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Universidade Federal de Santa Catarina

Programa de Ps-Graduao em
Engenharia de Produo

A DOR NAS COSTAS E O PROCESSO DE VIVER DE


TRABALHADORES DA ENFERMAGEM NA VISO HOLSTICOECOLGICA: O SER HUMANO PEDINDO AJUDA POR MEIO DA
LINGUAGEM CORPORAL

Myrna Deirdre Bezerra Duarte

Dissertao apresentada ao
Programa de Ps-Graduao em
Engenharia de Produo da
Universidade Federal de Santa Catarina
como requisito parcial para a obteno
do ttulo de Mestre em
Engenharia de Produo.

Orientadora: Prof Dr Zuleica Maria Patrcio

Florianpolis
2001

II

MYRNA DEIRDRE BEZERRA DUARTE

A DOR NAS COSTAS E O PROCESSO DE VIVER DE


TRABALHADORES DA ENFERMAGEM NA VISO HOLSTICOECOLGICA: O SER HUMANO PEDINDO AJUDA POR MEIO DA
LINGUAGEM CORPORAL

Esta dissertao foi julgada e aprovada para a obteno do ttulo de Mestre


em Engenharia de Produo no Programa de Ps-Graduao em Engenharia
de Produo da Universidade Federal de Santa Catarina.

Florianpolis, 02 de agosto de 2001

___________________________________
Prof. Ricardo Miranda Barcia, PhD.
Coordenador do Programa

BANCA EXAMINADORA:

______________________________
Profa. Zuleica Maria Patrcio, Dra.
Orientadora

Profa. Beatriz Beduschi Capella, Dra.


Membro

Prof. Francisco Antnio P. Fialho, Dr.


Membro

III

Aos meus pais Leonilda e Ibanez (In Memoriam)


Ao meu amado e companheiro Henrique.
Aos frutos do nosso amor, Yuri e Moana.

IV

AGRADECIMENTOS

Sou grata com todo o meu ser:


Ao Universo e ao Criador que com sua energia imensurvel iluminou
cada passo dessa jornada.
A minha me e ao meu pai pelos ensinamentos de vida, por todo carinho e amor
que dedicaram aos seus filhos durante suas existncias e por estarem ainda hoje
ao nosso lado, guiando espiritualmente nossa caminhada.
Ao meu eterno namorado pelos quinze anos de cumplicidade e conquista, pelo
companheirismo nas horas difceis e pelas grandes aventuras
que juntos estamos vivenciando.
Aos meus filhotes pela pacincia e pela compreenso com que reconheceram
meus momentos de ausncia por diversas vezes sofridos,
mas compensados pelo imenso amor que a eles dedico.
Em especial a orientadora profa. Zuleica pelo incentivo, pela ateno e pela
maneira amiga e solidria com que me transmitiu seu grande saber cientfico.
Ao prof. Fialho por todo aprendizado e trocas de conhecimentos que to
amorosamente repartiu com seus alunos durante as disciplinas
cursadas na Ps-Graduao.
profa. Beatriz por estar fazendo parte da banca e pelo estmulo dedicado
durante o processo de pesquisa no Hospital Universitrio.
A todos os trabalhadores da equipe de Enfermagem que to gentilmente
colaboraram com este estudo me passando um pouco de suas experincias de
vida contribuindo tambm para o meu crescimento pessoal e profissional.
Aos que fazem parte da Instituio em nome da Direo de Enfermagem por ter
permitido a realizao deste trabalho, s chefias dos setores escolhidos e aos
funcionrios que se mostraram receptivos e disponveis
sempre que foi necessrio.
Aos colegas do Ncleo de Pesquisa TRANSCRIAR-UFSC pela convivncia
construtiva e compartilhada de aprendizado e experincias.
Ao corpo docente e discente do Departamento de Enfermagem UFSC, pela
oportunidade de vivencia e troca de saberes transdisciplinares atravs de um

olhar baseado em novos paradigmas, educando, construindo, transformando e


pelo exemplo de humanizao com que ensinam
e realizam suas assistncias aos clientes.
Aos colegas do Departamento de Fisioterapia da UFPB por assumirem as
atividades durante a minha ausncia e em especial a colega Cludia Gatto, que
se disps a ajudar na elaborao da minha apresentao.
Juliana pela criatividade na arte final do data show.
mana Jane e ao cunhado Atlio pelo carinho, apoio e colaborao para o
aperfeioamento necessrio na etapa final da minha dissertao.
A toda minha famlia principalmente aos que no esto presentes neste momento.
A minha amiga Ins por ter sido facilitadora na harmonizao do meu corpomente
sempre disposta a me ouvir, me dando a mo quando precisei e caminhando
junto desde o incio do Mestrado.
A todos os queridos amigos que tivemos oportunidade de conhecer nesta cidade
to mgica e acolhedora, principalmente aqueles que estiveram mais prximos
Marlia e Junior, Ana e Carlos, Cleusa e Nazareno, entre outros;
A todos que direta ou indiretamente contriburam para que este estudo fosse
realizado conspirando com uma nova viso de ser humano em toda sua inteireza,
buscando uma qualidade de vida mais saudvel.

VI

IMAGEM DE UMA POCA EM QUE EU AINDA TINHA UM CORPO

Nesse tempo, meu corpo sempre estava comigo. Andava comigo, corria
comigo, dormia comigo, ria comigo, seguia-me por toda parte. Eu passava um
bom tempo arrumando meu corpo, embelezando-o, treinando-o para
desempenhos e para se apresentar de um modo que fosse apropriado s minhas
necessidades. Com o passar dos anos, meu corpo e eu gozamos juntos algumas
maravilhosas experincias, juntos passamos por encontros instigantes. Devido
natureza do nosso relacionamento, fomos forados a participar dos interesses e
das atividades um do outro. Eu gostava de meu corpo especialmente quando me
era til e quando permitia que eu me sentisse saudvel e bem disposto. Tinha
verdadeiro horror do momento em que comeasse a deteriorar. Minha esperana
era que meu corpo permanecesse atraente e funcionante enquanto eu
necessitasse de seus prstimos. Minha impresso era que, se eu o mantivesse
bem alimentado e em forma, ento o mnimo que poderia fazer para demonstrarme seu agradecimento seria manter-se responsivo e servil.
Em geral, meu corpo respondia de forma respeitvel mas, s vezes, eu
perdia o controle do mesmo e ento ocorriam tores, fraturas e outros problemas
que de modo algum eram apropriados. Durante estes momentos de leso e
doena eu ficava zangado e impaciente com meu corpo. Ficava aborrecido pelo
fato de ter adoecido e de, portanto, prejudicar temporariamente a minha vida. A
fim de acelerar seu processo curativo, eu o entupia de elementos qumicos,
destinados a remediar quaisquer problemas que o estivessem afligindo. No sei
ao certo se meu corpo aprovava tais qumicas mas isso no vinha ao caso desde
que aparentemente funcionassem e que meu corpo em breve estivesse novo em
folha mais uma vez. Durante estas fases de stress e doena, eu sempre me
defrontava com o pouco que sabia a respeito de meu corpo. Embora
estivssemos vivendo juntos h tantos anos,
eu ainda ignorava o modo pelo qual funcionava e se produzia.
Tambm aconteciam oportunidades nas quais eu abusava de meu corpo.
Ou seja, havia situaes nas quais no o alimentava devidamente, no lhe
proporcionava suficiente repouso, exerccio ou oxignio. No entanto, nestes

VII

momentos, eu estava convencido de estar envolvido em questes mais


relevantes; meu corpo poderia aguardar. Porm, meu corpo sempre necessitava
de alguma forma de ateno de minha parte, a fim de sobreviver; dependia
completamente de mim. Muito embora fosse considerado atraente e bem
regulado, percebia-me freqentemente amargurado pelo fato de exigir tanto de
mim sem me prestar em retorno servios equivalentes.
Havia outros momentos, contudo, em que meu corpo me proporcionava um
grande prazer e satisfao. Devido ao seu aparato neuromuscular, meu corpo
contava com um potencial para fruir o prazer e a vitalidade, mas tambm para
viver a dor e a doena. Por vezes, com meu consentimento, envolvia-se em
atividades tais como relao sexual, esportes, relaxamento, que me davam prazer
e uma liberao subseqente das tenses existenciais. Estas experincias eram
altamente satisfatrias e, nestes momentos, meu corpo e eu tornvamo-nos
amigos ntimos. Aps coexistir de modo assim simbitico com meu corpo por vinte
anos, aconteceu de lev-lo comigo a vrios centros de crescimento e instituies
culturais, onde estava estudando diferentes aspectos do movimento pelo
potencial humano. A experincia mostrou-me como a primeira de uma longa srie
de experincias e percebimentos que me serviram para remodelar por completo o
relacionamento que estava tendo com meu corpo...comigo mesmo. Foi por essa
poca que parei de ter um corpo e que comecei a sentir que sou meu corpo e
que meu corpo eu. De modo que, ento, fui forado a confrontar a
possibilidade de que meu corpo estivesse revelando, por meio de seu desenho e
de seus fluxos, minha estria, minha histria, minha vida. Aparentemente, cada
curva e cada msculo constituam um captulo e uma determinada constelao de
relacionamentos, cujo acmulo havia se transformado em minha auto-imagem,
havia se tornado eu.
Ken Dychtwald

VIII

Sumrio
Resumo...................................................................................................

p. x

Abstract...................................................................................................

p. xi

1 INICIANDO A TRAJETRIA QUE FECUNDOU O ESTUDO..................................

p.1

2 M APEANDO OS CAMINHOS ATRAVS DE NOVOS PARADIGMAS.....................

p.15

2.1 Navegando entre o tempo e espao que me levaram a escolha do


tema........................................................................... ..............................

p.15

2.2 Um novo olhar no processo sade-doena.......................................

p.29

2.3 Algumas consideraes sobre a coluna vertebral e sua relao


com a dor nas costas...............................................................................

p. 33

3 O PERCURSO METODOLGICO..................................................................

p. 46

3.1

Pesquisa

Qualitativa

como

possibilidade

de

estudo

dos

fenmenos que envolvem a subjetividade dos seres humanos..............

p. 46

3.2 Definindo o tipo de estudo.................................................................

p. 50

3.3 Delimitando o estudo.........................................................................

p. 52

3.4 Contextualizando o local estudado....................................................

p. 52

3.5 Os atores sociais integrantes do estudo............................................

p. 54

3.6 Estratgias para colher, registrar e analisar os dados.......................

p. 55

3.7 Operacionalizando as fases da pesquisa..........................................

p. 60

3.7.1 Entrando no campo: Momento de Namoro..................................

p. 60

3.7.2 Ficando no campo: Momento do Compromisso...........................

p. 62

3.7.3 Saindo do campo: Momento da despedida .................................

p. 66

IDENTIFICANDO

VIVENCIADAS

NO

AS

SITUAES

COTIDIANO

AS

DE

DESCONFORTO

PERCEPES

DOS

SATISFAO

TRABALHADORES

SOBRE AS DORES NAS COSTAS....................................................................

p. 67

4.1 Os Participantes do Estudo e seus cotidianos: Mergulhando no


Movimento do Processo de Viver dos Trabalhadores.............................

p. 69

4.1.1 Apresentando os atores sociais da pesquisa..................................

p. 70

4.1.2 Iniciando a compreenso do cotidiano dos trabalhadores..............

p. 78

4.2 As dores nas costas: situaes que provocam desconforto e


satisfao no cotidiano dos trabalhadores...............................................

p. 85

IX

4.2.1 Situaes que provocam desconforto no ambiente de trabalho.....


4.2.2

Situaes

fora

do

ambiente

de

trabalho

que

p. 85

provocam

desconforto..............................................................................................

p. 99

4.2.3 Situaes no ambiente de trabalho que trazem satisfaes...........

p. 105

4.2.4 Situaes de satisfao fora do ambiente de trabalho...................

p. 107

4.2.5 As caractersticas da sensao dolorosa dos trabalhadores da


Enfermagem.............................................................................................
5

SER

HUMANO

PEDINDO

AJUDA

POR

MEIO

DA

p. 111

LINGUAGEM

CORPORAL.................................................................................................

p. 120

5.1 Compreendendo com maior fundamentao a realidade da dor nas


costas dos trabalhadores da Enfermagem..............................................

p. 120

5.1.1 As interferncias da dor como fator de limitao nas situaes do


cotidiano...................................................................................................
5.1.2

As

estratgias

teraputicas

como

possibilidades

de

p. 125
viver

saudvel: A dor e a busca do auto cuidado.............................................

p. 129

5.2 A teia de significados das dores nas costas dos trabalhadores da


Enfermagem.............................................................................................

p. 136

6 T ECENDO AS CONSIDERAES FINAIS.......................................................

p. 140

7 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...............................................................

p. 149

8 ANEXOS..................................................................................................

p. 154

Resumo
DUARTE, Myrna Deirdre Bezerra. A dor nas costas e o processo de
viver de trabalhadores da Enfermagem na viso holstico-ecolgica:
O Ser Humano pedindo ajuda por meio da linguagem corporal. 2001.
Dissertao (Mestrado em Engenharia de Produo) Programa de PsGraduao em Engenharia de Produo, UFSC, Florianpolis.
A presente pesquisa desenvolvida na rea de Ergonomia est
relacionada sade do trabalhador, valorizando sua subjetividade atravs
da abordagem Holstico-Ecolgica.Teve como objetivo compreender o
significado da dor nas costas de trabalhadores da Enfermagem
considerando as situaes por eles vivenciadas em seu cotidiano. O
estudo foi realizado no Hospital Universitrio, cidade de Florianpolis, SC,
tendo como colaboradores doze integrantes da equipe de Enfermagem
que apresentavam queixas de algias na coluna vertebral. Fundamentada
em Pesquisa Qualitativa do tipo Estudo de Caso, utilizou-se como
estratgias para coleta dos dados a Observao Participante no local de
trabalho, a Entrevista e o instrumento Histria do Cotidiano. A anlise
seguiu pressupostos do Referencial Holstico-Ecolgico, buscando
identificar categorias e temas que foram emergindo da leitura dos dados
evidenciando as percepes relatadas pelos prprios trabalhadores em
seu processo de viver. Foi verificada uma teia de situaes desfavorveis
se inter-relacionando predispondo o aparecimento da dor, comprovando
que a prevalncia cumulativa de sobrecargas e tenses psicofsicoemocionais provoca a manifestao dessa queixa. Os resultados mostram
que situaes de desconforto esto relacionadas ao esforo fsico, ao
levantamento de peso, execuo de movimentos repetitivos, s
posturas realizadas de modo inadequado, aos aspectos ergonmicos e
aos conflitos psico-emocionais entre outras, vivenciadas tanto no
ambiente de trabalho, como nos outros contextos em que os
trabalhadores interagem. Esse quadro apresenta uma relao com os
momentos de insatisfaes que foram mais freqentes do que os de
satisfaes e prazeres , levando-se em considerao as situaes vividas
no perodo da investigao. A reflexo sobre os significados revelados
pelos atores sociais do estudo possibilitou-me a compreenso de que a
dor nas costas representa um sinal de alerta e at um pedido de socorro
atravs da mensagem dos sintomas manifestados pelo corpo emergindo
como tema: O Ser Humano pedindo ajuda por meio da linguagem
corporal.
Palavras-chave: Dor nas costas; Trabalhadores da Enfermagem; Aborda
gem Holstico-Ecolgica.

XI

Abstract

DUARTE, Myrna Deirdre Bezerra. A dor nas costas e o processo de


viver de trabalhadores da Enfermagem na viso holstico-ecolgica:
O Ser Humano pedindo ajuda por meio da linguagem corporal. 2001.
Dissertao (Mestrado em Engenharia de Produo) Programa de PsGraduao em Engenharia de Produo, UFSC, Florianpolis.
This research developed in the Ergonomics area is related to the worker
health being its subjectivity enhanced by the Holistic-Ecologic approach.
Its objective was to understand the meaning of backache in Nursing
workers taking into consideration daily situations they were exposed to.
This study was held at the University Hospital in the city of Florianpolis
SC and twelve people from the Nursing staff who reported pain in their
column, were involved. Based on a Qualitative Research of the Case
Study type, participative observations at the place the subjects work,
interviews and their daily history, were used as strategies to collect the
data. The analysis was followed the Holistic-Ecologic approach, trying to
identify categories and issues which emerged from the reading of data,
putting into evidence the perceptions reported by the workers way of life. A
lot of unfavorable interrelated situations which caused pain, were verified
confirming that cumulative overburden and emotional psychophysical
pressure cause a manifestation of this complaint. The results show that
situations of discomfort are related to physical effort, weight lifting,
repetitive movements, inadequate postures, ergonomic aspects and
psycho-emotional conflicts and they usually happen either in the working
environment or in other contexts in which the worker interact. The results
of the analysis show a relation with other moments of dissatisfaction which
were much more frequent than moments of pleasure, taking into
consideration situations that occurred during the period of investigation.
The reflection about the meanings revealed by the social subjects of this
study, made it possible to understand that backache represents a warning
and even a cry for help through the message conveyed by the symptoms
manifested by the body. What emerges from all this is the human being
asking for help through body language.
Key-words: Backache; Nursing workers; Holistic-Ecologic Approach.

1 INICIANDO A TRAJETRIA QUE FECUNDOU O ESTUDO


O corpo no uma mquina como nos
diz a cincia. Nem uma culpa como nos
faz crer a religio. O corpo uma festa.
Galeano

Esta pesquisa fez parte de um estudo que desenvolvi para concluir o


mestrado na rea de Ergonomia, no curso de Ps-Graduao em Engenharia de
Produo da Universidade Federal de Santa Catarina.
Mais do que cumprir uma exigncia da prtica acadmica, minha inteno foi
a de ampliar conhecimentos sobre o ser humano, suas percepes sobre o corpo,
sua relao com o meio em que vive e como isso pode interferir no processo
sade-doena. O meu propsito, a partir dessa compreenso, buscar,
posteriormente, estratgias de cuidados com a sade que proporcionem uma
melhor qualidade de vida.
Escolhi abordar o tema com o interesse voltado para a sade do ser humano
trabalhador, por acreditar ser de grande relevncia a condio de viver saudvel
no s relacionada situao de trabalho, mas tambm em todas as dimenses
do seu processo de viver.
Eu tinha uma certeza comigo, queria galgar novos caminhos que me
trouxessem

resultados

que

no

fossem

caracterizados

por

uma

viso

mecanicista, reducionista e fragmentada do ser humano, centrada na doena e na


busca de um tratamento baseado apenas no aspecto fsico. Por isso, senti
necessidade de adotar uma viso mais ampla, ou seja, para alm do posto de
trabalho ou da situao de trabalho, com objetivo de conhecer e identificar
fenmenos que me levassem a compreender os significados que representassem
a subjetividade desse trabalhador em relao a sua sade.

Concordo com Capra (2000) quando esclarece, que a compreenso do que


seja sade est na dependncia da concepo que se possua do organismo vivo
e de sua relao com o meio ambiente. Um conceito amplo e atual de sade que
seja necessrio para que haja uma transformao cultural, acrescenta o autor,
inclui dimenses individuais, sociais e ecolgicas, exige uma viso sistmica tanto
dos organismos vivos quanto uma viso sistmica de sade. De acordo com a
definio da Organizao Mundial da Sade, que preconiza a sade como sendo
um estado de completo bem -estar fsico, mental e social, e no meramente a
ausncia de doenas ou enfermidades (OMS apud Capra, 2000, p. 117) este
autor comenta, no ser esta definio uma realidade, pois a descreve como um
estado esttico de perfeito bem -estar e no como um processo em constante
mudana e evoluo. No entanto, ainda assim, ela revela a natureza holstica em
relao a esse estado. Conforme ainda o pensamento desse mesmo pesquisador,
a sade realmente um fenmeno multidimensional, que envolve
aspectos fsicos, psicolgicos e sociais, todos interdependentes; a
sensao de estar saudvel ocorre quando tais dimenses esto
bem equilibradas e integradas. (Capra, 2000, p.315)
Durante vrios anos de profisso, atuando como Fisioterapeuta e Docente,
percebi a importncia e o desejo de poder contribuir como profissional no
processo que envolve sade-doena atravs do cuidado holstico resgatando a
ecologia humana em favor de uma condio de vida com melhor qualidade. Essa
necessidade foi surgindo das reflexes e inquietudes que marcaram minha
trajetria de vida pessoal e profissional. Nesta ltima, a partir de prticas
assistenciais em atividades de extenso oferecidas co munidade, as quais
desenvolvi no Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal da Paraba
durante

cinco

anos.

Na

Universidade

Federal

de

Santa

Catarina,

no

Departamento de Enfermagem durante o perodo de 1997 a 1999, atuei tambm


em atividades de extenso como facilitadora de vivncias corporais, favorecendo
condies de autoconhecimento e autocuidado aos participantes que integravam
o

grupo

formado

por

professores,

alunos

funcionrios

desse

mesmo

Departamento. Muitos desses trabalhadores e alunos do curso de Enfermagem


exerciam suas atividades profissionais em hospitais, onde a realizao dos
procedimentos assistenciais que executavam nos enfermos, somadas s posturas

que normalmente utilizavam diariamente durante as tarefas, ocasionava fadiga e


desconforto em vrias regies das costas.
A anlise das posturas adotadas por profissionais da rea da Enfermagem
tem sido objeto de estudo de vrios pesquisadores como Alexandre (1987);
Moreau (1989), entre outros. Esses estudos so importantes no s pela
relevncia do tema, mas tambm pela preocupao, por no haver uma prtica
dentro dos princpios da mecnica corporal durante a execuo de tarefas como
arrumao de cama, limpeza de unidade e transporte de paciente. (Marziale et
al,1991)
A prtica dentro dos princpios da mecnica corporal est relacionada a
atitudes

que

normalmente

devem

ser

utilizadas

pelos

trabalhadores

da

Enfermagem na adoo de posturas adequadas para o desenvolvimento de suas


atividades, pois isso lhes proporciona uma menor sobrecarga fsica, evita o
desgaste muscular excessivo e reduz a probabilidade de possveis leses
principalmente na coluna vertebral.
A partir da afirmao de Alexandre et al (1991), esses trabalhadores esto
sujeitos

leses

na

coluna

vertebral

atribudas

possivelmente

fatores

ergonmicos e posturais inadequados. Esses autores ainda acrescentam que a


dor nas costas uma das queixas mais freqentes, apesar dos inmeros outros
riscos ocupacionais a que esto sujeitos.
Bolles (1994) afirma que os riscos ocupacionais que agridem as costas so
decorrentes

de

trabalhos

que

exigem

levantamento

de

pesos,

perodos

prolongados com uma mesma postura, como por exemplo, na posio sentada ou
em p, entre outras. De certa forma, a maioria das prticas profissionais
atualmente, oferecem condies de risco s costas do ser humano. Esse autor
favorvel a que os trabalhadores devam ser esclarecidos e alertados para as
condies que podem reduzir maiores riscos de acidentes nessa regio.
Os trabalhadores da Enfermagem, portanto, no so os nicos a sofrer esse
tipo de problema que lhes provoca grande desconforto no corpo, resultando em
queixas de dores nas diversas regies das costas. A incidncia desse sintoma

aparece em grande parte da populao adulta, variando de acordo com a idade,


tipo de atividade que executa e a maneira de viver e interagir com o mundo.
Na minha prtica profissional, j havia observado que as queixas em relao
ao local das dores nas costas so significativas na regio lombar, seguida da
cervical e com menor freqncia na dorsal.
Neste mesmo sentido, Black (1993, p. 21), esclarece que As dores lombares,
cervicais ou outras originrias da coluna vertebral alastram -se de uma forma
quase epidmica na civilizao moderna. Quanto gravidade desse mal, o autor
ainda acrescenta que as dores podem se apresentar de forma aguda, crnica,
chegando a ser insuportvel podendo gerar na pessoa um estado de imobilidade
e incapacidade fsica quase total, levando-a a um desespero perfeitamente
compreensvel.
De acordo com Silva apud Black (1993, p.22), No Brasil, setenta por cento
dos pacientes que buscam atendimento mdico em clnicas ortopdicas reclamam
de dores na coluna.
Existem vrias pesquisas sendo realizadas com os propsitos de identificar
as causas dos possveis fatores que provocam esse desconforto, de minimizar
essas ocorrncias e de prevenir o aparecimento de algumas enfermidades na
coluna. Apesar disso, percebo na prtica que a realidade ainda aponta dados
bastante significativos em relao a essa problemtica. Tenho notado que cada
vez mais o ser humano se desequilibra emocionalmente, sofre com quadros
psicossomticos, sentem dores nas costas, se entristecem e adoecem. Com o
processo de adoecimento, muitos se desmotivam pela falta de condies
psicofsicas que lhes tornem capazes de atuar satisfatoriamente em seu meio
ambiente, o que de certa forma, implica no s num prejuzo individual seja fsico
e/ou psicolgico, como tambm no mbito social.
As algias na coluna vertebral como tambm so conhecidas as dores nas
costas, na grande maioria das pessoas, ocorre devido a leses traumticas de
origem mecnica, provocadas por tores e/ou distenses das partes moles
(msculos e ligamentos) localizadas na regio dorsal do corpo humano. Essas

leses, muitas vez es, so difceis de serem comprovadas ou diagnosticadas, pois


necessitam

de

exames

especficos.

Portanto,

conflito

existente

entre

sofrimento e a qualidade inadequada dos exames para elucidar o problema torna


a situao ainda mais complicada para o portador desse desconforto. Alm disso,
seu tratamento est mais direcionado para o alvio da dor do que na preocupao
dos comprometimentos funcionais associados a ela. (Tan, in Bolles, 1994)
Tenho observado que a dor nas costas no vem merecendo a devida
ateno, pois alm de ser um sintoma subjetivo de fcil controle aps a
administrao de um analgsico, o que, na maioria das vezes, impossibilita seu
registro clnico por falta de comprovao objetiva das queixas, tornando assim o
problema mais preocupante. Isso pode implicar numa situao mais grave j que
os resultados podem apontar para um nmero no condizente com a realidade,
pois muitos trabalhadores deixam de solicitar tratamento mdico pelo medo de ser
demitido.
Citando o quadro da lombalgia (dor na regio lombar), Silva (1999)
argumenta no haver ainda no Brasil uma base de dados que registre todas as
ocorrncias, pois so apenas considerados aqueles casos que procuram os
servios mdicos e recebem afastamento ou indenizaes dependendo da
gravidade do problema.
O que pude observar que, na maioria dos casos, os trabalhadores da
Enfermagem que sofrem desse mal no recebem atestado, a no ser quando so
acometidos de uma crise de dor aguda provocada por grande esforo fsico, que
ocorre principalmente em local ou situao de trabalho.
No caso especfico deste profissional, esse esforo fsico normalmente
acontece

devido

ao

excesso

de

peso

que

este

realiza

durante

seus

procedimentos com os clientes ou enfermos , como prefiro denomin-los, que


necessitam ser transportados e manuseados em ambiente hospitalar como foi
comentado anteriormente. Outras vezes, ocorre pelo efeito cumulativo de micro
traumas provocados pela repetio de movimentos forados com posturas
incorretas, podendo ser acrescidos, ainda,
profisso quanto das atividades de sua vida diria.

por fatores decorrentes tanto da

Alexandre et al (1991), citando dados da Organizao Mundial da Sade


(1983), segundo o relato sobre Riscos Ocupacionais em Hospitais, descrevem
que esta Organizao refora que os problemas ergonmicos caractersticos dos
hospitais parecem estar ligados movimentao e ao transporte de pacientes.
Allen & Wilder (1997), ainda acrescentam que esse profissional estando
diretamente ao lado do leito do enfermo, j o tornaria altamente propenso a sofrer
leses na coluna devido postura curvada que adota sobre a cama hospitalar.
Concordo plenamente com os autores acima quanto ao que foi discutido em
relao s condies de riscos que podem provocar diversas enfermi dades
coluna vertebral desse trabalhador. Gostaria, no entanto, de acrescentar que alm
de todos esses fatores citados, esse profissional ainda enfrenta uma enorme
sobrecarga mental em seu ambiente de trabalho, originando uma tenso no s
fsica, como tambm psquica. Isso ocorre devido responsabilidade necessria
aos cuidados com a sade e a preocupao com a vida dos enfermos.
Responsabilidade

esta,

que

segundo

Estryn-Behar

(1996),

envolve

compromisso de estar ciente dos procedimentos essenciais que o trabalhador


deve realizar, ter a informao tcnico-administrativa correta e especfica para
cada enfermo e a partir da organizar os horrios e a administrao dos
medicamentos depois de prepar-los, bem como fazer controle de exames entre
outros procedimentos. Os trabalhadores tambm esto sujeitos a diversas
interrupes das tarefas que praticam durante o dia e que ocorrem quando
necessrio atender casos de emergncia, como na reanimao cardiorespiratria
ou quando ouvem disparar os alarmes dos diferentes equipamentos de controle
clnico. Situaes, portanto, que podem gerar no s o estresse fsico, como
tambm o estresse cognitivo.
Wisner (1994), considera que vrias atividades profissionais e entre elas cita
o trabalho hospitalar, tm uma intensa e complexa participao do componente
cognitivo na execuo das tarefas, como por exemplo, a percepo, a ateno, a
deciso e a memria entre outros. Afirma ainda, que alguns sinais de sofrimento
psquico que podem apresentar-se na forma de comportamento neurtico ou

enfermidades psicossomticas, provavelmente estariam ligados aos aspectos


especficos de certos tipos de tarefas.
Alm disso, existem a tenso emocional e o estresse vivenciados por esse
profissional por estar diariamente convivendo com o sofrimento e a morte. Sem
contar com os problemas de relacionamento com colegas e chefes que por
ventura possam existir. Vejo todas essas situaes tambm como fatores de risco
para a sade do trabalhador. Somado a tudo isso, normalmente, no comum
que haja por parte desse profissional uma compensao do esforo realizado e
da tenso sofrida durante as atividades dirias, com a prtica de exerccios
teraputicos e respiratrios e relaxamento, ocorrendo assim um acmulo das
tenses, devido ao desgaste fisicomental e aos conflitos emocionais que podem
se tornar condies favorveis ao aparecimento das dores nas costas.
Com base nessas afirmaes pude perceber que, apesar da evoluo
tecnolgica que contribui para a modernizao do trabalho da equipe de
Enfermagem, atravs do aprimoramento de vrios equipamentos hospitalares,
dos auxlios mecnicos que pretendem minimizar os desconfortos na coluna
vertebral, alm de cursos informativos ou de treinamentos prticos, o problema
ainda persiste nestes trabalhadores. Vejo ento a importncia e a necessidade de
realizar um estudo com uma anlise qualitativa a fim de levantar dados mais
abrangentes que ao mesmo tempo em que identifiquem os fatores causadores
desse problema de sade, possam favorecer uma melhor compreenso dos
fenmenos que levam o ser humano a tanta dor e sofrimento e a partir da,
estabelecer

estratgias

de

cuidado

com

prticas

teraputicas

melhor

fundamentadas.
Quanto Avaliao Ergonmica do Posto de Trabalho, encontrei inmeros
estudos com propostas de mudanas bem concretas, o que, sem dvida, tm
contribudo tambm para a melhoria da execuo das tarefas desse profissional.
Porm, a dificuldade de encontrar na literatura estudos referentes aos fenmenos
que focalizem a individualidade humana na complexidade de suas mltiplas
interaes

envolvendo

situaes

do

cotidiano,

refletindo

subjetividade do trabalhador, uma realidade ainda bem marcante.

ainda

sobre

Quando

decidi

trabalhar

dor

abordando

subjetividade,

levei

em

considerao o universo simblico do corpo e sua relao com o cotidiano


abrangendo crenas e valores atravs da vivncia e da percepo de cada
trabalhador.
Reconheo, no entanto, as minhas limitaes e a complexidade do tema em
questo cuja possibilidade de estudo inesgotvel, pelo fato de que a prpria
cincia se depara a cada dia com novas indagaes, que requerem um
aprofundamento cada vez mais amplo em relao ao ser humano.
As algias da coluna vertebral esto relacionadas a que fenmenos? O que
realmente provoca ou desencadeia as dores nas costas?
Levantamento
emocionais

de

excesso

acumuladas?

de

peso?

Sentimentos

Sobrecarga
reprimidos?

Posturas inadequadas?
de

trabalho?

Energias

Tenses

bloqueadas?

Processo da histria de vida? Situaes vividas no cotidiano? Como os


trabalhadores da Enfermagem percebem este desconforto no seu dia-a-dia
inclusive no ambiente de trabalho? O que significa para eles ter dores nas costas
considerando as situaes que vivenciam no cotidiano do seu processo de viver?
Essas questes foram se tornando cada vez mais freqentes e paralelamente
a isso foi crescendo o desejo e a curiosidade de investig-las atravs de
depoimentos dos prprios trabalhadores, valorizando os significados a respeito
das suas percepes acerca desse estado de sade-doena, tendo em vista o
problema das dores nas costas.
Alm disso, acredito no pressuposto de que o processo sade-doena
depende, entre outros fatores, das necessidades supridas ou no, que o ser
humano tem e que so essenciais a sua qualidade de vida.
Como pude constatar, sade um conceito amplo e subjetivo e conforme
Patrcio

(1996),

se

desenvolve

partir

das

representaes

dos

sujeitos.

Compartilho com sua afirmao de que,


o processo de viver saudvel do ser humano est relacionado a sua
interao com ele mesmo, na sua totalidade-unicidade com a
diversidade e complexidade do universo. A sade com esse olhar

holstico, multidimensional, est relacionada s suas


possibilidades de ser feliz e ter prazer. (Patrcio, 1996, p.51)

diversas

Estar ou Ser doente para o ser humano, continua a autora, perceber


limitaes para atender suas necessidades de viver bem, ter satisfao, e essa
condio impulsiona momentos de busca da superao dessas situaes nos
quais esto envolvidos na multidimensionalidade da vida. O ser humano pode
expressar

essa

situao

verbalmente

ou

no,

revelando

uma

forma

de

comunicao por meio da linguagem corporal, atravs do aparecimento de


queixas e/ou sintomas que surgem no corpo, nas atitudes interacionais com o
ambiente entre outras. (Patrcio, op.cit.)
Com este olhar direcionado para o corpo, preferi usar em alguns momentos, a
nomenclatura corpomente segundo a concepo de Dychtwald, por tratar-se de
uma unidade corpo-mente, dando uma viso mais completa do ser humano,
integrando suas diversas dimenses. Como tantos outros pesquisadores e
estudiosos Dychtwald (1984, p.15) compactua com a idia de que: Enquanto a
pessoa vive, ela jamais to-somente um corpo separado da mente.
Por esta razo que, mesmo tendo como foco de estudo as dores nas
costas, a viso integrada ao corpomente me trouxe uma compreenso da
realidade, mostrando, de uma maneira bem peculiar, como o trabalhador interage
em seu cotidiano com as diversas situaes de desconforto e satisfao que
podem desencadear equilbrio e desequilbrio, envolvendo o processo sadedoena que interfere na qualidade de suas vidas.
Acredito, tambm, que hoje estamos passando por um grande processo de
transformao em relao cultura, cincia, humanidade e ao nosso pla neta
e isso poder abrir novos caminhos trazendo vrios benefcios relacionados
sade individual, social e ecolgica. E parafraseando Capra (2000), ao tratar
desses trs nveis interdependentes de sade, entendo que, o que no bom
para a sade individual tampouco saudvel para a sociedade e para o
ecossistema de um modo geral.

10

Baseada nessas idias, creio que o enfoque ergonmico dentro da proposta


de estudo que aborda o corpomente do ser humano, envolvendo como questo
principal as dores nas costas,

est na perspectiva de que sendo a Ergonomia

uma cincia que se preocupa com o bem -estar do

trabalhador, pode ter sobre

este um olhar mais abrangente dentro de uma abordagem holstica. Isto significa
ir alm da preocupao em prevenir riscos ocupacionais, reduzir os danos fsicos
por meio das causas, melhorar as condies de trabalho, promover a satisfao
do

trabalhador,

entre

outros

objetivos

centralizados

no

aumento

de

sua

produtividade. Sendo assim, acredito que o Ergonomista, em qualquer rea que


atue, deva possuir uma viso mais ampla para alm do prprio ambiente de
trabalho, pois no cotidiano de interaes, no qual o trabalho tambm
construdo, que este ser humano se comporta como uma unidade em meio a
multiplicidade de suas manifestaes.
O que segundo Helander (1997), esta preocupao com o ser humano
objetiva atingir conhecimentos que possam de alguma forma contribuir para
mudar e melhorar mais rpido as necessidades da sociedade.
Entendo que melhorar as condies significa no s as do ambiente fsico, do
posto de trabalho como um todo, mas tambm propiciar ao trabalhador,
instrumentos que lhe favoream opes de autoconhecimento e autocuidado para
que este fique alerta aos riscos que podem advir da sobrecarga de trabalho, do
estado de esgotamento, do acmulo de tenses emocionais, do estresse
fsicomental entre outros. Pois todos esses fatores em excesso e em longo prazo,
somados a outros no mencionados, certamente iro lev-lo a um desequilbrio
corpomente, provocando os conhecidos distrbios psicossomticos e as doenas
ocupacionais, nas quais, no meu ponto de vista, se inclui a dor nas costas. Alm
disso, esse desequilbrio interfere no s na Qualidade de Vida do trabalhador,
como tambm no processo de produo no trabalho, no aumento do absentesmo
e nos gastos com a sua sade. Diante do que foi exposto, investir na preveno
de fundamental importncia.

11

Refletindo sobre esses argumentos e instigada pelo processo de construo


do saber foi que reforcei meu interesse em ampliar conhecimentos com relao a
essa problemtica que envolve a sade do trabalhador.
Neste sentido, o propsito do estudo foi compreender o significado da dor
nas costas de trabalhadores da Enfermagem considerando as situaes por
eles vivenciadas em seu cotidiano. Para conseguir este objetivo foi preciso
identificar as percepes dos trabalhadores acerca dessa queixa; investigar
as situaes que provocam desconforto e satisfao vivenciados no seu
cotidiano; analisar e discutir a relao destas situaes com as dores nas
costas a partir de pressupostos do Referencial Holstico-Ecolgico.
Decidi ento adotar como integrantes desse estudo trabalhadores da Equipe
de Enfermagem, por ter observado que as queixas com respeito as algias (dores)
na

coluna

vertebral

(costas) desses profissionais eram significativas. Essa

percepo foi adquirida quando da minha atuao junto ao Departamento de


Enfermagem e no Hospital Universitrio ao desenvolver as atividades de extenso
e docncia.
Tal realidade levou-me a convidar doze (12) trabalhadores de um Hospital
Pblico a participar deste estudo o que me possibilitou compreender suas
percepes

sobre

significado

das

dores

nas

costas

atravs

de

seus

depoimentos de experincia de vida. Durante todo o percurso desta pesquisa, foi


necessrio buscar informaes terico-metodolgicas em literatura especializada,
assim como subsdios cientficos em outras reas que servissem para enriquecer
o meu estudo.
Escolhi trabalhar com a Abordagem Qualitativa do tipo Estudo de Caso,
utilizando como guia para operacionalizao do mtodo, alguns princpios bsicos
do Referencial Holstico-Ecolgico de Patrcio (1995). Esta autora utiliza as idias
de Capra, Weil, Dambrsio, entre outros, como alicerce para o seu Referencial
que se fundamenta:
(...) na compreenso da diversidade e universalidade do ser
humano; na sua transculturalidade; na integralidade da sade em
suas necessidades, individuais e coletivas, de ser, estar, sentir,

12

conhecer, fazer e ter, em seu processo de viver e ser saudvel,


atravs da dinmica da interao transpessoal-natureza-cotidianosociedade e suas possibilidades e limitaes inseridas em padres
ticos e estticos.(Patrcio 1996, p.21)
Como tcnica para coletar as informaes necessrias dos trabalhadores,
realizei a Observao Participante, a Entrevista e o Instrumento Histria do
Cotidiano (Patrcio, 1990), que favoreceu uma melhor compreenso da realidade
de cada trabalhador.
Como preconiza a metodologia Qualitativa e a do Referencial HolsticoEcolgico, o local a ser observado deve ser o prprio contexto em que o ser
humano interage, incluindo ento o ambiente de trabalho, local esse escolhido
como espao fsico a ser observado neste estudo.
A anlise seguiu tambm pressupostos do Referencial de abordagem
Holstico-Ecolgico e buscou identificar categorias e temas que foram emergindo
da leitura dos dados para posterior reflexo e sntese.
A presente Dissertao est composta por seis captulos a seguir:
No primeiro captulo, dedico-me apresentao deste trabalho c ientfico
abrangendo a justificativa e a relevncia do estudo, a problematizao da dor nas
costas, as questes norteadoras, os objetivos, a metodologia e as contribuies.
No segundo captulo, descrevo o processo que me levou a escolha e a
elaborao do estudo, em que alguns pesquisadores e estudiosos aparecem
gerando uma leitura mais compreensiva do cotidiano, promovendo uma interao
entre teoria e prtica. Abordo, ainda, os fundamentos tericos do Referencial
escolhido, buscando autores que me subsidiaram cientificamente a partir de uma
viso sobre o processo sade-doena atravs de novos paradigmas. Apresento
tambm algumas consideraes sobre a funcionalidade da coluna vertebral
integrando o corpomente e sua relao com as dores nas costas.
No terceiro captulo, achei de grande importncia apontar vrios autores que
defendem a abordagem Qualitativa na pesquisa cientfica, por ser esta uma
possibilidade de se estudar os fenmenos que envolvem os seres humanos e

13

suas relaes sociais em seus diversos ambientes, baseando-se no campo da


subjetividade e do simbolismo. Em seguida, relato o processo metodolgico que
foi desenvolvido, apresento o tipo de estudo; os atores sociais; o local; as
estratgias para colher, registrar e analisar os dados com as devidas tcnicas
utilizadas e as questes ticas. Acrescento ainda algumas anotaes da
Observao Participante.
No quarto captulo, identifico e discuto as categorias que foram emergindo da
anlise dos dados a partir da descrio das percepes dos trabalhadores e das
situaes de desconforto e satisfao por eles vivenciadas.
No quinto captulo, apresento os temas que surgiram a partir da anlise das
situaes do cotidiano relacionadas a dor nas costas dos trabalhadores tendo
como base o referencial de abordagem holstico-ecolgico.
No sexto captulo, tecendo as snteses finais, fao algumas reflexes e
aponto sugestes que podem contribuir com novos estudos.
Finalmente, relato a literatura pesquisada e referenciada no decorrer do
trabalho incluindo a leitura complementar de alguns autores que me deram
sustentao no decorrer desse estudo. E por ltimo exponho os Anexos.
Espero que a partir dos resultados apresentados no estudo, os leitores
despertem para

uma conscincia crtica, no s em relao aos efeitos do

ambiente de trabalho, mas tambm aos aspectos subjetivos como sentimentos,


desejos e sonhos que igualmente so afetados, prejudicando a

sade dos

trabalhadores. Acredito que, no caso especfico da Enfermagem, o desafio deste


estudo tornou-se mais relevante visto que esse profissional um mediador
responsvel no cuidado direto com a sade de outros seres humanos que
precisam de sua assistncia, de segurana e de conforto. No seu posto de
trabalho, ele se depara com os mais diversos tipos de pessoas, de diferentes
valores, crenas e sentimentos. Seres humanos como eles, com anseios, conflitos
e emoes. indiscutvel que o posto de trabalho da equipe de Enfermagem faa
parte no apenas de um contexto nico, mas sim de uma das mais variadas
situaes do seu cotidiano.

14

Portanto, este estudo representa um esforo no sentido de ajudar a entender


melhor alguns fenmenos que envolvem as dores nas costas em relao sade
do trabalhador da Enfermagem, fazendo um parmetro com sua dimenso de
vida.
Creio estar contribuindo para abrir novos horizontes para a Ergonomia,
instigando

profissional

refletir

mais

sobre

qualidade

de

vida

dos

trabalhadores, levando-o a se preocupar com seu bem-estar e conforto enquanto


pessoa na sua totalidade.
Ao realizar este estudo, tambm pretendi aprofundar meus conhecimentos e
reflexes

sobre

tema,

dando

continuidade

atividades

que

venho

desenvolvendo como docente na Universidade Federal da Paraba, desta vez


com uma nova abordagem. Para a Fisioterapia, estimo que seja mais um passo
dado na busca da construo e da produo do conhecimento, em que o Ser
Humano possa ser pensado com um olhar Holstico-Ecolgico no processo
sade-doena, tendo em vista a compreenso dos significados que valorizam a
sua subjetividade.
No de meu interesse, entretanto, considerar o resultado que advm deste
estudo como acabado, mas sim como uma centelha que ilumine caminhos ainda
obscuros e que possam gerar pressupostos para novas pesquisas que sejam de
interesse da comunidade acadmica.
Penso

ainda

estar

contribuindo

na

produo

de

conhecimentos

com

possibilidades de novos desafios, despertando a vontade para se explorar um


percurso ainda desconhecido em direo a novas buscas e descobertas na
investigao de fenmenos to complexos pelos quais navegam os seres
humanos.

MAPEANDO

OS

CAMINHOS

ATRAVS

DE

NOVOS

PARADIGMAS
Vivemos vrias vidas em uma s vida.
Vivemos a nossa vida ao mesmo tempo
que vivemos a vida herdada do nosso pai
e nossa me, a vida de nossos filhos e
dos que esto prximos, a vida da
sociedade, a vida da espcie humana, a
vida da vida.
Edgar Morin

2.1 Navegando entre o tempo e o espao que me levaram a escolha do tema

Onde h tempo, h histria


Frei Betto

O processo de amadurecimento para a elaborao deste estudo levou-me a


navegar por vrios mares, atracar em alguns portos, cruzar diversas ilhas, ocupar
espaos e ultrapassar o tempo construindo uma histria.
Algumas passagens da vida ajudaram-me a refletir sobre o ser humano
enquanto processo rtmico e contnuo de conexo com o universo.
Com uma abordagem ampla, e em alguns momentos difcil de ser explanada,
tracei o desafio de iniciar uma viagem atravs do corpo, entendo-o no s como
forma fsica e biolgica, mas tambm como mental, emocional e espiritual.
Busquei, para tanto, idias de diversos estudiosos como Bertherat (1977);
Dychtwald (1984); Keleman (1992; 1995); Patrcio (1996; 1999); Capra (1995;
2000), entre outros que concebem o ser humano com corpomente integrados, que
interage com o meio em que vive, que passa por um processo de evoluo e
transformao, que armazena todas as informaes vividas, que modela formas,
que expressa atitudes de ser e de estar no mundo, que se torna seu prprio eu
com toda histria vivenciada e que experimenta satisfaes e desconfortos,

16

prazeres e dores, situaes essas que podem, inclusive, interferir no processo


sade-doena.
O estudo dos relacionamentos existentes entre mente e corpo no
novidade. Desde que o homem comeou a refletir sobre sua sade,
sua sobrevivncia, suas paixes, seus pensamentos, seus sonhos,
sua vida, seu si-mesmo, tem -se levantado perguntas a respeito da
natureza deste que o mais precioso e impalpvel de todos os
planos do desconhecido. No Oriente, tal como exemplificam as
culturas oriental e hindu, o corpo e a mente so tradicionalmente
considerados aspectos inseparveis da mesma essncia humana.
As prticas de sade, as formas educacionais, as instituies
religiosas e as disciplinas psicoemocionais desta parte do planeta
sugerem todas uma abordagem holista da vida e do
desenvolvimento pessoal. Ao investigar e desenvolver sua natureza,
a pessoa pode atingir uma harmonia no interior do seu corpomente
e, desta forma, atingir um estado de felicidade e de bno.
(Dychtwald, 1984, p.37)
Essa filosofia de vida praticada no Oriente bem distinta da viso que se tem
no Ocidente. Embora essa viso ocidental esteja em processo constante de
mudana e evoluo, o corpo e a mente ainda so compreendidos por muitos,
com base numa concepo mecanicista que acredita num ser humano formado
por peas individuais e independentes, reduzindo sua sade a um funcionamento
mecnico.
Durante toda a evoluo histrica da cincia ocidental, biologia e medicina
sempre caminharam de mos dadas. No de se estranhar, portanto, que sendo
estabelecida em biologia a concepo mecanicista da vida, essa viso tambm
passasse a influenciar a medicina e sua atitude em relao sade e a doena.
Essa mudana na histria da medicina ocidental iniciou com a filosofia de
Descartes que a revolucionou profundamente, passando a no fazer uma relao,
entre

corpo

mente,

concentrando-se apenas numa mquina corporal e

negligenciando os aspectos psicolgicos, sociais e ambientais da doena. (Capra,


2000).
Na concepo holstica de doena, Capra (op.cit. p.127) declara ser a
enfermidade

fsica

apenas

uma

das

numerosas

manifestaes

de

um

desequilbrio bsico do organismo. Esse autor acrescenta ainda, que a sade

17

tem muitas dimenses e todas elas so decorrentes de uma complexa interao


entre os vrios aspectos fsicos, psicolgicos e sociais da natureza humana.
Portanto, essas diversas facetas refletem todo o sistema social e cultural nunca
podendo ser representadas por um nico parmetro.
Assim como Capra, atualmente, muitos outros pesquisadores tm se
colocado na tarefa de diagnosticar a crise pela qual esto passando a sade, o
ser humano, a cultura, a sociedade, a cincia e o planeta.
Diante dessa situao, vejo o quanto importante ter a conscincia aberta
voltada para o cuidado com o ser humano e tambm com o nosso planeta e com
todo o cosmo.
Considerando o conceito de Ser Humano segundo Patrcio (1996), em que
este um ser biolgico e se faz concreto no mundo por meio de um corpo
(masculino ou feminino) representando suas particularidades concebidas atravs
da histria de vida cotidiana, foi que iniciei a trajetria na busca do tema que me
levou a desenvolver este estudo. Esse corpo, afirma a autora, sendo matria
prima do gnero humano inicia seu processo de transformao no tero da
mulher que seu primeiro ambiente, onde j experimenta diversos estmulos
interagindo assim por relao indireta com o contexto natural e social do mundo
atravs do corpo dessa mulher. A partir dessas interaes, ele j estar se
fazendo um ser cultural-social. Posteriormente, seu processo de evoluo
transformao, se dar de acordo com sua cultura, seu sexo, sua classe social,
suas caractersticas biolgicas e suas experincias prticas originadas em seu
ambiente segundo sua histria de vida.
Fazendo uma retrospectiva na minha histria de vida, pude constatar que
minha relao com o corpo comeou na tenra idade com as primeiras
experincias sensoriais por mim vivenciadas, pelo prazer que encontrava em
cada descoberta, em cada carcia e estmulo que tive oportunidade de receber.
Por meio dos estmulos sensoriais procedentes do meio ambiente que todos os
bebs recebem as informaes necessrias para desenvolverem todo seu
aprendizado. atravs do que sente e percebe que o ser humano capta, absorve,
grava, processa e interage numa interminvel troca com o ambiente e expressa-

18

se nas formas de prazer ou de dor, de conforto ou de desconforto, de amor ou de


dio, de alegrias ou de tristezas, continuando esse processo pelas demais etapas
da sua existncia. Logo, parece existir uma relao entre os fenmenos que
ocorrem no ambiente e a percepo dos mesmos que vem acompanhada por
componentes afetivos/emocionais.
Retrocedendo um pouco mais no tempo, convido o leitor a uma viagem
anterior ao nascimento, passando pela vida intra-uterina quando a partir da
concepo, clulas se unem, se multiplicam, se diferenciam e se especializam.
Em seguida, no desenvolvimento embrionrio e nas demais etapas da gestao,
formam-se tecidos, rgos e sistemas organizados, modelando formas que
originam o corpo desse novo ser humano.
Na minha educao escolar, aprendi que o corpo se origina de uma nica
clula, que esta se comunica com duas partes do mundo, seu interior e seu
exterior e depois se divide num aglomerado de clulas que se unem umas em
volta das outras formando uma esfera. Diante disso Keleman (1992), acrescenta
que nos primeiros estgios da vida embrionria, todas elas esto diretamente
ligadas e desta forma telegrafam suas condies de maneira direta e rpida, por
m eio dos padres de pulsao e do meio lquido em que vivem. Suas conexes e
formas parecem estabelecer uma linguagem comum, uma harmonia que reflete
seu estgio de crescimento, metabolismo e a natureza de sua estrutura. ( op. cit.
p.19). A pulsao, ainda explica Keleman (op. cit. p. 26), um movimento para
dentro e para fora que ocorre em todas as formas de vida e comea no nvel
celular. Essas clulas permanecem ligadas e esse contato direto revela
claramente

princpio

da

interligao

dos

tecidos,

pois

durante

desenvolvimento embrionrio, inicialmente, todos os tecidos e rgos esto


intimamente ligados. Ainda que o desenvolvimento prossiga, continuar havendo
vestgio de contato e segundo Keleman, isso j informao, ou seja, saber
ntimo. Isso ocorre porque ns somos formados pela interligao de todos os
nossos tecidos, somos como uma lmina de clulas, torcida, dobrada, curvada,
enrolada em sistemas de rgos, tubos e mais tarde num organismo. Portanto,
camadas profundas e reas remotas do corpo so afetadas por contato a
distncia. O autor conclui que a conexo interna de todas as camadas d origem

19

conscincia dos tecidos, soma das sensaes em todos os nveis de clulas,


constituindo um padro de trilhes de superfcies e ambientes internos e isso d
origem autoconscincia individual.
Alm

de

toda

essa

complexidade,

com

respeito

ao

desenvolvimento

embrionrio, vale a pena ressaltar que desde o momento em que o ser humano
passa a existir, j vivencia sua prtica psicomotora. (Defontaine, 1980). Isso se
torna

possvel

devido

condies

fisiolgicas,

neurolgicas,

psicolgicas

existentes no corpo e necessrias para captar todas as informaes possveis


atravs dos diversos receptores sensoriais a fim de emitir respostas motoras
ainda em vida intra-uterina, nutrindo-o de experincias que podem, inclusive,
interferir na vida futura desse novo ser. A partir da psicomotricidade o corpo
tambm passa a se relacionar, interagir e trocar com o meio ambiente e a
natureza em que vive, favorecendo-lhe um amadurecimento orgnico, fsico,
psquico e porque no dizer espiritual.
Nessa minha relao e troca com o meio, tambm interagi com o mundo e
com as pessoas, a princpio nas figuras dos meus pais, deixando registrado na
memria do meu corpomente situaes vivenciadas com muita naturalidade,
respeito e cuidado.
Da mesma forma, cada um traz consigo para toda vida fatos positivos e/ou
negativos que acontecem no decorrer de sua existncia. O corpo nossa primeira
e nica morada neste plano de vida e nele est contido toda nossa experincia
fsica, mental e espiritual, todas relacionadas entre si.
Bertherat & Bernstein (1977, p.11), defendem essa idia quando diziam que,
na rigidez, crispao, fraqueza e dores dos msculos das costas, do pescoo,
do diafragma, do corao e tambm do rosto e do sexo, esto escritas toda nossa
histria do nascimento at hoje (grifo meu). Conforme as autoras, na casa que
nosso corpo, as paredes representadas pelos msculos, tudo ouviram e nada
esqueceram.
Dychtwald (1984), assim como Keleman tambm tem uma explicao para
esse fenmeno. Pois assim como todas as clulas do corpo esto relacionadas

20

umas com as outras, sejam elas do tipo estrutural ou funcional, da mesma forma
todos os pensamentos, as crenas, os medos e os sonhos esto dinamicamente
associados dentro da estrutura e da funo da psique, ou seja, as clulas e os
pensamentos

esto

interligados

diretamente.

Discorrendo

sobre

Ida

Rolf,

bioqumica e fisiloga que durante muitos anos estudou o tecido muscular e a


estrutura das clulas, esse mesmo autor aponta que tanto os traumas fsicos
quanto os emocionais parecem enrijecer os tecidos musculares e aponeurticos
(membranas fibrosas que envolvem os msculos), interferindo no alinhamento
natural do corpo e sua vitalidade. Posteriormente, essa rigidez progressiva
tambm comea a limitar a amplitude da flexibilidade emocional da qual o corpo
tem capacidade quando est livre de bloqueios.
Acho importante ainda comentar alguns aspectos sobre o nosso processo de
desenvolvimento,

crescimento,

influenciado

fatores

por

amadurecimento

arqutipos,

hereditrios,

transformao
congnitos

que

ambientais.

Desses, os ambientais so importantssimos. Quem no passou, principalmente,


entre a infncia e a adolescncia por diversas presses, sejam elas familiares,
morais ou sociais? Quem no passou a adquirir certos valores, hbitos e crenas
impostos pela escola, igreja e a sociedade em geral? Todas essas situaes
favorecem ao corpo criar, aos poucos, bloqueios como defesa, gravar e moldar
em cada forma e contorno influncias que decisivamente iro interferir na viso
sobre o mundo, sobre o ser humano e a natureza. Esses fatores tambm podem
nos levar a alienao daquilo que mais natural e simples, a renunciar os
prazeres que possam promover um viver saudvel, abdicando inclusive do prprio
corpo. (cf. Bertherat, 1977); (cf. Keleman, 1992); (cf. Dychtwald,1984). Este ltimo
autor entende o meio ambiente, componente que influi na formao do
corpomente

humano,

como

sendo

todas

as estruturas fsicas, sociais e

psicolgicas em cujo interior conduzimos nossa vida (op.cit. p.36). Neste sentido,
continua o autor afirmando que esses fatores ambientais so adquiridos por meio
das

informaes

que

recebemos

desde

que

nascemos

num

determinado

momento e local onde os fatos acontecem. No entanto, a relao com nosso


meio ambiente um processo dinmico que est continuamente aberto a
mudanas, reorganizaes e recriaes (op.cit. p. 36). O que significa que de

21

alguma maneira podemos modific-lo, interferindo assim na formao do nosso


desenvolvimento pessoal.
Enquanto conceito mais amplo, sou da mesma opinio de Patrcio (1996,
p.48), cuja idia de ambiente,
o contexto, o espao micro e macro onde o Ser Humano vive. a
natureza fsica, energtica (natural ou j modificada pela culturaao), representada pela terra, o sol, a lua, o ar, a gua, pelos seres
vegetais, minerais e animais (...) Sendo assim, o homem tambm
natureza em sua essncia. O ambiente tambm o meio
sciocultural e energtico-afetivo-espiritual e tudo que ele envolve.
Enfim, todas as dimenses de seu espao que so essenciais a sua
qualidade de vida para viver saudvel.
A minha histria foi regada por muitos acontecimentos que marcaram minha
trajetria. Foi permeada por muitas viagens e mudanas de lugares onde
experimentei diversas culturas, crenas e valores pessoais. Isso ocorreu em
conseqncia de um elo amoroso entre o sul e o nordeste representado pelos
meus pais.
Num dado estgio da minha vida, comecei a me sentir atrada em conhecer
as maravilhas do corpo. No perodo da adolescncia, era ainda bem imatura, mas
passava por um processo de mudanas que envolviam aspectos fsicos,
psicolgicos e emocionais to desconhecidos e desafiadores para mim.

Quando

tive que decidir sobre minha carreira profissional, pensava em fazer algo que me
trouxesse conhecimentos acerca da sade integral do corpo e da mente. Esse
desejo nasceu e foi crescendo, pois naquela poca vivenciava situaes que
envolviam problemas de doena na famlia. Primeiramente, tentei Medicina e
Educao Fsica, porm os resultados no foram favorveis, visto que os fatos
que enfrentava naqueles momentos, eram de desprazer e sofrimento.
Ao perder a me, um ser to querido, tivemos que nos mudar, pai e irmos,
para o sul do Pas. Foi uma grande perda e a primeira mudana radical na minha
vida, mas apesar de muitas dificuldades, desafios, anseios e descobertas, aos
poucos, fui me adaptando ao novo casulo que em breve viria desabrochar. Tudo

22

isso, certamente, somado s experincias j vividas, ajudou -me a elaborar uma


outra etapa da minha trajetria.
Ao mesmo tempo em que os fenmenos aconteciam, eu observava como
meu corpomente reagia, inclusive em relao s doenas, mas no entendia
muito bem o porqu. Passei a perceber que as manifestaes corporais de
origem psicossomticas aconteciam em situaes de perda ou de estresse
emocional.
Nesta fase da vida, eu e meu corpo sentamos juntos o peso de algumas
responsabilidades que ainda no estava preparada para assumir. Tambm pude
perceber em mim e em meu corpo um comportamento que me fugia ao controle e
cuja linguagem eu no entendia.
Sendo assim, pensando num curso que tambm me ajudasse a desenvolver
um potencial de conhecimento sobre meu prprio corpo e os meios de promover o
autocuidado, escolhi o Curso de Fisioterapia, por acreditar que o tratamento podia
ser realizado atravs de meios naturais, aproveitando inclusive o potencial
inerente a ns seres humanos como mediador no processo de cura. Sempre tive
uma ligao muito forte com a natureza e as formas com que seus fenmenos
interferem em nosso ciclo de vida, e a Fisioterapia faz uso de procedimentos com
aplicao de calor, de frio (gelo), utiliza a gua (seja doce ou salgada), a luz, o
movimento e o toque, entre outros, como formas de terapia.
Depois de graduada, atuei por vrios anos na rea de Neuropediatria e
Orientao Postural. A sensao de poder estar interagindo, atuando e pondo em
prtica os mtodos que aprendi durante o curso, mesclado com pitadas de amor,
respeito e doao para com os clientes, muito me gratificava.
Posteriormente, fui convidada a lecionar no Curso de Fisioterapia da
Federao

de

Estabelecimentos

de

Ensino

Superior

em

Novo

Hamburgo

(FEEVALE) no Rio Grande do Sul, iniciando ento uma nova jornada, desta vez,
como educadora onde tive a oportunidade de transmitir e trocar com os alunos,
alm do conhecimento terico cientfico, tambm uma experincia j vivenciada.

23

Em 1988 concursada pela Universidade Federal da Paraba, passei a


desenvolver minhas atividades no Departamento de Fisioterapia desta Instituio,
atuando na disciplina de Neuropediatria. Como docente sempre procurei ter um
olhar holstico sobre o corpo, enriquecendo as prticas dessa disciplina por meio
de vivncias corporais com os alunos, assim como nos atendimentos de
assistncia

com

constantemente

as
a

crianas
questo

seus

familiares,

do

corpo

refletindo
como

discutindo

uma

unidade

funcional/emocional/espiritual.
Nas atividades de extenso, ainda deste departamento, fiz parte de uma
equipe que trabalha com orientao postural e conscincia corporal. Este projeto
cujo nome Escola de Posturas presta assistncia especializada a portadores
de algias na coluna vertebral, em que participam trabalhadores de diversas
profisses, alm de vrias pessoas da comunidade.
Essa prtica segue o modelo precursor sueco, denominado Back School
(Escola da Coluna ou das Costas), que foi desenvolvido pela Dra. Marianne
Zachrisson Forsel desde 1969.

Essa fisioterapeuta fazia parte da equipe do Dr.

Nachenson no Danderyd Hospital, na Sucia. Esse mtodo tem como objetivo


auto-educar

trabalhadores

para

cuidarem

de

sua

postura,

evitando

assim

problemas na coluna vertebral (Knoplich, 1986; Cardia et al, 1998; Cardia, 1999).
A Escola de Posturas ou Postural, como mais conhecida aqui no Brasil,
segundo Forsel (1980), se tornou prtica natural do cuidado em pacientes com
problemas nas costas em mais de 200 Instituies da Sucia. Um exemplo citado
na Fundao Sueca para Segurana Ocupacional e Sade da Indstria da
Construo, fazendo parte do programa de educao em sade utilizado nos
locais de trabalho da Construo Civil em diversas partes do pas. Esse mtodo
tambm ficou conhecido e utilizado em outros pases escandinavos bem como na
Gr Bretanha, Estados Unidos e Austrlia. A partir da sua criao, tm surgido
diversos programas de educao ergonmica seguindo esse modelo em vrios
lugares.

24

Alguns desses programas sofrem modificaes que se adaptam de acordo


com a tecnologia disponvel e a realidade dos Servios de Sade (Cardia et al,
1998; Cardia, 1999).
Czolbe apud Black (1993, p. 27), descreve que a Escola de Posturas de
origem sueca tem como principais objetivos para reduzir as dores na coluna,
uma especial ateno no cuidado com as costas e o aconselhamento
ergonmico. Black acrescenta que esses dois elementos esto direcionados para
a maneira como devem ser modificadas as situaes e as posturas adotadas no
trabalho, com orientaes de posies adequadas e formas de movimentos que
podem ser executadas corretamente durante as tarefas realizadas. Isso, alm de
prevenir agravos na coluna, ajuda a torn-la protegida e saudvel.
Aqui no Brasil, a Escola de Posturas foi introduzida por Knoplich em 1972 no
Departamento de Medicina do Trabalho, no Hospital do Servidor Pblico em So
Paulo. Tinha como objetivo diminuir o absentesmo no trabalho devido s queixas
de algias na coluna, evitar o excesso de terapia medicamentosa alm de outras e
conseqentemente minimizar os gastos tanto para o indivduo como para a
sociedade (Knoplick, 1986).
Na Universidade Federal da Paraba, foi iniciada por Cardia em 1990 onde
posteriormente passei a fazer parte do grupo. Este projeto objetiva a autoeducao da postura e a compreenso dos fatores etiolgicos da dor nas costas
visando o autocuidado. Esse mtodo Teraputico-Pedaggico composto por
informaes tericas, prticas de exerccios teraputicos e relaxamento. As
informaes tericas facilitam um maior conhecimento sobre o corpo, suas
estruturas anatmicas (ossos, articulaes, msculos e nervos) e mecanismo de
ao do movimento, da respirao, do sono e da dor. Os exerccios teraputicos
visam promover uma maior flexibilidade corporal, harmonia e equilbrio postural e
fundamentam -se

na

biomecnica

da

coluna

vertebral

em

princpios

cinesiolgicos. A prtica de relaxamento ajuda a diminuir a tenso muscular e


emocional, estimulando o autoconhecimento (Cardia et al, 1998).
Como foi gratificante esta passagem da minha vida, quanta troca de
experincias, reflexes, aprendizado e momentos de criatividade que resultou na

25

publicao de dois Manuais da Escola de Posturas (1994 e 1998), fruto de um


estudo em que a interao entre os membros da equipe, discentes (estagirios
bolsistas) e a clientela registrou um momento importante na nossa vida
profissional. A todos sou grata de corao.
Naquela poca, interessei-me pela leitura de alguns autores como Thrse
Bertherat, Lola Brikman, Moshe Feldenkrais, Alexander Lowen e Stanley Keleman
entre outros que abordam o corpo com uma viso mais integrada do ser.
Aprofundava, ainda, meus conhecimentos com estudos sobre neurologia e
psicologia.
Essa forma de ser e fazer educao em sade, tendo o corpo como principal
objetivo do meu trabalho apesar de me gratificar com seus resultados, no me
satisfazia por completo. Eu tinha que aprender mais sobre ele, compreender suas
atitudes, sua linguagem, seus anseios. J havia praticado Yoga por algum tempo
e retomado por ocasio da minha 1 e 2 gravidez, o que muito meajudou a
refletir sobre uma nova tomada de conscincia nas questes do ser humano.
Experimentei o tai-chi-chuan e algumas terapias no convencionais que abordam
uma viso mais abrangente sobre o corpomente e a emoo, como biodana,
antiginstica e cursos bsicos de bioenergtica.

Ao passo que ia (trans)

formando a minha maneira de interagir com as pessoas, tambm aprendi a olhar


meu corpomente de maneira diferente, com muito mais amorosidade que antes.
Percebi a importncia de transmitir essa experincia a outras pessoas, na
expectativa de que o autoconhecimento pudesse interferir no processo sade
doena atravs do autocuidado.
O fato das pessoas serem estimuladas ou despertadas para se conhecerem
um pouco mais, as torna mais conscientes para refletir e agir, crescer e
transformar todo um contexto de vida, partindo de si mesma (em seu
microcontexto) e se expandindo para o ambiente (macrocontexto). Um dia, a
pessoa passa a ter conscincia de que tem um corpo e que este corpo ela. Isto
no assim to fcil, preciso refletir, perceber, reavaliar atitudes, crenas e
valores. (Dychwald, 1984; Patrcio, 1996).

26

Mais uma vez Keleman (1992, p. 16), nos fala que cada um de ns uma
cadeia de fatos vivos, uma rede organizada, um microambiente que compe um
macroorganismo,

sendo

dessa

forma,

corpo

um

processo

vivo,

organizacional, que sente e reflete sobre sua prpria continuidade e forma. Ainda
acrescenta o autor, que se pudssemos fotografar nossa vida e projet-la quadro
por quadro, perceberamos que somos seqncias mveis de formas emocionais
variadas, pois o corpo cria formas de acordo com as sensaes, os sentimentos e
as experincias vividas.
Todo esse movimento estava bem presente no meu estado de ser diante do
meu cotidiano naquele momento. Constatei que assim como experimentava
prazer e satisfao com o corpo, tambm vivenciava outras formas de sensaes
por meio da dor e da doena.
Percebo cada vez mais o ser humano, sofrendo presses e desgastes
fsico/mental que favorecem desarmonias consigo mesmo e com o meio.
Conseqentemente isso vai interferir na qualidade de sua sade, no seu
comportamento e na sua satisfao em viver e ser saudvel.
A partir do momento em que passamos a exercer nossas atividades
profissionais, assumir papis e responsabilidades no trabalho, em casa e nos
demais relacionamentos da vida nesse movimento contnuo de interaes com o
cotidiano, o corpo j to esquecido por ns, comea a dar um sinal de alerta.
Esse sinal de alerta representado pelos diversos sintomas manifestados pelo
corpo. Uma das maiores queixas na regio que envolve a coluna vertebral,
especificamente na musculatura das costas. Observo que cresce o nmero de
pessoas que sofrem desse mal e em idades cada vez mais precoces.
Com base na experincia prtica que tive nas atividades desenvolvida na
Escola de Posturas (UFPB), foi a mim revelado claramente o desconhecimento
que se tem sobre o corpo, seu funcionamento e o quanto isso estava interferindo
no processo sade-doena. Percebi que a cada semestre aumentava o nmero
de clientela que procurava o nosso Servio de Fisioterapia tanto para prevenir
quanto para amenizar suas algias assim como intervir precocemente, evitando
maiores desconfortos e sofrimento. Esse fato logicamente nos levou a ampliar e a

27

multiplicar os grupos de atendimentos, inclusive tendo como um dos objetivos


desenvolver programas voltados sade do trabalhador dirigidos aos sindicatos,
s empresas e aos profissionais liberais.
Por mais esta razo, ficou evidente a minha necessidade de investigar o
corpo com maior grau de compreenso, j que essa problemtica evolua,
aumentando as minhas inquietaes no sentido de auxiliar nesse processo de
desapropriao de si mesmo que o ser humano vem vivenciando. Mas de que
forma eu poderia intervir, alm da orientao prtica de conscientizao corporal
que vinha desenvolvendo? Eu pensava em realizar algo mais abrangente que me
apresentasse resultados mais eficazes.
Foi ento que no movimento das guas que me embalava, levando-me
novamente para o sul, desta vez a ilha da magia, senti-me novamente tendo que
navegar por outros mares repletos de ondas de novas conquistas.
Provisoriamente, inserida no Departamento de Enfermagem da Universidade
Federal

de

Santa

Catarina,

passei

colaborar

em

algumas

disciplinas,

ministrando contedos de neuropediatria e mecnica corporal tendo este


ltimo me proporcionado meios de buscar o que me interessava. Foi realmente
sem igual essa troca de saberes entre duas profisses da rea da sade, mas
com um importante ponto em comum, o trato com o ser humano.
Surgiu

ento

oportunidade

de

realizar

uma

atividade

de

extenso

semelhante Escola de Postura da UFPB, porm adaptado realidade local.


Isso reforou mais ainda o desejo de continuar esse estudo com a preocupao,
desta vez, centrada no trabalhador da Enfermagem.
Duraffourg apud Ferreira L. et al (1994, p. 219), j preconizava que:
ao se estudar as funes utilizadas pelos trabalhadores para
realizar uma tarefa deve-se ter sempre em mente que todo o seu
corpo est em jogo, embora seus diferentes sistemas funcionais
sejam solicitados diferentemente, conforme as exigncias da tarefa.
Assim, se podemos distinguir as atividades fsicas ou musculares
das atividades cognitivas e das emocionais, no podemos
consider-las
como
independentes,
pois
elas
existem
simultaneamente e esto unidas por relaes funcionais.

28

Paralelamente, as atividades descritas, atuava tambm como membro da


equipe interdisciplinar de um Ncleo que desenvolve Estudos Participantes do
Processo de Viver e Ser Saudvel desde a dcada de 80 (Transcriar-UFSC),
vinculado as atividades de ensino, pesquisa e extenso pelo Departamento de
Enfermagem e que usava como linha de pesquisa um referencial no qual muito
me identifiquei.
Este marco referencial tem como foco central a preocupao com o ser
humano na sua unidade e diversidade, na sua totalidade

(individual/coletiva) e

em relao recproca com o meio ambiente ( natural e social) (Haviaras,1999).


Este Ncleo coordenado por Patrcio que, a partir de 1994, elaborou um
mtodo de pesquisa com base no Referencial do Cuidado Holstico-Ecolgico.
Segundo a pesquisadora,
alm de fundamentar atividades de pesquisa, esse referencial de
abordagem Holstico-Ecolgica, tem fundamentado estudos na rea
de
ensino-aprendizagem,
recebendo
a
denominao
de
Construtivista Participante. Nas atividades assistenciais, esse
processo de cuidar-pesquisar-ensinar pode ser caracterizado como
um mtodo qualitativo de abordar a realidade. Tem como
pressuposto que ele prprio, enquanto processo, pode vir a interferir
na realidade estudada. (Patrcio,1996,p.43)
Envolvida pelo processo de namoro por este Ncleo e pelas atividades de
extenso e pesquisa que l desenvolvia, pela troca de saberes e pelo estmulo da
coordenadora, iniciei o curso de Ps-graduao na rea de Ergonomia onde o
aprendizado que adquiri,

influenciou-me na deciso de ampliar conhecimentos e

viajar por mares at ento por mim no navegados.


Esse processo que acompanhou minha trajetria de vida, construindo uma
histria, tambm ajudou a situar-me at o momento atual em que desenvolvo este
estudo para obteno do grau de Mestre e com o qual pretendo aprofundar-me
neste universo de saberes que a cincia, a vida e o cotidiano nos oferece atravs
de um olhar Holstico-Ecolgico.

29

2.2 Um novo olhar no processo sade-doena

Est em evidncia, embora ainda conquistando espao e maior nmero de


adeptos, uma crescente conspirao em favor de uma nova conscincia que
envolva transformaes pessoais, sociais, polticas e ecolgicas.
Atravs de estudos atuais e cada vez mais aprofundados de diversos
pesquisadores, vm sendo revelados fenmenos anteriormente cheios de mistrio
ou misticismo e que hoje nos impulsionam a olhar com mais interesse e maior
importncia os novos paradigmas que esto surgindo, focalizando o ser humano
e sua relao com o cosmo. Esses novos paradigmas nos permitem observar e
abordar a realidade do nosso cotidiano e da natureza com mais qualidade.
O termo paradigma, do grego paradeigma significa modelo, padro,
para Capra (1995, p.17), a totalidade de pensamentos, percepes e valores
que formam uma determinada viso de realidade, uma viso que a base do
modo como uma sociedade se organiza.
Segundo Capra (2000), essa nova viso

sustenta-se na conscincia de que

existe uma inter-relao e uma interdepedncia fundamental em todos os


fenmenos, sejam eles os de aspectos fsicos, biolgicos, psicolgicos, sociais e
culturais. Para este pesquisador, apesar de no haver uma forma bem definida
seja conceitual ou institucional em relao ao novo paradigma, j existem
algumas linhas mestras sendo formuladas por diversos estudiosos, comunidades
e organizaes que defendem e desenvolvem esse novo modelo de ver a
realidade num pensar-fazer inserido em novos princpios. Isto no quer dizer, no
entanto, que esta nova concepo de universo baseada em novas teorias seja a
mais correta em relao s anteriores. O que significa dizer, conforme a
afirmao do autor, que: A cincia moderna tomou conscincia de que todas as
teorias cientficas so aproximaes da verdadeira natureza da realidade; e de
que cada teoria vlida em relao a uma certa gama de fenmenos.(Capra,
op.cit, p. 95).

30

Atravs dessa viso de realidade, a cada passo dado pela humanidade,


comprova-se a relao existente entre nossa sade e a qualidade de vida que
experimentamos, assim como as nossas interaes com o meio ambiente, com
as situaes vivenciadas no nosso cotidiano e com a nossa histria de vida. Em
outras

palavras,

processo

sade-doena

est

diretamente

ligado

qualidade da ecologia humana.


Atualmente diversas reas do conhecimento esto buscando ampliar e
aprimorar o modo de abordar o ser humano de maneira integral e complexa.
Observo

tambm

na

Fisioterapia

um

crescente

interesse

em

pesquisas

relacionadas a mtodos que apresentem uma filosofia que busque consolidar


corpomente e esprito numa viso sistmica.

No se olha mais o corpo apenas

delimitando as caractersticas de um sistema locomotor, mas sim como o corpo


de uma pessoa com toda sua inteireza, que se comporta de forma personalizada,
sofrendo influncias tanto hereditrias quanto do meio em que vive e assumindo
atitudes que a predisponha ao desgaste e s disfunes.
At que ponto as pessoas esto conscientes dessa relao e de que forma
interpretam a linguagem que o corpo exprime? Por que no lhe dedicam especial
ateno? Ao contrrio, deixam que os desconfortos se fixem, as dores gritem forte
ou a doena se instale, para ento, recorrerem a um tratamento especfico. De
fato, o emocional est tomando forma e deixando sinais no corpo que se somam
de longas datas, fazendo parte das interaes de toda uma histria vivida.
preciso, portanto, estar alerta a esta leitura da linguagem corporal, pois isto,
acrescenta Struyf, permite (...) compreender o caminho que conduz uma pessoa
a utilizar o prprio corpo de maneira inadequada e a sofrer com isso.

(Struyf,

2000, p.15)
Mais cedo ou mais tarde, o ser humano percebe seu corpo, e...
passa a refletir que tudo o que faz com o corpo, a partir de suas
necessidades, desejos, metas, est fazendo com ele mesmo; que
tudo que faz com o corpo reflete em seu viver. E mais, passa a ter
conscincia que ele, o corpo, mostra todos os seus signos e que
reflete todo seu viver, de mais dor ou de mais prazer e felicidade = o
corpo fala. (Patrcio,1991; 1996, p.49-50)

31

Santin (1995), compartilha dessa mesma idia quando se refere ao corpo


revelando uma preocupao no sentido de que se entenda a mensagem que ele
transmite, no lhe considerando apenas como uma arquitetura mecnica nem
seus movimentos limitados s leis da fsica. Este autor declara que corpo e
movimento podem fazer parte das instncias da arte, da linguagem, do
sentimento e, portanto, sem conhecer a linguagem do corpo, torna-se difcil a
comunicao. (op. cit. p.23)
O corpo e o movimento do ser humano traduzem uma verdadeira linguagem
completa e complexa, a seu modo to elaborada quanto a linguagem verbal, duas
linguagens que no podem ser postas em confronto, muito menos em
competio. (Gaiarsa in Feldenkrais, 1977, p.9)
Neste sentido que julguei necessrio buscar novas perspectivas de olhar o
ser humano, valorizando sua subjetividade e os novos paradigmas propiciam esta
oportunidade.
Essa viso de inteireza que nos remete ao conhecimento do todo, objetivando
a interconexo e a interdependncia entre determinados fenmenos relacionados
ao ser humano, passou a ser conhecida por meio de diversos termos que
surgiram

para

designar

essa

nova

abordagem

como:

holstico, sistmico,

multidimensional, ecolgico, entre outros. Todos esses modelos tm como


propostas questionar a viso reducionista e fragmentada do ser humano,
refletindo

sobre

integrao

homem -natureza,

resgatando

subjetividade

humana. Esta perspectiva tenta reconstruir uma nova forma de ver e abordar a
realidade da vida e do universo. A essncia para todas essas abordagens a
mesma, embora existam algumas peculiaridades na maneira de atuar e buscar
compreender os diversos fenmenos num determinado contexto.
O termo holstico nasceu primeiro em 1926, e foi forjado por Jan Christian
Smuts, juntamente com o termo holismo, indicando uma fora responsvel por
todos os conjuntos do universo.(Weil, 1993,p.39)

32

Segundo Boff (1995), holismo vem de hlos que em grego significa totalidade,
representa captar e conhecer a totalidade orgnica e aberta de uma determinada
realidade.
Depois de 1926, a palavra holstica tornou-se esquecida, afirma Weil (1993),
surgindo em pocas mais recentes, passando a ser cada vez mais utilizada,
principalmente,

devido

ao

aparecimento

do

holograma

do

princpio

hologramtico, em que se considera que o todo se encontra em todas as partes,


demostrando assim a complexidade dessa fuso e inter-relao.

Essa mudana

de princpios que constitui este paradigma e esta maneira de pensar e ver a


realidade tem durado vrias dcadas. Venho percebendo que o modelo holstico
de fazer cincia est alcanando mais espao na sade, na educao, na
tecnologia e em outras reas do conhecimento.
O termo ecolgico tambm tem adquirido vrios significados, desde o sentido
restrito natureza em que o homem no estaria includo, ao mais amplo, onde
existe uma inter-relao entre todos os elementos da natureza inclusive o ser
humano. Pensar ecolgico entender a realidade humana inserida numa teia de
relaes neste universo de seres vivos e nos diversos ambientes que interagem.
Portanto, um estudo com base na abordagem holstico-ecolgica representa
considerar o ser humano alm do seu prprio corpo, buscando compreender
fenmenos relacionados multiplicidade de suas interaes, a sua histria de
vida, s situaes vivenciadas em seu cotidiano, s questes de sade, entre
outras, valorizando as suas percepes.
Diante destas consideraes, torna-se indispensvel, quando falamos em
cincia da natureza, termos em mente que com a quebra de paradigma, j no se
admite mais separar o esprito da matria, a filosofia da cincia, o sujeito do
objeto, as disciplinas entre si.
Pois como afirma Patrcio (1995; 1996; 1999. p. 36-37),
pensar e fazer holstico e ecolgico significa a vivncia
compartilhada de conscincias que mobilizem perceber o carter
biolgico e cultural do ser humano, a diversidade, a unicidade e
universalidade, a integralidade e totalidade de cada ser na relao

33

consigo mesmo e em interaes com os outros seres humanos e as


outras naturezas, em movimentos de tempo e espao, particulares e
coletivos; as relaes do ser humano com a vida no planeta e no
universo.

2.3 Algumas consideraes sobre a coluna vertebral e sua relao com a


dor nas costas

A evoluo da espcie iniciou h milhes de anos, tendo passado por vrios


estgios at chegar a posio quadrpede e desta para a bpede.
A posio bpede tem como principal sustentculo anatmico a coluna
vertebral considerada um rgo admiravelmente construdo pela natureza, no
entanto, sua configurao no espao, a partir da nova postura, no conseguiu
adquirir uma adaptao favorvel ao ser humano. Nos quadrpedes este
segmento est apoiado horizontalmente entre dois pontos e passando para a
posio vertical nos bpedes precisou sofrer algumas modificaes tendo como
base sua estrutura original. (Black, 1993)
A coluna vertebral a estrutura arquitetnica do corpo humano, acrescenta
Bolles (1994), que se localiza no eixo central do nosso corpo, tendo diversas
funes, entre elas: favorecer os movimentos do tronco, estabilizar a postura e
proteger a medula espinhal.
No ser humano essa estrutura arquitetnica tambm sofre modificaes
desde a fase embrionria at a vida adulta, passando por etapas distintas de
evoluo que so influenciadas por diversos fatores sejam eles genticos,
fisiolgicos

psicolgicos,

alm

das

experincias

fsicomotoras

hbitos

posturais, dentre outros. Quando esses fatores sofrem alguma alterao, podem
ocorrer srias perturbaes na coluna comprometendo inclusive a musculatura
que a sustenta, contribuindo negativamente para a posio final da postura do
indivduo. (Black, 1993).

34

Postura pode ser entendida como sendo a organizao dos segmentos


corporais no espao. Esta submetida a diversas caractersticas anatmicas e
fisiolgicas

do

corpo

humano,

possuindo

particularmente

um

estreito

relacionamento com a atividade que a pessoa exerce e postura que adota nas
mais variadas funes que realiza.
A postura tambm considerada a atitude interior de cada pessoa, revelando
a expresso da forma humana que sofre influncias da histria individual e social.
A coluna vertebral nos permite adotar uma posio ereta e Keleman
argumenta ser esta postura freqentemente considerada apenas do ponto de
vista mecanicista.
Segundo essas interpretaes, o ser humano fica ereto devido a
uma boa postura, quando os ossos se apoiam sobre os outros
ossos, quando h um alinhamento gravitacional adequado. O papel
das interaes e dos sentimentos humanos ignorado na formao
de um self ereto.(Keleman, 1992, p. 75)
Discorrerei sobre este tema no decorrer desse captulo embora no exista
separao entre a postura fsica e a postura interior de uma pessoa, pois elas se
correlacionam.
Kendal apud Brito Jr. (1985, p. 188), descreve postura como sendo a posio
do corpo que envolve o mnimo de sobrecarga das estruturas, com o menor gasto
de energia para o mximo de eficincia na utilizao do corpo.
Na realizao de um trabalho, por exemplo, a atividade fsica ou mental
direcionada para um determinado fim. O trabalho exige uso ou aplicao de
energia que por conseqncia resulta em gasto energtico. Normalmente a tarefa
executada exige um determinado tipo de esforo que conhecido como carga de
trabalho. Essa carga de trabalho sendo excessiva e cumulativa, somada a vrios
outros fatores, pode trazer conseqncias bastante desagradveis ao corpo do
ser humano trabalhador. necessrio, portanto, estar ciente de que o corpo pode
realizar movimentos e posturas adequadas, usando para isto um gasto de energia
suficiente e apropriado para cada gesto.

35

Reforando este pensamento, Brikman (1989, p.33) acrescenta que:


energia a potncia ativa de um organismo. Na rea da expresso
corporal, energia a capacidade que tem o corpo, de produzir
movimentos atravs de seu sistema muscular em funcionamento
ideal, o que lhe permite atingir um mximo de rendimento com um
mnimo de desgaste.
Dessa forma, toda energia utilizada com esforo inadequado tende a
desgastar inutilmente o corpo e envelhec-lo precocemente devido a vrios
fatores que interferem na biomecnica e na postura corporal.
Vejo, ento, a ampla relao que tem nosso corpo com as atividades que
desenvolvemos em nosso cotidiano, entre elas, o trabalho que exercemos.
Sei tambm que atualmente em nossa vida, por diversas razes, estamos
cada vez mais nos descuidado dessa maravilhosa obra de arte da natureza, que
o nosso corpo, vivendo-o sem conhecer seu verdadeiro funcionamento e por esta
razo no valorizando as suas potencialidades, esquecendo que o ser humano
um todo indivisvel composto de corpo e alma formando uma unidade.
Observo que na sociedade ocidental, ainda, h quem considere corpomente
como uma dualidade, admitindo como partes distintas psique localizada no
crebro e o corpo que vive e se mexe abaixo dele. Durante vrias dcadas, esse
dualismo se refletiu em diversas instituies e culturas. Atravs dessa viso,
foram estimuladas uma especializao e uma diferenciao para todas as
funes do corpo, aumentando cada vez mais essa fragmentao em lugar do
holismo. (Dychtwald, 1984)
A partir desse olhar, os problemas de coluna vertebral e, conseqentemente,
as dores nas costas ou outros sintomas que se manifestam no corpo so vistos
isoladamente dos demais aspectos que envolvem o ser humano.
No entanto, no isso que percebemos quando a natureza humana revela a
complexa rede de informaes existente no corpo, comprovando haver, de uma
maneira ou de outra, uma interligao entre todas as suas partes, assim como
uma troca dinmica e contnua com o meio.

36

Temos como exemplo a coluna vertebral que faz parte do sistema locomotor.
Esse sistema um complexo formado por ossos, articulaes, msculos,
tendes, ligamentos e o sistema nervoso, que, em conjunto, responsvel pelo
deslocamento do corpo no espao de modo que qualquer movimento, por mnimo
que seja, requer sua participao, at mesmo em repouso ou na posio esttica.
A coluna est formada por cerca de 33 a 34 pequenos ossos denominados
vrtebras, que se distribuem seqencialmente, comunicando a parte superior do
corpo (cabea) parte inferior (pelve), sendo por isso considerada o nosso rgo
mais comunicante. Nela esto inseridas as 7 vrtebras

cervicais, as 12 dorsais

ou torcicas, as 5 lombares, as 5 sacrais e as 4 ou 5 coccgenas que se


superpem umas as outras. Os corpos macios dessas vrtebras suportam o
nosso peso, alm dessa estrutura anatmica, a vrtebra contm um orifcio que
vai formar o canal por onde passa a medula espinhal e bilateralmente os
formens (orifcios) intervertebrais que do passagem aos nervos espinhais (em
pares) a partir de cada duas vrtebras vizinhas. (Cardia et al, 1998; Dahlke, 2000)
Compondo

esse

sistema

funcional

encontram-se

ainda

os

discos

intervertebrais que se localizam entre os corpos das vrtebras, sendo estes de


grande importncia, pois evitam o atrito entre os ossos e tm como principal
funo amortecer o choque na coluna provocado pelos movimentos corporais.
A coluna vertebral, lateralmente, apresenta-se na forma de um S duplo e
atua segundo o princpio da absoro de choques. A polaridade entre as
vrtebras slidas por um lado, e os discos intervertebrais macios por outro, nos
do toda mobilidade e flexibilidade.

(Dethlefsen & Dahlke, 2000, p. 199).

Segundo os estudiosos acima citados, ao mesmo tempo ela nos permite ser
flexveis e rgidos, ou seja, nos d firmeza e flexibilidade.
A coluna tambm envolvida por uma linha gravitacional imaginria que
segue um eixo ao longo do corpo do ser humano e est continuamente sendo
atrada para baixo em direo a terra, o que provoca um esforo constante de
grupos musculares antigravitacionais para manter o tronco elevado.

37

Os msculos so responsveis pela sustentao e pela movimentao do


corpo, eles o recobrem formando cadeias musculares e a cadeia posterior
imprescindvel para nos manter na posio ortosttica (em p).
A musculatura do tronco constitui a metade do peso de todos os msculos do
corpo. Para manter a postura em oposio ao da gravidade vrios deles
permanecem em constante contrao fisiolgica. Estes possuem uma grande
capacidade de realizar a contrao e o relaxamento de suas fibras. Quando se
contraem, ocorre a unio das fibras internas e uma aproximao dos seus
tendes, quando relaxam, suas fibras internas se separam e seus tendes se
afastam tornando o msculo alongado. Um estado de contrao freqente e
continuada com ausncia de relaxamento completo desenvolve um processo de
tenso muscular que pode desencadear inflamao, dor e limitao dos
movimentos. Como os msculos das costas inserem-se na coluna, fixando-se s
vrtebras, ao se encontrarem em estado de tenso permanente provocam
tracionamentos que podem modificar a biomecnica da coluna e de vrios pontos
do tronco onde eles tambm se fixam. (Cardia et al, 1998)
As cadeias musculares segundo a concepo de Struyf (2000, p. 14-15), so
consideradas psiconeuromusculares, para esta autora ...os msculos de uma
cadeia no necessitam estar amarrados uns aos outros em continuidade. Neste
sentido eles podem estar unidos em torno de um nico objetivo que seria o de
comunicar algo sobre o corpo. Pois alm de dar-lhe forma eles tambm so
expresses que refletem uma linguagem e como qualquer linguagem possuem
sinais a serem interpretados. Portanto, para entender a dor preciso estar atento
a toda essa forma de comunicao.
Anatomicamente muito ainda poderia ser descrito, mas a inteno foi s a de
situar o leitor em relao a algumas consideraes que facilitem uma melhor
compreenso sobre a funcionalidade da coluna vertebral integrando corpomente
do ser humano.
As algias vertebrais se manifestam por dores localizadas em um ou mais
segmentos da coluna podendo ser localizadas ou difusas, comprometendo a
musculatura das costas que esto relacionadas com as regies cervical, dorsal,

38

lombar ou sacral, respectivamente, desde a regio superior do pescoo at o final


do dorso.
A etiologia da dor multifatorial oriunda tanto de agresses fsicas como
psquicas. As fsicas, especificamente, tero origem desde intra-tero durante o
desenvolvimento fetal em que poder ocorrer m formao congnita provocada
por fatores exgenos (externos), como infeco materna, efeitos teratognicos,
entre outros. Ou os endgenos (internos), devido a fatores hereditrios ou
genticos. Na infncia e/ou adolescncia, as dores podem ser adquiridas atravs
da qualidade do desenvolvimento psiconeurofuncional e maus hbitos de postura.
Na

idade

adulta,

por

sobrecarga de trabalho, uso de equipamentos no

ergonmicos, movimentos repetitivos, vcios posturais, excesso de esforo fsico,


ritmo de vida acelerado com acmulo de estresse tanto fsico quanto mental.
Numa idade mais avanada, em que o processo natural de degenerao est
mais acelerado, o tecido sseo, o articular, o msculo-ligamentar e dos discos
intervertebrais, apresentam -se mais susceptvel a quaisquer tipo de leso. (Cardia
et al, 1998)
As agresses psquicas tambm podero iniciar intra-tero, tendo-se a
capacidade de comprov-las atravs de pesquisas cientficas atuais que mostram
as reaes do beb com diversos comportamentos caractersticos relacionados
ao estresse e tenso vivenciados e transmitidos pela gestante. Esses fatores
vo se somando a outros e armazenados no decorrer da histria de vida do ser.
Aps o nascimento, o beb, a criana, o adolescente e o adulto passam tambm
a acumular situaes de problemas que acontecem em seu cotidiano e que no
so resolvidos. Isto pode acontecer nas suas mais diversas interaes em casa,
na escola, no emprego, nos grupos pares e na sociedade de forma geral,
envolvendo

questes

afetivas

emocionais.

Toda

essa

tenso

psicofsica

acumulada ao longo dos anos vai gerando no corpo um mecanismo de defesa,


provocando nos msculos contraes, resultando em desconfortos e distrbios
psicossomticos. (Cardia et al, 1998)
Considerando as dores nas costas, a regio lombar um local onde um
grande nmero de pessoas padece dessa queixa.

39

Normalmente costuma-se fazer a relao do aparecimento da dor na regio


lombar, com fatores decorrentes de alguma leso ou de alguma ao que force a
musculatura das costas, como, por exemplo, levantar objetos pesados, sentar ou
dormir mal posicionado. No entanto, esses distrbios iniciam, no motivados por
uma leso aguda, mas tambm porque esses msculos estiveram contrados por
tenses e emoes acumuladas se cronificando durante algum tempo, tornando,
assim, essa rea predisposta a sofrer diversos tipos de leses. (Dychtwald, 1984)
Dychtwald acredita que toda tenso retida nessa parte do corpo reside no fato
de que esta regio alm de estar diretamente ligada aos centros do sentimento,
sensao e poder (...), tambm atua como mediadora entre os aspectos
psicossomticos das metades de cima e os da metade de baixo do corpomente
(op.cit, p.139). Neste sentido, no de se surpreender que tantas pessoas sintam
acmulo de tenso e presso nessa rea, pois como ela funciona como
mediadora, permanece por vezes oprimida entre as paixes, os conflitos e as
necessidades psicossomticas.
Capra (2000) aponta que o termo psicossomtico em seu novo significado
reconhecido como uma interdependncia essencial entre corpomente relacionado
a todos os estgios do processo sade-doena. Deste modo, argumenta que:
pesquisadores e clnicos esto hoje cada vez mais conscientes de
que virtualmente todos os distrbios so psicossomticos, no sentido
de que envolvem uma interao contnua de corpo e mente em sua
origem, desenvolvimento e cura. Dizer que um distrbio tem causas
puramente psicolgicas seria to reducionista quanto acreditar que
existam doenas puramente orgnicas sem quaisquer componente
psicolgico. (Capra, op.cit. p. 321)
As emoes e os conflitos que as pessoas vivenciam durante algum estgio
de sua existncia ficam registrados no corpomente.
Dychtwald (1984) explica que esse tipo de reteno e bloqueio retrata-se na
estrutura corporal especificamente com tendncia a afetar tambm a regio dos
ombros.
Existe toda uma variedade de histrias congeladas corriqueiras
que parecem ficar entaladas com regularidade nos ombros e muitas

40

delas enfocam a maneira como a pessoa est se relacionando com


as exigncias e com as pessoas da vida. De modo bastante literal, a
forma e o tipo desta regio do corpomente revela a maneira pela
qual a pessoa est arcando com suas responsabilidades.
(Dychtwald, op.cit. p. 165)
A coluna cervical outro ponto de processamento ao longo do caminho do
fluxo emocional pelo corpomente. Ela o principal canal por meio do qual ocorre
a comunicao entre o crebro e o corpo, fornecendo ligaes energticas entre
as informaes que entram e as que saem. Esta regio do pescoo faz a
mediao contnua entre sentimentos, sensaes, pensamentos, impulsos e
reaes. Quando o nmero de estmulos e de comunicaes maior do que
aqueles que os circuitos neuromusculares e emocionais podem utilizar, as linhas
ficam sobrecarregadas e o corpomente registra um sinal que imediatamente
percebido como tenso. Normalmente, essa condio se relaciona com uma
sobrecarga de responsabilidade que a pessoa assume alm de sua capacidade
normal e que reflete como dor nessa regio. Quando essa atitude contnua, a
tenso se cronifica tornando a cervical, anteriormente flexvel em amplitude de
movim entos, numa condio onde os msculos se apresentam contrados,
limitando cada vez mais a mobilidade deste, bem como bloqueando o fluxo de
impulsos, sentimentos e sensaes que por ele circulam. Esta tambm uma
regio

importante

pela

funo

psicossomtica essencial que assume. (cf.

Dychtwald)
Com essas afirmaes, o autor conclui que praticamente impossvel fazer
um diagnstico sobre a natureza especfica dessa sobrecarga, com o objetivo de
se conhecer o grau de tenso que est retida na regio cervical, baseado-se
apenas numa avaliao superficial. Portanto, estamos diante de uma complexa
estrutura do corpomente humano onde todas as aes ficam registradas e so
reveladas pelos msculos, podendo ser refletido diretamente na sade e no bemestar de todas as partes e funes do corpo. Ou seja, o funcionamento saudvel
da coluna repercute no restante do organismo essa condio. Como todas as
formas de tenso e bloqueio esto guardadas em algum ponto dessa rea
corporal, isso leva a prejudicar a sade dos rgos e membros correspondentes.
(Dychtwald, op.cit)

41

Percebo, ento, que a relao do ser humano com o universo depende de


uma interao entre sistemas complexos e magnificas redes de conexes que
recebem e transmitem informaes e emitem respostas. Integrando o corpomente
a coluna vertebral se comporta como estrutura essencial, como eixo em torno do
qual articula-se e organiza-se todo o corpo. imprescindvel uma tomada de
conscincia sobre esse eixo que abriga e protege um dos sistemas mais
importante do nosso organismo chamado sistema nervoso. Como j visto, cada
zona da coluna vertebral responsvel por deixar passar os nervos espinhais que
partem em dupla para comandar diversos rgos, esses nervos originam -se na
medula espinhal. Portanto, no podemos falar de coluna vertebral sem deixar de
fazer referncia ao sistema nervoso.
De suma importncia, a medula apresenta conexo direta com o encfalo,
responsvel pelo controle e intermediao entre vrios sistemas e funes e
qualquer alterao em seu percurso mostra que todo corpomente pode sofrer com
alguns desconfortos, queixas de dores ou distrbios psicossomticos.
Conforme Guyton, a medula espinhal serve, entre outras funes, como
condutora para diversas vias nervosas que vo para ou que vm do crebro. O
sistema nervoso um sistema que sente, que pensa e que controla nosso
organismo. Para realizar essas funes ele rene as informaes sensoriais
vindas de todas as partes do corpo e as transmite pelos nervos para a medula
espinhal e para o encfalo. A medula espinhal e o encfalo podem reagir de
forma imediata a essa informao sensorial, enviando sinais para os msculos e
para os rgos internos do corpo produzindo uma resposta motora. A informao
tambm pode ficar guardada em um dos grandes bancos de memria do
encfalo, onde ser comparada com outras informaes e a partir das diversas
combinaes, novos pensamentos vo sendo elaborados cuja resposta surge em
alguns minutos, decorrido alguns meses ou at mesmo alguns anos. (cf. Guyton,
1988)
Karagulla&Kunz (1995, p.28), atravs de suas pesquisas elaboraram a tese
de que o homem um complexo de processos indispensveis que atuam uns

42

sobre os outros. Nenhuma experincia fsica deixa de ser acompanhada por uma
reao emocional, por uma interpretao mental.
Diante dessas consideraes, comprova-se que o ser humano capaz de
captar e acumular tais informaes que podem ou no interferir no aparecimento
de tenses, bloqueios e desequilbrios psicossomticos que com o decorrer dos
anos moldam posturas

corporais acompanhando a histria de cada um.

Certamente, ao se referir postura de uma pessoa, difcil saber se a sua


postura fsica ou a sua atitude interior que se quer mencionar, pois elas se interrelacionam. No exterior se expressa o interior. (Dethlefsen & Dahlke, 2000;
Dahlke, 2000)
Reforo ainda o que j foi mencionado na pg.34 deste mesmo captulo
referenciando Keleman (1992), quando considera que estar na postura ereta
mais do que ficar em p. Ele afirma ser, sobretudo,
um evento emocional e social, uma organizao interna (...). A
postura ereta um impulso gentico que, entretanto, requer uma
rede social e interpessoal para se realizar. Por outro lado, aquilo que
a natureza pretende atingir, como desenvolvimento e expresso da
forma humana, influenciado pela histria pessoal e emocional.
(Keleman, op.cit.p.76)
Essa viso ocidental mais holstica, que considera intrnsecos ao corpo os
aspectos fsicomental e emocional que interferem no processo sade-doena
onde a coluna vertebral tem uma importante participao, tambm encontrada
em outras culturas.
Esse principal eixo de sustentao e comunicao que conecta diversas
estruturas e sistemas corporais formando uma teia, tambm apresenta a funo
de servir de caminho por meio do qual circula um fluxo de energia que vai ser
distribuda para diversas regies do corpomente.
J no mais novidade que existe troca de energia entre os seres e o
ambiente com o qual interagimos. Essa troca necessria para cada sistema
vivo, seja humano, animal, vegetal ou at mesmo qumico, regular funes de sua

43

auto-organizao.

Isso

ocorre

de

forma

constante

indispensvel.

(Karagulla&Kunz, 1995)
Metzner (1997), descreve que todos os fenmenos do universo, inclusive os
que envolvem a vida dos seres humanos, esto ligados a uma fora fundamental
que recebe a denominao de energia vital. Esse tipo de energia produz
mudanas

alteraes

atravs

da

influncia

que

exerce

em

todos

os

acontecimentos da vida. Ela conhecida em diversas culturas com outros nomes


como: Prana na tradio hindu, Pneuma para os gregos, para os druidas celtas
conhecida como Awen, os japoneses chamam de Ki, e segundo alguns autores,
atualmente,

ns

chamamos

de

Orgon,

Bioenergia,

Biodinmica

ou

simplesmente de fora vital, embora seu conceito ainda seja restrito.


A noo de corpo na medicina chinesa, por exemplo, nos fala Capra (2000, p.
307), estudada como uma rede de relaes intrinsicamente dinmica, ou seja,
o organismo individual, semelhana do cosmo como um todo, era visto como
parte de um estado de contnuas, mltiplas e interdependentes flutuaes, cujos
padres eram descritos em termos do fluxo de Chi como denominada por eles,
a energia vital.
Segundo Capra (op. cit), toda essa terminologia tem por finalidade descrever
os padres de fluxo, vibrao, flutuao, ritmo, sincronia e ressonncia no
organismo humano, baseados na crena de que existe essa troca de energia
entre os seres e o seu meio ambiente, determinada pelos padres dinmicos de
auto-regulao. Um grande nmero de abordagens no-ortodoxas da sade
acredita que existam nveis de energias sutis ou energias vitais e admite ser a
enfermidade um resultado de mudanas nesses nveis.
Normalmente, essa energia vital deve fluir de uma forma livre e contnua pelo
corpo e neste estado a pessoa experimenta uma sensao de sade e harmonia
com o universo. Caso isso no ocorra, pode haver desequilbrio favorecendo o
acmulo de tenso em algumas reas corporais, originando mal-estar e dores nas
regies das costas e provocando inclusive o aparecimento de doenas. Ou seja,
qualquer perturbao no fluxo dessa energia vital pode gerar alteraes diversas.
Por isso, no deve haver nem a falta nem o excesso desse fluxo, em

44

determinadas reas corporais, o que pode levar ao represamento, estagnao ou


bloqueio desse fluxo energtico. Essa energia vital circulante por todo organismo
percorre determinados canais. (cf. Metzner, 1997).
Os seres vivos, como sistemas abertos, tm caractersticas especficas e a
mais importante a capacidade de renovar essa energia, denominada vital, na
ausncia de um agente externo. Isso ocorre por meio de centros, onde as
energias de diferentes campos so sincronizadas e distribudas ao corpo. Esses
centros so denominados Chakras. Na literatura tntrica da ndia e do Tibet,
encontram -se informaes sobre sua anatomia e funo. Os Chakras foram assim
denominados devido a sua semelhana ao formato de uma roda. So constitudas
por um centro que se comporta como um eixo em torno do qual giram estruturas
em forma de ptalas, dando a idia de uma flor onde suas ptalas se
movimentam constante e harmonicamente.

Na literatura indiana os Chakras so

chamados de ltus no s pela sua analogia com a flor, mas tambm por
possurem uma raiz ou caule central que os liga energeticamente coluna
vertebral e ao sistema nervoso. (Karagulla&Kunz, 1995)
vlido lembrar, acrescentam as autoras, que esses centros se comportam
ao mesmo tempo como transmissores e transformadores de energia de campo
para campo, uma vez que seu mecanismo sincroniza as energias emocionais,
mentais e vitais. Explicando sobre o que seja campo, elas declaram ser uma
condio contnua de espao, existindo numa constante interao no s entre os
trs campos (emocional, mental e energia vital), associados a cada pessoa, mas
tambm entre estes e os campos do universo dos quais fazem parte. De acordo
com a condio de sade do ser humano, as formas desses centros de energia
apresentam-se em equilbrio simtrico constituindo um padro harmonioso, ritmo,
fluindo em unssono.

Os principais Chakras esto alinhados acompanhando um

eixo vertical que se estende da base da coluna ao crnio. Dos sete centros, cinco
situam -se paralelamente medula espinhal e os outros dois ficam, um entre as
sobrancelhas e o ltimo no alto da cabea, sendo este a sede dominante da
conscincia.

Existe tambm uma ligao especial desses Chakras com

determinados rgos do corpo, bem como, esto relacionados com as glndulas


endcrinas. (Karagulla&Kunz, 1995)

45

Fiz essas consideraes com o objetivo de elucidar a noo de que o


corpomente do ser humano tambm compreendido em outras culturas como
tendo uma complexa rede de relaes onde a coluna vertebral representa
importante papel no processo sade-doena. Devo ressaltar, no entanto, que
precisaria um estudo mais aprofundado neste sentido, o qual demonstro grande
interesse em realizar posteriormente. A minha inteno, neste captulo, foi
apresentar mais uma forma de olhar o ser humano na sua inteireza, mostrando a
importncia da coluna vertebral sob diferentes pontos de vista que a consideram
um eixo portador de vida e de energia, reconhecendo que qualquer alterao que
houver em sua estrutura todo organismo passa a sofrer com isso.

3 O PERCURSO METODOLGICO
A mudana de paradigma nas teorias e
prticas acadmicas e nos servios de
sade e educao que contemple
abordagem holstico-ecolgica do ser
humano, no sentido individual e
comunitrio, poder no s colaborar
com a vida humana mas com toda a vida
do planeta.

Patrcio

3.1 A Pesquisa Qualitativa como possibilidade de estudo dos fenmenos


que envolvem a subjetividade dos seres humanos

Sei que a escolha do mtodo questo fundamental para conduzir um estudo


cientfico, pois ele o prprio processo de evoluo dos acontecimentos.
Alves (1999, p.108), ao se referir a este processo, utiliza-se de uma metfora
para explicar que O mtodo a rede que os cientistas usam para pegar seus
peixes.
Concordo com Minayo (1996, p.16-17), quando considera que,
a metodologia vista como o caminho do pensamento e a prtica
exercida na abordagem da realidade, incluindo as concepes
tericas de abordagem, o conjunto de tcnicas que possibilitem a
apreenso da realidade e tambm o sopro divino do potencial
criativo do pesquisador. Portanto, embora seja uma prtica terica, a
pesquisa vincula pensamento e ao.
Meu interesse em realizar esse estudo surgiu quando experincias do
cotidiano instigaram -me a descobrir uma realidade para mim desconhecida,
levando-me ento a questionamentos sobre a compreenso de um determinado
fenmeno. Necessitei, ento, buscar uma fundamentao terica com explicaes
e justificativas que pudessem respaldar minha pergunta de pesquisa: Qual o

47

significado da dor nas costas de trabalhadores da Enfermagem considerando as


situaes por eles vivenciadas no cotidiano?
Percebi a importncia em escolher uma abordagem que me levasse a
elucidar esse fenmeno relacionado subjetividade do trabalhador e a conduzir o
estudo de maneira a facilitar a compreenso do processo de construo deste
conhecimento.
Para qualquer abordagem necessrio se ter um ponto de referncia e isto
se torna possvel segundo Gualda et al (1995, p.297), quando se utiliza um
referencial terico metodolgico estabelecido, que delimite o campo que se
deseja observar e determine condies de relacionamento entre os fenmenos.
Um referencial terico segundo Patrcio (1996), serve como exerccio de
operacionalizao para uma nova proposta de ver e abordar a realidade.
Foi assim que em oposio concepo da corrente de pensamento
positivista, que v os seres humanos como simples formas, tamanhos e
movimentos, no vendo que possuem uma vida interior que escapa observao
primria

(Minayo,

1998),

decidi

guiar

meu

estudo

baseado

na

viso

de

paradigmas atuais. Por esta razo utilizei como ponto de referncia abordagem
Holstico-Ecolgica.
O mtodo desse referencial, como afirma Patrcio (1999, p.20), identificado
como:
Cincias da Vida: modo de conhecer e compreender o processo de
viver e ser saudvel atravs da identificao da histria de vida e do
cotidiano presente dos sujeitos enquanto indivduo e coletivo. Tem
como referencial a viso e a abordagem transdisciplinar das
dinmicas transpesoal e transcultural dos indivduos nos diferentes
contextos. Integra concepes da cincia, tradio, filosofia, e arte,
traduzindo-se num movimento de re-construo pessoal-profissional.
um mtodo voltado s questes de biotica, mas a partir de uma
viso sistmica. Busca analisar, refletir e fazer snteses sobre os
fenmenos humanos, num dado contexto, para conhecer e
compreender o sujeito em seus valores, desejos e crenas, seus
mitos e conhecimentos, suas emoes de prazer e dor e as prticas
que expressam sua linguagem particular e coletiva. E,
especificamente, esse mtodo busca identificar possibilidades e

48

limites, individuais e coletivos, de viver saudvel, de ter a qualidade


de vida de vontade e de direito.
Para nortear o meu estudo, utilizei alguns princpios desse referencial na
inteno de conhecer e compreender o significado da dor, identificando situaes
de desconforto e satisfao vivenciadas em diversos contextos em que o
trabalhador interage para depois

analisar, refletir e fazer snteses sobre o

fenmeno dor nas costas a partir das percepes por eles relatadas.
A Pesquisa Qualitativa foi o caminho encontrado como possibilidade de
realizar este estudo valorizando a subjetividade dos trabalhadores que fizeram
parte desta pesquisa.
Gualda et al (1995, p.298), preconiza que a pesquisa qualitativa, surge como
alternativa metodolgica nestas ltimas dcadas, sendo utilizada por humanistas,
cientistas e filsofos, baseada numa perspectiva dinmica e holstica.
Com esta mesma viso, Godoy (1995, p.21), refora que essa linha
metodolgica

atualmente,

ocupa

um

reconhecido

lugar

entre

as

vrias

possibilidades de se estudar, os fenmenos que envolvem os seres humanos e


suas intrincadas relaes sociais, estabelecidas em diversos ambientes.
Esse um mtodo que investiga com profundidade o mundo dos significados
das aes e das relaes humanas, aponta Minayo (1996), podendo responder a
questes muito particulares e essa realidade no pode ser perceptvel nem
captvel atravs de equaes mdias ou estatsticas. Os pesquisadores, que
seguem tal mtodo, se preocupam mais em compreender e explicar a dinmica
que envolve as relaes humanas do que propriamente quantific-las, ou seja,
reduzi-las operacionalizao de variveis. Valorizam a vivncia, a experincia e
a cotidianeidade, analisando-as numa perspectiva integrada.
Reforando ainda esta afirmao, Polit; Hungler (1995, p. 270), descreve que
a pesquisa qualitativa costuma ser descrita como holstica (preocupada com os
indivduos e seu ambiente, em todas as suas complexidades) e naturalista (sem
qualquer limitao ou controle impostos ao pesquisador). Esse tipo de pesquisa,
continua a autora, baseia-se na premissa de que os conhecimentos sobre os

49

indivduos s so possveis com a descrio da experincia humana, tal como


ela vivida e tal como ela definida por seus prprios atores e foi desta forma
que resolvi apresent-las no captulo quatro.
Gualda et al (1995, p.298), aponta a partir das consideraes de Bogdan;
Biklen, cinco caractersticas bsicas que configuram a pesquisa qualitativa:
A Pesquisa Qualitativa tem o ambiente natural como fonte direta
dos dados e o pesquisador representa o instrumento chave,
mantendo contato direto e prolongado, atravs de um intenso
trabalho de campo no ambiente a ser investigado;
Os dados coletados so predominantemente descritivos e os
resultados so expressos em descries e narrativas;
A preocupao com o processo maior do que com o produto;
O significado que as pessoas do as coisas e a sua vida, so
focos de ateno especial do pesquisador;
A anlise dos dados tende a seguir um processo indutivo.
Acredito, portanto, que a maneira de pesquisar e fazer cincia atravs do
estudo qualitativo, em que as pessoas possam construir junto com o pesquisador,
o que de mais necessrio para o ser humano e sua sobrevivncia torna-se
pertinente nas condies atuais em que a sociedade vive. Momento este para se
repensar novos paradigmas que ajudem a resolver, entre outras, as questes
scio-polticas e culturais que afligem, atualmente, o ser humano, e que sem
dvidas interferem em seu processo de produo no s no trabalho, como
tambm em outros contextos de seu dia-a-dia.
Concordo com as idias de Capra (1995) quando afirma que a cincia no
tem valor se no for acompanhada de preocupao social.
Desta forma, prope-se hoje, como assegura Almeida (1997), uma reflexo
do conhecimento num apelo claro e aberto, que promova a reconstruo da
cincia, entre outras coisas, abdicando do papel de rbitro da verdade; criando

50

espaos para o dialogismo entre saberes mltiplos, apontando para horizontes


cada vez mais amplos.
Outro fator que devo considerar na abordagem qualitativa que acontece
uma aproximao necessria e de intimidade entre o pesquisador e os
participantes do estudo, j que ambos so da mesma natureza. Ou seja, os seres
humanos no so apenas objetos de investigao, mas pessoas com as quais
agimos em comum: so sujeitos em relao. (Goldmann apud Minayo, 1998,
p68)
Diante dessas afirmaes, percebi que fazer cincia abordando os novos
paradigmas em nosso mundo atual...
preciso estar ciente de incertezas e de possibilidades constantes
de interrogao e recriao, de transformao, de descobertas de
outros mtodos e de outras realidades que no somente aquelas
comprovadas pelo rigor cientfico dos denominados mtodos
cientficos tradicionais. Uma cincia enquanto processo e produto,
mais humana, mais humanitria, mais criativa, integrando saber
popular e saber cientfico, integrando mundos, culturas e
sentimentos para uma qualidade de vida mais humana e mais
saudvel. (Patrcio 1999, p.23).

3.2 Definindo o tipo de estudo

Este um Estudo de Caso, que segundo Trivios (1992), objetiva um


aprofundamento da descrio de uma determinada realidade. Portanto, os
resultados obtidos neste estudo no podem ser generalizados, pois so vlidos
somente para os casos investigados. O grande valor deste estudo fornecer
conhecimentos de uma realidade delimitada de modo que os resultados atingidos
permitam formular pressupostos para encaminhar novas pesquisas.
Devo ressaltar que em pesquisa qualitativa costuma-se substituir a palavra
hiptese, apresentada com conotaes muito formais da abordagem quantitativa,
pelo termo pressuposto utilizado como forma de encaminhar a investigao
emprica nesse tipo de pesquisa. Entretanto, os pressupostos tambm podem

51

surgir da observao e da experincia onde exista um jogo sempre impreciso e


inacabado que relaciona teoria e prtica (Minayo, 1998).
Por todas essas particularidades da pesquisa qualitativa, entendi que era
necessrio desenvolver tcnicas especficas para cada momento ou fases deste
estudo.
Todo processo de estudo inicia-se com uma explorao que engloba desde a
escolha do tema, a delimitao do problema, a definio do objeto e dos
objetivos, a construo do marco terico conceitual at aos instrumentos de
coleta de dados e da explorao do campo. (Minayo,op.cit.)
Foi a partir da explorao do campo e da interao com os trabalhadores,
conhecendo a realidade por eles apresentada, que defini o plano de ao para
delimitar os atores sociais e o local especfico a ser investigado. Esclareo, ainda,
que em pesquisa qualitativa costumase chamar os integrantes de indivduos
sociais, sujeitos do estudo ou atores sociais tendo em vista que os mesm os
so pessoas ativas no processo de investigao junto ao pesquisador. Desta
forma, optei por adotar nesta pesquisa os termos atores sociais, participantes e
trabalhadores do estudo.
Explorar o campo significa definir o espao da pesquisa, escolher o grupo a
ser investigado, estabelecer critrios para sua incluso no estudo e desenvolver
as estratgias para entrar no campo (Minayo,op.cit.). Conforme a mesma autora,
esse momento j envolve interao, conhecimento e contatos, experincias e
lastros de trabalho e de envolvimento que ultrapassam as preocupaes lgicas
do investigador. A descrio dos fenmenos de uma determinada realidade
estudada feita atravs das anotaes do pesquisador e o material primordial da
investigao a palavra que expressa a fala cotidiana dos sujeitos participantes
do processo de estudo.
Portanto, nos estudos onde o trabalho de campo necessrio ser realizado,
precisa-se de um processo exploratrio especial para subsidiar a entrada no
campo, a permanncia no campo e a sada deste. Estes momentos de estudo
so

caracterizados

por

Patrcio,

enquanto

processo,

como

Entrando no

52

Campo, Ficando no Campo e Saindo do Campo (Patrcio, 1991; Patrcio


et al.,1993; Patrcio,1999,p69). Tais situaes embora se apresentem de forma
separada, na realidade se interligam promovendo uma ao harmoniosa com um
tempo flexvel que varia dependendo do tipo de estudo.

3.3 Delimitando o estudo

O estudo foi idealizado com o propsito de compreender o significado da


dor nas costas de trabalhadores da Enfermagem considerando as situaes
por eles vivenciadas em seu cotidiano. Para chegar a essa compreenso foi
necessrio identificar as percepes dos mesmos acerca dessa queixa;
investigar quais as situaes por eles vivenciadas no cotidiano que
provocam desconforto e satisfao; analisar e discutir a relao destas
situaes com as dores nas costas a partir de pressupostos do Referencial
Holstico-Ecolgico.

3.4 Contextualizando o local estudado

Considerando que na abordagem qualitativa o melhor espao para se


desenvolver o estudo no prprio ambiente em que o ser humano interage, optei
por realizar a pesquisa de campo no local de trabalho com objetivo de melhor
observar o profissional em plena execuo de suas atividades funcionais. Propusme, no entanto, a estar aberta e flexvel para novos espaos que pudessem surgir
oportunizando-me melhores condies de obter as informaes necessrias para
esta pesquisa.
Escolhi, ento, fazer o estudo no Hospital Universitrio por ter acesso a essa
Instituio durante as atividades acadmicas por mim desenvolvida junto aos
discentes do curso de Graduao em Enfermagem da Universidade Federal de

53

Santa Catarina. Essa Instituio Pblica serve de referncia para todo o Estado,
possui uma clientela exclusivamente do Sistema nico de Sade (SUS), e presta
assistncia atravs de seus funcionrios populao local, regional e estadual
que

necessitam

especialidades.

dos

seus

Funciona

servios,

como

atendendo-os

Hospital-Escola

nas

oferecendo

mais

diversas

programas

de

extenso e pesquisa desenvolvidos pela comunidade acadmica de diversos


cursos de graduao e ps-graduao da UFSC.
A pesquisa de campo, desenvolvida nesta Instituio, foi realizada nas
Unidades de Terapia Intensiva, nas Clnicas Mdicas e nas Clnicas Cirrgicas,
com o objetivo de observar os trabalhadores executando suas tarefas e criando
paralelamente um clima de interao com os mesmos. Isso me possibilitou
identificar a realidade existente naquele contexto, conhecer situaes que estes
vivenciam no cotidiano de trabalho e posteriormente selecionar os profissionais
para a entrevista. Resolvi dar preferncia a estes setores por acreditar serem
locais que possuem rotinas prprias e diferenciadas exigindo do trabalhador
maiores esforos fsicos, sobrecarga mental e tenso emocional.
Decidi dedicar-me neste estudo ao turno da manh, embora consciente da
importncia da ateno que todos os outros merecem e que podero ser
analisados em futuras oportunidades. Entretanto, optei por este perodo por ser a
ocasio em que se realiza a maior parte dos procedimentos com os clientes
hospitalizados. Nele so efetuadas as atividades referentes higiene e conforto
dos enfermos, como os banhos de leito, a troca e arrumao das camas, limpeza
dos

quartos,

entre

outros.

Conforme

necessidade,

esses

mesmos

procedimentos tambm podero ser realizados em outros perodos do dia


dependendo da Clnica, assim como nas Unidades de Terapia Intensiva, onde se
exigi um atendimento especializado e diferenciado independente do turno.

54

3.5 Os atores sociais integrantes do estudo

Em princpio, tive a inteno de investigar a dor nas costas de dez


trabalhadores da equipe de Enfermagem, todavia, aps avaliar as entrevistas
realizadas para testar o instrumento que deveria ser utilizado, percebi a riqueza
de informaes obtidas e por achar que seria valioso e mais significativo os
resultados dessa pesquisa, inclu mais dois trabalhadores que concordaram em
participar e contribuir to gentilmente com esse veculo de conhecimento.
Deste modo, os atores sociais que fizeram parte do estudo foram doze
funcionrios da equipe de Enfermagem integrada por enfermeiras, tcnicos e
auxiliares. Respeitando as questes ticas, os verdadeiros nomes desses
trabalhadores ficaram em sigilo, sendo os mesmos, representados por nomes
fictcios relacionados a flores, animais, cores ou elementos da natureza, conforme
escolha de cada um, como: Margarida, Azalea, Violeta e Orqudea, guia,
Falco, Sereia e Beija-flor, Azul, Estrela, Floresta e Mar.
Os critrios por mim definidos para a incluso desses profissionais da
Enfermagem participantes do estudo foram os seguintes:
manifestar queixas de algias em qualquer regio da coluna
vertebral;
pertencer a equipe de Enfermagem, ou seja, ser enfermeiro,
tcnico ou

auxiliar, no sendo estipulado um nico sexo nem o

limite de idade;
ter vnculo de mais de dois anos com a Instituio em que se
desenvolve a pesquisa ;
demonstrar interesse em participar e contribuir com o estudo.

55

3.6 Estratgias para colher, registrar e analisar os dados

Este trabalho foi desenvolvido no perodo de 31 de maio a 05 de setembro de


2000, incluindo desde a primeira visita ao Hospital para a explorao do campo e
a coleta dos dados, at a ltima entrevista realizada.
Tendo conscincia das questes ticas e baseada nos preceitos do Conselho
Nacional de Sade atravs da Resoluo 196 e nos prprios princpios do
Referencial

Holstico-Ecolgico,

elaborei

uma

carta

de

apresentao

encaminhei

Comisso de tica do Hospital Univ ersitrio, solicitando permisso

para realizar o trabalho de campo referente `a presente pesquisa. Nesta carta


constava o ttulo provisrio da pesquisa, os objetivos, a metodologia e os
aspectos ticos do estudo. (Anexo 1)
Do mesmo modo, foi encaminhada pessoalmente Chefia de cada Unidade
de interesse uma carta de igual contedo e com o mesmo propsito em duas vias
a serem assinadas pela responsvel da Unidade pela pesquisadora aps o
primeiro contato. (Anexo 2)
No momento da escolha dos participantes para a coleta dos dados atravs da
entrevista, tambm lhes foi entregue pessoalmente um convite em forma de folder
em duas vias contendo espao para as assinaturas do funcionrio e da
pesquisadora. O propsito deste documento era deix-los ciente da natureza e do
processo de desenvolvimento do estudo; do ttulo provisrio da pesquisa; dos
objetivos; do mtodo para colher as informaes e dos seguintes princpios ticos:
sigilo da identidade dos participantes do estudo, podendo
os mesmos serem designados por nomes fictcios a sua
escolha durante os depoimentos;
preservao dos dados que no forem autorizados;
resultados das informaes baseados em dados reais;

56

publicao

dos

resultados

apenas

com

devido

consentimento;
liberdade de escolha em participar do estudo e o direito de
desistncia por parte de cada um em qualquer momento da
pesquisa. (Anexo 3)
As estratgias para o levantamento dos dados se deram a partir das
seguintes tcnicas: Observao Participante (segundo Patrcio) e Entrevista
(ambas utilizadas nos mtodos qualitativos de pesquisa) e a aplicao do
Instrumento Histria do Cotidiano ( Patrcio, 1990).
Atravs da tcnica de Observao Participante no local de trabalho, pude
perceber e descrever a realidade frente s situaes que m e foram apresentadas.
Essa tcnica teve como objetivos conhecer o ambiente de trabalho; investigar os
tipos de posturas mais utilizadas pelos trabalhadores durante o manuseio com o
cliente, assim como, nos demais procedimentos que executam; quais os esforos
fsicos que mais realizam; algumas queixas que possam surgir com relao s
tarefas executadas e suas interaes durante a jornada de trabalho. Para as
anotaes desses dados utilizei o instrumento Dirio de Campo, que segundo
Elsen (1984; 1988) e Patrcio (1990; 1999), registra as Notas de Campo e as
Notas do Pesquisador, tendo como objetivo facilitar e organizar melhor as
informaes coletadas. No local reservado para as Notas de Campo, anotei dados
referentes ao contexto fsico e aos dilogos incluindo as expresses verbais e no
verbais dos participantes. Na segunda opo, coloquei minhas reflexes sobre o
mtodo e sentimentos vivenciados no campo, com a inteno de me subsidiar e
validar alguns dados no momento da anlise. (Para o instrumento Dirio de
Campo ver Anexo 4)
A tcnica de Entrevista foi realizada em locais e horrios previamente
estabelecidos e escolhidos pelos prprios funcionrios de acordo com suas
possibilidades. Para sua aplicao foi elaborado um instrumento contendo
perguntas

semi-estruturadas

que

permitiram

identificar

percepo

dos

trabalhadores em relao a sua dor nas costas; as situaes em que esta se


manifestava; as situaes de prazer e satisfao que vivenciavam no cotidiano,

57

deixando aberta outras questes que possibilitaram atingir a realidade com uma
melhor fundamentao. (Anexo 5)
O registro desses depoimentos foi feito com uso de um gravador utilizado
com a autorizao prvia dos entrevistados.
A terceira estratgia foi utilizada com a inteno de enriquecer o estudo, no
sentido de conhecer um pouco mais a realidade do cotidiano dos participantes
nos outros ambientes em que interagem, visto que a observao participante ficou
restrita ao local de trabalho. Para isso, apliquei um formulrio designado Histria
do Cotidiano: Instrumento para compreenso da realidade de Patrcio
(1990). Esse Instrumento foi adaptado neste estudo, com o interesse de conhecer
o cotidiano dos trabalhadores que se queixam de dores nas costas e com o
objetivo de melhor compreender a relao destas com as situaes por eles
vivenciadas a partir de suas prprias percepes. O referido Instrumento foi
entregue a cada funcionrio para ser preenchido por uma semana descrevendo o
que fez durante o dia, o que sentiu naquele momento e se houve presena de dor
nas costas. Portanto, as anotaes foram feitas no prprio Instrumento, onde
havia a explicao de como faz-lo e a orientao de no se identificar. (Anexo
6).

Embora o Instrumento para compreenso da realidade esteja na ntegra em

anexo (Anexo 7), devo ressaltar que no fiz nenhuma investigao sobre a
relao das dores nas costas considerando a histria de vida dos trabalhadores.
O que pretendo realizar em futuras pesquisas.
A Anlise dos dados j vinha sendo realizada concomitante c oleta de
informaes, o que permitiu desenvolver meus objetivos gradativamente. Essa
forma de analisar durante o processo de colher as informaes possibilitou-me
retornar aos trabalhadores sempre que possvel para validar minha compreenso,
sanar algumas dvidas e aperfeioar questes que no estavam bem ntidas.
A Tcnica de anlise foi baseada em pressupostos do Referencial HolsticoEcolgico que contempla a no-linearidade, integrando a leitura intuitiva e
analtica dos dados, visto que d conta de melhor atender aos pressupostos dos
novos paradigmas, ou seja, utiliza a intuio reflexiva e criativa. (Patrcio, 1995;
1999)

58

O primeiro passo foi transcrever as fitas gravadas no momento das


entrevistas com os participantes, o que me favoreceu um segundo contato com as
informaes colhidas. A anlise dos depoimentos se realizou por meio de
sucessivas leituras das falas dos trabalhadores. Tendo como referncia os
objetivos especficos do estudo, esses dados foram organizados e agrupados por
semelhana de situaes e percepes referidas pelos trabalhadores com relao
a suas dores nas costas.
A anlise dos dados da Observao Participante que estavam registrados no
Dirio de Campo e do Instrumento Histria do Cotidiano tiveram o mesmo
procedimento.
Posteriormente,

foi

feita

uma

anlise

com

inteno

de identificar

categorias para discusso e posterior sntese compreensiva dos resultados,


buscando responder o objetivo do estudo. Tendo em vista compreender o
significado da dor nas costas dos trabalhadores, o foco da anlise dos dados,
anteriormente levantados, esteve na percepo que os mesmos expressaram em
relao a esta queixa e as situaes do cotidiano no seu processo de viver.
O estudo de qualquer tipo de percepo sensorial no ser humano nos leva
imediatamente

questes

de

subjetividade.

Sabe-se

que

aos

estmulos

sensoriais procedentes do meio ambiente e s respectivas reaes dos rgos


dos sentidos correspondem as informaes do indivduo relativas s suas
sensaes e percepes. A fisiologia dos m sculos tambm apresenta este
aspecto subjetivo, psquico, pois o indivduo se identifica com determinados
movimentos do seu corpo, porque tem inteno desses movimentos ou se
expressam atravs dos mesmos. Quando a sensao do estmulo percebida
como

sendo

originria

do

interior

do

prprio

corpo,

d-se o nome de

propriocepo fazendo parte da sensibilidade profunda e isso ocorre nos


msculos, tendes e cpsulas articulares. As dores nos msculos, articulaes,
tecido conjuntivo, entre outros, fazem parte da sensibilidade dolorosa profunda.
Toda impresso subjetiva ocorre devido s funes integrativas do nosso sistema
nervoso, das quais tambm participam outras modalidades sensoriais. (Dudel;
Schmidt, 1980)

59

Com os avanos da fsica quntica, os estudo sobre fenmenos sensoriais e


perceptivos tornaram-se mais compreensivos pelo fato de que se valorizam as
afirmaes reveladas pelas pessoas acerca das suas impresses em relao s
sensaes e percepes, tanto relacionadas aos estmulos provenientes do meio
ambiente quanto aos da intimidade do corpo.
Portanto, a anlise buscou identificar as percepes dos trabalhadores com
relao s suas queixas de dores nas costas e s situaes de desconforto e
satisfao por eles vivenciadas em seu cotidiano.

No prximo passo, analisei a

relao da dor com as situaes de desconforto e satisfao a partir do


pressuposto que considera que o ser humano quando vivencia em seu cotidiano
experincias desagradveis e marcantes de uma forma constante e cumulativa,
tende

absorver

no

corpomente

certos

desconfortos

que

podem

trazer

desequilbrio para a sade. Por meio dessa anlise e de uma leitura reflexiva,
identifiquei temas, tendo como base o olhar sinttico e construtivo das
teorizaes que emergem ou que se explicitam e que se fundamentam atravs da
leitura de anlise-reflexo-sntese da interligao de todos os dados.(Patrcio,
1995; 1999, p.73).
Em seguida, selecionei frases desses trabalhadores que me pareciam ter um
valor significativo, pois revelavam suas percepes sobre a dor e o seu processo
de viver no cotidiano. A partir da, iniciei a descrio dos dados e paralelamente a
isso fiz a discusso dos mesmos com base na literatura especializada. Tendo
conhecimento

da

realidade

apresentada

discutida,

busquei

refletir

compreender os significados da dor nas costas para estes trabalhadores


realizando ento a sntese dos resultados.
Considero importante acrescentar, ainda, que durante esse processo de
construo do conhecimento, por mais rica que tenha sido a interao com os
participantes, procurei manter uma neutralidade coerente de modo a no
interferir na realidade. Sei o quanto difcil, na prtica deste modo de pesquisar,
manter uma neutralidade rgida. Seria necessrio, como aponta Minayo (1998,
p.44), desconhecer, ignorar, considerar irrelevantes os estados mentais tanto do

60

observador como dos atores sociais, no caso deste estudo, os profissionais da


enfermagem.
No entanto, Patrcio (1999, p.67), alerta quanto
necessidade do pesquisador ter conscincia das possveis
interferncias que possa haver pela sua subjetividade e que o
mesmo busque, j na fase exploratria da pesquisa, se subsidiar
atravs de estratgias que impeam, na medida do possvel, o vis
de sua participao no contexto estudado.

3.7 Operacionalizando as fases da pesquisa

De acordo com os momentos ou fases do estudo (citados no item 3.2, p. 5152) caracterizado por Patrcio como Entrando, Ficando e Saindo do Campo,
julguei necessrio descrever alguns passos do processo de pesquisar, desde
quando iniciei os primeiros momentos de interao para explorao do campo,
at a sada deste.

Primeiramente visitei as Unidades de interesse deixando uma

carta de apresentao e estabeleci um dilogo com as chefias desses setores


tendo como finalidade combinar a data para participar da troca de planto,
apresentar-me

aos

funcionrios

e,

conseqentemente,

iniciar

observao

participante, selecionando os trabalhadores que iriam fazer parte da pesquisa.

3.7.1 Entrando no campo: Momento de Namoro

Patrcio (1999), descreve o processo Entrando no Campo como os


momentos iniciais para interao no contexto escolhido, um tipo de namoro
que possibilita conhecer o campo, observar os profissionais em seu local de
trabalho, escolher os participantes da entrevista e negociar o procedimento para o

61

levantamento dos dados incluindo o planejamento participativo e as questes


ticas. Este considerado, portanto, um perodo exploratrio.
Desta forma, contendo em mos o documento de aprovao e aceitao da
Comisso de tica e da Diretoria de Enfermagem do Hospital, procurei as chefias
das Unidades de Clnica Mdica, Clnica Cirrgica e Unidades de Terapia
Intensiva para conversar e entregar a carta de apresentao assinada em duas
vias. Passei ento, a fazer um vnculo com as responsveis de cada Unidade que
havia escolhido com o objetivo de colher algumas informaes sobre quais
funcionrios, entre os enfermeiros (as), tcnicos (as) e auxiliares, possuam mais
de dois anos de vnculo com o hospital; e destes, quais os que apresentavam
queixas e/ou afastamento por dores nas costas. Essas informaes foram vlidas
para auxiliar-me na seleo dos participantes, pois as queixas eram apresentadas
por uma grande maioria independente do tempo de servio. Em relao
aquisio de atestados, foi-me comunicado ser muito raro o afastamento por
queixas de dor nas costas, a no ser, devido a uma crise aguda ou reincidncias
por enfermidades da coluna, do contrrio permanecem com as queixas, tomam
analgsicos ou trocam seus plantes com algum colega.
A partir desse primeiro contato, aguardei a permisso para marcar os
encontros em que deveria realizar a observao participante e comear a interagir
com mais segurana, procurando obter maiores informaes sobre o setor, a
rotina de trabalho, o nmero de funcionrios da equipe de Enfermagem por
turnos, os procedimentos que executam, entre outros.
O prximo passo foi assistir uma troca de planto, pois todos esto presentes
neste momento.

Aps apresentar-me e colocar minha pretenso, objetivos,

contribuies e a maneira pelo qual o estudo iria se desenvolver, pedi a


permisso para que pudesse observ-los durante suas atividades no setor.
Atravs dessa integrao entre a pesquisadora e os trabalhadores o meu
propsito foi criar um elo de confiana, favorecendo maior tranqilidade aos
participantes no momento do namoro para a seleo dos mesmos. Passei, ento,
a estar presente neste cotidiano com cuidado para no interferir no ritmo nem na
dinmica das atividades, tendo deixado claro, para no inibi-los, que a minha

62

inteno era de conhec-los e adquirir informaes que me subsidiassem no


estudo referente as suas dores nas costas.

3.7.2 Ficando no campo: Momento do Compromisso

Ficando no Campo j possibilita o processo de coleta dos dados,


envolvendo

tcnicas

especficas

para

colh-los,

registr-los

analis-los,

buscando identificar categorias e temas (Patrcio, op. cit. p.70).


A partir da tcnica da Observao Participante no local de trabalho, pude
perceber a riqueza de informaes no s relacionadas ao campo de estudo,
como s situaes vividas pelos trabalhadores nesse cotidiano, o que seria
impossvel descrev-las em sua totalidade. Procurei, no entanto, dar uma noo
geral para situar o leitor da complexidade de fatores que compem a dinmica de
atividades

desses

profissionais.

Como

mencionado

anteriormente,

as

observaes foram feitas no dirio de campo onde eram registradas as anotaes


referentes ao local, dinmica de procedimentos e s situaes por eles

vividas,

considerando as posturas e movimentos realizados, situaes de esforo fsico,


sobrecarga mental, entre outros que sero descritos com melhor preciso no
captulo quatro.
No perodo da manh, existe uma rotina de trabalho que inicia com a troca de
planto s 7 horas e se estende at s 13 horas. Nessa troca de planto as
ocorrncias da noite so informadas pela enfermeira do planto noturno, com a
participao de alguns funcionrios que normalmente colaboram nessa prtica.
Dependendo do setor, essa prtica realizada na sala de reunies, sala da
enfermaria ou de curativos em que participam as enfermeiras responsveis pela
unidade e os tcnicos e auxiliaram deste novo perodo. Neste encontro so
discutidos o estado de sade de cada enfermo, a medicao administrada, as
intercorrncias clnicas da noite, etc. Nesta ocasio, os pronturios so revistos a
fim de nortear os procedimentos que devero ser executados naquela manh.

63

Normalmente, cada Unidade possui cinco Enfermeiras de assistncia (uma


para o turno matutino, uma para o vespertino e trs para o noturno, sendo uma
por noite) estas tm o papel de supervisionar, orientar, fazer a troca de planto, a
visita nos quartos e, quando necessrio, ajudar na assistncia com algum
enfermo, principalmente quando h poucos funcionrios (tcnicos ou auxiliares) e
os mesmos solicitam ajuda se as condies do cliente assim os exigir.
Geralmente so estes que executam os procedimentos de cuidados dirios com
as pessoas hospitalizadas e a sua presena varia de um setor para outro no turno
da manh, mas normalmente so em nmero de quatro a seis atendendo as
necessidades dirias.
A Enfermeira chefe de cada Unidade responsvel pela parte administrativa
e burocrtica do setor, realizando superviso geral, elaborao das escalas
mensais dos funcionrios e tambm prestando assistncia, se for o caso.
As Unidades tm capacidade para trinta leitos que podem ou no estar todos
ocupados, dependendo de vrios fatores como: especialidades clnicas, poca do
ano e nmero de cirurgias no caso da Cl. Cirrgica. As UTIs possuem de 5 a 6
leitos.
A dinmica de rotina no turno da manh inicia-se com a preparao dos
medicamentos que devem ser administradas nos enfermos. Essa prtica requer
muita ateno e responsabilidade por parte dos profissionais, pois qualquer erro
na dosagem pode interferir na condio clnica do doente hospitalizado, causando
danos orgnicos ou em casos extremos provocando at a morte. A aplicao
desses medicamentos faz parte dos primeiros cuidados integrais, assim como a
coleta de materiais para os exames laboratoriais. Logo em seguida, esses
funcionrios fazem a arrumao e troca das roupas de cama, a higiene e o
conforto corporal. Essa rotina finaliza-se, dentro do possvel, s 10 horas quando
os trabalhadores normalmente tm um intervalo para um lanche e logo aps
continuam, desta vez, com os procedimentos mais leves, como a avaliao dos
sinais vitais, a troca de cateter, a aplicao ou trocas de curativos, a nebulizao,
a mudana de decbito (troca de postura do cliente no prprio leito), alm dos
procedimentos de maior dedicao como a administrao de medicamentos em

64

horrios regulares, o controle de soros, e outros. A ateno redobrada com os


enfermos ps-cirurgiados e os casos graves ou de cuidados intensivos das
Clnicas Cirrgica e UTIs onde o ato de manusear o cliente exige uma funo
especial de maneira que no aumente o seu sofrimento. Ainda neste turno, a
maioria dos hospitalizados deve ser deslocada para fazer exames de Rx,
tomografia, endoscopia e muitos outros, que tanto podem ser realizados no HU
como em outros hospitais da cidade. Dependendo do caso, algumas vezes, h a
necessidade de alguns deles serem conduzidos com a ajuda do funcionrio, seja
o auxiliar ou o tcnico, isso implica na diminuio do nmero de profissionais no
setor para cobrir os atendimentos junto aos demais. Os enfermos que mais
precisam

de

acompanhamentos

so

os

considerados

dependentes

ou

semidependentes, os que esto em estado grave, os que vo fazer uso de


anestesia, e outros.
s 13 h, faz-se nova passagem de planto, em que todas as tarefas se
repetem, com exceo da troca das roupas de cama e banhos de leitos, porm
isto pode acontecer principalmente na clnica cirrgica ou nas UTIs. Esse planto
se estende at s 19 h e o prximo at s 7 h da manh do dia seguinte,
fechando-se assim o ciclo.
Com

relao

atividades

funcionais

realizadas

pelos

trabalhadores,

observei que em sua maioria as posturas so utilizadas incorretamente e vrios


fatores interferem para que isso ocorra, desde a falta de conhecimento e/ou de
ateno em cuidar a postura, a ausncia de movimentos adequados para no
sobrecarregar a coluna vertebral, o nmero de enfermos obesos ou dependentes
que existem, a m colocao do mobilirio disponvel nos quartos, at a altura da
cama, entre outros. Os trabalhadores diariamente repetem seus procedimentos
quando se debruam sobre os leitos durante a higiene e a troca dos lenis,
quando se contorcem, dependendo do local de aplicao dos medicamentos ou
das punes de vasos, quando se estendem para controlar o soro no suporte,
quando se esforam para executar manobras de transporte e/ou manuseios nos
enfermos e tantos outros procedimentos.

Alm dessas situaes, surgem

momentos conflituosos de enfrentamento dirio com o sofrimento, a dor e a morte

65

que somados provocam o cansao, a sobrecarga fsica e mental e a tenso


emocional que vo se acumulando com a rotina do cotidiano hospitalar.
Para mim, tambm foram momentos muito difceis, a princpio, mas percebi
que fui bem aceita, que a interao foi valiosa e que embora cada Unidade
tivesse uma dinmica prpria e pessoas diferentes, existia uma boa integrao
entre os membros da equipe de Enfermagem assim como uma colaborao
mtua entre os funcionrios, tornando o ambiente harmonioso apesar de
normalmente ser considerado um local estressante.
Aps alguns dias de observao e interao no ambiente de trabalho, percebi
que era o momento de escolher os funcionrios que iriam fazer parte do estudo.
Considerando o tempo de conquista mtua com alguns trabalhadores durante
esse processo descrito e utilizando os critrios por mim estabelecidos, fizlhes
pessoalmente o convite entregando-lhes um folder explicativo (em duas vias),
onde deveria ser assinado por mim e por eles, firmando assim um contrato com
todas as questes ticas para que pudesse iniciar a coleta dos dados atravs da
entrevista. A partir da aceitao dos convidados que se mostraram interessados
em colaborar com o estudo, marcamos o local, dia e hora pr-estabelecidos e
escolhidos pelos participantes de acordo com suas possibilidades para a
realizao da entrevista. Com exceo de uma pessoa que preferiu sua
residncia, todos os outros escolheram o prprio local de trabalho por questes
de praticidade e conforto.
Alm de dez trabalhadores selecionados nas clnicas anteriormente referidas,
foram includos mais dois funcionrios, um da Unidade de Emergncia e outro do
Centro Obsttrico. (Ver item 3.5, p.54).
Com interesse em conhecer um pouco mais a exatido da realidade de vida
dos participantes com relao ao seu dia-a-dia, apliquei tambm um Instrumento
denominado Histria do cotidiano (Patrcio, 1990), que foi entregue a cada
trabalhador para que pudessem respond-lo.

66

3.7.3 Saindo do campo: Momento da despedida

Enfim, a Sada do Campo (Patrcio, 1999) que acontece gradativamente,


envolve os agradecimentos, as despedidas, a validao e a devoluo dos dados
do estudo, se este for o caso.
A minha sada do campo foi acontecendo de modo gradativo, desde o
processo anterior medida que os participantes iam finalizando as entrevistas e
devolvendo

os

Instrumentos

do

cotidiano

por

eles

preenchidos.

Isso

se

concretizou no final desta fase caracterizada pelo meu afastamento para dar
continuidade ao processo de anlise reflexiva dos dados coletados. Apesar
destas trs situaes estarem descritas separadamente, aconteceram de forma
inter-relacionada e de maneira constante. Percebi o quanto foi significativo e
gratificante tanto para a pesquisadora como para os participantes. Isso ficou
comprovado pelo modo como faziam suas colocaes em relao ao nosso
convvio durante este perodo da pesquisa.
Assim como eu, cada um tambm se mostrou agradecido e beneficiado de
alguma forma por esse processo de aproximao e conhecimento mtuo. No
representou, portanto, simplesmente um momento de despedida, pois como
ocorre normalmente entre as interaes, sa trazendo comigo suas percepes,
reflexes e experincias de vida que passo a relatar no captulo seguinte.
Enquanto processo inacabado, a continuidade desta pesquisa se far com
um retorno Instituio, apresentando aos participantes e interessados os
resultados do estudo, favorecendo uma reflexo acerca das situaes vivenciadas
no cotidiano que proporcionam desconforto e satisfao. Nesta mesma ocasio,
apontarei algumas sugestes feitas pelos prprios trabalhadores, assim como,
deixarei alguns conselhos prticos sobre o autocuidado com o propsito de
conscientizao sobre possveis mudanas de hbitos e atitudes prejudiciais
sade do corpomente, concentrando ateno especial coluna vertebral. Farei
tambm a entrega de uma cpia deste trabalho para que a Instituio possa
tomar conhecimento do contedo desta investigao.

4 IDENTIFICANDO AS SITUAES DE DESCONFORTO E


SATISFAO

VIVENCIADAS

NO

COTIDIANO

AS

PERCEPES DOS TRABALHADORES SOBRE AS DORES


NAS COSTAS

A finalidade do reconhecimento de
participao em nossa doena no de
nos sentirmos culpados a seu respeito,
mas a de procedermos s mudanas
necessrias e compreendermos que
tambm podemos participar do processo
de cura.
Capra

O cotidiano consiste no dia-a-dia de todo o ser humano em que as situaes


habitualmente se sucedem e se tornam comuns na vida das pessoas. a rotina
diria que acontece desde o despertar at o momento de adormecer, quando se
realizam as atividades de vida pessoal e profissional, as prticas de lazer, as
interaes com o meio em que vive e a natureza. o ritmo de todos os dias em
que ocorre uma variedade de relaes interpessoais e consigo mesmo, em que
aparece o desejo de suprir algumas das necessidades bsicas como a
alimentao, o repouso e o sono. Nessa dinmica realidade do processo de viver
esto includos as aspiraes, os sonhos, as crenas, os estados de felicidade e
tristeza, de satisfao e desconforto, de prazer e dor, de sade-doena.
Heller (1992, p.18), refora que a vida cotidiana a vida de todo ser humano,
portanto o homem j nasce inserido em sua cotidianidade. Com o mesmo
raciocnio a autora complementa que a organizao da vida privada e do
trabalho, os lazeres e o descanso, a atividade social sistematizada, o intercmbio
e a purificao fazem parte orgnica da vida cotidiana.
Vejo, no entanto, que esses componentes, acima citados, poderiam ser
fracionados proporcionalmente entre os diversos momentos vividos, atendendo s
necessidades de vida pessoal, de trabalho, de repouso, de lazer, de relaes

68

interpessoais e individuais. Mas percebo em nossa sociedade uma dinmica de


atuao que mostra a atividade profissional ocupando maior parte da vida do
trabalhador, considerando o turno e a jornada que executa at que este retorne
para o seu lar, e o quadro ainda se agrava quando o trabalhador assume mais de
um vnculo empregatcio.
Considerando

que

normalmente

ns

vivemos

na

expectativa

de

uma

realizao pessoal, de ser feliz e ter satisfao, concordo com Patrcio (1996,
p.141), quando se refere ser estes desejos,
uma realidade, uma busca, um sonho, que se caracteriza pelo
momento histrico do ser humano e pela sua histria de vida. uma
busca individual envolvida pelo coletivo; encontrada no prprio
indivduo e nas suas relaes com os outros e com a natureza.
Desta maneira, entendo o Ser Humano Trabalhador da Equipe de
Enfermagem como uma pessoa que apesar de realizar suas atividades no
trabalho, alm de exercer outros papis interagindo em seus diversos ambientes
com a famlia, com a sociedade, com a natureza e com sua individualidade,
tambm apresenta desejos, sonhos, necessidades de satisfao e prazer.
Portanto, toda essa dimenso de complexidade deve ser considerada quando se
trata a dor nas costas.
Assim sendo, para mim no bastava identificar as situaes de desconforto e
satisfao e investigar as percepes das algias referidas pelos trabalhadores s
utilizando a tcnica de Entrevista e a Observao Participante no ambiente de
trabalho, por esse motivo, tambm utilizei o instrumento Histria do Cotidiano
(Patrcio, op.cit) citado no captulo anterior, o que me ajudou a construir um
conhecimento e uma compreenso mais ampla da realidade de cada profissional,
com relao ao seu cotidiano e que somada as informaes das tcnicas j
referidas validou suas falas, tornando o estudo mais rico no sentido de identificar
as suas percepes.
Entendo por percepo, o ato de perceber e dar um significado aos estmulos
ou as informaes que se recebe do meio ambiente atravs dos rgos dos
sentidos. Esse significado se origina a partir do aprendizado adquirido por todo

69

ser

humano

por

meio

das

sensaes

experienciadas

desde

seu

desenvolvimento no ventre materno.


De acordo com Woolfolk (2000), percepo o significado que se associa s
informaes brutas recebidas pelos sentidos e esse significado se constri
baseado numa realidade existente e vivenciada, somada ao conhecimento
adquirido atravs de experincias anteriores.
Segundo D. Hume, apud Dudel (1980, p.1-6): O homem nada mais seno
a soma das suas experincias. As experincias sensoriais, explica Dudel, so
percebidas como vivncias pessoais ntimas, das quais depende o nosso estado
de nimo. A soma das impresses sensoriais d -se o nome de Sensao. E
segundo o autor, via de regra, a sensao sensorial pura se acompanha de uma
interpretao, de uma referncia a fatos vividos ou aprendidos e isso o que
chamamos de percepo. Essa impresso transmitida ao crebro o que
determina um juzo ou um conceito. Portanto, existe uma relao entre os
fenmenos que ocorrem no ambiente e a percepo dos mesmos.

4.1

Os

Participantes

do

Estudo

seus

cotidianos:

Mergulhando

no

Movimento do Processo de Viver dos Trabalhadores.

Para que se possa melhor compreender a realidade do dia-a-dia de cada


trabalhador que fez parte do estudo, a minha inteno foi descrever como estes
vivenciam e percebem seu cotidiano; e em que situaes surgem os desconfortos
e as satisfaes por eles experienciadas.
Sendo assim, relato neste captulo, o cotidiano de cada um deles; como
aparecem as dores frente s divers as situaes que provocam desconforto e
satisfao nos ambientes em que os profissionais interagem. Em seguida,
apresento as caractersticas da dor e a percepo da sensao dolorosa por eles
revelada.

70

Paralelamente, a essa descrio, discuto as categorias que emergiram dos


dados colhidos e analisados, relacionando as situaes com as dores nas costas
desses trabalhadores.

4.1.1 Apresentando os atores sociais da pesquisa

Dos doze participantes do estudo, dez possuem dois empregos, sendo um


deles no perodo noturno para seis trabalhadores e apenas dois tm um s
vnculo empregatcio.

Sereia, Azalea, Orqudea, Falco, Beija-flor e Violeta

exercem suas atividades durante o dia. Estrela, Floresta, guia, Azul, Mar e
Margarida pertencem ao grupo de funcionrios noturnos na outra atividade que
exercem. Em todos estes trabalhadores, ficou evidente que as situaes do
cotidiano

que

vivenciam

so

regadas

de

acontecimentos

que

tecem

um

movimento contnuo de diferentes necessidades, buscas, emoes, percepes,


desejos que interferem diretamente na qualidade de suas vidas. Quando no
conseguem atender, principalmente quelas necessidades que favorecem um
viver saudvel e entre eles esto as satisfaes, os anseios, os sonhos e os
prazeres, o corpo se desequilibra e d um sinal de alerta atravs da dor ou de
algum tipo de desconforto.
Durante a realizao da anlise, identifiquei que no relato dos participantes
do estudo foram reveladas algumas das inmeras percepes que os mesmos
manifestam em relao ao cotidiano referente aos momentos de desconforto
vivenciado pelo corpo. Estes estavam relacionados s situaes que provocavam
esforo fsico, levantamento de excesso de peso, sobrecarga de atividades,
uso de posturas incorretas ou inadequadas, tenso emocional, entre outros,
que se refletiam como dores nas costas, cansao, e por conseqncia um
desequilbrio no corpomente desses trabalhadores.
Em contra partida, as situaes que lhes proporcionavam momentos de
satisfao em relao ao lazer, ao sexo, s alegrias, ou ao descanso provocavam
sensaes de bem-estar, relaxamento e prazer. Esses momentos, no entanto,

71

so vivenciados em menor escala de situaes, se comparado ao tempo utilizado


para as atividades de produo em favor da sobrevivncia, da obteno de uma
remunerao

digna

que

lhe

favorea

condies

de

melhor

usufruir

as

oportunidades prazerosas da vida.


A seguir, descrevo o cotidiano de cada trabalhador acompanhado de suas
falas.

Preferi

transcrever

as

entrevistas

conforme

produzidas

originalmente,

mantendo as idiossincrasias da linguagem de cada informante.


Sereia Enfermeira, tem 35 anos, reside com o marido e dois filhos
pequenos.

Atualmente

possui

trs

empregos,

desenvolve

atividades

de

assistncia h mais ou menos sete anos no Hospital Universitrio e atua como


docente em duas Instituies de Ensino Superior. Realiza ainda, uma atividade
acadmica de ps-graduao. Acorda-se geralmente s 6 h, pois, antes de ir
trabalhar, deixa seu filho mais velho na escola. Sai do hospital e almoa com seu
marido e os filhos. tarde segue para o outro emprego e no final do dia pega a
filha mais nova na escola.
noite se divide entre a casa, os filhos, o marido e os estudos. Nos finais de
semana, quando no est de planto, ela acorda mais tarde e sempre que pode
se dedica ao lazer com a famlia, curte casa, filhos, namora o marido, passeiam,
vo a restaurantes ou simplesmente ficam em casa juntos, vendo filme ou
fazendo alguma atividade em comum.

Sereia realiza suas atividades de

assistncia junto a parturientes, purperas e seus recm -nascidos. Permanece a


maior parte do tempo em p e, outras vezes, de ccoras tendo que assumir essa
postura durante o parto da cliente, j que, na Instituio que trabalha, a prtica do
parto vertical bastante requisitada. Sereia diz que quando no surgem casos
graves ou de urgncia, o ambiente de trabalho se torna tranqilo e harmonioso,
do contrrio, o clima de tenso, pois os procedimentos e a ateno ficam
concentrados em salvar a vida das clientes e/ou seus bebs. Sereia vivencia
momentos de tenso, irritao e estresse no s no ambiente de trabalho, mas
tambm em casa quando se aborrece com os filhos, quando se desentende com
o marido, quando se preocupa com os estudos ou quando no d conta dos

72

diversos compromissos que tem para cumprir. Sereia relata que gosta de cantar e
ouvir msica. Em relao ao seu cotidiano ela descreve:
Estou sentindo o peso de estar com muitas atribuies ao mesmo
tempo, isso me esgota; (...) fico chateada de ter assumido muitos
compromissos; (...) essa chateao foi direto para minha coluna
cervical e a dor foi imediata; Dirigia, mas sentia que a minha tenso
estava toda no meu ombro; (...) essa irritao bateu direto no meu
pescoo, sentia que havia endurecido e estava ardendo.
Azalea Tcnica em Enfermagem h 14 anos. Tem 38 anos, mora com o
companheiro e um filho. No momento, est com dois vnculos empregatcios.
Exerce suas atividades de assistncia h quase 5 anos no Hospital Universitrio e
h um ano e meio em outro hospital da cidade de Florianpolis onde, atualmente,
encontra-se de licena. Geralmente acorda cedo, pois trabalha 6 horas no turno
da manh, saindo s 13 horas quando no faz planto o dia todo se necessrio
para substituir algum colega. Quando isto ocorre, faz 12 horas neste hospital e 12
horas no outro local em que

trabalha no perodo noturno (quando no estava de

licena) e assim folga um dia e duas noites. Azalea sempre trabalhou na


assistncia, realizando desde arrumao e troca de camas, a cuidados com os
clientes internados, que tanto podem ser independentes, semidependentes ou
dependentes na realizao de suas atividades funcionais. Neste ltimo caso,
Azalea precisa utilizar movimentos corporais que exigem maiores esforos fsicos
para realizar a higiene e a troca das roupas do cliente no prprio leito, alm da
mobilizao, mudana de decbitos em intervalos regulares entre outros. Relata,
tambm, que vivencia situaes de tenso emocional tanto no trabalho quanto em
casa, sem mencionar o cansao devido ao corre-corre do cotidiano. Tem paixo
por rosas vermelhas.
No, no vale a pena, eu estou correndo muito. At quando estou
caminhando na rua, s vezes eu paro e me pergunto: Por que estou
correndo assim? incrvel porque tu pega um pique e vai que no
nota.
Estrela tem 40 anos, possui dois empregos, casado e tem 3 filhos.
Auxiliar de Enfermagem, prestando assistncia em dois hospitais de Florianpolis.
No HU onde est h quase 5 anos, trabalha 6 horas no turno matutino ou 12

73

horas quando precisa fazer planto dirio. No outro hospital em que trabalha, no
turno da noite, sua jornada das 19 h s 7 h da manh seguinte. Como mora
distante de seus dois empregos, acorda-se por volta das 5 h30 min, pois precisa
pegar duas condues. No perodo noturno, para cada 12 horas trabalhadas, tem
direito a duas noites de folga e geralmente dorme tarde para recuperar seu sono
atrasado. Estrela, algumas vezes, solicitado para substituir algum funcionrio
tanto num hospital quanto em outro, ficando sem dormir algumas noites seguidas.
Faz isso por opo e s vezes por necessidade financeira, pois alguns colegas
pagam quando precisam tirar folga para resolver problemas particulares ou de
sade. Quando isso acontece, ele sai do seu planto noturno direto para o HU,
tendo descansado apenas umas 2 ou 3 horas durante noite, isto, se o
movimento daquele hospital esteve calmo.
Durante os procedimentos realizados com os clientes que ficam sob sua
responsabilidade, Estrela utiliza uma postura de flexo anterior do tronco,
mantendo os membros inferiores estendidos embora diga que, de vez em quando,
lembre de corrigir a posio do seu corpo. Admite que, em certas ocasies, fica
muito estressado e aborrecido com alguns desentendimentos em casa e com
dificuldades financeiras por ele vivenciadas. Considera seu tempo curto dentro do
ambiente familiar, j que, em algumas semanas, passa mais tempo no trabalho
devido aos plantes. Mesmo assim, quando possvel, divide seu tempo com a
famlia, ajuda os filhos nas tarefas escolares, leva-os na Missa e tambm para
passear no final de semana que est em casa. Adora jogar futebol e, sempre que
pode, joga uma partida.
Est ruim pra todo mundo. Eu me conformo, porque vejo que tem
pessoas aqui dentro em situaes piores; (...) s vezes eu passo 12
horas direto em servio.
Floresta tambm

Auxiliar

de

Enfermagem

empregatcios. Tem 43 anos e mora com sua filha.

possui

dois

vnculos

No Hospital Universitrio,

Floresta j trabalha h 5 anos, mas tambm faz planto noturno em outro hospital
de Florianpolis. Acorda-se sempre cedo para ir ao trabalho pela manh e
tarde, algumas vezes, realiza plantes quando necessrio. No perodo noturno,
trabalha uma noite e recebe duas de folga. Freqentemente acontece de sair

74

desse hospital direto para o HU depois de estar, muitas vezes, em atividade


intensa

sem

repouso

suficiente.

Reserva

sempre

um

tempo,

no

perodo

vespertino, para recuperar seu sono e relaxar. Floresta ainda faz parte de um
programa de atividade fsica que desenvolvido tarde num dos hospitais onde
trabalha e ela sempre que est disposta faz questo de freqentar. Essa
instituio oferece essa oportunidade para seus funcionrios, alm de outras
pessoas interessadas. Diz ainda que durante as suas atividades na Unidade
Clnica onde atua, utiliza-se de posturas e manuseios que exigem bastante
esforo de sua coluna. Relata tambm, vivenciar momentos de tenso e estresse
tanto no trabalho quanto em casa. Revela que muito ligada natureza, gosta
muito de passear com sua filha e curtir seu namorado.
O cotidiano da gente cheio de servio (...) Eu tenho dois
empregos, uma filha que exige alguns cuidados (...) Se eu chego em
casa com dor, cansada ou estressada, eu no fao nada, primeiro
eu vou descansar pra depois limpar a casa.
Orqudea Enfermeira e tem 45 anos. H 17 anos realiza suas atividades no
Hospital Universitrio lugar em que j trabalhou em vrias Unidades prestando
assistncia aos enfermos. Atualmente exerce cargo de chefia. Quando no est
no hospital, onde passa a maior parte do seu tempo, atua num estabelecimento
do qual faz parte em sociedade.
Acorda antes das 6 h para estar cedo no hospital. Como est na chefia com o
compromisso de supervisionar os dois turnos, distribui seu horrio durante o dia
de maneira a suprir essa necessidade. Alguns dias da semana, faz planto de 12
horas. Orqudea diz que gosta tanto de desenvolver suas funes administrativas
quanto s atividades de assistncia. Por isso no consegue fazer distino entre
os dois, j que se preocupa com o bem -estar dos clientes e, sempre que pode,
ajuda na assistncia, assim como realiza a organizao do setor e da parte
burocrtica. Durante seu perodo de trabalho, utiliza tanto a posio sentada
quanto a de p e se queixa da dificuldade em manter a sua postura correta devido
a sua alta estatura. Orqudea relata que se sente muito sobrecarregada,
considera-se uma pessoa tmida, ansiosa e tensa, mas est sempre com um

75

sorriso nos lbios. Mora com sua famlia. Gosta de estar em casa, de cinema, de
ler e passear.
, tenho esse lado de estar sempre sorrindo e os pacientes gostam,
dizem que faz muito bem pra eles. Mas fao isso, porque estou
sendo sincera, pois estou num lugar que eu gosto e no trabalho que
gosto.
guia com 46 anos de idade presta assistncia h 15 anos no HU e j
passou

por

vrias

Unidades

Clnicas

dessa

Instituio.

Tcnica

em

Enfermagem, tem dois empregos e num deles faz planto noturno. guia relata
que em seu cotidiano passa por momentos de ansiedade, tenso e tristeza. Alm
disso, sente muito cansao durante a semana por ter que executar alguns
procedimentos mais forados no trabalho, o que sacrifica sua postura. Queixa-se
de dor na coluna cervical e lombar acompanhada de dor nas pernas, dor no
ombro e dor de cabea, que varia de mdia forte intensidade, levando -lhe a
tomar analgsicos seguidamente. guia diz que quando no tem planto,
costuma dormir cedo. Realiza algumas atividades domsticas como lavar roupa,
arrumar a casa e fazer o almoo. O final de semana que no trabalha, acorda
mais tarde, almoa na me e visita as filhas. Gosta de ver televiso antes de
deitar e adora danar, diz ser esta prtica a melhor terapia para a dor.
Sa do planto noturno e fui pra casa descansar. Quando cheguei,
me chamaram pra trabalhar. Fui muito cansada e triste, com dores
generalizadas.
Azul tem 46 anos, casado, trabalha no HU h 6 anos numa mesma
Unidade prestando assistncia como Tcnico em Enfermagem. Tem 2 empregos
e num deles trabalha noite. Acorda -se geralmente cedo, por volta das 6 h e vai
para o hospital onde, algumas vezes, solicitado para cumprir o dia inteiro de
planto, neste caso, folga um dia. noite, faz o planto em outro hospital e folga
duas noites. Azul se sente muito cansado e acha que j no tem as mesmas
condies fsicas de alguns anos atrs para fazer esforo no trabalho e em casa.
Diz nunca ter se preocupado com dor nas costas, mas de alguns anos pra c,
vem sentindo-a com mais intensidade. Relata que gostaria de ter mais tempo pra
ficar com a famlia. noite, quando est em casa, gosta de ver televiso e

76

conversar com a esposa e os filhos. Normalmente faz servio de Banco, quando


possvel, sai pra passear com sua famlia, visita parentes ou vai pescar.
Eu sempre fui assim, sempre estava pronto pra ajudar, mas agora
eu j sinto dificuldade de fazer coisas que h alguns anos atrs eu
fazia sozinho e com qualquer paciente...
Beija-flor faz parte da Equipe como Enfermeira e executa suas atividades na
Instituio h 3 anos numa mesma Unidade Clnica. Trabalha prestando
assistncia, mas atualmente exerce cargo de chefia e ainda atua como docente
numa Instituio de Ensino Superior. Sua idade de 28 anos, casada e tem
duas filhas pequenas. Acorda-se por volta das 6 h, pois precisa realizar suas
atividades caseiras e atender as filhas antes de estar no trabalho s 7 h para
receber a troca de planto. Almoa quase sempre no hospital, pois mora longe
dos dois empregos e quando tem possibilidade, faz suas refeies na casa de sua
me, onde tambm ficam suas filhas no perodo em que no esto na escola.
Beija-flor trabalha todas as manhs no hospital e em algumas tardes leciona.
Quando realiza planto de final de semana, folga um dia de segunda a sextafeira. Diz que normalmente noite prepara aulas e orienta os deveres das filhas.
Comenta ter tido uma crise forte de dor nas costas ao realizar esforo fsico com
uma cliente no hospital. Beija-flor sente prazer em ficar em casa sentada na
varanda, bordando e olhando os passarinhos. Gosta muito de admirar suas filhas
brincando no jardim.
Antes da crise, eu s sentia dor na lombar devido ao esforo fsico
exagerado. Depois disso, at se fico muito tempo numa mesma
posio, volta a doer no mesmo local.
Margarida com idade de 38 anos casada e tem 3 filhos. Auxiliar de
Enfermagem e est na Instituio h 10 anos prestando assistncia na mesma
Clnica. Tem dois empregos um no turno da manh e outro no turno da noite.
Normalmente s 6 horas j est acordada para conseguir estar s 7 no hospital,
caso contrrio aproveita um pouco mais para descansar. Realiza algum as
atividades domsticas antes de sair para o trabalho, em outros horrios tambm
executa as funes da casa como faxina, preparo da alimentao, cuidado com
os filhos, entre outras. Sempre que possvel, recupera seu sono no perodo da

77

tarde por algumas horas. Justifica ter assumido dois empregos por questes
financeiras. Margarida refere sentir muitas dores e faz uso freqente de
analgsicos, principalmente para conseguir dormir. Apresenta cefalia, dor no
pescoo, nos ombros e na regio lombar. Sente-se cansada, algumas vezes se
irrita com os filhos e dorme com dificuldade.
Cheguei cansada, mas aps o banho e a recepo das crianas e
do marido, melhorei e dormi bem noite.
Violeta Enfermeira e est vinculada ao HU h quase 11 anos. Trabalhou na
assistncia em vrias Clnicas deste hospital tendo assumido cargo de chefia na
Unidade em que se encontra no momento. Exerce suas atividades profissionais
h trinta anos, iniciando como Tcnica de Enfermagem e realizando sua
assistncia

hospitalar

no

perodo

noturno

para

concluir

seus

estudos

na

Graduao. Acorda-se normalmente s 7 horas e distribui seu horrio no hospital


de acordo com a necessidade de superviso que faz nos dois turnos,
normalmente realiza planto de 12 horas por final de semana. Violeta realiza tanto
as atividades administrativas quanto s de assistncia, diz ser esta ltima a que
mais gosta, apesar de sentir muito prazer nas funes que executa em seu local
de trabalho. Violeta tem 49 anos de idade e comenta sentir dores na regio
lombar quando fica sentada por longo perodo de tempo. Sente tambm dor na
coluna cervical que se irradia para o brao direito, estendendo-se at a mo e, um
desconforto no ombro direito que aumenta quando escreve muito. Alega que o
mobilirio do seu setor no ergonomicamente adequado nem confortvel para
fazer

as

anotaes

no

pronturio,

que

causa

um

certo

desconforto.

Desempenha todos os seus afazeres domsticos e, algumas vezes, sente-se


sobrecarregada com seus compromissos.
Sinto-me como se fosse uma mquina. Gostaria de ter ficado na
cama pelo menos at o meio-dia.
Falco casado e tem dois filhos pequenos. Sua idade de 32 anos, exerce
suas atividades profissionais no HU e quando surge oportunidade, realiza
atendimento domiciliar. Tcnico em Enfermagem e est h 14 anos nesta
Instituio em que desenvolve assistncia. Acorda-se s 5 h 40 min, pois faz uso

78

de duas condues para chegar ao local de trabalho s 7 horas, permanecendo l


at s 13 horas.

Apresenta queixas de desconforto no final da coluna

especificamente na regio lombo-sacra, sente presso nas costas, cansao e


indisposio no decorrer do dia tanto no trabalho quanto em casa. Faz uso
freqente de relaxante muscular quando no suporta as dores. Sente-se alegre
por estar em seu lar com a esposa e os filhos, diz que tem muito prazer em mexer
com plantas.
Me levantei para ir ao trabalho com muita dor, chegando l tomei um
voltarem intra-muscular e aps alguns minutos me senti mais
aliviado.
Mar tambm Tcnico em Enfermagem e trabalha h 10 anos na mesma
Instituio que os funcionrios acima citados. Possui 40 anos de idade, casado
e tem um filho. No perodo noturno, Mar exerce suas atividades em outro hospital
da cidade de Florianpolis. Acorda-se sempre muito cedo, toma seu caf da
manh e pega o nibus que o leva para o trabalho. tarde, normalmente
descansa e dorme cedo para recuperar suas energias quando no tem planto.
Sempre que realiza algum esforo fsico durante suas atividades de assistncia,
refere dor nas costas, tambm se sente cansado com a sobrecarga de tarefas em
seu cotidiano e se queixa de tenso quando se preocupa em excesso. Tem
prazer em estar junto com a famlia e demonstra satisfao em poder ajudar as
pessoas durante sua assistncia nos hospitais em que trabalha. Nos finais de
semana, ajuda na limpeza da casa, joga bola com os amigos, passeia com a
famlia e vai Missa.
Quando eu dou planto noite, de l eu venho direto pra c certo?
Ento, nesse dia, o cansao me provoca dor nas costas e s vezes
na regio do pescoo. No planto a gente s descasa quando no
tem movimento.

4.1.2 Iniciando a compreenso do cotidiano dos trabalhadores

Aps ter realizado a leitura e a descrio desses dados, senti o quanto foi
vlido este instrumento ser preenchido pelos prprios trabalhadores. O que

79

segundo Patrcio (1990), essa oportunidade tem se caracterizado como sendo um


momento teraputico, onde a prpria pessoa pode repensar a respeito de sua
vida, propiciando-lhe uma reflexo sobre as causas e os fatores que esto
favorecendo situaes de mal-viver, bem como as possibilidades de transcender
suas limitaes atravs do conhecimento desses fatos para poder modific-los.
Este tambm um momento em que favorece o relato acerca de sentimentos,
das queixas, do mal estar, que normalmente no so expressos no dia-a-dia e
que ficam guardados, armazenados e acumulados no corpo, provocando na
maioria das vezes, desconfortos e tenses. Por outro lado, quando surge a
sensao de bem-estar, felicidade e prazer, este instrumento propicia, atravs da
escrita, uma maior nfase daquele momento de satisfao vivido. Enfim, fica
registrado o que para eles significou aquele instante, aquela situao, suas
impresses e reflexes vivenciadas no cotidiano que normalmente no so
percebidas.
Estou terminando de escrever o meu cotidiano, isso tambm me d
uma sensao de alvio, pois o fato de ter que escrever sobre o meu
dia, me fazia tomar muito contato com as situaes difceis. O
excesso de compromisso estava me deixando atordoada.(Sereia)
A auto-reflexo de Sereia foi to profunda a ponto de, posteriormente, ela
deixar um dos seus trs empregos, alegando que a sobrecarga de compromissos
estava lhe deixando sem tempo para melhor se dedicar famlia e a Ps Graduao.
Nesses ltimos tempos, em funo de ter 3 empregos, a coisa
complicou muito pra ns, ento eu estou priorizando e vou ficar s
com 2 que j mais que suficiente.
Esse desejo tambm foi demonstrado por Azalea quando fez sua autoreflexo e analisou o fato de ter mais de um emprego.
Um dos motivos que eu vou sair do outro emprego porque eu acho
que no vale a pena. Eu estou sempre dentro dos hospitais, sempre
cansada e nesse tempo que eu tirei licena, at o relacionamento
mudou dentro de casa.

80

Floresta relata que, na poca que tinha um s emprego, a vida era vista por
ela de outra forma:
Era tudo dez, mas quando minha filha tinha 5 anos, precisei arrumar
outro emprego para poder mant-la na escola e depois disso
comeou toda alterao.
Deu para perceber que normalmente, quando existem os conflitos, estes
geram

novas

decises

partir

das

tomadas

de

conscincia,

sugerindo

transformaes.
Heller (1992), admite o Homem em relao ao seu cotidiano como sendo
atuante e fruidor, ativo e receptivo, no entanto, ele no tem nem tempo nem
possibilidade

de

se

absorver

inteiramente

em

nenhum

aspecto

de

sua

individualidade e personalidade. O Ser Humano quando participa da sua vida


cotidiana, o faz com todos os aspectos de sua potencialidade e, diante deste fato,
todos os seus sentidos entram em funcionamento, todas as suas habilidades,
suas capacidades intelectuais, suas ideologias, sentimentos e paixes. Seria
parte de um exerccio dirio, se pudssemos vivenciar toda essa dimenso de
experincia durante as atividades que nos movimentam no cotidiano. A verdade
que, nem de longe, nenhuma dessas capacidades pode ser realizada e percebida
em toda sua intensidade embora elas existam.
Venho observando que ao mesmo tempo em que o ser humano tem inmeras
possibilidades de escolha para traar seu rumo, para planejar, para sonhar, para
realizar, para ser, estar, sentir, ser feliz e ter sade, existe em contra partida, uma
condio de valores imposta pela atual sociedade, levando-o a ter um nvel de
produo cada vez maior, em busca no s da sobrevivncia, como tambm de
uma qualidade de vida mais digna. Isso preenche o seu cotidiano de uma maneira
um tanto desequilibrada, se for considerar os seus interesses em relao aos da
estrutura poltica, social e econmica a qual estamos submetidos.
Para mim ficou evidente, atravs dos relatos dos atores sociais deste estudo,
no haver um equilbrio no sentido destes conseguirem realizar ou suprir suas
necessidades de satisfao de acordo com as situaes que vivenciam no seu
cotidiano. Embora essa necessidade tenha sido uma busca constante para eles,

81

os depoimentos mostram a evidncia da sobrecarga de compromisso, do excesso


de

responsabilidade

presentes

nos

relatos

de

Sereia,

Floresta,

Violeta

Orqudea; o corre-corre dirio como descreveu Azlea; a situao difcil de todo


mundo e a dificuldade financeira, segundo a percepo de Estrela; o cansao
provocado em Mar e Margarida e a tristeza como refere guia; a irritao e o
estresse

que

acontecem

com

Sereia

Floresta;

as

discusses

os

desentendimentos com as famlias ou no prprio trabalho, entre outras alegaes.


O corpomente do trabalhador, que vivencia e capta todas essas condies
desfavorveis somadas ao esforo fsico, ao levantamento de excesso de peso,
m postura, e outras, vo acumulando essas experincias negativas, favorecendo
o aparecimento das tenses fsico-mental-emocional. Ficou claro, na anlise
desses dados, que essas situaes podem acontecer em qualquer ambiente do
cotidiano dos trabalhadores.
O corpo, segundo Ferreira (1994), um reflexo da sociedade, no sendo
possvel

conceber

processos

exclusivamente

biolgicos,

instrumentais

ou

estticos no comportamento humano, pois este expressa sentimentos, discursos


e prticas que tambm esto na base da sua vida social.
De acordo com Wisner (1994), todas as atividades do nosso cotidiano,
inclusive o trabalho, engloba pelo menos trs aspectos sendo eles o fsico, o
cognitivo e o psquico e cada um deles pode determinar uma sobrecarga. Esses
trs aspectos, continua o autor, esto inter-relacionados e so exigidos com
bastante intensidade e embora isso no ocorra sistematicamente, o que se tem
observado que uma forte sobrecarga de um deles, provoca uma carga bastante
significativa nos outros dois domnios.
Isso comprova a cadeia de relaes que existe em nosso corpomente, no
sendo ento admissvel, consider-lo em partes distintas embora didaticamente
isso acontea apenas com objetivo de melhor explicar e entender todo seu
processo. No se pode, no entanto, perder a viso de totalidade e inteireza do ser
humano, incluindo sua total interao com o meio ambiente e a natureza.

82

Uma das caractersticas mais notveis dos seres vivos, afirma Wisner (op.
cit.), a diversidade de suas reaes numa dada situao.
No

cotidiano

dos

trabalhadores,

essas

reaes

ficaram

registradas,

contribuindo para uma sobrecarga de tenso emocional podendo desencadear


dores nas costas e tambm se acumular com o passar dos anos.
As irritaes, a raiva, e a frustrao so sentimentos vivenciados por Falco,
Sereia e Azalea.
Me levantei e me arrumei para ir para o trabalho um pouco frustrado
por ter que sair de casa sem ao menos me sentar para tomar caf.
(Falco)
Tive irritao profunda com meu filho. No lido bem com essa
questo dele no gostar e no querer estudar...(Sereia) [apresentou
dor na coluna cervical]
Ao chegar em casa, discuti com meu filho e fiquei magoada com a
discusso... (Azalea) [presena de dor nas costas]
Paralelamente

isso,

surgiu

tambm

um

sentimento

de

culpa

arrependimento apontando para uma tentativa, inclusive, de remediar a situao,


o que parece ter aliviado tanto a irritao quanto dor.
Meu filho veio me abraar to carinhoso, que me fez arrepender-se
das coisas que lhe disse. Na verdade no so as palavras, mas a
raiva com que as falo. Isso me fez compreender que no devo
despejar minha tenso no meu filho, mesmo que ele tambm esteja
contribuindo para que esta fique maior. (...) pronto, me senti melhor
e minha irritao e dor na cervical, desapareceram. (Sereia)
Aps conversar, eu e meu filho, nos entendemos. Fiquei mais calma
e estamos s mil maravilhas (Azalea) [sem presena de dor]
O sentimento de raiva tambm apareceu diante de situaes que provocam
atrasos em compromissos ou decepes com atendimento de determinados
rgos Pblicos.
Fiquei chateada, pois alm de cansada tive que esperar (...) Senti
raiva por perceber que o atraso dos alunos estava me provocando
dor na coluna. (Sereia)

83

Quando fui resolver meu problema na Percia, tive raiva, muita raiva,
por ver como agente tratada pelos rgos do governo. Sa de l
revoltada, estressada mesmo, como dizem. (Azalea) [mais tarde
presena de dor]
Diariamente os trabalhadores esto sujeitos a toda essa diversidade de
situaes e importante saber gerenci-las para no se tornarem fator de risco
sade, pois, de acordo com Ferreira (1994), dependendo da vida que usufrui, o
corpo adquire processos biolgicos que revelam sade ou doena para o
indivduo.
A realidade financeira pesa bastante na vida das pessoas, assim como a falta
de tempo para satisfazer algumas de suas necessidades. Entre outras, essas
situaes tambm provocam tenses e alguns sentimentos de frustrao e de
decepo que esto comprovadas nas revelaes a seguir:
Fui ao Banco receber meu pagamento, depois sai pra pagar minhas
contas. Nada de anormal, s a nica diferena foi que fiquei
praticamente sem dinheiro. (Estrela)
A situao financeira tambm outra coisa. Pelo que a gente ganha,
a gente no tem muito tempo para o prazer. Pois tu vais gastar
numa coisa e logo vai fazer falta pra pagar uma conta, a tu j
controla o teu lado de sair, ou fazer alguma coisa diferente. (Azalea)
Eu sinto que existe uma falta de tempo para ficar com minha famlia,
para passear, sentar pra gente conversar mais, pois s vezes, eu
chego em casa de manh e eles esto saindo pra escola ou viceversa. (Azul)
At uma noite mal dormida pode provocar desconforto no corpo, o que
relatam Margarida e Estrela:
Levantei com dor na musculatura do pescoo pela noite mal
dormida. (Margarida)
Quando me acordei, me senti indisposto, com fadiga e um pouco de
estresse, senti dor na lombar. (Estrela)

84

Em relao ao estresse Floresta comenta:


Quando se est num pique de estresse, se tu no te controlar, tu
acaba soltando em cima da pessoa que no tem nada a ver.
E segundo ela, acaba tambm interferindo no tipo de sentimento que tem por
algum e conseqentemente em seus relacionamentos pessoais.
Quando eu discuto com uma pessoa, o meu sentimento gela.
Acontece muito isso quando eu estou estressada, cansada, e isso
complica meu relacionamento com as pessoas, n? (Floresta)
A condio de baixa auto-estima motivo de sofrimento para Sereia:
(...) ao conversar com (nome) sobre minha tarde, tive uma sensao
de impotncia diante de meus compromissos e senti dor nas costas.
Tive um sentimento de indignao e pensei: Porque isso est
acontecendo comigo hoje? (Sereia)
Como deu para perceber, cada trabalhador nico em seus sentimentos e
existe uma diversidade de tolerncia destes em relao s vrias dificuldades
encontradas nas situaes que ocorrem em seu cotidiano. Essas situaes
podem ser at as mesmas para alguns e se repetirem, mas as reaes so
especficas para cada um dos participantes de acordo como ele a vivencia, a
percebe e a sente. No meu entendimento, ficou presente nas falas dos atores
sociais deste estudo que as tenses emocionais e fsicas por eles vivenciadas
tinham uma relao com o aparecimento das algias nas costas.
No prximo item, passarei a descrever as categorias que foram emergindo
dos dados colhidos atravs da Observao Participante e da Entrevista com o
relato das situaes que provocam desconforto e satisfao relacionados com as
dores nas costas.

85

4.2 As dores nas costas: situaes que provocam desconforto e satisfao


no cotidiano dos trabalhadores.

De acordo com Wisner (1994), todo indivduo ao chegar em seu ambiente de


trabalho vem carregando consigo todo seu material gentico, remontando o
conjunto de sua histria patolgica anterior ao nascimento, ou seja, a sua vivncia
intra uterina, trazendo tambm marcas de agresses fsicas e mentais sofridas
em sua histria de vida acumuladas no corpo. Somado a isso, ele ainda carrega
toda sua maneira de viver, seus costumes pessoais e tnicos, suas crenas,
valores e conhecimentos experienciados no decorrer de sua existncia.
Sendo este trabalhador um ser humano e biolgico como todo ser humano,
ele tambm seu corpo. Um corpo no somente composto de massa, qumica e
funo condicionado pelo seu genoma, herdado dos seus ancestrais. Esse corpo
tambm sentido, desejo, emoo e por isso subjetivo. Esse corpo uno,
diverso, interao, histria. E nesse caso, o Ser Humano Trabalhador um
ser em processo de construo social, objetiva-subjetivamente, sendo necessrio
por isso, para conhec-lo e compreend-lo, estudar toda complexidade que
envolve seu cotidiano (Patrcio, 1999).
Diante dessa complexidade que passo a descrever, especificamente neste
item, o aparecimento das dores nas costas e as situaes que provocam
desconforto e satisfao tanto no ambiente de trabalho como em outros
ambientes vivenciados pelos trabalhadores.

4.2.1 Situaes que provocam desconforto no ambiente de trabalho

As situaes no ambiente de trabalho foram as mais relatadas pelos


participantes, porque onde a maioria deles passa grande parte do tempo, j que
possui mais de um emprego.

86

A partir destes relatos, surgiu a realidade de que as dores nas costas so


provocadas pela m postura que os mesmos adotam quando esto exercendo
sua assistncia de rotina com os clientes internados.
Normalmente

essa

postura

incorreta

utilizada

no

cotidiano

desses

profissionais que alegam, s de vez em quando, lembrarem -se de praticar a


postura adequada para cada movimento seguindo os Princpios Bsicos da
Mecnica

Corporal.

Essas posturas inadequadas so adotadas durante as

atividades de arrumao das camas, troca de lenis, higiene do cliente no


prprio leito, mudanas de decbito e transferncias do enfermo para a maca
ou a cadeira de rodas e vice-versa. Esta ltima prtica realizada em pessoas
que

devem

ser

hospitalizadas,

principalmente

as

que

so

atendidas

na

Emergncia do Hospital e necessitam se internar nas Unidades Clnicas de


acordo com a indicao ou a especialidade mdica. A transferncia tambm
ocorre quando o cliente deve ser encaminhado para o Centro Cirrgico ou para as
Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Essa prtica ainda pode ser executada de
maneira a auxiliar clientes a sair do leito para a poltrona, a ir ao banheiro ou, em
casos de dependncia na locomoo, a lev-lo para realizar alguns tipos de
exames.
Existem pessoas internadas que so independentes em suas atividades
funcionais tanto para sua higiene e alimentao, como na troca de seu vesturio,
porm outras, dependendo do estado de sade, prognstico e do procedimento
realizado no hospital encontram -se com limitaes funcionais que variam de
intensidade, podendo apresentarem-se na condio de semidependentes ou
dependentes para todas as funes motoras. Essas pessoas que se encontram
tanto nas Unidades de Terapia Intensiva como em outros setores de internao,
exigem uma ateno especial em cuidados e manuseios, dependendo da
gravidade do seu estado de sade, como nos enfermos com politraumatismos,
coma, portadores de algumas seqelas neurolgicas, entre as outras mais
variadas situaes.
Essa situao leva os funcionrios a sofrerem um desgaste fsico maior do
que o normal, pois necessitam auxiliar, de uma maneira especial, algumas

87

habilidades funcionais que o cliente no tem condies para executar. A situao


se complica quando a pessoa hospitalizada obesa, tornando-se mais difcil
ainda o seu manuseio, o que implica num aumento de esforo fsico e funcional
desse profissional.
Alguns dos seus movimentos tambm se tornam repetitivos j que esses
trabalhadores executam sempre os procedimentos de rotina, usando as mesmas
posturas e funes corporais diariamente. Isso ocorre, na administrao dos
medicamentos pelas diversas vias de aplicao, seja oral ou venosa, entre outras,
quando realizam os curativos nas mais variadas regies corporais, quando
verificam os sinais vitais, aplicam nebulizao, ou executam uma reanimao
crdiopulmonar (RCP), alm de outras funes necessrias.
Esses trabalhadores poderiam evitar esforos desnecessrios, usando uma
postura mais adequada na posio ortosttica (em p) frente ao leito do enfermo
que deveria ser com a base de sustentao aumentada (os ps separados
equivalente a distancia dos seus ombros), com uma leve flexo do quadril e
joelhos, retroverso da pelve (encaixe da bacia), mantendo o tronco ereto em
posio confortvel. Nesse caso, o maior esforo recai sobre a musculatura
anterior da coxa, evitando uma maior sobrecarga nos pequenos msculos da
coluna vertebral, assim como um aumento da presso intradiscal que ocorre em
grande freqncia principalmente na regio lombar (parte posterior das costas na
altura da cintura).
Durante os procedimentos executados no hospital, observei que a postura
no diferenciava muito de um para outro trabalhador. Os membros inferiores
(pernas) eram mantidos em extenso, com o tronco em flexo anterior sobre o
leito do enfermo, o que torna a postura desconfortvel e com maior sobrecarga
entre as vrtebras. Alm disso, nas pessoas de estatura mais alta, a situao se
torna mais grave, porque a manuteno da flexo anterior do tronco, frente ao
cliente, fora mais sua regio lombar. Normalmente esta uma postura
incmoda,

pois

favorece

uma

considervel

sobrecarga

tanto

nos

discos

intervertebrais, como na musculatura posterior do tronco. Neste caso, os

88

membros inferiores deveriam assumir um maior esforo para no sobrecarregar a


coluna vertebral, como mencionado anteriormente.
Todos esses fatores e procedimentos esto comprovados em algumas falas
dos prprios trabalhadores:
, com o passar do tempo, a gente acaba sentindo dores mesmo.
(...) talvez seja normal pelo cansao e pelo esforo fsico tambm,
(...) depende da quantidade de maca que tu empurra, da obesidade
do paciente. Tem pacientes que no te ajuda e tu tens que exercer
toda fora, (...)depende tambm da postura que tu usa quando vai
fazer isso.(guia)
(...) geralmente, depois de fazer alguma mudana de decbito no
paciente ou banho de leito. Se eu fizer algum esforo fsico j no
incio da manh, eu vou sentir durante todo o dia. o esforo fsico
de maneira geral com o paciente dependente, (...) ficar muito
agachado, debruado sobre o paciente, isso prejudica muito e eu
comeo a sentir.(Azul)
Acontece quando eu pego paciente obeso, mesmo que utilize uma
postura adequada, eu sinto essa dor nas costas. (Estrela)
A dor que eu sinto com maior freqncia quando eu atendo o
parto, pois fico com uma postura muito arqueada e no estou
centrada em mim. Quando presto algum cuidado e no cuido da
minha postura, eu tenho dor ou se eu for ajudar a transportar uma
paciente muito pesada da maca pra cama, no caso de uma
cezariana em que a mesma est anestesiada. Muitas vezes eu at
uso a mecnica corporal e mesmo assim ainda sinto dor na coluna.
(Sereia)
D sempre que eu fao excesso de fora, tudo que tem excesso de
peso.(Margarida)
Sinto quando fao qualquer esforo. (...) quando a gente vai ajudar
os funcionrios com alguns pacientes e faz de mau jeito. (Beija-flor)
Eu sinto principalmente quando pego um paciente pesado, ao virar o
paciente ou levantar para cima. Com a cama baixa, eu sinto a minha
coluna (...), d tambm com o movimento ou qualquer esforo fsico
mais forte que eu faa...(Mar)
Desenvolvi a dor pelo movimento, pela repetio do movimento
fsico, aquele esforo que a gente faz e dobra a coluna (...) o peso,

89

o excesso de peso todos os dias com pacientes pesados..., voc


pegar o paciente colocar na poltrona, na cadeira de rodas, o
paciente que precisa de banho de leito, puxar o paciente com
lenol pra cima da cama. (Floresta)
O uso do lenol durante o manuseio com o cliente, como descreve Floresta,
tem como objetivo facilitar o deslizamento do corpo seja para cima, para baixo ou
para as laterais da cama, anulando a fora da gravidade e diminuindo o esforo
dos trabalhadores; tambm favorece a participao de duas pessoas no mnimo
nessa prtica, uma de cada lado da cama, podendo ter mais se assim o excesso
de peso exigir; alm disso, evita que o corpo do enfermo arraste sobre a cama, o
que poder provocar algumas leses pele. Essa dinmica faz parte do oitavo
Princpio Bsico da Mecnica Corporal (Dugas, 1984).
A prtica foi comprovada atravs da observao participante e costuma ser
bastante

utilizada

nos

procedimentos

com

clientes

obesos,

principalmente

naquelas Unidades em que a clientela internada passou por alguma interveno


cirrgica ou em algumas especialidades clnicas como na ortopedia e na
crdiovascular. Azalea explica algumas dessas situaes:
Realizamos muita mudana de decbito e quando tem bastante
paciente da ortopedia, precisa segurar aqueles fixadores com
cuidado (...), e quando so obesos, mais difcil de serem
manuseados devido sobrecarga do seu corpo (...), tambm nos
problemas vasculares que necessitam, s vezes, amputao de
membros, parecendo se tornarem mais pesados...(Azalea)
No entanto, algumas vezes, a situao no permite que se faa o uso dessa
prtica, pois a vida do doente est em perigo e os procedimentos devem ser
executados com rapidez e preciso levando o trabalhador a deixar o cuidado com
a postura em segundo plano, o que acontece no setor encarregado pela
emergncia.
Quando chega um paciente com parada cardaca, a gente se joga,
no quer nem saber da postura correta. Tem que colocar o paciente
na maca, suspender o paciente na cama, e a gente esquece de se
cuidar nessa hora...(guia)

90

Um outro dado importante, e que apareceu na declarao de Mar, foi em


relao altura das camas. Estas, ergonomicamente, no favorecem uma
postura adequada e confortvel para quem vai fazer tantos procedimentos como
os j mencionados. Algumas camas so fixas; outras tm como regular a altura,
mas em alguns casos a dificuldade de manusear a manivela, s vezes
desestimula o trabalhador, alm de exigir uma posio correta em que o
funcionrio fique na postura de ccoras para no flexionar o tronco para frente
sobrecarregando a regio lombar, o que muito poucos o fazem. Alm disso, a
estatura das pessoas varia e, nem sempre, os funcionrios ficam com os mesmos
enfermos todos os dias. As camas normalmente so mais altas na UTI para
facilitar os procedimentos intensivos executados a todo o momento. O esperado
que, para procedimentos com o cliente no leito, a altura da cama fique localizada
cerca de cinco dedos acima da espinha ilaca (regio da cintura) do trabalhador
para evitar que o mesmo flexione seu tronco pra frente, permanecendo assim por
algum tempo enquanto durar o procedimento que est executando. A cama e a
maca deveriam ser da mesma altura para facilitar a transferncia de clientes
acamados. Para os enfermos semidependentes, o ideal que a cama fique mais
baixa, no s para favorecer a colocao dos seus ps no cho para um melhor
apoio, como tambm para que o profissional melhor se posicione em sua frente
para ajud-lo no manuseio e coloc-lo na posio ortosttica (em p).

Estrela,

Orqudea e Falco comprovam suas experincias:


Acho que a altura da cama tambm interfere no manuseio... (Estrela)
A dor que eu sinto mais quando eu vou auxiliar junto a um
paciente. (...) eu sinto que da minha postura, que eu no fiz
correta, eu no peguei bem o paciente, ou seja, de maneira certa,
principalmente por causa da minha altura, pois fico mais flexionada e
di na regio lombar. (Orqudea)
Aqui no trabalho, acho que 90% devido postura que no se
consegue fazer correta. A minha altura tambm favorece, pois
parece mais fcil se curvar do que ficar se corrigindo, muitas vezes
at esqueo. (Falco)
Para Violeta, a dor nas costas que aparece sempre quando faz esforo fsico,
tambm se manifesta pela postura que adota no trabalho ao permanecer sentada

91

por perodos prolongados escrevendo e resolvendo atividades administrativas do


setor.
No trabalho, sinto desconforto quando fico muito tempo sentada
escrevendo, pois a gente no tem uma boa postura, acredito.
Quando a gente sente que est doendo, que a gente melhora a
postura.
Alm destes fatores, foi comprovado que a dor nas costas se exacerba
quando coincide o setor estar com muito movimento, a grande maioria dos leitos
estarem ocupados com pessoas dependentes ou semidependentes, sem falar o
nmero de funcionrios que por vrios motivos se apresenta reduzido no se
conseguindo ajuda dos colegas, j que os presentes dividem o nmero de leitos,
aumentando assim a sobrecarga de atividades no trabalho. Essa sobrecarga,
que ocorre determinadas vezes, tambm foi revelada pelos trabalhadores como
sendo fator de risco que favorece desconforto e at incidentes que levam a crises
dolorosas.
Embora exista uma hierarquia de cargos, a equipe de Enfermagem interage
de modo que no venha a prejudicar o andamento do trabalho frente s funes
executadas e cujo objetivo comum o cuidado com o ser humano. Por essa
razo, existe uma grande disponibilidade em auxiliar uns aos outros tornando
assim o trabalho menos pesado e, por conseguinte, menos cansativo.
As enfermeiras se ocupam das atividades gerais e especficas dos setores,
assim como de algumas prticas de assistncia. Os tcnicos e os auxiliares
executam os cuidados integrais nos internados e apesar de cada um ficar
responsvel por um nmero estabelecido de leitos que, normalmente so em
nmero de 30 em cada unidade e dependendo da poca ficam todos ocupados,
sempre que possvel, as atividades mais pesadas ou que exigem maior esforo
so divididas com toda a equipe.
(...) a gente est com um nmero de 5 a 6 pacientes cada um, e
ainda entre esses, tem uns 3 ou 4 que vo exigir bastante
esforo...(Floresta)
Quando eles precisam a gente tambm vai ajudar... (Beija-flor)

92

Isso ocorre principalmente na prtica com os banhos de leito, com a mudana


de decbito e com as transferncias das pessoas internadas obesas e
dependentes que, em alguns casos, extremamente difcil e pesado para ser
realizado por um s funcionrio. Azul, Estrela e Mar comprovaram que sempre
quando necessrio solicitam ajuda dos colegas.
Primeiro, eu peo ajuda ao prprio paciente, se no consegue eu
tenho que chamar outras pessoas tambm pra me ajudar...(Azul)
Chamo algum pra me ajudar e procuro respirar fundo.(Estrela)
Quando preciso, eu procuro chamar o pessoal pra me ajudar...(Mar)
A colaborao entre os funcionrios de toda a equipe de Enfermagem,
comprovada durante a observao participante, demonstrou que a solidariedade,
a ajuda e as interaes entre os trabalhadores favoreciam uma certa harmonia no
ambiente e entre os colegas, o que, com certeza resultava em benefcios no s
para a equipe, mas tambm para os enfermos que estavam internados.
No entanto, algumas vezes, o nmero de funcionrios, que normalmente
varia entre 5 a 6 tcnicos e/ou auxiliares dependendo da Unidade, reduzia para 3
ou 4 pessoas numa mesma manh. Isso decorre da quantidade de exames que
alguns dos enfermos necessitam realizar tanto no prprio hospital como fora
deste e como normalmente acontece o funcionrio precisa acompanh-lo,
principalmente se for o caso do uso de anestesia ou do enfermo estar
impossibilitado de caminhar. A situao pode ficar mais crtica quando ocorrem as
faltas imprevistas de funcionrios, coincidindo, inclusive, com algumas folgas ou
frias. Nestes casos, o trabalhador presente fica sobrecarregado e impossibilitado
de obter ajuda como relatam guia e Azalea:
Geralmente tem algum para ajudar, mas h situaes em que
inevitvel e tu est sozinha e tem que fazer fora mesmo.(guia)
Fiquei o dia inteiro tendo que levantar uma paciente muita pesada,
neste dia havia poucos funcionrios e muitos pacientes. No deu
outra, foi h 15 dias atrs, a fiquei uma semana de atestado, pois
no conseguia nem me virar com dor nas costas. (...) e o

93

Ortopedista falou que juntou tudo, embolou musculatura, nervos,


tendes...(Azalea)
As crises fortes, causadoras de comprometimentos no sistema msculoesqueltico dos funcionrios, levam estes a se afastarem de suas atividades para
que possam se recuperar, situaes estas que podem ocorrer devido aos
acidentes no prprio posto de trabalho. Nesses casos o funcionrio recebe
atestado mdico, prescrio de analgsico e antiinflamatrio, tendo para alguns a
indicao de fisioterapia. Alm da Azalea, tambm foram vtimas dessa situao,
Beija-flor, Mar e Orqudea:
Tive uma crise forte h pouco tempo, devido a um esforo que fiz ao
passar uma paciente da maca para a cama. Senti, na hora, que
alguma coisa aconteceu, ali na minha coluna. Em funo dessa dor,
eu no conseguia nem sentar direito. (Beija-flor)
Tirei atestado de 15 dias no ano passado e espero nunca mais tirar.
Fiquei 15 dias sem poder me mexer em cima da cama, com dor forte
mesmo. (Mar)
Uma vez deu to forte, foi terrvel. Tive que ir ao Ortopedista, pois
no conseguia me movimentar, me baixar nem pegar nada. Nunca
tirei atestado, quando me deu essa crise, eu antecipei uma folga que
eu tinha e fiquei de repouso. (Orqudea)
Embora, para a grande maioria, seja necessrio receber atestado para fazer
o

repouso

se

restabelecer,

muitos

resistem

em

aceitar

essa

prtica

recomendada pelo mdico preferindo antecipar folgas, trocar alguns dias de


plantes com colegas ou pagar para algum trabalhar em seu lugar no seu dia de
planto.

S aceitam atestado em situaes bem crticas, de crises agudas que

impossibilitam suas atividades funcionais em conseqncia das fortes algias e da


incapacidade motora. Sendo assim, foram poucos os funcionrios que tiveram
atestado por motivo de dores nas costas, principalmente, por essa queixa ser um
sintoma subjetivo e difcil de ser comprovada atravs de exames simples, o que
ao meu ver, deveria existir uma prtica de exames fsicos e funcionais mais
especficos dirigidos aos funcionrios e realizados por profissional especializado.
Com relao aos fatores desencadeantes da dor como postura inadequada,
esforo

fsico,

excesso

de

peso,

sobrecarga

de

atividades

no

trabalho,

94

movimentos repetitivos, entre outros, deve-se levar em considerao alguns


aspectos importantes a fim de se assegurar que uma boa energia fsica
dispensada durante as tarefas dirias no hospital, seja mnima devendo isso ser
do conhecimento dos profissionais dessa rea.
Conforme Cardia et al (1994; 1998), a mecnica corporal compreende os
movimentos de equilbrio de todos os segmentos do corpo humano, o que leva o
nosso sistema locomotor estar diretamente ligado a nossa dinmica corporal.
Esse sistema um complexo formado por ossos, articulaes, msculos e pelo
sistema nervoso, tornando possvel todo o movimento. Por menor que seja este
movimento, requer a participao deste complexo, mesmo em repouso ou na
postura esttica, o que se pode conceber que a boa ou a m integridade dos
elementos

deste

complexo

resulta

em

uma

postura

harmoniosa

ou

desequilibrada.
Segundo Dugas (1984), a capacidade de fazer as partes do corpo se
moverem e de controlar esses movimentos, possibilita ao indivduo desenvolver
as habilidades motoras necessrias para as atividades cotidianas. Neste sentido,
deve-se considerar que os grandes msculos no se cansam to rapidamente
quanto os pequenos, por isso, usar os msculos das pernas como ponto de
apoio para erguer peso, flexionar os joelhos em vez de dobrar a coluna usando os
msculos das costas(curvar-se pra frente), exige menos esforo (Primeiro
Princpio Bsico da Mecnica Corporal). O terceiro Princpio Bsico da MC,
baseia-se em que a estabilidade de um objeto maior quando h uma ampla
base de sustentao e um baixo centro de gravidade, e quando a linha da
gravidade

cai

dentro

dessa

base

de

sustentao.

Como j mencionado

anteriormente, uma boa base de sustentao obtida com os ps paralelos


separados pela distncia dos ombros, soltando-se discretamente os joelhos em
flexo. Essa prtica deveria ser comum, pois ajuda aos profissionais na
preveno dos problemas posturais e ortopdicos e em conseqncia na
minimizao das dores.
Todos os fatores discutidos acima so causadores do cansao fsicomental,
do acmulo de tenso muscular, da dor nas costas, alm de outros desconfortos

95

fsicos que podem levar ao desenvolvimento de enfermidades na coluna vertebral.


A intensa demanda de tarefas, o grande nmero de enfermos que atendem, as
seguidas interrupes que ocorrem durante as atividades e a quantidade de
procedimentos teraputicos que devem executar originam ao longo do tempo o
aparecimento do distresse (estresse negativo).
Segundo a afirmao de Estryn-Behar (1996, p.247), o estresse fsico um
dos determinantes primrios da sade dos trabalhadores na rea hospitalar e da
qualidade de cuidados que eles dispensam. Alm disso, devem ser considerados
tambm os fatores psicolgicos e emocionais pelos quais passam esses
profissionais devido ao constante confronto com as doenas graves, com as
situaes de vida e morte, e tantos outros que acarretam o estresse psicoemocional.
No

caso

especfico

deste

estudo,

esta

condio

de

estresse

estava

relacionada preocupao com clientes em estados mais graves, com a


ansiedade diante do sofrimento e da morte, com os desentendimentos frente aos
colegas e com o acmulo de res ponsabilidades que geram sobrecarga mental.
Estas situaes que provocam tenso no trabalho foram reveladas por alguns dos
entrevistados:
Quando estou meio ansioso e estressado, agrava tudo. Uma
discusso, aqui mesmo no setor, no sei se foi porque envolveu o
lado emocional junto, mas aumentou bastante a dor. (Falco)
Fico preocupada em querer saber das coisas e tentar resolver tudo.
Isso me deixa ansiosa e tensa, pois muita responsabilidade.
(Orqudea)
A gente j trabalha num ambiente que de estresse n? Quando um
paciente no est bem e a coisa no vai pra frente, tu acaba ficando
tensa e pega tudo em cima dos ombros. Quando eu me incomodo
muito aqui no trabalho, no outro dia eu estou toda doda, o corpo
relaxa noite e no outro dia a dor aparece, e d ependendo da
situao, eu sinto a semana toda. Na semana que est tudo bem, eu
no sinto nada. (Azalea)
No trabalho, tem dias que tu fica meio tenso, pois tem pacientes que
chegam graves, casos muito traumticos e a gente sente. No
uma sensao muscular, aquela sensao de estar ajudando, mas

96

no est sendo suficiente e se pudesse fazer mais, faria. Ou seja, tu


acaba meio que absorvendo aquela dor e se pudesse dar uma
aliviada na gente, d a sensao de que com isso, tu tambm est
ajudando aquela pessoa, entende? (Azul)
No trabalho, por exemplo, tem coisas que me incomodam e que eu
no posso resolver. Por exemplo, em relao aos pacientes
internados h muito tempo e que no se resolve o problema. O
sofrimento da pessoa tambm me afeta bastante. A morte j me
afetou bastante, mas o sofrimento sem ter atitude o que mais me
deixa irritada. (Margarida)
Quando faz referncia morte, Azalea e Falco relatam que mesmo que se
acostumem difcil aceitarem, principalmente quando se trata de alguns
enfermos:
Eu tenho a sensao que a gente fica meio fria, mas no acostuma
com a morte, pois se tu entra um pouco mais na vida, ou seja, s de
lhe d com os pacientes no dia-a-dia, tu acaba conhecendo um
pouco mais a pessoa e a vida deles. Ento tem uns que d baque
mesmo na gente. (Azalea)
Quando um paciente que chega e j falece, no tanto, mas se
passa um, dois dias, uma semana a gente se apega e a d o baque.
No s em mim, mas na equipe toda, porque a gente se afeioa a
eles. (Falco)
A ansiedade surge em diversas situaes, como aparece nas colocaes
abaixo:
Tive ansiedade, chateao devido s dificuldades para resolver
certos problemas no setor. (...) senti tenso na regio cervical.
(Orqudea)
Tive ansiedade, dor no corpo e na coluna. Levei paciente em maca e
em cadeira de rodas no Rx e para fazer exames. (guia)
Em outros momentos, por no ter alternativas, a conformao surge como
consolo e a dor at parece no existir, como relatam Estrela e Margarida:
Tem dias que fao uma mdia de 30, s vezes 36 ho ras direto. A
rotina do trabalho est me estressando e cansando, mas tudo bem,
f em Deus e vou levando a vida. (Estrela)

97

O trabalho foi tanto que no deu pra pensar na dor. (Margarida)


Floresta afirma que muitas vezes faz o que tem pra fazer mais rpido, para
dar tempo de descansar um pouco:
O servio assim, a gente se estressa e quando tem o que fazer, a
gente quer fazer pra terminar logo. A gente tem at s 13 h para
fazer o servio, mas quer acabar at s 10h pra descansar e/ou
fazer outras coisas que podem surgir.
Alguns trabalhadores carregam para casa a dor e a tenso, admitindo terem
sido originadas no transcorrer da jornada de trabalho:
Quando volto pra casa noite, eu sinto dor nas costas e acredito
que seja por reflexo do dia, pois eu chego em casa muito tensa.
(Orqudea)
Quando os fatores que desencadeiam tenso e dor se originam fora do
ambiente de trabalho, neste caso, existe a preocupao dos funcionrios em no
demonstrar

que

esto

sentido

para

no

interferir

em

suas

atividades

profissionais.
Tem dias que eu j chego com dor no trabalho. Eu saio de casa com
dor e l ela amplia. Mas, se eu vou para o trabalho e pego um dia
que me estresso mais ainda l dentro, a a dor acentua. (Sereia)
Tem dias que a gente no est legal, e os pacientes sentem
direitinho. Eu procuro no passar tanto isso. (Orqudea)
Orqudea levanta uma questo muito delicada em relao percepo dos
enfermos e a interferncia que pode ocorrer no processo de recuperao, quando
o ambiente de trabalho e os profissionais que lidam com os mesmos encontram se em estado de desequilbrio. difcil manter o bom humor, passar tranqilidade
e cuidar do outro, se o prprio trabalhador est tambm precisando de cuidados
com o seu corpomente.
Percebi que a dinmica de interao nas Unidades Clnicas de fundamental
importncia para que haja uma harmonia no ambiente hospitalar. A relao
humana entre as diversas pessoas da equipe de sade e dos funcionrios, de
uma forma geral, bastante complexa de se administrar. Para os clientes

98

hospitalizados a prestao de servios deve ter a inteno direcionada para uma


assistncia mais humanizada e de melhor qualidade, pois embora estejam ali
necessitando de medicao, ato cirrgico ou da prtica dos procedimentos de
rotina do profissional, tambm devem ser valorizados como seres humanos que
precisam de ateno, carinho, conforto, entre outros estmulos positivos que
favoream uma recuperao mais rpida e eficaz.
Dentro da Equipe de Enfermagem, a Enfermeira chefe tem uma grande parte
de responsabilidade em promover um ambiente harmonioso, favorecendo entre
os funcionrios um vnculo saudvel, com afetividade e respeito. Isso, de certa
forma, sobrecarrega ainda mais este profissional.

No muito fcil, mas os

trabalhadores percebem que necessrio estar bem, para poder assistir da


melhor maneira possvel o doente. Porm, as situaes se apresentam de formas
variadas, podendo vir a interferir na dinmica do trabalho e nos aspectos afetivoemocional destas pessoas. A simples indiferena de um membro da equipe pode
gerar tenso. Muitas vezes, at a prpria equipe de Enfermagem enfrenta a
prepotncia de profissionais das outras reas, os auxiliares e os tcnicos,
algumas vezes, sofrem diante da conduta dos acadmicos de medicina podendo
prejudicar a organizao e/ou a diviso de tarefas. Ao meu entender, isso tudo
pode interferir no s na produo do trabalho, como no surgimento das tenses.
Alm disso, alguns dos atores sociais deste estudo tm como segundo
vnculo empregatcio o turno da noite para exercer suas atividades profissionais.
Essa

condio

de

trabalhador

noturno

provoca-lhe

um

maior

desgaste

fsicomental e emocional gerado pela exposio prolongada ao no atendimento


do sono. No foi meu objetivo investigar a razo da escolha desse horrio, mas
acredito que tenha sido este o caminho encontrado para suprir algumas das
necessidades sentidas por esses trabalhadores.
(...) queria estar em casa dormindo pelo menos umas oito
horas.(Estrela)
Fiquei preocupado no planto noturno, me senti cansado e muito
tenso. Senti um pouco de dor no corpo. (Mar)

99

De acordo com Furlani (1999), algumas necessidades so supridas em


detrimento de outras e as necessidades de sono e repouso so algumas delas.
Isto bastante prejudicial ao ser humano, j que o no atendimento do sono
interfere no seu ritmo biolgico alterando no s as questes psicobiolgicas, mas
tambm as psicossocias e as psicoespirituais. Alm do mais, devido ao esquema
das escalas de planto, esses profissionais trabalham nos finais de semana,
feriados ou em qualquer data importante dependendo do sorteio ou acerto que
realizado no incio de cada ms junto a chefia de cada Unidade. Sendo assim,
alm de ficarem em segundo plano os familiares e a sua moradia, ainda deixam
de atender outras necessidades como o lazer, o convvio social, entre outros que
normalmente so usufruidos pela maioria das pessoas durante esses dias. Com
isso surgem tambm alguns desconfortos apontados pelos prprios trabalhadores
noturnos como dor de cabea, nervosismo, depresso, insnia, dores nas costas
e no corpo e os mais variados sintomas psicossomticos.

4.2.2 Situaes fora do ambiente de trabalho que provocam desconforto

Quanto s situaes que provocam dores nas costas fora do ambiente de


trabalho, embora tenham sido em menor nmero, estavam relacionadas tambm
ao esforo fsico e as posturas inadequadas. No entanto, a pesquisa mostra
que para alguns dos participantes do estudo, estas situaes podem ser evitadas,
segundo a opo de cada um, como relatam Azul, Mar, Margarida e Falco.
Sinto s no ambiente de trabalho, a no ser que tambm em casa eu
pegue peso ou fique agachado por muito tempo, a sim. Por
exemplo, cortar grama ou fazer alguma limpeza. Mas essas
atividades j no so muito o meu fraco e eu no fao no. (Azul)
mais no hospital que eu sinto, pois em casa d pra se cuidar ou
evitar. No hospital, tem certos momentos que tu no pode evitar de
pegar peso, tens que botar a mo na massa mesmo! Em casa, eu
pegava muito peso antes, mas agora eu at pago algum, pra evitar
pegar peso.(Mar)

100

Sinto quando eu vou fazer uma faxina em casa e at por isso faz um
bom tempo que eu no fao mais. Pego meus filhos no colo s
quando estou sentada e quando vou ao supermercado, j no pego
mais do que o limite que eu posso carregar.Vou pra feira e levo pra
casa s aquilo que eu sei que no vai me trazer problemas.
(Margarida)
Se eu chego em casa com muita dor, eu no vou capinar. (Falco)
Outras pessoas como Floresta, Estrela e Orqudea, no costumam se queixar
de tarefas caseiras.
S sinto no ambiente de trabalho e aqui, que diariamente. No outro
hospital totalmente diferente, pois so pacientes cardacos e a
gente raramente faz esse esforo de repetio diria. Em casa, eu
fao o contrrio do que as pessoas fazem, se eu chego cansada ou
estressada, eu primeiro descanso(durmo) para depois limpar minha
casa. (Floresta)
Quando estou limpando o quintal em casa, no sinto aquela coisa de
ter que desistir porque estou com dor na coluna. (Estrela)
Em casa, no fao nada de outras atividades, pois tem quem faa.
s vezes eu ajudo a cortar grama e fao o supermercado, que a
minha parte nos afazeres domsticos, mas nessas horas eu no
sinto esses desconfortos. (Orqudea)
Para Beija-flor, Azalea, Violeta e guia, as dores aparecem causando
desconforto em situaes provocadas pela necessidade de realizar os afazeres
domsticos e at na postura que adota pela maneira de dormir.
Em casa eu no sinto, s se fizer um esforo excessivo como faxina
na casa, uma coisa assim, fora isso no!(Beija-flor)
Em casa eu sinto dor nas costas quando fico passando pano no
cho ou lavando roupa (...)
Azalea explicou que em sua casa o tanque muito baixo e ela tem que
permanecer

em

flexo

anterior

do

tronco,

sobrecarregando

as

vrtebras

lombares.
(...) pra estender roupas ou alguma coisa assim que tu ergue os
braos, di tudo. (Azalea)

101

Essa dor comeou por um esforo fsico que eu fiz em casa (...) (...)
eu estava fazendo faxina e me abaixei, quando me levantei, deu um
estalo e pronto. Naquela noite eu no conseguia me virar na cama.
O mdico disse que eu tive uma lombociatalgia. (Violeta)
No s no ambiente de trabalho no. Dependendo do que eu fao
em casa eu tambm sinto. Se vou fazer uma faxina eu sinto dor.
Depende tambm da postura como vou dormir, se eu durmo com os
braos mal posicionados pra cima, de manh, me acordo com as
mos inchadas e di em excesso.(guia)
Margarida tambm apresenta queixas em relao a sua postura de dormir,
pois tem como preferncia dormir em decbito ventral (barriga para baixo) e
devido s dores, acorda -se vrias vezes durante a noite para trocar de posio.
Se eu ficar deitada, principalmente de bruos, a que eu sinto dor,
e se eu ficar muito tempo deitada na cama (mais de 6 ou 8 horas
que o mximo que eu agento), ento comeo a ter muita dor.
Ultimamente, tenho dormido mal. Eu acordo vrias vezes por causa
do incmodo, do desconforto e olha que eu sou boa de cama, pois
acordo e durmo novamente. Mas me acordo vrias vezes, tenho um
sono muito interrompido.(Margarida)
Falco diz que sente seu sono prejudicado durante a noite devido dor:
(...) no tenho mais posio, pois a dor demais!
Outras situaes referentes ao fator emocional, ao cansao fsicomental,
aos desentendimentos que ocorrem nos diversos ambiente em que interagem,
tambm foram motivos de queixas desses profissionais, fora do ambiente de
trabalho.
Essa semana passada, eu me estressei um monte (na rua). muita
incomodao por pouca coisa, ento aquilo vai te deixando tensa e
irritada e tu acaba ficando toda dura. (Azalea)
Ontem mesmo, eu briguei no Banco e eu sei que no justo ficar
metendo a boca no mundo, no certo. Eu no faria isso, eu fao
porque estou estressada. (Floresta)
Cheguei no Banco, no tinha talo e minha conta estava negativa.
Isso me tirou do prumo e a minha adrenalina foi mil. Fiquei uma
pilha de nervos e logo comecei a sentir dor na minha coluna. (...)

102

dava aula, mas sentia que minhas costas estavam duras de tenso.
(Sereia)
Fui ao Banco e fiquei aproximadamente 25 minutos na fila, cheguei
em casa e no agentava de dor e cansao. (Falco)
Eu sinto que fico estressada e meu estresse maior por causa
dessas dores. s vezes a gente tambm se incomoda com o filho
que nessa idade no gosta de tomar banho, no come direito, no
quer fazer os deveres. (Margarida)
Tem os problemas familiares, isso tem uma ligao. uma famlia
grande e tem suas desavenas, pois cada pessoa uma pessoa
diferente. Eu sou meio preocupada em querer resolver as coisas e
quando no consigo n? (Orqudea)
s vezes tem o lado dos desentendimentos em casa, a preocupao
com as dvidas, cansao por trabalhar demais... (Estrela)
A situao financeira incomoda tambm. Um dos motivos de eu
estar com 2 empregos exatamente por causa disso. No adianta
querer ter lazer se no tem dinheiro para o lazer (Margarida)
Tem dias que no tem nada a ver com a questo fsica, mas sim
com a questo emocional. s vezes at ao dirigir, uma briga dentro
de casa, uma noite mal dormida. Na maioria das vezes que eu tive
dor, foi pelo estresse mesmo. (Sereia)
As dores nas costas, em alguns dos participantes do sexo feminino, tambm
faziam parte dos sintomas que normalmente algumas mulheres se queixam
durante o perodo pr-menstrual.
Outro trabalhador descreve no depoimento sua opinio em relao ao
estresse e ao cansao, alegando no se sentir estressado como a maioria fala,
mas sim cansado e tenta compensar essa condio satisfazendo algumas
necessidades bsicas que favorecem o equilbrio do seu organismo, o que, de
uma

certa

forma,

anteriormente).

retarda

aparecimento

do

distresse

(j

comentado

103

Eu tenho mais o cansao. Me sinto cansado, estressado no,


estresse acho que diferente. Por exemplo, nos meus momentos de
folga, de lazer, eu procuro relaxar bastante, me divertir e descansar,
porque fazendo isso, acho que a gente no tem estresse n? Eu sou
tranqilo. Se estou aborrecido, eu fico mais no meu cantinho, at
porque eu sei que as pessoas que me cercam no tm nada a ver
com o meu cansao.(Mar)
Alm do cansao e da dor nas costas tanto Mar como alguns dos
participantes

se

queixam

por

apresentarem

outros

desconfortos

como

enxaqueca, dor no estmago, dor de cabea, dor nos braos e nas pernas.
Acredito que este estado revela por meio dos sintomas que o corpomente do
trabalhador no est bem e, de alguma forma, pede ajuda enviando mensagens
que depende da predisposio orgnica, psquica e social de cada um.
Alm da dor nas costas, eu tenho enxaqueca desde os 18 anos, mas
me cuido, t fazendo o tratamento certinho. (...) uma incomodao,
uma preocupao muito forte com algo que venha a acontecer, isso
que provoca a enxaqueca e olha, j aconteceu de dar dor nas
costas e enxaqueca. Quando estou cansado e tenso, sinto dor no
corpo. (Mar)
A sensao que eu tenho que no s a dor local, a questo da
alterao do humor e, de repente, eu j estou com dor de cabea
tambm ou dor no estmago. Sinto com freqncia dor no estmago
e acidez. (Sereia)
Sinto umas fisgadas que comea no ombro e vai para o brao
irradiando at a mo. do lado direito e eu noto mais quando
escrevo ou fao esforo fsico com o brao.(Violeta)
Margarida sente dor em vrias regies do seu corpo, alm da coluna, di o
trax e o ombro, a dor irradia para os braos e s vezes tem cefalia (dor de
cabea).
Di tambm o ombro, o trax e da irradia para os braos. Descobri
que estou com reumatismo e o mdico disse que provavelmente
por isso que di, tive tambm dor pela sndrome de impacto do
ombro (nos dois) e tendinite no brao.
Algumas dessas pessoas declaram ser portadoras de algumas enfermidades
ortopdicas j comprovadas atravs de exames como Rx, ressonncia magntica,

104

avaliao clnica, e outros tipos de investigao. Os problemas ortopdicos


variam de um pra outro trabalhador embora uma minoria tenha afirmado no
apresentar nenhuma destas enfermidades apesar da dor nas costas. Nos que
apresentam essa queixa, as mais comuns so: a escoliose (desvio lateral da
coluna vertebral para a direita ou esquerda, fugindo do seu eixo), artrose
(desgaste nas articulaes), hrnia de disco (deslocamento do ncleo do disco
vertebral para fora do lugar), ostefitos (desgastes que ocorrem nas bordas dos
corpos vertebrais ocasionando o famoso bico de papagaio) e reumatismo
(inflamao aguda ou crnica com fortes dores principalmente nas articulaes e
nos msculos). Destes, o quadro mais apresentado foi a escoliose.
Vale a pena ressaltar que no realizei nenhuma avaliao fsica e postural
nos participantes no decorrer da pesquisa e esses dados foram coletados,
apenas, a partir de seus depoimentos durante a entrevista. De certa forma, esses
males tambm contribuem para o aparecimento das algias com maior freqncia.
H um ano e 4 meses quando eu fiz ressonncia magntica, foi
detectado hrnia de disco na regio lombar e qualquer esforo fsico
que eu faa, mexe com ela. (Mar)
Baseada nesses depoimentos, posso deduzir que todas essas sensaes de
desconforto referidas pelos trabalhadores da Enfermagem discutidas acima,
refletem uma linguagem corporal expressa por meio de sintomas fsicos e
psicossomticos em resposta aos estmulos e as situaes desagradveis
vivenciadas

no cotidiano. Os sintomas surgem como defesa e advertncia.

Segundo Patrcio (1996), as respostas fisiolgicas do corpo disparam um certo


nmero de sinais que so experimentados de forma sintomtica atravs das
nuseas, do vmito, da diarria, suores, calafrios, fome, sede, cansao, dores,
entre vrios outros, que esto possibilitando uma conscientizao de si mesmo no
sentido de mostrar que existe uma ameaa externa antes de adquirir a doena e
isso exige de imediato ateno e cuidado. Na maioria das vezes, quando a
pessoa procura ajuda, os sintomas geralmente desaparecem trazendo uma nova
resposta de sensaes corporais experimentadas na forma de alvio, bem-estar,
relaxamento e prazer. A sensao de prazer, explica Norris apud Patrcio (op.cit.
p.69),

105

experimentada atravs dos sentidos como tranqilidade, conforto,


contentamento, leveza corporal... Envolve sentimento de paz,
languidez, desvanecimento interno, sentir-se bem, excitado,
contente, satisfeito, calmo, restaurado, deliciado, descansado, bem
disposto, realizado...
Isso implica em que, frente a uma situao desprazerosa o corpomente
sempre vai reagir, comprovando que a busca pela satisfao uma necessidade
do ser humano.
Norris ressalta ainda que esse prazer corporal um prazer primitivo que
envolve a percepo da satisfao associada a eventos naturais e que ele
bsico existncia humana saudvel, podendo assim ser definido como estado
humano bsico. Aceitar essa idia exige um reconhecimento de que o prazer
uma experincia universal, positiva e, que o prazer primitivo, corporal e sensual,
um componente de sade. ( apud Patrcio, op.cit. p.69).
Diante desse processo de viver saudvel, os trabalhadores da Enfermagem
mostraram em seus depoimentos que os momentos de satisfao tambm fazem
parte dos seus cotidianos.

4.2.3 Situaes no ambiente de trabalho que trazem satisfaes

O ambiente de trabalho no fotografa s desconforto, existem tambm vrias


circunstncias que contribuem para o aparecimento de momentos agradveis,
calmos e at descontrados entre as pessoas da equipe e os prprios indivduos
internados. Por exemplo, quando as situaes que provocam desconfortos ou
dores nas costas, como o esforo fsico funcional, o excesso de peso e a
sobrecarga de atividades so reduzidos, os trabalhadores apresentam momentos
de maior tranqilidade, diminuio do cansao e ausncia de dores, tornando-os
mais dispostos, e o ambiente favorvel para a execuo das tarefas.

Essas

situaes ocorrem quando o trabalhador no realiza muitas atividades ou


procedimentos

com

os

enfermos

movimento na Unidade est calmo.

obesos

e/ou

dependentes

quando

106

Estou com 6 pacientes hoje, mas so todos independentes. Ento j


foram ao banheiro sozinhos e enquanto isso eu arrumei as camas,
fiz alguns curativos, puncionei veias, dei medicao e no tendo
muito esforo, no tive dor nas costas. (Floresta)
Essa semana, no peguei nenhum paciente pesado para dar banho
ou para virar. Estando calmo para todo mundo, a gente tem como se
ajudar mais. (Azalea)
Em relao aos relatos de satisfao no trabalho, foi demostrado tambm
que, de certa forma, existe uma preocupao em querer ver a pessoa se
recuperando, como colocam Margarida, Azalea e Beija-flor:
Ah, eu tenho bastante, aqui mesmo no trabalho. Por exemplo, a
recuperao do paciente uma das coisas que me d prazer.
Quando eu pego um paciente grave e eu o acompanho e o ajudo a
sair daqui ele estando bem, at as minhas dores acabam, aliviam
bastante. (Margarida)
No trabalho, a melhor coisa ver um paciente que chegou do jeito
que chegou e vai melhorando, at que tem alta e vai pra casa.
(Azalea)
(...) e no servio tambm, quando os pacientes esto todos bem,
isso me proporciona prazer.(Beija-flor)
Frente a esses momentos, ficou registrada tambm a satisfao de estar
interagindo com os prprios colegas embora o sentimento de afinidade e de
amizade seja mais forte entre alguns, mas o respeito e a colaborao fazem parte
da dinmica do cotidiano. Nos intervalos da manh, que geralmente ocorre por
volta das 10 h, o funcionrio que j realizou suas tarefas, dirige-se para o
refeitrio onde o ambiente agradvel e divertido. A maioria demonstrou no ter
problemas de relacionamento no trabalho e isso fica marcado nas falas de
Margarida, Azul e Azalea:
Tenho boas amizades, acho que 90% gosta de trabalhar comigo e
eu tambm gosto.(Margarida)
Tenho um bom relacionamento com os colegas de trabalho.(Azul)
No tenho problemas com os colegas de trabalho. (Azalea)

107

Foi revelado, ainda, que existe a satisfao no trabalho e na prtica de


executar suas tarefas no ambiente hospitalar embora, seja normalmente um local
de tenso, estresse e muitas atividades.
uma coisa que eu gosto de fazer, estou num lugar que eu gosto,
no trabalho que gosto. (Orqudea)
Eu gosto muito da minha profisso, adoro mesmo. Eu passo mais
tempo aqui do que em casa, pra mim timo. (Violeta)
Aps ter dado assistncia, me senti realizada como profissional.
(Floresta)
Pela manh, me senti bem, porque gosto de trabalhar. Eu gosto de
vir trabalhar, mas acompanhar o paciente e ver a evoluo dele,
poder inovar em cima dele, conversar com ele. (Margarida)
Senti alegria, pois o ambiente no hospital estava timo. (Azalea)
Apesar de cansado, me sinto tranqilo pela misso cumprida, sintome bem e realizado.(Estrela)
Sinto prazer pelo meu trabalho, pois posso ajudar pessoas que
esto doentes. Eu gosto de cuidar das pessoas, gratificante! (Mar)

4.2.4 Situaes de satisfao fora do ambiente de trabalho

As situaes de satisfao e prazer foram bem significativas no cotidiano do


trabalhador tambm em ambientes fora do local de trabalho, principalmente no
seio familiar onde estes profissionais encontram momentos propcios para o
descanso, para fazer o que gostam e estar presente junto a famlia. Embora, para
alguns, o tempo seja curto devido ao nmero de empregos e o perodo de
trabalho ser prolongado, como nos casos dos plantes noturnos que exigem um
maior tempo para o repouso quando esto em casa, mesmo assim, na medida do
possvel, procuram descansar, sair com a famlia nos finais de semana e usufruir
diversas formas de lazer e momentos de alegria e felicidade.

108

Deste modo, nos depoimentos apresentados pelos trabalhadores ficaram


registradas as sensaes que experimentam e para a maioria, nesses momentos,
os sintomas dolorosos tambm estavam ausentes.
Eu jogo bola, caminho, geralmente uma hora e meia por dia (quando
d), dou umas voltas de bicicleta e a coluna no me incomoda de
jeito nenhum. Sinto mais o cansao fsico, por causa da idade,
provavelmente. (Estrela)
Tenho satisfao em fazer uma janta em casa para meu filho e meu
companheiro. Sair para passear em algum lugar ou conhecer
lugares, ir numa praia, mas s nos finais de semana que estou de
folga... A a gente sai e passa o dia fora. Em casa, eu gosto de
assistir filmes, dormir, adoro ler e estou sempre com um livro pra
ler.(Azalea)
Sinto alegria por estar em casa com a esposa e os filhos. (...) sinto
prazer quando estou junto com eles e sem dor. Adoro mexer nas
plantas, cortar grama e limpar o quintal. (...) de caminhar onde tem
muito verde, procuro ter contato com a natureza, levo meu filho pra
brincar num lugar com gramas. Tenho prazer em comer, alimentar o
esprito e fazer sexo. (Falco)
Gosto de ouvir msica, andar, passear com a minha filha, ir num
local bonito. Praia, natureza, ah! Me sinto super ligada! Conhecer e
rever coisas e pessoas... bom ficar com o namorado, s vezes eu
troco o planto pra gente ficar juntinho. (Floresta)
Adoro ficar em casa, pra mim o que mais me d prazer. poder
ficar sentada na varanda, lendo um livro, olhando a grama, vendo as
crianas brincando, pra mim no tem coisa igual.(Beija-flor)
Gosto de cantar, ouvir msica. Como eu fico muito fora de casa,
ento curto ficar em casa. Ficamos deitados vendo um vdeo ou
vamos ver os parentes e levamos o violo, cantamos. De vez em
quando, a gente sai com os amigos ou ficamos namorando em casa
mesmo. Em casa, eu me sinto cuidada pelo marido e os filhos e eu
gosto de me sentir sendo cuidada por eles, isso me traz
prazer.(Sereia)
Ah! Danar gente! Danar, rir, conversar, tira tudo que dor! (guia)
Eu gosto de passear, viajar, s vezes, final de semana, eu pego o
carro e vou passear, vou a praia sabe? uma coisa que eu gosto.
Gosto de cinema, de ler, de ter amigos embora tenha poucos.
Nestas horas, eu esqueo a dor, pois ela desaparece. (Orquidea)

109

Fao trabalhos manuais, tric, tapearia. relaxante e me d muito


prazer, ento, eu fao em casa e fico escutando msica. Gosto de
assistir comdias e tambm de viajar. (Violeta)
Eu gosto de descansar, passear com meu filho e a esposa, ficar com
a famlia, almoar fora, ir Missa no Domingo. No tempo em que eu
estou em casa, eu procuro curtir bastante, jogar futebol com meus
amigos, sair de bicicleta com meu filho. Nos meus momentos de
folga, eu curto mesmo e nessas horas, no tenho dor no.(Mar)
Gosto mais de ficar em casa vendo um filme, vendo televiso, gosto
tambm de ir ao cinema, praias, ir ao shopping com a famlia,
passear, ir na casa de algum parente, conversar. Dentro das
possibilidades eu vou. (Azul)
Em casa, eu gosto de estar com as crianas, passear com eles,
fazer uma comida pra eles, arrumar o ptio, a horta, todo esse
envolvimento familiar. Meu marido tambm mais caseiro, a gente
aproveita pra sair mais no vero, seno ficamos em casa mesmo.
Estar em casa com harmonia, ensinar as crianas, ler, brincar.
(Margarida)
O sono tambm foi um fator importante referenciado por Sereia:
Senti necessidade de dormir e faz-lo, foi muito prazeroso, pois
precisava dormir para recuperar minhas energias gastas durante o
dia.
No entanto, para Azul e Margarida, existe um pouco de dificuldade em relaxar
e no se livrar do desconforto que j vem incomodando, porm justificam tal
situao:
Se eu j estiver com dor durante o dia, se for ao cinema e ficar mal
posicionado, ela continua ou se for algo que provoque esforo fsico,
mas em algumas atividades de lazer eu consigo relaxar. (Azul)
Quase que nesse ltimo ano, tenho sentido bem mais e bem mais
freqente, ento incomoda at nos passeios, at no lazer. Mas eu
tento levar ela como se estivesse acostumada e no deixar de fazer
isso ou aquilo por causa dela. O mdico acha que eu j estou me
acostumando muito a conviver com a dor e isso acaba limitando
muito a vida da gente. (Margarida)

110

Surgiram ainda algumas consideraes feitas pelos trabalhadores relatando


que o prazer sexual foi fator determinante no alvio das tenses e na diminuio
da dor. Reforando a reflexo de Norris (apud Patrcio 1996, p.71), de que
o prazer sexual atualmente, j visto como necessrio para a
manuteno do prazer corporal bsico. Uma vida sexual satisfatria,
continua a autora, cria sentimentos que permeiam os dias da pessoa
e influenciam positivamente o seu comportamento.
Fazer amor alivia as tenses. (Margarida)
Fui a uma festa com minha esposa e ao retornarmos fizemos amor.
Me senti bem ( sem dor), pois bom sair para danar um pouco e
esticar a noite. (Falco)
Fizemos amor num clima
sensao de que toda a
quando fazamos amor.
entanto, quando estou
bloqueado. (Sereia)

muito romntico. Foi maravilhoso e tive


tenso da semana foi colocada pra fora
a melhor maneira de aliviar tenses. No
muito preocupada, tudo parece ficar

Aps termos feito amor, dormi super bem e feliz nem lembrei que
tenho dor na lombar. Estou tima por me sentir amada, minha autoestima aumentou. (Floresta)
Analisando as falas dos participantes do estudo, observei que o envolvimento
familiar, o estar em casa (em seu ninho), o sentir-se acolhido, o amar e ser
amado, o alimento, a leitura, a dana, o esporte e as demais situaes de prazer
que vivenciaram fazem parte de formas de satisfao e contentamento to
simples, mostrando que momentos de felicidade podem estar associados a
eventos bem naturais do cotidiano. O bem-estar no corpomente/espirito por eles
vivenciado e reflete uma condio necessria e saudvel. Isso ficou comprovado
atravs das emoes que demonstraram ao revelar suas experincias.

111

4.2.5 As caractersticas da sensao dolorosa dos trabalhadores da Enfermagem

Segundo Schmidt (1980), a dor s pode ser percebida subjetivamente, na


verdade, trata-se de uma experincia generalizada e vivenciada quando surge
algum fator que provoque seu aparecimento. Diferente de outras modalidades
sensoriais, a dor representa um outro tipo de informao que mostra os perigos
que podem estar ameaando o organismo. A descrio verbal da dor
importante, pois fornece dados em relao ao processo em causa.
A sensao dolorosa individual e experienciada de forma confusa, o que
passa a ser um conceito subjetivo. Por isso, para express-la, o trabalhador
procura definir a dor ou o desconforto que sente, prestando ateno a sua
sensao. De acordo com Ferreira (1994), o indivduo tenta, desta forma, dar a
sua experincia pessoal uma qualidade que seja socialmente conhecida como,
por exemplo, uma pontada, uma fisgada, uma ardncia. Segundo a mesma
autora, medida que este indivduo d nomes a estas sensaes confusas, ele
as culturaliza, isto , torna o que era um fenmeno individual, em um fenmeno
que pode ser reconhecido por outros do seu grupo. Isso torna seu relato de fcil
compreenso.
As mensagens emitidas pelo corpo se manifestam pelos sintomas que se
experincia atravs de sensaes e percepes e pelos sinais clnicos que
podem ser observados e comprovados atravs de uma avaliao detalhada.
No caso deste estudo, o objetivo no foi realizar nenhum tipo de avaliao
comprobatria, os dados foram baseados nas informaes fornecidas pelos
prprios trabalhadores que revelaram suas experincias, com relao aos
sintomas que apresentam.
A seguir, descreverei algumas caractersticas gerais das dores nas costas em
relao freqncia, ao tempo, ao local e a sensao dolorosa especfica de
cada participante desse estudo. A freqncia, o tempo e o local da dor variam de
uma pessoa para outra dependendo da jornada de trabalho, do tempo que exerce
a profisso, da idade cronolgica, da atividade que faz tanto no trabalho quanto

112

em casa, da sua rotina diria e como encara o prprio estresse que se sujeita no
seu cotidiano.
O local das costas onde mais sentem a presena das algias, de acordo com o
relato do grupo, a regio lombar, situada na altura da cintura. Isto ocorre pela
sobrecarga de trabalho e pelo esforo fsico, pelos movimentos repetitivos, s
vezes bruscos e pelo uso de posturas incorretas, como j vistos nos itens
anteriores. Associada a esta regio, algumas pessoas tambm so acometidas
tanto na parte superior ( dorsal) como na inferior (sacral) da coluna vertebral,
tendo como referncia a lombar, regies estas que podem ser denominadas
dorso lombar e lombo sacra. Em outros casos, a dor tambm aparece com
irradiao para os membros inferiores. No entanto, a regio cervical, localizada
na parte posterior do pescoo, tambm foi mencionada significativamente como
tendo algias provocadas por uma maior sobrecarga ligada ao acmulo de tenses
emocionais, cansao fsico e mental causados pelo excesso de estresse do
cotidiano.
Com relao a dor situada na regio lombar ou associada s regies torcica
e sacral (dorso lombar e lombo sacra), Azalea, Margarida, Azul, Mar, Estrela e
Beija-flor descrevem:
De uns 2 anos pra c, que eu venho percebendo mais. A
freqncia depende, acho que conforme o esforo que eu fao.
Sinto na torcica e na lombar.(Azalea)
Sinto das escpulas at a cintura. Geralmente freqente depois
das atividades, depende do que eu estiver fazendo.(Margarida)
Sinto uma dor na parte de baixo da coluna, da metade pra baixo.
Esse desconforto eu venho sentindo h mais ou menos 4 anos.
Pode ser a qualquer hora do dia e tambm da noite quando trabalho.
J comum, eu acho, e a dor persiste at o horrio em que eu vou
repousar ou estar mais descansado, a, alivia um pouco.(Azul)
bem em baixo na coluna, no quadril e d de repente. No so
todos os dias, depende da atividade.(Mar)
Sinto doer na parte mais central, no meio da espinha. Comea no
meio e vai at em baixo. H 5 ou 6 anos atrs, nessa mdia, eu no

113

sentia nada, depois dos 35 anos em diante que comecei a sentir


alguma coisa.(Estrela)
Sinto sempre na regio lombar. Durante uma crise, senti que a
regio cervical tambm comeou a ficar prejudicada pelo fato de que
eu no queria me mexer muito, mas foi por reflexo da lombar.(Beijaflor)
A dor de Falco inicia na regio sacral e se estende at os ombros:
Comea sempre em baixo e vai subindo e aumentando, at o final
do dia vai se arrastando at os ombros e d aquela sensao de
peso. (...) eu me deito com ela e me acordo com ela, tem horas,
lgico, que acentua e outras vezes discreta que no te incomoda,
ento, a gente passa a se adaptar com ela ali.(Falco)
Tambm surgiram dores na regio cervical ou a partir dessa regio,
estendendo-se por toda coluna, como demonstram os relatos de Sereia,
Orqudea, guia:
A minha dor na coluna cervical. Em alguns momentos, no so
todos n? Eu no dou muita importncia pra mim quando cuido do
outro, ento uma meia hora depois, como resultado, eu tenho dor na
coluna.(Sereia)
Sinto da coluna cervical at a lombar e j faz algum tempo. A dor
apareceu acho que foi pelo trabalho e pela postura
tambm.(Orqudea)
mais na cervical que di e, dependendo da minha posio, eu
tenho uma dor muito grande na lombar, na regio lombo sacra, di
as pernas tambm...No so todos os dias que eu sinto, tem dias
que estou muito bem.(guia)
Assim como relata guia, tambm ocorre com Mar, Floresta, Margarida e
Violeta que percebem uma irradiao da sensa o dolorosa para os membros
inferiores:
Sentia queimar nas duas pernas e a minha ataca mais a perna
esquerda. Sinto uma dormncia. como um choque.(Mar)
H 5 anos atrs, eu no tinha essa dor nas costas de jeito nenhum.
Ela surge, dependendo da minha atividade, e no na hora que ela
aparece, ela vem surgindo e de repente eu vejo, ! Ela est a! na

114

regio lombar e s vezes na perna e vai at o calcanhar. Parece que


ela desce e irradia para o membro inferior.(Floresta)
(...) e s vezes ela desce para a s pernas, me d at quando
caminho muito.(Margarida)
Tenho dor na lombar e na cervical que irradia para o brao direito se
estendendo at a mo. Eu arrastava a perna porque a dor irradiava.
Era como uma agulhada bem na panturrilha, como se espetasse.
Isso d quando eu fico sentada por muito tempo. (Violeta)
De acordo com o local de origem no corpo e o carter da dor, ela pode ser
classificada em sensao dolorosa superficial ou profunda. A dor que se origina
nos msculos, ossos, nas articulaes e tecido conjuntivo, conhecida como
sensao dolorosa profunda. Na maioria das vezes, a dor profunda apresenta
carter impreciso. Geralmente difcil sua localizao e, dependendo do caso,
tende a irradiar-se para tecidos adjacentes (Schmidt, 1980).
Para guia, Mar, Floresta e Margarida, que sentem dores irradiadas para os
membros inferiores, a situao se torna mais crtica j que esses sintomas de dor,
choque ou dormncia, que so bastante desagradveis, sugerem a compresso
dos nervos que partem da medula, atravessam as vrtebras lateralmente e vo
inervar as pernas. Essa compresso pode acontecer quando ocorre um prolpso
de discos intervertebrais que pressionam o nervo citico, no caso da regio
lombar.
Dethlefsen & Dahlke (2000), refora, que essa presso, em princpio, ocorre
sob os discos intervertebrais cartilaginosos, especialmente os localizados na parte
da coluna lombar, e estes so esmagados lateralmente e empurrados em direo
aos nervos comprimindo-os. Isso provoca uma lombociatalgia que popularmente
conhecida como dor citica ou lumbago. Estes autores consideram que uma
explicao para o problema revelado por esses sintomas o excesso de
encargos assumidos por uma pessoa, desta forma, quem carrega um fardo
demasiado pesado nas costas e no se conscientiza desse estado sente a
presso do corpo como dores nos discos intervertebrais (op.cit.p.201)

115

O relato da sensao dolorosa, descrita pelos trabalhadores, tambm revelou


o tipo de dor que cada um apresenta, demonstrando uma riqueza de percepes
bem peculiar que emergiu, dependendo de sua histria e experincia de vida, do
seu cotidiano, do seu jeito de ser, suas crenas, enfim, do que cada um vivenciou
e tentou descrever no decorrer de suas informaes.
Surgiram sensaes de ardncia, queimao, peso, fisgada, sobrecarga e
tenso, entre outros.
Para Estrela, Falco, Floresta e Sereia a dor como uma ardncia. Ela
tambm queima e pode aumentar de intensidade, dependendo do caso e da
situao.
como um queimor, um ardume que d na prpria coluna mesmo.
Eu no sinto estalar a coluna como muita gente diz. Eu sinto aquele
ardumezinho n? A dor muda um pouco com a temperatura. Dizem
que o vento sul influi muito nisso e eu acredito, com o vento sul
aumenta. (Estrela)
Primeiro, sinto um cansao, o mal estar, depois um queimor, comea
ardendo no cccix, bem no finalzinho da coluna e no final do dia, eu
estou com aquele peso nos ombros. (Falco)
Ela fica assim queimando e quando ela aparece e a gente continua
com as atividades na mesma intensidade, vai ficando forte mesmo.
Ela s vai aliviar na hora que eu repousar. Eu vou me deitar e
quando eu me levantar amanh, eu no vou ter dor nas costas.
(Floresta)
Eu sinto que a regio fica mais endurecida quando eu passo a mo.
uma dor que queima, uma ardncia a dor que eu sinto. Se eu
fizer muita fora, eu sinto que tem um ponto da coluna cervical, que
meu ponto fraco. o mesmo ponto que eu sinto dor quando eu
fico irritada, incomodada, quando eu fico estressada no trabalho.
Meu cansao tambm aparece na minha dor da coluna
cervical.(Sereia)
Com essa afirmao, Sereia coloca uma percepo muito forte e presente na
maioria das pessoas desse grupo. Ela faz uma relao entre o aparecimento do
desconforto e algumas situaes ou emoes experienciadas que desencadeiam
as algias.

116

Est bem claro para eles que parece existir uma diferena entre a dor
provocada por um esforo fsico, devido ao excesso de peso, posturas
inadequadas, movimentos repetitivos e a dor provocada por uma tenso
emocional, originada por situaes que trazem sentimentos de frustrao, raiva,
tristeza, ansiedade, preocupao, entre outros e o acmulo de estresse tanto
fsico quanto mental gerados no cotidiano.
Os depoimentos de guia, Azalea, Orqudea, Sereia, Mar e Margarida
traduzem essa idia:
Eu tenho certeza que essa dor na cervical est muito ligada com o
estresse. Se eu estou estressada psicologicamente, ela arde mais,
queima mais, pesa mais. Na lombar tem a ver com a postura no
trabalho, tudo tem uma ligao. um conjunto de coisas e o fator
principal a carga pesada mesmo. o tanto de movimento que a
gente faz o tanto de peso que a gente utiliza, porque o servio
bem dinmico e exige esforo.(guia)
Na dorso lombar, o tipo de uma ardncia, parece que alguma coisa
est rasgando, abrindo, por exemplo, quando a gente est abaixada
e se levanta. Na regio cervical, eu sinto um peso. muito estranho
parece que tem 1000 kilos aqui que me faz diminuir de tamanho e
ficar bem pequeninha. Na cervical no dor, parece uma coisa que
gruda e fica ali. Nessa regio, eu acho que muito quando a gente
est tensa, conforme a situao.(Azalea)
Eu sinto quando estou com muitas atividades. mais pela tenso
que eu sinto dor nas costa. Eu acredito que seja, porque eu fico
ansiosa, agitada, acho que por isso. A dor diferente quando eu
tenho a dor do movimento e a dor quando tenho tenso. Na cervical
eu sinto um peso, na dorso lombar eu sinto uma fisgada. A dor da
tenso direto na regio cervical e a que eu mais sinto, por isso
consigo diferenciar.(Orqudea)
uma sensao de peso bem na regio cervical, como se eu
tivesse carregando um tijolinho. Eu acho que eu jogo toda minha
tenso para essa regio da coluna. s vezes eu no estou fazendo
nenhum esforo fsico, mas se me incomodo ou fico irritada com
algum funcionrio, a sinto dor. No tem a ver s com a questo da
mecnica corporal.(Sereia)
Eu sinto como se minha coluna (lombar) sasse fora do lugar.
Quando eu fao movimento, ela queima. uma queimao que sinto
tambm nas duas pernas (mais a esquerda). como um choque,

117

uma dormncia. Quando eu dou planto noite no outro hospital, de


l eu venho direto pra c certo? A, nesse dia, o cansao me provoca
dor nas costas, s vezes na regio do pescoo.(Mar)
como se fosse paralisia, parece que o local fica amortecido. No
uma dor como uma batida que di, uma dor que amortece o local.
uma dor junto com uma dormncia na parte da coluna dorso
lombar... (Margarida)
Para Margarida, que apresenta alguns distrbios na coluna vertebral, a dor na
regio dorso lombar tambm se diferencia da dor na cervical. Ela justifica como
sendo devido ao seu distrbio na coluna e a sua postura ao dormir.
...essa parte aqui do pescoo, a que mais di pra dormir. O
ortopedista falou que essa regio di tambm, porque no a
coluna que di, ao redor dela, a musculatura da regio, os
terminais nervosos e isso provavelmente por causa do reumatismo
n? A parte inferior da coluna di com o esforo e a regio do
pescoo no me deixa dormir, pois tenho que dormir sem travesseiro
e no consigo.(Margarida)
J Azul, consegue diferenciar a causa da dor, mas a regio a mesma, no
seu caso, na regio lombar:
Quando no provocada pelo esforo fsico, a dor provocada pela
tenso. s vezes sem fazer esforo a gente tambm se sente meio
pesado. Por exemplo, no trabalho quando um paciente tem
prognstico ruim, a gente acaba assumindo a dor daquela pessoa e
se sente sobrecarregado. Comea a sentir aquela sensao de peso
e a musculatura fica mais tensa. A sobrecarga, a sensao de peso
e a musculatura tensa, d na mesma regio que eu tenho dor, s
que sinto mais dores. bem parecida, mas no a mesma coisa,
pois no fiz nenhum esforo fsico. que tu acaba assumindo as
dores da pessoa.(Azul)
Essa condio de convvio com a doena, com o sofrimento e com a morte no
cotidiano dos trabalhadores da Enfermagem e como resultado o aparecimento
das algias mais ligadas ao emocional, tambm foi dada importncia e registrada
pelos participantes do estudo quando da descrio das situaes de desconforto
no trabalho.
Da mesma forma, tambm apareceu a percepo de que a sensao
dolorosa que surge atravs de situaes que geram tenso emocional, tenso

118

fsica e mental, acmulo de estresse, entre outros fatores, no est relacionada


reg io das costas como receptora dos sintomas. Apesar de perceberem no
corpo, a presena do incmodo que estaria ligado a essas causas, ele no estaria
localizado nas costas como foi referido pelo grupo anterior.
Floresta, Estrela e Beija-flor expuseram as suas experincias:
Dependendo do volume de trabalho e de exames de pacientes que
precisam ser levados, eu fico bem estressada e tanto aqui quanto no
outro hospital no tem diferena. O estresse emocional que a gente
vive no dia-a-dia pela profisso, pela vida, pelo excesso de coisas
que voc tem, eu acho que ele mais dolorido que uma dor nas
costas. O estresse emocional, ele mais complicado. A dor l no
corao, l no fundo entende?(Floresta)
Eu acho que o cansao e o estresse no provocam dor nas minhas
costas. No sei qual o tipo de relao com isso a, pra mim no
existe. Certas horas, eu me sinto estressado, porque s vezes, a
pessoa luta, est lutando tanto e v essa situao financeira do
Brasil e de todo mundo n?(Estrela)
Quando eu estou com tenso ou estresse, eu sinto mais o peso no
corpo, mas dor no.(Beija-flor)
De uma forma ou de outra, o corpo capta e sofre com todas as situaes que
acontecem no meio em que o trabalhador est interagindo. , portanto, atravs
dele que tambm se manifestam as respostas a tantos estmulos e maus
cuidados. Diversas regies do corpo podem ser vtimas desse excesso de
sobrecargas seja fsica, mental ou emocional pelas quais se submetem os seres
humanos. Neste estudo ficou comprovado que toda musculatura posterior do
tronco, com nfase na regio cervical, nos ombros e na parte lombar, acometida
por

dores,

quadro

este

bastante

significativo

para

os

trabalhadores

da

Enfermagem e que se encontra relacionado s situaes que vivenciam em seu


cotidiano.
Dahlke (2000), considera a existncia de tenses que provocam nos ombros
e na parte superior das costas um total estado de endurecimento nos msculos
dessas regies ser devido estreita relao com problemas de sobrecarga sobre
as vrtebras lombares inferiores. Continua o autor, que isso ocorre porque tudo o

119

que se coloca (ou indiretamente colocado por outras pessoas) sobre os ombros
acaba tambm por pressionar a plvis, portanto assim como acontece com as
dores nas costas, no so as cargas que se carrega nos ombros conscientemente
e com gosto que acarretam desconfortos, mas sim aquelas obrigaes que se
leva pela vida de maneira inconsciente e no admitida.

A postura revelada pelos

ombros mostra, normalmente, a postura que se tem frente vida, ou seja, os


ombros expressam o tipo de conflito que se tem com o mundo. Juntamente com a
coluna vertebral, os ombros demonstram ser as reas do corpo que mais
facilmente podem ser lidas as mensagens que revelam o quanto de carga uma
pessoa carrega e como ela a leva. Isso comprova mais uma vez que o corpo
sempre expressa a verdade. necessrio escut-lo e entender sua linguagem
para conhec-lo e captar a informao que ele transmite atravs dos sintomas.

5 O SER HUMANO PEDINDO AJUDA POR MEIO DA LINGUAGEM


CORPORAL

A ajuda mais substancial por parte da


linguagem do corpo, no que se refere ao
conhecimento,

compreenso
do
significado dos sintomas, provm de sua
honestidade.
Dahlke

5.1 Compreendendo com maior fundamentao a realidade da dor nas


costas dos trabalhadores da Enfermagem

Aps ter realizado uma investigao mais profunda a respeito das algias de
coluna vertebral ou dores nas costas, que surgem em vrias situaes do
cotidiano dos trabalhadores da Enfermagem, pude perceber que existem um ou
mais fatores associados at uando como causa. Estes fatores podem ser originados
por uma agresso fsica e/ou psico-emocional sofrida por esses profissionais.
Eles esto sujeitos a diversas agresses no s em circunstncias no trabalho,
mas tambm no seu dia-a-dia presentes no processo de viver de cada um, nada
ocorrendo isoladamente.
Como mostra o referencial utilizado no estudo, adotar uma viso holstica,
segundo Patrcio (1999, p.39) buscar compreender a realidade das coisas pela
conjugao harmoniosa de diferentes olhares. Essa viso baseia-se numa
conscincia que contemple a inter-relao e interdependncia de fatores diversos
a que esto sujeitos os seres humanos em toda sua dimenso de vida. Sei que
impossvel

abranger

toda

essa

complexidade

que

envolve

vida

desses

trabalhadores, no entanto, busquei compreender, com maior abrangncia, o


fenmeno da dor nas costas, levando em considerao as mltiplas dimenses
que envolvem o cotidiano e as situaes que provocam esse desconforto atravs
da abordagem holstico-ecolgica.

121

Neste sentido, ficou claro para mim em relao a esses profissionais da


sade que: as posturas e a funcionalidade corporal realizadas de maneira
inadequada;

as situaes de desprazer por no suprir suas necessidades

bsicas; o excesso de carga mental devido ao grande nmero de compromissos


e responsabilidades assumidas e o estresse afetivo/emocional foram fatores
preponderantes para o surgimento das dores nas costas e em outras regies do
corpo, favorecendo um estado de desarmonia que leva ao processo de
adoecimento.
Portanto, esse estado de sofrimento leva o organismo a criar uma espcie de
defesa na inteno de eliminar o que est causando o desconforto e o desprazer.
Essa condio de insatisfao que compem as situaes de sofrimento e a
multiplicidade de fatores que predispem os desconfortos da vida leva a disparar
alarmes que desencadeiam uma srie de sintomas pelo corpo em resposta a tais
agresses. Entendo sintoma como uma sensao subjetiva sofrida pelo corpo e
referida por cada pessoa de uma maneira bem peculiar. Alguns dos quais podem
apresentar-se na forma de ansiedade, mal-estar, dor, sensao de nuseas,
vertigens, entre outros.
Segundo Ferreira (1994), o sintoma s diz respeito pessoa que sente
sendo, por isso, considerado o carter invisvel da doena, pois a sensao que o
indivduo experimenta s pode por ele ser expresso atravs de sua prpria
descrio.
Para Dethlefsen & Dahlke (2000, p. 15), os sintomas funcionam como um
sinal

que

atrai

sobre

si

ateno,

interesse

energia,

pondo

simultaneamente em risco o fluxo natural e suave dos processos, logo, tal


incmodo leva a pessoa a se preocupar consigo e tentar, de certa forma, eliminar
essa perturbao para poder dar continuidade ao seu ritmo de vida, at ento,
saudvel. Conforme os mesmos autores, os sintomas caracterizam um estado de
doena e quando o corpo adoece, ele no acometido separadamente da mente
e do esprito. Assim sendo, um corpo saudvel tambm inclui sua inteireza. Um
rgo ou parte do corpo nunca pode estar s doente ou s saudvel, pois na

122

realidade por meio dele que as informaes da conscincia se manifestam e se


tornam visveis.
Com a mesma idia, acrescentam ainda que O corpo de um ser humano vivo
deve seu funcionamento exatamente quelas duas instncia s imateriais a que
denominamos conscincia (alma) e vida (esprito).

(Dethlefsen & Dahlke, op.cit.

p. 14)
Quando o corpo comea a adoecer, significa que houve uma perda da
harmonia ou do equilbrio natural do estado de sade. Essa mudana na ordem
da harmonia interfere na conscincia e isso se manifesta diretamente no corpo.
Se considerarmos o corpo material como um palco onde as imagens da
conscincia tentam se expressar, a doena poderia ser considerada uma busca
ao reencontro do equilbrio perdido e nessa trama entram em cena corpo e
conscincia. Guiado por esse raciocnio, os sintomas tambm passam a ser as
imagens da doena e, como qualquer outra imagem, no se pode compreendlas por meio de uma anlise materialista e sim, por meio de uma observao
contemplativa de sua totalidade. Para que se possa compreender e interpretar
uma imagem dos sintomas do ser humano em sua totalidade, deve-se unir todos
os detalhes em uma impresso geral, considerando o todo mais que a soma de
suas partes. (Dethlefsen & Dahlke, 2000; Dahlke, 2000).
Em nenhum momento, no entanto, tive a inteno de interpretar os sintomas
referidos pelos participantes do estudo, mas apenas investig-los e discuti-los
com o propsito de compreender o fenmeno que envolve a dor nas costas.
Tendo, ainda, um olhar mais atento ante essa complexidade, no posso
deixar

de

mencionar

relao

existente

entre

coluna

vertebral

desenvolvimento da espcie humana por acreditar que a grande maioria dos


problemas de coluna apresenta razes muito antigas. Resgatando a condio
ecolgica do ser humano, basta lembrar que a coluna vertebral evoluiu durante a
filognese (relativo a evoluo da espcie) e ainda hoje na ontognese (evoluo
do ser humano desde a fecundao). O ser humano tambm elabora seu
desenvolvimento apoiado em movimentos e posturas primitivas.

123

O desenvolvimento humano assim como o da coluna vertebral esto


estreitamente ligados. A postura ereta no surgiu de repente, mas sim com o
passar de milhes de anos acompanhando a evoluo dos seres vivos quando
passaram de peixe para rpteis, destes para quadrpedes e posteriormente para
bpede. A coluna que se encontrava melhor apoiada sobre quatro patas sofreu
vrias modificaes nas suas curvaturas para compensar a posio ereta. Da
mesma forma, porm, em tempo mais curto, a coluna passa por modificaes
desde que o ser humano nasce, assimilando durante os passos do seu
desenvolvimento

psiconeuromotor

as

curvaturas

necessrias

para

amadurecimento da postura ortosttica (em p).


Neste sentido, Dahlke (2000, p. 207), relata que:
possvel no somente ler na CV quantos anos um indivduo tem
nas costas mas, tambm, quantos milhes de anos a humanidade j
tem atrs de si, pois em nossos problemas com os discos vertebrais
desenham-se as dificuldades que tivemos at hoje com ( a histria
do) nosso desenvolvimento.
Como conseqncias da obteno da postura ereta, houve um deslocamento
do centro da gravidade e o equilbrio, que anteriormente (sobre os quatro apoios)
era mais estvel, passou a ser instvel. Alm disso, com esta posio que foi
acompanhada da elevao da cabea, uma grande quantidade de exigncias e
encargos recaiu sobre os seres humanos, pois no momento em que passaram a
ter a capacidade de carregar cargas pesadas sobre os ombros por longas
distncias, tambm lhes foi dada a responsabilidade de assumir ou suportar as
sobrecargas nas costas no sentido figurado. Diante destes fatos, a coluna
vertebral afetada diretamente sendo, ento, motivo de conflitos para os seres
humanos.

Do ponto de vista da gravidade das situaes, as sobrecargas

assumidas fisicamente ainda se tornam mais inofensivas, pois o indivduo sempre


teve conscincia delas, mas, atualmente, acima de tudo, so aqueles fardos e
encargos inconscientes que favorecem as coisas tornarem-se mais difceis,
acumulando tenses, sobrecarregando cada vez mais a coluna vertebral e
desencadeando as dores nas costas. (cf. Dahlke, 2000)

124

Estes fardos podem surgir das agresses psquicas que embora, no sendo a
princpio as causas desencadeantes, elas colaboram para acelerar, acentuar ou
prolongar as crises dolorosas. Como os msculos tm a capacidade para se
contrair voluntariamente ou reflexa e involuntariamente por mecanismo de defesa,
quando uma pessoa convive em seu cotidiano com problemas psico-emocionais
tanto na famlia quanto no trabalho, instabilidade financeira, entre outros, contrai
todo seu corpo como forma de se proteger. Isso favorece a que toda tenso seja
depositada

constantemente

nos

msculos

das

costas.

Segunda

noo

reichiana, a tenso emocional manifesta-se na forma de bloqueios na estrutura e


no tecido muscular, prejudicando o fluxo normal de circulao e interferindo em
sua tonicidade.
De acordo com Capra, o sistema muscular uma unidade funcional e
qualquer perturbao numa determinada rea ir se propagar a todo sistema, e
como todas as funes corporais so sustentadas por msculos, cada
enfraquecimento do equilbrio do organismo refletir-se- no sistema muscular de
um modo especfico. (Capra 2000, p.339)
Este um fator importante no aparecimento do desconforto e das dores que,
com o transcorrer do tempo, comea a desencadear uma srie de prejuzos que
interferem no dia-a-dia, tornando cada vez maior a dificuldade de harmonia com a
vida. Entendendo vida como uma relao de troca com o meio em que o ser
humano interage, acredito ser de suma importncia atentar para esse movimento
que expressa energia e que, segundo Patrcio (1999, p.48).
uma diversidade de processos e produtos de interaes biolgicoscio-espirituais em constante possibilidade de transformao. Vida,
nessa abordagem holstico-ecolgica, representa uma rede de
interaes, desde as mais internas do nosso microcosmo em
movimento com outros microcosmos dos ambientes cotidianos, at
aquelas mais distantes desse planeta e universo.
De acordo ainda com a mesma autora, compreender o ser humano a partir de
um olhar holstico-ecolgico tambm considerar suas limitaes e possibilidades
para viver e ser saudvel individual-coletivo.

125

Partindo dessa realidade e com base na leitura dos depoimentos dos


trabalhadores, identifiquei alguns temas que tambm tinham relao com a dor
nas costas, mostrando que esses profissionais vivenciam no cotidiano situaes
referentes s limitaes e s possibilidades de

viver saudvel que me levaram a

refletir e fazer sntese sobre a compreenso dos fenmenos que se relacionam a


esse desconforto com maior fundamentao.
As situaes que os participantes do estudo vivenciam em relao ao
desconforto, demonstram estar interferindo no dia-a-dia de cada um, levando-os a
tomar uma iniciativa no sentido de buscar recursos que suavizem o sofrimento.
Desta forma, as possibilidades que os trabalhadores desenvolveram foram
evidenciadas medida que cada um procurou uma maneira de s olucionar e/ou
minimizar seus sintomas e refletir sobre eles.
Aponto, ento, a seguir, as limitaes e as possibilidades de viver saudvel
dos trabalhadores da Equipe de Enfermagem, delineando como a dor interfere no
cotidiano desses trabalhadores e a necessidade da busca em relao ao cuidado
com o corpo.

5.1.1 As interferncias da dor como fator de limitao nas situaes do cotidiano

A dor sofrida pelos trabalhadores interfere no humor, provocando irritao e


tristeza, que pode vir a prejudicar o relacionamento com outras pessoas; interfere
nas atividades fsico-funcionais; no comportamento emocional e no sono. Tais
condies foram

relatadas por Sereia, Azul, Falco, Orqudea, Beija-flor, guia e

Floresta.
Em relao mudana de humor Sereia, Azul, Falco, guia e Floresta
afirmam:
Interfere no meu dia-a-dia sim, porque muitas vezes altera o meu
humor e difcil conviver de mau humor. No comeo eu nem
percebo, mas logo meu filho diz: - Pxa me, tu acabou de chegar
em casa e j est gritando comigo? Quando estou estressada, fico

126

irritada e de mau humor por causa dessa dor, ento eu comeo a


perceber que fico desequilibrada. Sem falar na sensao da dor que
tambm desagradvel. (Sereia)
Interfere no humor. Se eu estou com dor, eu no posso ficar
alegre.(Azul)
Quando a dor insuportvel, eu j venho trabalhar de cara
amarrada e em casa eu procuro no fazer nada, fico mais parado,
pois o astral chega l em baixo e o mau humor vem. Ento, queira
ou no, interfere. (Falco)
Interfere no dia-a-dia, porque eu fico mal humorada. Sou uma
pessoa bem alegre e quando estou mal humorada, fico me
policiando para no machucar as pessoas, meus filhos, meus
colegas de trabalho, minha chefe e at os prprios pacientes que
so os que mais eu preservo.(guia)
Interfere no humor da gente, porque voc no fica igual, voc no t
legal. Eu estou com uma situao emocional muito sria. Eu perco
todo meu sentimento em relao aquela pessoa. Eu me fecho e
pronto. um gelo que se gerou em mim. Essa mudana no
sentimento e a alterao de humor, isso novo pra mim, era coisa
que eu no tinha.(Floresta)
Beija-flor associa a interferncia do desconforto na sensao de satisfao e
prazer:
Interfere com certeza, porque tu fica irritada, no tem posio.
Quando a gente est com dor, no consegue ter prazer. Pra mim,
impossvel. Eu fico irritada, mal humorada na cama.(Beija-flor)
Margarida percebe coisas estranhas acontecendo com ela e afirma que limita
nas funes fsico-funcionais:
Interfere, pois me d irritao. Eu me irrito por no conseguir fazer
as coisas. Em casa, por exemplo, eu sei que tenho uma coisa pra
limpar, mas sei tambm que se eu for limpar, vai ser pior, isso me
irrita bastante. Esse um dos motivos que me deixa
emocionalmente abalada. Coisas estranhas andam acontecendo
comigo e eu acho que deve ser algum sintoma de estresse ou
depresso.
Margarida relata que as limitaes fsico-funcionais esto presentes tanto em
casa quanto no trabalho. Azul, Orqudea, e Mar, compactuam dessa opinio:

127

No trabalho, quando me chamam pra carregar um paciente, eu digo


que no posso, porque as costas esto me doendo.(Margarida)
Interfere, porque eu acho que hoje j no consigo fazer coisas que
fazia antes sozinho. Hoje j solicito mais ajuda, pois cada dia que
passa a sensao que eu tenho, que est ficando pior, e
obviamente, que acaba interferindo no que fao. No hospital, se eu
pego um paciente que precisa trocar de decbito, dar banho de leito,
eu ainda fao, se eu consigo fazer sozinho eu fao, mas j estou
comeando a solicitar mais ajuda, pois estou sentindo mais. Quando
eu chego em casa com muita dor na regio lombar, e minha mulher
me chama pra sair, dar um passeio ou ir ao Shopping e tal, eu no
vou. Prefiro ficar em casa e ir pra cama descansar. Ento interfere
sim. (Azul)
Quando eu estou com dor, interfere no meu dia-a-dia. Fico mais
quieta, pois a dor como uma fisgada, ento eu tento no me mexer
e a no consigo fazer as coisas, da fico preocupada e
tensa.(Orqudea)
Fico mais quieta, me fecho mais. s vezes as pessoas nem
percebem, pois eu acabo me isolando em vez de agredir por estar
irritada.(Margarida)
Atrapalha no servio, porque s vezes pode prejudicar os amigos,
solicitando que eles tambm faam esforo. Em casa tambm, tem
certas coisas que a gente poderia fazer, mas no faz por causa da
dor. Antes eu cortava grama, capinava, mas agora eu estou
evitando. A idade est chegando, e a gente tem que se cuidar!
So duas coisas que mais me incomodam, a dor na coluna e a
enxaqueca.(Mar)
Como j foi discutido anteriormente, a dor tambm o resultado de uma ao
agressiva. Toda tenso acumulada precisa ser eliminada de alguma forma, se
isso no ocorre, ou seja, essa energia no descarregada, ela vai se estagnando
nas costas, nos ombros, nos membros ou em outra rea corporal, at que se
transforma,

dependendo

do

fator

que

desencadeia,

em

inflamao,

dor,

imobilidade e incapacidade fsica.


A dor nas costas para Mar tambm interfere em seu sono e o impede de ter
um descanso suficiente para relaxar seu corpomente.

128

noite tambm atrapalha, pois o sono fica prejudicado. E eu at


tenho colcho duro, prprio pra coluna.
Azalea acredita que essas interferncias com relao aos desconfortos s
ocorrem quando a irritao intensa. Estrela entende como sendo outros fatores
e no a dor os responsveis por sua mudana de comportamento:
No interfere no meu humor nem no meu comportamento, a no ser
que eu me irrite muito.(Azalea)
A dor no interfere muito no, porque eu acho que o comportamento
muda por causa da preocupao, do cansao por trabalhar demais,
s vezes pelas dvidas que se tem, como eu j falei anteriormente.
Mas a dor, se ela estivesse incomodando demais, eu j estaria
tomando analgsico direto. (Estrela)
Este recurso, para minimizar o sofrimento, foi mencionado como sendo a
ltima opo para a maioria dos atores sociais desse estudo. No entanto, apesar
da resistncia ao uso do medicamento, a maioria recorre aos analgsicos se as
outras tentativas de melhora no surtem os efeitos esperados, mas para uma
minoria a utilizao dessa prtica freqente.
A dor, argumentam Dethlefsen & Dahlke, (op.cit. p.201), obriga o ser humano
a se render e parar suas atividades, visto que todo movimento executado provoca
mal-estar, desconforto e dores no corpo.

No entanto, as responsabilidades e os

compromissos assumidos, na maioria das vezes, no podem ser deixados de


lado, principalmente quando estes esto voltados para a ateno da sade de
outro ser humano, ficando, portanto, o trabalhador impedido de se abater. Sendo
assim, evitam fazer a necessria concesso ao descanso usando analgsicos
que lhes permitam continuar exercendo livremente suas atividades rotineiras.
Essa oportunidade, no entanto, alegam os autores, poderia ser aproveitada para
se pensar com calma no motivo pelo qual isso pode estar acontecendo e por que
tiveram que assumir tantos compromissos a ponto da situao torna-se
insuportvel. Com isso, sugerem aprender e crescer a partir da compreenso de
cada sintoma, em vez de mascar -los ou inibi-los por um certo tempo, j que,
mais cedo ou mais tarde, voltam a incomodar ou novamente chamar ateno
sobre si.

129

5.1.2 As estratgias teraputicas como possibilidades de viver saudvel: A dor e a


busca do autocuidado.

Sade, no olhar holstico, defende Patrcio (1999, p.55), diz respeito s


possibilidades de satisfao do ser humano nas suas necessidades de ser, ter,
fazer e estar enquanto indivduo-coletivo.
Diante dessa afirmao, a autora relaciona a felicidade e o prazer como
possibilidades que representam essa satisfao atravs das necessidades do
bem -viver e este estado implica na ateno e no cuidado com o prprio corpo.
Neste sentido, quando no se consegue solucionar plenamente os problemas
que causam as dores, pode-se compens-los com atitudes favorveis ao
organismo, primeiramente, mantendo um dilogo corporal para descobrir o que de
errado est ocorrendo, tecendo reflexes sobre o seu dia-a-dia para analisar e
conhecer as causas do seu mal viver e tentar transformar a sua realidade. Essa
atitude pode ser somada a prtica de exerccios corporais e posturas adequadas,
de

relaxamento

psquico

muscular,

da

estimulao

da

afetividade,

da

sexualidade e do lazer. Procurar manter o equilbrio emocional, o repouso


necessrio para suas necessidades bsicas no qual o sono um grande aliado
no processo de reposio da energia vital e da eliminao do estresse vivido no
cotidiano.
Desta forma, achei de fundamental importncia comentar sobre a busca do
autocuidado como possibilidade de amenizar o desconforto que cada trabalhador
revelou

de

uma

maneira

bem

peculiar.

Essas

possibilidades,

depois

de

identificadas e agrupadas permitiu-me entender que as formas de cuidados


utilizadas pelos participantes tm relao com seus conhecimentos adquiridos
atravs de crenas, de valores e de mitos ou, simplesmente, de forma intuitiva,
mas que, de certa maneira, convergem entre si formando uma rede de
semelhanas, comprovando que os trabalhadores da Equipe de Enfermagem
praticam seus rituais de cura de acordo com as experincias construdas ao longo
de sua histria de vida.

130

Sempre que os trabalhadores so acometidos de uma crise de dor aguda nas


costas, a primeira providencia procurar um mdico que, como conduta,
prescreve os analgsicos e os antiinflamatrios que vo atuar direto nos
sintomas de acordo com a queixa e com isso na maioria das vezes, devido a
melhora

desse

desconforto,

no

retornam

ao

profissional

para

fazer

um

diagnstico mais preciso ou investigar a possvel causa do mal. Alguns mdicos


indicam ou orientam procurar um Fisioterapeuta para fazer uma avaliao mais
especfica, dando continuidade a uma programao teraputica e investigando
com melhor propriedade as causas que poderiam ter provocado o problema
inicial.
Com exceo de Violeta, nenhum dos participantes realizou tratamento
fisioteraputico quando foi orientado a procurar um profissional desta rea e
acredito que isso revele um desconhecimento em relao importncia dessa
prtica com acompanhamento de um Fisioterapeuta, alm do agravante da falta
de tempo e das condies financeiras para realizar o tratamento. O estudo
revelou que, apesar disso, todos procuraram utilizar-se de meios que lhes
proporcionassem alvio dos sintomas, com rituais ou tcnicas que, de certa forma,
tambm propiciavam satisfao e prazer ao seu corpomente medida que
desapareciam os desconfortos e desprazeres que vivenciavam at ento. Diante
dos mais variados procedimentos, foi evidenciado desde o banho com gua
quente at a meditao, passando pelos rituais de visualizao, mentalizao,
uso do incenso, Reike, massagem relaxante, alongamento, conscientizao
postural, entre outros que foram comprovados na fala dos prprios trabalhadores.
Floresta, Azul, Estrela, Orqudea e guia acreditam que as dores diminuem
quando se tem o cuidado com a postura correta e a conscientizao em executla. Mas no o bastante, pois admitem que para obter resultados importantes em
relao a melhora e ao desaparecimento da dor seria necessrio
tempo para repousar, descansar e at tirar um soninho para

conseguir um
relaxar. Mar

descreve que, alm dos procedimentos acima citados, tambm se utiliza de calor
para aliviar as dores nas costas com bolsa de gua quente e na hora do banho
com o chuveiro aquecido. Da mesma maneira faz Estrela e Falco. Para guia a

131

prtica de danar funciona como uma excelente terapia e acaba com suas dores
at o dia seguinte. Vejamos ento as experincias dos participantes.
Eu tento melhorar minha postura. Procuro sentar melhor, pois a
gente senta errado, encolhida. Tento melhorar at a maneira de
caminhar e alivia um pouco. Quando posso, eu fao questo de
caminhar. Se eu vejo que d, eu vou e volto a p de um dos meus
trabalhos com a postura bem legal que eu sei que bom pra coluna.
No tomo medicamento, nunca tomei. Com o repouso no outro dia
est melhor, a dor desapareceu. Durmo a tarde quando no estou
cobrindo algum planto para os colegas. Quando estou com muita
dor nas costas, por exemplo, tendo feito 2 plantes seguidos, a eu
pago para algum me substituir. No tenho pena de ir ao banco e
tirar dinheiro para pagar enquanto eu descanso e vale a pena. A eu
pego meu namorado e minha filha e vou pro meio da natureza, pra
um local bem diferente, onde tem floresta e relaxo. Estou procurando
tambm um tratamento alternativo que tem aqui no Grmio do HU.
Faz 15 dias e eu no consegui. Eu acho timo essa linha alternativa.
Ela deve existir pra gente ter uma qualidade de vida melhor, pensar
na gente tambm. Deve-se ter um espao para fazer isso. (Floresta)
Geralmente eu no fao nada nem tomo medicao. s vezes,
procuro me esticar um pouco, ficar numa posio melhor para ver se
passa e at alivia um pouquinho. Outras vezes me encosto na porta
ou na parede com uma posio firme e alongo a coluna no local que
eu sinto dor. Normalmente at aqui no trabalho quando eu sinto, eu
fao isso. Tento colocar a coluna no lugar e aperto bem, a sensao
que d uma aliviada, no passa, mas d uma melhorada e isso eu
fao constante. Quando eu fico sossegado, descanso, deito e
durmo, a eu me acordo melhor. Nunca fiz tratamento para dor nas
costas. (Azul)
Procuro cuidar da postura e relaxar. Eu no me automedico. Procuro
jogar um pouco de gua quente nas costas para dar uma
aliviada.(Estrela)
Tomo um banho e deixo a gua quente bater nas minhas costas pra
relaxar. Fao alguns exerccios de alongamento, mas bem raro,
geralmente, eu me deito no cho e peo pro meu filho pequeno
caminhar em cima das minhas costas e depois tiro aquele
cochilinho. Eu no pratico nenhum esporte, eu gosto de capinar e
com isso j aproveito pra movimentar a musculatura, fazendo aquilo
que me d prazer, que mexer no mato, nas plantas. Eu coloco o p
na grama e j relaxo. (Falco)
No freqente que eu tomo remdio, bem raro. Eu coloco bolsa
de gua quente e fao repouso. A bolsa de gua quente tima pra

132

minha coluna. Tomo remdio pra enxaqueca indicado pelo


neurologista quando a crise forte. J me orientaram fazer
massagem, mas depois que descobri que tenho hrnia de disco, no
quis me meter a fazer isso. Fao s repouso, o mdico disse que s
isso que vai melhorar no momento, pois ainda no tem indicao
de cirurgia. Chego em casa, tomo um bom banho quente e da tiro
um soninho e j me acordo melhor. s relaxar fico melhor. (Mar)
Eu procuro me manter na postura ereta. Tento ficar mais quieta, fico
mais calada. Procuro no fazer nada de especial. J fiz massagem
no Grmio do HU e foi quando mais aliviou. O mdico (durante a
crise), passou medicao e fisioterapia. S tomei medicao uma
vez. J fiz quase um ano de academia e, nessa poca, no me dava
essa dor. Eu comecei outras coisas e fui deixando. Eu at teria
tempo se me organizasse, mas sempre deixo pra comear amanh.
Tomei medicao, melhorei e no fui fazer fisioterapia, nesse lado
eu sei que sou bem relapsa. Em casa eu no fao nada pra me
cuidar, sinto que sou preguiosa. (Orqudea)
s vezes a gente tem que tomar relaxante muscular. Por exemplo,
quando estou com muita dor e est me incomodando, pois nessa
hora a nica alternativa. Procuro andar correta ter uma postura
adequada. Fao, s vezes, alguns exerccios fsicos que eu aprendi,
com o pescoo e muito bom. Pra mim, a melhor terapia, para tua
alma, teu corpo, pro teu ego, danar. s vezes eu estou
trabalhando 24 horas direto, mas se uma amiga convida para
danar, eu vou, mesmo cansada com dor na coluna, nas pernas.
Mas de repente quando eu estou l, acaba tudo que dor, eu volto
pra casa e no outro dia vou trabalhar e ainda estou sem dor. uma
terapia excelente, danar gente! (guia)
Com referncia aos depoimentos acima, Mar disse que raro tomar
analgsico. Orqudea referiu que s tomou uma vez. guia explicou ser
necessrio quando a dor intensa e lhe incomoda, ento no v outra alternativa.
Beija-flor, que j teve uma crise muito intensa, prefere aderir aos analgsicos e
nem tenta outra opo. Falco tambm confessou tomar analgsico com
freqncia variando entre o tandrilax, o voltarem ou o dorflex. O mesmo no
acontece com Margarida e Sereia que s se utilizam deste recurso em ltimo
caso, quando esto com muitos compromissos e os mesmos so inadiveis.
Neste caso, Sereia diz ser esta a melhor soluo, pois alivia na hora.

133

Durante a crise, tomei anti-inflamatrio e analgsico via oral, intramuscular e endo venosa. Como no adiantou, fui num fisiatra que
me fez bloqueio e infiltrao com corticide na coluna e foi muito
agressivo, nunca mais fao. Uma mdica orientou alguns exerccios
de alongamento para fazer em casa. Fui orientada a procurar o
Grmio do H.U. pra fazer terapias alternativas. Eu no fao nenhum
tipo de atividade fsica, no conheo nenhuma tcnica alternativa.
Geralmente s tomo analgsico e antiinflamatrio, no fao mais
nada. (Beija-flor)
Geralmente eu tomo relaxante muscular, isso de praxe, umas duas
ou trs vezes por semana. s vezes tomo um por semana ou
tambm posso ficar a semana inteira sem tomar. (Falco)
Pra coluna, geralmente eu resolvo fazendo bastante alongamento,
principalmente, deitada. Gosto de me espreguiar e isso alivia
bastante. Massagem, eu fao se tem algum que possa aplicar e em
ltimo caso eu tomo remdio mesmo. Ultimamente tenho tomado
seguido para poder dormir.(Margarida)
Muitas vezes, para poder continuar minhas atividades quando estou
com excesso de compromissos, trabalhos da ps-graduao pra
entregar e no tenho tempo para me cuidar com calma, a eu tomo
um relaxante muscular que alivia na hora. (Sereia)
bem verdade que os medicamentos que atuam com o objetivo de analgesia
surtem efeito mais rpido, pois atuam direto no sintoma, mas a causa desse
sintoma deve ser investigada para que se possa por fim ao sofrimento que volta a
provocar novas dores. Isto quer dizer que se deve ter uma maior preocupao
com o corpo, atendendo-lhe os apelos. Neste sentido Dahlke (2000, p.20) reflete
e questiona:
Quando o corpo expressa dolorosos sinais de alarme, muitas
pessoas tentam subjulg-los com comprimidos sem aprofundar-se
em busca das causas. Por que justamente os sinais do corpo no
significam nada? Nossa sade j estaria atendida se tratssemos o
corpo de maneira to consciente como o fazemos com qualquer
mquina.
Capra (2000) complementa, explicando que isso no significa dizer que os
organismos vivos sejam mquinas, no entanto, a impresso que tenho que no
priorizamos a questo da sade do corpomente se comparado a outras
necessidades do cotidiano.

134

Margarida e Sereia, que so adeptas de algumas terapias alternativas,


reforam essa idia quando dizem que comeam um tratamento, mas no do
continuidade depois da melhora dos sintomas e s conseguem lembrar de
recomear quando a dor alerta novamente.
Para o estresse, estou fazendo Reike l no Grmio do H.U. Umas 3
ou 4 vezes por ano eu fao tratamento com Reike e Florais e tem
melhorado bastante, s que a gente acaba no dando continuidade.
A dor, eu trabalho muito a questo do pensamento mesmo, de isolar,
de esquecer e de relaxar. O meu mdico j me deu uma bronca por
causa disso, que eu no deveria acostumar com a dor e ficar
tomando analgsico, pois antes eu me negava a tomar. (Margarida)
Ao mesmo tempo em que estou fazendo os cuidados
conscientemente, chega num determinado momento eu no sinto
mais dor e a no fao mais. Quando eu volto a sentir dor eu penso:
Puxa! Por que que eu parei de fazer aquilo? Eu deveria ter
continuado a fazer toda noite. (Sereia)
Mesmo sem essa continuidade nas experincias de suas terapias, vejo que
as procuras pelas possibilidades de amenizar as dores so bem variadas e alm
dos cuidados com a postura, o repouso, a gua quente, o caminhar, receber
massagem, praticar exerccios fsicos e danar, outros procedimentos tambm
foram utilizados como a terapia Reike, o uso de Florais, a energizao, os
exerccios respiratrios, a mentalizao e a cromoterapia que foram algumas das
opes de Margarida, Azaleia, Sereia e Violeta, mesmo que a conduta mdica
seja

para

uso

de

medicamentos

em

determinadas

situaes.

Tomei

conhecimento de que algumas dessas terapias naturais so oferecidas aos


trabalhadores na prpria Instituio em que trabalham atravs de um programa
desenvolvido pela Diretoria da Enfermagem, favorecendo aos interessados a
oportunidade de fazerem uso desses procedimentos que so realizados em local
especfico com terapeutas especializados e que vem beneficiando a clientela que
as tm procurado.
O mdico passou relaxante muscular, 3 injees de anti-inflamatrio
e 1 semana de repouso. Remdio no tomo no. s vezes, quando
estou muito dura, peo pro meu filho ou meu companheiro fazerem
uma massagem e quando consigo, eu mesma fao. Fao um pouco
de exerccio para desembolar essa parte da musculatura e
massagem, pois, eu sinto que melhora. D a impresso que tira

135

aquele peso. Primeiro parece que tem bolas e depois relaxa um


pouco e depois some. O que eu fao tambm so exerccios
respiratrios quando estou muito irritada, fao energizao, at sei
como fazer, mas a preguia s vezes no deixa. Quando estou
braba e agitada, a eu me sento, me concentro e imagino umas
rosas lindas, maravilhosas e vermelhas que eu tenho paixo.
Imagino um ramo bem grande na minha frente e da respiro o
perfume delas. Ento aquilo me acalma. um remdio. uma
terapia. (Azalea)
Quando eu resolvo tratar a dor s com a medicao, eu no consigo
um equilbrio, pois mais tarde a dor vai voltar e eu vou ter que ir l e
tratar a causa. Quando tomo banho, mentalizo que a gua est
limpando a regio da dor. Outras vezes, fao respirao
mentalizando que na expirao estou jogando a dor pra fora, n? E
quando sinto com freqncia essa dor, eu procuro fazer outros tipos
de cuidados como: coloco os ps de molho no sal grosso, acendo
um incenso teraputico, compro flores pra casa, escuto e durmo com
msica relaxante, fao meditao antes de dormir. s vezes fao
aplicao de luz verde no local. At ch de alecrim j tomei quando
sentia a regio dos ombros muito pesada. (Sereia)
Depois que comecei a fazer caminhadas, me sinto bem melhor. J
fiz tambm cromoterapia no Grmio do hospital. (Violeta)
Quando existe a crena de que a aplicao de uma prtica vivenciada tem o
objetivo e a vontade interior de que realmente ocorra a diminuio ou o
afastamento do desconforto, isso facilita, de uma certa forma, que alguns dos
trabalhadores se interiorizem, passando a se perceberem mais, se conhecerem,
experienciarem vrias sensaes, criando um ritual em torno de seu corpomente
com objetivo, inclusive, de resgatar o prazer corporal atravs do desaparecimento
do sintoma, pois se este alivia, o corpomente relaxa surgindo como substituio
uma agradvel sensao de bem -estar.
Segundo Capra (2000, p. 322), as atitudes e os processos mentais no s
desempenham um papel significativo no desenvolvimento de uma doena, como
tambm so decisivos no processo de cura.
Sereia abre um leque de possibilidades quando utiliza massagem, calor no
local, imposio das mos, alongamento, relaxamento, caminhada e acumputura,
afirmando que at o sono, a orao, os passeios com a famlia nos finais de
semana e o afastamento do local que est lhe deixando tensa, j alivia bastante.

136

E acrescenta que o melhor lugar para se cuidar no ambiente do lar, pois no


trabalho nunca consegue ter tempo.
O sono tambm restaurador, muitas vezes quando estou cansada
e estressada, eu vou dormir e acordo melhor. (...) fui dormir com
muita dor, ento, resolvi fazer uma orao e pedir para o meu anjo
da guarda me ajudar a aliviar meu estresse e assim eu dormi. Todo
final de semana, a gente almoa fora num local agradvel de
preferncia na beira da praia pra respirar uma nova energia, trocar e
renovar as energias. Eu percebo que s ao sair daquele ambiente
que estava me causando dor, j alivia bastante. No d tempo de
fazer esses cuidados no trabalho, ento eu permaneo com a dor
at poder ir embora...Pra cuidar da gente, na minha opinio, o local
mais adequado em casa, onde consigo relaxar. (Sereia)

5.2 A teia de significados das dores nas costas dos trabalhadores da


Enfermagem

Volto a lembrar que, com a evoluo da espcie, a coluna vertebral adotou


uma nova postura onde na condio ereta passou a ser afetada diretamente,
colocando-se no centro dos conflitos humanos. A musculatura localizada na
regio posterior do tronco, ou seja, nas costas, tambm sofreu com isso, pois teve
que alterar sua funo, assumindo uma maior sobrecarga de atividades fsicas,
agindo inclusive, contra a ao da fora da gravidade que somada s cargas, aos
fardos e s responsabilidades em excesso assumidas pelo ser humano dos
tempos atuais, contriburam para agravar, ainda mais, as enfermidades da coluna
vertebral e as dores nas costas.
Dahlke (2000), alega que as cargas fsicas podem ser consideradas mais
inofensivas, j que sempre se teve conscincia delas. Ao serem comparadas aos
fardos, encargos e sobrecargas que se acumulam no inconsciente, tornando-se
mais graves e ofensivas ao ser humano, deprimindo as pessoas e provocando
malefcios as suas costas.
Essa complexidade que ultrapassou o tempo e o espao em que a espcie
evoluiu e o homem ereto se modificou, contribuiu para que todo o corpo se

137

adaptasse as novas condies e, paralelamente, adquirisse mecanismos de


defesa frente s diversas agresses que sofre.
Esse corpo passou a revelar, atravs de diferentes leituras, diversos
significados tanto em relao sade quanto em relao doena. Isso se
expressa por meio das sensaes e percepes corporais experimentadas pelas
pessoas e informadas pela comunicao verbal, gestual e corporal como um todo.
Geralmente,

vem

acompanhada

pela

emoo

que

est

presente

naquele

momento. Toda essa leitura leva a uma identificao e a compreenso dos seus
significados.
Neste sentido, afirma Ferreira J. (1994, p.102), que o corpo pode ser tomado
como um suporte de signos, ou seja, suporte de qualquer fenmeno gerador de
significao e sentido.
Em resposta ao questionamento sobre o que significava para os participantes
a dor nas costas, o relato dos depoimentos retratou, de uma forma muito
interessante, o que cada um tem como representao dessa dor no corpomente
que parece estar presente na conscincia dos mesmos.
Essa teia que rene uma complexidade de fenmenos dentro do contexto no
qual se vive em relao s situaes do cotidiano, deixou claro para mim que os
trabalhadores passaram por um momento de reflexo e identificao desses
fenmenos que ocorrem em relao ao sintoma de dores nas costas, dando-lhes
um significado bem particular.
Para Estrela, Azul, Violeta, Azalea e Falco as algias tm significados muito
parecidos e esto relacionadas s situaes que envolvem esforo fsico e
posturas inadequadas utilizadas em seu cotidiano:
A dor meio traumatizante. Ela dolorosa e eu devo ter adquirido
devido a essa postura que a gente adota ao pegar o paciente, do
peso que se levanta diariamente. Eu nunca parei pra pensar se ela
grave ou no. (Estrela)
A impresso que eu tenho que mais fsico, tem aquelas
situaes em que o a
f tor emocional tambm influi. Mas a sensao
mais fsica, devido m postura. (Azul)

138

uma dor que quando aparece incomoda e foi a partir de um


esforo fsico. (Violeta)
Quando di a cervical e a lombar, a eu fico um lixo, porque di o
corpo todo. um baixo astral, parece que passou um caminho em
cima e tu no consegue reagir. Essa dor nas costas (dorso lombar),
mais pelos movimentos pesados. (Azalea)
Significa um mal-estar, uma coisa que te incomoda. Acho que se
melhorar a postura, ela vai melhorar tambm. (Falco)
Margarida considera uma limitao em sua vida. Orqudea acha que significa
tenso. Beija-flor reconhece como uma falta de cuidado consigo, considerando o
despreparo corporal para o esforo fsico. Para Floresta e Falco, funciona como
um aviso, um alerta.
Eu acho que significa limitao. Limita muito a gente tanto aqui no
trabalho quanto em casa, me limita. (Margarida)
Eu acredito que seja pelo meu jeito de ser ansiosa e tensa, isso
que acarreta ter essa dor. Acho que mais tenso. (Orqudea)
Eu acho que essa dor nas costas falta de atividade fsica, com
certeza. A musculatura fica completamente flcida e qualquer
movimento que eu faa, como ela est bem despreparada, d essas
leses. em funo disso. (Beija-flor)
A dor transmite um desconforto. como se dissesse: , estou a te
incomodando.(Floresta)
Acho que tambm um alerta (...) pa! Eu existo, eu estou aqui
dentro, olha pra mim, alguma mensagem est rolando. Eu interpreto
assim, o teu subconsciente quer tu queira ou no, atravs da dor
que vai chamar a ateno, no vai? E se tu vai reclamar, algum vai
olhar pra ti. Eu acho que tudo isso tem um fundamento. (Falco)
Sereia tambm pensa dessa maneira, demonstra entender como sendo um
sinal de desequilbrio que o corpo revela, como um despertar para o autocuidado.
A dor nas costas pra mim, um sinal de desequilbrio.
mensagem que eu j decodifiquei como sendo um momento
tenho que parar e olhar para mim e cuidar de mim, n? Significa
eu no estou bem, que tenho que buscar o equilbrio corporal
poder ter a unio do corpo com a mente. (Sereia)

uma
que
que
para

139

Azalea acredita nisso de uma outra forma quando completa:


Fisicamente, s vezes, a gente est bem, mas mentalmente e
espiritualmente no est. (Azalea)
guia resume sua impresso, revelando que a dor pode ter ligao com toda
uma histria de vida, que na sua concepo de significado, colocada como
sendo uma bagagem:
Eu acho que tudo um conjunto de coisas que foi acumulando. Uma
bagagem total de 47 anos de vida. O tempo vai passando, as coisas
foram desgastando, foi cansando. E eu tenho no meu cotidiano em
casa, uma vida particular muito sobrecarregada. E isso foi juntando,
muito trabalho. uma carga muito grande nas costas que eu
carrego e que acabou refletindo na dor. Ento, no s o peso
que tu pega que vai te trazer um problema srio de coluna, que vai
te dar dor. uma bagagem que vai acumulando tudo. (guia)
A preocupao com o autocuidado, tambm ficou muito forte nas colocaes
de Mar, Falco, Sereia e Margarida. Todos eles reconhecem que seu corpomente
necessita de ajuda, entretanto, a maioria dos informantes deste estudo procura se
cuidar apenas quando os desconfortos j esto instalados ou em fase adiantada.
A pessoa tem que se cuidar para no chegar a um ponto que
no d mais pra trabalhar. Pois, tem dor nas costas, que ataca a
pessoa e impossibilita dela trabalhar como foi o meu caso. Ento,
isso que eu digo, a maioria dos funcionrios tm dor e reclamam das
costas, mas tem que ver a intensidade e a gravidade, por isso que
bom se cuidar agora no comeo. (Mar)
O corpo procura chamar ateno pela dor: , estou com dor na
coluna! Se eu cuidasse talvez no tivesse essa dor. (Falco)
Certa vez, cheguei em casa tensa, com dor e cansada. Me sentia
carente e precisando ser cuidada. (Sereia)
Estou tentando me tratar, pois chegou a um limite que no tenho
escapatria. Mas a gente no se d um tempo para se autocuidar,
deixa pra depois, daqui a um pouquinho, amanh...Ento, eu estou
tentando me convencer de que preciso ajuda.(Margarida)

6 TECENDO AS CONSIDERAES FINAIS

A anlise reflexiva das percepes reveladas pelos participantes do estudo


em relao aos desconfortos e as satisfaes por eles vivenciadas no seu
cotidiano me levou compreenso do que significa va a presena da dor nas
costas em seu processo de viver. As categorias que surgiram no decorrer da
anlise

mostraram

um

inter -relacionamento

de

fatores

que

predispem

aparecimento das algias na coluna vertebral desses trabalhadores. Constatei que


para eles essa dor se torna uma carga pesada e muitas vezes difcil de suportar,
pois oprime, tensiona e bloqueia o corpomente, levando-o a um desequilbrio que
interfere negativamente na qualidade de uma vida saudvel. Da interpretao que
fiz dos dados encontrei como principal tema emergente: O Ser Humano pedindo
ajuda por meio da linguagem corporal. Isso me possibilitou chegar ao
significado da dor enquanto forma representativa de um sinal de alerta e at um
pedido de socorro para si mesmo.
Essa diversidade de fatores que predispe as enfermidades da coluna
vertebral e o aparecimento da dor na regio que constitui a musculatura das
costas

foram

referenciados

pelos

trabalhadores

durante

percurso

dessa

investigao.
Com todo cuidado em no generalizar as situaes, estou ciente de que todo
esse processo de vida retratado pelos profissionais da Enfermagem, de uma
forma ou de outra, se repete em vrios outros seres humanos. No entanto, neste
estudo de caso, o resultado a que cheguei vlido somente para o grupo
pesquisado. Os atores sociais desta investigao conseguiram revelar com muita
clareza suas percepes e significados que representaram sua subjetividade
como produto de uma reflexo em relao ao processo sade-doena vivenciado
em seus cotidianos. Eles levam a vida como qualquer pessoa, trabalham,
estudam, assumem diversos papis na sociedade, experimentam os mais
variados sentimentos e sentem dores nas costas, comprovando a complexidade
que faz parte do ser.

141

Os participantes deste estudo reconheceram viver situaes de desconforto


relacionadas realizao de suas tarefas dirias, especificamente ao esforo
fsico; ao levantamento de peso excessivo; execuo de movimentos
repetitivos; s posturas utilizadas de maneira incorretas; sobrecarga de
trabalho; s condies ergonmicas desfavorveis
trabalho quanto no lar, entre outros.

tanto no ambiente de

Pude constatar que os desconfortos esto

ligados a esses fatores fsicos, assim como, tambm, a fatores psico-afetivoemocionais, referentes

preocupao com clientes em estado grave;

ansiedade diante do sofrimento e da morte; aos desentendimentos com


chefes, colegas ou familiares; aos conflitos pessoais e sobrecarga mental.
Estes, na maioria das vezes, quando no so os fatores causadores da dor,
contribuem consideravelmente para que isso ocorra. O que comprova que a
sobrecarga tanto fsica quanto mental, alm do conflito psico-emocional e a
tenso na musculatura do corpo tende a predispor o incio da dor. Por trs dos
sintomas dolorosos nas costas e demais regies do corpo, escondem-se
sentimentos de insatisfaes, emoes reprimidas e situaes mal resolvidas, isto
pode significar, no estar bem consigo mesmo. Ao longo deste estudo, foi
mostrado como o corpomente desenvolve tenses, bloqueios e desequilbrios
psicossomticos que podem desencadear as algias.
Embora a descrio dos fatores fsicos, mentais e afetivo-emocionais tenha
sido apresentada distintamente com o propsito de facilitar a compreenso, devo
alertar

que

os

mesmos

se

inter-relacionam

visto

que

nada

acontece

separadamente, mas sim numa teia de situaes que fazem parte de todo o
processo de viver.
Na medida em que fui transcrevendo as falas dos trabalhadores, identifiquei
alguns portadores de enfermidades na coluna vertebral, fato este que aumenta a
predisposio para a dor. Outros adquirem e acumulam tenses e sobrecargas
fsicas, mentais e emocionais em conseqncia do excesso de compromisso, do
cansao, dos sentimentos reprimidos, do enfrentamento dirio no trabalho com o
sofrimento, a dor e a morte, assim como das necessidades e dos desejos no
realizados. Junto a esses fatores, o uso inadequado das posturas utilizadas nas
atividades

funcionais

dirias,

escassez

de

um

ambiente

de

trabalho

142

ergonomicamente confortvel e seguro, o desconhecimento sobre o prprio corpo


e a falta de condies para modificar esse quadro podem, de uma certa forma,
contribuir para o aparecimento dos desconfortos.
Se levarmos em considerao as situaes vivenciadas durante o perodo da
investigao, os mom entos de insatisfao estiveram mais presentes no cotidiano
dos entrevistados do que os momentos de satisfao. Os primeiros aconteceram
mais no ambiente de trabalho enquanto que estes ltimos, embora aparecessem
no local de trabalho, foram mais significativas fora dele. Convm ressaltar que
segundo a percepo da maioria, as dores no se manifestaram em situaes
prazerosas. No acontecendo o mesmo quando vivenciaram insatisfao ou
desconforto, evidenciando assim a necessidade de se preservar cada vez mais os
momentos de felicidade, de amor, dentre outros motivadores do bem -estar. O que
comprova o pressuposto do Referencial utilizado neste estudo que preconiza o
processo de viver saudvel como sendo a busca constante de prazer e felicidade,
de amenizar dor e insatisfaes, de satisfazer desejos e carncias (...) (Patrcio,
1999).
Considerei momentos prazerosos, fora do ambiente de trabalho, aqueles
naturais e primitivos que esto relacionados ao prazer do corpomente como o
descanso, o sono, a alimentao, a relao sexual e as mais diversas formas de
suprir as necessidades inerentes aos seres humanos. H tambm no local de
trabalho momentos prazerosos fruto da dedicao, do cuidado e da recuperao
dos clientes, do convvio amistoso e da interao entre os componentes da
equipe, at do bem -estar por no apresentar a sensao dolorosa.
As caractersticas das dores vivenciadas no dia-a-dia desses profissionais
com relao freqncia com que ocorrem, quando ocorrem, local e sensao
dolorosa foram distintamente descritas de acordo com a jornada de trabalho de
cada participante, com o tempo que exerce sua profisso, com sua idade
cronolgica e com o estresse a que se sujeita em seu cotidiano, entre outros.
A sintomatologia dolorosa, no caso deste estudo, foi mais importante na
regio que envolve a coluna vertebral, acometendo toda musculatura posterior do
tronco, desde a regio cervical at a regio lombo-sacra.

A primeira esteve

143

relacionada com maior freqncia s tenses psico-afetivo-emocionais, sendo a


segunda,

situaes

que

envolvem

uma

sobrecarga

fsica,

posturas

inadequadas e condies ergonmicos insatisfatrias.


Alm disso, surgiu tambm o aparecimento de sintomas psicossomticos
como cefalias, enxaquecas, azias, dormncias, e outros.
Todo esse desequilbrio corpomente, que aparece nas formas de sintomas
corporais, revelou estar interferindo no processo de viver dos trabalhadores,
provocando limitaes fisico-funcionais, prejuzo no sono, falta de estmulo para
realizar certas atividades, bloqueio na sensao de prazer e mudanas de humor
e de sentimentos que contribuem no aparecimento de conflitos com a famlia, com
os colegas de trabalho e consigo prprio.
Essa condio de desprazer, de sofrimento e de dor leva os profissionais da
equipe de Enfermagem a descobrir e a usar meios de amenizar tais situaes.
Eles buscam diversos cuidados que podem partir do prprio mdico, das
orientaes de pessoas esclarecidas, de suas crenas e at mesmo de suas
intuies.
Identifiquei a procura pelo autocuidado, por parte desses atores sociais, como
possibilidade de atingir uma melhor qualidade para sua sade. Para isso, vrios
recursos foram utilizados com objetivo de minimizar os sintomas, desde a
administrao

de

medicamentos

prescritos

ou

no

pelo

mdico,

at

conscientizao de uma postura correta utilizada no dia-a-dia. Os informantes


relataram ainda que o repouso, o relaxamento e as massagens foram prticas
utilizadas na inteno de atenuar seus desconfortos. Alm dessas, eles tambm
realizavam aplicao de calor local atravs de bolsa de gua quente ou durante o
prprio banho. Praticavam exerccios fsicos, caminhadas, faziam uso de incenso
no ambiente, aplicao de Reike, de Florais, de exerccios respiratrios, de
cromoterapia, de mentalizao e de meditao.
No caso da utilizao de medicamentos, grande parte dos entrevistados
preferiu us-los como ltimo recurso, para outros a opo foi no us-los,
enquanto uma minoria usurio freqente. Ficou claro em alguns depoimentos

144

que todos esses cuidados no so sistemticos, limitando-se ao surgimento do


desconforto e da sintomatologia dolorosa. O que significa dizer que apesar de
alguns desses trabalhadores terem uma certa conscincia de que algo precisa ser
feito, no existe uma prtica de preveno habitual. Com exceo dos
medicamentos todos os procedimentos, acima citados, so naturais, simples e
alguns de fcil acesso.
Todas essas consideraes, portanto, foram construindo significados que,
atravs

da

reflexo

dos

prprios

participantes

do

estudo,

revelaram

preocupao de que os seres que cuidam tambm necessitam ser cuidados.


A interpretao dada a respeito do significado da dor nas costas ajudou a
despertar uma maior ateno e cuidado com o corpo no sentido de melhorar sua
qualidade de vida. O grito de alerta surge quando as tenses vivenciadas no
cotidiano se expressam por meio dos diversos sintomas que aparecem no corpo.
Para mim, no foi novidade que estes seres humanos trabalhadores
mostrassem-se

capazes

de

compreender

si

prprios,

revelando

seus

sentimentos, emoes e as mais variadas percepes sobre seu corpomente que


fizeram, inclusive, surgir reflexes sobre suas vidas.
Quando iniciei a trajetria que me levou a mergulhar na busca de
conhecimentos sobre a compreenso dos significados da dor nas costas, no
imaginei que pudesse ter uma fonte de informao to rica que me fizesse
repensar sobre a nossa qualidade de vida e as razes que levam o ser humano a
vivenciar tanta dor e sofrimento. E ainda, sobre a freqncia com que as
situaes desfavorveis ocorrem no cotidiano passando a formar uma teia de
fenmenos que se interligam numa roda viva e na qual estamos imersos, muito
embora, essas situaes sejam bem peculiares se observadas em cada universo
humano. Holisticamente falando no podemos, ainda, deixar de olhar essas
situaes inseridas num conjunto de presses scio-econmicas que acaba
violentando o trabalhador, sobretudo o sistema de sade advindo da atual
condio poltica do pas.
Ao embarcar nessa viagem de descobertas pelos caminhos da pesquisa
qualitativa, minha inteno era a de ampliar conhecimentos sobre o ser humano,

145

suas percepes sobre o corpo, sua relao com o meio e como isso pode
interferir no processo sade-doena. Acredito que consegui resultados que me
gratificaram,

no

entanto, percebo que muitos passos ainda precisam ser

percorridos para desvendar mistrios que podero ser ainda revelados sobre ns,
enquanto seres integrantes do cosmo.
Admito que o mestrado na rea de Ergonomia ajudou muito a diminuir meus
anseios e inquietaes embora muitas questes ainda persistam, o que com
certeza me faro continuar na busca de novas descobertas. Penso que ao
abordar

um

estudo

com

uma

viso

transdisciplinar,

unindo

vrias

reas

relacionando trabalho, sade, educao, entre outras fundamentadas em novos


paradigmas, estarei contribuindo no surgimento de pressupostos que possam
originar estudos mais ousados na produo do conhecimento sobre o trabalho e a
qualidade de vida do trabalhador.
Atravs do Referencial de abordagem Holstico-Ecolgica e com base na
Observao Participante no ambiente de trabalho, na realizao da Entrevista e
no relato da Histria do Cotidiano dos participantes, pude interagir, conhecer e
compreender esses profissionais no seu processo de viver e dar significado as
suas dores nas costas. Contudo, estou ciente de que consegui conhecer somente
uma pequena parte do cotidiano de cada um dos participantes e que o mtodo
utilizado neste estudo teve como pressuposto que ele prprio, enquanto processo,
interviu na realidade abordada, favorecendo uma reflexo. A partir das revelaes
dos

informantes,

surgiram

percepes

que

mostraram

crenas

valores

adquiridos durante a histria do cotidiano acumuladas no decorrer de suas vidas.


Apareceram sentimentos diversos, reflexes e concluses que, de certa forma,
interferiram

tanto

na

realidade

dos

participantes

quanto

na

da

prpria

pesquisadora. Ao assumir esse papel, procurei despir-me de pr-conceitos,


respeitar as questes ticas e manter, na medida do possvel, a neutralidade
necessria para que no houvesse interferncia no relato das percepes nem
nos resultados da anlise.
Quando me propus ao desafio deste estudo, estava consciente de que no
seria fcil, pois vivenciei momentos difceis, sentimentos de angstia, desespero,

146

ansiedade e por mais que fossem compartilhados com os colegas, com meu
companheiro e com a orientadora, no deixaram de ser momentos meus e esta
solido levou-me vrias vezes a pensar em desistir. Porm a perseverana e a
vontade de superar as dificuldades, fizeram-me acreditar numa luz no final dessa
trajetria e tambm me trouxeram durante esse percurso momentos de alvio, de
satisfao, de prazer e de conquista.
As condies de possibilidades que este estudo me proporcionou foram
bastante significativas embora saiba que encontrarei limitaes e obstculos em
se tratando de cuidar do ser humano com base nestes novos paradigmas. Para
mim, sem dvida alguma proporcionou transformao pessoal e profissional.
A compreenso do significado da dor nas costas e da expresso das tenses
vivenciadas pelos trabalhadores em seus cotidianos foi de suma importncia, no
s pelo fato dos mesmos serem profissionais que tm como propsito o cuidado
com a sade das pessoas, mas por serem seres humanos que tambm
necessitam de cuidados e precisam ser olhados com mais amorosidade. Alm da
contribuio em semear conhecimentos, a inteno tambm a de sensibilizar os
profissionais de diversas reas no sentido de valorizar a subjetividade de cada
trabalhador, buscando estratgias de cuidados que respeitem a inteireza desse
ser com o olhar holstico e ecolgico para a qualidade e o processo de viver
saudvel.
Estimo que os trabalhadores da equipe de Enfermagem consigam, atravs do
autoconhecimento, interpretar a linguagem do seu ser e avaliar o que pode estar
causando tais desconfortos para que possam descondicionar as posturas e as
atitudes que esto interferindo na qualidade da sua sade e a partir da, realizar o
autocuidado. Por isso acredito que deva haver uma maior conscientizao do
profissional no sentido de ficar atento no s aos riscos ocupacionais descritos
neste trabalho, mas tambm percepo de si prprio com relao aos sintomas
que apresenta. Pois por existir vrios fatores que originam as dores nas costas,
as estratgicas teraputicas e preventivas devem levar em considerao tanto os
riscos ocupacionais como as caractersticas pessoais, a histria de vida do
cotidiano, os estados psico-afetivo-emocionais que cada ser humano vivencia.

147

Para que isso se concretize deixo como proposta a realizao de oficinas de


educao sade e vivncias corporais que podero, atravs de uma nova
abordagem, fazer parte dos programas de cuidado com a sade do trabalhador j
existentes na Instituio em que foi realizada a pesquisa. A inteno dessa
proposta estaria em despertar uma conscientizao corpomente no ser humano e
orientar uma adequao postural para cada tarefa que seja correta, mais
confortvel e de menor gasto energtico. Essa prtica favoreceria no s um
autoconhecimento,

como

tambm

ofereceria

ao

trabalhador

condies

de

autocuidado, e que ao meu ver, adaptada realidade de cada Unidade hospitalar,


poderia ser realizada no prprio ambiente de trabalho.
Sugiro, tambm, que o contedo de Mecnica Corporal, que normalmente
ministrado no terceiro perodo da Graduao de Enfermagem da UFSC, continue
sendo lembrado e exercitado durante os perodos seguintes at o trmino do
curso, integrando-se assim ao conhecimento efetivo do acadmico. O mesmo
dever ser feito para os alunos dos cursos de formao para tcnicos e auxiliares
de Enfermagem. Isso ir propiciar ao futuro profissional a incorporao desse
aprendizado com a adoo de posturas adequadas para os procedimentos
durante suas atividades funcionais na dinmica de seu cotidiano, seja no
ambiente de trabalho, neste caso o hospitalar, assim como fora deste.
Espero que este estudo seja uma semente e que dele brotem futuros temas
que possam gerar transformaes, contribuindo no s para o profissional da
Enfermagem, mas tambm para a sociedade em geral. Por esta razo no devo
consider-lo como um produto concludo, mas sim como parte de um todo,
integrando-se aos estudos que j existem e a outros que podero surgir
abordando conhecimentos sobre os fenmenos que permeiam o cotidiano dos
trabalhadores que enfrentam situaes diversas que lhes trazem desconforto e
satisfao.
Deixo para serem realizadas em futuras pesquisas as seguintes sugestes:
A investigao da percepo de trabalhadores em relao dor nas costas
considerando outras unidades de internamento, envolvendo outros turnos, ou
outros contextos;

148

O estudo de fatores que predispem a manifestao dolorosa nos membros


superiores de profissionais da Enfermagem das clnicas cirrgicas;
E outras possibilidades de averiguaes que possam surgir a partir dos temas
que emergiram dos resultados deste estudo, os quais podero servir de suporte
para a anlise dos aspectos ergonmicos sejam fsicos e/ou psico-sociais junto a
trabalhadores das mais diversas reas, como Camareiras de hotis, Domsticas e
ainda outros profissionais como Bombeiros, Policiais e tantos outros.
Desejo ainda que os resultados aqui encontrados sirvam para conspirar junto
com

aqueles

que

acreditam

na

continuidade

desta

caminhada

que

humanidade consiga aprender a compreender cada vez mais sobre sua prpria
existncia, de modo a atingir uma vida mais saudvel, com uma qualidade
humana digna que envolva o ser na sua integridade material-espiritual, incluindo
tambm os aspectos sociais e ecolgicos.
Fica a reflexo e o convite para que, de mos dadas, sigamos em busca
desse sonho desejado por muitos seres humanos.

149

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154

ANEXOS

155

ANEXO 1
Universidade Federal de Santa Catarina
Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo
Mestranda: Myrna Deirdre Bezerra Duarte
Orientadora: Prof. Dr. Zuleica Maria Patrcio
Florianpolis, 05 de maio de 2000
COMISSO DE TICA DO HOSPITAL UNIVERSITRIO
Eu, Myrna Deirdre Bezerra Duarte, Fisioterapeuta, Docente da Universidade Federal da
Paraba, atuando como Docente na condio de Lotao Provisria no Departamento de
Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina desde Julho de 1996, sou aluna
regularmente matriculada no Curso de P s-Graduao em Engenharia de Produo nvel de
Mestrado em Ergonomia desta Universidade. Venho por meio desta, solicitar Comisso de tica
do Hospital Universitrio permisso para realizar o trabalho de campo referente ao estudo que
estou desenvolvendo na minha Dissertao. A pesquisa tem como ttulo provisrio: O Significado
das Algias na Coluna Vertebral para o Trabalhador da Enfermagem nas Situaes do Cotidiano
Atravs de uma Abordagem Holstico-Ecolgica, estando sob a orientao da Prof Dr Z
uleica
Maria Patrcio. O objetivo desta pesquisa compreender o significado das algias na coluna
vertebral para o trabalhador da Enfermagem, tendo um olhar Holstico-Ecolgico nas situaes do
seu cotidiano.
A pesquisa ser realizada numa abordagem Qualitativa, caracterizado como Estudo de
caso, sendo que a coleta de dados est prevista para os meses de maio a julho deste ano. Os
trabalhadores da Equipe de Enfermagem devero ser selecionados entre as Unidades de Terapia
Intensiva, Clnica Mdica e Clnica Cirrgica, totalizando dez (10) sujeitos. Para que isso se
concretize, terei que observar estes ambientes de trabalho e os trabalhadores em atividade
funcional de rotina. Para colher os dados, usarei como tcnica a observao participante e a
entrevista semi-estruturada com os trabalhadores que concordarem em participar do estudo e
preencherem os critrios por mim estabelecidos, alm de um instrumento que me permita
conhecer melhor e compreender a realidade do seu cotidiano.
Devo ressaltar que este estudo no pretende interferir de forma alguma no desenvolvimento
das atividades executadas pelos funcionrios. Entretanto, consciente que de alguma forma possa
haver interferncia, procurarei ser o mais discreta possvel no decorrer do trabalho de campo,
inclusive respeitando os aspectos ticos relacionados aos seres humanos como: deixando claro a
liberdade de escolha em participar da pesquisa; mantendo sigilo quanto a identidade dos sujeitos
e da Instituio se assim houver interesse; divulgando os dados levantados a partir do
consentimento dos sujeitos envolvidos; apresentando os dados reais da pesquisa aos
participantes antes dos mesmos serem publicados.
Os resultados desta pesquisa tambm ficaro disponveis Instituio no desejo que, de
alguma maneira, venham contribuir para a sade do trabalhador da Enfermagem atravs de uma
nova forma de olhar o Ser Humano, tendo em vista sua multiplicidade de relaes em seu
cotidiano, incluindo o ambiente de trabalho.
Aguardo o pronunciamento desta comisso para que possa dar incio as atividades
propostas.
Atenciosamente,

Myrna Deirdre B. Duarte

156

ANEXO 2

Universidade Federal de Santa Catarina


Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo
Mestranda: Myrna Deirdre Bezerra Duarte
Orientadora: Prof . Dr . Zu
leica Maria Patrcio

Florianpolis, julho de 2000


CARTA DE APRESENTAO

Eu,

Myrna

Deirdre

Bezerra

Duarte,

Fisioterapeuta,

Docente

da

Universidade

Federal da Paraba, atuando como Docente na condio de Lotao Provisria no


Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina desde Julho
de

1996,

sou

aluna

regularmente

matriculada

no

Curso

de

Ps-Graduao em

Engenharia de Produo nvel de Mestrado em Ergonomia, desta Universidade.


Venho por meio desta, solicitar das Chefias das Unidades de Terapia Intensiva,
Clnica Mdica e Clnica Cirrgica desta Instituio, permisso para realizar o trabalho de
campo referente ao estudo que estou desenvolvendo na minha Dissertao. A pesquisa
tem como ttulo provisrio: O Significado das Algias na Coluna Vertebral para o
Trabalhador da Enfermagem nas situaes do Cotidiano Atravs de uma Abordagem
Holstica-Ecolgica, estando sob a orientao da Prof Dr Zuleica Maria Patrcio.
O objetivo desta pesquisa , compreender o significado das algias na coluna
vertebral para o trabalhador da Enfermagem, tendo

um olhar Holstico-Ecolgico nas

situaes do seu cotidiano.


A pesquisa ser realizada numa abordagem

Qualitativa, caracterizada como

Estudo de caso, sendo que a coleta de dados est prevista para os meses de julho a
agosto deste ano. Os trabalhadores da Equipe de Enfermagem devero ser selecionados
entre as Unidades de Terapia Intensiva, Clnica Mdica e Clnica Cirrgica, totalizando
dez (10) sujeitos. Para que isso se concretize, terei que observar estes ambientes de
trabalho e os trabalhadores em atividade funcional de rotina. Para colher os dados, usarei
como tcnicas, a observao participante e a entrevista semi-estruturada, com os

157

trabalhadores que concordarem em participar do estudo e preencherem os critrios por


mim estabelecidos, alm de um instrumento que me permita conhecer melhor e
compreender a realidade do seu cotidiano.
Devo ressaltar que este estudo no pretende interferir de forma alguma no
desenvolvimento das atividades executadas pelos funcionrios. Entretanto, consciente
que, de alguma forma possa haver interferncia, procurarei ser o mais discreta possvel
no decorrer do trabalho de campo, inclusive respeitando os aspectos ticos relacionados
aos seres humanos como: deixando claro a liberdade de escolha em participar da
pesquisa; mantendo sigilo quanto a identidade dos sujeitos e da Instituio se assim
houver interesse; divulgando os dados levantados a partir do consentimento dos sujeitos
envolvidos; apresentando os dados reais da pesquisa aos participantes antes dos mesmo
serem publicados.
Os resultados desta pesquisa tambm ficaro disponveis Instituio no desejo
que, de alguma maneira, venham a contribuir para a sade do trabalhador da
Enfermagem atravs de uma nova forma de olhar o Ser Humano, tendo em vista sua
multiplicidade de relaes em seu cotidiano, incluindo o ambiente de trabalho.
Aguardo o pronunciamento destas chefias para que possa dar incio as atividades
propostas.
Atenciosamente,

___________________
Myrna Deirdre B. Duarte

Ciente da aprovao

do Projeto de Pesquisa exposto acima pela Comisso

de tica de Enfermagem do H.U/UFSC, atravs do memo nmero 0030/DE-HU/00,


estou de acordo

que a realizao do trabalho de campo seja desenvolvida na

Unidade__________________________, desta Instituio.


__________________
Chefe de Enfermagem
Florianpolis, ___ de julho de 2000.

158

ANEXO 3

Eu, __________________________ funcionrio(a) desta Instituio, concordo em


participar de forma livre e espontnea deste estudo, estando ciente da proposta que
consta neste folder.
Estou de acordo que se faa uso de gravador durante as entrevistas e de que os
dados obtidos sejam utilizados e divulgados no referente estudo.

Participante da pesquisa

Florianpolis,

de

2000.

Universidade Federal de Santa Catarina


Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo
Curso de Mestrado em Ergonomia
Mestranda: Myrna Deirdre B. Duarte
Orientadora: Prof Dr Zuleica Maria Patrcio

O SIGNIFICADO DAS ALGIAS NA COLUNA VERTEBRAL PARA O TRABALHADOR


DA ENFERMAGEM NAS SITUAES DO COTIDIANO ATRAVS DE UMA
ABORDAGEM HOLSTICO-ECOLGICA

159

CONVITE AOS FUNCIONRIOS


Convido voc, funcionrio desta instituio a conhecer minha proposta de estudo,
bem como solicitar sua participao durante esta fase da pesquisa, referente ao trabalho
que estou desenvolvendo em minha dissertao.
O estudo visa compreender o significado das algias na coluna vertebral (dores nas
costas) para o trabalhador da Enfermagem, atravs de um olhar Holstico-Ecolgico nas
suas interaes do cotidiano.
Para a realizao deste estudo, terei que observar os ambientes de trabalho e os
trabalhadores em atividade funcional de rotina, alm de colher alguns dados destes
trabalhadores que me possibilitem conhecer melhor e compreender a realidade do seu
cotidiano, atravs de encontros em horrios, dias e locais combinados previamente.
A operacionalizao metodolgica do estudo requer a utilizao das tcnicas de
observao participante e entrevista semi-estruturada com alguns dos funcionrios que
preencherem os critrios por mim estabelecidos e concordarem em participar e colaborar
com este veculo de produo do conhecimento.

Devo ressaltar que este estudo no pretende interferir de forma alguma no


desenvolvimento das atividades executadas pelos funcionrios, no entanto consciente
que, de alguma forma possa haver interferncia, procurarei ser o mais discreta possvel
no decorrer do trabalho de campo, inclusive respeitando os aspectos ticos relacionados
aos seres humanos.
Espero de certa forma estar contribuindo para a sade do trabalhador da
Enfermagem atravs de uma nova forma de olhar o Ser Humano, tendo em vista sua
multiplicidade de interaes em seu cotidiano incluindo o ambiente de trabalho.
Agradecendo antecipadamente,

Myrna Deirdre B. Duarte


Pedido de participao
Eu, ______________________ mestranda da Engenharia de Produo, no curso de
Ergonomia, venho por meio desta solicitar sua participao no estudo apresentado neste
folder, comprometendo-me a seguir os aspectos ticos no sentido de respeitar a liberdade
de escolha em participar da pesquisa, dando-lhe o direito de desistir a qualquer momento,
mantendo sigilo quanto identidade e
permitindo -lhe o uso de um nome fictcio.
Comprometo-me tambm a utilizar o contedo das informaes coletadas de maneira
sigilosa, bem como no publicar os dados que no forem de seu consentimento.
Pesquisadora

160

ANEXO 4

Universidade Federal de Santa Catarina


Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo
Curso de Mestrado em Ergonomia
Orientadora: Profa. Dra. Zuleica Maria Patrcio
Mestranda: Myrna Deirdre B. Duarte

Instrumento para Tcnica de Observao Participante


Data:
Local:
Horrio:
Objetivo: Identificar atravs da observao participante as situaes que favorecem e
desencadeiam dores nas costas atravs de um olhar Holstico-Ecolgico.

Dirio de Campo

Notas de campo

Anlise

Notas da pesquisadora

Anlise

161

ANEXO 5

Universidade Federal de Santa Catarina


Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo
Curso de Mestrado em Ergonomia
Orientadora: Profa. Dra. Zuleica Maria Patrcio
Mestranda: Myrna Deirdre B. Duarte

ROTEIRO PARA ENTREVISTA


Objetivo: Identificar as percepes do trabalhador da Enfermagem referente aos motivos
das suas algias na coluna vertebral (dores nas costas) e quais as situaes de
desconforto e satisfao por ele vivenciada em seu cotidiano.

Encontro n:
Local:
Participante ( nome fictco):
Sexo:

Data:
Horrio: Incio:
Final:
Idade:

Estado civil:

Categoria profissional:
Tempo que exerce na Instituio do estudo:
Atividade funcional que desenvolve:

Descreva a dor que voc sente nas costas.


Em quais situaes do cotidiano voc percebe que ela se manifesta?
(situaes no ambiente de trabalho e em outros contextos)
A que voc relaciona o aparecimento desse desconforto?
A dor interfere em seu cotidiano?
O que voc costuma fazer nessas situaes?
Descreva as situaes do seu cotidiano que lhe proporcionam prazer e satisfao.
(situaes no trabalho e em outros contextos)
O que significa para voc ter essa dor nas costas?

162

ANEXO 6

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA


PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENGENARIA DE
PRODUO
MESTRADO EM ERGONOMIA
Orientadora: Zuleica Maria Patrcio
Mestranda: Myrna D. B. Duarte

HISTRIA DO COTIDIANO
Nesse Instrumento voc vai registrar as situaes que acontecem durante
todo o dia, desde o acordar at o adormecer, pelo perodo de uma semana. Todos os
dados so importantes, atividades como alimentar-se, trabalhar, atividades fsicas, de
lazer, arrumao de casa, relaes sexuais, interao com a famlia, repouso, sono e
assim sucessivamente. Em cada pontuao vivida, coloque observaes referentes s
sensaes, sentimentos experimentados, ou suas queixas, mal-estar, bem-estar,
satisfao ou desconforto, prazer ou dor (incluindo dor nas costas). Enfim o que significou
para voc aquele momento.

Ao preencher esse instrumento voc estar no s contribuindo para o estudo


em questo mas tambm favorecendo-lhe a oportunidade de parar e pensar um pouco
nas atividades que realiza no seu dia-a-dia e o que isso significa para voc.
Os dados aqui obtidos sero sigilosamente respeitados.
OBRIGADA!

163

Dia/perodo

Segunda-feira
Manh
Tarde
Noite
Tera-feira
Manh
Tarde
Noite
Quarta-feira
Manh
Tarde
Noite
Quinta-feira
Manh
Tarde
Noite
Sexta-feira
Manh
Tarde
Noite
Sbado
Manh
Tarde
Noite
Domingo
Manh
Tarde
Noite

HISTRIA DO COTIDIANO
O que faz
O que sente
Presena de
dor nas costas

Anlise

164

ANEXO 7

HISTRIA DO COTIDIANO/ HISTRIA DE VIDA: ALEGRIA E TRISTEZA:


Instrumento Para a Compreenso da Realidade

Zuleica Maria Patrcio

Estes

instrumentos

referem-se

as

tcnicas

de

levantamentos

de

dados

qualitativos. Mas podem gerar anlise qualitativa, dependendo do olhar colocado nos
dados. Fundamentalmente so aplicativos atravs de entrevistas em encontros entre
profissionais e sujeitos clientes, ou pesquisadores e sujeitos pesquisadores.
Tanto o Instrumento Histria do cotidiano quanto a da Histria de vida, foram
elaborados em meados de 1990, com a finalidade de colher num estudo participante,
referente ao processo de viver dos clientes e sua relao com a sade, tendo em vista um
conceito

de

sade

integral.

Ou

seja:

sade

numa

abordagem

multidimensional

considerando o cotidiano das pessoas na casa, na rua, na vida. Considerando seus fatos,
fenmenos, seus smbolos e signidficados.
Naquela oportunidade, dispunha apenas de um roteiro de investigao sobre o
dia a dia da criana referente a seus hbitos de alimentao, sono e repouso,
eliminaes, lazer...Bem como a histria da gestao/parto e dos primeiros tempos de
vida. Seguia mais ou menos o referencial das Necessidades Humanas Bsicas, segundo
Wanda de Aguiar Horta, baseada em Maslow, adaptada s necessidades da infncia,
como relaes com babs, professores de creches, com brincadeiras com amiguinhos,
etc.
Atravs de consultas de Enfermagem no domiclio, junto a indivduos de uma
famlia de uma comunidade de Florianpolis, percebi que aquele instrumento poderia ser
adaptado para diversas situaes de sade-doena. A partir do referencial utilizado
naquela poca, denominado Cuidado Scio-Cultural ( Patrcio, 1990) posteriormente
chamado de Cuidado Holstico (Patrcio, 1992) e hoje de Cuidado Holstico-Ecolgico

165

(Patrcio, 1995) comecei a testar com clientes no domiclio e em ambulatrio,


instrumentos que possibilitassem identificar no seu modo de viver, possibilidades e
limitaes de sua sade, de seu Bem-Viver individual e coletivo, destacando suas
especificidade enquanto queixas apresentadas e/ou sinais observados pelo profissional.
Por exemplo: queixas/sinais de hipertenso arterial, diabetes, nervosismo, insnia,
frigidez sexual. luz do referencial, aqueles clientes mostravam situaes de doena
crnica ou situaes de mal-viver que, mesmo com tratamento mdico e outros cuidados,
no estavam conseguindo superar. Mesmo de incio, sob anlise superficial dos casos,
mostrava que no era um simples problema de doena, mas toda uma situao de
vida que no s favorecia o agravamento mas tambm promovia a doena. Eram
situaes em casa, com a esposa/marido, com os filhos, com os vizinhos; no trabalho,
com colegas, com o patro, com mquinas; na escola, com colegas, com professores...
Situaes aparentemente separadas, mas profundamente interligadas, incluindo sua
histria de vida, na infncia, adolescncia...
A flexibilidade na diversidade de olhares que esses instrumentos possibilitaram,
os tornam apropriados para levantamento de dados em pesquisas que requerem
conhecimento do processo de viver de indivduos, em qualquer situao, no apenas
naquelas superficiais da rea de sade. Paralelamente, podem intervir na realidade
atravs de processo participativo. Ou seja, em estudos/trabalhos que envolvam a
participao ativa dos sujeitos no processo de pensar-sentir-fazer a vida.
HISTRIA DO COTIDIANO:...
Cotidiano refere-se ao dia a dia; aqueles momentos do processo de viver que se
repetem, que so comum na vida das pessoas; aquele ritmo dirio numa variedade de
relaes interpessoais e consigo mesmo que fazem a vida acontecer todos os dias,
incluindo suas questes de sade-doena, de prazer e dor, de felicidade e insatisfaes
(Patrcio, 1995).
Cotidiano tambm, segundo Mafessoli (1984), refere-se aqueles momentos
simples que ocorrem nas micro-relaes, que se repetem num vaivm, regado de
tragdias humanas, de momentos de prazer com o outro, na sociedade, na complexidade
das pessoas e das suas relaes sociais.

166

O instrumento de levantamento de dados: Histria do Cotidiano, compe-se de


um quadro com os seguintes itens: dias da semana
Perodos do dia( Manh, Tarde e Noite), Observaes

( de Segunda a Domingo),
e Anlise. O que ir constar

nos locais destes ltimos itens ir depender do referencial/foco de trabalho.


Nesse instrumento pede-se ao sujeito que pontue o que o mesmo fez durante
todo o dia, desde o acordar at o adormecer, durante uma semana. Todos os dados so
importantes, atividades como alimentar-se, o que e quanto comeu, se caminhou, onde,
como, com quem, quanto tempo; se teve relaes sexuais, quando, atividades de lazer,
quando, com quem, se dormiu durante o dia, quando, por quanto tempo, assim
sucessivamente.

Em

cada

pontuao

vivida,

coloque

observaes

referentes

sensaes, sentimentos experimentados, suas queixas, mal-estar, bem-estar, de prazer e


felicidade, ou o contrrio. Enfim, o que significou para voc aquele momento: suas
impresses, reflexes.

QUADRO 1: HISTRIA DO COTIDIANO:


Dia/Perodo

Manh

Tarde

Noite

Observao

Anlise

Segunda-Feira
Tera-Feira
Quarta-Feira
Quinta-Feira
sexta-Feira
Sbado
Domingo
Fonte: PATRCIO, Zuleica Maria. Instrumento para levantamento de dados em Sade em
Florianpolis: UFSC. 1990. Projeto de Pesquisa-Extenso A Enfermagem Cuidando da Sade da
Criana-Adolescente-Famlia com a comunidade.

167

As reticncias referem-se ao ttulo do tema que se quer como foco do trabalho,


por exemplo: Situaes de Hipertenso Arterial, ou Insnia, ou Irritabilidade no Trabalho,
Medo da Professora, ou mesmo apenas para conhecer compreender o processo de
viver do sujeito nas suas micro relaes do dia a dia. O tamanho pode variar conforme a
necessidade, desde uma ficha at uma folha dupla de papel almao, por exemplo.
No olhar do Cuidado Holstico-Ecolgico, voltado para questes de sade
componente em suas diversas interaes com outros seres humanos, costuma-se pedir
ao cliente (ou clientes) que pontue o que fez desde que acordou do sono, at o momento
que lembra, antes de dormir, ou mesmo, seus sonhos, durante no mnimo uma semana.
Nesta pontuao pede-se que ele coloque dados quanti e qualitativos do seu dia a dia,
como: o que e quando comeu pela manh, se caminhou, onde, como, com quem,...e
assim sucessivamente. Em cada pontuao, ou experincia vivida pelo sujeito pede-se
que ele coloque Observaes referentes aos seus sentimentos, suas queixas, mal estar,
bem estar, de prazer e felicidade, ou o contrrio. Enfim, o que significou para ele aquele
momento: suas impresses, reflexes. Este momento do quadro dependente do foco do
trabalho/estudo.
importante lembrar que nos casos de busca de compreenso preciso
investigarmos detalhes de cada elemento pontuado referente s significaes dos
eventos e modos de fazer. Da que as perguntas por que?, como?

so freqentes

nesse tipo de investigao.


Posteriormente, na mesma entrevista ou em outra ocasio, profissional e cliente
fazem Anlise reflexiva da situao de vida que lhe incomoda associando s questes
do cotidiano emergida da anlise dos dados. Seria como validar dados e discuti-los para
tomadas de decises futuras, incluindo mudanas de hbito, posturas de vida, de tipos de
relacionamentos, em casa, no trabalho, na escola, na rua, no lazer...
Esse quadro pode ser preenchido durante a entrevista com o cliente/clientes
(tratando-se de grupos), ou mesmo pelos prprios clientes em casa. Essa ltima
alternativa de grande valia, pois a experincia tem demonstrado que este momento para
o cliente tem se caracterizado como um momento teraputico: um momento para ele
mesmo pensar sobre sua vida, um momento de reflexo profunda pelo qual o prprio
sujeito perceba as causas, os fatores, de sua situao de mal viver, bem como suas

168

possibilidades de transcender o que se apresenta. O quadro pode ser repetido por um


perodo estabelecido como necessrio para um conhecimento mais apropriado da
realidade que se deseja conhecer. Nesse quadro podem constar, tambm dados de
observao participante feitas pelo profissional pesquisador.
HISTRIA DE VIDA: ALEGRIA E TRISTEZA

Este instrumento tem como objetivo levantar dados significativos ocorridos


atravs do continum da vida do sujeito e que esteja repercutindo como possibilidade e/ou
limitao no seu bem viver.
Parte de princpios relacionados ao ser saudvel na relao com a histria de
vida, com seus momentos de alegria e tristeza, em quantidade e qualidade dos eventos...
O instrumento Histria de Vida: Alegria e Tristeza, tambm como o instrumento
anterior, utilizado atravs de entrevistas com o sujeito (cliente/pesquisador). De
preferncia, pede-se que a pessoa traga preenchido para o encontro. Quando o sujeito
(pesquisado) ainda no tem maturidade para responder, ou mesmo quando incapacitado
para responder, pode-se investigar atravs de respondentes que tenham conhecimentos
da vida da pessoa. Em especial costuma-se escolher para entrevistar aqueles amigos e
familiares que tenham participado do processo de viver da pessoa investigada a histria
gestacional e os primeiros anos de vida, para os quais o indivduo no tenha
conhecimento, apropriado que o sujeito encontre quem lhe d essas informaes
O quadro abaixo mostra um modelo desse instrumento.
Quadro 2 HISTRIA DE ALEGRIA E TRISTEZA

Perodo/momento
Gestao
Criana
Adolescncia
Adulto

Alegria

Tristeza

Anlise

169
Fonte: Patrcio, Zuleica Maria. Instrumento para levantamento de dados em sade. Florianpolis:
UFSC. 1990. Projeto de Pesquisa-Extenso. A Enfermagem

Cuidando da Sade da Criana-

Adolescente-Famlia com a comunidade.

Tal como no instrumento anterior, aps o preenchimento ocorre o dilogo entre o


personagem da histria e o profissional de forma a validar dados ( impresses do
profissional/pesquisador) de contedo do depoimento e fazer reflexo profunda sobre os
temas que emergem. Geralmente esses momentos fazem com que novos dados da
histria da vida apaream.

Este

instrumento

tem

colaborado

profundamente

para

compreenso

de

processos do viver de hoje. Alem disso, tem colaborado para que a prpria pessoa faa
sua catarse (limpeza, momento esttico, de prazer). Pois esse instrumento promove
possibilidades dela recordar fatos que at ento estavam adormecidos ou mesmo a fazer
relaes entre eles, de forma a favorecer que ela mesma tenha compreenso da sua
realidade.
Tem sido utilizado como tcnica de levantamento de dados no somente em
situaes problemas, mas tambm tem demonstrado que prprio para conhecercompreender profundamente o sujeito a partir de seu modo de viver atravs de sua
histria, focalizada em momentos importantes de sua vida.
Os dados que emergem dessa tcnica, so, como diria Minayo (1993), individuais
mais que transparecem o coletivo. De fato, basicamente expressam as interaes afetivas
da pessoa, sua cultura, suas condies sociais, seus momentos significativos na famlia,
na escola, no trabalho, na vida de forma geral em uma dada sociedade.
QUEM FAZ O MTODO O PROFISSIONAL/PESQUISADOR

Chama a ateno, que a utilizao desses instrumentos, em especial este ltimo,


requer do profissional, do pesquisador, uma abordagem especial, porquanto estar
interagindo com pessoas nas suas mais ntimas expresses de vida. Para tanto, orientase que o profissional tenha pelo menos um contato anterior, antes de aplicar o
instrumento, de forma a favorecer, a promover um vnculo de confiana, de aceitao por

170

parte do sujeito participante do estudo/ do encontro teraputico. Neste momento,


preciso expor as questes ticas do estudo, deixando garantido o sigilo dos dados, o
anonimato, o que no impede que o prprio sujeito escolha um nome fictcio para si, ou
qualquer outra representao( Patrcio, 1990).
Convm, inclusive, se for de interesse do sujeito, dar-lhe cpia do que foi escrito
no quadro e checar com ele que dados quer que omita nos registros, caso esteja em
servios nos quais outras pessoas tm acesso aos dados, como em pronturios de
pacientes, por exemplo.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

MAFFESOLI, Michel. A conquista do presente. Rio de janeiro: Rocco, 1984.

MINAYO, Maria Ceclia de Souza. O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em


sade. So Paulo: Hucitec,1993.
PATRCIO, Zuleica Maria. A prtica do cuidar-cuidado famlia da adolescente grvida
atravs de um referencial enfoque sociocultural. Florianpolis: UFSC.1990. Dissertao
(Mestrado em Enfermagem) Curso de Ps-graduao em Enfermagem da UFSC. 1990.

.........................................A
famlia

enfermagem

cuidando

da

sade

da

criana-adolescente-

com a comunidade. Florianpolis: UFSC. 1990. Relatrio de Projeto pesquisa-

extenso. Mimeo.

.......................................A

dimenso

individual

uma questo biotica numa abordagem holstico-ecolgico.

coletivo:

felicidade-prazer

no

processo

de

ser

saudvel

Florianpolis: UFSC, 1995. Tese ( Doutorado em Filosofia de Enfermagem), Curso de


Ps-Graduao em Enfermagem da UFSC. 1995.