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Manual de Situaes de
Emergncia e Primeiros
Socorros
ELABORADO POR:
i
UNIVERSITAS, CRL
ii
2.
3.
2.1.
2.2.
Informao a prestar........................................................................................... 11
2.3.
2.4.
Risco de Incndio............................................................................................... 20
INTRODUO ......................................................................................................... 22
2.
3.
4.
5.
6.
7.
EXTINTORES ........................................................................................................... 28
6.1.
6.2.
6.3.
Exame Primrio.................................................................................................. 30
7.2.
Exame Secundrio.............................................................................................. 31
7.3.
7.4.
8.
8.1.1.
8.2.
8.2.1.
Pancadas Interescapulares.............................................................................. 36
8.2.2.
Manobra de Heimlich..................................................................................... 36
8.3.
8.3.1.
8.3.1.1.
8.3.1.2.
8.3.1.3.
8.3.2.
8.4.
8.4.1.
8.4.2.
8.4.3.
8.5.
Hemorragias ....................................................................................................... 44
8.5.1.
8.5.2.
8.5.3.
8.5.3.1.
8.5.3.2.
9.
LESES OSTEOARTICULARES............................................................................ 48
9.1.
Leses Articulares.............................................................................................. 48
9.1.1.
Entorse ........................................................................................................... 48
9.1.2.
Luxao.......................................................................................................... 49
9.1.3.
Leses sseas................................................................................................. 49
10.
QUEIMADURAS .................................................................................................. 50
NDICE DE BOXES
Box 1 - Princpios Gerais do Socorrismo............................................................................... 22
Box 2 - Recomendaes de Actuao Perante um Acidente ................................................. 23
Box 3 - Principais Aces de Preveno................................................................................ 28
Box 4 - Recomendaes ao Efectuar o Socorro Vtima ...................................................... 34
Box 5 - Recomendaes na Execuo da Compresso Cardaca Externa ............................. 42
Box 6 - Recomendaes Gerais nas Queimaduras................................................................. 55
NDICE DE QUADROS
Quadro 1 - Indicaes Sobre a Forma de Transmitir o Alerta ............................................... 24
Quadro 2 - Forma Correcta de Utilizar o Extintor ................................................................. 29
Quadro 3 - Causas Frequentes de Alteraes Respiratrias................................................... 35
Quadro 4 - Avaliao Primria- A/B/C/D/E .......................................................................... 37
Quadro 5 - Tcnica de Execuo da Compresso Manual Directa ........................................ 47
Quadro 6 - Sinais e Sintomas das Fracturas........................................................................... 50
Quadro 7 - Caracterizao Clnica das Queimaduras............................................................. 53
Quadro 8 - Constituio da Caixa/Mala de Primeiros Socorros ............................................ 55
NDICE DE FIGURAS
Figura 1 Declarao Amigvel de Acidente Automvel (D.A.A.A.) ................................. 15
Figura 2 Avaliao do Estado do Veculo........................................................................... 26
Figura 3 - Tipos de Luvas ...................................................................................................... 27
Figura 4 - Mscara de Bolso .................................................................................................. 28
v
vi
PREMBULO
Este manual est estruturado em duas partes distintas: a primeira dedicada a uma
abordagem dos acidentes rodovirios e aos procedimentos que devem ser seguidos
em caso de acidente, abordando ainda outros tipos de situaes de emergncia; a
segunda parte centrada em tcnicas de primeiros socorros.
Sendo a primeira parte essencialmente terica, a segunda tem uma forte componente
prtica, tendo como objectivo habilitar o motorista para uma correcta avaliao das
situaes de que resultem feridos e para uma interveno directa prestando primeiros
socorros a vtimas quando for necessrio.
No seu conjunto, este manual visa contribuir para a formao do motorista, dandolhe orientaes claras sobre comportamentos a adoptar em situaes de emergncia
(prevenir o seu agravamento, chamar os servios de socorro apropriados, reagir em
caso de agresso ou incndio, evacuar passageiros, etc.) e competncias para avaliar
a situao e aplicar primeiros socorros. Como profissionais, os motoristas devem
orientar e ajudar outros condutores e colegas em situaes de emergncia, dando
prioridade segurana das pessoas, inclusivamente a sua prpria segurana,
colocando a do veculo em segundo plano. Para tal, devem ter conhecimento dos
riscos que a sua actividade de trabalho comporta de forma a agir sempre em prol da
segurana.
2.1.
Na cena do acidente
Qualquer condutor que assista a um acidente no qual existam pessoas feridas ou haja
um veculo danificado, mesmo que o acidente tenha sido causado por outros, tem o
dever de parar e prestar auxlio. Acima de tudo, o condutor deve evitar o pnico e ser
o mais objectivo possvel, recomendando-se as seguintes regras gerais:
Procurar pessoas que tenham visto a ocorrncia e que possam prestar o seu
testemunho s autoridades;
Evitar aces, por parte de pessoas que estejam a observar a ocorrncia, que
possam causar mais ferimentos ou danos, como por exemplo, fumar no
local ou remover pessoas feridas ou veculos danificados.
Verificar quem est ferido para ver se pode ajudar a pessoa a sentir-se mais
confortvel at chegar a assistncia mdica e identificar quem precisa mais
urgentemente de cuidados mdicos; nunca oferecer comida ou mesmo gua ou
qualquer medicamento a pessoas feridas.
2.2.
Informao a prestar
11
2.3.
2.4.
12
13
14
30% dos motoristas atacados referiram que j o tinham sido mais do que 1 vez;
18% dos motoristas referiram que o suporte providenciado pela sua empresa foi
adequado;
Nunca devem falar sobre a carga que transportam e a rota que seguem;
Quanto param para pernoitar, devem estacionar o veculo com a porta de acesso
carga bloqueada por uma parede, muro ou qualquer objecto fixo que no
permita o acesso carga;
3.2.
Risco de Incndio
O motorista pode ser confrontado com uma situao de incndio ou fumo no prprio
veculo, pelo que dever estar preparado para agir com segurana e eficcia. Assim, a
primeira coisa a fazer ligar os 4 indicadores de mudana de direco, aps o que
dever encostar berma, parar o veculo, desligar o motor, deixando a chave na
ignio e abandonar rapidamente o veculo. Dever, ento, fazer uma rpida
avaliao da situao para depois chamar o socorro apropriado (bombeiros),
informando da gravidade da situao. Se houver um telefone de emergncia prximo
do local, a chamada telefnica dever ser feita a partir desse telefone uma vez que
permite imediatamente a localizao da ocorrncia. No caso de se tratar de um
incndio de fracas propores, sem risco imediato de exploso, o motorista poder
combater desde logo o fogo com os meios disponveis a bordo (extintor). Para
optimizar a sua aco, o motorista dever saber exactamente onde se encontra o
extintor, como o deve retirar do seu ponto de fixao no veculo e conhecer o seu
modo de funcionamento. H diferentes tipos de extintores, geralmente codificados
por cores, que so especficos para combater determinados tipos de fogo, pelo que
preciso conhecer cada tipo de extintor e saber para que situaes adequado. Assim,
para combater um incndio em veculos, o extintor de p seco considerado o mais
apropriado (Lowe, 2008). Mesmo em situaes em que no se conhea determinado
tipo de extintor disponvel, fundamental ler previamente as instrues que nele
esto afixadas, pois o tempo que se gasta a faz-lo reflectir-se- na maior eficcia da
aco, evitando, por exemplo, utilizar um extintor de gua num incndio na parte
elctrica do veculo.
Em situaes nas quais o motorista se depare com um incndio noutro veculo,
dever igualmente ligar os 4 indicadores de mudana de direco, encostar berma,
parar suficientemente afastado do veculo incendiado, desligar o motor e preparar-se
para prestar a necessria ajuda at chegada dos bombeiros seguindo os
procedimentos atrs referidos. Se se tratar de incndio no motor de um veculo
ligeiro, deve haver todo o cuidado em no abrir totalmente a tampa do
compartimento do motor, pois a entrada brusca de ar ir alimentar o fogo,
inflamando-o violentamente. Assim, deve-se procurar abrir ligeiramente a tampa do
compartimento do motor e accionar o extintor atravs dessa pequena abertura.
Se, em qualquer das situaes, o veculo estiver incendiado e o fogo tiver propores
que estejam fora da capacidade de combate do motorista com os meios de que
20
dispe, ento dever aguardar a chegada dos bombeiros, ficando afastado do veculo
tendo previamente posto a salvo todos os seus ocupantes. O motorista deve ainda
impedir, at chegada dos bombeiros, que haja outros veculos a estacionar nas
proximidades, a fim de evitar uma exposio desnecessria dos respectivos
ocupantes aos riscos inerentes situao e assegurar que no dificultem o livre
acesso aos veculos de emergncia.
chegada das equipas de socorro, o motorista dever informar os seus elementos
das aces que empreendeu, passar-lhes a liderana de todo o processo e cooperar
com eles seguindo as suas instrues.
21
1. INTRODUO
Este captulo do manual tem como objectivo fornecer algumas informaes de como
iniciar a prestao dos primeiros cuidados em caso de acidente ou doena sbita.
Cabe-lhe o papel primordial de prestar os socorros de urgncia eficazmente, no local
do acidente evitando que este se agrave e transmitir a informao adequada aquando
da chegada do pessoal especializado e assim contribuir para a rpida recuperao e
diminuio das possveis sequelas da resultantes, garantindo a qualidade dos
cuidados prestados vtima.
ALERTAR
SOCORRER
Os trs princpios gerais regem toda a aco do socorrista tendo como objectivo
principal prevenir o agravamento do estado da vtima e do acidente, alertar
correctamente para o 112 e socorrer adequadamente a vtima, estabilizando-a at
chegada de pessoal especializado na emergncia pr-hospitalar (mdico, enfermeiro
e paramdico).
22
PREVENIR o agravamento
ALERTAR correctamente
SOCORRER a vtima
AFASTA
PERIG
VTIM
A
importante ter sempre presente a sequncia destas aces. Nenhuma aco pode ser
iniciada sem que outra tenha sido terminada. Por exemplo, comear por garantir a
segurana, sinalizando o local, accionar o pedido de socorro e completar a segurana
no local, controlando a situao, de forma que estas medidas limitem as
consequncias do acidente.
23
MANTER a calma;
GARANTIR a segurana;
PEDIR socorro;
CONTROLAR a situao;
VERIFICAR a situao das vtimas.
PSP
GNR
BOMBEIROS MENSAGEIR
Local do Acidente
Tipo de Acidente
24
Veculos
Vitimas
Estado
Vitimas Encarceradas ou
Soterradas
5.1.
27
6. EXTINTORES
6.1.
Tipos de Extintores
O tipo de extintor a ser utilizado em veculos deve ser adequado para fogos das
classes A, B e C e ter capacidade no inferior a 4 kg.
6.2.
Este pictograma deve ser de cor contrastante e facilmente visvel a uma distncia
de 3 m, identificando, de modo inequvoco, o aparelho a que se refere;
Os extintores podem estar protegidos contra o roubo ou vandalismo, desde que tal
no impea o fcil acesso em caso de emergncia.
O Extintor nunca dever ser guardado no porta bagagens ou em outro local de
difcil acesso;
O Extintor deve ser mantido carregado e com a data de validade visvel e
actualizada;
O Motorista deve estar treinado no manuseamento do extintor em qualquer
momento e circunstncia.
6.3.
29
7.1.
Exame Primrio
Deste quadro consta resumidamente aquilo que num primeiro passo se avalia na
vtima, com vista deteco primria de problemas potencialmente graves.
Em que consiste o Exame Primrio?
De incio vamos avaliar o estado de conscincia da vtima e como vamos fazer? A
vtima est consciente ou inconsciente?
Responde ou no a estmulos verbais, isto ,
responde a perguntas simples como o nome, a
idade, recorda o que aconteceu (tentar chamar a
pessoa, perguntar-lhe o nome, pedir para abrir os
Figura 5 - Avaliao Estado
de Conscincia
olhos);
Responde a estmulos dolorosos (bater levemente nos ombros).
1 Situao: A Vtima est Consciente
Aproveitar o facto de a vtima estar ainda consciente para se conseguir o
mximo de informaes possvel, pois em qualquer altura o estado de
conscincia pode-se alterar.
O que devemos perguntar?
Consegue mobilizar (mexer) os seus membros (braos e pernas)?
Tem dores? Onde? Em que zonas do seu corpo?
Tem sensibilidade no seu corpo (sente tocar no corpo)?
Aonde estamos a tocar?
Apresenta outras leses?
2 Situao: A Vtima est Inconsciente
O que devemos fazer?
Dado que a vtima no nos consegue transmitir nenhum tipo de informao porque
est inconsciente, uma das prioridades ser Pesquisar as Funes Vitais e
Identificar a Causa que desencadeou a inconscincia. Para isso, necessrio:
30
Avaliar a Ventilao: verificar se existem movimentos respiratrios da caixa
torcica (se o trax sobe e desce), tentar ouvir a respirao e sentir o ar expirado (a
sair).
Avaliar a Circulao: Pesquisar o pulso, em ambos os membros superiores
(braos) ou na artria cartida (pescoo).
Circulao
Ventilao
VER
OUVIR
SENTIR
Temperatura
7.2.
Exame Secundrio
31
FAC
PUPILAS
PELE
EXAME
Olho Direito
Olho Esquerdo
ATENO
Uma pupila dilatada e outra contrada
podero indiciar Traumatismo Craniano
Grave
7.3.
Posio do Socorrista:
7.4.
NO MOBILIZAR a vtima;
NO RETIRAR
motociclista;
capacete
de
um
NO EFECTUAR garrotes;
NO DAR de comer e beber.
8. SOCORROS NO
MBITO DA TRAUMATOLOGIA
Os Socorros Essenciais So todas as situaes em que existe perigo eminente de
Morte. So por isso consideradas prioritrias na prestao do primeiro socorro e na
evacuao para uma Unidade Hospitalar.
Neste captulo iremos debruar-nos sobre as situaes das Alteraes Cardiorespiratrias; Estado de Choque; Hemorragias; Queimaduras e as Leses
Osteoarticulares.
Alteraes
Cardio Respiratrias
Choque
Hemorragias
34
Queimaduras
Leses
Osteoarticulares
8.1.
ASFIXIA
OUTRAS
CAUSAS
Electrocusso
Soterramentos
8.2.
de comida;
8.3.
A
Via Area
Airway
B
Ventilao
Breathing
C
Circulao
Circulation
D
E
Avaliar a Respirao
(Ver/Ouvir/Sentir)
Assegurar a ventilao
Avaliar a Circulao, se
existe pulso avaliado ao nvel
Avaliar o nvel de
Conscincia
Exposio da Vtima
37
38
S Com 1 Socorrista
O Pulso est presente, vamos iniciar a ventilao artificial.
Posio do socorrista:
De joelhos, perto do tronco da vtima;
Efectuar a manobra de extenso da cabea;
Apertar o nariz, entre o polegar e o indicador de
modo a ficar bem vedado e no haver passagem
de ar;
Insuflar lentamente 2 vezes consecutivas;
Observar a expanso do trax;
Repetir esta sequncia at 10 a 12 insuflaes;
Esta manobra demora cerca de 1 minuto;
Reavaliar novamente o grau de conscincia;;
39
8.3.2.
40
Prossiga
Insufle 2 vezes
41
30 Compresses;
100 Compresses por Minuto
Mantenha o Ritmo
30:2
8.4.
INSUFLAES
Compresso
Cardaca Externa
2, --, 2, --, 2, --
2, --, 2, --, 2, --
Estado de Choque
O Choque uma situao que ocorre por colapso do sistema cardiovascular, tendo
como consequncia uma falncia circulatria perifrica generalizada.
43
8.5.
Hemorragias
A Hemorragia mais Grave se for ao nvel de rgos como Fgado - Bao - Crebro
44
45
Epistaxis
A epistaxis consiste numa hemorragia pelo nariz que pode acontecer
espontaneamente ou em consequncia de uma pancada no nariz ou devido a
traumatismo craniano. Sempre que se suspeita de traumatismo craniano no se
efectua o tamponamento.
Primeiro Socorro:
Colocar a vtima sentada com a cabea direita;
Fazer compresso com o polegar e indicador em pina apertando as
extremidades da narina durante cerca de 10 minutos;
Aplicar frio utilizar gelo, que nunca deve ser colocado directamente;
Em ltimo caso se nenhuma destas manobras resultar promover o transporte ao
hospital.
46
9. LESES OSTEOARTICULARES
O esqueleto humano tem como papel principal o de
suporte e da locomoo, sendo constitudo por cerca de
206 ossos, divididos por 3 regies anatmicas:
Cabea, Tronco e Membros
9.1.
Leses Articulares
9.1.1. Entorse
48
9.1.2.
Luxao
Leses sseas
49
SINAIS E SINTOMAS
Dor no local e que diminui quando se efectua a imobilizao
da fractura;
Edema ou inchao
Deformao, existe uma aparente angulao ou
encurtamento do membro;
Impotncia funcional ou perda de funo, no possvel
efectuar o movimento habitual do membro;
Crepitao ssea sente-se o roar dos topos sseos
fracturados.
10. QUEIMADURAS
Queimadura uma soluo de continuidade da pele e/ou tecidos subjacentes,
resultantes do contacto ou aco de um agente exterior. A pele uma membrana
resistente e flexvel que envolve toda a superfcie exterior do nosso corpo, sendo
constituda por 3 camadas: a epiderme, a derme e a hipoderme, e tem duas funes
bsicas:
50
52
Clnico
1 Grau
2 Grau
3 Grau
Superfcie
Uniforme
+/- Edema
Flictenas
Edema
Hmido
Dura, Seca,
Deprimida
Cor
Sensibilidade
Evoluo
Sequelas
Eritema
Mantida e
Dolorosa
Cura de
2 a 4 dias
No
Mantida e
Dolorosa
Cura de
1 a 2 semanas
Alterao do
Pigmento
Abolida e Sem
Dor
Tratamento
Cirrgico
Cicatriz
Rosado
ou
Vermelho
Branca
Acastanhada
Preta
53
3 Grau
Modo de actuao:
54
o
o
o
o
lcool;
55
Soluo Drmica;
Compressas esterilizadas;
Pensos rpidos;
Adesivo;
o
o
Termmetro
Dever ainda existir no veculo dois tringulos de Pr sinalizao; coletes
reflectores e braadeiras igualmente reflectoras e uma lanterna.
REFERNCIAS
Evans, L. (2004) Vision for a safer tomorrow, In Traffic Safety, Bloomfield Hills.
Science Serving Society.
International Road Transport Union (2008) Attacks on Driver of International
Heavy Goods Vehicles: Survey results. Geneva.
Lowe, D. (2008) The Professional LGV Drivers Handbook: A Complete Guide to
the Driver CPC. The Chartered Institute of Logistics and Transport. UK.
Wierwille, W.W.; Hanowski, R.J.; Kieliszeuski, C.A.; Lee, S.A.; Medina, A.;
Keisler, A.S. and Dingus, T.A. (2002) Identification of Drivers Errors:
Overview and Recommendations. Report No. FHWA-RD-02-003. US DOT,
VA.
Legislao Consultada:
Decreto-Lei n. 209/98, de 15 de Julho, alterado pela Lei n. 21/99, de 21 de Abril, e
pelos Decretos-Leis n.s 315/99, de 11 de Agosto, e 570/99, de 24 de
Dezembro, e revogado relativamente aos arts. 5 e 6 pelo Decreto-Lei n.
313/2009, de 27 de Outubro. Regulamento da habilitao legal para conduzir.
56
57