Principiile supravegherii in

sanatate publica

Ce este supravegherea?
Supravegherea este colectarea sistematica,
validarea, analiza si interpretarea datelor; diseminarea
informatiei in vederea deciderii actiunii ce trebuie
intreprinse.
Pasi: - colectare,
- validare,
- analiza,
- diseminare.
Concepte esentiale: - proces continuu,
- rapid,
- informatie pentru actiune.

Supravegherea unei boli de ce si cand?

Este o boala importanta pentru sanatate publica?
Exista posibilitatea de a o influenta printr-o
actiune?
Exista datele relevante usor de obtinut?
Exista resurse financiare si umane suficiente?

Obiectivele supravegherii

Descrierea magnitudinii bolii

Detectarea focarelor / epidemiilor: ALERTA!
Monitorizarea tendintelor unei boli endemice
Evaluarea unei interventii de sanatate publica
Monitorizarea impactului, masuri de control
intreprinse
Monitorizarea performantelor unor programe de
sanatate
Previzionarea unor focare / epidemii
Estimarea impactului bolii in populatie

Obiectivele supravegherii
Specific
Measurable
Action oriented
Realistic
Timely

Obiectiv: depistarea focarelor de dizenterie

prin monitorizarea incidentei diareei acute
sanghinolenta
Cazuri diaree acuta sanghinolenta intr-o zona
rurala, pe trimestre, ianuarie 1994-aprilie 1995
140
120
100
80
60
40
20
0

cazuri

Obiectiv: monitorizarea incidentei si a ratei

de fatalitate a infectiilor acute respiratorii la
copii sub 5 ani
Cazuri si decese prin IRA, 1992-1996
2000
1500
decese
cazuri

1000
500
0
1992

1993

1994

1995

1996

Obiectiv:monitorizarea progreselor programului

de eradicare a polio prin monitorizarea incidentei
cazurilor de polio cu virus salbatic izolat, la copii
sub 14 ani
Cazuri de poliomielita la care virusul salbatic a fost
izolat, la copii sub 14 ani, intr-o zona rurala, 19801996
250
200
150

cazuri

100
50
0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96

Supravegherea: you see what you look at

Raportare
Supraveghere bazata
Probe pozitive
pe laborator
Bolnavi cu recolta de probe

Bolnavi solicita asistenta

Bolnavi
Infectati

Expusi

Suprav. bazata pe
c
clinica
Supravegherea comunitatii
Supraveghere serologica

Supravegherea unor grupuri la risc

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Eveniment

Lumea reala!
Asteapta ceva

Sanatate publica
Raportare
Date

Analiza si
interpretare
Decizie

Interventie

Informatie

(feed back)

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Eveniment in sanatate:
Rapo
Eveniment
Boala

Sanatate publica
Date

Sindrom (ex: AFP, icter)

Problema de SP (ex:
antibiotico-rezistenta)
Mediu (ex: vector animal,Dec
apa)Interventie
(fee

Analiza si
interpretare

Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Sursa datelor (1):

Eveniment
Clinica

Sanatate publica
Raportare
Date

Laborator
Statistica (ex:
certificate de deces)
Altele

Analiza si
interpretare
Decizie

Interventie

Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Sursa datelor (2):

Eveniment
Populatia
generala

Sanatate publica
Raportare
Date

Grupe de varsta,
sexe selectate
Un anume tip de
expunere

Analiza si
interpretare

Alte criterii

Decizie
Interventie

Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Sursa datelor (3):

Eveniment
Sectorul
public

Sanatate publica
Raportare
Date

Sectorul privat,
NGO
Locatii selectate
(sentinele)
Perioada de timp
selectata

Interventie

Analiza si
interpretare
Decizie
Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Definitia de caz (1):

Sanatate publica
Raportare

Eveniment
Criterii
de timp, loc si persoana

Date

Diagnostic clinic / de laborator

Date epidemiologice ale bolii

Diferite nivele (suspect, probabil,

confirmat)
Sensibilitate si specificitateDecizie
mari

Interventie

Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Definitia de caz (2):

Eveniment
Clara
si simpla

Sanatate publica
Raportare
Date

Stabila
Testata in teren

Analiza si
interpretare
Decizie

Interventie

Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Eveniment

Sanatate publica

Raportare
Frecventa
raportarii:
imediat

Date

saptamanal
Lunar..
Raportare zero

Decizie
Interventie

Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Eveniment

Sanatate publica
Raportare
Modul
de raportare:
Pe hartie

Date

Telefon, fax
E-mail
Web

Decizie
Interventie

Informatie

Supraveghere: circuit informational

Nivel local
Nivel intermediar

Clinic suspect
Date de lab.,
legatura

epidemiologica
(probabil)
Nivel central
Minister

Nivel international

OMS

Diagnostic de lab.
(confirmat)
Laborator regional
de referinta

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Eveniment

Sanatate publica
Analiza
datelor :
Date
Caracteristicile datelor
Validarea datelor

Analiza descriptiva
Generare ipoteze

Interventie

Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Eveniment

Sanatate publica
Caracteristicile
Date datelor:
Surse variate
Grade diferite de calitate

Interventie

Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Eveniment

Sanatate publica
Validarea
Datedatelor:
Date incomplete / lipsa
Erori

Dubluri

Interventie

Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Eveniment

Sanatate publica
AnalizaDate
descriptiva:
Timp
Loc
Persoana

Interventie

Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Eveniment

Sanatate publica
Date
Generarea ipotezei

Interventie

Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Eveniment

Sanatate publica
Date

Utilizarea informatiei:
Feedback
Control

Interventie

Strategii

Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Eveniment

Sanatate publica
Date

Feedback:
Buletin epidemiologic
Repoarte

Interventie

Website, altele

Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Eveniment

Sanatate publica
Date

Control:
Raspuns rapid
Management de caz

Interventie

Preventie (ex: imunizari)

Informatie

Supraveghere: principii generale

Sistem sanitar
Eveniment

Sanatate publica
Date

Strategii:
Modificarea strategiilor
Previziuni, planificare

Interventie

Pregatire in caz de epidemie

Informatie

Functiile supravegherii
Functii esentiale:
Depistarea
Reportarea
Investigarea si confirmarea
Analiza si interpretarea
Actiune / raspuns
Functii de suport
Training
Supervizare
Resurse
Standarde / ghiduri

Ingrediente de baza ale supravegherii

O retea functionala cu specialisti motivati

Definitii de caz si sistem de raportare clare
Sistem de comunicare eficient
Cunostinte de epidemiologie de baza
Suportul laboratorului
Feedback si raspuns rapid