Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EPIDEMIOLOGIE SPECIAL
RUJEOLA
RUBEOLA
Anul universitar 2015-2016
Structura cursului
Date generale de epidemiologie descriptiva
Caracteristicile agentului patogen cu semnificatie epidemiologica
Procesul epidemiologic
Surse de agent patogen
Moduri si cai de transmitere
Receptivitate
Factori dinamizitari favorizanti
Forme de manifestare ale PE
Preventia : generala, speciala , specifica
Combaterea
RUJEOLA
Introducere
- maladie infecioas specific omului
- rspndire universal
- semnalat n antichitate
- virusul 1954
- manifestri clinice i epidemiologice, cu forme variate
- epidemizare intensiv, la vrsta copilriei
- complicaii, decese, pierderi economice
- anual > 1 milion decese la copii < 4 ani
- Romnia: 300-600 0/0000 1975
Procesul epidemiologic
tipice
omul bolnav - forme
Sursa de agent
patogen
(secreii: n-f, traheo-br.,
conjunctivale)
Contagiozitate = 21 zile
atipice
omul purttor preinfecios (3-5 zile)
de virus
sntos
fost bolnav
Receptivitate
- general: pers. fr titruri protective de Ac obinute prin boal
sau vaccinare
- risc major: copiii < 15 ani
- nereceptivi: majoritatea copiilor < 6 luni
boal
durabil
- imunitatea post
vaccinare
23579
25000
20000
15000
10000
9547
4690
5000
0
2188
240
906
3511
15
116
12
7450
3270
5041
3524
350 12
28
193
anul
Evoluia morbiditii prin rujeol, n Romania,
n perioada 1990-2013
Prevenia
- general
supravegherea epidemiologic a colectivitilor de copii
includerea n programele de vaccinare
creterea rezistenei generale
protecia copiilor cu contraindicaii pentru vaccinare
educaia populaiei pentru cooperare
- special
Ig rareori: 3 luni pre i post vaccinare; antivirale
- specific
vaccinarea: 1963 S.U.A.; 1971 Romnia;
Schema vacc.:2 - 3 doze
COMBATEREA
- n zonele cu programe extinse de vaccinare, combaterea va
include operaiunile comune (vezi gripa)
- vaccinarea i revaccinarea n focarul epidemic i n arealul
nconjurtor eficient
RUBEOLA
Introducere
- maladie cu etiologie viral
- specific omului
- rspndire universal
- > 30% manifestri atipice
- aspect general: maladie benign
- indice de contagiozitate foarte ridicat
- confundat cu rujeola i/ sau scarlatina
- entitate nosologic: 1881
- date indirecte pentru etiologia viral (transmitere prin
filtrate ale secreiilor naso-faringiene: 1939-1953)
- cultivarea virusului/ culturi celulare 1954
- izolarea i identificarea: 1962
Procesul epidemiologic
Surse de virus:
omul bolnav - contagios toat perioada de boal (intens contagios: 7 zile
nainte i 14 zile dup exantem)
- forme clinice: tipice i atipice (< 30%)
omul purttor de virus:
- preinfecios (7 zile)
- sntos (1-3 zile)
- fost bolnav (convalescent zile, sptmni; rareori: 12-15 luni)
nou-nscutul cu RC elimin virusul i dup natere (mai contagios dect
celelalte surse: 100-1000 ori) prin:
- secreii naso-faringiene
- urin
- fecale
- secreii conjunctivale i vaginale
nateri premature, avorturi, fei mori; pericol virusul persist n esuturile
ftului
Moduri i ci de transmitere
modul direct:
- maladie cu transmitere n condiii de aglomeraie
- transplacentar rubeola congenital
modul indirect: mai puin ca la grip
Receptivitate
- general
- protecia matern pn la 6 luni de via (proporii ridicate)
- ridicat: precolari i colari mici
- imunitatatea postinfecioas: scade cu timpul; adolescenii i tinerii
aduli, receptivi n proporii ridicate (risc major: femeile la
vrsta procrerii)
- reinfeciile: posibile, benigne, periculoase pentru gravide
- fondul imunitar: evaluare prin RIH ( 1/64 nivel protectiv)
- protecia postinfecie i postvaccinare: Ac-Fc, IH, N, IgA secr.
(cile respiratorii)
Factorii dinamizatori-favorizani
- similari cu cei de la grip
- structura demografic populaional (muli copii, gravide etc.)
Manifestrile procesului epidemiologic
- sporadic: interepidemic, rezisten general nespecific bun,
vaccinri, cu semnificaie diferit n raport cu vrsta
- endemic: nu este caracteristic, uneori: colectiviti precolare si colari mici,
colectiviti asisteni medico-sociali pentru copii
- epidemic:
RUBEOLA CONGENITAL
> 15% din femeile postpubertate sunt receptive;
Sursa: https://www.insp.gov.ro
PREVENIA
msuri generale educaionale i de supraveghere a gravidei;
vaccinarea (mono, bi-vaccin, tri-vaccin);
certificatele de cstorie consiliere vaccinare (atenie la
vaccinul cu virus viu atenuat)
COMBATEREA
anchete epidemiologice;
depistarea, izolarea i tratamentul bolnavilor;
atenie la formele atipice;
aciuni speciale de protecie a gravidelor cu ntreruperea
sarcinii n caz de contact sigur cu un caz de rubeol a gravidei
n trimestrul I de sarcin.
130000
120000
110000
100000
90000
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
120484
58029
47364
43164
31660
10947
23529
5127
7076
11079
5076
6801
1064
1746
3553 2958
350
613
1689
145
1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
anul
Evoluia morbiditii prin rubeol, n Romania,
n perioada 1990-2013
Sursa: https://www.insp.gov.ro
Sursa: https://www.insp.gov.ro