa de somn sau spun c acestea
sunt de somn - ING poorly.43

Membrii personalului citeaz adesea niveluri ridicate de zgomot ca o cauza de a crescut stress.44
Corelatii intre zgomot i a crescut frecventa de dureri de cap i simptome de " epuizare " in Coro unitate nary - ingrijire ( CCU ), asistente medicale au fost Tile made.42 sur- fete , echipamente din metal
, alarme , pagere , iar deasupra capului pag - ING contribui la levels.42 zgomot perturbator , 45

Cele mai multe constatari sugereaza faptul ca zgomotul este nociv pentru cel puin unele rezultate de
sanatate prin perturbarea somnului , agravarea somn calitate , creterea tensiunii arteriale , ridicand
ritmului cardiac , i reducerea pacient satisfaction.46 Printre multe efecte ale un mediu zgomotos
enumerate sunt : oamenii devin mai puin inter-personal angajat , mai puin grijulii , i mai puin
reflectorizante ; cognitiv -TION este mpiedicat i exist o pierdere de perseveren n ad-dressing
sarcini complexe i o tendin de a cuta simplu solutions.42
Cercetri recente arat un nivel de zgomot mai mici de 40 dB - 58

dB poate agrava starea de sntate . SUA Mediu

Agenia de protecie ( EPA ) n 1974 a recomandat ca spitalelor nivelurile de zgomot Pital nu trebuie s depeasc 45 dB n timpul zilei i 35
dB la noapte . International Noise Consiliul a sugerat
un maxim de 45 dB , n medie , n zonele de ingrijire acuta n timpul timpul zilei ING , 40 dB seara , i 20 dB (A Whis - moi
pe ) pe timp de noapte . Dar studiile au aratat niveluri de zgomot variind
de la 60 dB la 84 dB pe o perioad de 24 de ore n intensiv
unitate i un nivel mediu de zgomot pe timp de noapte de 67 dB n ngrijire
- afectiuni acute si units.42 medical general,

Pacientii percep c ei dorm prost n intensiv

unitate i CCU ngrijire , i indicii sunt c principalele FAC rilor sunt zgomot , durere , i temperature.47 mediu
Unele cercetri arat c numrul de tulburri la
noapte este semnificativ mai mare n spital decat acasa .
Cu toate acestea , cauza perturbarea somnului este multifactorial i
semnificaia de zgomot poate fi supraevaluat n populare
literature.48 Un studiu de femei sanatoase ntr-un labora de reglementare cu zgomote simulate de un
CCU a prezentat un perturbator
efect rapid pe sleep.49 micarea ochilor

Problema de zgomot n camere duble este problematic .

A fcut zgomot cu o colega de camera , vizitatorii lor , sau participarea personalului
poate fi deosebit de stresant pentru cpacientul nu are nici o con trolul i se simte victimizat . Un 2002 studiu de pres Ganey de pa -

satisfacie tient n uniti de munc i de livrare a gsit marea scdere n est satisfacie cu camere de pacienti a fost cauzat
de zgomot ntr-un room.40 dublu

Cercetarea n efectul pozitiv de sunete este mai puin excomplexe care . Cercetarea cu privire la efectul similar de muzic poate fi
relevant . Presupunerea c sunetele naturale au o stare de calm ,
ING , efect care imbunatateste calitatea somnului de relaxare a fost
se arat ntr- un studiu de chirurgie patients.50

Temperatura . Nu este de cercetare insuficiente raportat la

relaia de temperatur a rezultatelor de sanatate . Un sur vey de somn din inpatients au identificat inconfortabil ambi Temperatura ORL ( fie prea cald sau prea rece ), ca o cauz de
dormi ntreruperi .

complexitatea mediului
Exist o sugestie anecdotice c o varietate de " termedii de mal " sunt benefice pentru starea de spirit i function.51
Cercetare Davidson a demonstrat c un mediu cu
o mai mare complexitate a fost corelat cu o mai mare cognitive
de funcionare i activitate fizic benefic n elderly.52
Variaie n mediu este asociat cu reducerea de -

pression , retragere social , identificari eronate , i halluci naiuni la pacientii cu disease.53 Alzheimer , 54 n mod similar ,
variaie senzoriale n condiii ambientale ( niveluri de lumin , temtemperatur ) ntre spaii i -a lungul timpului este preferat de build ING occupants.55

Exist unele dovezi c o varietate de spaii ( vizuale

accesibil versus nchise vizual ) i " multiple senzoriale
se retrage " ntr-o cldire sunt importante pentru emoionale i cog tiv funcioneaz i pot afecta sistemului imunitar function.56 Smith57 a constatat ca pacientii ar putea " odihni mai bine n
un mediu de spital , cu diferite modele de auditiv n pune ( muzic sau poveti ), dect cu ambian linitit .
Aer curat i ventilaie
Cererile sunt fcute pentru beneficiile pentru sanatate de aer proaspt. addotat suplimentar, susintorii eficiena energetic a cldirilor i
proiectare durabil ("arhitectur verde"), susin c naturale
ventilaie poate crete eficiena energetic a cldirilor,
precum i mbuntirea condiiilor de mediu interior.
EPA estimeaz c poluarea aerului din interior este una dintre primele cinci
riscuri de mediu pentru sntatea public. Statele APE suplimentare
c poluanii aerului din interior poate provoca ochi, nas, gt i irritation, dureri de cap, pierderea de coordonare; grea; cancer; i
leziuni ale ficatului, rinichilor, i system.58 nervos central
Actualul Realitatea este surprinztor "c aerul din interior contine

mai multor poluani, i de multe ori la concentraii mai mari, dect outaer u. "59 Green Liniile directoare pentru Healthcare Construc-

SPATII vindecare S - 75

de stat , care au ca o strategie pentru o bun calitate a aerului interior ( IAQ )

este de a " dezvolta strategii de ventilaie care susin operabil
ferestre , acolo unde este cazul " ( EQ Condiie 1 ) . operabil
ferestre beneficia , de asemenea, ocupantul ambiant miroase , briza ,
i toi stimulii senzoriali de un mediu " deschis " . n timp ce
" Ventilaie adecvat " este de dorit , exist un argument
s se fac c permite fluxul de aer imediat direct de la
n aer liber ( de exemplu , ferestrele operabile ) pot aduce de fapt n
" Murdare " de aer exterior i crete riscul de dobandite in spital
infectii . n mod evident , acest lucru este de interes special n inten uniti sive sau de ingrijire a pacientului critic i n alte zone cu im populaii imun - suprimate .
Un studiu de performanele elevilor a constatat c elevii din
sli de clas cu ferestre operabile progresat 7 % -8 % mai rapid
pe teste standard din 1 ani dect studeni n camere cu fix
windows.60 Autorii nu au gsit nici o cercetare cu privire la
efect asupra strii de sntate n spitale cu ferestre operabile
Lumin ( natural i artificial )
Cele doua cai acceptate de efect biologic lumina sunt

pielea i ochii . Expunerea pielii este legat de vitamina D

de producie de ctre organism . Lumina vizibila are un efect att asupra
rspunsuri sistemice fiziologice si starea de spirit , 61 precum i cu privire la
nevoile vizuale . Cercetri privind efectul de lumina pe autonome
fiziologie a fost concentrat pe ritmul circadian . pe
un sondaj 1993 , nu a existat ", peste 3000 de referine pentru a recutare pe lumina lui afecta pe chronobiology uman " , inclusiv
tulburari afective sezoniere ( SAD ) , tulburari de somn , i de munc
disruptions.60 un ritm circadian naturale de expunere la lumina
influene de sntate prin reglementarea produciei de melatonin , i
influenarea ritmuri ale corpului biochimice i hormonale .
O perioad mai scurt de lumina zilei , n mod natural n timpul winter , a fost demonstrat pentru a declansa DAU cu simptome de depression , iritabilitate , i fatigue.61 expunerea regulat la fiecare
iluminat spectru complet ( sau de intensitate crescut a luminii ) a fost
demonstrat mbuntireastrii prin creterea
cantitate de melatonin produs n Sleep brain.62 privarea
struciuni a fost descris ca un tratament pentru depresie pentru mai
peste 30 de ani , i aproximativ 50 % -60 % dintre pacienii cu
rspunde depresie la acest approach.63

Sugarii expusi la pedalat diurnally iluminat n timp ce n n experien de ingrijire complexe care att fizice, ct i comportamentale dezbeneficii opmental . Mimand ritmul circadian de lumina
i zgomot ntr-o pepinier nou-nscut crete anticipate timp n -

fants petrece de dormit i mbuntete greutatea lor gain.64 - 66

mai multe condiii tipice de modele de iluminat aperiodice cu lumina
impulsuri de frecven variabil , intensitatea , durata i aso ate cu furnizarea de terapie intensiv neonatal n modern
pepinier poate avea efecte adverse asupra development.67 copil
Diferenele ntre lumina natural i artificial sunt
semnificativ , inclusiv nivelurile de iluminare , uniformitate , i
difuzie a luminii , variaia de timp , culoare , i suma
de ultraviolete radiation.61 Importana de lumin natural
la vindecarea a fost explorat n mai multe studii puternice .
Pacientii cu depresie ntr-o unitate de psihiatrie au revenit mai repede n camere cu Nou-nscuii
light.68 luminoase n secia de obstetric
a unui spital tropical au prezentat o cretere semnificativ a
rata de icter neonatal de la 0,5 % pn la 17 % atunci cnd
cantitatea de lumin solar care intr n secia a fost diminuat cu
instalarea de awnings.69 exterior

Lumina zilei a fost gasit pentru a avea o uniform pozitiv i

efect semnificativ statistic asupra performanelor elevilor ca EV idencd de mai bine de testare scores.70 expunerea la lumin insuficient a
a fost implicat ca o cauza de fragmentarea somnului . rezultatele
de studii de pacienti asistenta medicala la domiciliu ,spitalizat i
tineri sanatosi sugereaza ca lumina zilei a crescut expo sigur , msurat prin durata si intensitate , are un impact asupra
pe timp de noapte de somn de calitate i consolidation.71 , 72

Impactul negativ de prost concepute sau meninute n iluminat u duce la orbire surs i flicker sunt docun aplicare . Acestea intensifica probleme de vedere existente , se adaug la ochi
oboseala si dureri de cap , i s contribuie la o pierdere de concen trare , n special la vrstnici

culoare
Premisa este c diferite culori afecta starea de spirit i s haviors . Anumite culori se spune pentru a ncuraja activitatea , n timp ce
alii promova un comportament pasiv . Cum afecteaz lumina vizibila
starea de spirit nevoie de mai mult de cercetare . Cererile pentru efectele de am culori ambiant n medii de interior (de exemplu , perei roz calm ,
prizonieri ing ) sunt n mare parte anecdotice . Coalitia pentru Sanatate
Medii de cercetare , cu sponsorizare de AIA acad emy de Arhitectura de Sanatate , se efectueaz un studiu de
de cercetare de culoare , care urmeaz s fie publicat n 2004
( www.cheresearch.org / res_color.shtml ) .
Utilizarea de lumin colorat ca o modalitate de tratament este un rapid
zona de experimentare n cretere pentru mai multe acupuncturisti .
Colorpuncture Esogetic este un sistem complet de terapie dedezvoltat de Mandel pentru tratarea migrenelor , copilrie
insomnie , bronit , tulburare cu deficit de atenie ( ADD ) ,
tulburari si fibrom uterin de nvare .
Terapia cu lumina ocular , n care lumina este proiectat prin
filtre colorate n ochi , este susinut pentru a " spori creier

activitate , crete de energie a creierului i de a deschide cai neuronale

. . . [ i ] a mbunti capacitatea intelectual, ct i mental ,
emoional i bunstarea fizic i performan . " Ocu terapia cu lumina lar este utilizat pentru a trata stres / anxietate , n Somnia / oboseal , dureri de cap , si depresie .

Vezi natura
" Teoria de sustinere Healthcare Design" Ulrich n include un ghid de proiectare a " oferi acces la natura i
alte distracii pozitiv . " 74 O definiie de lucru a
" Distrageri pozitive " este " condiiile de mediu , sociale
marcat de o capacitate de a mbunti starea de spirit i eficient prorestaurare promova de la stres . " 75-77 Ulrich pltete special la tention la vedere natura in cercetarile sale , dar identific com edy sau rs , ngrijirea sau fee zmbitoare umane , muzic , i
animalele de companie ca others.1
Lucrtori i pacieni rata avnd o fereastr ca foarte
de dorit , de preferin, cu scopul de un cadru natural .
76 Fur att, studii ale studenilor i lucrtorilor de birou , n numele
Publice a Comisiei pentru Energie din California Interesul En Programul energetic de cercetare gsi c pentru ambele grupuri de " ample
i vezi " performance.60 plcute mbuntite, 78 de angajati
cu o vedere fereastr de natur raporta mai puin stres , o sntate mai bun

statutul , i satisfaction.79 de locuri de munc mai

Studii privind inpatients spital s-au concentrat pe criticat cal sau unitati de terapie intensiva . Astfel de studii au legat lipsa
de ferestre cu rate ridicate de anxietate , depresie i delir ium.80 , 81 Un punct de vedere al naturii a fost corelat cu mai scurte
spital postoperatorii , satisfactie mai mare cu care alpteaz
de ngrijire , i a sczut utilizarea de analgezice puternice n cholecystec pacientii Tomy comparatie cu pacientii cu views.82 obstructionate
Ulrich postuleaz c lipsa unei ferestre poate aciona neg o grij prin reducerea stimulare pozitiv i agravarea
Efectele negative ale privarea senzorial , n special ntr-un Clin iCal mediu cu conditii , cum ar fi sunete repetitive
de respirators.75 n plus , el a constatat c opiniile de naturii poate reduce anxietatea i durerea i au o EF- restaurative
z pe pacienti, precum si de personal ( de exemplu , mbuntirea starea de spirit ,
tensiunii arteriale mai mici , si ratele de inima reduse ) . El a Postu Lates o teorie evoluionist predispun oameni pentru a gsi
scene de natur restorative.19

Lucrtorii de birou cu acces la lumina natural i vederi

verdea sunt mai productivi i s aib locuri de munc mai mare satisfacia
tion.83 National Aeronautica si Spatiu Administraie stud beneficiarii au descoperit ca un sentiment de distan perceptive i ex pansiveness , fie cu vedere la distan , vedere intern

coridoare cu punctele focale interesante, sau chiarproiectarea

suprafete verticale , promova " linite cognitive ", care
SIDA functioning.84 mental

Furnizarea de pacienti , familiile i personalul cu acces la naturii prin furnizarea de grdini interioare i n aer liber , vedere la naturii prin ferestre , i opere de art de scene de natura poate re stress.19 Lieve ntr-un studiu , pacientii supusi interventiei chirurgicale in postoperatorie
unitile care nu au ferestre spre exterior dezvoltat de dou ori la fel de
multe cazuri de delir postoperatorii timpul unei de 72 de ore pe rioada ca i cele cu windows.85 n plus , pacienii n uniti
fr ferestre a dezvoltat mai multe simptome de depresie Experimentarea naturii
Efectele curative ale confrunta cu medii naturale
sunt luate n mare parte de la sine. Cercetarea n sprijinul acestei
presupunere este limitat la probe auto-raportate de redus
stres i musculare tension.86 Un studiu al copiilor cu ADD
au constatat ca funcioneze mai bine dup activitate in setarile naturale,
i c "mai verde" zona de joc, mai puin severe ADD
symptoms.87 semne pozitive similare cu mai aparbazate din de agresiune i violen au fost raportate n nNer-city locuine publice urbane residents.88

Cldiri cu caracteristici naturale i caracteristici vizuale,

inclusiv lumina zilei, vedere la natur i plante de interior, sunt mai
foarte preferat de occupants.55 Plantele de interior au, de asemenea, sa dovedit a crete eficiena
muncii i atenie ca

precum i reducerea stresului perceput , scderea snge

presiune , i reducerea discomfort.89 fizic , 90

Arte , estetica , i de divertisment

Mecanismul de impactul artelor se presupune c
se o scdere a nivelului de stres i de anxietate , de promovare a
restaurare de la stres i mbuntire n starea de spirit .

Arte vizuale ( vedere ) . Pacientii cu imagini din natur au mai puin

anxietate i necesit mai puine dureri puternice medicamente doses.91
Cu toate acestea , stimularea prea mult va avea im - negativ
pact de cresterea nivelului de anxietate . Art abstract poate contribui la
rezultate de recuperare mai puin favorabile dect vizualizarea fr imagini
la toate i este n mod constant detestat de patients.75 , 76,91 Toate vi SUAL art ( picturi , tiprituri , fotografii ) afiate n pacient
zonele ar trebui s aib subiect clar pozitiv
i transmite un sentiment de securitate sau de siguran .
La selectarea art pentru pacienii a subliniat , Ulrich sugereaz
ar trebui s fie evitate urmtoarele caracteristici : ambiguitatea tate sau incertitudine ; negativ emotional sau provocatoare
subiect ; caliti suprarealiste ; strns distanate repetarea
margini ; forme care sunt optic instabile sau par s se mute ;
profunzime restricionat sau calitile de claustrofobie , cum ar fi ; close -up
animale holbezi direct la privitorul ; i scene n aer liber

cu vreme acoperit de nori sau prevestitor . Cele mai multe imagini se selectat trebuie s descrie peisaje n timpul anotimpurilor calde
atunci cnd vegetaia este verde i flori pot fi vizibile ;
evita peisaje transportoare bleakness ; includ scene
cu artefacte culturale pozitive , cum ar fi hambare i mai mari
case , i scene de gradina cu unele deschidere n im medieze prim-plan . Artei figurative ar trebui s includ emo expresii faciale excepional pozitive ; scene de grup, care dePict prietenos , atent , sau cultivarea relaiilor dintre
persoane , sau scene de oameni la petrecere a timpului liber n locuri cu Promi permanent nature.19

Muzic . Exist un volum considerabil de puternic re caut n zona de efectul pozitiv al muzicii asupra sntii
rezultatele n medicina de Vest . De exemplu , nc din
1948 la Universitatea din spital Chicago , a fost folosit muzic
n apartamente chirurgicale pentru pacientii care au mers sub nivel local , regional ,
i anestezie spinal . National Endowment pentru Arte
are un rezumat provocatoare de Arte din Sanatate si Cercetare
la site-ul su Web la www.nea.gov/news/news03/AIHResearch .
html Cercetare a subliniat c indiceficacitatea
de muzic n atenuarea grea i vrsturi n chimioterapie
pacieni , scderea anxietii preoperatorii la sugari , im dovedind msuri fiziologice i comportamentale ale premature
sugari in unitatea de terapie intensiva , si reducerea stresului de vis-

cri a condensatorilor in spital sali de asteptare .

Sa demonstrat c muzica " administrat " la vremuri de
stres ridicat ( de exemplu , chirurgie ambulatoriu i de recuperare) are un
efect anxiolitic cu o cretere a confortului pacientului i
endorfine niveluri , scderea ritmului cardiac i anxietate , i re ducerea de necesitatea de anesthesia.92
- 98 Muzica , de asemenea, a sczut
utilizarea de analgezice i de recuperare a grbit de la o intervenie chirurgical n
un studiu de 90 histerectomie patients.99Folosirea muzicii pro grame temporizat pentru a procedurii chirurgicale ( de exemplu , nervoase centrale
bloc ) a fost asociat cu o reducere semnificativ a
cantitate de durere perceput i scdere a nivelului de stres
hormoni n Studii blood.100 de nou-nscui , de asemenea,
dovezi puternice pentru beneficiile de muzic pentru a promova greutate
ctiga i de a reduce stresul , rezultnd ntr-o lungime mai mic a spitalelor ,
Pital stay.101

Distrageri pozitive : umor i de divertisment

Lucrarea " clasic" n psychoneuroimmunology este Norauto - medicaie regim Cousins om " de filme amuzante
i cri . Studii de atunci s-au documentat de sntate
beneficiile " un rs bun , " ca incluznd o mai mare optimism ,
socializare si cooperare in randul pacientilor ; sczut deprejudicii independenei pe tranchilizante i de alinare a durerii medicamente ;
i mai puin Burnout printre professionals.102 sntate

Un studiu al produselor chimice " stres " nfluxul sanguin dup

expunerea la un film plin de umor gasit un nivel scazut de EPinephrine ( adrenalin ) , un hormon care provoaca vasoconstric tion i crete ritmul cardiac i tensiunea arterial . nivelurile
de cortizol , care este implicat n suprimareaim sistem imun , au fost , de asemenea, a sczut n mod semnificativ .
Terapia intervenie realitate virtuala este folosit pentru a alle viate efectele rspunsuri condiionate clasic , cum ar fi
grea i vrsturi anticipativ la pacientii cu chimioterapie ,
tulburri de anxietate , fobii , tulburri de alimentaie , i post- traumatice tulburare de stres matic , precum i pentru a mbunti starea de spirit can cer inpatients.103

STUDIU DE VINDECARE MEDIULUI

modele de design

Modele i filozofii de informare MEDIU-vindecare

Design tal, mai ales in setarile de ingrijire a sanatatii, furnizeaz elementemente pentru examinare. Ceea ce urmeaz reprezint o parte din
cele mai cunoscute exemple care au afectat spital i
Design centru de sntate de peste jumatate de secol trecut.

Feng Shui
Feng Shui este studiul antic chinez de natural environment. Literalmente tradus ca "vnt i ap", este

utilizate de ctre practicieni pentru a determina cele mai favorabile location, att pentru oameni i lucruri ntr-un anumit mediu.
Feng Shui este folosit pentru a promova crearea unei optim
mediu productiv i armonios care accept
oameni n acel mediu. Recomandri de proiectare sunt
n general, pe baza aspectelor elementare ale mediului i
persoanele din mediu, precum i cu privire la micrile
a sistemului solar. Fiecare cldire este considerat a avea caracteristici unice de energie i relaia fizic
ntre mediul natural i cmpurile magnetice este
luate n considerare .
Un practicant Feng Shui foloseste un compas special cunoscut
ca o Lo - pan pentru a determina caracteristicile energetice ale unui buildING i efectele ulterioare asupra ocupanilor cldirii .
Calculele sunt efectuate n conformitate cu principiile de baz i reme moare poate fi prescris n cazul n care este necesar pentru a echilibra
energie, astfel c va avea un efect pozitiv . Deosebit de important
sunt intrrile n cldire , birouri , camere de pacient i
zonele de tratament . Promovarea bunei chi sau fluxul de energie n aceste
zone este considerat a avea un impact puternic asupra sntii i
pace de spirit a ocupanilor . Folosind principiile Feng Shui n
de stabilire a acestor spaii i amenajarea i orientare
de mobilier se spune s afecteze acest flux de energie . unele general
linii directoare includ urmtoarele :

Furnizarea de vedere direct la intrri , astfel ca pacientii si le -

angajaii nu trebuie spatele la ui .

Evitai plasarea de pacienti sau de angajai n linie direct de
o u , n scopul de a proteja viaa privat i pentru a evita sentimentul de
a fost ntotdeauna privit . Fiind nlinia direct a unei ui mod pune relatrilor un individ direct n graba de
chi , cu rezultat efecte negative asupra sntii i producia
tivitate .
Utilizai iluminat cald , spre deosebire de fluorescenta bttor la ochi
iluminat ; lumina prea luminos este considerat a irita oameni
i conduce la dureri de cap .

medicina antropozofic
Medicina antropozofic este practicat la numeroase Hos pitals i clinici din ntreaga Germania , Anglia , Olanda ,
Suedia i Frana . Bazat pe munca lui Steiner , anthro Medicina posophic este o extensie de practic medical care
ncorporeaz o viziune holistic a fiinei umane furnizate de
tiina spiritual . Steiner a elaborat relaiile dintre
simurile , intelectul , viaa , i de contientizare spiritual , i sug sugerai c , prin intermediul evoluiei noastre comune , de fiine umane
i natura sunt legate n potenial de vindecare moduri .
Relaia de vindecare dintre om i natur este
reflectate n abordrile medicale la farmacie i terapie
depinde de ceea ce trm al omului are nevoie de atenie ,

TION . Trmuri recunoscute se numr "material " ( fizic

corp ) , " via" ( corpul eteric ) , " sufletul " ( corpul astral sau
contiin ) , i " spirit " ( ego-ul sau contiina de sine ) .
n opinia antroposofice de oameni , fiecare dintre acestea bod ilor se coreleaz cu sistemele corporale specifice .
n plus fa de medicina , Steiner aplicat filosofia sa de a
alte aspecte ale vieii , inclusiv arhitectura , arta , i educaie .
El a inspirat micarea Scoala Waldorf din care Ca Mussen dezvoltat ideile sale arhitecturale . Cele mai semnificative
exemplu este cluster - sat ca de cldiri n Jarna , Swe den , care include un centru de vindecare antroposofice ( Vidar
clinica ) , mpreun cu un colegiu , coal Waldorf , artele spectacolului
centru , grdini , locuine , i de morrit i panificaie .

terapia culoare
Culori i terapie de culoare de promovare a sntii ar putea implica
utilizarea de o varietate de modaliti , de laexpunerea in indivizi la lumini colorate i de lucru a corpului , cum ar fi masaj
folosind uleiuri saturate de culoare , la vizualizare axat pe
culoare i consumul de anumite alimente colorate . Utilizarea
culoare n medii de ngrijire a sntii ajunge napoi n vechea
Egipt i templul din Heliopolis , in care pacientii au fost
tratate n camere decorate pentru a separa razele soarelui n var culori strzi ale spectrului . Pelerinajele fcute la Hang ING Gardens of Babylon n scopuri de vindecare sa axat pe

expunerea la culorile de vindecare de plante i flori propagated acolo .

Cu experimentele lui Newton adaugand la corpul intuitiv
de credine n jurul valorii de puterea de vindecare de culoare , medici fi gan folosind culori pentru a trata orice, de la variola a fi probleme havioral n secolele XVIII-XIX .
Acest lucru se concentreze a fost accentuat cu publicarea lui Babbitt
lucreaz n cromoterapie la sfritul anilor 1800 , care a indicat
tratamente de culoare pentru o gam larg de boli alezilei .
Bazat pe acest lucru , unele de cercetare mai ample pe
terapia cu lumina de culoare a fost fcut la nceputul anilor 1900 de ctre Gha diali , care a cercetat efectele de culoare asupra bolii i , prin
1920 , a fost producerea i distribuirea de " Spectro - crom "
lmpi , promovat pentru a trata o varietate de boli cronice , n diabet clusiv i tuberculoza . Rmiele de lucru Ghadiali lui
controversat , n contrast cu cea a Luscher , care au dezvoltat
Luscher Color testare , n care observaiile sunt realizate din
pacieni, iar reaciile lor la diferite culori . Terapiei este n
parte bazat pe aversiuni i preferinele exprimate n
procedura de testare . i , aa cum a fost descris anterior ,re cutare pe SAD i tratamentul cu lumin full - spectru are
interes suplimentar impulsionat n aplicaii de culoare si lumini din
vindecare .
geometria sacra
Exist puine sau nici o cercetare pe acest subiect . Cu toate acestea , fie -

sisteme Lief , inclusiv un accent pe geometria sacr sunt larg rspndit n ntreaga lume . Exemplele includselecia construiING orientare n funcie de Sthapatya Ved . Bazat pe
relaia clientului cu cosmosul , orientarea este CHOsen ntr-un mod care aduce beneficii de sanatate proprietarului , prosperitate , i
creterea spiritual . Atunci cnd o cldire este proiectat cu acest
cunotine , un plan cosmic ( Mandala ) este creat i de
plasarea unei cldiri ( Vastu ) peste ea , constiinta pura ( Pu rusa ), se manifest n ea rmnnd n acelai timp n contact cu
cosmos . n cazul n care cldirea este ntr-o stare perfect ordonat , ea
este conceput pentru a fi n asemnarea Purua ( www.ads vastu.com / whatissthapatyaved.html )
Religii au ritualuri procesiune , care sunt legate de
busola , i cldiri de cult sunt adesea orientate de CERdirecii Tain . De exemplu , n Islam , o orientare spre
est i Mecca este dominant . n multe nativ american
sisteme de credinta , fiecare dintre cele patru direcii are specific cldirilor ataate care afecteaz
sntatea i vindecare i , prin urmare,
figura n mediu fizic i su direcional Orisezonieri i snt inute .

Modelul spital Planetree

Stabilit de ctre un pacient n 1978 ca o organizaie non-profit ,
TION , n acest model , tot n spital i de ngrijire a sntii
Setarea este evaluat continuu din punct de vedere al

pacient , care ncorporeaz aceast perspectiv att n cultura

de organizarea i facilitatea de -a lungul timpului . Accesul la n formare , implicarea familiei , i promovarea pozitiv hu interaciunile om sunt bazele acestor eforturi .
proiectare efectiv amediului de sanatate este unul din zece
componente de baz care alctuiesc filosofia Planetree de
de ngrijire , care urmrete s personaliza , umaniza , i demistificarea
experienta pacientului .

Intenie i contientizare . Accentul de aceast abordare are

mai puin de a face cu un anumit tip de arhitectur sau de- interior
semneze i tot ceea ce -a face cu intenie i contientizare . Pa tients intra de multe ori medii tipice de spital ntr-o stare de
anxietate i fric i n timpul lor s-ar putea simi singur
i izolat de familie i prieteni . n aceast stare , ei sunt
nu sunt susceptibile de a beneficia de chiar i cele mai frumoase surrotunjirilor . Designul deemphasizes ierarhia rigid de pretrimis n medicin , printre pacienti, familii , si furnizorii i
crete participarea pacienilor i de control n timp ce n sntate
mediu de ngrijire . Principiile utilizate includ :

Bine ai venit familia i prietenii pacientului .

Valoare fiine umane peste tehnologie .
permite pacienilor s participe pe deplin n calitate de parteneri n grija lor .
Furnizarea de flexibilitatea de a personaliza grija de fiecare pacient .

 ncurajarea persoanele care ii ingrijesc de a fi receptiv la pacienti .

Foster o conexiune cu natura i beauty

Vindecarea relaii . Este extrem de important pentru pa tients i alii lor semnificative pentru a simi n legtur cu
personal ntr-un mediu care accept o astfel de conexiune i
interaciune . Cu toate acestea , nu este mai puin frecvente de a gsi mare centrala
staii de asisten medical nizate de pe o unitate de pacient tipic , pus deoparte de la
pacientii de semi- perei sau pereii despritori de sticl i de la semnificativ
distanele de la cele mai multe camere pacient . Aceste elemente n mod clar
membri ai personalului distanta de la pacienti , de a trimite mesajul
c ei sunt ocupai i inaccesibile .
O alternativ este o staie de lucru descentralizat de asisten medical care
este grupuri mici , deschise i situate n afara de 4-6 pacient
camere , cu staia de asistenta medicala principal complet deschis la pa tients . Modele deschise i incluzive din aceste spaii , a sugerat
GEST c vindecarea este un proces de colaborare , i nu unele lucru exclusiv n domeniul de aplicare al " profesionitilor ".
Membrii personalului profesionale sunt atat fizic cat si emo excepional mai strns i mai accesibile ; ei sunt acolo pentru a col laborate cu fiecare pacient i membrii de familie cu privire experien de ngrijire a sntii . Un
beneficiu indirect de aceast accesibilitate
litatea a fost scaderea frecventei de utilizare lumina apel de
de pacieni , care au fost reduse cu pn la 40% ( Susan Framp tona , Ph.D. , Derby , CT ), comunicare personal ) . date au
a fost publicat cu privire la impactul semnificativ asupra pacientului satis -

faciune cu transformarea predominant hightehnologie , steril , concentrat - furnizor de instituie s se nclzeasc ,

- home ca , centrata pe persoana environments.105

De promovare a sntii . Peisajul auditiv creat n i

de mediu a pacientului are un impact deosebit asupra unui pa bunstarea tient lui . Din paginile piercing aeriene la
bip electronic de monitoare cardiace , spital sunetele pot
fie nfricotoare i tulburtoare pentru pacientii care nu au nici o re desigur, dar s-i asculte zi i noapte . Soluii includ
mochete n coridoare pentru a reduce impactul de pai ,
fier de crue , i conversaii membru al personalului ; grijuliu lo cation de zonele de depozitare , saloane de personal , precum i camere de utilitate distan
de la camere de pacient ; i coridoare interne situate ntre
ncperi de depozitare i de utilitate care s permit personalului clinic i de sprijin
pentru a efectua sarcinile necesare , fr a deranja patients.106

Muzica poate fi folosit pentru a masca dureros mediu

zgomot care nu pot fi eliminate . n mod similar , arta - adecvat
de lucru a inclus de-a lungul instalaiei ofer suplimentar
distrage atenia pozitiv i promovarea de rspunsuri pozitive .

Este general acceptat ca cunoscut faptul c

" Ambianta " de un " spaiu ", are un efect asupra persoanelor care utilizeaz

spaiu . Locuire perceput de un spaiu este critic pentru

sentiment general de un spaiu . Un " starea de spirit tonifiat pozitiv " afecteaz
cum ocupanilor se simt ntr-un spaiu i afecteaz fiziologic
restaurare ( vindecare ) .
Utilizatorii de setarile de ingrijire a sanatatii valoaremediului fizic
context mental n care are loc de ingrijire . ntr-un sondaj recent de ctre
CABE / ICM n Marea Britanie , 91 % din toate asistente medicale , i
100 % din directori de asistenta medicala , cred c o bine conceput
mediu este semnificativ in legatura cu ratele de recuperare pacient .
n plus , 90 % din directorii de asistenta medicala spun ca pacientii fie
au o mai bun fa de personalul din seciile de bine concepute i de camere
i c 74 % din manageri asistenta medicala si 64 % din personal nregistrate
asistente medicale , de asemenea, sunt de acord cu aceast afirmaie . Sondajul de asemenea, re vealed c 79 % din asistente medicale cred c de proiectare a unui spitalelor ,
Pital face o diferen personalului morale.107

mbuntirea mediului fizic au fost

a sugerat pentru a mbunti percepia pacienilor de medic i
ngrijirea medical , precum i services.108 spital Exist o anumit
indicaie c mbuntiri fizice scurta lungime de pa tient rmne i c pacienti necesita mai putine analgesics.39 Cum vreodat , un numr limitat de studii riguroase pentru asistenta medicala en exista cu praf . O revizuire de cercetare care sa demonstreze o relaie fie
ntre mediul i outcomes5 sntate a gsit doar 84
de 78761 de studii publicate folosit metodologii adecvate .

Cu toate acestea , dup cum afirm Ulrich , " este ncurajator faptul c raportul
indicat c un procent uimitor de ridicat ( 80 % ) din
cele mai multe studii riguroase gsit legturi pozitive ntre ENVI Caracteristicile de mediu i rezultatele din domeniul sanatatii pacientului . " 77

O trecere n revist literatura de specialitate mai larg concentrndu-se pe pediatrie ENVI ronments constatat , de asemenea, pic de cercetare riguroas cu privire la efectele
de proiectare de mediu asupra sntii i de vindecare . ntr-o analiz
de 185 de reviste din anii 1950 thru mijlocul anului 1997 , 109 de studii
au fost considerate ca avnd metodologie suficient . Reapar teme inel n aceast cercetare , identificate de revizuire AuTHORS , au fost n mare parte de natur psihosocial , inclusiv
nevoie de ( a) confidenialitatea i personalizare a spaiului ; ( b ) dis tractiuni ( natura , muzica , jocul , vocea mamei ) ; ( c ) personalul su praveghere ; ( d) mediile adecvate vrstei ; i ( e ) de familie
spaii de susinere . Cu toate acestea , aspectele fizice ale " vindeca ING dimensiuni senzoriale ( sunet , lumin , umiditate , temperatura ,
i culoare ) " au fost , de asemenea, researched.109

Comentarii de cercetare n 1991 i 200074,75,77 raportat c

" Este evident c , dei cantitatea de cercetare este constant
cretere , nu exist nici un sunet , de cercetare relevante n mod direct nc
disponibil pentru multe ntrebri de ingrijire a sanatatii - proiectare de mediu
II . "
Putem postula o ierarhie a efectelor asupra mediului n

urmtoarea secven : netoxic n condiii de siguran ( fizic i psiho chologic ) context pozitiv salutogenic .
Non- toxic
Orientrile verzi pentru Healthcare constructii
( GGHC ) sunt concepute pentru a oferi sectorului de ingrijire a sanatatii , cu
un instrument cuantificabile pentru a ghida planificarea facilitate , proiectare , con construcii , i funcionarea mbuntit fa de mediu i
performan de sntate . Directivele folosesc un sistem de notare
modelat dup US Green Building Council LEED
sistem de rating , dar este auto- certificare . GGHC este construit pe
Declaraia Green Healthcare Ghid constructii dedezvoltat de American Society of Healthcare Inginer ING . Se adreseazaspecial structural , utilizarea , i de regle reglementare provocri ale caselor de sntate , i subliniaz
problemele de mediu i sntate public .
O parte esenial a procesului de " verde " este de a limita ex posures la substane chimice nocive i a altor substane
pe parcursul ntregului proces de construcie , ncepnd cu modul n care
materiale de construcie de baz sunt extrase sau obinute ( de exemplu ,
minerit gips i practicile forestiere durabile ) , prin
practicile de construcie cldire pe site-ul ( de exemplu , contaminate
apelor uzate scurgerile de izolare ) , ce materiale sunt puse
ntr-un mediu interior ( de exemplu , organic low- volatil
vopsele compuse i covoare ) , pentru operaiunile de construcii ( de exemplu ,
nclzire i rcire ) , i , n final , de eliminare ( de exemplu , reciclare

resturi de materiale , de eliminare n condiii de siguran a mercurului de lumin bal dureaz , i echipament medical )
O alt preocupare tot mai mare de toxicitate este de peste expunerea la
( EM ) cmpuri electromagnetice . Atenie a devenit att de pro, pronunate c ageniile guvernamentale sunt desfasoara activitati de cercetare
i de a face recomandri . Un exemplu esteCali fornia electrice i cmpuri magnetice Programul ( EMF )
( www.dhs.ca.gov/ehib/emf/ ) . Aceste linii directoare pentru scoala
construcie includ recomandri pentru planificarea site-ul ,
proiectarea cldirilor i aspectul spaiului , proiectarea sistemului electric ,
i iluminatul fluorescent . De exemplu , luminile fluorescente sunt
o surs important de cmpuri EM n slile de clas . Este rec recomandat numai c balasturi electronice va reduce EMF de la
Corpuri fluorescente de lumin .

sigur
Furnizarea pozitiv de un loc sigur , att fizic
i psihologic , este esenial . De exemplu , designerii
au fost ncurajai s creeze o estetic intern n lor
interioare pe baza larg contribuie de pacient colectate de la onmerge focus grupuri realizate nationally.105 , 110 Reabilitare
TION in ingrijirea pacientilor cu boala Alzheimer include
domeniul de tratare a unui " cartografiate natural " fizic en mediului "i n caremediul n sine conine
cunotinele necesare pentru utilizarea corect ", pentru a promova sigurana

i sentimente de securitate , miestrie , i care aparine , n timp ce reducere fear.111 Este interesant c ambele aceste exemple
au artat c utilizarea mochete este legat de un in Percepia crescut de securitate de mers pe jos i confort de pa tients , n special persoanele n vrst

Salutogenesis
Parametrii Salutogenic de mediu sunt sugerate n
literatura de specialitate , dar uneori este doar de investigaii n
impactul lor negativ ( cauzalitatea boala ), care corelativul
aciune pozitiv Creterea poate fi bnuit . postulate Ulrich
bazate pe dovezi o " Teoria de design de susinere . " 79 sa
orientrile ncepe prin eliminarea caracteristicilor de mediu ticuri cunoscute a fi stresant sau de a avea efecte negative directe
pe rezultatele din domeniul sanatatii . Accentul este pus pe plus
includerea de caracteristici i oportuniti care calm pa tients , reduce stresul , i consolidarea de adaptare a resurselor i
procese sanatoase . Orientrile generale sunt de a promova con control , inclusiv a vieii private , de a promova sprijin social , i s ofere
accesul la natur i alte distracii pozitive .

CERCETARE N VIGOARE

De cercetare relevante pot fi clasificate n funcie de o tipologie a utilizare cldire . Organizatii de

sanatate includ spital n - uniti de pacient , chirurgie ambulatoriu , boala Alzheimer spe - uniti de
ngrijire social , i departamentele de urgenta . ngrijire Nonhealth uniti includ coli primare , locuri de
munc , grdini , i habitatelor spaiu ( de exemplu , staii spaiale )

masuri de rezultatul

Cercetare in setarile de ingrijire a sanatatii folosete n mod expres ,

provine din :

Utilizarea de medicatie ( n special medicamente pentru durere )

Durata de sedere spital
satisfactia pacientului
satisfacie Provider
bine -a fi , stare mental , anxietate , i scara de depresie
scoruri
Dureri de auto- evaluare
chestionar Sleep , scorurile de somn
Rata de infectare Spitalul - dobandite
comportamente de stres
Greutate si cresterea in greutate ( mai ales la nou-nascuti )
confort pacientului ( auto - evaluare )
indicatori fiziologice , cum ar fi ritmul cardiac , a tensiunii arteriale ,
i respiraii .

De cercetare de mediu n stabilirea locul de munc a

a rezultatelor msurilor de : " bine ", " performan ", " pos -

funcionarea itive "," productivitate la locul de munc ", " salubritatea ",
" Funcionrii emoionale i cognitive , " i " pozitiv
starea de spirit . " 84 Alte msuri includ performan la standard de zat teste .

CONCLUZII

n timp ce o mare atenie a fost acordat n timp la proiectarea i crearea unor medii de vindecare , mult
a datelor de informare aceste eforturi sunt anecdotice sau sub -cercetate . Exist oportuniti pentru a
face semnificativ con-tribuii n acest domeniu , care va face un impact semnificativ asupra
strii de sntate a fiinei umane