Sunteți pe pagina 1din 5

Studiu de caz 1

Femeie (F.A.), 57 ani, cstorit, chimist. Eveniment traumatic: moartea fiicei ntr-un accident de
main, cu 1 an i 3 luni nainte de data evalurii clinice.

Evaluarea clinic s-a realizat cu ajutorului interviului clinic n care s-a urmrit simptomatologia
Tulburrii de stres posttraumatic, Testul Millon, Testul Rorschach i T.A.T.

Rezultatele evalurii psihologice:

Observaii semnificative n timpul evalurii: persoan coerent, se prezint ca anxioas, uor iritabil,
exprimnd un sentiment de disperare n legtur cu incapacitatea de a-i depi problemele legate
de pierderea fiicei. Se autoculpabilizeaz, nu-i d voie s se bucure fr s se simt vinovat fa de
aceasta: nu ndrznesc s m bucur pentru c m-a simi vinovat fa de ea, mi-e greu s scot un
zmbet i-mi impun s nu-mi permit s rd.
Se descrie ca perfecionist, hiperexact: fire foarte corect, nu-mi place s se strecoare nimic n
viaa mea. Verific permanent exactitatea lucrurilor din jur: numr la desen (BGT), urmrete
concordana dintre numrul ntrebrilor din chestionar i foaia de rspuns (MCMI-III).

Rezultate Inventar Clinic Multiaxial Millon III (MCMI-III)


Patternul compulsiv (Scala 7 T 86) de pe scalelele personalitii de baz sugereaz c n
comportament prezint un conformism anxios cu privire la ateptrile celorlali, notabil fiind
compulsivitatea, frica de a-i pierde controlul, tendina de autonvinuire, frica de a grei i o
preferin pentru comportamente repetitive, de rutin i familiare, dar i cu not autoagresiv. Exist
tendine narcisiste (Scala 5 - T 77) cu note histrionice (Scala 4 - T 73) i agresive (Scala 6B - T 71).
Mecanismul de proiecie (Scala P - T 71) arat c neag n mod activ trsturile personale indezirabile
i le atribuie altora, dar este i critic la trsturile similare ale celorlali. Apar ca atribute structurale
organizarea inflexibil i dispoziie irascibil.
n codul de sindrom se remarc Anxietate (Scala A - T 75), sugestiv Tulburare de stres post- traumatic
(Scala R - T 66) i Depresie major (Scala CC - T 63).

Rezultate Test Rorschach


Stilul general de raportare la realitate este cel Extratensiv (EB=2:5,5), ceea ce arat c emoiilor s-i
influeneze luarea deciziilor i rezolvarea de probleme. Are o capacitate de control la stes i o
toleran la stres sub nivel mediu (D= -2). Se dezorganizeaz, se pierde uor la un stres moderat sau
mic. Se simte suprasolicitat, poate deveni impulsiv n comportament i gndire i poate lua decizii
insuficient elaborate. Principalele surse ale stresului sunt: ideaia periferic (FM+m= 7) - de aici
dificultatea de concentrare a ateniei i tulburrile de somn - i tendina de a-i reprima emoiilor
(C`=5) - de aici rezult stri de anxietate, tristee, deprimare. Are un control sczut asupra exprimrii

emoiilor (FC< CF+C). n prezent are o stare de deprimare moderat (DEPI=4). Are puternice stri de
tensiune interioar, tristee, dezndejde. Are un stil negativist i opoziionist fa de mediu (S=3). De
asemenea apare i tendina de izolare i retragere social (Isolate Index = 0,26). n analiza calitativ a
coninutului rspunsurilor apar simboluri agresive, amenintoare (vulcan, cleti) i coninuturi
depresive (oase, fosil). Apare ipotez c pacienta resimte o puternic pulsiune agresiv care o sperie
i n consecin, o reprim i o ntoarce mpotriva propriei persoane. Apar de cteva ori coninuturi
precum: copil, feti, care conduc la ipoteza c imaginea de sine este dominat de rolul matern.

Interpretare TAT
Emoiile ce apar cel mai des sunt: deprimare, dezndejde, tensiune interioar. Apare o atitudinte
dubitativ sau pasiv n faa problemelor.
Apar dou teme conflictuale:
Tema conflictul matern: ntre indisponibiliatatea de a fi mam i suprainvestirea n rolul matern. Pe
de o parte, se investete foarte mult n rolul de mam care i apr i i protejeaz copiii i pe de
alt parte, apare culpabiliatea c nu a fost suficient de bun ca mam.
O alt tem este aceea a ideaiei suicidare pe care ncearc s o nege. n acest sens, sunt
reprezentative rspunsurile la plansa 3BM i la plana 14.
3BM. O ncpere cu un pat. E vorba de o femeie foarte deprimat, st cu capul pe pat. Probabil e
ntr-o depresie foarte puternic. Se observ un revolver. Fie e o depresie a ei sau o suferin legat
de ceea ce s-a ntmplat n ncperea aceea. Cineva ar fi atacat-o sau cineva ar fi vrut s foloseasc
revolverul. Nu se tie ce o fi fost n mintea ei.
14. Varianta A: ntuneric n ncpere unde e ntuneric e suferin, dezndejde, deprimare, nu mai e
nimeni n jurul persoanei respective. Dar dincolo de ntunericul din ncpere e lumin. El (sau ea) a
deschis geamul. Poate fi sperana de via. Lumina de afar poate da un alt sens vieii.
Varianta B: Poate fi i un gest necugetat. n interior suferina. n exterior sfritul. (ncepe s
plng.)

Pacienta este n faza de negare a morii fiicei. Reprezentativ este rspunsul la plana 16: Eu cu fiica
mea. S ne mbrim. S-i ofer flori, s ne pupm i s ne povestim i s-mi spun tot ce a vzut ea
acolo sus. S m trezeasc din comarul pe care l-am avut atta timp. S nu ne deranjeze nimeni. S
ne pupm i s ne gngurim amndou. Att. (Pacienta ncepe s plng Spune c nu poate i nu
vrea s accepte moartea fiicei ei. O enerveaz cei ce i dau uor cu prerea, care dau sfaturi.)

Concluzii:
Din corelarea rezultatelor la toate probele psihologice aplicate i interviul clinic se extrag
urmtoarele:
- Din anamnez reiese un istoric de tensiune permanent i tulburri somatice.
Anxietatea este prezent ca sindrom clinic i sugestiv Tulburarea de stress posttraumatic i Depresia
de intensitate moderat n momentul evalurii, prototipul de personalitate este de tip compulsiv.

Comportamentul este reprezentat de un grad nalt de labilitate emoional, perioade scurte de


reacii impulsive, perioade depresive i schimbri de dispoziie. Sunt de luat n considerare
hipersensibilitatea la critic i tolerana la frustrare foarte redus. Strile tind s fie fragile i
variabile, alternnd cu perioade de apatie, izolare i posibile tendine abuz
de alcool. Poate fi
imprevizibil din punct de vedere emoional i cu dificulti n relaiile sociale i de familie.
Putem remarca o stabilitate fragil n condiiile unui stres subiectiv i vulnerabilitate la evenimente
care reactiveaz trecutul, avnd n vedere inflexibilitatea i insuficiena mecanismelor efective de
relaionare, ceea ce creeaz susceptibilitate la noi dificulti i dezorganizri. Inflexibilitatea
adaptativ i rigiditatea personalitii poate pune n micare episoade ego-distonice (autodistructive) fa de cei din jur, fcnd astfel ca problemele deja existente s persiste i chiar s se
agraveze.
Pacienta nu i-a finalizat doliul fa de fiica sa. Este preocupat n mod obsesiv de fiica decedat,
neglijndu-i celelalte relaii din familie.

Studiu de caz 2

Brbat (M.B.), 57 ani, studii superioare, facultate tehnic, cstorit. Eveniment traumatic: moartea
fiicei ntr-un accident de main, nainte cu 1 an i 3 luni de data evalurii clinice.

Evaluarea clinic s-a realizat cu ajutorului interviului clinic n care s-a urmrit simptomatologia
Tulburrii de stres posttraumatic, Testul Millon, Testul Rorschach i T.A.T.

Rezultatele evalurii psihologice:


Observaii semnificative n timpul evalurii: atitudine cooperant, deschis, persoan coerent,
exprimnd un sentiment de disperare n legtur cu incapacitatea de a-i depi problemele legate
de pierderea fiicei: nu mai e nimic, cum s-mi mai adun eu viaa, e teribil de mare dezordine.

Rezultate Inventar Clinic Multiaxial Millon III (MCMI-III)


Apar tendine histrionice de personalitate (Scala 4 -T 79) cu proces funcional de tip expresivdramatic.
n codul de sindrom apar sugestiv Tulburare de stres post traumatic (Scala R - T 71) i
Anxietate (Scala A - T 70).

Rezultate Test Rorschach


Stilul general de raportare la realitate este cel Ambitendent (EB=3:3) ceea ce arat c trece de la un
stil axat pe exprimarea emoiilor la unul mai raional, ceea ce l face ineficient n luarea deciziilor.
Capacitatea de control i toleran la stres este sub medie (D= -1). Aceasta l face s se dezorganizeze
uor la un stres moderat sau mic. Natura stresului este un cognitiv. (FM+ m= 9), ideaie periferic,
de aici posibile dificulti de concentrare a ateniei i tulburri de somn. Are un control mai redus al
exprimrii emoiilor (FC=CF), fr a avae reacii emoionale impulsive.
La nivel interpersonal percepe relaii de competiie ntre oameni (AG=0, COP=0), este mai puin
interesat de oameni (H sub medie), dar nu are tendina de izolare social. (Intel Index =0,12)
La nivel imaginii de sine apar indicatori de imaturitate afectiv. Scorul Fd=2 arat tendina de a fi
ncurajat, susinut afectiv, ghidat i uneori revendic n mod semnificativ aceste lucruri ca un copil
dependent de mam. Acest aspect interpretativ este susinut de analiza de simbol al coninutului
rspunsurilor: cuib de pasre, animal cu puiul lui.
Semnificativ simbolic este rspunsul la plansa VI ( numit plaa sexualitii): O insect. O fosil
(timp laten mare). Anchet: O insect fosilizat pe o piatr, pstrat ca o capsul. E aplatizat
toat i nu se vd prea multe. Se pstreaz ceva din schelet. (Ce o face s par piatr?) Ceva urme,
nu se vd. E prea seac, ca i piatra. Acest rspuns sugereaz inhibarea impulsului sexual i o
suferin la nivelul masculinitii.

Rezultate test TAT


Din interpretare reiese c pacientul are o atitudine activ, centrat pe soluii atunci cnd ntlnete
probleme. Apare ideea acceptrii dificultilor, adaptarea la evenimente traumatice.
Semnificative n acest sens, sunt rspunsurile la planele 3 BM i 14.
3BM. Un copil, adolescent molestat, suprat, frustrat i fr nici un ajutor lng el, nici un sprijin.
Nu e cineva s-l ajute. Vede i el din ce e fcut lumea, din dreptate i nedreptate. Mnnc bucica
asta din via. Mai trziu o s realizeze.
14. E o imagine urt. Cred c e o tentativ de eec, s se arunce pe geam (asta a vrut s arate cel ce
a fcut fotografia). Imaginea e neagr i sunt gnduri negre pentru acea persoan. Aici e ca n via:
dre de lumin i snopuri de ntuneric.

Apare valorizarea imaginii feminine, care e reprezentat ca fiind puternic, dominatoare. Fa de ea,
brbatul apare ntr-o relaie de dependen.

Semnificativ pentru nevoia cea mai puternic din prezent este rspunsul la plana 16:
O imagine dintr-o reclam care mi-a plcut foarte mult. Doi tineri pe o banc. Ea i ine mna
deasupra minilor lui. Ea e foarte zmbrea, foarte optimist, hotrt. El zmbete mai tmp. El
st cu picioarele pe pmnt. Ea st cu vrfurile picioarelor pe pmnt. El este ndrgostit, dar nu tie
ce e cu el. Ea este foarte hotrt, l place i deja tie ce se va ntmpla. Acesta e miracolul iubirii,

unde fata deja hotrte ce va fi cu ea. Ea este cea care conduce i e sigur c merge pe drumul bun.
El e bucuros, dar nu prea tie ce e cu el.

Concluzii:
Ca sindroame clinice de intensitate moderat apar sugestiv tulburarea de stres posttraumatic i
anxietatea n momentul evalurii.
Imaginile i emoiile asociate cu pierderea suferit au ca rezultat sentimente de neputin, amintiri
dureroase care reactiveaz emoiile generate de evenimentul primar. Notabil apare compulsivitatea
- preferina pentru comportamente repetitive, de rutin i familiare, merge la dou zile la cimitir.
Are o capacitate de control i de toleran la stres sub nivel mediu. Principala surs de stres este
ideaia periferic.
n plan cognitiv subiectul M.B. este uor rigid, ceea ce arat c ar putea fi tulburat de lucruri
neateptate. Apare nevoia de a se centra pe rezolvarea problemelor ntr-un mod logic, raional,
eficient. La nivel afectiv, pacientul are adesea stri de tristee, frustrare, suprare pe care ncearc s
le controleze printr-o gndire logic i analitic. Are uneori momente n care se simte o puternic
tensiune psihic i descurajare. Este foarte marcat de moartea fiicei sale, dar i de lipsa de
disponbilitate a soiei pentru viaa de cuplu. Are nevoie ca soia sa s redevin hotrt, s ias din
starea de depresie.
Ca mecanism defensiv folosit de M.B. apare disocierea: afectele neplcute fiind reprimate sau
nlocuite cu unele plcute.