Ambrozia cea mai

alergen plant
Coordonator: Dr Alina Mariela Murgu

Ambrozia cea mai alergen plant

Studeni:
Crihan Theona Eliza, seria A, grupa 11
Diaconu Ioana, seria A, grupa 11
Ennab Rami, seria A, grupa 9
Istrate Brenda Alexandra, seria A, grupa 4
Nastas Robert Radu, seria A, grupa 9

Generaliti

mbrozia (Ambrosia artemisiifolia) este o buruian invaziv adventiv

de carantin, anual, monoic, cu frunze penat-sectate, originar din
America de Nord. Crete pe marginea drumurilor, pe ogoare, prin culturi
de trifoi, ruini i locuri lsate n paragin (de aici denumirea
popular: iarb de paragin, iarba prloagelor,
CLASIFICARE
floarea pustei). A fost introdus n Europa cu
diferite cereale, fiind semnalat pentru prima dat n
STIINTIFICA
1863 n Germania; n Romnia a fost observat
Regn: Plantae
prima dat la Orova n anul 1910, acum fiind
ntlnit mai ales pe Valea Mureului, n Banat, n
Diviziune:
judeele Bihor, Vaslui, Giurgiu. nflorete n augustMagnoliophyta
septembrie.
Polenul acestei plante, purtat de vnt,
provoac polinoze (rinit alergic, conjunctivit
alergic, astm, leziuni urticariene de contact) la
sfritul verii - nceputul toamnei, fiind unul dintre
factorii agravani ai astmului bronic.

Clas: Magnoliopsida
Ordin: Asterales
Familie: Asteraceae
Gen: Ambrosia
Specie: A. artemisiifolia

contextul nclzirii

globale a

crescut

foarte

mult

producia

de polen de ambrozie. Cantitatea de polen se dubleaz n perioadele de secet i

temperaturi crescute. Persoanele sensibile au probleme toat vara din cauza acestui
polen, cele mai frecvente simptome fiind strnuturile, rinoreea, congestia nazal,
conjunctivita alergic, manifestat prin lcrimare, prurit i eritem ocular. De
asemenea, la persoanele care smulg ambrozia poate s apar dermatita de contact.

Habitat: Crete n grdini, n culturile de cereale i de florea-soarelui

respectiv n zonele lsate n paragin (de aici denumirea popular: iarb de paragin)
cum ar fi pe marginea drumurilor i a cilor ferate, n apropierea drmturilor , pe
antierele de construcii, n zone unde s-a depozitat pmnt excavat, respectiv pe
terenurile lipsite de vegetaie i prost ntreinute.
Dei este o specie invaziv n Romnia, fiind periculoas pentru sntatea
populaiei, aceast plant nu este recunoscut oficial ca plant de carantin.

Etiopatogenie
Alergenii sunt molecule sau substane care pot determina apariia unei reacii
alergice. Aceste substane pot ajunge n organism pe cale aerian plmni aa
cum sunt polenul, praful, scamele, pr de animale, fulgi, pulberi industrial. Exist i
cazuri cnd acestea pot fi ingerate, iar alteori ajung n organism, fiind absorbite prin
piele.

Alergia la Ambrozie apare la indivizii atopici care prezint predispoziie

genetic pentru manifestri alergice (antecendente heredo-colaterale alergice), avnd
ca expresie clinic preponderent rinita alergica.

n urma primului contact cu alergenul se observ:

eliberarea IL4 (interleukinei 4) din LTh2 activate determin proliferarea
celulelor B specifice alergenului care a declanat rspunsul imun (selecie
clonal) cu transformarea acestora n plasmocite ce sintetizeaz IgE si
depunerea IgE pe membrana mastocitelor si bazofilelor = sensibilizare ;
eliberarea IL5 din LTH2 stimuleaz diferenierea eozinofilelor la nivel
medular i trecerea acestora n snge (eozinofilie), precum i recrutarea
acestora.

La al doilea contact cu alergenul:

 alergenul se leag de 2 molecule de IgE fixate pe membrana mastocitului ->

degranularea mastocitar, cu eliberarea mediatorilor reaciei anafilactice
mediatori primari (preformai n granulaiile mastocitelor i bazofilelor) :
o histamina i serotonina
o factor chemotactic pentru eozinofile (ECF)
o factor chemotactic pentru neutrofile (NCF)
mediatori secundari (neo-formai din fosfolipidele membranare)
o leucotriene (LB4, C4, D4)
o prostaglandine
o factor de activare plachetar (PAF)

Referenial clinico-patogenic

ontactul cu alergenii la persoanele odat sensibilizate induce la

nivelul mucosei nazale i a sinusurilor paranazale o reacie alergic
imediat (de tip I.), mediat de ctre imunoglobuline, n special de Ig. E.
Astfel, la nivelul organelor de oc (mucoasa nazal, conjunctivele, i alte
mucoase) va avea loc o reacie inflamatorie rapid. n cursul acestei reacii rapide,
datorit efectului alergenilor din esuturi din peretele vascular i din unele
elemente figurative ale sngelui se elibereaz histamine i substane cu efect
histaminic, care vor produce
inflamaia.

Aceste substane
vascular, hiperemie,
extravazarea lichidelor
vasele sanguine spre
interstiiu. Din aceast
cauz nasul se nfund,
curge i apare senzaia de
mncrime.

Deseori
persoanele sensibilizate la
polenul de ambrozie ,
prezint o sensibilitate si la
tipuri de polen, iar expresia
clinic a acestei sensibilizri
rinita alergic.

HISTAM
INA determin
si senzaia
de
mncarim
e, precum
si secreia
glandelor
mucoase
LEUCOT
RIENEL
E LC4 SI
LD4
sunt cei
mai
puternici
ageni
bronhoco
nstrictori
i
constituie
substana
lent
reactiv a
anafilaxiei
LEUCOT
RIENA
4
LB4
cel
mai
puternic

produc dilataie
tumefacie i
din

alte
este

Cele mai sugestive

simptome clinice care
apar in cadrul acestei
alergii sunt:
Rinoree apoas
Strnut
Prurit ocazional
Secreii oculare
Senzaia de prurit
aparut la nivelul
ochilor si nasului

Manifestrile clinice ncep la

sfritul verii sau nceputul toamnei cnd
aceast plant nflorete i dureaz de obicei
pn la apariia frigului .
RINOREEA - este o condiie medical
manifestat prin iritaia i inflamaia
mucoasei interne a pasajelor nazale si
sinusurilor, manifestat prin scurgeri nazale
excesive. Conform studiilor statistice,
rinoreea deine o inciden mai mare in
rndul copiilor. n general, rinoreea se
manifest n asociaie cu rcelile comune si
alergiile.

STRANUTUL - Strnutul este un reflex de

aprare al organismului, fiind adesea un semn pentru numeroase condiii patologice
(diferite boli). Strnutul reprezint expulsia aerului de la nivelul plmnilor prin nas
i gur, fiind cauzat, de cele mai multe ori, de iritaia mucoasei nazale.
SECRETII OCULARE reprezint o funcie a filmului lacrimal i o component
necesar pentru sntatea ochilor. Uneori numit urdoare sau puchin, secreia
ocular are o funcie de protecie, elimin deeurile i resturile potenial duntoare
din filmul lacrimal i suprafaa frontal a ochilor.

Cele mai grave manifestri ale acestei situaii clinice apar in

cadrul persoanelor astmatice i sunt reprezentate prin:
Tuse
5

 Whezzing
Constrictive toracic
Dei de regula expresia clinic este rinita alergic, alergia la polenul de ambrozie
poate avea manifestri dintre cele mai diverse , printer care amintim urticaria,
care este o erupie cutanat, constituit din papule izolate ori confluente, nsoit de
prurit si cu caracter migrator.

Exist anumite metode de prevenie a alergiei la polenul de

ambrozie la persoanele sensibilizate sau cei afectai de aceast alergie n anii
precedeni, dintre care amintim:

Evitarea activitilor exterioare in aer liber

Pstarea ferestrelor nchise pe timpul zilei
Schimbarea hainelor dup ce s-a stat afar o perioad mai lung de timp
Spalarea frecventa a minilor si a feei
Evitarea sau consumul cu pruden al fructelor i legumelor crude la
persoanele care au prezentat sindromul de alergie oral( pn la o eventual
evaluare din partea medicului alergolog)
6

Stiati ca?
O treime dintre persoanele diagnosticate cu alergie la polen pot avea reacii
alergice i la anumite alimente. Aceast reacie este cunoscut drept sindrom
alergic oral, putnd fi de slab intensitate sau deosebit de agresiv.
Simptomele includ:
- furnicturi sau tumefierea cavitii bucale
- senzaie de vom
- diaree
- reflux gastroesofagian
- dureri de stomac
Dac suntei alergici la polenul buruienilor(de ex. ambrozia), este posibil s
suferii reacii i cnd consumai pepene galben, banane, ceai de mueel sau
Echinacea. Simptomele se menin cteva minute i arareori pun viaa n pericol caz
n care avem de-a face cu ocul anafilactic.
Recomandare: decojii sau preparai termic fructele pentru a elimina o
parte din alergeni.

Diagnosticarea alergiei la ambrozie

lergenii aeropurtai sunt multipli, i de foarte multe ori este greu de aflat cu
exactitate, doar din examenul clinic, care este cel care ne afecteaz. Astfel
nct, dac exist semne de rinit alergic (stranut frecvent, nas nfundat,
usturimea ochilor) n perioada polenului de ambrozie (iulie-octombrie) se
recomand o vizit medical la alergolog, unde vor fi efectuate 2 tipuri de teste: de
snge sau cutanate.

Testele alergologice de tip sanguin

funcioneaz prin
depistarea i msurarea n snge a anticorpilor pe care organismul i produce ca
rspuns la un anumit alergen.

Avantajele:
Pot fi fcute oricnd i n orice condiii, indiferent de tratamentul
medicamentos urmat de pacient.
Este un test mult mai uor de realizat dect testul de tip cutanat, fiind des
folosit n rndul copiilor.
8

Dezavantaje:
Sunt mai costisitoare dect testele cutanate.
Au o sensibilitate mai mic.
Este nevoie de cteva zile pna cnd se obin rezultatele.
Testul alergologic sangvin este indicat n urmtoarele situaii n care pacientul nu
poate realiza un test alergologic de tip cutanat : administrare de antidepresive,
diferite probleme dermatologice (eczem, urticarie etc.) sau cnd exist reac ii
alergice severe.

Testele alergologice cutanate sunt cele mai folosite teste

alergologice, fiind folosite pentru a identifica att alergenii din aer semine, tutun,
praf, pr de animale, pene, ct i alergenii alimentari ou, lapte, alune, nuci, stridii
sau pete. De asemenea testul alergologic cutanat este folosit i pentru a identifica
alergiile la medicamente sau la veninul anumitor animale.

Cum se realizeaza?
Testul alergologic cutanat const n introducerea, n special n zona braului,
subcutanat sau direct pe piele a unei cantiti mici dintr-un alergen pentru a se vedea
care este reacia organismului la alergenul respectiv.

n unele cazuri n zona nepat nu apare niciun fel de reacie, fapt ce

sugereaz lipsa unei alergii fa de substana respectiv, n timp ce n alte cazuri pot
aprea: prurit, tumefierea zonei sau sensibilizarea locului. Cu ct reacia este mai
intens cu att indiciul este mai concludent i anume: exist o reacie alergic la
stimulul respectiv.

De regul, dup realizarea testului alergologic cutanat, zona nepat este

acoperit cu un material rcoros, sau cu o crem pe baz de corticosteroizi, astfel
nct posibilele reacii adverse s fie estompate.

Exista trei tipuri principale de teste cutanate :

Testul prin nepare (prick test): n acest test, care este i cel mai utilizat test
cutanat, mici picturi de extracte purificate de alergeni sunt introduse n
suprafaa pielii prin inepare.
Testul intradermic (IDR): extracte purificate de alergen sunt injectate n
pielea braului.
Patch test (test epicutanat). Acest test nu folosete ace. n schimb, un alergen
este aplicat pe un plasture, care este apoi aplicat pe piele.

10

Pentru a vedea dac pielea reacioneaz aa cum ar trebui sunt testate dou
substane suplimentare n suprafaa pielii :
histamina. Aproape la toat lumea, aceast substant cauzeaz obligatoriu un
rspuns pe piele, deci este folosit ca un control pozitiv. Dac nu exist reac ie la
histamin, testul de piele poate fi dificil sau imposibil de interpretat.
glicerina sau ser fiziologic. Aproape la toat lumea, aceste substane nu
provoac vreo reacie i sunt folosite ca martor negativ.

Posibiliti terapeutice
1. PROFILAXIE SECUNDAR
Presupune evitarea expunerii la antigen. Avnd n vederea c alergenul este
prezent afar, polenizat de vnt, este destul de dificil de evitat, ns o serie de msuri
sunt posibile i recomandate n perioada de polenizare (pentru ambrozie-iulieoctombrie):
n timpul toamnei,perioada de polenizare maxim a ambroziei, nivelul
de polen este mai crescut dimineaa evitarea activitilor n aer liber
ntre orele 5-10;
Ferestrele ar trebui inute nchise att acas,ct i n ma in; pot fi
folosite filtre speciale de polen;
11

 Polenul poate fi transportat pe haine, pr, blana animalelordup

revenirea de afar, schimbarea hainelor, du nainte de culcare pentru
a ndeprta polenul de pe piele i de pe pr, splarea minilor dup
contactul unui animal care a fost afar;
Hainele trebuie uscate n interior.
Exist posibilitatea apariiei sindromului de alergie digestiv polenalimente, ambrozia avnd n structura sa proteine asemntoare unor alimente
(banane, pepene, echinaceea,mueel). Simptome precum apari ia mncrimii la
nivelul cavitii bucale, gdilitur faringian sau chiar prurit auricular, mai ales n
perioada sezonului polenic sugereaz acest sindromevitarea alimentelor
respective.

2. TRATAMENT SIMPTOMATIC
1) ANTIHISTAMINICE
-utile n tratamentul simptomelor uoare, de tip rinit alergic;
-mecanism aciune: inhib legarea histaminei de receptorii specifici H1,
acionnd astfel n faza imediat a reaciei de hipersensibilizareprevine
declanarea simptomatologiei, fiind mai eficiente dac sunt administrate naintea
expunerii la alergen;

-eficiente n minimalizarea simptomelor (rinoree, strnut, prurit), dar nu

reduc edemul nazal;
-sunt indicate ca prim terapie n formele uoare de rinit alergic, cu
manifestare sezonier;
-preparate-se prefer cele de generaia a doua: levocetirizin, desloratadin;

2) ANTILEUCOTRIENE
-leucotrienele rezultate n urma aciunii lipooxigenazei joac un rol important
n patogenia reaciei de hipersensibilizare, determinnd bronhoconstric ie i
stimulnd apariia infiltratului eozinofilic;

12

-antileucotrienele blocheaz specific receptorii pentru leucotriene, prevenind

aciunea acesteia;
-reprezint alternativ terapeutic n astmul bronic, dar au rezultate bune,
similare antihistaminicelor, n combaterea simptomelor rinitei alergice uoare,
sezoniere;
-preparate: montelukast;
3) CORTICOTERAPIE
-corticoizii au efect inflamator puternic, deoarece se leag de receptori
nucleari specifici i inhib transcripia unor factori precum AP-1, NF-AT,
STATsinhib producerea de citokine proinflamatorii i molecule de adeziune;
-utilizai sub form de picturi nazale sunt utili n reducerea congestiei nazale
i controleaz totdat simptomele rinitei ; ns, nu diminu eventualele simptome
oculare asociate;
-sunt eficieni att n monoterapie, ns eficiena crete dac sunt asocia i cu
alte mijloace terapeutice-antihistaminice;
-preparate: Mometazon;
4) CROMONE
-acioneaz prin stabilizarea membranei mastocitelor, mpiedicnd astfel
degranularea mastocitar

i declanarea lan ului patogenic;

antihistaminic sau antiinflamator direct;

-utile
n
principal
pentru

profilaxie,

naintea

nu au efect
expunerii

la

alergentratamentul se ncepe cu 1-2 sptmni nainte de sezonul polenic i se

continu zilnic pe perioada acestuia, pentru prevenia rinitei alergice;
-preparate: nedocromil disodic, cromoglicat de sodiu;
3. TRATAMENT ETIOLOGICsingurul tratament patogenic pn n present
l reprezint IMUNOTERAPIA.

13

-principiu: pacientul
primete
injecii

subcutanate cu doze progresive de

antigen purificat, sptmnal/lunar,
perioad ntins pe 3-5 ani;

pe o

-administrarea continu a antigenului, n doze din ce n ce mai mari, produce

desensibilizarea prin 3 mecanisme principale:

Promoveaz diferenierea LyTh dinspre Th2(implicate n declan area

i ntreinerea reaciei de hipersensibilitate) spre Th1;
LyTh2 antigen specific sunt anergizate prin stimulare repetat cu
alergen, n condiiile unei costimulri minime;
Activarea LyTh reglatoare, toate acestea ducnd la producerea de Ac
neutralizani, tip IgG, n locul IgE.
Diagrama arat ameliorarea progresiv a simptomelor alergice pe parcursul
imunoterapiei specifice, cu rezultate de pn la 90%.
(http://www.hautarzt-lev.de)

-limitele metodei: injecii repetate, costuri importante, risc de anafilaxie;

-rezervat doar n cazurile severe, n care terapia de control e ineficient sau
n care exist comorbiditi i complicaii importante.

14

n prezent, catig teren imunoterapia administrat sublingualStaloral=spray sublingual ce conine un extract alergenic.
Terapia dureaz aproximativ 6 luni pe an, fiind administrat un
pachet de iniiere, ce conine 3 spray-uri cu diluii succesive, pentru a
demara anual tratamentul cu doze progresive de alergen; pachetul de
meninere conine 2 spray-uri de concentraie egal.
Administrarea se face n fiecare diminea, sublingual. Tratamentul
dureaz 3-5 ani, iar rata de succes este de 70-80%.

Mesaje finale

Peste 15% din populia adult este afectat de aceast form de alergie

Debutul ei este n copilarie, adolescen, vrsta medie

fiind situat intre 8-11 ani, cu variaii n funcie de arealul geografic n care
ne aflm

Cu ct mediul este mai abundent n factori cu potenial

periculos, cu att
vrsta de apari ie este mai mic. Peste 80% din
cazuri apar pn la vrsta de 20 ani.

15

16