Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
devin anxioi i revoltai, ori de cte ori li se cere sau sunt motivai s se
supun; nu se conformeaz chiar unei autoriti legitime, nu accept ajutorul
n situaii periculoase.
Pn la o anumit intensitate, astfel de trsturi sunt valorizate de cultura
occidental, dar dac ele au la baz fric nevrotic, nerealist de a se
supune, ele pot genera un comportament dezadaptativ (ex. refuzul ajutorului
n perioada de recuperare dup infarct miocardic, A.V.C.).
Modele de comportament inhibat specifice stilului de via nevrotic (cf.
Hine, 1983):
4. Inhibarea tendinelor de a avea ncredere n alii i de a stabili
relaii interpersonale apropiate: persoanele resimt o anxietate puternic
de a stabili relaii apropiate; n momentul n care relaiile interpersonale ncep
s devin mai profunde, persoana nevrotic are tendina de a le rupe.
Aceti subieci sunt foarte suspicioi, cinici i pun la ndoial sinceritatea
celorlali.
TULBURRILE (simptomele) NEVROTICE
Stilul de via nevrotic st la baza simptomelor nevrotice; persoana cu o
structur de tip nevrotic, supus unui stres sever poate decompensa
psihopatologic
( manifest simptome nevrotice).
D.S.M. III clasific simptomele nevrotice n:
Tulburri anxioase,
Tulburri somato-forme,
Tulburri disociative.
retragere social,
destructurare, fragmentare i dezorganizare a funciilor perceptiv,
operaional-logic, afectiv, volitiv, i, ca urmare, a personalitii n
ansamblu.
PARANOIA:
Tema 2
Nevrozele tulburri psihopatologice care au la baz anxietatea
1. Particulariti ale stilului nevrotic
2. Modele de comportament inhibat specifice stilului nevrotic
3. Clasificarea tulburrilor nevrotice: t. anxioase, t. somatoforme, t. disociative
4. Freud a considerat nevroza ca fiind rezultatul unui conflict intrapsihic (ntre Id
i Eu, Supraeu) i nu consecina unei tulburri neurologice (cum se
considerase iniial).
5. Ulterior, specialitii au subliniat i rolul unor condiionri negative din
copilrie n fixarea unui comportament de tip nevrotic.
TULBURRILE NEVROTICE
Stilul nevrotic afecteaz modul de via al individului, n timp ce simptomele
nevrotice l fac pe subiect s nu-i poat continua viaa i activitatea n
condiii satisfctoare.
Adesea, stilul nevrotic st la baz i merge mn-n mn cu simptomele
nevrotice. Astfel, o persoan care are un stil de via de tip nevrotic i care
este supus unui stres sever poate decompensa psihopatologic.
D.S.M. III mparte aceste simptome n trei mari categorii: tulburri anxioase,
somatoforme i disociative.
A) TULBURRILE ANXIOASE
D.S.M.III distinge dou forme de baz ale tulburrii anxioase:
a) strile anxioase cuprind:
- t. anxioase generalizate;
- t. de tip panic (atacuri de panic);
- t. obsesiv-compulsive;
- t. posttraumatice datorate stresului.
b) tulburrile de tip fobic.
2-4% din populaie au fost diagnosticate ca avnd fobii sau alte tulburri
anxioase.
1. TULBURRILE ANXIOASE GENERALIZATE
Prezena unei triri anxioase cronice (cel puin o lun de zile), difuze, cu
trirea aprehensiunii unui pericol iminent. Aceast stare poate fi marcat de
episoade cu caracter mai acut i dezadaptativ.
Exist o anxietate care plutete liber.
Aceti subieci se afl ntr-o permanent stare de tensiune, suprancordare i
ngrijorare i nu se simt niciodat n largul lor.
Ei sunt hipersensibili la relaiile interpersonale i adesea se simt inadecvai i
depresivi. Adesea au dificulti de concentrarea temndu-se mereu s nu
comit vreo eroare.
Nivelul ridicat al suprancordrii se reflect n ncordarea postural i
gestual, hiperreactivitatea la stimulii survenii brusc (neateptat) i n
micrile care trdeaz nervozitatea.
Frecvent ei se plng de tensiune n zona gtului, cefei, umerilor i prii
superioare a spatelui, diaree cronic, poliurie i tulburri de somn.
Transpir frecvent i au de obicei palmele ude. Pot suferi de HTA, puls
accelerat, tulburri respiratorii sau palpitaii, fr vreun motiv de natur
fiziologic.
Indiferent ct de bine le merge n via, ei sunt temtori i ateapt mereu un
eveniment negativ.
3. Tulburarea obsesiv-compulsiv
Fobiile
Se manifest m.a. la adolesceni i tineri dect la aduli, mai mult la
femei la femei dect la brbai.
Dac o persoan se apropie de locul care i trezete team, apare o
anxietate puternic ce se poate transforma ntr-un atac de panic.
B) TULBURARILE SOMATOFOBE
a) Tulburrile de somatizare
Se caracterizeaz prin multiple acuze somatoforme, care persist o lung
perioad de timp debuteaz nainte de 30 de ani i nu pot fi explicate printro afeciune fizic/traumatism fizic.
D.S.M. III prezint o list de 37 de simpotme care pot fi indicatori posibili ai
unei tulburri de somatizare (se presupune c la brbai sunt necesare pt. a
fi diagnosticai 12 simptome, iar la femei, cel puin 14).
Simptomele acuzate trebuie s fie suficient de puternice pt. a necesita
medicaie, pt. a determina persoana s se adreseze medicului, sau pt. a-i
altera stilul de via.
b) Tulburrile hipocondriace
c) Durerile psihogene
d) Tulburrile conversive
e) Tulburrile disociative
Personalitile multiple
TEMA 3
Psihozele discordante/schizofreniile
Tulburri psihotice caracterizate printr-o distorsionare masiv a
modului n care subiectul percepe realitatea, retragere social,
destructurare, fragmentare i dezorganizare a funciilor perceptiv,
operaional-logic, afectiv, volitiv i astfel, a personalitii, n
ansamblu.
auditive, dar uneori i vizuale, olfactive, kinestezice sau viscerale; cel mai
frecvent aude voci care realizeaz comentarii depreciative asupra
comportamentului lor.
Exist o afectivitate inadecvat, n cazurile cronice evideniindu-se o
tocire afectiv i o lips de rezonan afectiv, care merge pn la
anhedonie.
Pacientul pare c nu rezoneaz afectiv chiar la evenimente dramatice.
Apar i fenomene de inversiune afectiv stri afective negative, de ur,
fa de cei care ar trebui s manifeste dragoste sau ambivalen afectiv.
SCHIZOFRENIA NEDIFERENIAT:
Cuprinde un pattern de simptome care reprezint un amestec al
principalelor semne clinice ale S., pacientul trecnd adesea de la unele
simptome al altele.
Apar, stri de perplexitate, de confuzie, izbucniri emoionale, halucinaii,
idei delirante nesistematizate, agitaie, autism, comportament oniric,
depresie i anxietate.
Se constat deci, n diverse combinaii prezena ideilor delirante, a
halucinaiilor, a tulburrilor de gndire asociate cu un comportament
bizar. Tabloul clinic are un caracter mixt.
SCHIZOFRENIA PARANOID:
Tabloul clinic este dominat de idei delirante, absurde, lipsite de logic, cu
caracter schimbtor frecvent acompaniate de halucinaii puternice, fapt
ce are drept consecin scderea discernmntului i simului critic al
bolnavului, acesta putnd pune n aciune comportamente violente.
Cele mai frecvent ntlnite sunt ideile delirante de persecuie, urmrire i
prejudiciu (bolnavul se teme permanent c persoanele din anturajul
imediat l urmresc, spioneaz, l otrvesc sau acioneaz mpotriva lui
prin intermediul unor aparate electronice sau prin mijloace parapsihice).
SCHIZOFRENIA CATATONIC:
Se caracterizeaz cel mai frecvent prin alternarea unor perioade de
retragere extrem din lume cu perioad de agitaie extrem.
n unele cazuri predomin una sau alta dintre cele dou faete ale
tabloului clinic.
Reacia de retragere are un aspect stuporos i se caracterizeaz prin
reducerea brusc a motricitii, pacientul rmnnd nemicat, n poziii
bizare ore sau chiar zile n ir.
Tabloul clinic se poate modifica brusc, bolnavul prezentnd agitaie
psihomotorie, strigte incoerente, comportament impulsiv, frenetic i
dezinhibat. n aceast stare bolnavul poate fi periculos. Starea de agitaie
poate dura ore, zile sau sptmni.
n mod surprinztor, n ciuda retragerii din realitate i aparentei lipse de
atenie, bolnavii pot relata mai trziu, la ieirea din stare, ce anume s-a
petrecut n jurul lor. Muli pacieni manifest un nalt grad de
sugestibilitate, executnd n mod automat comenzi sau imitnd aciunile
(ecopraxie), mimica (ecomimie) sau cuvintele celorlali (ecolalie).
Adesea, aceti pacieni prezint negativism verbal, alimentar, ei refuznd
s vorbeasc, s se alimenteze i chiar s-i relaxeze sfincterele.
Ameninrile sau stimulii dureroi nu au nici un efect asupra lor.
CAUZELE SCHIZOFRENIEI
A) factori biologici: factori ereditari, de natur biochimic i factori
ce in de un anumit mod de funcionare defectuoas a proceselor
neurofiziologice;
B) factori psihosociali incluznd psihotraume timpurii, relaii
familiale patogenice, modele greite de nvare, dificulti n
asumarea unor roluri sociale i/sau decompensri severe datorate
stresului.
Adesea, interaciunea acestor factori ia forma unui cerc vicios:
evenimentele stresante produc modificri metabolice care afecteaz
funcionarea sistemului nervos, intensificnd, la rndul lor,
anxietatea i panica, pe msur ce individul constat c-i pierde
autocontrolul.
PARANOIA
Actual, conceptul de tulburare paranoic include urmtoarele
variante:
a) Paranoia, psihoz caracterizat printr-un sistem ideativ delirant care se
dezvolt lent, are un caracter logic i sistematizat (de regul, se centreaz
n jurul ideilor de persecuie sau de grandoare).
n afara sistemului ideativ delirant, personalitatea pacientului nu apare ca
dezorganizat. Nu apar halucinaii, cu excepia formei paranoide a
schizofreniei.
PARANOIA
Construcia delirant are un caracter riguros, logic, astfel nct dac sunt
acceptate premisele, un posibil interlocutor o poate accepta.
Magaro (1980) consider schizofrenia i paranoia ca fiind condiii
psihopatologice diferite, avnd la baz modaliti diferite de procesare a
informaie: schizofrenia-tulburare a funciei perceptive; paranoiatulburare a funciei operativ-logice.
Paranoicul este un individ care i superconceptualizeaz experiena pe
baza ignorrii datelor actuale.
Tulburri afective
Depresia major;
Tulburarea distimic;
Depresia major;
Tulburarea distimic;
TEMA 4
COMPORTAMENTELE DE TIP A
Reacia la stres i comportamentele de tip A i de tip B
Comportamentul de Tip A
Lupt mpotriva timpului: febril, preocupat s mearg totul mai repede, s
fac ct mai multe ntr-un timp limitat, preocupat de exactitate, intolerant
fa de ncetineala altora.
Simul competiiei: i dorete s ctige pn i n situaii de via
anodine, n conversaie, de pild, ori n sporturile practicate n timpul
liber.
Implicare n aciune: muncete enorm, pune suflet n tot ce face, iar
activitile din timpul liber devin tot attea sarcini cu scop bine
determinat.
Pentru tipul A orice eveniment (fapt) din viaa cotidian constituie o
provocare: el vrea s aib orice situaie sub control. Oricare ar fi acel
eveniment, el i mobilizeaz de ndat toate forele, indiferent de miza
situaiei.
Avantajele i riscurile de a fi un Tip A
carier reuit
Ajutai-l s relativizeze:
Tipul A are tendina de a dramatiza orice situaie ce presupune un
obiectiv de atins. Astfel, n acest caz Tipul A i poate declana o
reacie de stres maxim, fr nici un fel de menajamente fa de
propriul organism. ncercai deci s-l facei s-i scoat nasul din ale
lui i s realizeze c nu este totul chiar att de important.
Ajutai-l s descopere bucuriile adevratei destinderi:
Persoanele Tip A i vor induce o stare de stres n orice mprejurare,
cu orice ocazie, i vor planifica timpul i i vor fixa unele obiective
chiar i n vacane, de aceea trebuie nvai s se relaxeze.
CUM S TE PORI CU UN TIP A: nerecomandabil
S negociai cu el la cald:
Firea Tipului A este competitiv. Cnd voi l contrazicei, el va
ncerca de ndat s ctige i discuia se poate lesne ncinge. Mai cu
seam dac ncepei negocierea n timp ce el este stresat de altceva.
S v lsai antrenai n competiii inutile:
mai bine amuzai-v, remarcndu-le c iar se cred ntr-o situaie de
competiie.
S dramatizai conflictele cu el:
Tipul A este iritabil i irascibil adesea. Dar dac nu este atins de alte
tulburri de personalitate, furia sa se poate stinge pe ct de repede s-a
ivit.
Pentru acest Tip A, mnia este o emoie fireasc a vieii, ca i
tristeea sau bucuria.
CUM S TE PORI CU UN TIP A: Dac un Tip A v este ef: ctigai-i
respectul prin operativitatea voastr, dar nu-l lsai s v impun
ritmul lui.
Dac un Tip A v este so / soie: pentru a evita dispariia lui / ei
prematur, ndemnai-l (o) la o igien de via.
Dac Tipul A v este coleg sau colaborator: ncercai s-l domolii
nainte s clacheze sau s v ia locul.
TEMA 5
TULBURRILE DE PERSONALITATE
Modulul I: (T. P. paranoide, schizoide i schizotipale);
Modulul II: (T. P. histrionice, narcisice, antisociale i marginale);
Modulul III: (T. P. evitante, dependente, compulsive i pasiv-agresive).
Tulburarea de tip paranoid- descriere:
Ansamblu de trsturi psihologice i psihopatologice ilustrate prin:
-suspiciozitate i nencredere generalizate;
-controlul fidelitii i autenticitii datelor, faptelor, situaiilor prezentate;
-interpretativitate;
-reticen, detaare, non-confidenialitate, ermetizare,
-tendin spre putere, succes, valorizare;
Tulburarea de tip paranoid- descriere:
4. S v ateptai la recunotin.
Dac v este ef: cnd suntei cu el nu v punei prea tare n joc
amorul propriu;
Dac v este so/soie: desigur are multe caliti.
Dac v este coleg: atenie s nu v ia locul.
Tulburarea de tip dissocial (antisocial)- descriere: