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Programa de Ps-Graduao em
Engenharia de Produo
Dissertao apresentada ao
Programa de Ps-Graduao em
Engenharia de Produo da
Universidade Federal de Santa Catarina
como requisito parcial para a obteno
do ttulo de Mestre em
Engenharia de Produo.
Florianpolis
2001
II
___________________________________
Prof. Ricardo Miranda Barcia, PhD.
Coordenador do Programa
BANCA EXAMINADORA:
______________________________
Profa. Zuleica Maria Patrcio, Dra.
Orientadora
III
IV
AGRADECIMENTOS
VI
Nesse tempo, meu corpo sempre estava comigo. Andava comigo, corria
comigo, dormia comigo, ria comigo, seguia-me por toda parte. Eu passava um
bom tempo arrumando meu corpo, embelezando-o, treinando-o para
desempenhos e para se apresentar de um modo que fosse apropriado s minhas
necessidades. Com o passar dos anos, meu corpo e eu gozamos juntos algumas
maravilhosas experincias, juntos passamos por encontros instigantes. Devido
natureza do nosso relacionamento, fomos forados a participar dos interesses e
das atividades um do outro. Eu gostava de meu corpo especialmente quando me
era til e quando permitia que eu me sentisse saudvel e bem disposto. Tinha
verdadeiro horror do momento em que comeasse a deteriorar. Minha esperana
era que meu corpo permanecesse atraente e funcionante enquanto eu
necessitasse de seus prstimos. Minha impresso era que, se eu o mantivesse
bem alimentado e em forma, ento o mnimo que poderia fazer para demonstrarme seu agradecimento seria manter-se responsivo e servil.
Em geral, meu corpo respondia de forma respeitvel mas, s vezes, eu
perdia o controle do mesmo e ento ocorriam tores, fraturas e outros problemas
que de modo algum eram apropriados. Durante estes momentos de leso e
doena eu ficava zangado e impaciente com meu corpo. Ficava aborrecido pelo
fato de ter adoecido e de, portanto, prejudicar temporariamente a minha vida. A
fim de acelerar seu processo curativo, eu o entupia de elementos qumicos,
destinados a remediar quaisquer problemas que o estivessem afligindo. No sei
ao certo se meu corpo aprovava tais qumicas mas isso no vinha ao caso desde
que aparentemente funcionassem e que meu corpo em breve estivesse novo em
folha mais uma vez. Durante estas fases de stress e doena, eu sempre me
defrontava com o pouco que sabia a respeito de meu corpo. Embora
estivssemos vivendo juntos h tantos anos,
eu ainda ignorava o modo pelo qual funcionava e se produzia.
Tambm aconteciam oportunidades nas quais eu abusava de meu corpo.
Ou seja, havia situaes nas quais no o alimentava devidamente, no lhe
proporcionava suficiente repouso, exerccio ou oxignio. No entanto, nestes
VII
VIII
Sumrio
Resumo...................................................................................................
p. x
Abstract...................................................................................................
p. xi
p.1
p.15
p.15
p.29
p. 33
3 O PERCURSO METODOLGICO..................................................................
p. 46
3.1
Pesquisa
Qualitativa
como
possibilidade
de
estudo
dos
p. 46
p. 50
p. 52
p. 52
p. 54
p. 55
p. 60
p. 60
p. 62
p. 66
IDENTIFICANDO
VIVENCIADAS
NO
AS
SITUAES
COTIDIANO
AS
DE
DESCONFORTO
PERCEPES
DOS
SATISFAO
TRABALHADORES
p. 67
p. 69
p. 70
p. 78
p. 85
IX
Situaes
fora
do
ambiente
de
trabalho
que
p. 85
provocam
desconforto..............................................................................................
p. 99
p. 105
p. 107
SER
HUMANO
PEDINDO
AJUDA
POR
MEIO
DA
p. 111
LINGUAGEM
CORPORAL.................................................................................................
p. 120
p. 120
As
estratgias
teraputicas
como
possibilidades
de
p. 125
viver
p. 129
p. 136
p. 140
7 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...............................................................
p. 149
8 ANEXOS..................................................................................................
p. 154
Resumo
DUARTE, Myrna Deirdre Bezerra. A dor nas costas e o processo de
viver de trabalhadores da Enfermagem na viso holstico-ecolgica:
O Ser Humano pedindo ajuda por meio da linguagem corporal. 2001.
Dissertao (Mestrado em Engenharia de Produo) Programa de PsGraduao em Engenharia de Produo, UFSC, Florianpolis.
A presente pesquisa desenvolvida na rea de Ergonomia est
relacionada sade do trabalhador, valorizando sua subjetividade atravs
da abordagem Holstico-Ecolgica.Teve como objetivo compreender o
significado da dor nas costas de trabalhadores da Enfermagem
considerando as situaes por eles vivenciadas em seu cotidiano. O
estudo foi realizado no Hospital Universitrio, cidade de Florianpolis, SC,
tendo como colaboradores doze integrantes da equipe de Enfermagem
que apresentavam queixas de algias na coluna vertebral. Fundamentada
em Pesquisa Qualitativa do tipo Estudo de Caso, utilizou-se como
estratgias para coleta dos dados a Observao Participante no local de
trabalho, a Entrevista e o instrumento Histria do Cotidiano. A anlise
seguiu pressupostos do Referencial Holstico-Ecolgico, buscando
identificar categorias e temas que foram emergindo da leitura dos dados
evidenciando as percepes relatadas pelos prprios trabalhadores em
seu processo de viver. Foi verificada uma teia de situaes desfavorveis
se inter-relacionando predispondo o aparecimento da dor, comprovando
que a prevalncia cumulativa de sobrecargas e tenses psicofsicoemocionais provoca a manifestao dessa queixa. Os resultados mostram
que situaes de desconforto esto relacionadas ao esforo fsico, ao
levantamento de peso, execuo de movimentos repetitivos, s
posturas realizadas de modo inadequado, aos aspectos ergonmicos e
aos conflitos psico-emocionais entre outras, vivenciadas tanto no
ambiente de trabalho, como nos outros contextos em que os
trabalhadores interagem. Esse quadro apresenta uma relao com os
momentos de insatisfaes que foram mais freqentes do que os de
satisfaes e prazeres , levando-se em considerao as situaes vividas
no perodo da investigao. A reflexo sobre os significados revelados
pelos atores sociais do estudo possibilitou-me a compreenso de que a
dor nas costas representa um sinal de alerta e at um pedido de socorro
atravs da mensagem dos sintomas manifestados pelo corpo emergindo
como tema: O Ser Humano pedindo ajuda por meio da linguagem
corporal.
Palavras-chave: Dor nas costas; Trabalhadores da Enfermagem; Aborda
gem Holstico-Ecolgica.
XI
Abstract
resultados
que
no
fossem
caracterizados
por
uma
viso
cinco
anos.
Na
Universidade
Federal
de
Santa
Catarina,
no
grupo
formado
por
professores,
alunos
funcionrios
desse
mesmo
que
normalmente
devem
ser
utilizadas
pelos
trabalhadores
da
leses
na
coluna
vertebral
atribudas
possivelmente
fatores
de
trabalhos
que
exigem
levantamento
de
pesos,
perodos
prolongados com uma mesma postura, como por exemplo, na posio sentada ou
em p, entre outras. De certa forma, a maioria das prticas profissionais
atualmente, oferecem condies de risco s costas do ser humano. Esse autor
favorvel a que os trabalhadores devam ser esclarecidos e alertados para as
condies que podem reduzir maiores riscos de acidentes nessa regio.
Os trabalhadores da Enfermagem, portanto, no so os nicos a sofrer esse
tipo de problema que lhes provoca grande desconforto no corpo, resultando em
queixas de dores nas diversas regies das costas. A incidncia desse sintoma
de
exames
especficos.
Portanto,
conflito
existente
entre
devido
ao
excesso
de
peso
que
este
realiza
durante
seus
esta,
que
segundo
Estryn-Behar
(1996),
envolve
estratgias
de
cuidado
com
prticas
teraputicas
melhor
fundamentadas.
Quanto Avaliao Ergonmica do Posto de Trabalho, encontrei inmeros
estudos com propostas de mudanas bem concretas, o que, sem dvida, tm
contribudo tambm para a melhoria da execuo das tarefas desse profissional.
Porm, a dificuldade de encontrar na literatura estudos referentes aos fenmenos
que focalizem a individualidade humana na complexidade de suas mltiplas
interaes
envolvendo
situaes
do
cotidiano,
refletindo
ainda
sobre
Quando
decidi
trabalhar
dor
abordando
subjetividade,
levei
em
de
excesso
acumuladas?
de
peso?
Sentimentos
Sobrecarga
reprimidos?
Posturas inadequadas?
de
trabalho?
Energias
Tenses
bloqueadas?
(1996),
se
desenvolve
partir
das
representaes
dos
sujeitos.
diversas
essa
situao
verbalmente
ou
no,
revelando
uma
forma
de
10
este um olhar mais abrangente dentro de uma abordagem holstica. Isto significa
ir alm da preocupao em prevenir riscos ocupacionais, reduzir os danos fsicos
por meio das causas, melhorar as condies de trabalho, promover a satisfao
do
trabalhador,
entre
outros
objetivos
centralizados
no
aumento
de
sua
11
coluna
vertebral
sobre
significado
das
dores
nas
costas
atravs
de
seus
12
13
sade dos
14
profissional
refletir
mais
sobre
qualidade
de
vida
dos
sobre
tema,
dando
continuidade
atividades
que
venho
ainda
estar
contribuindo
na
produo
de
conhecimentos
com
MAPEANDO
OS
CAMINHOS
ATRAVS
DE
NOVOS
PARADIGMAS
Vivemos vrias vidas em uma s vida.
Vivemos a nossa vida ao mesmo tempo
que vivemos a vida herdada do nosso pai
e nossa me, a vida de nossos filhos e
dos que esto prximos, a vida da
sociedade, a vida da espcie humana, a
vida da vida.
Edgar Morin
16
corpo
mente,
fsica
apenas
uma
das
numerosas
manifestaes
de
um
17
18
princpio
da
interligao
dos
tecidos,
pois
durante
19
de
toda
essa
complexidade,
com
respeito
ao
desenvolvimento
embrionrio, vale a pena ressaltar que desde o momento em que o ser humano
passa a existir, j vivencia sua prtica psicomotora. (Defontaine, 1980). Isso se
torna
possvel
devido
condies
fisiolgicas,
neurolgicas,
psicolgicas
20
umas com as outras, sejam elas do tipo estrutural ou funcional, da mesma forma
todos os pensamentos, as crenas, os medos e os sonhos esto dinamicamente
associados dentro da estrutura e da funo da psique, ou seja, as clulas e os
pensamentos
esto
interligados
diretamente.
Discorrendo
sobre
Ida
Rolf,
crescimento,
influenciado
fatores
por
amadurecimento
arqutipos,
hereditrios,
transformao
congnitos
que
ambientais.
humano,
como
sendo
todas
psicolgicas em cujo interior conduzimos nossa vida (op.cit. p.36). Neste sentido,
continua o autor afirmando que esses fatores ambientais so adquiridos por meio
das
informaes
que
recebemos
desde
que
nascemos
num
determinado
21
Quando
tive que decidir sobre minha carreira profissional, pensava em fazer algo que me
trouxesse conhecimentos acerca da sade integral do corpo e da mente. Esse
desejo nasceu e foi crescendo, pois naquela poca vivenciava situaes que
envolviam problemas de doena na famlia. Primeiramente, tentei Medicina e
Educao Fsica, porm os resultados no foram favorveis, visto que os fatos
que enfrentava naqueles momentos, eram de desprazer e sofrimento.
Ao perder a me, um ser to querido, tivemos que nos mudar, pai e irmos,
para o sul do Pas. Foi uma grande perda e a primeira mudana radical na minha
vida, mas apesar de muitas dificuldades, desafios, anseios e descobertas, aos
poucos, fui me adaptando ao novo casulo que em breve viria desabrochar. Tudo
22
de
Estabelecimentos
de
Ensino
Superior
em
Novo
Hamburgo
(FEEVALE) no Rio Grande do Sul, iniciando ento uma nova jornada, desta vez,
como educadora onde tive a oportunidade de transmitir e trocar com os alunos,
alm do conhecimento terico cientfico, tambm uma experincia j vivenciada.
23
com
constantemente
as
a
crianas
questo
seus
familiares,
do
corpo
refletindo
como
discutindo
uma
unidade
funcional/emocional/espiritual.
Nas atividades de extenso, ainda deste departamento, fiz parte de uma
equipe que trabalha com orientao postural e conscincia corporal. Este projeto
cujo nome Escola de Posturas presta assistncia especializada a portadores
de algias na coluna vertebral, em que participam trabalhadores de diversas
profisses, alm de vrias pessoas da comunidade.
Essa prtica segue o modelo precursor sueco, denominado Back School
(Escola da Coluna ou das Costas), que foi desenvolvido pela Dra. Marianne
Zachrisson Forsel desde 1969.
trabalhadores
para
cuidarem
de
sua
postura,
evitando
assim
problemas na coluna vertebral (Knoplich, 1986; Cardia et al, 1998; Cardia, 1999).
A Escola de Posturas ou Postural, como mais conhecida aqui no Brasil,
segundo Forsel (1980), se tornou prtica natural do cuidado em pacientes com
problemas nas costas em mais de 200 Instituies da Sucia. Um exemplo citado
na Fundao Sueca para Segurana Ocupacional e Sade da Indstria da
Construo, fazendo parte do programa de educao em sade utilizado nos
locais de trabalho da Construo Civil em diversas partes do pas. Esse mtodo
tambm ficou conhecido e utilizado em outros pases escandinavos bem como na
Gr Bretanha, Estados Unidos e Austrlia. A partir da sua criao, tm surgido
diversos programas de educao ergonmica seguindo esse modelo em vrios
lugares.
24
na
biomecnica
da
coluna
vertebral
em
princpios
25
26
Mais uma vez Keleman (1992, p. 16), nos fala que cada um de ns uma
cadeia de fatos vivos, uma rede organizada, um microambiente que compe um
macroorganismo,
sendo
dessa
forma,
corpo
um
processo
vivo,
organizacional, que sente e reflete sobre sua prpria continuidade e forma. Ainda
acrescenta o autor, que se pudssemos fotografar nossa vida e projet-la quadro
por quadro, perceberamos que somos seqncias mveis de formas emocionais
variadas, pois o corpo cria formas de acordo com as sensaes, os sentimentos e
as experincias vividas.
Todo esse movimento estava bem presente no meu estado de ser diante do
meu cotidiano naquele momento. Constatei que assim como experimentava
prazer e satisfao com o corpo, tambm vivenciava outras formas de sensaes
por meio da dor e da doena.
Percebo cada vez mais o ser humano, sofrendo presses e desgastes
fsico/mental que favorecem desarmonias consigo mesmo e com o meio.
Conseqentemente isso vai interferir na qualidade de sua sade, no seu
comportamento e na sua satisfao em viver e ser saudvel.
A partir do momento em que passamos a exercer nossas atividades
profissionais, assumir papis e responsabilidades no trabalho, em casa e nos
demais relacionamentos da vida nesse movimento contnuo de interaes com o
cotidiano, o corpo j to esquecido por ns, comea a dar um sinal de alerta.
Esse sinal de alerta representado pelos diversos sintomas manifestados pelo
corpo. Uma das maiores queixas na regio que envolve a coluna vertebral,
especificamente na musculatura das costas. Observo que cresce o nmero de
pessoas que sofrem desse mal e em idades cada vez mais precoces.
Com base na experincia prtica que tive nas atividades desenvolvida na
Escola de Posturas (UFPB), foi a mim revelado claramente o desconhecimento
que se tem sobre o corpo, seu funcionamento e o quanto isso estava interferindo
no processo sade-doena. Percebi que a cada semestre aumentava o nmero
de clientela que procurava o nosso Servio de Fisioterapia tanto para prevenir
quanto para amenizar suas algias assim como intervir precocemente, evitando
maiores desconfortos e sofrimento. Esse fato logicamente nos levou a ampliar e a
27
de
Santa
Catarina,
passei
colaborar
em
algumas
disciplinas,
ento
oportunidade
de
realizar
uma
atividade
de
extenso
28
(individual/coletiva) e
29
30
palavras,
processo
sade-doena
est
diretamente
ligado
tambm
na
Fisioterapia
um
crescente
interesse
em
pesquisas
(Struyf,
2000, p.15)
Mais cedo ou mais tarde, o ser humano percebe seu corpo, e...
passa a refletir que tudo o que faz com o corpo, a partir de suas
necessidades, desejos, metas, est fazendo com ele mesmo; que
tudo que faz com o corpo reflete em seu viver. E mais, passa a ter
conscincia que ele, o corpo, mostra todos os seus signos e que
reflete todo seu viver, de mais dor ou de mais prazer e felicidade = o
corpo fala. (Patrcio,1991; 1996, p.49-50)
31
para
designar
essa
nova
abordagem
como:
holstico, sistmico,
sobre
integrao
homem -natureza,
resgatando
subjetividade
humana. Esta perspectiva tenta reconstruir uma nova forma de ver e abordar a
realidade da vida e do universo. A essncia para todas essas abordagens a
mesma, embora existam algumas peculiaridades na maneira de atuar e buscar
compreender os diversos fenmenos num determinado contexto.
O termo holstico nasceu primeiro em 1926, e foi forjado por Jan Christian
Smuts, juntamente com o termo holismo, indicando uma fora responsvel por
todos os conjuntos do universo.(Weil, 1993,p.39)
32
Segundo Boff (1995), holismo vem de hlos que em grego significa totalidade,
representa captar e conhecer a totalidade orgnica e aberta de uma determinada
realidade.
Depois de 1926, a palavra holstica tornou-se esquecida, afirma Weil (1993),
surgindo em pocas mais recentes, passando a ser cada vez mais utilizada,
principalmente,
devido
ao
aparecimento
do
holograma
do
princpio
Essa mudana
33
psicolgicos,
alm
das
experincias
fsicomotoras
hbitos
posturais, dentre outros. Quando esses fatores sofrem alguma alterao, podem
ocorrer srias perturbaes na coluna comprometendo inclusive a musculatura
que a sustenta, contribuindo negativamente para a posio final da postura do
indivduo. (Black, 1993).
34
do
corpo
humano,
possuindo
particularmente
um
estreito
relacionamento com a atividade que a pessoa exerce e postura que adota nas
mais variadas funes que realiza.
A postura tambm considerada a atitude interior de cada pessoa, revelando
a expresso da forma humana que sofre influncias da histria individual e social.
A coluna vertebral nos permite adotar uma posio ereta e Keleman
argumenta ser esta postura freqentemente considerada apenas do ponto de
vista mecanicista.
Segundo essas interpretaes, o ser humano fica ereto devido a
uma boa postura, quando os ossos se apoiam sobre os outros
ossos, quando h um alinhamento gravitacional adequado. O papel
das interaes e dos sentimentos humanos ignorado na formao
de um self ereto.(Keleman, 1992, p. 75)
Discorrerei sobre este tema no decorrer desse captulo embora no exista
separao entre a postura fsica e a postura interior de uma pessoa, pois elas se
correlacionam.
Kendal apud Brito Jr. (1985, p. 188), descreve postura como sendo a posio
do corpo que envolve o mnimo de sobrecarga das estruturas, com o menor gasto
de energia para o mximo de eficincia na utilizao do corpo.
Na realizao de um trabalho, por exemplo, a atividade fsica ou mental
direcionada para um determinado fim. O trabalho exige uso ou aplicao de
energia que por conseqncia resulta em gasto energtico. Normalmente a tarefa
executada exige um determinado tipo de esforo que conhecido como carga de
trabalho. Essa carga de trabalho sendo excessiva e cumulativa, somada a vrios
outros fatores, pode trazer conseqncias bastante desagradveis ao corpo do
ser humano trabalhador. necessrio, portanto, estar ciente de que o corpo pode
realizar movimentos e posturas adequadas, usando para isto um gasto de energia
suficiente e apropriado para cada gesto.
35
36
Temos como exemplo a coluna vertebral que faz parte do sistema locomotor.
Esse sistema um complexo formado por ossos, articulaes, msculos,
tendes, ligamentos e o sistema nervoso, que, em conjunto, responsvel pelo
deslocamento do corpo no espao de modo que qualquer movimento, por mnimo
que seja, requer sua participao, at mesmo em repouso ou na posio esttica.
A coluna est formada por cerca de 33 a 34 pequenos ossos denominados
vrtebras, que se distribuem seqencialmente, comunicando a parte superior do
corpo (cabea) parte inferior (pelve), sendo por isso considerada o nosso rgo
mais comunicante. Nela esto inseridas as 7 vrtebras
cervicais, as 12 dorsais
esse
sistema
funcional
encontram-se
ainda
os
discos
Segundo os estudiosos acima citados, ao mesmo tempo ela nos permite ser
flexveis e rgidos, ou seja, nos d firmeza e flexibilidade.
A coluna tambm envolvida por uma linha gravitacional imaginria que
segue um eixo ao longo do corpo do ser humano e est continuamente sendo
atrada para baixo em direo a terra, o que provoca um esforo constante de
grupos musculares antigravitacionais para manter o tronco elevado.
37
38
idade
adulta,
por
questes
afetivas
emocionais.
Toda
essa
tenso
psicofsica
39
40
importante
pela
funo
Dychtwald)
Com essas afirmaes, o autor conclui que praticamente impossvel fazer
um diagnstico sobre a natureza especfica dessa sobrecarga, com o objetivo de
se conhecer o grau de tenso que est retida na regio cervical, baseado-se
apenas numa avaliao superficial. Portanto, estamos diante de uma complexa
estrutura do corpomente humano onde todas as aes ficam registradas e so
reveladas pelos msculos, podendo ser refletido diretamente na sade e no bemestar de todas as partes e funes do corpo. Ou seja, o funcionamento saudvel
da coluna repercute no restante do organismo essa condio. Como todas as
formas de tenso e bloqueio esto guardadas em algum ponto dessa rea
corporal, isso leva a prejudicar a sade dos rgos e membros correspondentes.
(Dychtwald, op.cit)
41
42
sobre os outros. Nenhuma experincia fsica deixa de ser acompanhada por uma
reao emocional, por uma interpretao mental.
Diante dessas consideraes, comprova-se que o ser humano capaz de
captar e acumular tais informaes que podem ou no interferir no aparecimento
de tenses, bloqueios e desequilbrios psicossomticos que com o decorrer dos
anos moldam posturas
43
auto-organizao.
Isso
ocorre
de
forma
constante
indispensvel.
(Karagulla&Kunz, 1995)
Metzner (1997), descreve que todos os fenmenos do universo, inclusive os
que envolvem a vida dos seres humanos, esto ligados a uma fora fundamental
que recebe a denominao de energia vital. Esse tipo de energia produz
mudanas
alteraes
atravs
da
influncia
que
exerce
em
todos
os
ns
chamamos
de
Orgon,
Bioenergia,
Biodinmica
ou
44
chamados de ltus no s pela sua analogia com a flor, mas tambm por
possurem uma raiz ou caule central que os liga energeticamente coluna
vertebral e ao sistema nervoso. (Karagulla&Kunz, 1995)
vlido lembrar, acrescentam as autoras, que esses centros se comportam
ao mesmo tempo como transmissores e transformadores de energia de campo
para campo, uma vez que seu mecanismo sincroniza as energias emocionais,
mentais e vitais. Explicando sobre o que seja campo, elas declaram ser uma
condio contnua de espao, existindo numa constante interao no s entre os
trs campos (emocional, mental e energia vital), associados a cada pessoa, mas
tambm entre estes e os campos do universo dos quais fazem parte. De acordo
com a condio de sade do ser humano, as formas desses centros de energia
apresentam-se em equilbrio simtrico constituindo um padro harmonioso, ritmo,
fluindo em unssono.
eixo vertical que se estende da base da coluna ao crnio. Dos sete centros, cinco
situam -se paralelamente medula espinhal e os outros dois ficam, um entre as
sobrancelhas e o ltimo no alto da cabea, sendo este a sede dominante da
conscincia.
45
3 O PERCURSO METODOLGICO
A mudana de paradigma nas teorias e
prticas acadmicas e nos servios de
sade e educao que contemple
abordagem holstico-ecolgica do ser
humano, no sentido individual e
comunitrio, poder no s colaborar
com a vida humana mas com toda a vida
do planeta.
Patrcio
47
(Minayo,
1998),
decidi
guiar
meu
estudo
baseado
na
viso
de
paradigmas atuais. Por esta razo utilizei como ponto de referncia abordagem
Holstico-Ecolgica.
O mtodo desse referencial, como afirma Patrcio (1999, p.20), identificado
como:
Cincias da Vida: modo de conhecer e compreender o processo de
viver e ser saudvel atravs da identificao da histria de vida e do
cotidiano presente dos sujeitos enquanto indivduo e coletivo. Tem
como referencial a viso e a abordagem transdisciplinar das
dinmicas transpesoal e transcultural dos indivduos nos diferentes
contextos. Integra concepes da cincia, tradio, filosofia, e arte,
traduzindo-se num movimento de re-construo pessoal-profissional.
um mtodo voltado s questes de biotica, mas a partir de uma
viso sistmica. Busca analisar, refletir e fazer snteses sobre os
fenmenos humanos, num dado contexto, para conhecer e
compreender o sujeito em seus valores, desejos e crenas, seus
mitos e conhecimentos, suas emoes de prazer e dor e as prticas
que expressam sua linguagem particular e coletiva. E,
especificamente, esse mtodo busca identificar possibilidades e
48
fenmeno dor nas costas a partir das percepes por eles relatadas.
A Pesquisa Qualitativa foi o caminho encontrado como possibilidade de
realizar este estudo valorizando a subjetividade dos trabalhadores que fizeram
parte desta pesquisa.
Gualda et al (1995, p.298), preconiza que a pesquisa qualitativa, surge como
alternativa metodolgica nestas ltimas dcadas, sendo utilizada por humanistas,
cientistas e filsofos, baseada numa perspectiva dinmica e holstica.
Com esta mesma viso, Godoy (1995, p.21), refora que essa linha
metodolgica
atualmente,
ocupa
um
reconhecido
lugar
entre
as
vrias
49
50
51
caracterizados
por
Patrcio,
enquanto
processo,
como
Entrando no
52
53
Santa Catarina. Essa Instituio Pblica serve de referncia para todo o Estado,
possui uma clientela exclusivamente do Sistema nico de Sade (SUS), e presta
assistncia atravs de seus funcionrios populao local, regional e estadual
que
necessitam
especialidades.
dos
seus
Funciona
servios,
como
atendendo-os
Hospital-Escola
nas
oferecendo
mais
diversas
programas
de
quartos,
entre
outros.
Conforme
necessidade,
esses
mesmos
54
limite de idade;
ter vnculo de mais de dois anos com a Instituio em que se
desenvolve a pesquisa ;
demonstrar interesse em participar e contribuir com o estudo.
55
Holstico-Ecolgico,
elaborei
uma
carta
de
apresentao
encaminhei
56
publicao
dos
resultados
apenas
com
devido
consentimento;
liberdade de escolha em participar do estudo e o direito de
desistncia por parte de cada um em qualquer momento da
pesquisa. (Anexo 3)
As estratgias para o levantamento dos dados se deram a partir das
seguintes tcnicas: Observao Participante (segundo Patrcio) e Entrevista
(ambas utilizadas nos mtodos qualitativos de pesquisa) e a aplicao do
Instrumento Histria do Cotidiano ( Patrcio, 1990).
Atravs da tcnica de Observao Participante no local de trabalho, pude
perceber e descrever a realidade frente s situaes que m e foram apresentadas.
Essa tcnica teve como objetivos conhecer o ambiente de trabalho; investigar os
tipos de posturas mais utilizadas pelos trabalhadores durante o manuseio com o
cliente, assim como, nos demais procedimentos que executam; quais os esforos
fsicos que mais realizam; algumas queixas que possam surgir com relao s
tarefas executadas e suas interaes durante a jornada de trabalho. Para as
anotaes desses dados utilizei o instrumento Dirio de Campo, que segundo
Elsen (1984; 1988) e Patrcio (1990; 1999), registra as Notas de Campo e as
Notas do Pesquisador, tendo como objetivo facilitar e organizar melhor as
informaes coletadas. No local reservado para as Notas de Campo, anotei dados
referentes ao contexto fsico e aos dilogos incluindo as expresses verbais e no
verbais dos participantes. Na segunda opo, coloquei minhas reflexes sobre o
mtodo e sentimentos vivenciados no campo, com a inteno de me subsidiar e
validar alguns dados no momento da anlise. (Para o instrumento Dirio de
Campo ver Anexo 4)
A tcnica de Entrevista foi realizada em locais e horrios previamente
estabelecidos e escolhidos pelos prprios funcionrios de acordo com suas
possibilidades. Para sua aplicao foi elaborado um instrumento contendo
perguntas
semi-estruturadas
que
permitiram
identificar
percepo
dos
57
deixando aberta outras questes que possibilitaram atingir a realidade com uma
melhor fundamentao. (Anexo 5)
O registro desses depoimentos foi feito com uso de um gravador utilizado
com a autorizao prvia dos entrevistados.
A terceira estratgia foi utilizada com a inteno de enriquecer o estudo, no
sentido de conhecer um pouco mais a realidade do cotidiano dos participantes
nos outros ambientes em que interagem, visto que a observao participante ficou
restrita ao local de trabalho. Para isso, apliquei um formulrio designado Histria
do Cotidiano: Instrumento para compreenso da realidade de Patrcio
(1990). Esse Instrumento foi adaptado neste estudo, com o interesse de conhecer
o cotidiano dos trabalhadores que se queixam de dores nas costas e com o
objetivo de melhor compreender a relao destas com as situaes por eles
vivenciadas a partir de suas prprias percepes. O referido Instrumento foi
entregue a cada funcionrio para ser preenchido por uma semana descrevendo o
que fez durante o dia, o que sentiu naquele momento e se houve presena de dor
nas costas. Portanto, as anotaes foram feitas no prprio Instrumento, onde
havia a explicao de como faz-lo e a orientao de no se identificar. (Anexo
6).
anexo (Anexo 7), devo ressaltar que no fiz nenhuma investigao sobre a
relao das dores nas costas considerando a histria de vida dos trabalhadores.
O que pretendo realizar em futuras pesquisas.
A Anlise dos dados j vinha sendo realizada concomitante c oleta de
informaes, o que permitiu desenvolver meus objetivos gradativamente. Essa
forma de analisar durante o processo de colher as informaes possibilitou-me
retornar aos trabalhadores sempre que possvel para validar minha compreenso,
sanar algumas dvidas e aperfeioar questes que no estavam bem ntidas.
A Tcnica de anlise foi baseada em pressupostos do Referencial HolsticoEcolgico que contempla a no-linearidade, integrando a leitura intuitiva e
analtica dos dados, visto que d conta de melhor atender aos pressupostos dos
novos paradigmas, ou seja, utiliza a intuio reflexiva e criativa. (Patrcio, 1995;
1999)
58
foi
feita
uma
anlise
com
inteno
de identificar
questes
de
subjetividade.
Sabe-se
que
aos
estmulos
sendo
originria
do
interior
do
prprio
corpo,
d-se o nome de
59
absorver
no
corpomente
certos
desconfortos
que
podem
trazer
desequilbrio para a sade. Por meio dessa anlise e de uma leitura reflexiva,
identifiquei temas, tendo como base o olhar sinttico e construtivo das
teorizaes que emergem ou que se explicitam e que se fundamentam atravs da
leitura de anlise-reflexo-sntese da interligao de todos os dados.(Patrcio,
1995; 1999, p.73).
Em seguida, selecionei frases desses trabalhadores que me pareciam ter um
valor significativo, pois revelavam suas percepes sobre a dor e o seu processo
de viver no cotidiano. A partir da, iniciei a descrio dos dados e paralelamente a
isso fiz a discusso dos mesmos com base na literatura especializada. Tendo
conhecimento
da
realidade
apresentada
discutida,
busquei
refletir
60
De acordo com os momentos ou fases do estudo (citados no item 3.2, p. 5152) caracterizado por Patrcio como Entrando, Ficando e Saindo do Campo,
julguei necessrio descrever alguns passos do processo de pesquisar, desde
quando iniciei os primeiros momentos de interao para explorao do campo,
at a sada deste.
aos
funcionrios
e,
conseqentemente,
iniciar
observao
61
62
tcnicas
especficas
para
colh-los,
registr-los
analis-los,
desses
profissionais.
Como
mencionado
anteriormente,
as
vividas,
63
64
de
acompanhamentos
so
os
considerados
dependentes
ou
relao
atividades
funcionais
realizadas
pelos
trabalhadores,
65
66
os
Instrumentos
do
cotidiano
por
eles
preenchidos.
Isso
se
concretizou no final desta fase caracterizada pelo meu afastamento para dar
continuidade ao processo de anlise reflexiva dos dados coletados. Apesar
destas trs situaes estarem descritas separadamente, aconteceram de forma
inter-relacionada e de maneira constante. Percebi o quanto foi significativo e
gratificante tanto para a pesquisadora como para os participantes. Isso ficou
comprovado pelo modo como faziam suas colocaes em relao ao nosso
convvio durante este perodo da pesquisa.
Assim como eu, cada um tambm se mostrou agradecido e beneficiado de
alguma forma por esse processo de aproximao e conhecimento mtuo. No
representou, portanto, simplesmente um momento de despedida, pois como
ocorre normalmente entre as interaes, sa trazendo comigo suas percepes,
reflexes e experincias de vida que passo a relatar no captulo seguinte.
Enquanto processo inacabado, a continuidade desta pesquisa se far com
um retorno Instituio, apresentando aos participantes e interessados os
resultados do estudo, favorecendo uma reflexo acerca das situaes vivenciadas
no cotidiano que proporcionam desconforto e satisfao. Nesta mesma ocasio,
apontarei algumas sugestes feitas pelos prprios trabalhadores, assim como,
deixarei alguns conselhos prticos sobre o autocuidado com o propsito de
conscientizao sobre possveis mudanas de hbitos e atitudes prejudiciais
sade do corpomente, concentrando ateno especial coluna vertebral. Farei
tambm a entrega de uma cpia deste trabalho para que a Instituio possa
tomar conhecimento do contedo desta investigao.
VIVENCIADAS
NO
COTIDIANO
AS
A finalidade do reconhecimento de
participao em nossa doena no de
nos sentirmos culpados a seu respeito,
mas a de procedermos s mudanas
necessrias e compreendermos que
tambm podemos participar do processo
de cura.
Capra
68
que
normalmente
ns
vivemos
na
expectativa
de
uma
realizao pessoal, de ser feliz e ter satisfao, concordo com Patrcio (1996,
p.141), quando se refere ser estes desejos,
uma realidade, uma busca, um sonho, que se caracteriza pelo
momento histrico do ser humano e pela sua histria de vida. uma
busca individual envolvida pelo coletivo; encontrada no prprio
indivduo e nas suas relaes com os outros e com a natureza.
Desta maneira, entendo o Ser Humano Trabalhador da Equipe de
Enfermagem como uma pessoa que apesar de realizar suas atividades no
trabalho, alm de exercer outros papis interagindo em seus diversos ambientes
com a famlia, com a sociedade, com a natureza e com sua individualidade,
tambm apresenta desejos, sonhos, necessidades de satisfao e prazer.
Portanto, toda essa dimenso de complexidade deve ser considerada quando se
trata a dor nas costas.
Assim sendo, para mim no bastava identificar as situaes de desconforto e
satisfao e investigar as percepes das algias referidas pelos trabalhadores s
utilizando a tcnica de Entrevista e a Observao Participante no ambiente de
trabalho, por esse motivo, tambm utilizei o instrumento Histria do Cotidiano
(Patrcio, op.cit) citado no captulo anterior, o que me ajudou a construir um
conhecimento e uma compreenso mais ampla da realidade de cada profissional,
com relao ao seu cotidiano e que somada as informaes das tcnicas j
referidas validou suas falas, tornando o estudo mais rico no sentido de identificar
as suas percepes.
Entendo por percepo, o ato de perceber e dar um significado aos estmulos
ou as informaes que se recebe do meio ambiente atravs dos rgos dos
sentidos. Esse significado se origina a partir do aprendizado adquirido por todo
69
ser
humano
por
meio
das
sensaes
experienciadas
desde
seu
4.1
Os
Participantes
do
Estudo
seus
cotidianos:
Mergulhando
no
70
exercem suas atividades durante o dia. Estrela, Floresta, guia, Azul, Mar e
Margarida pertencem ao grupo de funcionrios noturnos na outra atividade que
exercem. Em todos estes trabalhadores, ficou evidente que as situaes do
cotidiano
que
vivenciam
so
regadas
de
acontecimentos
que
tecem
um
71
digna
que
lhe
favorea
condies
de
melhor
usufruir
as
Preferi
transcrever
as
entrevistas
conforme
produzidas
originalmente,
Atualmente
possui
trs
empregos,
desenvolve
atividades
de
72
diversos compromissos que tem para cumprir. Sereia relata que gosta de cantar e
ouvir msica. Em relao ao seu cotidiano ela descreve:
Estou sentindo o peso de estar com muitas atribuies ao mesmo
tempo, isso me esgota; (...) fico chateada de ter assumido muitos
compromissos; (...) essa chateao foi direto para minha coluna
cervical e a dor foi imediata; Dirigia, mas sentia que a minha tenso
estava toda no meu ombro; (...) essa irritao bateu direto no meu
pescoo, sentia que havia endurecido e estava ardendo.
Azalea Tcnica em Enfermagem h 14 anos. Tem 38 anos, mora com o
companheiro e um filho. No momento, est com dois vnculos empregatcios.
Exerce suas atividades de assistncia h quase 5 anos no Hospital Universitrio e
h um ano e meio em outro hospital da cidade de Florianpolis onde, atualmente,
encontra-se de licena. Geralmente acorda cedo, pois trabalha 6 horas no turno
da manh, saindo s 13 horas quando no faz planto o dia todo se necessrio
para substituir algum colega. Quando isto ocorre, faz 12 horas neste hospital e 12
horas no outro local em que
73
horas quando precisa fazer planto dirio. No outro hospital em que trabalha, no
turno da noite, sua jornada das 19 h s 7 h da manh seguinte. Como mora
distante de seus dois empregos, acorda-se por volta das 5 h30 min, pois precisa
pegar duas condues. No perodo noturno, para cada 12 horas trabalhadas, tem
direito a duas noites de folga e geralmente dorme tarde para recuperar seu sono
atrasado. Estrela, algumas vezes, solicitado para substituir algum funcionrio
tanto num hospital quanto em outro, ficando sem dormir algumas noites seguidas.
Faz isso por opo e s vezes por necessidade financeira, pois alguns colegas
pagam quando precisam tirar folga para resolver problemas particulares ou de
sade. Quando isso acontece, ele sai do seu planto noturno direto para o HU,
tendo descansado apenas umas 2 ou 3 horas durante noite, isto, se o
movimento daquele hospital esteve calmo.
Durante os procedimentos realizados com os clientes que ficam sob sua
responsabilidade, Estrela utiliza uma postura de flexo anterior do tronco,
mantendo os membros inferiores estendidos embora diga que, de vez em quando,
lembre de corrigir a posio do seu corpo. Admite que, em certas ocasies, fica
muito estressado e aborrecido com alguns desentendimentos em casa e com
dificuldades financeiras por ele vivenciadas. Considera seu tempo curto dentro do
ambiente familiar, j que, em algumas semanas, passa mais tempo no trabalho
devido aos plantes. Mesmo assim, quando possvel, divide seu tempo com a
famlia, ajuda os filhos nas tarefas escolares, leva-os na Missa e tambm para
passear no final de semana que est em casa. Adora jogar futebol e, sempre que
pode, joga uma partida.
Est ruim pra todo mundo. Eu me conformo, porque vejo que tem
pessoas aqui dentro em situaes piores; (...) s vezes eu passo 12
horas direto em servio.
Floresta tambm
Auxiliar
de
Enfermagem
possui
dois
vnculos
No Hospital Universitrio,
Floresta j trabalha h 5 anos, mas tambm faz planto noturno em outro hospital
de Florianpolis. Acorda-se sempre cedo para ir ao trabalho pela manh e
tarde, algumas vezes, realiza plantes quando necessrio. No perodo noturno,
trabalha uma noite e recebe duas de folga. Freqentemente acontece de sair
74
sem
repouso
suficiente.
Reserva
sempre
um
tempo,
no
perodo
vespertino, para recuperar seu sono e relaxar. Floresta ainda faz parte de um
programa de atividade fsica que desenvolvido tarde num dos hospitais onde
trabalha e ela sempre que est disposta faz questo de freqentar. Essa
instituio oferece essa oportunidade para seus funcionrios, alm de outras
pessoas interessadas. Diz ainda que durante as suas atividades na Unidade
Clnica onde atua, utiliza-se de posturas e manuseios que exigem bastante
esforo de sua coluna. Relata tambm, vivenciar momentos de tenso e estresse
tanto no trabalho quanto em casa. Revela que muito ligada natureza, gosta
muito de passear com sua filha e curtir seu namorado.
O cotidiano da gente cheio de servio (...) Eu tenho dois
empregos, uma filha que exige alguns cuidados (...) Se eu chego em
casa com dor, cansada ou estressada, eu no fao nada, primeiro
eu vou descansar pra depois limpar a casa.
Orqudea Enfermeira e tem 45 anos. H 17 anos realiza suas atividades no
Hospital Universitrio lugar em que j trabalhou em vrias Unidades prestando
assistncia aos enfermos. Atualmente exerce cargo de chefia. Quando no est
no hospital, onde passa a maior parte do seu tempo, atua num estabelecimento
do qual faz parte em sociedade.
Acorda antes das 6 h para estar cedo no hospital. Como est na chefia com o
compromisso de supervisionar os dois turnos, distribui seu horrio durante o dia
de maneira a suprir essa necessidade. Alguns dias da semana, faz planto de 12
horas. Orqudea diz que gosta tanto de desenvolver suas funes administrativas
quanto s atividades de assistncia. Por isso no consegue fazer distino entre
os dois, j que se preocupa com o bem -estar dos clientes e, sempre que pode,
ajuda na assistncia, assim como realiza a organizao do setor e da parte
burocrtica. Durante seu perodo de trabalho, utiliza tanto a posio sentada
quanto a de p e se queixa da dificuldade em manter a sua postura correta devido
a sua alta estatura. Orqudea relata que se sente muito sobrecarregada,
considera-se uma pessoa tmida, ansiosa e tensa, mas est sempre com um
75
sorriso nos lbios. Mora com sua famlia. Gosta de estar em casa, de cinema, de
ler e passear.
, tenho esse lado de estar sempre sorrindo e os pacientes gostam,
dizem que faz muito bem pra eles. Mas fao isso, porque estou
sendo sincera, pois estou num lugar que eu gosto e no trabalho que
gosto.
guia com 46 anos de idade presta assistncia h 15 anos no HU e j
passou
por
vrias
Unidades
Clnicas
dessa
Instituio.
Tcnica
em
Enfermagem, tem dois empregos e num deles faz planto noturno. guia relata
que em seu cotidiano passa por momentos de ansiedade, tenso e tristeza. Alm
disso, sente muito cansao durante a semana por ter que executar alguns
procedimentos mais forados no trabalho, o que sacrifica sua postura. Queixa-se
de dor na coluna cervical e lombar acompanhada de dor nas pernas, dor no
ombro e dor de cabea, que varia de mdia forte intensidade, levando -lhe a
tomar analgsicos seguidamente. guia diz que quando no tem planto,
costuma dormir cedo. Realiza algumas atividades domsticas como lavar roupa,
arrumar a casa e fazer o almoo. O final de semana que no trabalha, acorda
mais tarde, almoa na me e visita as filhas. Gosta de ver televiso antes de
deitar e adora danar, diz ser esta prtica a melhor terapia para a dor.
Sa do planto noturno e fui pra casa descansar. Quando cheguei,
me chamaram pra trabalhar. Fui muito cansada e triste, com dores
generalizadas.
Azul tem 46 anos, casado, trabalha no HU h 6 anos numa mesma
Unidade prestando assistncia como Tcnico em Enfermagem. Tem 2 empregos
e num deles trabalha noite. Acorda -se geralmente cedo, por volta das 6 h e vai
para o hospital onde, algumas vezes, solicitado para cumprir o dia inteiro de
planto, neste caso, folga um dia. noite, faz o planto em outro hospital e folga
duas noites. Azul se sente muito cansado e acha que j no tem as mesmas
condies fsicas de alguns anos atrs para fazer esforo no trabalho e em casa.
Diz nunca ter se preocupado com dor nas costas, mas de alguns anos pra c,
vem sentindo-a com mais intensidade. Relata que gostaria de ter mais tempo pra
ficar com a famlia. noite, quando est em casa, gosta de ver televiso e
76
77
tarde por algumas horas. Justifica ter assumido dois empregos por questes
financeiras. Margarida refere sentir muitas dores e faz uso freqente de
analgsicos, principalmente para conseguir dormir. Apresenta cefalia, dor no
pescoo, nos ombros e na regio lombar. Sente-se cansada, algumas vezes se
irrita com os filhos e dorme com dificuldade.
Cheguei cansada, mas aps o banho e a recepo das crianas e
do marido, melhorei e dormi bem noite.
Violeta Enfermeira e est vinculada ao HU h quase 11 anos. Trabalhou na
assistncia em vrias Clnicas deste hospital tendo assumido cargo de chefia na
Unidade em que se encontra no momento. Exerce suas atividades profissionais
h trinta anos, iniciando como Tcnica de Enfermagem e realizando sua
assistncia
hospitalar
no
perodo
noturno
para
concluir
seus
estudos
na
as
anotaes
no
pronturio,
que
causa
um
certo
desconforto.
78
Aps ter realizado a leitura e a descrio desses dados, senti o quanto foi
vlido este instrumento ser preenchido pelos prprios trabalhadores. O que
79
80
Floresta relata que, na poca que tinha um s emprego, a vida era vista por
ela de outra forma:
Era tudo dez, mas quando minha filha tinha 5 anos, precisei arrumar
outro emprego para poder mant-la na escola e depois disso
comeou toda alterao.
Deu para perceber que normalmente, quando existem os conflitos, estes
geram
novas
decises
partir
das
tomadas
de
conscincia,
sugerindo
transformaes.
Heller (1992), admite o Homem em relao ao seu cotidiano como sendo
atuante e fruidor, ativo e receptivo, no entanto, ele no tem nem tempo nem
possibilidade
de
se
absorver
inteiramente
em
nenhum
aspecto
de
sua
81
responsabilidade
presentes
nos
relatos
de
Sereia,
Floresta,
Violeta
que
acontecem
com
Sereia
Floresta;
as
discusses
os
conceber
processos
exclusivamente
biolgicos,
instrumentais
ou
82
Uma das caractersticas mais notveis dos seres vivos, afirma Wisner (op.
cit.), a diversidade de suas reaes numa dada situao.
No
cotidiano
dos
trabalhadores,
essas
reaes
ficaram
registradas,
isso,
surgiu
tambm
um
sentimento
de
culpa
83
Quando fui resolver meu problema na Percia, tive raiva, muita raiva,
por ver como agente tratada pelos rgos do governo. Sa de l
revoltada, estressada mesmo, como dizem. (Azalea) [mais tarde
presena de dor]
Diariamente os trabalhadores esto sujeitos a toda essa diversidade de
situaes e importante saber gerenci-las para no se tornarem fator de risco
sade, pois, de acordo com Ferreira (1994), dependendo da vida que usufrui, o
corpo adquire processos biolgicos que revelam sade ou doena para o
indivduo.
A realidade financeira pesa bastante na vida das pessoas, assim como a falta
de tempo para satisfazer algumas de suas necessidades. Entre outras, essas
situaes tambm provocam tenses e alguns sentimentos de frustrao e de
decepo que esto comprovadas nas revelaes a seguir:
Fui ao Banco receber meu pagamento, depois sai pra pagar minhas
contas. Nada de anormal, s a nica diferena foi que fiquei
praticamente sem dinheiro. (Estrela)
A situao financeira tambm outra coisa. Pelo que a gente ganha,
a gente no tem muito tempo para o prazer. Pois tu vais gastar
numa coisa e logo vai fazer falta pra pagar uma conta, a tu j
controla o teu lado de sair, ou fazer alguma coisa diferente. (Azalea)
Eu sinto que existe uma falta de tempo para ficar com minha famlia,
para passear, sentar pra gente conversar mais, pois s vezes, eu
chego em casa de manh e eles esto saindo pra escola ou viceversa. (Azul)
At uma noite mal dormida pode provocar desconforto no corpo, o que
relatam Margarida e Estrela:
Levantei com dor na musculatura do pescoo pela noite mal
dormida. (Margarida)
Quando me acordei, me senti indisposto, com fadiga e um pouco de
estresse, senti dor na lombar. (Estrela)
84
85
86
essa
postura
incorreta
utilizada
no
cotidiano
desses
Corporal.
devem
ser
hospitalizadas,
principalmente
as
que
so
atendidas
na
87
pois
favorece
uma
considervel
sobrecarga
tanto
nos
discos
88
89
utilizada
nos
procedimentos
com
clientes
obesos,
principalmente
90
Estrela,
91
92
93
repouso
se
restabelecer,
muitos
resistem
em
aceitar
essa
prtica
fsico,
excesso
de
peso,
sobrecarga
de
atividades
no
trabalho,
94
deste
complexo
resulta
em
uma
postura
harmoniosa
ou
desequilibrada.
Segundo Dugas (1984), a capacidade de fazer as partes do corpo se
moverem e de controlar esses movimentos, possibilita ao indivduo desenvolver
as habilidades motoras necessrias para as atividades cotidianas. Neste sentido,
deve-se considerar que os grandes msculos no se cansam to rapidamente
quanto os pequenos, por isso, usar os msculos das pernas como ponto de
apoio para erguer peso, flexionar os joelhos em vez de dobrar a coluna usando os
msculos das costas(curvar-se pra frente), exige menos esforo (Primeiro
Princpio Bsico da Mecnica Corporal). O terceiro Princpio Bsico da MC,
baseia-se em que a estabilidade de um objeto maior quando h uma ampla
base de sustentao e um baixo centro de gravidade, e quando a linha da
gravidade
cai
dentro
dessa
base
de
sustentao.
Como j mencionado
95
caso
especfico
deste
estudo,
esta
condio
de
estresse
estava
96
97
que
esto
sentido
para
no
interferir
em
suas
atividades
profissionais.
Tem dias que eu j chego com dor no trabalho. Eu saio de casa com
dor e l ela amplia. Mas, se eu vou para o trabalho e pego um dia
que me estresso mais ainda l dentro, a a dor acentua. (Sereia)
Tem dias que a gente no est legal, e os pacientes sentem
direitinho. Eu procuro no passar tanto isso. (Orqudea)
Orqudea levanta uma questo muito delicada em relao percepo dos
enfermos e a interferncia que pode ocorrer no processo de recuperao, quando
o ambiente de trabalho e os profissionais que lidam com os mesmos encontram se em estado de desequilbrio. difcil manter o bom humor, passar tranqilidade
e cuidar do outro, se o prprio trabalhador est tambm precisando de cuidados
com o seu corpomente.
Percebi que a dinmica de interao nas Unidades Clnicas de fundamental
importncia para que haja uma harmonia no ambiente hospitalar. A relao
humana entre as diversas pessoas da equipe de sade e dos funcionrios, de
uma forma geral, bastante complexa de se administrar. Para os clientes
98
condio
de
trabalhador
noturno
provoca-lhe
um
maior
desgaste
99
100
Sinto quando eu vou fazer uma faxina em casa e at por isso faz um
bom tempo que eu no fao mais. Pego meus filhos no colo s
quando estou sentada e quando vou ao supermercado, j no pego
mais do que o limite que eu posso carregar.Vou pra feira e levo pra
casa s aquilo que eu sei que no vai me trazer problemas.
(Margarida)
Se eu chego em casa com muita dor, eu no vou capinar. (Falco)
Outras pessoas como Floresta, Estrela e Orqudea, no costumam se queixar
de tarefas caseiras.
S sinto no ambiente de trabalho e aqui, que diariamente. No outro
hospital totalmente diferente, pois so pacientes cardacos e a
gente raramente faz esse esforo de repetio diria. Em casa, eu
fao o contrrio do que as pessoas fazem, se eu chego cansada ou
estressada, eu primeiro descanso(durmo) para depois limpar minha
casa. (Floresta)
Quando estou limpando o quintal em casa, no sinto aquela coisa de
ter que desistir porque estou com dor na coluna. (Estrela)
Em casa, no fao nada de outras atividades, pois tem quem faa.
s vezes eu ajudo a cortar grama e fao o supermercado, que a
minha parte nos afazeres domsticos, mas nessas horas eu no
sinto esses desconfortos. (Orqudea)
Para Beija-flor, Azalea, Violeta e guia, as dores aparecem causando
desconforto em situaes provocadas pela necessidade de realizar os afazeres
domsticos e at na postura que adota pela maneira de dormir.
Em casa eu no sinto, s se fizer um esforo excessivo como faxina
na casa, uma coisa assim, fora isso no!(Beija-flor)
Em casa eu sinto dor nas costas quando fico passando pano no
cho ou lavando roupa (...)
Azalea explicou que em sua casa o tanque muito baixo e ela tem que
permanecer
em
flexo
anterior
do
tronco,
sobrecarregando
as
vrtebras
lombares.
(...) pra estender roupas ou alguma coisa assim que tu ergue os
braos, di tudo. (Azalea)
101
Essa dor comeou por um esforo fsico que eu fiz em casa (...) (...)
eu estava fazendo faxina e me abaixei, quando me levantei, deu um
estalo e pronto. Naquela noite eu no conseguia me virar na cama.
O mdico disse que eu tive uma lombociatalgia. (Violeta)
No s no ambiente de trabalho no. Dependendo do que eu fao
em casa eu tambm sinto. Se vou fazer uma faxina eu sinto dor.
Depende tambm da postura como vou dormir, se eu durmo com os
braos mal posicionados pra cima, de manh, me acordo com as
mos inchadas e di em excesso.(guia)
Margarida tambm apresenta queixas em relao a sua postura de dormir,
pois tem como preferncia dormir em decbito ventral (barriga para baixo) e
devido s dores, acorda -se vrias vezes durante a noite para trocar de posio.
Se eu ficar deitada, principalmente de bruos, a que eu sinto dor,
e se eu ficar muito tempo deitada na cama (mais de 6 ou 8 horas
que o mximo que eu agento), ento comeo a ter muita dor.
Ultimamente, tenho dormido mal. Eu acordo vrias vezes por causa
do incmodo, do desconforto e olha que eu sou boa de cama, pois
acordo e durmo novamente. Mas me acordo vrias vezes, tenho um
sono muito interrompido.(Margarida)
Falco diz que sente seu sono prejudicado durante a noite devido dor:
(...) no tenho mais posio, pois a dor demais!
Outras situaes referentes ao fator emocional, ao cansao fsicomental,
aos desentendimentos que ocorrem nos diversos ambiente em que interagem,
tambm foram motivos de queixas desses profissionais, fora do ambiente de
trabalho.
Essa semana passada, eu me estressei um monte (na rua). muita
incomodao por pouca coisa, ento aquilo vai te deixando tensa e
irritada e tu acaba ficando toda dura. (Azalea)
Ontem mesmo, eu briguei no Banco e eu sei que no justo ficar
metendo a boca no mundo, no certo. Eu no faria isso, eu fao
porque estou estressada. (Floresta)
Cheguei no Banco, no tinha talo e minha conta estava negativa.
Isso me tirou do prumo e a minha adrenalina foi mil. Fiquei uma
pilha de nervos e logo comecei a sentir dor na minha coluna. (...)
102
dava aula, mas sentia que minhas costas estavam duras de tenso.
(Sereia)
Fui ao Banco e fiquei aproximadamente 25 minutos na fila, cheguei
em casa e no agentava de dor e cansao. (Falco)
Eu sinto que fico estressada e meu estresse maior por causa
dessas dores. s vezes a gente tambm se incomoda com o filho
que nessa idade no gosta de tomar banho, no come direito, no
quer fazer os deveres. (Margarida)
Tem os problemas familiares, isso tem uma ligao. uma famlia
grande e tem suas desavenas, pois cada pessoa uma pessoa
diferente. Eu sou meio preocupada em querer resolver as coisas e
quando no consigo n? (Orqudea)
s vezes tem o lado dos desentendimentos em casa, a preocupao
com as dvidas, cansao por trabalhar demais... (Estrela)
A situao financeira incomoda tambm. Um dos motivos de eu
estar com 2 empregos exatamente por causa disso. No adianta
querer ter lazer se no tem dinheiro para o lazer (Margarida)
Tem dias que no tem nada a ver com a questo fsica, mas sim
com a questo emocional. s vezes at ao dirigir, uma briga dentro
de casa, uma noite mal dormida. Na maioria das vezes que eu tive
dor, foi pelo estresse mesmo. (Sereia)
As dores nas costas, em alguns dos participantes do sexo feminino, tambm
faziam parte dos sintomas que normalmente algumas mulheres se queixam
durante o perodo pr-menstrual.
Outro trabalhador descreve no depoimento sua opinio em relao ao
estresse e ao cansao, alegando no se sentir estressado como a maioria fala,
mas sim cansado e tenta compensar essa condio satisfazendo algumas
necessidades bsicas que favorecem o equilbrio do seu organismo, o que, de
uma
certa
forma,
anteriormente).
retarda
aparecimento
do
distresse
(j
comentado
103
se
queixam
por
apresentarem
outros
desconfortos
como
enxaqueca, dor no estmago, dor de cabea, dor nos braos e nas pernas.
Acredito que este estado revela por meio dos sintomas que o corpomente do
trabalhador no est bem e, de alguma forma, pede ajuda enviando mensagens
que depende da predisposio orgnica, psquica e social de cada um.
Alm da dor nas costas, eu tenho enxaqueca desde os 18 anos, mas
me cuido, t fazendo o tratamento certinho. (...) uma incomodao,
uma preocupao muito forte com algo que venha a acontecer, isso
que provoca a enxaqueca e olha, j aconteceu de dar dor nas
costas e enxaqueca. Quando estou cansado e tenso, sinto dor no
corpo. (Mar)
A sensao que eu tenho que no s a dor local, a questo da
alterao do humor e, de repente, eu j estou com dor de cabea
tambm ou dor no estmago. Sinto com freqncia dor no estmago
e acidez. (Sereia)
Sinto umas fisgadas que comea no ombro e vai para o brao
irradiando at a mo. do lado direito e eu noto mais quando
escrevo ou fao esforo fsico com o brao.(Violeta)
Margarida sente dor em vrias regies do seu corpo, alm da coluna, di o
trax e o ombro, a dor irradia para os braos e s vezes tem cefalia (dor de
cabea).
Di tambm o ombro, o trax e da irradia para os braos. Descobri
que estou com reumatismo e o mdico disse que provavelmente
por isso que di, tive tambm dor pela sndrome de impacto do
ombro (nos dois) e tendinite no brao.
Algumas dessas pessoas declaram ser portadoras de algumas enfermidades
ortopdicas j comprovadas atravs de exames como Rx, ressonncia magntica,
104
105
Essas
com
os
enfermos
obesos
e/ou
dependentes
quando
106
107
108
109
110
Aps termos feito amor, dormi super bem e feliz nem lembrei que
tenho dor na lombar. Estou tima por me sentir amada, minha autoestima aumentou. (Floresta)
Analisando as falas dos participantes do estudo, observei que o envolvimento
familiar, o estar em casa (em seu ninho), o sentir-se acolhido, o amar e ser
amado, o alimento, a leitura, a dana, o esporte e as demais situaes de prazer
que vivenciaram fazem parte de formas de satisfao e contentamento to
simples, mostrando que momentos de felicidade podem estar associados a
eventos bem naturais do cotidiano. O bem-estar no corpomente/espirito por eles
vivenciado e reflete uma condio necessria e saudvel. Isso ficou comprovado
atravs das emoes que demonstraram ao revelar suas experincias.
111
112
em casa, da sua rotina diria e como encara o prprio estresse que se sujeita no
seu cotidiano.
O local das costas onde mais sentem a presena das algias, de acordo com o
relato do grupo, a regio lombar, situada na altura da cintura. Isto ocorre pela
sobrecarga de trabalho e pelo esforo fsico, pelos movimentos repetitivos, s
vezes bruscos e pelo uso de posturas incorretas, como j vistos nos itens
anteriores. Associada a esta regio, algumas pessoas tambm so acometidas
tanto na parte superior ( dorsal) como na inferior (sacral) da coluna vertebral,
tendo como referncia a lombar, regies estas que podem ser denominadas
dorso lombar e lombo sacra. Em outros casos, a dor tambm aparece com
irradiao para os membros inferiores. No entanto, a regio cervical, localizada
na parte posterior do pescoo, tambm foi mencionada significativamente como
tendo algias provocadas por uma maior sobrecarga ligada ao acmulo de tenses
emocionais, cansao fsico e mental causados pelo excesso de estresse do
cotidiano.
Com relao a dor situada na regio lombar ou associada s regies torcica
e sacral (dorso lombar e lombo sacra), Azalea, Margarida, Azul, Mar, Estrela e
Beija-flor descrevem:
De uns 2 anos pra c, que eu venho percebendo mais. A
freqncia depende, acho que conforme o esforo que eu fao.
Sinto na torcica e na lombar.(Azalea)
Sinto das escpulas at a cintura. Geralmente freqente depois
das atividades, depende do que eu estiver fazendo.(Margarida)
Sinto uma dor na parte de baixo da coluna, da metade pra baixo.
Esse desconforto eu venho sentindo h mais ou menos 4 anos.
Pode ser a qualquer hora do dia e tambm da noite quando trabalho.
J comum, eu acho, e a dor persiste at o horrio em que eu vou
repousar ou estar mais descansado, a, alivia um pouco.(Azul)
bem em baixo na coluna, no quadril e d de repente. No so
todos os dias, depende da atividade.(Mar)
Sinto doer na parte mais central, no meio da espinha. Comea no
meio e vai at em baixo. H 5 ou 6 anos atrs, nessa mdia, eu no
113
114
115
116
Est bem claro para eles que parece existir uma diferena entre a dor
provocada por um esforo fsico, devido ao excesso de peso, posturas
inadequadas, movimentos repetitivos e a dor provocada por uma tenso
emocional, originada por situaes que trazem sentimentos de frustrao, raiva,
tristeza, ansiedade, preocupao, entre outros e o acmulo de estresse tanto
fsico quanto mental gerados no cotidiano.
Os depoimentos de guia, Azalea, Orqudea, Sereia, Mar e Margarida
traduzem essa idia:
Eu tenho certeza que essa dor na cervical est muito ligada com o
estresse. Se eu estou estressada psicologicamente, ela arde mais,
queima mais, pesa mais. Na lombar tem a ver com a postura no
trabalho, tudo tem uma ligao. um conjunto de coisas e o fator
principal a carga pesada mesmo. o tanto de movimento que a
gente faz o tanto de peso que a gente utiliza, porque o servio
bem dinmico e exige esforo.(guia)
Na dorso lombar, o tipo de uma ardncia, parece que alguma coisa
est rasgando, abrindo, por exemplo, quando a gente est abaixada
e se levanta. Na regio cervical, eu sinto um peso. muito estranho
parece que tem 1000 kilos aqui que me faz diminuir de tamanho e
ficar bem pequeninha. Na cervical no dor, parece uma coisa que
gruda e fica ali. Nessa regio, eu acho que muito quando a gente
est tensa, conforme a situao.(Azalea)
Eu sinto quando estou com muitas atividades. mais pela tenso
que eu sinto dor nas costa. Eu acredito que seja, porque eu fico
ansiosa, agitada, acho que por isso. A dor diferente quando eu
tenho a dor do movimento e a dor quando tenho tenso. Na cervical
eu sinto um peso, na dorso lombar eu sinto uma fisgada. A dor da
tenso direto na regio cervical e a que eu mais sinto, por isso
consigo diferenciar.(Orqudea)
uma sensao de peso bem na regio cervical, como se eu
tivesse carregando um tijolinho. Eu acho que eu jogo toda minha
tenso para essa regio da coluna. s vezes eu no estou fazendo
nenhum esforo fsico, mas se me incomodo ou fico irritada com
algum funcionrio, a sinto dor. No tem a ver s com a questo da
mecnica corporal.(Sereia)
Eu sinto como se minha coluna (lombar) sasse fora do lugar.
Quando eu fao movimento, ela queima. uma queimao que sinto
tambm nas duas pernas (mais a esquerda). como um choque,
117
118
dores,
quadro
este
bastante
significativo
para
os
trabalhadores
da
119
que se coloca (ou indiretamente colocado por outras pessoas) sobre os ombros
acaba tambm por pressionar a plvis, portanto assim como acontece com as
dores nas costas, no so as cargas que se carrega nos ombros conscientemente
e com gosto que acarretam desconfortos, mas sim aquelas obrigaes que se
leva pela vida de maneira inconsciente e no admitida.
compreenso
do
significado dos sintomas, provm de sua
honestidade.
Dahlke
Aps ter realizado uma investigao mais profunda a respeito das algias de
coluna vertebral ou dores nas costas, que surgem em vrias situaes do
cotidiano dos trabalhadores da Enfermagem, pude perceber que existem um ou
mais fatores associados at uando como causa. Estes fatores podem ser originados
por uma agresso fsica e/ou psico-emocional sofrida por esses profissionais.
Eles esto sujeitos a diversas agresses no s em circunstncias no trabalho,
mas tambm no seu dia-a-dia presentes no processo de viver de cada um, nada
ocorrendo isoladamente.
Como mostra o referencial utilizado no estudo, adotar uma viso holstica,
segundo Patrcio (1999, p.39) buscar compreender a realidade das coisas pela
conjugao harmoniosa de diferentes olhares. Essa viso baseia-se numa
conscincia que contemple a inter-relao e interdependncia de fatores diversos
a que esto sujeitos os seres humanos em toda sua dimenso de vida. Sei que
impossvel
abranger
toda
essa
complexidade
que
envolve
vida
desses
121
que
atrai
sobre
si
ateno,
interesse
energia,
pondo
122
p. 14)
Quando o corpo comea a adoecer, significa que houve uma perda da
harmonia ou do equilbrio natural do estado de sade. Essa mudana na ordem
da harmonia interfere na conscincia e isso se manifesta diretamente no corpo.
Se considerarmos o corpo material como um palco onde as imagens da
conscincia tentam se expressar, a doena poderia ser considerada uma busca
ao reencontro do equilbrio perdido e nessa trama entram em cena corpo e
conscincia. Guiado por esse raciocnio, os sintomas tambm passam a ser as
imagens da doena e, como qualquer outra imagem, no se pode compreendlas por meio de uma anlise materialista e sim, por meio de uma observao
contemplativa de sua totalidade. Para que se possa compreender e interpretar
uma imagem dos sintomas do ser humano em sua totalidade, deve-se unir todos
os detalhes em uma impresso geral, considerando o todo mais que a soma de
suas partes. (Dethlefsen & Dahlke, 2000; Dahlke, 2000).
Em nenhum momento, no entanto, tive a inteno de interpretar os sintomas
referidos pelos participantes do estudo, mas apenas investig-los e discuti-los
com o propsito de compreender o fenmeno que envolve a dor nas costas.
Tendo, ainda, um olhar mais atento ante essa complexidade, no posso
deixar
de
mencionar
relao
existente
entre
coluna
vertebral
123
psiconeuromotor
as
curvaturas
necessrias
para
124
Estes fardos podem surgir das agresses psquicas que embora, no sendo a
princpio as causas desencadeantes, elas colaboram para acelerar, acentuar ou
prolongar as crises dolorosas. Como os msculos tm a capacidade para se
contrair voluntariamente ou reflexa e involuntariamente por mecanismo de defesa,
quando uma pessoa convive em seu cotidiano com problemas psico-emocionais
tanto na famlia quanto no trabalho, instabilidade financeira, entre outros, contrai
todo seu corpo como forma de se proteger. Isso favorece a que toda tenso seja
depositada
constantemente
nos
msculos
das
costas.
Segunda
noo
125
Floresta.
Em relao mudana de humor Sereia, Azul, Falco, guia e Floresta
afirmam:
Interfere no meu dia-a-dia sim, porque muitas vezes altera o meu
humor e difcil conviver de mau humor. No comeo eu nem
percebo, mas logo meu filho diz: - Pxa me, tu acabou de chegar
em casa e j est gritando comigo? Quando estou estressada, fico
126
127
dependendo
do
fator
que
desencadeia,
em
inflamao,
dor,
128
No entanto, as responsabilidades e os
129
relaxamento
psquico
muscular,
da
estimulao
da
afetividade,
da
de
uma
maneira
bem
peculiar.
Essas
possibilidades,
depois
de
130
desse
desconforto,
no
retornam
ao
profissional
para
fazer
um
conseguir um
relaxar. Mar
descreve que, alm dos procedimentos acima citados, tambm se utiliza de calor
para aliviar as dores nas costas com bolsa de gua quente e na hora do banho
com o chuveiro aquecido. Da mesma maneira faz Estrela e Falco. Para guia a
131
prtica de danar funciona como uma excelente terapia e acaba com suas dores
at o dia seguinte. Vejamos ento as experincias dos participantes.
Eu tento melhorar minha postura. Procuro sentar melhor, pois a
gente senta errado, encolhida. Tento melhorar at a maneira de
caminhar e alivia um pouco. Quando posso, eu fao questo de
caminhar. Se eu vejo que d, eu vou e volto a p de um dos meus
trabalhos com a postura bem legal que eu sei que bom pra coluna.
No tomo medicamento, nunca tomei. Com o repouso no outro dia
est melhor, a dor desapareceu. Durmo a tarde quando no estou
cobrindo algum planto para os colegas. Quando estou com muita
dor nas costas, por exemplo, tendo feito 2 plantes seguidos, a eu
pago para algum me substituir. No tenho pena de ir ao banco e
tirar dinheiro para pagar enquanto eu descanso e vale a pena. A eu
pego meu namorado e minha filha e vou pro meio da natureza, pra
um local bem diferente, onde tem floresta e relaxo. Estou procurando
tambm um tratamento alternativo que tem aqui no Grmio do HU.
Faz 15 dias e eu no consegui. Eu acho timo essa linha alternativa.
Ela deve existir pra gente ter uma qualidade de vida melhor, pensar
na gente tambm. Deve-se ter um espao para fazer isso. (Floresta)
Geralmente eu no fao nada nem tomo medicao. s vezes,
procuro me esticar um pouco, ficar numa posio melhor para ver se
passa e at alivia um pouquinho. Outras vezes me encosto na porta
ou na parede com uma posio firme e alongo a coluna no local que
eu sinto dor. Normalmente at aqui no trabalho quando eu sinto, eu
fao isso. Tento colocar a coluna no lugar e aperto bem, a sensao
que d uma aliviada, no passa, mas d uma melhorada e isso eu
fao constante. Quando eu fico sossegado, descanso, deito e
durmo, a eu me acordo melhor. Nunca fiz tratamento para dor nas
costas. (Azul)
Procuro cuidar da postura e relaxar. Eu no me automedico. Procuro
jogar um pouco de gua quente nas costas para dar uma
aliviada.(Estrela)
Tomo um banho e deixo a gua quente bater nas minhas costas pra
relaxar. Fao alguns exerccios de alongamento, mas bem raro,
geralmente, eu me deito no cho e peo pro meu filho pequeno
caminhar em cima das minhas costas e depois tiro aquele
cochilinho. Eu no pratico nenhum esporte, eu gosto de capinar e
com isso j aproveito pra movimentar a musculatura, fazendo aquilo
que me d prazer, que mexer no mato, nas plantas. Eu coloco o p
na grama e j relaxo. (Falco)
No freqente que eu tomo remdio, bem raro. Eu coloco bolsa
de gua quente e fao repouso. A bolsa de gua quente tima pra
132
133
Durante a crise, tomei anti-inflamatrio e analgsico via oral, intramuscular e endo venosa. Como no adiantou, fui num fisiatra que
me fez bloqueio e infiltrao com corticide na coluna e foi muito
agressivo, nunca mais fao. Uma mdica orientou alguns exerccios
de alongamento para fazer em casa. Fui orientada a procurar o
Grmio do H.U. pra fazer terapias alternativas. Eu no fao nenhum
tipo de atividade fsica, no conheo nenhuma tcnica alternativa.
Geralmente s tomo analgsico e antiinflamatrio, no fao mais
nada. (Beija-flor)
Geralmente eu tomo relaxante muscular, isso de praxe, umas duas
ou trs vezes por semana. s vezes tomo um por semana ou
tambm posso ficar a semana inteira sem tomar. (Falco)
Pra coluna, geralmente eu resolvo fazendo bastante alongamento,
principalmente, deitada. Gosto de me espreguiar e isso alivia
bastante. Massagem, eu fao se tem algum que possa aplicar e em
ltimo caso eu tomo remdio mesmo. Ultimamente tenho tomado
seguido para poder dormir.(Margarida)
Muitas vezes, para poder continuar minhas atividades quando estou
com excesso de compromissos, trabalhos da ps-graduao pra
entregar e no tenho tempo para me cuidar com calma, a eu tomo
um relaxante muscular que alivia na hora. (Sereia)
bem verdade que os medicamentos que atuam com o objetivo de analgesia
surtem efeito mais rpido, pois atuam direto no sintoma, mas a causa desse
sintoma deve ser investigada para que se possa por fim ao sofrimento que volta a
provocar novas dores. Isto quer dizer que se deve ter uma maior preocupao
com o corpo, atendendo-lhe os apelos. Neste sentido Dahlke (2000, p.20) reflete
e questiona:
Quando o corpo expressa dolorosos sinais de alarme, muitas
pessoas tentam subjulg-los com comprimidos sem aprofundar-se
em busca das causas. Por que justamente os sinais do corpo no
significam nada? Nossa sade j estaria atendida se tratssemos o
corpo de maneira to consciente como o fazemos com qualquer
mquina.
Capra (2000) complementa, explicando que isso no significa dizer que os
organismos vivos sejam mquinas, no entanto, a impresso que tenho que no
priorizamos a questo da sade do corpomente se comparado a outras
necessidades do cotidiano.
134
para
uso
de
medicamentos
em
determinadas
situaes.
Tomei
135
136
137
vem
acompanhada
pela
emoo
que
est
presente
naquele
momento. Toda essa leitura leva a uma identificao e a compreenso dos seus
significados.
Neste sentido, afirma Ferreira J. (1994, p.102), que o corpo pode ser tomado
como um suporte de signos, ou seja, suporte de qualquer fenmeno gerador de
significao e sentido.
Em resposta ao questionamento sobre o que significava para os participantes
a dor nas costas, o relato dos depoimentos retratou, de uma forma muito
interessante, o que cada um tem como representao dessa dor no corpomente
que parece estar presente na conscincia dos mesmos.
Essa teia que rene uma complexidade de fenmenos dentro do contexto no
qual se vive em relao s situaes do cotidiano, deixou claro para mim que os
trabalhadores passaram por um momento de reflexo e identificao desses
fenmenos que ocorrem em relao ao sintoma de dores nas costas, dando-lhes
um significado bem particular.
Para Estrela, Azul, Violeta, Azalea e Falco as algias tm significados muito
parecidos e esto relacionadas s situaes que envolvem esforo fsico e
posturas inadequadas utilizadas em seu cotidiano:
A dor meio traumatizante. Ela dolorosa e eu devo ter adquirido
devido a essa postura que a gente adota ao pegar o paciente, do
peso que se levanta diariamente. Eu nunca parei pra pensar se ela
grave ou no. (Estrela)
A impresso que eu tenho que mais fsico, tem aquelas
situaes em que o a
f tor emocional tambm influi. Mas a sensao
mais fsica, devido m postura. (Azul)
138
uma
que
que
para
139
mostraram
um
inter -relacionamento
de
fatores
que
predispem
foram
referenciados
pelos
trabalhadores
durante
percurso
dessa
investigao.
Com todo cuidado em no generalizar as situaes, estou ciente de que todo
esse processo de vida retratado pelos profissionais da Enfermagem, de uma
forma ou de outra, se repete em vrios outros seres humanos. No entanto, neste
estudo de caso, o resultado a que cheguei vlido somente para o grupo
pesquisado. Os atores sociais desta investigao conseguiram revelar com muita
clareza suas percepes e significados que representaram sua subjetividade
como produto de uma reflexo em relao ao processo sade-doena vivenciado
em seus cotidianos. Eles levam a vida como qualquer pessoa, trabalham,
estudam, assumem diversos papis na sociedade, experimentam os mais
variados sentimentos e sentem dores nas costas, comprovando a complexidade
que faz parte do ser.
141
tanto no ambiente de
ligados a esses fatores fsicos, assim como, tambm, a fatores psico-afetivoemocionais, referentes
que
os
mesmos
se
inter-relacionam
visto
que
nada
acontece
separadamente, mas sim numa teia de situaes que fazem parte de todo o
processo de viver.
Na medida em que fui transcrevendo as falas dos trabalhadores, identifiquei
alguns portadores de enfermidades na coluna vertebral, fato este que aumenta a
predisposio para a dor. Outros adquirem e acumulam tenses e sobrecargas
fsicas, mentais e emocionais em conseqncia do excesso de compromisso, do
cansao, dos sentimentos reprimidos, do enfrentamento dirio no trabalho com o
sofrimento, a dor e a morte, assim como das necessidades e dos desejos no
realizados. Junto a esses fatores, o uso inadequado das posturas utilizadas nas
atividades
funcionais
dirias,
escassez
de
um
ambiente
de
trabalho
142
A primeira esteve
143
situaes
que
envolvem
uma
sobrecarga
fsica,
posturas
de
medicamentos
prescritos
ou
no
pelo
mdico,
at
144
da
reflexo
dos
prprios
participantes
do
estudo,
revelaram
capazes
de
compreender
si
prprios,
revelando
seus
145
suas percepes sobre o corpo, sua relao com o meio e como isso pode
interferir no processo sade-doena. Acredito que consegui resultados que me
gratificaram,
no
percorridos para desvendar mistrios que podero ser ainda revelados sobre ns,
enquanto seres integrantes do cosmo.
Admito que o mestrado na rea de Ergonomia ajudou muito a diminuir meus
anseios e inquietaes embora muitas questes ainda persistam, o que com
certeza me faro continuar na busca de novas descobertas. Penso que ao
abordar
um
estudo
com
uma
viso
transdisciplinar,
unindo
vrias
reas
informantes,
surgiram
percepes
que
mostraram
crenas
valores
tanto
na
realidade
dos
participantes
quanto
na
da
prpria
146
ansiedade e por mais que fossem compartilhados com os colegas, com meu
companheiro e com a orientadora, no deixaram de ser momentos meus e esta
solido levou-me vrias vezes a pensar em desistir. Porm a perseverana e a
vontade de superar as dificuldades, fizeram-me acreditar numa luz no final dessa
trajetria e tambm me trouxeram durante esse percurso momentos de alvio, de
satisfao, de prazer e de conquista.
As condies de possibilidades que este estudo me proporcionou foram
bastante significativas embora saiba que encontrarei limitaes e obstculos em
se tratando de cuidar do ser humano com base nestes novos paradigmas. Para
mim, sem dvida alguma proporcionou transformao pessoal e profissional.
A compreenso do significado da dor nas costas e da expresso das tenses
vivenciadas pelos trabalhadores em seus cotidianos foi de suma importncia, no
s pelo fato dos mesmos serem profissionais que tm como propsito o cuidado
com a sade das pessoas, mas por serem seres humanos que tambm
necessitam de cuidados e precisam ser olhados com mais amorosidade. Alm da
contribuio em semear conhecimentos, a inteno tambm a de sensibilizar os
profissionais de diversas reas no sentido de valorizar a subjetividade de cada
trabalhador, buscando estratgias de cuidados que respeitem a inteireza desse
ser com o olhar holstico e ecolgico para a qualidade e o processo de viver
saudvel.
Estimo que os trabalhadores da equipe de Enfermagem consigam, atravs do
autoconhecimento, interpretar a linguagem do seu ser e avaliar o que pode estar
causando tais desconfortos para que possam descondicionar as posturas e as
atitudes que esto interferindo na qualidade da sua sade e a partir da, realizar o
autocuidado. Por isso acredito que deva haver uma maior conscientizao do
profissional no sentido de ficar atento no s aos riscos ocupacionais descritos
neste trabalho, mas tambm percepo de si prprio com relao aos sintomas
que apresenta. Pois por existir vrios fatores que originam as dores nas costas,
as estratgicas teraputicas e preventivas devem levar em considerao tanto os
riscos ocupacionais como as caractersticas pessoais, a histria de vida do
cotidiano, os estados psico-afetivo-emocionais que cada ser humano vivencia.
147
como
tambm
ofereceria
ao
trabalhador
condies
de
148
aqueles
que
acreditam
na
continuidade
desta
caminhada
que
humanidade consiga aprender a compreender cada vez mais sobre sua prpria
existncia, de modo a atingir uma vida mais saudvel, com uma qualidade
humana digna que envolva o ser na sua integridade material-espiritual, incluindo
tambm os aspectos sociais e ecolgicos.
Fica a reflexo e o convite para que, de mos dadas, sigamos em busca
desse sonho desejado por muitos seres humanos.
149
7 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
150
Manual
da
Escola
de
Posturas.
ed.
Joo
Pessoa:
Programa de Ps-Graduao em
151
Dionice.
As
necessidades
humanas
bsicas
de
trabalhadores
Programa de
Assistncia
de
Enfermagem)
Programa
de
Ps-Graduao
em
152
153
A pesquisa
Pierre;
DAMBRROSIO
Transdisciplinaridade:
Ubiratan;
Sistemas
Abertos
CREMA,
de
Roberto.
Rumo
Conhecimento.
So
nova
Paulo:
Summus,1996. p. 10-73.
WISNER, Alain. A Inteligncia no Trabalho: Textos selecionados de Ergonomia,
So Paulo: Fundacentro, 1994. 191p.
WOOLFOLK,
A.
Vises
Cognitivas
da
Aprendizagem
In_
Psicologia
da
Educao. Traduo Maria Monteiro. 7 edio. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul.
2000. 864 p.
154
ANEXOS
155
ANEXO 1
Universidade Federal de Santa Catarina
Programa de Ps-Graduao em Engenharia de Produo
Mestranda: Myrna Deirdre Bezerra Duarte
Orientadora: Prof. Dr. Zuleica Maria Patrcio
Florianpolis, 05 de maio de 2000
COMISSO DE TICA DO HOSPITAL UNIVERSITRIO
Eu, Myrna Deirdre Bezerra Duarte, Fisioterapeuta, Docente da Universidade Federal da
Paraba, atuando como Docente na condio de Lotao Provisria no Departamento de
Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina desde Julho de 1996, sou aluna
regularmente matriculada no Curso de P s-Graduao em Engenharia de Produo nvel de
Mestrado em Ergonomia desta Universidade. Venho por meio desta, solicitar Comisso de tica
do Hospital Universitrio permisso para realizar o trabalho de campo referente ao estudo que
estou desenvolvendo na minha Dissertao. A pesquisa tem como ttulo provisrio: O Significado
das Algias na Coluna Vertebral para o Trabalhador da Enfermagem nas Situaes do Cotidiano
Atravs de uma Abordagem Holstico-Ecolgica, estando sob a orientao da Prof Dr Z
uleica
Maria Patrcio. O objetivo desta pesquisa compreender o significado das algias na coluna
vertebral para o trabalhador da Enfermagem, tendo um olhar Holstico-Ecolgico nas situaes do
seu cotidiano.
A pesquisa ser realizada numa abordagem Qualitativa, caracterizado como Estudo de
caso, sendo que a coleta de dados est prevista para os meses de maio a julho deste ano. Os
trabalhadores da Equipe de Enfermagem devero ser selecionados entre as Unidades de Terapia
Intensiva, Clnica Mdica e Clnica Cirrgica, totalizando dez (10) sujeitos. Para que isso se
concretize, terei que observar estes ambientes de trabalho e os trabalhadores em atividade
funcional de rotina. Para colher os dados, usarei como tcnica a observao participante e a
entrevista semi-estruturada com os trabalhadores que concordarem em participar do estudo e
preencherem os critrios por mim estabelecidos, alm de um instrumento que me permita
conhecer melhor e compreender a realidade do seu cotidiano.
Devo ressaltar que este estudo no pretende interferir de forma alguma no desenvolvimento
das atividades executadas pelos funcionrios. Entretanto, consciente que de alguma forma possa
haver interferncia, procurarei ser o mais discreta possvel no decorrer do trabalho de campo,
inclusive respeitando os aspectos ticos relacionados aos seres humanos como: deixando claro a
liberdade de escolha em participar da pesquisa; mantendo sigilo quanto a identidade dos sujeitos
e da Instituio se assim houver interesse; divulgando os dados levantados a partir do
consentimento dos sujeitos envolvidos; apresentando os dados reais da pesquisa aos
participantes antes dos mesmos serem publicados.
Os resultados desta pesquisa tambm ficaro disponveis Instituio no desejo que, de
alguma maneira, venham contribuir para a sade do trabalhador da Enfermagem atravs de uma
nova forma de olhar o Ser Humano, tendo em vista sua multiplicidade de relaes em seu
cotidiano, incluindo o ambiente de trabalho.
Aguardo o pronunciamento desta comisso para que possa dar incio as atividades
propostas.
Atenciosamente,
156
ANEXO 2
Eu,
Myrna
Deirdre
Bezerra
Duarte,
Fisioterapeuta,
Docente
da
Universidade
1996,
sou
aluna
regularmente
matriculada
no
Curso
de
Ps-Graduao em
Estudo de caso, sendo que a coleta de dados est prevista para os meses de julho a
agosto deste ano. Os trabalhadores da Equipe de Enfermagem devero ser selecionados
entre as Unidades de Terapia Intensiva, Clnica Mdica e Clnica Cirrgica, totalizando
dez (10) sujeitos. Para que isso se concretize, terei que observar estes ambientes de
trabalho e os trabalhadores em atividade funcional de rotina. Para colher os dados, usarei
como tcnicas, a observao participante e a entrevista semi-estruturada, com os
157
___________________
Myrna Deirdre B. Duarte
Ciente da aprovao
158
ANEXO 3
Participante da pesquisa
Florianpolis,
de
2000.
159
160
ANEXO 4
Dirio de Campo
Notas de campo
Anlise
Notas da pesquisadora
Anlise
161
ANEXO 5
Encontro n:
Local:
Participante ( nome fictco):
Sexo:
Data:
Horrio: Incio:
Final:
Idade:
Estado civil:
Categoria profissional:
Tempo que exerce na Instituio do estudo:
Atividade funcional que desenvolve:
162
ANEXO 6
HISTRIA DO COTIDIANO
Nesse Instrumento voc vai registrar as situaes que acontecem durante
todo o dia, desde o acordar at o adormecer, pelo perodo de uma semana. Todos os
dados so importantes, atividades como alimentar-se, trabalhar, atividades fsicas, de
lazer, arrumao de casa, relaes sexuais, interao com a famlia, repouso, sono e
assim sucessivamente. Em cada pontuao vivida, coloque observaes referentes s
sensaes, sentimentos experimentados, ou suas queixas, mal-estar, bem-estar,
satisfao ou desconforto, prazer ou dor (incluindo dor nas costas). Enfim o que significou
para voc aquele momento.
163
Dia/perodo
Segunda-feira
Manh
Tarde
Noite
Tera-feira
Manh
Tarde
Noite
Quarta-feira
Manh
Tarde
Noite
Quinta-feira
Manh
Tarde
Noite
Sexta-feira
Manh
Tarde
Noite
Sbado
Manh
Tarde
Noite
Domingo
Manh
Tarde
Noite
HISTRIA DO COTIDIANO
O que faz
O que sente
Presena de
dor nas costas
Anlise
164
ANEXO 7
Estes
instrumentos
referem-se
as
tcnicas
de
levantamentos
de
dados
qualitativos. Mas podem gerar anlise qualitativa, dependendo do olhar colocado nos
dados. Fundamentalmente so aplicativos atravs de entrevistas em encontros entre
profissionais e sujeitos clientes, ou pesquisadores e sujeitos pesquisadores.
Tanto o Instrumento Histria do cotidiano quanto a da Histria de vida, foram
elaborados em meados de 1990, com a finalidade de colher num estudo participante,
referente ao processo de viver dos clientes e sua relao com a sade, tendo em vista um
conceito
de
sade
integral.
Ou
seja:
sade
numa
abordagem
multidimensional
considerando o cotidiano das pessoas na casa, na rua, na vida. Considerando seus fatos,
fenmenos, seus smbolos e signidficados.
Naquela oportunidade, dispunha apenas de um roteiro de investigao sobre o
dia a dia da criana referente a seus hbitos de alimentao, sono e repouso,
eliminaes, lazer...Bem como a histria da gestao/parto e dos primeiros tempos de
vida. Seguia mais ou menos o referencial das Necessidades Humanas Bsicas, segundo
Wanda de Aguiar Horta, baseada em Maslow, adaptada s necessidades da infncia,
como relaes com babs, professores de creches, com brincadeiras com amiguinhos,
etc.
Atravs de consultas de Enfermagem no domiclio, junto a indivduos de uma
famlia de uma comunidade de Florianpolis, percebi que aquele instrumento poderia ser
adaptado para diversas situaes de sade-doena. A partir do referencial utilizado
naquela poca, denominado Cuidado Scio-Cultural ( Patrcio, 1990) posteriormente
chamado de Cuidado Holstico (Patrcio, 1992) e hoje de Cuidado Holstico-Ecolgico
165
166
( de Segunda a Domingo),
e Anlise. O que ir constar
Em
cada
pontuao
vivida,
coloque
observaes
referentes
Manh
Tarde
Noite
Observao
Anlise
Segunda-Feira
Tera-Feira
Quarta-Feira
Quinta-Feira
sexta-Feira
Sbado
Domingo
Fonte: PATRCIO, Zuleica Maria. Instrumento para levantamento de dados em Sade em
Florianpolis: UFSC. 1990. Projeto de Pesquisa-Extenso A Enfermagem Cuidando da Sade da
Criana-Adolescente-Famlia com a comunidade.
167
so freqentes
168
Perodo/momento
Gestao
Criana
Adolescncia
Adulto
Alegria
Tristeza
Anlise
169
Fonte: Patrcio, Zuleica Maria. Instrumento para levantamento de dados em sade. Florianpolis:
UFSC. 1990. Projeto de Pesquisa-Extenso. A Enfermagem
Este
instrumento
tem
colaborado
profundamente
para
compreenso
de
processos do viver de hoje. Alem disso, tem colaborado para que a prpria pessoa faa
sua catarse (limpeza, momento esttico, de prazer). Pois esse instrumento promove
possibilidades dela recordar fatos que at ento estavam adormecidos ou mesmo a fazer
relaes entre eles, de forma a favorecer que ela mesma tenha compreenso da sua
realidade.
Tem sido utilizado como tcnica de levantamento de dados no somente em
situaes problemas, mas tambm tem demonstrado que prprio para conhecercompreender profundamente o sujeito a partir de seu modo de viver atravs de sua
histria, focalizada em momentos importantes de sua vida.
Os dados que emergem dessa tcnica, so, como diria Minayo (1993), individuais
mais que transparecem o coletivo. De fato, basicamente expressam as interaes afetivas
da pessoa, sua cultura, suas condies sociais, seus momentos significativos na famlia,
na escola, no trabalho, na vida de forma geral em uma dada sociedade.
QUEM FAZ O MTODO O PROFISSIONAL/PESQUISADOR
170
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
.........................................A
famlia
enfermagem
cuidando
da
sade
da
criana-adolescente-
extenso. Mimeo.
.......................................A
dimenso
individual
coletivo:
felicidade-prazer
no
processo
de
ser
saudvel