UNIVERSITATEA DE VEST VASILE GOLDI ARAD

FACULTATEA DE TIINTE SOCIO-UMANE SI EDUCATIE FIZICA SI SPORT

MASTERAT: KINETOPROFILAXIE SI RECUPERARE FIZICA

REFERAT LA MATERIA: MIJLOACE I OBIECTIVE IN KINETOLOGIE

KINETOTERAPIA N RECUPERAREA SPONDILITEI ANCHILOZANTE

Profesor:
Conf. Univ. Dr. Cosmin Boca

Masterand

Radu Ana Maria Cristina

ARAD 2017

CUPRINS:

CAPITOLUL I
I.1. Importana i actualitatea temei...........................................................................1
I.2. Ipotezele lucrrii..................................................................................................1
I.3. Obiectivele lucrrii.............................................................................................1-2
CAPITOLUL II: BAZELE TEORETICE ALE CERCETRII
II. II.1.Tratamentul spondilitei anchilozante.......................................................2
II.1.1Tratamentul profilactic...................2
II.1.2.Tratementul igieno-dietetic....................2
II.1.3.Tratamentul medicamentos....................2
II.1.4.Tratamentul kinetoterapeutic ................................3

II.1.5Tratamentul balnear................................................................................6
II 1.6.Tratament prin hidrotermoterapie..................6
II.1.7.Tratamentul prin electroterapie..................7
II.1.8.Tratamentul prin masaj..................7

II 1.9.Tratamentul ortopedicochirurgical........................................................8
CONCLUZII...........................9
BIBLIOGRAFIE.............................10

CAPITOLUL I

I. 1. Importana i actualitatea temei

Spondilita anchilozant are o prognoz funcional sever, datorat frecventelor anchiloze ale
coloanei i articulaiilor periferice. Un numr important de persoane, n special brbai, sunt afectate de
aceast boal invalidant, care le restrnge posibilitile de a executa gesturi uzuale, de a-i exercita
profesia i n final de a mai realiza orice tip de activitate, devenind astfel persoane dependente de
societate.

I.2. Ipotezele lucrrii

1.Considerm c programul kinetic individualizat duce la combaterea durerii i stoparea
contracturilor musculare.
2. Realizarea programului kinetic propus duce la stoparea deformaiilor i anchilozelor.

I.3. Obiectivele generale i cele specifice-intermediare : se refer nemijlocit la

meninereai/sau mbuntirea strii de funcionalitate a fiecrui aparat i sistem afectat
al pacientului.Kinetoterapia are ca principale obiective:

cresterea mobilitii
cresterea forei musculare
creterea rezistenei la efort
dobndirea de coordonare, control i abilitate
recuperarea sensibilitii si functionalitatii segmentelor afectate
recuperare mers si echilibru
asigurarea independetei pacientului

elaborarea unui program de recuperare individualizat care s conduc la creterea calitii vieii
prin integrarea familial, social i chiar profesional a pacienilor, cu scderea costurilor
sociale i economice;
evaluarea modului n care aplicarea programului de kinetoterapie influeneaz calitatea vieii i
compliana la tratament a pacientului;
s alctuim un program complex de recuperare care s includ pe lng kinetoterapie i alte
mijloace de tratament fizical (electroterapie, hidrotermoterapie, masaj).
1

CAPITOLUL II:

BAZELE TEORETICE ALE CERCETRII

II.1.1Tratamentul profilactic
Sunt recomandate metode de profilaxie secundar, prin evitarea poziiilor vicioase, gimnastic
respiratorie,

evitarea

staticii

prelungite

mersul

pe

teren

accidentat.

Sportul recomandat este notul: spate, bras, fluture. Se mai pot executa exerciii de fitness n limita
posibilitilor.
II.1.2.Tratementul igieno-dietetic
Caracterul cronic al bolii, modificrile degenerative articulare i atrofiile musculare, anemia
etc., sunt elemente clinice care orienteaz regimul alimentar al spondilartriticului.
Este necesar un aport caloric suficient, dar cu o proporie crescut de proteine animale, n
scopul diminurii tulburrilor distrofice i anemiei. De asemenea, regimul va include suplimentri de
vitamine, n special vitamina C dar i a vitaminelor din grupul B, i a vitaminelor A i D.
Prezena anemiei impune, n plus, o alimentaie bogat n fier. Mai este recomandat un regim
alimentar moderat hiposodat. Mai este necesar un regim de protecie a mucoasei gastrice, cu evitarea
alcoolului, condimentelor, supelor de carne, dulciurilor concentrate etc. (deci a tuturor alimentelor care
cresc secreia gastric) i administrarea preventiv a laptelui i derivailor nefermentai.
Se indic, de asemenea aplicarea unui sistem de mese mici, repetate cel puin n perioada
administrrii unor medicamente ca drogurile antiinflamatoare nesteroidiene.

II.1.3.Tratamentul medicamentos
Medicaia de baz n spondilita anchilozant este reprezentat de antiinflamatoarele
nesteroidiene ntre care fenilbutazona i indometacinul sunt evident cele mai active la majoritatea
pacienilor.
Medicaia aceasta are nu numai un bun efect antalgic-antiinflamator, dar este capabil s evite
sau s ntrzie evoluia entezelor, a blocrii articulare.
2

n plin puseu al bolii, tratamentul de atac cu antiinflamatoare nu pune probleme dect din
punctul de vedere al dozei zilnice care, trebuind s fie suficient de mare, poate crea neplceri, mai ales
gastrice.
n perioada de stare, ceea ce nseamn ani de zile, administrarea ndelungat a unor
antiinflamatoare nesteroidiene ridic mari probleme datorit efectelor lor secundare.
La ameliorarea strii clinicofuncionale vor contribui din plin i celelalte metode de asistenta
care vor fi descrise mai jos.
De cele mai multe ori, medicului de medicin general, n teren, i revine sarcina de a
supraveghea i corect permanent medicaia continu a bolnavului cu spondilit anchilozant. El va
ntlni la aceti bolnavi ambele tendine, att exagerri ct i refuz sau neglijen n administrarea
medicamentelor.
II.1.4.Tratamentul kinetoterapeutic
Mobilizarea articulaiilor i kinetoterapia
Obiectivul fundamental al terapiei spondilitei este meninerea mobilitii segmentelor neafectate
i mbuntirea acesteia, atunci cnd este diminuat datorit proceselor inflamatorii-osifiante. Acest
obiectiv se realizeaz n primul rnd prin micare. Pentru a avea rezultatele dorite, kinetoterapia trebuie
instituit precoce, individualizat, adaptat la forma clinic i stadiul evolutiv al fiecrui pacient n
parte.Pacientul se va aeza pe salteaua de gimnastic ntr-o poziie potrivit exerciiului de executat.
Dup relaxarea i exerciiile de gimnastic respiratorie prealabil, efectuate n decubit dorsal
vom ncerca adoptarea poziiei eznd pe saltea cu trunchiul flectat n form de secer, cernd
bolnavului c, dup inspiraii adnci s mreasc flexia trunchiului. n felul acesta urmrim lrgirea
spaiilor intercostale cunoscut fiind c cutia toracic a unui spondilitic este fixat n expir.
Din poziia eznd pe taburet sau din ortostatism, bolnavul va executa flexiuni laterale ale
trunchiului pentru antrenarea la micare a ntregii coloane vertebrelor.
Dup

aceste

exerciii

pregtitoare

vom

indica

micrile

potrivite

fiecrui bolnav alegnd corespunztor baza de pornire i modelul activ. Micrile trebuie ca, prin
accentuarea rotaiilor, a flexiunilor laterale i a retroflexilor coloanei vertebrale, s serveasc la
meninerea mobilitii acesteia.
3

Dup executarea individual a exerciiilor, se trece, n etapa urmtoare, la kinetoterapie n grup.

Pe ct posibil, grupele vor fi alctuite din pacieni cu forme clinice asemntoare.
La spondilitic va predomina programul de kinetoprofilaxie primar i secundar i n mai mic
msur cel kinetoterapeutic sau de recuperare.
Un al doilea principiu este continuitatea absolut pe parcursul anilor a programului kinetic,
bolnavul nentrerupndu-l, indiferent de evoluia bolii.
Meninerea i corectarea posturilor i aliniamentului corpului
Tendina bolii este de a determina flexie cervical, cu sau fr nclinare lateral, cifoza dorsal,
delordozare lombar, cu bascularea nainte a bazinului i flexia oldurilor. Se vor urmri prevenirea i
combaterea acestor depistri prin:
A. Adoptarea anumitor posturi n activitile cotidiene:
-

Decubit dorsal pe pat tare, fr pern, cu oldurile i genunchii perfect ntini

ederea pe scaun cu sptar nalt, realiznd un contact permanent al spatelui cu sptarul pn la

spinele scapulare
-

Evitarea unei ederi ndelungate pe fotoliu sau pe scaun

B. Posturi corectoare:

Decubit dorsal fr pern sub cap, cu o perni sub coloana dorsal, cu minile sub ceaf
coatele s ating patul

Decubit dorsal cu o perni sub coloana toracal, doi saci de nisip de 2 5 kg pe faa anterioar
a umerilor i saci de nisip pe genunchi.
Decubit ventral n sprijin pe antebrae
C. Exerciii corectoare i de contientizare poziional:
Exerciiul 1 n ortostatism, cu clciele la 15 cm de zid: se ia contact cu sacrul pe zid,
apoi cu omoplaii, apoi cu occiputul; se rupe poziia dup care se reface.
Exerciiul 2 n eznd, cu spatele la zid, se caut realizarea contactului n trei puncte,
ca mai sus, derulnd coloana de-a lungul zidului.
Exerciiul 3 n decubit lateral, cu o pern sau cu un sul sub toracele superior, membrul
inferior flectat dedesubt; membrul superior de deasupra, ntins peste cap cu inspiraie; se
readuce pe lng trunchi cu expiraie.

Exerciiul 4 Din genunchi, cu minile la ceaf, se execut aplecri laterale ale

trunchiului.
Exerciiul 5 Din poziia patruped se ridic ntins cte un membru inferior,
executnd o extensie n old i lomb.
Exerciiul 6 eznd clare pe o banchet, se fac rotaii de trunchi stng drept, cu
braele la orizontal.

Efectul corector este intensificat prin aciunea mecanic a apei. Un masaj cu jet subacval poate
induce efecte pozitive pe contracturile musculaturii paravertebrale. Micrile de not n procedeul spate
de exemplu, pot fi utilizate cu eficien maxim n piscina de reeducare.Exerciiile de asuprizare ale
articulaiilor vertebrale executate n ap au pentru coloana cervical rolul de a reda amplitudinea
extensiei.
Sporturile sunt permise i indicate n spondilit. Pe lang not (bras, craul, fluture, delfin),
se indic i polo, volei, badminton, tenis de cmp, baschet i handbal.
Meninerea i corectarea tonusului muscular
Exerciiul 1 Decubit ventral, ridicarea capului, trunchiului, poziia membrelor
superioare schimbndu-se pentru a grada efortul: pe lng corp, sub brbie, pe ceaf, pe umeri,
ridicate pe lng urechi, n cruce.
Exerciiul 2 n genunchi, ezutul pe taloane, corpul aplecat, minile pe umeri: se
rmne cteva secunde cu trunchiul aplecat ct mai n fa.
Exerciiul 3 n patrupedie, cu genunchii ndeprtai: se ridic un bra la orizontal,
concomitent cu membrul inferior opus.
Exerciiul 4 n decubit dorsal, cu genunchii n aer la 90: se balanseaz stnga
dreapta; braele n cruce.
In stadiile incipiente, cnd coloana vertebral i articulaiile costovertebrale nu au fost
blocate de evoluia ascendent a bolii se va pune accentul pe gimnastic corectiv respiratorie,
i pe reeducarea respiraiei toracale.
5

II.1.5Tratamentul balnear
Pe lng programul terapeutic deschis se vor aduga n staiunile de profil:
-Bi cu ape minerale.
- Bi cu ape termale.
- Bi cu plante i sare.
- Bi cu nmol

Se recomand staiunile: Ocna Mure, Slnic-Moldova, Cciulata, Climneti, Bile Felix,

Bile 1Mai, Bile Herculane, Vatra Dornei, Eforie Nord, Techirghiol, Mangalia, Amara, Sovata.
II 1.6.Tratament prin hidrotermoterapie
Termoterapia este o procedur de baz n cadrul terapiei fizicale a spondilitei anchilozante.
Importana ei const din:
Aplicaiile de cldur se mpart n:
- Aplicaii generale de cldur
- Aplicaii locale de cldur.
Aplicaiile

generale

de

cldur

se

mpart

aplicaii

umede

uscate.

Din cele umede fac parte bile, mpachetrile generale cu nmol i bile cu aburi.
Bile calde
Bile calde, n funcie de temperatura apei, sunt considerate urmtoarele:
- La temperatura de indiferen (36 C);
- Calde (37 C);
- Hiperterme (38-39 C);
- Intens hiperterme (40 C).
n spondilita anchilozant sunt indicate, mai ales, bile hiperterme, cnd urmrim efectele
circulatorii i spasmolitice, miorelaxante n vederea pregtirii pentru kinetoterapie i bile intens
hiperterme de 40 C i peste, atunci cnd dorim s interceptm mecanismele imunologice cu scopul
modulrii lor. Bile de 38 C timp de 10 minute sunt foarte potrivite nainte de o edin de
kinetoterapie.Vom evita termoterapia general la bolnavii tratai, cu afeciuni asociate, cardiovasculare
sau respiratorii, la care vom prefera o termoterapie general blnd sau local.
6

Baia de abur
n baia de abur complet, vaporii de ap au temperatura de 50 C sau puin peste. Baia de abur
se

poate

face

camera

cu

abur,

dulap

cu

abur

sau

instalaii

improvizate.

n 15 minute se elibereaz deficitul caloric, dup care, la fiecare 15 minute temperatura central crete
cu 1 C, aceasta ajungnd la 39-39.5 dup 25-30 minute de baie.
Sauna
Se execut ntr-o camer cu perei din lemn de pin. Temperatura aerului se ridic la 80-100 C,
dar umiditatea aerului este foarte mic. Este bine suportat chiar de cei cu infarct n antecedente.
mpachetarea cu parafin
Aplicat corect, este cea mai bun procedura de termoterapie local. Parafina are temperatura
de topire de 50-60 C i termoconductibilitatea mai mic dect a apei.
II.1.7.Tratamentul prin electroterapie
Se

folosete

curentul

electric

sub

diferite

aspecte

scop

terapeutic.

Este o metod pasiv, n general uor de suportat. n cazul spondilitei anchilozante, electroterapia poate
fi inclus ntre alte tratamente n cadrul unei cure balneare.
Curentul de joas frecven
Dintre curenii de joas frecven (0-100 Hz) indicai ca: galvanizri, ionizri, stimuli de joas
frecven (sinusoidali, neofaradici, rectangulari, triunghiulari, progresivi, exponeniali, diadinamici), n
tratamentul spondilitei putem folosi ionogalvanizrile i curenii diadinamici.
Folosirea curentului galvanic este cea mai veche dintre metodele de electroterapie.
Curenii

diadinamici

sunt

cureni

sinusoidali

redresai.

Au

efecte

principale:

- De stimulare a motricitii, sensibilitii i troficitii;

Cmpuri magnetice de joas frecven
Magnetodiafluxul este denumirea aparatului care genereaz cmpuri magnetice de joas
frecven folosite n scop terapeutic. Aparatul poate furniza 3 forme de cmp magnetic (continuu,
ntrerupt ritmic i ntrerupt aritmic).
ureni de medie frecven
Cuprinde domeniul ntre 1000-100000 Hz. n electroterapie se folosesc frecvene ntre 40005000 Hz. i frecvena de 1000 de Hz.
7

Ultrasunete
Undele ultrasonore sunt oscilaii mecanice ale materiei cu frecven mai mare dect a sunetelor
percepute de urechea omului. Este o energie mecanic obinut din energie electric. Oscilaiile care
sunt imprimate esuturilor realizeaz un micromasaj.
II.1.8.Tratamentul prin masaj
Sub diferite forme (manual, uscat sau umed masajul face parte din triada cldur-micaremasaj

sau

masaj

micare

cldur,

afeciunile

aparatului

locomotor.

Masajul este o prelucrare metodic a prilor moi ale corpului n scop fiziologic sau curativoprofilactic.
Tehnica masajului
Avnd n vedere c pacientul cu spondilit anchilozant prezint dureri se efectueaz un masaj
sedativ. Masajul se execut pe regiunile: cervical, dorsal, lombar i n articulaiile periferice.
naintea masajului se poate executa o procedur de nclzire pentru relaxarea musculaturii.Se mai pot
executa neteziri tot cu palmele ntinse i pe partea exterioar a corpului i se ncheie la vertebra
cervical C7. Procedura se mai poate continua cu friciuni combinate cu vibraii, numai dac se poate i
n perioadele de acalmie.
Dup terminarea masajului n zonele respective, pacientul este ridicat n ezut pentru a i se
putea executa masajul n zona cervical. Se execut tot un masaj sedativ dar pe alte direcii.
II 1.9.Tratamentul ortopedicochirurgical
Tratamentul ortopedic este indicat pentru corectarea unor mari diformiti care se instaleaz, cu
tot

tratamentul

medicamentos

balneo-fizical

corect

aplicate.

Cnd poziiile fiziologice nu pot fi controlate i corectate cu ajutorul posturilor sau cnd durerile i
contracturile musculare sunt mari i nu diminueaz sub tratament pot fi indicate corsete rigide de gips.
Tratamentul chirurgical n spondilita anchilozant este rezervat unor cazuri speciale atunci cnd
afectarea articulaiilor periferice este de o agresivitate intens sau cnd deformrile i anchilozele sunt
att de pronunate, nct fac dificil sau imposibil activitatea de autoservire a bolnavului.

CONCLUZII

1. Realizarea programului kinetic propus a determinat, scderea frecvenei de apariie a durerii

musculare n zona lombar, combaterea retraciilor musculare creterea amplitudini de micare
active.
2. Realizarea unui program kinetic individualizat duce la stoparea anchilozelor la nivelul coloanei
vertebrale i a articulaiilor adiacente.
3. Afectiunile si bolile reumatice precum spondilita anchilozanta se amelioreaza si raspund in mod
favorabil tratamentului kinetoterapeutic.
4. Calitatea vieii pacienilor spondilitici este influenat negativ de depresie.
5. Simptomele depresive se coreleaz semnificativ statistic cu durerea articular si disabilitatea,
corelaia fiind mai puternic la femei dect la brbai.
6. Realizarea unui program kinetic individualizat duce la stoparea anchilozelor la nivelul coloanei
vertebrale i a articulaiilor adiacente.

Bibliografie:
1. Cordun Mariana (1999) Kinetologie medicala, Editura AXA, Bucuresti
2.Sbenghe T. (2002) Kinesiologie. Stiinta Miscarii, Editura Medicala, Bucuresti
3.Creu A. Ghid clinic i terapeutic fizical-kinetic n bolile reumatice, Edit. Bren, Bucureti, 2003;
4.Sbenghe Tudor Kinetoterapia profilactic terapeutica i de recuperare, Editura medical, Bucureti,
1987;
5.Rdulescu Andrei Electroterapie, Editura Medical, Bucureti, 2005;
6.Mariana Cordun, Luciela Cirla, Ioan Jivan Hidrokinetoterapia n afeciunile reumatismale,
Bucureti, 1999;

10