Examen Fsico Osteoarticular(parte 1).

La inspeccin, la palpacin y la exploracin de los movimiento articulares, son

fundamentales en el examen fsico del sistema osteoarticular.
Condiciones:

Temperatura e iluminacin adecuada.

Posicin de pie, sentado o decbito.

Articulacin descubierta.

Tcnica:
1.-Inspeccin:
Inspeccin general.
Puntos de referencia.
Puntos anatmicos.
2.-Palpacin:
Palpacin general.
Puntos dolorosos.
3.-Movimientos:
Activos
Pasivos
Contra resistencia
4.-Maniobras.
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR:
Inspeccin:

Observar

al

paciente,

con

la

boca

cerrada,

abierta

al

efectuar

movimientos.

Boca cerrada: observar la zona comprendida desde la regin del trago hasta
la regin cigomtica, se limita por arriba con la regin temporal y por abajo con
la rama ascendente del maxilar inferior, en esta zona se aprecia un relieve por
debajo del cual se sita el cndilo del maxilar separado del trago por una
depresin.

Boca abierta: por su accin deslizante, se aumenta el relieve que habamos

citado anteriormente por lo que se hace ms visible la depresin formada por
delante del trago.

Palpacin:

El examinador

debe

localizar

las

articulaciones

temporomandibulares

situando las puntas de sus dedos inmediatamente por delante del trago de
cada pabelln auricular.

Pedir al paciente que abra la boca, deslizar las puntas de los dedos en la
articulacin y palpar el espacio articular.

Posteriormente palpar la parte posterior de la articulacin, introduciendo el

dedo ndice en el conducto auditivo externo y pedir al paciente que abra y
cierre la boca, se podr palpar un chasquido o clic el cual no es infrecuente.

Si existe dolor, crepitacin, ruidos articulares al abrir y cerrar la boca,

tendencia a la lujacinarticular al abrir la boca, contractura de los maseteros,
puede ser indicativo de alteracin de la articulacin.

Exploracin de los movimientos:

Se le pide al paciente que realice los siguientes movimientos:

Abrir y cerrar la boca. Se debe observar un espacio de 3 - 6cms entre los
dientes superiores e inferiores.
Explorar la mala oclusin dentaria.
Mover lateralmente la mandbula inferior a cada lado, se debe mover 1-2
cms en cada direccin.
Protruir y retraer la mandbula, debe ser de 4-5cms.

Musculos:
Los musculos encargados de los movimientos de la mandbula son:
Descenso: Pterigoideos externos y suprahioideos.
Elevadores: Temporales y maseteros, pterigoideos internos (secundarios).
Deduccin: Pterigoideos.
ARTICULACIN DEL HOMBRO:

Esta formada por un complejo articular, dentro del cual se van a explorar cinco
articulaciones (entre verdaderas y falsas): esternoclavicular, costoesternal,
acromioclavicular, glenohumeral, costovertebral y 2 falsas: escapulo-torcica y
acromiocoracoidea (unin a travs del ligamento suprahumeral o acromion).
Para su evaluacin.
1) Se deben identificar los siguientes puntos de referencia.
Por delante:

Mango del esternn.

Articulacin esternoclavicular.

Clavcula.

2) Recorrer con el dedo la clavcula hacia fuera hasta alcanzar su

extremidad distal.
Por detrs:

Identificar el omoplato en forma triangular.

Recorrer su espina sea hacia fuera y arriba en direccin al acromion.

Marcar un punto con tinta en su extremidad anterior.

Colocar el dedo ndice firmemente en la parte superior del acromion.

Palpar hacia adentro, buscando la clavcula que est ligeramente elevada.

Est unin marca la articulacin acromioclavicular.

Por debajo y adentro de esta articulacin est la apfisis coracoides, que es

parte del omplato (marcarla con tinta).

Por debajo y afuera de la articulacin encontrar la tuberosidad mayor del

hmero (marcarlo con tinta).

El tringulo formado por estos tres puntos: extremidad del acromion,

apfisis coracoides y tuberosidad mayor del hmero, orientan sobre la
anatoma del hombro.

A) Inspeccin:
Inspeccione el contorno de los hombros, la cintura escapular, las clavculas,
escapulas y los musculos de la zona.
Debe haber simetra en cuanto a :

Tamao y contorno en todas las estructuras del hombro.

Angulo inferior de la escapula.

Relieves seos y masas musculares.

En resumen revisar la posicin y el contorno del hombro que suaviza el

deltoides, debe existir simetra en cuanto a tamao y contorno; altura de
los hombros, ngulo inferior de la escpula, relieves seos y masas
musculares
B) Palpacin:
Primeramente se palpan los puntos anatmicos de referencia del hombro,
luego se realiza la palpacin propiamente dicha de la articulacin:
B.1) Palpar la articulacin esternoclavicular y acromioclavicular, las escapulas, las
apfisis coracoides, el trocnter mayor del hmero, el surco del bceps y los
msculos de la zona.
Considerar una cara anterior, superior y posterior.
B.2) Revisar los componentes anatmicos de la articulacin:
a) Troquiter o tuberosidad mayor.
b) La corredera bicipital.
c) El Troqun o tuberosidad menor.
El Troquiter est situado en la parte ms externa de la cara anterior, se pone en
evidencia si aplicamos los dedos de una mano sobre el mun del hombro y con la
otra se imprime el brazo un movimiento de rotacin hacia adentro y hacia afuera
alternativamente por dentro se percibe el Troqun y entre ambas la corredera
bicipital, en la cual est situado el tendn de la porcin larga del bceps.
Otro punto de referencia es:
d) La apfisis coracoides situada a un a travs del dedo por debajo del extremo
lateral de la clavcula (surco deltopectoral) este surco se localiza deslizando el dedo
de abajo arriba se tropieza con la apfisis coracoides donde se insertan los
msculos pectoral menor y bceps (porcin corta).

e) Identificar el surco de la articulacin acromioclavicular, en el extremo distal de

la clavicula.
f) El acromion, apfisis situada por encima de la articulacin escapulo-humeral, es
decir en la cara superior del hombro. En el borde lateral del acromion se inserta el
deltoides que cubre la cabeza humeral, por tanto se aprecia entre el borde
acromial y la cabeza humeral el surco acromiohumeral, a su nivel est el tendn
del supraespinoso en su camino hacia el troquiter donde se inserta. Observar la
posicin: debe ser indiferente..
B.3) Palpacin: Se procede a precisar si existen crujidos en las articulaciones
(periartritis, artrosis).
Tcnica:

Movilizar en forma pasiva el hombro.

Colocar previamente, una mano sobre el mismo, no debe haber dolor ni

aumento de volumen a la palpacin.

Palpar la articulacin acromioclavicular, el manguito rotador(tendones de los

msculos que se insertan en el troqun y troquiter), bolsa. subacromial (se
realiza extensin pasiva del hombro lo cual expone la bolsa anterior al
acromion), surco bicipital y articulacin gleno humeral.

Luego buscar los puntos dolorosos:

1.-Punto subacromial: en la cara posterior del hombro a nivel del hueco situado
debajo del ngulo posterior del acromion.
2.- Punto subcoracoideo: en el hombro existe un punto que ya es doloroso a la
presin se trata de la apfisis coracoides (debajo de la punta)
3.- Punto supraespinoso: en la tuberosidad mayor del humero donde se inserta el
supraespinoso.
4.- Punto del escaleno, situado en la regin lateral del cuello un poco por encima
de su base y por detrs del esternocleidomas-toideo.
5.- Punto esternoclavicular.
6.- Punto axilar: en el ngulo del hueco axilar.
C) Movimientos:
El examinador debe colocarse al inicio por detrs del pacientecon el fin de apreciar
la movilizacin de la escpula durante el desplazamiento de la articulacin.
Examinar el rango de movimientos pidiendo al paciente que realice los siguientes
movimientos (activos):

Encogerse de hombros. Ambos deben elevarse simtricamente. Ascenso y

descenso (encogerse de hombros) intervienen la articulacin acromioclavicular,
esternoclavicular, y escapulo torcica.

Extender y separar hacia atrs ambos brazos, por detrs de la espalda. La

hiperextensin debe ser de 50. Extensin: hasta los 50 interviene la
articulacin escapulo humeral. A partir de los 30 interviene la articulacin
escapulotorcica.

Levantar ambos brazos lateralmente, rectos, por encima de la cabeza.

La flexin hacia adelante del hombro debe serde 180. Flexin: Intervienen
hasta los 120 la articulacin escapulo humeral, y luego los 180 gracias al
desplazamiento de la escpula.

Girar el brazo cruzando la parte anterior del cuerpo. La aduccin debe ser de 50.
Interviene la articulacin escapulo humeral..

Y la abduccin de 180 .En los primeros 90 es decir hasta la horizontal

intervienen la articulacin escapulohumeral y la articulacin esternoclavicular,
una vez llegado a los 90 el troquiter y los tendones que se insertan en las
eminencias seas tropiezan con la articulacin acromioclavicular y luego el
brazo hace un movimiento de rotacin externa y de esta manera llega a los
180
aqu
intervienen
las
articulaciones
escapulo-torcica
y
la
acromioclavicular.

Colocar ambos brazos por detrs de las caderas, con los codos hacia fuera. La
rotacin interna ser de 90.
Colocar ambos brazos por detrs de la cabeza, con los codos hacia fuera. La
rotacin externa ser de 90. Interviene la articulacin glenohumeral (90).
Otros movimientos, del hombro son: Protrusin, Retraccin y Circunduccin.
A continuacin se exploran los movimientos pasivos:
Tcnica:

Paciente de pie.

Examinador colocado frente al paciente, a la derecha de este.

Ordenar al paciente que mantenga los hombros encogidos, en flexin

anterior y abduccin.

El examinador aplicar fuerza de oposicin para evaluar la fuerza de los

msculos de la cintura escapular.Con esta maniobra se valora de forma
simultnea el XI par craneal.

D) Maniobras:
-Buscar el signo de Bretman que ser positivo si el paciente mantiene el hombro
elevado e inmvil y hacia adelante y el brazo aducido contra el trax y el antebrazo
en flexin.
- El movimiento de extensin pone en evidencia la tuberosidad mayor del humero
donde se inserta el supraespinoso, aqu se explora elsigno de Dawborn que es
positivo si es doloroso y desaparece el dolor al volver el brazo a su posicin
normal.
-En tendinitis del bceps (maniobra de Yegarson) con el brazo adosado al cuerpo
y codo flexionado realiza supinacin del antebrazo a la nos oponemos efectuando
un movimiento contrario, es positivo si se produce dolor en el trayecto del tendn
en la corredera bicipital.
E) Msculos: movimientos y maniobras.
Trapecio: elevacin del hombro contra resistencia. Aproximacin de escpulas.
Deltoides: abduccin del hombro contra resistencia. Flexin. Extensin.
Pectoral
interna.

mayor: aduccin

del

hombro.

Flexin

contraresistencia.

Rotacin

Dorsal ancho: rotacin interna. Hacer toser al paciente y palpar la contraccin

muscular. Lleva el hmedo hacia atrs, abajo y adentro. Aproxima el omoplato a la
lnea media. Extensin.
Supraespinoso: interviene como subordinado al movimiento del msculo
principal, en la abduccin acompaa al deltoides y en la rotacin interna acompaa
al subescapular.
Infraespinoso: rotacin externa: brazo adosado al trax y codo flexionado, tratar
de llevarlo hacia atrs haciendo oposicin al movimiento.
Redondo mayor: rotacin interna. Extensin.
Redondo menor: rotacin externa.
Subescapular: rotacin interna.
Romboides: colocar las manos sobre la cadera y tratar de aproximar las
escpulas hacindole oposicin en el codo del paciente (retraccin) Descenso del
mun del hombro.
Serrato mayor: elevacin, se indica al paciente que empuje horizontalmente
hacia delante, con las manos abiertas colocadas contra la pared. Cuando hay
lesin la escpula del lado afectado sobresale. Eleva y deprime las costillas por lo
cual es esencial para la respiracin.
Bceps: flexin hombro

Coracobraquial: Flexin del hombro.

ARTICULACIN DEL CODO:
Formada por tres , articulaciones; la humerocubital, la humerorradial y la
radiocubital superior.
A) Inspeccin:
-Examinar por delante, por detrs y a los lados, simetra de las articulaciones. No
debe haber enrojecimiento ni abultamientos.
-Inspeccionar pliegues depresiones y eminencias.
Cara Anterior:

Observar el pliegue cutneo transversal de flexin, la prominencia del

tendn del bceps que se va estrechandohacia abajo, a ambos lados existen
dos surcos que lo separan del relieve que forman los msculos que se insertan
en la epitrclea por dentro y epicndilo por fuera son los surcos bicipitales
interno y externo.

El codo extendido con el antebrazo en supinacin forma normalmente un

ngulo abierto hacia afuera de 170.

Observar cualquier desviacin del ngulo de carga entre el humero y el

radio, mientras el brazo se encuentra en extensin pasiva con la palma hacia
delante. Este ngulo de carga suele ser de 5 - 15 lateralmente.

Cuando este ngulo lateral el ngulo de carga lateral es mayor hablamos de codo
valgo o cubitus valgo. Si el ngulo de carga medial es menor: codo varo o cubitus
varo.
Cara posterior y lateral:

Observar

las

prominencias:

una

prominencia

central

corresponde

al

olcranon y dos perifricas la del epicndilo en el borde lateral externo y la de

la epitrclea por dentro.

Entre el relieve del olcranon y el de la epitrclea se percibe un canal

olecraneano interno en cuyo fondo se aloja el nervio cubital. -Entre el
olcranon y el epicndilo, el canal olecraneano externo en el cual se
reconoce la cpula del radio como una ligera prominencia que se siente girar
por palpacin al realizar un movimiento de pronacin-supinacin.

Por ltimo, en esta regin posterior buscar alteraciones de la piel y

presencia de ndulos subcutneos (pueden indicar Artritis Reumatoidea).

B) Palpacin:

Comprobar los relieves seos de la articulacin.

Flexionar 70 el codo del paciente y palpe la superficie extensora del

decbito, el olcranon y los epicndilos medial y lateral del hmero.

Palpar los surcos a cada lado del olcranon ( canales olecraneanos).

En el externo la cpsula articular se ofrece directamente a la palpacin.

En el canal interno se puede palpar el nervio cubital.

En estas zonas buscar puntos dolorosos, tumefacciones o engrosamiento de

la membrana sinovial.

Deben medirse los permetros del miembro superior tomando como

referencia el. olcranon en la bsqueda de atrofia e hipertrofias.

C) Luego buscar los puntos dolorosos:

Se consigue haciendo presin sobre el epicndilo y la epitrclea. Se
utilizan dos maniobras.

Codo de tenis:
se coloca el brazo en extensin completa con la cara anterior del codo
mirando hacia adentro, el explorador apoya su mano izquierda por debajo
de la mueca y con la mano derecha se opone a la extensin de la mueca
y mano del paciente Ser positiva si se produce dolor a nivel del epicndilo
(epicondilitis).
Prueba de la silla: el paciente levanta una silla con una sola mano, en
pronacin, es + si hay dolor en epicondilo.

Codo de Golf:
El

dolor

se

produce

en

la

epitrclea

por

la

flexin

de

la

mano

contraresistencia, ser positiva si despierta el dolor en la epitroclea. Igual

maniobra a la anterior.
D) Movimientos:
Tcnica:

El paciente de pie, con el brazo en lnea recta a lo largo del cuerpo con el
dedo pulgar de la mano que se evala,dirigido hacia arriba, siendo esta
posicin inicial cero.

Se le ordena al paciente, que flexione y extienda luego el codo. La flexin

ser hasta 140 y la extensin ser hasta 0-10.

En la flexin interviene el bceps, el braquial anterior y supinador largo. Y la

extensin est dada por el trceps braquial y el ancneo.

Con el codo flexionado en angulo recto, gire la mano desde palma abajo hasta
palma arriba. La pronacin debe ser hasta 85, y la supinacin hasta 90. En la
pronacin intervienen el pronador redondo y el pronador cuadrado. En la
supinacin el bceps braquial, supinador corto, supinador largo.

Luego hacer que el paciente mantenga la flexin y exctensin del codo,

mientras el excaminador aplica fuerza de oposicin, para evaluar la fuerza de
los msculos del codo.

MANOS Y ARTICULACIN DE MUECAS:

La articulacin de la mueca incluye la radiocarpiana, radiocubital inferior e
intercarpianas. Trapezio -> trapezoide -> hueso grande -> hueso ganchoso.
Escafoides -> semilunar -> piramidal -> pisiforme. El radio y el cbito.
A) Inspeccin:
Empezar por las caras dorsal y palmar de las manos.

Observar estado de la piel y sus anexos, contorno, posicin, forma, nmero

e integridad de los dedos, aumento de volumen y limitaciones de la movilidad
activa.

Observar la manera de estrechar la mano, suele reflejar la personalidad

delpaciente, el trabajo manual produce callosidades, ver conformacin de la
mano. La piel de la mano es normalmente dura y gruesa en la palma pero
suele ser suave, elstica en la mujer y en el hombre cubierta de vello. Buscar
atrofias musculares y deformidades, ndulos de Bouchard en 1a articulacin
interfalngica proximal y los ndulos de Heberden en la articulacin
interfalngica distal, se asocian con osteoartritis.

Apreciar la presencia de crestas palmares y falngicas. Los pliegues de

flexin se presentan en nmero de dos o tres transversales; el inferior limita y
constituye la proyeccin cutnea de la lnea articular mediocarpiana. La
superficie palmar de cada mano debe presentar una depresin central, con un
montculo redondeado y prominente (la eminencia tenar) en el lado del dedo
pulgar (se albergan los msculos propios del pulgar), y una eminencia
hipotenar menos prominente del lado del dedo meique (contiene los msculos
que se dirigen a este dedo). la zona que une estas dos eminencias se llama
taln de la mano.

Los dedos deben extenderse por completos aproximados unos contra otros
y alineados con el antebrazo. La superficie laterales de los dedos deben hacerse
gradualmente fusiforme desde el extremo proximal hasta el distal.

La desviacin de los dedos hacia el lado cubital y el cuello de cisne o las

deformidades en ojal de los dedos suelen indicar artritis reumatoide.
Por la cara palmar encontramos el tnel carpiano por el que discurren los
tendones de los flexores de los dedos y el nervio mediano.
Por detrs se aprecian los surcos de extensin, por esta cara se deslizan los
tendones extensores, los que se pueden hacer visibles al extender. el
paciente los dedos de la mano.

Examen Fsico Osteoarticular (parte 2).

B) Palpacin:
B.1. Primeramente localizar los siguientes puntos de referencia:

la apfisis estiloides del cubito y del radio y la tabaquera anatmica.

En el borde radial o lateral se aprecia el relieve de la cabeza del primer

metacarpiano y algo por dentro del relieve de la base del primer metacarpiano.

se puede palpar el relieve del tubrculo del escafoides.

En el borde proximal de la eminencia hipotenar se localiza el hueso

pisiforme.

Se le ordena al paciente que extienda el dedo pulgar: para apreciar los

tendones delos msculos extensores corto y abductor largo del pulgar.

Para percibir los tendones de los extensores en la cara dorsal de los cuatro
ltimos dedos se colocan los dedos en extensin, por debajo de esta lnea a un
centmetro de la cabeza de los metacarpianos se aprecia la interlnea
metacarpofalngica. En la cara dorsal, a un travs de dedo por dentro del
relieve de estos tendones, se aprecia el resalte de tendn del extensor largo
del pulgar y entre ambos relieves la tabaquera anatmica, esta es ms visible
con la extensin lateral del pulgar al separarse de la mano, en cuyo fondo se
localiza el escafoides por arriba y el trapecio por debajo.

Para palpar el escafoides se manda al paciente que haga flexin cubital de

la mueca.

Si dirigimos el dedo hacia arriba de la interlinea articular a nivel de su tercio

interno con sus dos tercios externos percibimos un canal longitudinal por fuera
de la cabeza del cubito que corresponde a la articulacin radiocubital inferior.

B.2. Palpar todas las articulaciones de las mano y la mueca (corroborar los datos
obtenidos en la inspeccin, si hay dolor, temperatura local)

Las articulaciones interfalangicas con los dedos pulgar e ndice.

Las articulaciones metacarpofalngicas con ambos pulgares.

La mueca y el surco radiocarpiano con los pulgares sobre la superficie

dorsal.

El resto de los dedos en la superficie palmar de la mueca.

Palpar tumefacciones, temperatura local, y modificaciones de la piel, crepitaciones

a nivel de la articulacin.
Las superficies articulares deben ser lisas, sin ndulos, tumefaccin,
empastamiento o dolor al tacto. Una masa dura sobre el dorso de la mueca puede
corresponder a un ganglin.
B.3) Buscar los Puntos dolorosos:
Cara lateral de la apfisis estiloides del radi; en la tendosinovitis de De
Quervain, se pone de manifiesto con la maniobra deFinkelstein que
consiste en la oposicin del pulgar, luego se flexiona los dems dedos para
cubrir este pulgar, posteriormente se realiza desviacin cubital de la mano,
positivo si hay dolor.
El del escafoides.
El del semilunar, en el dorso de la mueca.
El de la articulacin trapezo metacarpiana.
Articulacin radiocubital para la cual se comprime la epfisis del cubito y del
radio, una contra otra, tomando la mueca por sus caras laterales entre el
ndice y el pulgar.
Nervio Mediano: golpear con el dedo ndice, el nervio mediano a su paso por
el tnel carpiano, bajo el retinculo flexor y elligamento carpiano. Una
sensacin de hormigueo irradiada a la mano desde la mueca siguiendo el
trayecto del nervio mediano es el Signo de Tinel positivo, que se asocia al
sndrome del tnel carpiano.

Puntos dolorosos: sobre el 2do, 3ero y 4to metacarpianos en la proximidad

de su cabeza; encima del 5to metacarpiano, en su mitad y poco antes de la
base del pulgar. Estn relacionados con las vainas tendinosas.

C) Movimientos:
El examinador debe pedir al paciente que realice los siguientes movimientos:

Flexionar los dedos hacia delante, sobre la articulacin metacarpofalngica,

para despus estirar los dedos hacia arriba y hacia atrs, en los nudillos. La
flexin metacarpofalngica debe ser de 90, y la hiperextensin mxima de
20.

Pulgar.

Flexin,

90,

extensin

30

abduccin

aduccin

60,

hiperextensin. El pulgar adems de los movimientos anteriores presenta el

de antepulsin que le permite anteponerse sobre el nivel de la palma y
oponerse a los otros dedos.

Tocar con el pulgar la punta de cada uno de los otros dedos y la base del
meique, cerrar el puo. Todos estos movimientos han de ser posibles. Una
prueba sencilla para demostrar el grado funcional de la mano consiste en
pedir al paciente que cierre la mano con fuerza y despus extienda los
dedos, normalmente la mano debe cerrar sin limitaciones, hacer esta
prueba con la mano en pronacin y luego en supinacin.

Separar los dedos y ponerlos juntos. Ambos movimientos deben ser

posibles.

Flexionar la mano por la mueca, arriba y abajo. La flexin debe ser de 90,

y la hiperextensin de 70.
Con la palma hacia abajo, mover cada mano a derecha e izquierda. El
movimiento radial debe ser de 25, el cubital de 55.

Interfalngicas: Proximal (flexin 120, extensin 0). Distal (flexin

45- 80, extensin 0)

Otros movimientos de la mano son circunduccin y pronosupinacin.

Luego hacer que el paciente mantenga la mueca flexionada e

hiperextendida, mientras que el examinador aplica fuerza
oposicin, para valorar la fuerza de los msculos de la mueca.

de

La abduccin se prueba pidiendo al paciente que separe y extienda los

dedos contra resistencia. La aduccin se prueba con la habilidad para
sostener una tarjeta entre los dedos, con estos en extensin. La
oposicin oprimiendo los dedos ndice y pulgar.

Valorar fuerza del puo contraresistencia: pedir al paciente que

apriete el dedo ndice del examinador mientras este trata de retirarlo.

Luego para evaluar la fuerza de la mano, el paciente debe agarrar

fuertemente dos de los dedos del examinador.

Tambin se pueden emplear las posiciones de extensin de dedos,

abduccin y aduccin para evaluar la fuerza de la mano.

D) Maniobras:
1- Sndrome tnel carpiano: se presiona en un punto equidistante entre el cbito y
radio en la cara palmar de la mueca, es positivo si hay dolor. Se puede utilizar la
percusin a ese nivel para desencadenar dolor regional o parestesia en la regin
de inervacin del mediano en la palma de la mano (Signo de Tinel +) Estas
parestesias puede ser reproducidas mediante la prueba de Phalen que consiste en
juntar los dorsos de ambas muecas, flexionadas y mantenerlas en esa posicin
por lo menos 2'.
2- Colocar las manos juntas como en posicin de oracin y levantar los codos hacia
fuera: para demostrar limitacin o dolor. Colocar sus manos con ambos dorsos en
contacto y bajar los codos. .
E) Los msculos encargados de los movimientos en la mano son los siguientes:
Pulgar:
Flexin metacarpofalangicas: flexorcorto
Flexin interfalangicas: flexor comn superficial
Extensin metacarpofalangicas: extensor corto y extensor largo (accesorio)
Extensin interfalangicas: extensor largo, Abduccin: abductor largo, abductor
corto del pulgar
. Aduccin: aductor corto pulgar.
. Oposicin pulgar y meique: oponente del pulgar, oponente meique.
Meique:
Abduccin: abductor propio meique.
- El flexor comn profundo de
interfalangicas proximales y distales.

los

dedos flexiona

las

articulaciones

- El flexor comn superficial

interfalangicas proximales.

los

dedos flexiona

las

articulaciones

de

Los lumbricales provocan flexin en la articulacin metacarpofalangicas y

extensin en la interfalangicas.
Los interoseos ayudan a los lumbricales y tambin abducen y aducen los dedos de
la lnea media del dedo medio.

Los msculos de la eminencia tenar destinados al pulgar e inervados por el

mediano son el abductor corto (hacia delante y afuera), flexor corto (dirige el
pulgar hacia dentro y adelante: (flexin), oponente y el aductor corto del pulgar
(aproxima el pulgar al eje de la mano).
Flexin metacarpofalngicas: lumbricales, interoseos dorsales y palmares.
Flexin interfalngicas proximales: flexor comn dedos.
Flexin interfalngicas dstales:
Flexin
interfalngicas
dstales:
flexorcomn
profundo.
Extensin
metacarpofalangicas (2' - 5'): extensor comn dedos, extensor propio ndice,
extensor propio meique.
Extensin interfalngicas proximales y dstales (2' - 5'): extensor comn
dedos, extensor propio ndice. (interoseos y lumbricales ayudan)
Abduccin: interoseos dorsales, abductor propio meique.
Aduccin: interoseos palmares.
Los msculos de la regin hipotenar, destinados al meique son: aductor del
meique (separa al meique del eje de la mano), flexor corto (flexiona la primera
falange sobre el metacarpo), y el oponente. (hacia delante y afuera), para
evaluarlo se pide a un paciente que sostenga un libro delgado entre el lado radial
de los dedos cerrados y el pulgar extendido.
Los msculos de la parte media de la mano: lumbricales (superficiales) flexionan la
primera falange, interoseos profundos.