Urgencias

PREGUNTAS

Peditricas
EXAMEN
1.

4)

Cul es el principal agente etiolgico de la laringitis vrica?

5)
1)
2)
3)
4)
5)
2.

5.

Rinovirus.
Moraxella catarrhalis.
S. pyogenes.
Virus respiratorio sincitial.
Haemophilus inuenzae.

6.

7.

2)
3)
4)
5)

El virus sincitial respiratorio es el agente etiolgico ms

frecuente.
El grupo de edad ms afectado son los lactantes entre 3
y 6 meses.
En el tratamiento es de gran utilidad el empleo de sedantes para evitar la agitacin del nio.
Los antibiticos carecen de inters teraputico.
Algunos nios desarrollan con posterioridad una hiperreactividad de la va area.

1)
2)
3)
4)

Sobre la infeccin urinaria seale la falsa:

1)
2)
3)

Es ms frecuente en nias (3/1).

Hasta el 8% de las nias padecern un episodio de ITU
durante su infancia.
Las bacterias uropatgenas proceden de la ora fecal y
del rea perineal.

8.

Encefalopata hipxico isqumica.

Infeccin sistmica.
Infeccin del sistema nervioso central.
Traumatismo craneoenceflico.
Crisis febriles tpicas.

Todas las afirmaciones siguientes son correctas, excepto:

5)
4.

Streptococcus agalactiae.
Escherichia coli.
Proteus mirabilis.
Pseudomonas aeruginosa.
Enterobacter faecalis.

La principal causa de crisis en el neonato es:

1)
2)
3)
4)
5)

La bronquiolitis aguda vrica se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:

1)

Cul es la etiologa ms frecuente de las ITU?

1)
2)
3)
4)
5)

En la actualidad, los casos de epiglotitis infantil estn producidos con mayor frecuencia por:
1)
2)
3)
4)
5)

3.

Virus parainuenza.
Virus inuenza.
Mycoplasma pneumoniae.
Rinovirus.
VRS.

En el periodo neonatal es hasta cinco veces superior en

nias.
La clnica en lactantes es muy inespecca.

Las crisis febriles tienen un aumento de la incidencia entre los 12-24 meses.
La forma clnica ms frecuente de crisis febril es la tnicoclnica generalizada.
Las crisis febriles nunca se presentan como estatus, de
ah su buen pronstico.
Las crisis febriles suelen tener un componente familiar
importante.
El riesgo de dao cerebral agudo es prcticamente
inexistente.

Nio de 25 das de vida, con fiebre sin foco y buen estado

general. En el estudio complementario se recibe orina normal, analtica sangunea con 9000 leucocitos totales, 6700
neutrfilos, PCR: 1.8 mg/dL y PCT: 0.05 ng/mL. Cul sera
su actitud con este lactante?

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

EXAMEN

PREGUNTAS
1)
2)
3)
4)
5)

Urgencias

Ingresar para observacin sin antibioterapia.

Ingresar para tratamiento intravenoso.
Observacin domiciliaria sin tratamiento antibitico.
Observacin domiciliaria con tratamiento antibitico.
Realizar puncin lumbar y valorar segn resultados.

1)
2)
3)
4)
5)
13.

9.

10.

Qu frmaco inotrpico empleara como primera eleccin

en un paciente con shock sptico refractario a soporte con
fluidos intravenosos?

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Ampicilina + cefotaxima.
Ampicilina + gentamicina.
Cefotaxima.
Cexima.
Gentamicina.

Nio de 8 aos que se presenta en la consulta con cuadro

de odinofagia y fiebre hasta 39 C de inicio brusco hace
24 horas. Malestar general y cefalea sin clnica catarral. En la
exploracin presenta adenopatas laterocervicales y una faringe hipermica con exudados amigdalinos blanquecinos.
Cul sera la actitud ms correcta?

2)
3)
4)
5)

14.

Realizar test rpido de estreptococo y si sale positivo, realizar tratamiento sintomtico.

Iniciar antibioterapia emprica, con penicilina oral durante 10 das.
Realizar test de estreptococo y si sale positivo, iniciar tratamiento con amoxicilina a 50mg/kg/da.
Administrar tratamiento sintomtico ante la sospecha de
que se trate de una mononucleosis infecciosa.
Realizar analtica sangunea e ingreso ante la sospecha de
mononucleosis infecciosa.

15.

2)

3)
4)
5)

16.

2)
3)
4)
5)

Cul es el antibitico emprico de entre los siguientes que

debemos administrar en un primer momento en un paciente con sospecha de sepsis?

En nios mayores de 4-5 aos el agente causal suele ser

una bacteria atpica.
Las bacterias que con mayor frecuencia estn implicadas
en la produccin de neumona atpica son Mycoplasma
pneumoniae y Chlamidophila pneumoniae.
La edad de mxima incidencia de bacterias atpicas es los
3-4 aos.
Puede estar causada por virus.
Suelen estar precedidas de un cuadro catarral los das
previos.

Cul es el tratamiento de eleccin en un paciente con neumona tpica que est correctamente vacunado y cumple
criterios para llevar a cabo un manejo ambulatorio?
1)
2)
3)
4)
5)

17.

Bacterias.
Bacterias atpicas.
Hongos.
Virus.
Parsitos.

Respecto a la etiologa de la neumona atpica en pediatra,

seale la falsa:
1)

Iniciar tratamiento con ibuprofeno a dosis antiinamatorias durante 3 das y reevaluacin.

Valorar en 24 horas de nuevo y si presenta otorrea antes,
iniciar antibioterapia.
Ingreso con ceftriaxona intravenosa por los factores de
riesgo del paciente.
Iniciar tratamiento con amoxicilina-clavulnico a
80 mg/kg/da durante 7 das.
Iniciar tratamiento con amoxicilina a 80mg/kg/da durante 10 das.

Dobutamina.
Dopamina.
Adrenalina.
Noradrenalina.
Isoproterenol.

En general, si consideramos toda la edad peditrica en su

conjunto, cules son los microorganismos que con mayor
frecuencia producen neumona en la infancia?
1)
2)
3)
4)
5)

Paciente de 15 meses que acude a guardera, sin otros antecedentes de inters. Tras 2 das de cuadro catarral comienza
con irritabilidad, rechazo de tomas y fiebre hasta 39,5 C. En
la exploracin se aprecia mucosidad abundante en cavum,
hiperemia y abombamiento del tmpano derecho. La actitud ms correcta en este paciente es:
1)

12.

Cefotaxima.
Ampicilina.
Cefotaxima y gentamicina.
Vancomicina.
Clindamicina.

Qu antibitico empleara en un neonato de 7 das con fiebre sin foco y puncin lumbar traumtica?

1)

11.

Peditricas

Amoxicilina-clavulnico oral (80 mg/kg/da).

Amoxicilina oral (80 mg/kg/da).
Amoxicilina oral (50 mg/kg/da).
Amoxicilina-clavulnico oral (50 mg/kg/da).
Cefuroxima axetilo oral (30 mg/Kg/da).

Cul de las siguientes caractersticas de un empiema es

incorrecta?
1)
2)

pH 7.5.
Glucosa de 30 mg/dl.

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3)
4)
5)

Peditricas

PREGUNTAS

LDH de 1300 UI/L.

Cultivo positivo.
18.000 leucocitos/mcL.

22.

Respecto a las diferencias entre la encefalitis aguda y la encefalomielitis aguda diseminada, seale la correcta:
1)

18.

Varn de 12 meses con vmitos y diarrea de 3 das de evolucin. A la exploracin presenta regular estado general, est
decado, ojeroso, con fontanela deprimida y mucosas secas.
En la analtica de sangre presenta glucemia 110 mg/dl, sodio
110 mEq/L, potasio 4,3 mEq/L, cloro 100 mEq/L, pH 7,29, bicarbonato 20 mEq/L, pCO2 23 mmHg. Seale la opcin correcta:
1)

2)
3)

4)
5)

19.

2)
3)
4)
5)

Conviene corregir la natremia de forma rpida hasta lograr unos niveles de 125 mEq/L administrando suero salino al 3% por va intravenosa.
Dado que presenta regular estado general hay que pautar tratamiento antibitico intravenoso sin demora.
El mal estado del paciente se debe probablemente a hipoglucemia, por lo que se debe administrar un bolo de
suero glucosado.
Dada la acidosis metablica que presenta, se debe administrar un bolo de bicarbonato intravenoso.
Dada la hipopotasemia que presenta, se debe calcular el
dcit de potasio para corregirlo en el goteo.

23.

Segn la regla de Holliday-Segar, cules son las necesidades basales de lquidos intravenosos en un paciente que
pesa 37 kg?
1)
2)
3)
4)
5)

1.530 mL.
1.780 mL.
1.840 mL.
1.690 mL.
Ninguna de las anteriores.

4)
5)

Cul de los siguientes hallazgos no esperara encontrar en

el anlisis del lquido cefalorraqudeo en el caso de una meningitis bacteriana?
1)
2)
3)
4)
5)

21.

Proteinorraquia de 55 mg/dl.
Glucorraquia normal.
Leucocitos de 1500/mcL.
Predominio de polimorfonucleares.
Ninguna de las anteriores.

Conjuntivitis bilateral no purulenta.

Adenopata cervical generalmente unilateral.
Labios secos con suras, inyectados o ambos, y lengua
en fresa.
Exantema polimorfo vesiculoso.
Alteraciones en las zonas perifricas de las extremidades:
eritema, edema y descamacin.

Nia de 6 aos que presenta desde hace 3 das fiebre de

38 C que no cede con antitrmicos, tos seca y facies
congestiva. Acude por aparecer exantema maculopapuloso, rojo intenso, no puntiforme, confluente, que no
se blanquea a la presin en la parte superior del trax,
cara y parte proximal de EESS. A la exploracin. T 40,3 C,
adenopatas bilaterales en ngulo mandibular y lesiones
blanquecinas sobre base eritematosa en mucosa subyugal. Respecto a la enfermedad que padece esta paciente,
es FALSO:

Cul es el tratamiento antibitico emprico de eleccin en

un paciente de 2 aos previamente sano y correctamente
vacunado con 4 dosis de antineumoccica que presenta
cocos Gram negativos en la tincin de Gram de lquido cefalorraqudeo?

1)

1)
2)
3)
4)
5)

3)

2)

Cefotaxima y vancomicina intravenosas.

Cefotaxima intravenosa.
Vancomicina intravenosa.
Ampicilina intravenosa.
Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

Enterovirus.
Virus herpes.
Mycoplasma.
Citomegalovirus.
Virus Ebstein Barr.

Cul de los siguientes no es un criterio clnico de la enfermedad de Kawasaki?

1)
2)
3)

25.
20.

Cul es el agente infeccioso ms frecuentemente implicado en la encefalitis aguda?

1)
2)
3)
4)
5)

24.

La encefalitis aguda se produce por un mecanismo inmunitario.

La encefalitis aguda tiene un periodo de latencia prolongado.
La encefalomielitis aguda diseminada afecta predominantemente a sustancia blanca.
La encefalomielitis aguda diseminada se trata con antimicrobianos.
Todas las anteriores son falsas.

4)
5)

El exantema comienza por la cara, tiene evolucin descendente, y desaparece en el mismo orden en el que
apareci.
La neumona de clulas gigantes de Hecht es menos
frecuente que la neumona por sobreinfeccin bacteriana.
El perodo de mxima contagiosidad abarca la fase prodrmica, antes de la aparicin del exantema.
El prurito suele ser intenso.
Entre las posibles complicaciones se encuentra la anergia
cutnea y la reactivacin de una tuberculosis preexistente.

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EXAMEN

Urgencias