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INTRODUCTION
PARTIE 1 : QCM
9
9
31
^
'
31
31
42
'.
42
51
Chapitre 3. Sang
QCM n 1
QCM n 25
...52
52
58
58
58
62
63
71
Chapitres. Muscle
QCM n 1
QCM n20
76
76
81
72
76
.-
81
:
81
83
83
85
86
86
98
Chapitre 9. Reproduction
Premire partie : Reproduction chez l'homme
QCM n 1
QCM n 15
Deuxime partie : Reproduction chez la femme
QCM n 1
_.
QCM n30
'
262
259
259
259
267
118
268
118
121
268
272
121
127
272
276
128
128
144
145
147
161
165
165
165
195
196
196
210
211
223
93
98
117
Chapitre 3. Sang
QCM n 1
QCMn25
224
224
' 232
233
240
240
252
233
277
277
296
Chapitre 9. Reproduction
330
297
297
330
L..
RERERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
330
335
336
347
348
348
380
381
Doc DZ
PARTIE 1 : QCM
(QUESTIONS A CHOIX MULTIPLE)
Doc DZ
QCM n'I
A la pression baromtrique de 380 mm Hg, la pression de vapeur d'eau,
exprime en mm Hg, est gale :
A. 20
B. 47
C.
76
D. 17
E.
105
. .
2 000
D. 2 000
E.
500
PARTIE!: OCM
10
- QCM nf
".,". :-i;:
: ; ;
Au dbut de l'inspiration, la pression intra-pleurale est ngative par rapport
la pression atmosphrique. Cette pression est de l'ordre de - 4 mmHg. A la fin
de l'inspiration, dans des conditions de repos physique, la pression intrapleurale, exprime en mmHg, atteint environ :
A.
B.
C.
D.
E.
+ 10
+ 5
+ 1
-1
:
La
A.
B.
C.
.,. .
II
- -
"";:;
y:!-
; . : '* -
Volume courant.
Volume rsiduel.
Volume de rserve expiratoire.
Volume de rserve inspiratoire.
Capacit rsiduelle fonctionnelle.
. !
.....
*
.
Toutes les circonstances suivantes, l'exception d'une seule, entranent une
diminution de FEV,, ou capacit vitale mesure en i seconde. Laquelle ?
A. Augmentation de rsistance des voies ariennes.
B. Diminution de force des muscles respiratoires.
C. Affection pulmonaire obstructive comme l'asthme.
D. Affection pulmonaire restrictive qui affecte le tissu pulmonaire. ;E. Altitude.
: , ~"."~\~ ~ ,' "!..-...: ..t:""^. .-,-.::;.:: Ls*:-^::;:-^/- - . - .
Le volume maximal de gaz inspir aprs une expiration normale est appel
A. Volume courant.
B. Capacit vitale.
C. Capacit rsiduelle fonctionnelle.
D. Capacit inspiratoire.
E. Capacit pulmonaire totale.
Il
PARTIE 1 : QCM
CRM n" U
h- volume niiixiiii.il de <!<>'' expir aprs une inspiration maximale est
.i|i|n'li''
/\ Volume courant.
H. tripdcit viiiile.
C. Capacit rsiduelle lonclionnelle.
D. Capacit inspiraloirc.
E. Capacit pulmonaii'e lotale.
QCM H W
le volume de gaz contenu dans les poumons quand les forces de rtraction
des poumons sont gales aux forces d'expansion de la paroi thoracique est
appel :
A. Volume courant.
B. Capacit vitale.
C. capacit rsiduelle fonctionnelle.
D. Capacit inspiratoire.
E. Capacit pulmonaire totale.
QCM n 15
Le
A.
B.
C.
D.
E.
QCM n 0 ' 17
La mesure du rapport tcithine/sphingomyline dans le liquide amniotique
permet d'valuer chez le ftus :
A. Le dveloppement crbral.
B. Le dveloppement rnal.
C. Le dveloppement surrnal.
D. La maturit pulmonaire.
E. L'ge exact.
QCM n U
Le surfactant pulmonaire est form par :
A. La paroi des capillaires pulmonaires.
B. Les cellules mucus.
13
n n
Si le rayon d'un tube est diminu au quart de sa valeur initiale, la rsistance
de ce tube l'coulement d'un fluide est augmente dans quelle proportion ?
A. Quatre fois.
B. Huit fois.
C. Quarante-huit fois.
D. Cent vingt-huit fois.
E. Cinq cent douze fois.
CM n i
Le
A.
B.
C.
D.
E.
QCM n 21
Au sommet du Mont Everest, la pression baromtrique est gale environ
250 mm Hg. A cette hauteur, quelle est la pression partielle d'oxygne ?
A. o mm Hg
B. 0,5 mm Hg
C. 10 mm Hg
D. 50 mm Hg
E. 100 mm Hg
ttCM n 12
Chez un sujet donn, admettons que :
Le volume courant est gal 0,5 litre.
L'espace mort est gal iso ml.
La frquence respiratoire est gale 10/minute.
Le volume total minute est gal 5 litres/minute.
Supposons que chez le mme sujet, les paramtres respiratoires varient, si
bien que :
Le volume courant est gal 0,3 litre.
La frquence respiratoire est double 20/minute.
Le volume total minute est gal 6 litres/minute.
L'espace mort ne change pas de volume.
Ces variations entranent quelle modification de la ventilation alvolaire ?
A. Diminution de 0,5 litre/minute.
B. Diminution d'un litre/minute.
C. Augmentation d'un litre/minute.
D. Augmentation de 0,5 litre/minute.
E. Aucune modification.
PARTIE 1 : QCM
QCM n 23
L'analgse du trac d'un spiromtre permet de mesurer tous les paramtres
suivants, sauf un. Lequel ?
A. Volume courant.
B. Volume de rserve inspiratoire.
C. Capacit vitale.
D. Capacit inspiratoire.
E. Volume rsiduel.
300
E.
150
15
QCM n 28
Au cours de la respiration normale, la majeure partie de la rsistance
l'coulement de l'air se situe a quel niveau ?
A. Larynx.
B. Trache (partie haute).
C. Trache (partie basse).
D. Petites voies ariennes.
E. Voies ariennes de dimensions moyennes.
D. 2 ooo mm Hg
E. i 600 mm Hg
n 25
Supposons que l'on fasse inhaler un sujet en position assise un gaz radioactif comme le xnon, on constate que le volume de gaz inhal :
A. Est identique dans toutes zones pulmonaires.
B. Est plus important au sommet du poumon.
C. Est plus important la base du poumon.
D. Est plus important la partie moyenne du poumon.
E. ne varie pas si le sujet quitte la position assise et s'allonge.
n an
Chez un sujet donn, admettons que :
La fraction de C02 dans le gaz expir (FE C02) = 3,o %.
La fraction de C02 dans le gaz alvolaire (FACJ) * 4,5 %.
Le volume courant VC = 450 ml (BTPS).
La frquence respiratoire = lo/minute.
Le volume de l'espace mort physiologique VD, exprim en ml est gal
quelle valeur ?
A. i ooo
B.
800
C.
600
QCM n 24
Au cours d'une inspiration ou d'une expiration forces, le muscle diaphragme
se dplace vers le haut ou vers le bas ; l'amplitude maximale de ces mouvements chez l'adulte sain peut atteindre la valeur suivante mesure en
centimtres :
A. i
B. 2
C.
D. 8
E. 10
QCM n 30
Le volume de fermeture (closing volume) prsente laquelle des caractris-
tiques
A.
B.
C.
D.
E.
suivantes :
Il est gal 10 % de la capacit vitale chez l'adulte jeune.
Il diminue au fur et mesure que le sujet vieillit.
Ce volume ne subit aucune variation en fonction de l'ge du sujet.
Il est gal 85 % de la capacit vitale chez l'adulte jeune.
Il est gal 40 % de la capacit vitale chez l'adulte jeune.
QCM n'ai
Quelle est la surface approximative, exprime en mtres carrs, de la
barrire qui spare le gaz du sang l'intrieur des poumons ?
A. i
B. 2
C.
D. 10
E. 50
QCM n 32
Pour passer du gaz alvolaire jusqu' l'intrieur d'un globule rouge contenu
dans un capillaire pulmonaire, l'oxygne traverse plusieurs couches tissulaires,
sauf une. Laquelle ?
A. Paroi de la bronchiole.
B. Surfactant.
C. Epithlium alvolaire.
If.
PARTIE 1 : OCM
38
; : ; ;i
17
L'
D.
E.
QCM n'IM:;;;^: : ; ; :
D. 2
E. 1
Seton la loi de Fick, (a diffusion d'un gaz dans un tissu obit la rgle
suivante :
A.
B.
C.
D.
QCM n';$T\:, :
j:: :
;: : -
Toutes les proprits suivantes sont vraies propos de la circulation pulmonaire, l'exception d'une. Laquelle ?
A. Le dbit sanguin pulmonaire augmente au cours de l'exercice.
B. Le dbit sanguin pulmonaire demeure stable au cours de l'exercice
musculaire.
C. Le dtait sanguin pulmonaire est de l'ordre de 5,5 litres par minute.
D. Le volume sanguin contenu dans les capillaires est infrieur 100 ml.
E. Le volume sanguin contenu dans la circulation pulmonaire est de l'ordre
de litre.
e^
QCM n 10;.;
';'
'
QCM
La
A.
B.
C.
D.
E.
QCM n<l2
; :; ^ ^j;; ;/;-.
Toutes les conditions suivantes, l'exception d'une seule, peuvent dterminer l'apparition d'une attectasie pulmonaire. Laquelle ?
A. Maladie de la membrane hyaline.
B. Maladie respiratoire chronique avec prsence de mucus dans les
bronches.
C. Diminution de surfactant pulmonaire.
D. Emphysme pulmonaire.
E. Existence d'une communication entre l'espace pleural et l'extrieur.
18
PARTIE 1 : QCM
QCM n 17
; .
j$ |j.;:
;,,; - ; J :
i':;:!:
QCM h 18
Tous les effets suivants sauf uruoot une consquence de l'hypoxmie. Quel
est cet effet ?
'>
A. Stimulation des chtnorcepteurs carotidiens.
B. Stimulation des chmorcepteurs aortiques.
C. stimulation de la ventilation.
D. Inhibition de la ventilation.
E. Augmentation rflexe de la pression artrielle.
QCM n 50
QCM
p. ci
'
' P/fB;
Parmi les lments 'suivants, lequel joue le rle le plus important* dans les
capacits du sang transporter l'oxygne ?
A. Temprature du sang.
B. Contenu des globules rouges en 2,3 - dphosphogtycrate (2,3 - DPG).
C. pH du plasma.
D. Quantit d'hmoglobine contenue dans les globules rouges.
E. .Capacit du sang dissoudre l'oxygne.
20
PARTIE 1 : OCM
H Q.CM n
La
toutes
A.
B.
C.
D.
E.
QCM f i 5 7
. . . , .
Quelles sont les meilleures conditions pour qu'un oxygnateur sanguin
artificiel augmente la charge en oxygne de l'hmoglobine ?
A. 40 C, pH 7,6
B. sq c, pH 7,5
C.
56
38 C, pH 7,4
D. 25 C, pH 7,6
E. 20 C, pH 7,2
Un enfant respire l'air d'une pice dans des conditions normales, l'tat
stationnaire. On note les paramtres suivants :
Pression baromtrique = 637 mm Hg.
Temprature corporelle = 37 C.
VC02 = 100 ml/min. /
V0 2 = 125 ml/min.
Pa02 = 84,4 mm Hg.
Quelle est la valeur du quotient respiratoire ?
A. 1,0
B. o,qs
C. 0,10
D. 0,85
E. 0,80
21
:
QCM-n 6 0
i|g
Chez le mme enfant, dans les mmes conditions, quelle est la valeur de
Fa02 ?
A. 0, 163
B. 0, 153
C. 0, 143
D. 0, 133
E. 0, 123
PARTIE 1 : QCM
22
QCM rV 65
On note l'apparition d'une hyperventilation aprs la stimulation de tous les
types de rcepteurs suivants, sauf un. Lequel ?
A. Chmorcepteurs priphriques carotidiens.
B. Chmorcepteurs sensibles l'irritation par des fumes, des poussires
ou des produits toxiques.
C. Chmorcepteurs de la douleur priphrique.
D. Tensiorcepteurs pulmonaires.
E. Chmorcepteurs priphriques aortiques.
.
A quel critre rpondent les ractions qui permettent aux globules rouges
de transporter le gaz carbonique des tissus priphriques aux poumons. Une
seule rponse est exacte. Laquelle ?
A. ncessit de la prsence d'anhydrase carbonique dans le plasma.
B. Dplacement des ions Cl" des globules rouges vers le plasma.
C. Dplacement des ions HC03~ des globules rouges vers le plasma.
D. Dplacement des ions HCOy du plasma vers les globules rouges.
E. Enlvement des ions H+ des molcules d'hmoglobine.
QCM n:;6::%;:j
: :
. .
La ventilation par unit de volume au niveau des bases pulmonaires compare la ventilation au niveau des sommets pulmonaires prsente les caractristiques suivantes :
n
A. Leurs valeurs sont identiques.
. . B. La valeur au sommet est plus importante qu' la base.
C. La valeur au sommet est moins importante qu' la base.
D. Il n'existe aucune variation entre les valeurs mesures chez le sujet
debout et chez le sujet couch sur le dos.
*;-. La ventilation par unit de volume pulmonaire est une constante qui ne
dpend ni de la zone pulmonaire considre/ni de la position du sujet.
Chez un patient ayant prsent une diarrhe svre depuis quelques jours,
on note les paramtres suivants :
PH = 7,26.
A propos de la diffusion des gaz dans les poumons, une seule parmi tes cinq
propositions suivantes est inexacte. Laquelle ?
A. Le transport d'oxygne est dpendant de la perfusion sanguine
pulmonaire.
B. Les mouvements cardiaques facilitent (a diffusion des gaz dans les
poumons.
C. C02 diffuse mieux que 02 l'intrieur des alvoles.
D. La diffusion peut tre augmente volontairement chez les sujets sains.
E. La diffusion travers la membrane alvole-capillaire dpend de la
solubilit du gaz dans cette membrane.
n
Un patient prsente les paramtres suivants aprs plusieurs jours de
vomissements :
PH = 7,60.
PAC0 2 - 40 mm Hg.
Pao2 = w mm Hg.
Parmi les propositions suivantes, une seule est exacte. Laquelle ?
A. Le patient prsente une alcalose respiratoire.
B. La ventilation pulmonaire du patient-est diminue.
' ."""
C. Le patient prsente une acidose mtabolique.
D. Le patient est en hypoxie.
E. Le patient prsente une alcalose mtabolique.
PARTIE I :QCM
if 6<1 ; : ; ;
A propos des changes gazeux dans les poumons, toutes les propositions
suivantes sont inexactes, sauf une. Laquelle ?
A. La diffusion de 0 2 et C0 2 travers la membrane alvole-capillaire est
proportionnelle l'paisseur de cette membrane.
B. Le transport de CO travers la membrane alvolo-capillaire est limit
par (a diffusion.
C. CO se combine avec l'hmoglobine environ 25 fois plus facilement que 02.
D. Le temps de passage d'un globule rouge dans la circulation pulmonaire
est gal environ i seconde.
E. Il faut environ 2 secondes pour que la diffusion complte de 02 et C02 se
produise.
,'
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l
!
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VU:.$tM n: 72 :
25
'':"
GCMi - .
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, .v^^v,
Toutes les fonctions suivantes, sauf une, sont des fonctions mtaboliques
pulmonaires. Laquelle n'appartient pas au poumon ?
A. Synthse de phospholipides.
B. Conversion de l'angiotensine I en angiotensine II.
C. Scrtion d'immunoglobulines.
D. Libration d'hmopotine.
E. Inactivation de la srotonine et de la pradykinine.
Si le rapport ventilation/perfusion VA/Q est diminu dans une unit pulmonaire, quelles sont les consquences ?
A. La pression gazeuse alvolaire diminue seulement pour l'oxygne.
B. La pression gazeuse alvolaire augmente seulement pour le gaz
carbonique.
PAHTII I : QCM
26
QCM n 8! ;IS5WS^ys;:'ifS
Les chmorcepteurs centraux et priphriques peuvent contribuer
l'augmentation de la ventilation pulmonaire qui se produit dans laquelle des
circonstances suivantes :
A. Augmentation du pH artriel.
B. Diminution du contenu artriel en oxygne.
C. Diminution de la pression partielle d'oxygne artriel.
D. Diminution de la pression sanguine artrielle.
E. Augmentation de la pression partielle de gaz carbonique artriel.
QCM n 82
Une MM IIDII uni il f1!!1 i lu lu in ir .ni drv.us de la protubrance entrane lequel
l<", l ' I l r l ' , M I I V i l M l ' . I
A.
B.
C.
I).
.
Parmi les diffrents composants suivants du sang ou du liquide cphalorachidien, lequel intervient par ses variations dans le contrle de la ventilation
pulmonaire ?
A. Concentration artrielle de K*.
B. Concentration artrielle de nH3.
C. Concentration artrielle d na+.
D. Concentration de C0 2 dans le liquide cphalo-rachidien.
E. Concentration artrielle de Cl".
Par quel mcanisme agit l'injection d'une substance qui stimule les corpuscules carotidiens ?
A. Augmentation du pourcentage de saturation de l'hmoglobine dans le
sang artriel.
B. Augmentation de la concentration des ions H+ dans le sang artriel.
C. Augmentation de la concentration des ions HC0 3 " dans le sang artriel.
D- Augmentation de la P02 du sang artriel.
E- Diminution du pH du sang artriel.
PARTIE 1 : QCM
QCM n 86
QCMn87 ' : . ; j ;
:
;
A propos des chmorcepteurs priphriques, une seule parmi les cinq propositions suivantes est exacte. Laquelle ?
A. Les corpuscules carotidiens et aortiques jouent un rle aussi important
les uns que les autres chez l'homme.
B. Les corpuscules carotidiens sont stimuls par une lvation,de la PC02
locale.
C. Les corpuscules carotidiens et aortiques sont stimuls par une baisse du
pH plasmatique.
D. Les corpuscules carotidiens et aortiques sont faiblement vasculariss.
E. Les corpuscules carotidiens et aortiques sont stimuls au cours des
anmies.
21
L'apport d'oxygne aux tissus est rduit dans une seule des cinq situations
suivantes. Laquelle ?
A. Exercice musculaire intensif au niveau de la nier.
B. Intoxication par le cyanure.
C. Sjour en attitude leve.
D. Acidose mtabolique.
E. Alcalose mtabolique.
"
PARTIE 1 : QCM
30
C. Convulsions.
D. Ccit.
E. Formation de carboxyhmoglobine.
j^ QCMiv 45 ' j
;'.
3!
QCM
yV" II
44
^>
B. intestin.
C. Cur.
D. Rein.
E. Cerveau.
f
PARTIE 1 : QCM
32
33
QCM n 8
QCM n 3
La pression produite par la systole cardiaque se dissipe progressivement le
Long du systme artriel. A quel niveau se situe la chute majeure de pression ?
A. Veinules.
B. Artrioles.
C. Capillaires.
D. Aorte.
E. Artres.
QCM, 11: 1
La plus grande partie du volume sanguin total se trouve dans quelle partie
du systme circulatoire ?
A. Aorte.
B. Cur.
C. Artres et artrioles.
D. Veinules et veines.
E. Capillaires.
QCMn y
Le dbit sanguin crbral est contrl par tous les facteurs" suivants sauf un.
Lequel.?
A. Rflexes vasomoteurs contrls par le systme neurovgtatif.
B. Viscosit sanguine.
C. Pression du liquide cphalo-rachidien.
D. Pression artrielle au niveau du cerveau.
E. Pression veineuse au niveau du cerveau.
E. Vitesse de l'coulement.
QCM n
QCMn5
L'interruption du dbit sanguin dans les deux artres carotides primitives
entrane l'apparition de quel phnomne ?
A. Vasoconstriction veineuse gnralise.
B. Ralentissement du cur.
C. Augmentation de la pression artrielle systmique.
D. Augmentation d'activit dans les nerfs affrents ayant leur origine au
niveau des sinus carotidiens.
E. Inhibition du centre vasomoteur.
: ' :fifFf
La fonction rservoir joue par le systme veineux pour le sang priphrique est lie quelle proprit ?
A. Faible saturation en oxygne du sang dans le systme veineux.
B. Localisation anatomique superficielle des veines.
C. Absence de fibres musculaires lisses dans la paroi des veines.
D. Importante capacit du systme veineux.
E. Faible lasticit du systme veineux.
: QCMn" 7
j ; ;. ;';,;
;:^
QCMJVII
QCM n la
'.
. :
f:|
PARTIE 1 : OCM
QCM n 13
IlIcM n if : t'Sfc:|^vlC:i
QCM n it
QCM n" 17
Les capillaires lymphatiques diffrent des capillaires sanguins par quelle
proprit. Une seule p.irnii li", i inq rponses proposes est exacte. Laquelle ?
A. il n'existe aucun systme valvuldire dans les capillaires lymphatiques.
B. I es i .ipiil,lires iiiin|)h,ili(|ups ne- possdent aucune bordure endothliale.
C. Il n'exisie ,1111 un i .ipill.iire li|ii]|ih,ilii|iie ii.ins le systme nerveux central,
l). l e s i.iipii'.ni-es lijiii|iii,iiit|u<", sonl impermables la traverse des
iini'.M", Ilinlei Illes
^^^^j^iijjil^fi^m'^
Toutes les propositions suivantes concernant l'hmatocrite sont inexactes
(exception d'une. Laquelle ?
A. Le taux de l'hmatocrite est situ autour de 60 i dans des conditions
normales.
B. Au cours d'une hmorragie, le taux de fhmalocrite s'abaisse
rapidement.
C. Le taux de l'hmatocrite s'lve dans un environnement froid
D. Le taux de l'hmatocrite s'lve au cours de vomissements prolongs
E. Le. taux de l'hmatocrite intervient peu dans la viscosit sanguine.
:
'.'
36
PARTIE ! : QCM
II5CM n 23
Au cours du choc hmorragique, on note l'apparition d'un certain nombre de
phnomnes compensateurs. Parmi les rponses proposes, une seule est
exacte. Laquelle ?
A. Diminution des rsistances vasculaires priphriques.
B. Diminution des catcholamines circulantes.
C. Vasoconstriction des vaisseaux crbraux.
D. Vasoconstriction des vaisseaux du cur.
E. Rtention de sodium.
Quel est le niveau moyen de ta pression veineuse dans les sinus de la dure
mre che2 l'homme ?
A. 20 mmHg
B. is mm Hg
C. 10 mm Hg
D. 5 mm Hg
E. infrieur la pression atmosphrique
Le choc hmorragique chez l'homme entrane tous les effets suivants sauf
un. Lequel ?
A. Hypoxie.
B. Hypovolmie.
C. Augmentation de la scrtion d'aldostrone.
D. Acidose.
E. Diminution de la scrtion d'hormone antidiurtique par la posthypophyse.
A la naissance, un certain nombre de modifications circulatoires apparaissent. Une seule parmi les rponses suggres est exacte. Laquelle ?
A. Diminution de la pression artrielle systmique.
B. Diminution de ta rsistance vascutaire pulmonaire.
C. Augmentation de la pression artrielle pulmonaire.
D. Diminution de (a pression dans l'oreillette gauche.
E. Augmentation de la rsistance artrielle priphrique.
j'ij QCMn 27
. il'?: .
37
: :; . :: "..
Parmi les propositions suivantes concernant la fermeture du ductus arteriosus une seule est exacte ; laquelle ?
A. Elle interrompt le shunt physiologique gauche-droit de la circulation
ftale.
B. Elle est stimule par une augmentation de la P02 artrielle.
C. Elle contribue diminuer l'coulement du sang du placenta vers (a veine
cave.
D. Elle est acclre par (a prostacycline.
E. Elle est inhibe par l'indomthacine.
QCMir 28
. :;;;;^':-:::;:::lv;:;:;-&:i
Si l'on considre un vaisseau A dont le rayon est gal la moiti de celui d'un
vaisseau B, quelle est la rsistance du vaisseau A par rapport celle du
vaisseau B ?
A. Deux fois plus grande.
B. Quatre fois plus grande.
C. Six fois plus grande.
D. Huit fois plus grande.
E. Seize fois plus grande.
Tous les phnomnes suivants, sauf un, peuvent contribuer la vasodilata-tion des artrioles. Quel est ce phnomne ?
A. Rflexe d'axone.
B. Augmentation de la temprature locale.
C. Diminution du pH sanguin.
D. Action de l'histamine.
E. Augmentation de (a dcharge adrnergique.
' ^ QCM
rt|i|o|||||ij^i|l';
Au cours d'un exercice musculaire intensif, un certain nombre de phnomnes interviennent et contribuent augmenter le dbit sanguin dans le
muscle squelettique. Ces phnomnes sont dcrits dans les propositions
suivantes qui sont toutes exactes, l'exception d'une. Laquelle ?
A. Augmentation du dbit cardiaque.
B. Vasodilatation locale. .
C. Libration d'adrnaline par la mdullosurrnale.
D. Stimulation des rcepteurs p-adrnergiques.
E. Augmentation de l'activit nerveuse parasympathique
QCMrrar
t^SI^^
'
Si l'on classe les vaisseaux en fonction clc l,i (imii'ir.ioii ri, h IH MtMflfli |
de section, lequel parmi les cirr<ini|ctiiciii'. '.ulvnnl' ..... n i ...... i <"
..........
fait en commenant par l<i suri, H r la piir. 11 ...... le ol un Uni Ml MAI [
........
la plus petite ?
A. Artres, veines, artriolos, capillaire,
B. Capillaires, artrioles, veines, drlr''.
C. Artres, arlcrinl:"., vomi11., i ,i|>ill.ni'i",
Civipiiri'2.
PARTIE l : O C M
38
'V!:!
QCM n 36
Lors de IM ouienirni iiu ',,1111) <i,iir, un vaisseau de petit calibre vitesse
modre, on noie r,i|)|i,inlioii le tous les phnomnes suivants, sauf un.
Lequel ?
A. I.'coulement se l.nl MM- le moili- lurbulent.
B. Les globules nmiii-. ,< < <IM< cuiront vers le milieu du courant.
C. La loi de I .ipliii o <ii'l<Tniini> 1,1 vitesse de l'coulement.
D. Les globules rouges cheminent le long des parois du vaisseau.
E. L'coulement esl plus rapide au centre du vaisseau que le long de ses
parois.
O}
QCM n" 32
' '.y ',:;'Vv'^c Jv;
J
Considrons un organe donn propos duquel on noie les paramtres
suivants :
Pression moyenne dans l'artre affrente = 100 mm Hg.
Pression moyenne dans la veine effrente = 10 mm Hg.
Dbit sanguin dans l'organe = 600 ml/minute.
Le calcul de la rsistance vasculaire dans l'organe considr donne les
rsultats suivants exprims en units de rsistance priphrique :
A. i unit.
B. 2 units.
C. M units.
D. 1 units.
E. 12 units.
I
QCMn''''37!, : ,:
, , .jj'ii
v
Parmi les cinq proposilions suivantes, une seule est en accord avec le principe deBernoulli concernant l'coulement des fluides. Laquelle ?
A. L'nergie totale d'un fluide est gale la somme de l'nergie potentielle
et de la moiti de l'nergie cintique. .
B. La vasoconstriction augmente la pression latrale de distension d'un
vaisseau.
C. L'nergie totale d'un coulement linaire dans un vaisseau est constante.
D. Si la vitesse de l'coulement augmente, la pression latrale augmente.
E. L'nergie cintique reprsente la majeure partie de l'nergie totale.
A propos de la vitesse de l'coulement du sang, une seule parmi les propositions suivantes est exacte ; laquelle ?
A. Dans l'coulement de type laminaire, la vitesse est plus faible au centre
qu' la priphrie dans un gros vaisseau.
B. La vitesse augmente dans les zones rtrcies d'un vaisseau sanguin.
C. La vitesse est plus faible dans les veines que dans les veinules.
D. La vitesse est trs leve dans les capillaires.
E. La vitesse dans l'aorte descendante varie peu entre la systole et la
diastole.
''":* nn
Q C M n' 38
QCM n" 31 1
A propos de la microcirculation, toutes les rponses suggres ci-dessous
sont inexactes, l'exception d'une seule. Laquelle ?
A. Le systme sympathique n'exerce aucun effet vasoconstricteur sur les
artrioles.
B. Tous les lits capillaires sont principalement placs sous le contrle du
systme nerveux.
C. Dans le muscle squelettique au repos, un capillaire sur deux est ouvert.
0. La contraction des sphincters prcapillaires se produit des intervalles
allant de 30 secondes quelques minuts.
E. Les mtabolites tissulaires ont un effet vasoconstricteur local sur les
capillaires.
E**.
ir
tu
P A R T I E ! : QCM
QCMrrfo
.
A propos de l'tat de crioc, toutes les rponses suggres sont exactes,
l'exception d'une. Laquelle ?
A. L'injection de solutions isotoniques de cristallodes constitue un geste
thrapeutique efficace pour dbuter le traitement d'un choc hmorragique.
B. Au cours des hmorragies, le liquide provenant des espaces tissulaircs
permet de compenser prs du quart de la perte liquidienne.
c. Chez un adulte sain, une perte sanguine, rapide de l'ordre de 30 1, du
volume sanguin est curable.
D. Au cours du syndrome de choc toxique, on note l'apparition d'une dfaillance de nombreux organes.
E. Le syndrome de choc toxique se rencontre pratiquement toujours dans le
sexe fminin.
QCM n f3
QCMn M
, . ; ;;! ^rlf-lp
A propos de l'infiltration liquidienne des tissus ou dme, toutes les propositions suivantes sont inexactes, l'exception d'une. Laquelle ?
A. Le systme lymphatique ramne chaque jour dans la circulation systmique environ M litres de liquide.
B. L'apparition d'un oedme est lie une augmentation de la pression
veineuse au cours de l'insuffisance cardiaque.
C. La pression oncotique plasmatique augmente en position couche.
D. Dans des conditions physiologiques, la pression oncotique du liquide tissulaire est nulle.
E. Toute lvation de la pression artrielle dtermine l'apparition d'un
dme li la constriction des artrioles.
PARTIE I: QCM
m
Au cours de l'exercice musculaire tqus les paramtres suivants sont
augments, sauf un. Lequel ?
.-'-,
A. Pression artrielle systolique.
B. Frquence cardiaque.
C. Frquence respiratoire.
D. Consommation d'oxygne.
E. Rsistance priphrique totale.
S1 ' QCM n 50
A propos cl la vitesse de l'coulement du sang dans les diffrents vaisseaux, toutes les propositions suivantes sont inexactes, sauf une. Laquelle ?
A. Dans un gros vaisseau, le sang s'coule plus vite prs des parois du vaisseau qu'au centre.
B. La vitesse de l'coulement augmente dans les zones rtrcies.
C. Au cours du cycle cardiaque, la vitesse de l'coulement demeure
constante sur toute la longueur de l'aorte.
D. La vitesse de l'coulement est plus rapide dans les veinules que dans les
grosses veines.
E. La vitesse de l'coulement est plus rapide dans les capillaires que dans
les artrioles.
Chez l'adulte sain, au repos, le dbit cardiaque, exprim en litres par minute,
est de l'ordre de :
A. 15 litres.
B. 7 g litres.
C. s 6 litres.
D. 3 4 litres.
E. 2 litres.
'
A propos du volume d'jection systolique chez l'homme, toutes les propositions suivantes sont inexactes, l'exception d'une. Laquelle ?
A. Le volume d'jection systolique du ventricule droit est infrieur de 20 '/,
environ celui du ventricule gauche.
B. Le volume d'jection systolique chez un homme de corpulence moyenne
en position allonge sur le dos est gal environ 120 ml.
C. Le volume d'jection systolique est totalement indpendant de la surface
corporelle.
D. Le volume d'jection systolique est gal au dbit cardiaque divis par la
frquence cardiaque.
E. Le volume d'jection systolique est diminu par la diminution de la
pression systmique.
PARTIE I : QCM
.
Parmi les paramtres suivants, un seul ne peut pas tre tudi sur les tracs
lectrocardiographiques. Lequel ?
A. Conduction auriculo-ventriculaire.
B. Rythme cardiaque.
C. Contractilit du muscle cardiaque.
D. Circulation coronaire.
E. Position du cur.
QCM n q
B. 6
C.
12
D.
13
E.
17
C. Relaxation isovolumtrique.
D. Protodiastole.
E. Ejection rapide.
QCMn12
B. Q
C. P
D. R
E. S
A quelle phase du cycle cardiaque se situe la fermeture des valves semilunaires de l'orifice aortique et de l'orifice pulmonaire ?
A. Remplissage rapide.
B. Contraction isovolumtrique.
'
- : Y ; :';';;
..-.;
Chez un sujet donn, on trouve les valeurs suivantes pour une srie de
mesures effectues :
Consommation d'oxygne (ml/min) = 300.
Contenu du sang artriel en oxygne (ml/litre) = 200.
Contenu du sang veineux ml en oxygne (ml/litre) * 150.
Le calcul du dbit cardiaque partir de ces valeurs donne le chiffre suivant
exprim en litres/minute :
A. 3
45
55 Hz.
QCMn Pf
On
toutes
A.
B.
C.
D.
E.
l J AUIir I : 0(M
llnvir.i iil.tlrc
|3pl|^|^i^;^^^^l
Tous les facteurs suivants interviennent dans'/la vasodilatation des artres
coronaires, sauf un. Lequel ?
.
.
'
A. Augmentation de la concentration des ions hydrogne.
B. Augmentation de la concentration des ions potassium.
C. Augmentation de la concentration locale de C0;>.
D. Augmentation de la concentration locale de 0 2 .
E. Augmentation de la concentration locale de lactate.
QCNf'n"
2i^jjjj^jjjJS-i
L'activation lectrique du coeur se transmet le moins rapidement quel
niveau ?
A. Ventricule droit.
B. Ventricule gauche.
QCM iv n . ^pKV;y^^;^|
C. Oreillette droite.
La digitaline est un glycoside utilis en mdecine pour renforcer la contractilit des fibres musculaires cardiaques. Quel est le mcanisme d'action de cette
substance ?
A. Blocage des rcepteurs cardiaques (3-adrnergiques.
B. Diminution des ions a" disponibles pour les myofibrilles.
C. Stimulation des rcepteurs cardiaques [i-adrnergiques.
D. Stimulation de la production d'AMP cyclique dans les cellules.
E. Inhibition d'une enzyme de la membrane cellulaire.
D. nud auriculo-ventriculaire.
E. Faisceau de His.
n" 22
''
'
''
C. Excitabilit.
D. Repolarisation.
E. Fonction valvulaire cardiaque.
'
, '
M-^:>wvv:. : .
Le deuxime bruit du cur apparat en mme temps que tous les phnomnes suivants, sauf un. Lequel ?
A. Fin de la phase d'jection ventriculaire.
B. Partie descendante de l'onde T sur ! lectrocardiogramme.
C. Ouverture des valvules auriculo-ventriculaires.
D. Dbut de la phase de relaxation isovolumtrique.
E. Fermeture des valvules de la valve aorlique.
P;;QCM n 20
. '
- . -
... *
,,-.;;-.
' , ''
":. - : - '
'
'.
. . '
-.
' -~
PARTIE 1 : QCM
: iQCM;n 26
\ ;.
;:
| QCMrt27
' '
GCM rr m
' -"'.^Wj.:.;
. ! QCMir aq i;|;.;;i--Mfl;;H
A propos du volume d'jection systolique, toutes les propositions suivantes
sont exactes, l'exception d'une. Laquelle ?
A. Le volume d'jection systolique est gal environ 80 ml l'tat physiolo
gique au repos.
B. Le volume d'jection systolique est identique pour le ventricule droit et
le ventricule gauche.
QCM n 30 l :
Swr un lectrocardiogramme, quel phnomne cardiaque correspond
l'intervalle PR ?
A. Dpolarisation ventriculaire.
B. Dpolarisation auriculaire.
C. Dpolarisation auriculaire et conduction dans le nud auriculoventriculaire.
D. Repolarisation ventriculaire.
E. Dpolarisation ventriculaire et repolarisation ventriculaire.
QCMn 3l
l'adulte sain.
B. Ce bruit est d la fermeture des valvules des orifices aortique et
pulmonaire.
C. Ce bruit est d la fermeture des valves mitrales et tricuspides.
D. Ce bruit est d au remplissage ventriculaire.
E. Ce bruit est surtout peru quand la pression auriculaire est faible.
1QCM n 32;.'.;'''-"'"iyt
Au cours d'un exercice musculaire intensif, un athlte consomme i,q litre
d'oxygne par minute. Le contenu en oxygne de son sang artriel est gal
H2 ml et le contenu en oxygne de son sang artriel pulmonaire est gal
us ml.
Quelle est la valeur approximative value en litres par minute de son dtait
cardiaque ?
A. 3,3
B. 6,6
C. q,q
D. 13,2
E.
33,3
QCM n
Le cur de l'athlte diffre de celui du sujet sdentaire par toutes les
caractristiques cites ci-dessous, sauf une. Quelle est cette caractristique ?
A. Frquence cardiaque plus lente.
B. Volume d'jection systoiique plus important.
C. Volume ventriculaire en fin de systole plus important.
50
PARTIE I :QCM
QCMn" 38
Toutes les propositions MHV.HIICS concernant les bruits du cur sont
exactes, sauf une. laquelle 'f
A. Le quatrime bruit du cur se produit au cours de la systole auriculaire.
B. On peut entendre un troisime bruit du cur chez l'enfant l'tat
physiologique.
C. Le ddoublement du deuxime bruit du cur est d la fermeture des
valvules de l'orifice aortique juste avant la fermeture des valvules de
l'orifice pulmonaire.
D. Le premier bruit du coeur est d la fermeture des valvules des orifices
aortique et pulmonaire.
E. Le ddoublement des bruits du cur n'a pas toujours une signification
pathologique.
!;|ii J
5l
52
PARTIE 1 : OCM
Chapitre 3. Sang
- . : QCM rfT^flH :
1 .
Chapitre 3. Sang
53
F. Les chanes gamma diffrent des chanes bta par six rsidus d'acides
amins.
G. L'hmoglobine ftale se trouve seulement chez le ftus.
QCMrr t
Toutes les propositions suivantes concernant l'rythropotine sont exactes,
sauf une. Laquelle ?
A. L'rythropotine entre dans le cadre des cytokines.
B. L'rythropotine peut tre synthtise dans le foie.
C. L'rythropotine est une glycoprotine.
D. La libration d'rythropotine est stimule par l'hypoxmie.
E. L'rythropotine est synthtise par les cellules des artrioles affrentes rnales.
3. Sang
PARTIE 1 : OCM
QCMn8
A propos du mtabolisme du fer, toutes les propositions suivantes sont
exactes, sauf une. Laquelle ?
A. L'absorption du fer est contrle par la charge en ferritine des cellules
de la muqueuse.
B. La ferritine de la mucjueuse peut tre transforme en apoferritine en se
combinant avec le fer.
C. La transferrine est le polypeptide plasmatique qui transporte l'ion Fe+*
dans le plasma.
D. La majeure partie du fer d'origine alimentaire se trouve sous la forme
d'ion fer l'tat ferrique Few.
E. Les molcules de ferritine peuvent constituer des dpts tissulaires
appels hmosidrne.
QCMn 12
BBPIfS'fif
Toutes les proprits suivantes concernant G6PD sont vraies, sauf une.
A. Le dficit en G6PD est transmis sur le mode autosomique rcessif.
B. La primaquine, les fves et les infections constituent des agents
hmolytiques chez les sujets atteints de dficit en G6PD.
C. G6PD permet aux globules rouges de produire nADPH.
D. Les sujets de sexe fminin htrozygotes pour G6PD sont plus rsistants
au plasmodium falciparum du paludisme que les autres sujets.
E. Le dficit en G6PD s'accompagne de l'apparition de corpuscules de Heintz
dans les globules rouges.
1 1 OCM nToutes les rponses suivantes concernant les protines plasmatiques sont
exactes, sauf une. Laquelle ?
A. Les protines plasmatiques sont responsables de la pression collodale
osmotique du plasma.
B. Les protines plasmatiques constituent un lment fondamental de la
viscosit plasmatique.
C. Le niveau normal des protines plasmatiques est approximativement gal
7 g/dl.
D. Les protines plasmatiques contiennent des immunoglobulines qui sont
plus petites que le fibrinogne.
E. Les protines plasmatiques sont presque toutes formes dans le foie.
f^QCU n W
' s . : ;&iia:KMjiiK& . . . . - . : - - - - .
'
' .
" :...
". '.;
55
Toutes les rponses suivantes concernant la vitamine B12 sont exactes, sauf
Laquelle ?
A. La vitamine BI2 se trouve seulement dans les aliments d'origine animale.
B. Les rserves hpatiques de vitamine B,2 sont de l'ordre de 3 mg.
C. La vitamine B,2 est transporte dans le plasma par la transcobalamine.
D. La vitamine B',2 est indispensable l'rythropose normale.
E. La vitamine B,2 est scrte par les cellules paritales de la muqueuse
gastrique.
Une.
56
PARTIE 1 : OCM
QCMlT 20
QCMn 16
Toutes les propositions suivantes concernant la thrombine sont exactes, sauf
une. Laquelle ?
A. La thrombine active de nombreuses proenzymes dans la cascade de la
coagulation.
B. La thrombine limite l'extension du caillot.
C. La thrombne est une enzyme protolytique puissante.
D. La conversion du fibrinogne en fibrine est catalyse par la thrombine.
E. La thrombine est forme partir de la prothrombine par l'action de la
thrombomoduline.
QCM hHi7;if;ir;;.^:};":;;;:^;;:- |
r;e"
';:B - -\-yJ'.
''-'-'A-*
- . - -
. - . - - . - ! . -..- . . - . '
57
Chapitre 3. Sang
.
.
:
-
'-
.. ;. - ^;-.-;i
--
fies
_ - ' . . . --:...-:
.:;.;,.
lV-2'2
:!,-.:& ' r
.-. ' -:
Toutes tes propositions suivantes concernant les plaquettes sont vraies, sauf
une. Laquelle ?
A. Les plaquettes sont formes partir des mgakaryocytes.
B. Les plaquettes sont au nombre de 300 000 environ par ml de sang.
C. Les plaquettes ont une demi-vie gale environ i jours.
D. Les plaquettes sont dpourvues de noyaux.
E. Les plaquettes sont actives par le fibrinogne plasmatique.
, - r y - -
: - -;::--
QCMn2f
' .
llA
Supposons que le plasma d'un sujet soit capable d'agglutiner les globules
rouges de type A et B. Quel est le groupe sanguin du sujet dans le systme
ABO ?
A. A
B. B
C.
AB
D. 0
58
PARTIE 1 : QCM
:'.'''"
n t
QCM n" 25
A propos du sang humain normal, toutes les propositions suivantes sont
inexactes, sauf une. Laquelle ?
A. Le nombre des globules blancs est plus important que celui des globules
rouges.
f?- ,
B. Parmi les globules blancs, les polynuclaires basophiles sont les plus
nombreux.
C. Les lymphocytes sont plus nombreux que les polynuclaires neutrophiles.
D. Les lymphocytes sont plus nombreux que les globules rouges.
E. Le fer se trouve dans l'hmoglobine.
.
Le volume liquidien intra-cellulaire reprsente quoi pourcentage approximatif du poids corporel total ?
A. 10 %
B. 20 %
C. 30 7.
D. va 7.
E.
48 %
Supposons qu'un sujet reoive 2,5 g d'eau tritie par perfusion. Si le mme
sujet a excrt o,4 g d'eau tritie et si la concentration d'eau triliee est gale
0,05 mg/ml, quel est le volume total de l'eau corporelle ?
A. 35 litres.
B. 37 litres.
C. 38 litres.
D. 42 titres.
E. 45 litres.
Supposons qu'un sujet reoive par perfusion 1,6 g d'inuline. Si le mme sujet
a excrt 0,2 g d'inuline et si la concentration d'inuline est qale 0,1 mg/ml,
quel est le volume du compeirtiment liquidiez oxlr.d cellulaire ?
A. 4 litres.
B. s litres.
C. 10 litres.
D. 12 litres.
E. 14 litres.
60
!
PARTIE 1: OCM
GCM n g
. . ;:::
'
; ;
Le compartiment liquidien extra-cellulaire possde toutes les caractristiques suivantes sauf une. Laquelle ?
A. Sa concentration en glucose. est plus leve que celle du liquide intracellulaire.
B. Sa concentration en ions calcium est plus leve que celle du liquide
intra-cellulaire.
C. Son volume est approximativement identique celui du compartiment
liquidien intra-cellulaire chez le nouveau-n.
D. Sa concentration en ions Ha* est plus leve que sa concentration en ions
K*.
E. Son volume peut tre mesur par la dilution de l'iode radioactif.
! QcM(n n
Toutes les propositions suivantes concernant l'hgperkalimie sonl exacts!,
sauf une. Laquelle ?
A. L'hyperkalimie peut tre traite par t'adtninistration de <iioin,iie du
calcium par voie intra-veineuse.
B. L'acidose est en gnral associe une hyperkalimie.
C. Une lvation du potassium au-dessus de 8 mM/L est toujours considre
comme fortement anomale.
61
Toutes (es propositions suivantes concernant la soif sont inexactes, sauf une.
aquelle ?
A I i scheresse de la muqueuse pharynge suffit dclencher l'apparition
do la soif.
H la soif est dclenche par la diminution de l'osmolalit du plasma.
C, Le centre nerveux de la soif se situe dans le tronc crbral.
D. L'augmentation du volume liquidien extra-cellulaire dclenche l'apparition
de la soif.
I . M ',oif est un lment trs prcis pour la rgulation de l'quilibre
liUdn<1ue de l'organisme.
62
PARTIE 1 : QCM
C. 20
D. 10
E. 5
E.
HO %
basique ^
Deuxime partie : Rein
QCM n" 1
Parmi les cinq variations 'd'e pressions dcrites, une seule aboutit une
augmentation du taux de filtration glomrulaire. Laquelle ?
A. Augmentation de la pression hydrostatique capillaire glomrulaire.
B. Augmentation de la pression hydrostatique dans la capsule de Bowman.
C. Augmentation de la pression collodale osmotique plasmatique artrielle.
D. Augmentation de la pression interstitielle rnale.
E. Augmentation de la kalimie.
Une seule parmi les substances suivantes a une clearance gale zro
l'tat physiologique. Laquelle ?
A. PAH.
B. Glucose.
C. cratinine.
C. 50 %
D.
63
QCMnI6
B.
QCM n 20
A propos de l'unit do mrsurc iippdi
.
suivantes sont exactes, s,ml imrv l.uiuriii' r
A. Une mole correspond ,iu puni', moln ui.mv , i u,,,.
B. Chaque mole >n(iciil ii|i|iriixiiii,iiivi'iin>iil <, . m '
C. La millimolc (niMol) i",l ni.iir ,111 1/1 IIIMI <| UM<> mul
D. La micromolc r ( ,l u.ile ,111 l < i mm nini d'une nmii<
i I ci mole i",i r o . i i i - ,i 1,1 niinlii'1 ilu il.iiiun
D. Cl-.
E. na+.
li".
PARTIE 1 : OCM
C. Tube collecteur.
D. Tube contourn proximal.
E. Tube contourn ctistal.
-.- ; : . . . ,
j
QCMIT6
; :
lytfil
Sur quelle partie du tube rnal agit une substance capable d'inhiber le
transport actif des ions cr ? A. Tube collecteur.
B. Glornrule.
C. Segment pais de la branche ascendante de l'anse de Henl.
D. Vasa recta.
E. Tube contourn distal.
QCMn7
Toutes Les propositions suivantes concernant la filtration glomrulaire sont
inexactes, sauf une. Laquelle ?
A. Le dbit yrinaire est directement proportionnel au taux de filtration glo
mrulaire.
B. La prsence d'immunoglobulines dans le glomrule aboutit une augmen
talion du taux de filtration glomrulaire.
C. Il suffirait que la pression oncotique dans les capillaires glomrulaires
atteigne un niveau gal 5 mm Hg pour que la filtration glomrulaire
s'arrte.
D. La filtration glomrulaire reprsente environ le dixime du volume
sanguin qui perfus les capillaires glomrulaires.
E. Il suffit que la pression hydrostatique dans la capsule de Bowmiin
atteigne ro mm Hg pour que la.filtration glomrulaire s'arrte.
lliCM ir i
C. Le nombre des glomrules corticaux est peu prs identique celui des
glomrules juxtamdullaires.
D. Le dbit sanguin rnal rapport au gramme de parenchyme rnal est le
plus important de l'organisme.
E. La diffrence artrio-veineuse en oxygne est plus grande pour le rein
que pour tous les autres organes.
i. . ' ; . :
-,;
QCMnT 10
Les acides amins du filtrat glomrulaire sont ratasorbs par transport
actif quel niveau du tube rnal ?
A. Tube collecteur.
B. Branche ascendante de l'anse de Henl.
C. Branche descendante de l'anse de Henl.
D. Tube contourn proximal.
E. Tube contourn distal.
QCM'-n0.it"|rr^:':":'':'-
' "11
Le taux de filtration glomrulaire est diminu dans une seule des cinq
circonstances suivantes. Laquelle ?
A. Diminution de l'activit nerveuse sympathique rnale.
B. Diminution de la concentration plasmatique d'albumine.
C. Vasoconstriction des artrioles glomrulaires effrentes.
D. Vasodilatation des artrioles glomrulaires affrentes.
E. Obstruction des voies urinaires.
QCMn '""..,.'V'"x''"Y" | I
L'autorgulation du dbit sanguin et de la filtration glomrulaire dpend
directement de quel facteur ?
A. Innervation sympathique.
B. noradrnaline.
C. Hormone antidiurtique.
D. Aldostrone.
E. Facteur rnyogne.
- \ jgjf
' ;^;>=||;
65
QCMiri'l
;'
-llSYYYllI
66
PARTIE 1 : Q C M
Sachant que le dbit urinaire est gal i ml/min, quelle est la valeur de la
clearance de la substance X, exprime en ml/min ?
A. 50
B. 100
c. 200
D.
NOO
E.
600
QCMnMS
67
QCMn" 18
Les ions Cl~ filtrs au niveau du glomrule sont rabsorbs par transport
actif quel niveau du tube rnal ?
A. Tube collecteur.
B. Branche descendante de l'anse de Hent.
C. Tube contourn proximal.
D. Tube contourn distal.
E. Branche ascendante de l'anse de Henl.
QCM n 11
' ' |fj|t
' |
Les ions K + sont limins par le rein suivant quel processus ?
A. Filtration.
B.
C.
D.
E.
Filtration et ratasorption.
Filtration et scrtion.
Mcanisme de contre-courant.
Filtration, rabsorption et scrtion.
QCM n" 20
A. 106
B. 200
C.
403
D.
310
E.
101
QCM n
i7-:jjjjjjjjgjft
200
D.
285
E.
385
QCM n* 22
UQ
PARTIE 1 : QCM
QCM fV 23
En prsence d'hormone anlidiurtique, la majeure partie de l'eau filtre au
niveau du glomrule rnal est rabsorbe quel niveau ?
A. Tube contourn proximal.
B. Branche descendante de l'anse de Henl.
C. Branche ascendante de l'anse de Henl.
D. Tube contourn distal.
E. Tube collecteur et ti>be contourn distal.
I QCMn* m
i . - ' :
^ p
nrM ri 5
;
yVWI 0
f-*'],
;B: i;>
:; :
f; j
'\
'
-;.
,,
:f JS4! S9
61
QCM IV 28
En physiologie rnale, quelle est la dfinition prcise du transfert maximal
ou Tm pour une substance donne ?
A. Le taux maximum d'limination urinaire de la substance.
B. Le taux maximum de filtration glomrulaire de la substance.
C. Le taux maximum de concentration urinaire de la substance.
D. Le taux maximum de dilution urinaire de la substance.
E. Le taux maximum de rabsorption ou de scrtion tubulaire de la
substance.
QCM n' 21
Dans les capillaires glomrulaires, on note seulement l'existence de phnomnes de filtration alors que dans les capillaires priphriques l'eau est non
seulement filtre mais aussi rabsorbe. Quelle est la raison de cette particularit au niveau du rein ?
A. La pression dans l'artriole glomrulaire effrente est faible.
B. La pression dans l'espace de Bowman est leve.
C. La pression dans l'espace de Bowman est gale la pression interstitielle
priphrique.
D. La pression hydrostatique demeure leve et constante sur tout le trajet
des capillaires glomrulaires.
E. La pression hydrostatique est trs faible dans les capillaires glomrulaires.
C. iqo
D.
280
E.
375
"-,
QCMh' 32
Toutes les propositions suivantes propos des clearances sont exactes, sauf
une. Laquelle ?
A. La clearance du PAH est approximativement gale au dbit plasmatique
rnal.
B. La clearance du mannitol est gale au taux de filtration glomrulaire.
C. La clearance du glucose est gale au taux de filtration glomrulaire.
70
PARTIE I : QCM
j'Sim
Le tube contourn distal est caractris par un certain nombre de proprits qui font l'objet des propositions suivantes. Toutes ces propositions sont
exactes sauf une. laquelle ?
A. Le tube contourn distal est un site de scrtion des ions K*.
B. Le tube contourn distal est le principal site rnal de production de riH3.
71
QCMn37
Toutes les propositions suivantes concernant l'ure sont exactes sauf une.
Laquelle ?
A. L'excrtion urinaire normale d'ure chez l'homme est de l'ordre de 10 g
par 24 heures.
B. Le niveau sanguin de l'ure s'lve au cours de la dshydratation.
C. Le niveau sanguin de l'ure ne constitue pas un test slectif d'insuffisance
rnale.
0. L'urognse se produit essentiellement dans le foie.
E. L'apparition d'une hyperammonimie est une consquence de l'interruption de l'urognse.
QCM !5i:MlK:MlS*afcilliliL;l!
QCMn fo
L'insuffisance rnale aigu est caractrise par un certain nombre de
perturbations biochimiques. Toutes les perturbations suivantes sont exactes
sauf une. Laquelle ?
A. Hyperkalimie.
B. Hypernatrmie en cas d'oligurie.
C. Hypocalcmie.
72
PARTIE 1 : QCM
D. Hyperphosphatmie.
E. Elvation rapide du taux de l'ure sanguine.
QCMrTS..;'.;
Le tableau ci-dessous dcrit les paramtres biologiques de cinq patients.
Lequel prsente une alcalose respiratoire non compense ?
Patients
[HC03J (mM)
pH
60
58
7,62
29
23
7,51 '
66
27
7,26
60
38
7,41
29
22
7,50
73
QCMtT 6 ;
??S5ii!l
Si l'on reprend le mme tableau que celui de la QCM n 5, lequel parmi les
cinq patients prsente une affection appele acidose mtabolique partiellement
compense ?
On
A.
B.
C.
D.
E.
QCMn8 1 ||f
L'alcaiose mtabolique peut tre due tous les facteurs suivants, l'exception d'un seul. Lequel ?
A. Vomissements rpts.
B. Hypovolmie.
C. Hypokalimie.
D. Hyperaldostronisme.
E. Hyperventilation.
Quel facteur diminue la scrtion des ions H* par le tube contourn rnal
proximal ?
A. Augmentation des ions na* filtrs.
B'. Diminution des ions Da+ intracellulaires.
C. Augmentation de la PC02.
I). Augmentation de la filtration des ions HC03-.
E. Inhibition de l'anhydrase carbonique.
En fonction de ces rsultats, quelle affection parmi les cinq cas suivants est
susceptible de prsenter ce patient ?
A. Alcalose respiratoire.
B. Alcalose mtabolique.
PARTIE 1 : QCM
74
75
CM IV 15
C. Acidose respiratoire.
D. Acidose mtabolique.
E. Acidose mixte mtabolique et respiratoire.
QCMn 10
60
54
PH = 7,41.
PC02(mm Hg)
Patient
45
IHC03-' (mM/L)
PH
[H+l (mM/L)
15,0
7.02
96,0
27,5
7,37
47,1
35,0
7,51
30,8
7,41
38,4
7,40
40.0
25
40
15,0
25
|__
Lequel parmi les cinq patients prsente une alcalose respiratoire bien
compense ?
QCM n" 17
. '
. . . . , - , , " . . ; . , ,., . .
-. Lequel parmi les cinq cas prsente un quilibre acido-basique normal ?
,-.
- "..- . - "
i^:-^;PiZ':'-y'~
. -
Lequel parmi les cinq patients prsente une alcalose mtabolique partielle|| QCMn lpfs0:lU;;;-
ment compense ?
[HCCVl uiinaiio
4 Mil l
M E
EE
-24 H
E1
/M) ml i|/l
o
o
Quelle est la valeur de l'excrMuni nriir ir,u nie, exprime en mEq par jour
chez ce patient ?
A. 20
B. 21
TA
Plasma pH
C.
32
D.
.i'I
E.
'!',
A.
B.
76
PARTIE 1 : QCM
E.
QCM n 20
Chapitre 5. Muscle
77
QCM IV 2A propos dij muscle squelettique, toutes les propositions suivantes sont
inexactes, sauf une. Laquelle ?
A. Les tubules T se terminent au contact du rticulum sarcoplasmique.
B. Une seule secousse musculaire suffit dclencher une tension maximale. ;'
C. Une seule secousse ne suffit pas pour librer un maximum de sites
d'union la myosine. v
D. La dure du potentiel d'action dans le muscle squelettique est de l'ordre
de m/sec.
E. Le couplage excitation-contraction dsigne spcifiquement le rle du
calcium dans le couplage de l'actine et de la myosine.
QCM n 22
QCM n 23
A quelle lettre correspond le cas d'un sujet prsentant une hypercapnie ?
:
. QCM rr 2f
;:. ;.M:::
Pj||
Chapitre 5. Muscle
; QCM rr ; . ,
!
:
.
A propos du muscle lisse, toutes les rponses proposes suivantes sont
inexactes sauf une. Laquelle ?
A. Les plaques terminales sont trs petites.
B.. Les tubules T sont trs volumineux.
C. Le dclenchement du potentiel d'action est d la pntration des ions
na*.
l). Les cellules des muscles lisses possdent un seul noyau.
E. La troponine est un constituant du muscle lisse.
minces.
) . toutes les cellules musculaires contiennent de l'actine et de la myosine.
I I c mti',clo cardiaque et le muscle squelettique ont la mme structure.
78
; ocMn-6- ,
i ma
PARTIE l : Q C M
'.
Chapitre s, Musclo
QCMn.0
Quel facteur dUrmlne le niveau de la tension totale dveloppe par un
muscle ? Toutes (os rponses proposes sont inexactes sauf une. Laquelle ?
A. nombre de tubules T.
B. Quantit d'ATP disponible.
C. nombre1 de ponts de myosine ragissant avec l'actine.
D. Quantit do rticulum sarcoptasmique.
E. Disl.im o sparant les filaments d'actine et de myosine.
oCMn"
QCM
n"11
il
Pour quelle raison la tension d'un muscle ttanis est-elle suprieure la
tension d'un muscle au cours d'une secousse musculaire. Parmi les cinq rponses
proposes, une seule est exacte ; laquelle ?
A. Blocage des sites d'union de la myosne l'actine par la tropomgosine.
B. Augmentation du niveau des ions a** cytoplasmiques.
C. Diminution de la concentration intracellulaire du calcium.
D. Chevauchement des lilaments minces des sarcomres voisins.
E. Diminution de la frquence de renouvellement des ponts myosine actine.
HHIlBBIlHnnHHHHHI
i.iiinniiaiii n i
- -
Toutes les rponses suivantes concernant les stries 2 du muscle stri sont
exactes, l'exception d'une seule. Laquelle ?
A. L'espace compris entre deux stries 2 voisines est appel sarcomre.
B. Les stries 2. apparaissent dans le muscle squelettique et dans le muscle
cardiaque.
C. Les stries z se rapprochent au cours de la contraction musculaire.
D. Les stries Z s'cartent quand le muscle subit une extension.
E. Les stries Z sont des structures spcialises qui permettent la diffusion
rapide du potentiel d'action de la membrane cellulaire toutes les
fibrilles du muscle.
A propos du rle des ions a** dans la contraction musculaire, toutes les
rponses proposes sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. Les ions Ca++ participent au dclenchement de la contraction du muscle
stri.
B. Les ions a** sont consomms au cours de la contraction.
C. Les ions a'* s'unissent la troponine C au cours de la contraction
musculaire.
g()
PARTIE 1 : QCM
I). Les ions a* 4 sont librs par les citernes terminales du rticulum
sarcoplasmique.
l. Les ions Ca ++ s'unissent la calmoduline au cours de la contraction
musculaire.
A propos du potentiel d'action du muscle squelettique, toutes les propositions suivantes sont inexactes, sauf une. Laquelle ?
A. il n'est pas indispensable la contraction musculaire.
B. Sa dure totale est plus longue que celle du muscle cardiaque.
C. Il diffuse l'ensemble du muscle en empruntant le systme T.
D. Il dtermine la capture immdiate des ions Ca +t dans les sacs latraux du
rticulum sarcoplasmique.
E. Il est caractris par une dure prolonge appele phase de plateau.
Quel rle joue la tropomyosine au cours de la contraction du muscle squelettique ? Une seule parmi les rponses proposes est exacte. Laquelle ?
A. Production d'ATP.
B. Libration d'ions Ca++.
C. Union la myosine.
D. Union la dystrophine.
E. Couverture des sites d'union de la myosine l'actine.
81
Chapitre 5. Muscle
QCMn M
A propos du muscle lisse viscral, toutes les rponses proposes sont
inexactes, l'exception d'une seule. Laquelle ?
A. La contraction du muscle lisse viscral est lie au raccourcissement des
filaments d'actine et de myosine.
B. Le muscle lisse viscral contient beaucoup de mitochondries.
C. Le muscle lisse viscral se contracte quand il est tir.
D. In vitro on obtient une contraction du muscle lisse viscral en ajoutant de
la noradrnaline au milieu de culture.
E. Le muscle lisse viscral se contracte quand les ions a" sont prlevs
par le rticulum sarcoplasmique.
QCM n 20
^:r::'/';ak::^;,:J':\
QCM il" 17
;; ; QCM
L'unit d'nergie de chaleur utilise en physiologie est la Calorie ou grande
calorie. A combien de calories-gramme est gale une Calorie ?
A. i ooo
B. soo
C. soo
D. 200
E.
100
QCMn 2
;]|
20, 5
>C.
6l, 5
D.
81,5
E.
102
82
PARTIE 1 : QCM
QCMh3
Le mtabolisme d'un sujet donn est influenc par tous les facteurs suivants,
sauf un. Lequel ?
A. Exercice musculaire.
B. Temprature ambiante.
C. Activit intellectuelle.
D. Hormones thyrodiennes.
E. Surface corporelle.
30
. oy n5.. ;
Toutes les rponses suivantes concernant le quotient respiratoire sont
exactes, sauf une. Laquelle ? ,
A. Le quotient respiratoire est gal au rapport du volume de 0 2 consomm
au volume de C02 produit dans l'unit de temps.
B. Le quotient respiratoire des glucides est gal i.
C. Le quotient respiratoire des lipides est gal 0,7.
D. Le quotient respiratoire des protides est gal 0,82 environ.
E. Le quotient respiratoire peut tre calcul non seulement pour la totalit
de l'organisme mais aussi pour des organes ou pour des tissus isols.
83
QCMn'8;,
Tous les facteurs suivants, saut un, amimenieni le niveau du mtabolisme;
lequel ?
A. Consomm.ilion d'un rei>,r. ni lu- ni i>rimes
B. Diminution de l.i ((Minier,ilurc ,iiiiln,iiili< de iv <
C. Aurjmenlalion (le l,i leinpei alni'e .imhi.inlc de ni" (.,
D. iiypothijrodie.
!.. cons(mimalinn d'un repa', rii lie m lipides.
QCM n" 1
Toutes les rponses .uiv.niles concernnni le mtabolisme nergtique sont
inexactes, saut une. l ^quelle r
A. l.o niveau mel,ilx>li(|ii<' est en i.orrl.ilion plus elroitn avec la taille
qu'avec (a surface corporelle.
B. Le quotienl respiratoire est suprieur a 1,0 (|u,ind l'alimentation est
purement lipidique.
c. Le niveau mtabolique est plus lev chez la femme que chez l'homme si
l'on tient compte des paramtres suivants : poids, Mille, surface
corporelle.
D. le niveau niel,il>olic|<ie s'.ib,lisse au tours les l,ils d'iii.inilion.
E. L'action dynamique spcifique des aliments csl suri oui marque pour les
Lipides.
QCM n 10
A propos de la bionergtique, toutes les propositions suivantes sont
inexactes, sauf une. Laquelle 1
A. Un gramme de lipides tournil l,i mme quantit rretiert|n> (|uo l gramme
d'thanol.
B. Un gramme de glucides donne environ 8 kcal.
c. Un kilo joule est gal 10 kcal.
D. Le mtabolisme basai est plus grand chez l'cnlanl i|iie i hc/ r.ululto.
E. 100 g de lait entier donnent environ 10 kcal.
PARTIE I : QCM
85
Parmi toutes les situations suivantes, une seule s'accompagne d'un abaissement de la temprature corporelle. Laquelle ?
A. Augmentation de la ration alimentaire.
A.B. Transpiration.
C. Augmentation du niveau d'adrnaline circulante.
D. Position du corps enroul sur lui-mme.
E. Frisson.
.
QCMn'V V; |;
Chez un sujet vtu lgrement qui se tient debout et immobile dans une
pice o (a temprature ambiante est gale 21 C et o l'humidit est gale
so l, la majeure partie de la perte de chaleur s'effectue par quel processus ?
A. Respiration.
B. Transpiration.
C. Augmentation du mtabolisme.
> D. Radiation et conduction.
E. Elimination urinaire.
Q C M n 8 : |
|
|
1
|
| ^v&f'
Les ractions suivantes sont dclenches par le froid ; une seule n'aboutit
pas une augmentation de la production de chaleur. Laquelle ?
A. Faim.
B. Augmentation de l'activit volontaire.
C. Augmentation de la production hormonale de noradrnaline et
d'adrnaline.
D. Frissons.
xE. Vasoconstriction cutane.
;
' '...QCMnq .
B.
C.
D.
E.
jusqu' prs de 20 C.
Au cours de l'hypothermie, on note une disparition de la conscience.
La pression artrielle est abaisse au cours de l'hypothermie.
La frquence cardiaque est trs ralentie au cours de l'hypothermie.
Les hmorragies sont frquentes au cours de l'hypothermie.
QCM n10
Toutes les propositions suivantes concernant la fivre sont exactes, sauf
une. Laquelle ?
A. La fivre reprsente une lvation de la temprature
corporelle
normale,-
B. Les pyrognes sont des substances chimiques qui dterminent l'appariA propos des rponses au refroidissement, toutes les propositions suivantes
sont inexactes, sauf une. Laquelle ?
A. On note l'apparition d'une vasodilatation cutane progressive au cours du
refroidissement.
B. Le frisson est un mcanisme de dfense relativement inefficace dans la
production de chaleur.
tion de la fivre.
C. La fivre peut dterminer l'apparition de convulsions chez l'enfant audessous de 5 ans.
xD. La fivre ne joue aucun rle bnfique pour l'organisme.
E. Au cours de la fivre, les mcanismes thermorgulateurs se comportent
comme si le niveau de rglage du thermostat avait t dplac.
86
PARTIE 1 : QCM
(li.iliiliv / '
(inir-.lil
87
La section des nerfs extrinsques de l'sophage entrane quelle perturbation de la fonction sophagienne ?
A. Aucune perturbation.
B. Relaxation du sphincter oesophagien infrieur.
C. Constriction du sphincter sophagien suprieur.
D. Abolition du pristaltisme secondaire dans l'sophage infrieur.
, E. Abolition du pristaltisme primaire dans l'sophage suprieur. '
QCMn*
QCMn'5
L'vacuation de l'estomac est ralentie par quel (acteur ?
A. Prsent e d'une '.olulion i',olonii|iie de n,n | d.ms H", Ion MI
K. Aliment,ilion liquidienne
Les tats psychiques ont des effets sur la motilit et la scrtion gastriques.
Toutes les rponses suggres ce propos sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. La colre produit une hyperscrtion gastrique.
B. La peur excite la motilit gastrique.
C. La dpression diminue la scrtion gastrique.
D. L'hostilit dtermine une hypermie de la muqueuse gastrique.
E. Les tats dpressifs diminuent le dbit sanguin gastrique.
PARTIE 1 : QCM
|i
t
QCM n'!9HHHRK!ii;;
Iniiii". le 1 , propositions suivantes concernant la motilit intestinale sont
.ii h"., '.,uii une. Laquelle ?
A
nniic Irrite de l'intestin grle coordonne la motilit de l'intestin grle.
H
i", mouvements de l'intestin grle se produisent en l'absence de toute
hMci'Viilion extrinsque.
i
is conl raclions de segmentation ne font pas progresser te chyme dans
'iiili",liii (jrole.
li
i", ondi", prislaltiques font cheminer le chgme dans l'intestin.
i
,i iiMiwnte des ondes lentes augmente du jjunum l'ilon. .
jir: QCM n- 13
; ,;;QCM n 15 ' .
. ; <.>;v., ;>
Combien d'heures sont ncessaires pour que les premiers rsidus d'un repas
atteignent le clon pelvien ?
A. 3
B. 6
C. 10
D.
12
E.
14
.
Toutes les propositions suivantes concernant l'innervation du tube digestif
sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. Le plexus nerveux d'Auerbach est situ entre les couches musculaires
externe longitudinal et moyenne circulaire.
B. Le plexus nerveux de Meissner est situ entre la couche circulaire
moyenne et la muqueuse.
C. Les nerfs de la paroi intestinale constituent un systme nerveux entrique complexe.
D. L'activit cholinergique parasympathique augmente l'activit du muscle
lisse intestinal.
E. L'activit noradrnergique sympathique dtermine un relchement du
sphincter anal interne.
'10
PARTIE 1 : QCM
QCMri" M
Toutes les propositions suivantes concernant la salive sont inexactes, sauf
une. Laquelle ?
A. Le volume de (a scrtion salivaire en 24 heures atteint 500 ml.
B. La salive contient une seule enzyme digestive, la ptgaline.
C. Le pH salivaire est voisin de &.
D. La concentration d'ions K + dans la salive augmente quand (a scrtion
salivaire augmente.
On donne le nom de xrostomie une absence ou une diminution de la
salivation.
QCMn-2, : W::M,^Mi^
Toutes les propositions concernant le rflexe de dglutition sont exactes
sauf une. Laquelle ?
A. Les voies affrentes du rflexe de dglutition empruntent les nerfs
trijumeau, glossopharyngien et vagues.
B. Les influx sont intgrs dans le noyau du faisceau solitaire et dans te
noyau ambigu.
C. Les fibres effrentes se distribuent la musculature phcirgnqe et la
langue.
D. Au cours de la dglutition, ta respiration esl inhibe et la glotte se ferme.
E. Le nombre total de dglutitions chaque jour est gal a i ooo environ.
; | QCM'n'22^X'X V '
: !
T" ]
"31
PARTIE 1 : QCM
; . / ; v : v : : ;<;
30
", li", propositions suivantes concernant le contrle de la scrtion
II.1IH i-iJrttlque sont exactes l'exception d'une seule. Laquelle ?
A I ii Lholocystokinine-pncrozymine dclenche la production d'un suc
M.iiH.i'f'i.ilique riche en enzymes.
Il I ,ii Hylcholine dclenche la scrtion d'un suc pancratique riche en
pn /urnes.
i I rt iccrtine dclenche la scrtion d'un suc pancratique pauvre en
on/urnes.
li i ,i ',<< rline agit en activant la phopholipase C.
i l 'iiirupine bloque les effets de (a scrtion dclenche par
l'iu ('tglc.hoiine.
CM n" 31
l ,i
)i)ti|ir
A
It
i
H
l
QCM n 2&
HJ
.. _;.',,.
f
Dans les cellules gastriques paritales les ions hydrogne sont scrts la
suite d'un change avec quel ion ?
A. HC03-
B. ClC.
K*
D. na*ca* +
.,
^
La somatostatine est une hormone gastro-intestinale. Parmi tous les effets
dcrits, un seul'est exact. Lequel ?
A. Stimulation de la scrtion d'acide par les cellules paritales gastriques.
B. Stimulation de la scrtion de pepsinogne par les cellules principales.
C. Inhibition de la scrtion de gastrine par les cellules G.
D. Stimulation de la scrtion de gastrine par les cellules G.
E. Stimulation de la scrtion de facteur intrinsque par les cellules
paritales.
H4
PARTIE 1 : Q C M
!;';."QCM;n*;38|^:|^|;^J|^h>;:?'-i:^
Parmi tous (es facteurs suivants, un seul stimule la scrtion de gastrine.
Lequel ?
A. Prsence d'acide dans l'antre gastrique.
B. Prsence de phnylalanine dans l'estomac.
C. Scrtine.
D. Vasointestinalpeptide ou VIP.
E. Qastric inhibitory peptide ou GIP.
15
A.
B.
C.
D.
E.
200 ml
300 ml
500 ml
600 ml
soo ml
Ifl
PARTIE 1 : QCM
OC M n" 18
QCM n 53
Ih'imi
M
I
Vsicule biliaire.
Duodnum.
CMn H1
I .1. i i i r l l e i'
Ai nie cholique.
Ai Kli- c hlurhydrique.
Ai nie lilhocholique.
Ai n le clc'.oxycholique.
Ai nie i.hnodsoxycholique.
UCMn 50
A;..'V
h". .M uii". lnli.iircs comprennent toutes les substances suivantes, sauf une.
A
II
i
l>
l
!..;
Clon sigmode.
Jjunum.
Duodnum.
Ileum.
Caecum.
QCMn 0 55
A propos des calculs biliaires, toutes les propositions suivantes sont exactes,
flUl une I ,i((iielle ?
A 11", phospholipides augmentent la solubilit du cholestrol.
H l ', i.diculs biliaires se forment surtout la nuit.
( l e r.ipport cholestroiysels biliaires doit tre < l : 20.
|) le', (..ilculs de carbonate de calcium peuvent se former s'il existe un
trouble d'acidification dans la vsicule biliaire.
l l miec.lion dtermine la formation des calculs biliaires.
ai '*** * -
QCMn" 52
A propos de l'absorption intestinale des protines, toutes les rponses
|ii'u|>"'.ees sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A l es protines peuvent tre absorbes'sans subir de modification chez le
nouveau-n.
I! l ,i perturbation de l'absorption intestinale des protines se traduit par
une augmentation de l'limination d'azote dans les matires fcales,
i 11", pcplides sont absorbs facilement par les cellules intestinales.
I). l c sang de la veine porte peut contenir des peptides.
E, La dficience de la fonction exocrine du pancras ne perturbe pas
l'absorption intestinale des protines.
i-
. . . ,.
A. 3
B. 12
C. 30
D. 200
E. 600
'18
PARTIE I : QCM
QCMn58
'
- --'
D. TM
.,..-..-
. . ; - .
..-.
QCM n 60
Toutes les propositions suivantes concernant la fonction du clon sont
exactes, sauf une. Laquelle ?
A. L'absorption d'eau dans le clon reprsente <10 % du liquide qui y pntre.
B. La rabsorption des ions sodium est passive.
C. Le chlore est absorb par change actif avec les ions bicarbonates.
D. L'eau est absorbe par.diffusion passive.
E. La capacit d'absorption du clon est utilise en thrapeutique.
E. Thyroglobuline
.
QCM n 3
Sous quelle forme se trouve la thyroxine physiologiquement active ?
A. Glucuronide.
B. Lie TBG.
C. Lie TBPA.
. D. Lie l'albumine.
E. Libre.
QCM n i
Toutes les proprits suivantes concernant les hormones thyrodiennes sont
QCM IV 5
La conversion de la Ihgroxlne en triiodothyronine rpond tous les critres
,
QCM
L'administration exprimentale d'hormone thyrodienne un animal entrane
une srie de modifications. Toutes les modifications dcrites ci-dessous sont
inexactes, sauf une. Laquelle ?
A. Augmentation de la concentration plasmatique de cholestrol.
B. Diminution des besoins en vitamines.
C. Augmentation de la consommation d'oxygne.
D. Diminution de la lipolyse.
E. Diminution de la synthse des protines musculaires.
QCM n 6
L'hypothyrodie chez l'adulte se manifeste par un ensemble de symptmes
caractristiques, ( e s sinniiinmes snni MCI ni1, ii.nr, les propositions suivantes.
Une seule de ces propositions est Inexacte. Laquelle f
A. Troubles intellectuels.
B. dme.
C. Diarrhe.
D. Frilosit.
E. Troubles de la voix.
QCM n 7
L'iode os. mis en rl.rv. dans I. Ol.mde ll,,nm.e sous quelle forme ?
A. Diiodolgrosine ou DIT.
B. Monoiotyrosine ou MIT.
C. Thyroxine ou TM.
D. Triiodolhyronine ou T3.
E. Thyroglobuline.
101
IIII)
PARTIE 1 : QCM
QCMn 0 8
QCMtV 13
L'hyperthyrodie est caractrise par tous les symptmes suivants sauf un.
Lequel n'est pas un symptme d'hyperthyrodie ?
A. Intolrance la chaleur.
B. Elvation du mtabolisme basai.
C. Ralentissement psychique.
D. Tremblement.
E. Amaigrissement.
Langerhans.
Sa scrtion est inhibe par l'exercice musculaire.
Sa scrtion est stimule par l'hypoglycmie aigu.
Sa scrtion est dclenche par la stimulation vagale et p-adrnergique.
Il contribue librer les enzymes pancratiques sous l'effet du glucose.
QCMn 0 1
La capture thyrodienne de l'iode radioactif peut tre influence par tous les
facteurs suivants, sauf un. Lequel ?
A. Apport alimentaire d'iode.
B. TSH.
C. T3.
D. Calcitonine.
E. Methimazole.
QCM nr ,2
l
l
l
l
l
l
f
l
l
l
louh". !<". substances suivantes peuvent tre considres comme inhibiIric ". le la loin lion thyrodienne, sauf une. Laquelle ?
A. Herchlorate.
H. ihiocarbamides.
C. Thiocganate.
D. lodure.
Ccirolne.
QCMn 0 W
Les lots de Langerhans du pancras possdent toutes les caractristiques
suivantes sauf une. Laquelle ?
A. Ils sont surtout abondants dans la tte du pancras.
B. Us produisent de l'insuline.
C. Ils produisent du glucagon.
D. Ils contiennent, plusieurs types cellulaires distincts.
E. Us sont richement vasculariss.
QCM n 15
Toutes les proprits suivantes du glucagon sont exactes, sauf une.
Laquelle ?
A. Action hyperglycmiante.
B. Action lipolytique.
C. Stimulation de la synthse des protines.
D. Stimulation de la noglucognse hpatique.
E. Scrtion par les cellules a des lots pancratiques.
:,;' '. QCM yj6!^-;; ;': ^''- V- . '^\
Toutes les propositions suivantes concernant le glucagon sont exactes sauf
une. Laquelle ?
A. Inhibition de la scrtion d'insuline.
B. Stimulation de la glycognolyse hpatique.
C. Stimulation de la noglucognse hpatique.
D. Stimulation de la lipolyse dans le tissu adipeux.
E. Demi-vie gale 5 10 minutes.
QCMn7
Le diabte sucr prsente une srie de caractristiques dcrites dans les
propositions suivantes. Toutes ces propositions sont exactes sauf une. Laquelle ?
A. Le diabte sucr est caractris par une hyperglycmie avec glycosurie.
B. Chez l'animal le diabte peut tre produit par pancratectomie totale.
C. Chez l'animal le diabte peut tre produit par administration d'alloxane.
D. Au cours du diabte, la scrtion de glucagon disparat totalement.
E. Le diabte est caractris par une diminution de la pntration du
glucose dans les tissus priphriques.
102
QCM n is,
103
PARTIE 1 : QCM
-y. ]yj: r; v / r - : V ?
QCM ri'
V.l-1
l.
.--
Toutes les hormones cites ci-dessous sont scrtes par Les cellules des
Insuline.
Somatostatine.
Glucagon.
Scrline.
Polypeplide pancralique.
QMMaq '
!!#
il
'
.:
La scrtion d'insuline est affecte par tous les facteurs suivants sauf un.
Lequel ?
A. SomatostalihV
B. Glucagon.
E. Hyperkalimie.
C. Glycmie.
Le niveau plasmalique du cortisol subit des voriaticns au cours du
nycthmre. Toutes les propositions sont exactes ce sujet, sauf une. Laquelle ?
A. Le niveau plasmatique du cortisol s'lve au cours du somtneil.
B. La scrtion du cortisol est rythme par celle de l'ACTU.
c. Le niveau plastnatique du cortisol atteint son niveau le plus bas le matin
D. 2-doxyglucose.
E. ions Ca*+.
La
A.
B.
C.
D.
E.
au rveil.
D. Le niveau plasmatique du cortisol atteint son niveau le plus bas 12 heures
i.
PARTIE i : QCM
101
QCMrT 28
Chez un malade prsentant une tumeur ou un hyperaldostronisme primaire
dO une hyperplasie bilatrale des surrnales ou une tumeur surrnalienne,
on note l'apparition d'une seule parmi les modifications suivantes. Laquelle ?
A. Ttanie.
B. Hyperkalimie.
C. Alcalose.
D. Hypotension.
E. dmes.
n 21 . ; ; \ , -.; ; ! , : \::v
L'administration d'aldostrone doses physiologiques chez l'animal entrane
quels effets sur les trois paramtres suivants : Pression artrielle, poids corporel et potassium plasmatique ?
Pression artrielle
Poids corporel
Potassium piasmatique
Augmente
Diminu
Augment
Augmente
Diminu
Diminu
Augmente
Augment
Diminu
Diminue
Diminu
Augment
Diminue
Diminu
Diminu
QMh 30
A propos des hormones surrnaliennes, toutes les propositions suivantes
sont exactes, sauf une. Laquelle ? .
A. Les cellules de la zona gtomerulosa scrtent l'aldostrone.
B. Les cellules de la zona fasciculata scrtent le cortisol.
C. Les cellules de la zona reticularis scrtent l'pinphrine.
D. Les principaux stro'ides sexuels produits par la surrnale sont la
dnydropiandrostrone et l'androstnedione.
E. La zona glomerulosa occupe environ 10 l du cortex surrnal.
QCMn 33
D.
105
1(16
PARTIE l: QCM
107
D. Le mdiateur scrt par les. fibres nerveuses splanchniques qui innervent la mdullo-surrnale est l'adrna[ine.
E. La mdullo-surnale produit de la noradrnaline partir de l'adrnaline.
A propos des fonctions de la glande mdullo-surrnale, toutes les propositions suivantes sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. La scrtion de (a mdullo-surrnale est dclenche par les fibres
sympathiques terminales post-ganglionnaires.
B. La glande mdullo-surrnale scrte environ 80 % d'adrnaline et 20 de
noradrnaline.
C. L'actylcholine dpolarise lei cellules chromaffines.
D. Les catcholamines sont mises en rserve sous la forme de granules dans
les cellules chromaffines.
E. Les chromogranines ont des protines associes aux catcholamines.
E. Glycognolyse.
;if QCMrvis :
- ,.
liiiXili 3 :
.
..
..
ros
PARTIE 1 : QCM
QCMlVf
E. Diabte.
QCMnf7
. ::;:;
101
QCM IV 50
''''
'
.....
, .
'- - . . s - -
VQCMn'-sz :>::;;..
La parathyrodectomie s'accompagne de tous les signes suivants sauf un.
Lequel ?
A. Hypocalcmie.
B. Hypophosphatmie.
C. Hyperexcitabilit neuro-musculaire.
D. Signe de Chvostek.
E. Signe de Trousseau.
|| QCM n 53
A propos des glandes parathyrodes, toutes les propositions suivantes sont Toutes les propositions suivantes concernant la glande mdullo-surrnale
sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. La mdullo-surrnale est compose de cellules chromaffines.
B. La mdullo-surrnale est innerve par des terminaisons nerveuses
adrnergiques.
C. A la suite d'un stress, la mdullo-surrnale scrte de l'adrnaline et de
la noradrnaline.
D. Le phochromocytome est une tumeur de la mdullo-surrnale.
E. L'adrnaline et la noradrnaline scrtes par la mdullo-surrnale sont
rapidement inactives.
110
PARTIE I: QCM
D. Hypercalciurie.
E. Formation de calculs.
QCMn58 : ^f ';:'"
,.
L'hormone parathyrodienne
QCMn55
peut entraner
suivantes ?
A. Construction osseuse.
B. Alcalose.
C. Hypercalciurie.
D. Diminution du pool calcique de l'os.
E. Hyperphosphaturie.
.
A propos de l'hyperscrtion d'hormone parathyrodienne ou hyperparathyrodie, toutes les propositions suivantes sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. L'hyperscrtion d'hormone parathyrodienne peut se rencontrer au
cours de certaines tumeurs pulmonaires.
B. L'ostite fibro kystique est une manifestation de l'hyperparathyrodie.
C. L'excs de scrtion d'hormone prathyrodienne s'accompagne d'une
hypercalcmie.
D. Les calculs rnaux sont une complication frquente de l'hyperparthyrodie.
E. L'hypocalciurie est frquente au cours de t'hyperparathyrodie.
"" *
,.
, .
.i
. - .
-,,
D.
E.
l'ant-hypophyse.
La scrtion de l'hormone de croissance est augmente par les tats
d'agression.
La scrtion de l'hormone de croissance est favorise par l'hormone
hypothalamique de libration de l'hormone de croissance.
112
PARTIE 1 : QCM
ij j QCM;ir>6 , ; ' ; ' ; | v:} ';: |:.;;..; i;;-A propos des somatomdines, toutes les propositions suivantes sont exactes,
uiul une. Laquelle ?
A. L'hormone de croissance agit sur la croissance par l'intermdiaire des
somatomdines.
H. I es sornatorndihes sont des polypeptides.
C. Les somatomdines sont au nombre de deux chez l'homme ; ce sont IGF-l
cl IGF II.
D I os dficits en protines et en glucocorticodes inhibent la scrtion des
somatomdines.
E, La scrtion des somatomdines est augmente dans le diabte non
trait.
QtMn 67 !l'|p'V!| H^f-l
lotili". U"> hormones suivantes sont scrtes par Tante-hypophyse,
l'rxu'iilicin (ti)i>c sole. Laquelle ?
A Hormone de croissance.
li (K.ulodrip.
( ACTH.
n rsH.
I
l'rol.iclinc.
113
QCMn68
Parmi les cinq propositions suivantes concernant les hormones ant-hypophysaires, une seule est exacte. Laquelle ?
A. L'ACTH est une glycoprotine.
B. TSH est un polypeptide.
C. LH et FSH sont des polypeptides.
D. La prolactine est une glycoprotine.
E. TSH, FSH et LH sont des glycoprotines.
QCM n 61
y} . -'-Y'.' ; V :; *v : ': j
Toutes les propositions suivantes concernant la TSH (thyroicl-stimulating
hormone) ou hormone thyrostimulante sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. TSH augmente la protolyse de la thyroglobuline dans les follicules.
B. TSH augmente l'activit de la pompe iodure.
C. La somatostatine stimule la scrtion de TSH.
D. TSH augmente le volume des cellules thyrodiennes.
E. TRH stimule la scrtion de TSH.
QCMn70
Toutes les propositions suivantes concernant TRH sont exactes, sauf une.
Laquelle ?
A. Cette hormone est un tripeptide.
B. Elle stimule la scrtion de prolactine par l'ant-hypophyse.
C. Elle stimule la scrtion de TSH par l'ant-hypophyse.
D. Cette hormone hypothalamique se trouve aussi dans les lots pancratiques.
E. L'excs d'hormone thyrodienne circulante renforce les effets de cette
hormone sur l'ant-hypophyse.
QCM n 72 : '-^M^M^M
Chez un animal hypophysectomis, l'injection de TSH produit en quelques
minutes au niveau de la glande thyrode l'apparition de tous les phnomnes
suivants, sauf un. Lequel ?
A. Augmentation de la capture de l'iode.
B. Scrtion de thyroglobuline dans la substance collode.
C. Synthse de T3, T4 et des iodotyrosines.
PARTIE I : QCM
A propos de la scrtion d'ACTH (aclrenocorticotropic hormone), ou corticotropine, toutes les propositions suivantes sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. Elle est soumise un rythme circardien.
B. Elle est inhibe par l'aldostrone.
C. Elle est augmente au cours des priodes de stress.
D. Elle est inhibe par les glucocorticodes.
E. Elle est stimule par CRH (corticotropin-releasing hormone).
^ QCM>n n
' IW:^fllllfl
Toutes tes propositions suivantes concernant l ACTH sont exactes, sauf une.
Laquelle ?
A. L'ACTH est un polypeptide chane unique.
B. La pro-opiomlanocortine (POMC) est un produit du catabolisme de l'ACTH.
C. La demi-vie de l'ACTH dans la circulation est de l'ordre de 10 minutes chez
l'homme.
D. La molcule d'ACTH contient 31 acides'amins.
E. Le noyau actif de la molcule esPconstitu par les 23 premiers acides
amins de la chane.
r . w ... r
La pro-opiomlanocortine est une grosse molcule qui sert de prcurseur
toutes les molcules suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. ACTH.
B. (3-lipotropine.
C. CLIP.
D. LH.
E. |3-endorphine. .
Toutes les propositions suivantes concernant l'ACTH sont exactes, sauf une.
Laquelle ?
A. L'ACTH est le plus petit peptide hormonal scrt par l'ant-hypophgse.
B. L'ACTH possde une activit MSH (melanocyte-stimulating hormone).
C. L'hyperscrtion d'ACTH produit un syndrome de cushing.
115
QCMlV 7
A propos de la prolactine, toutes les propositions suivantes sont inexactes,
sauf une. Laquelle ?
A. Le niveau plasmatique de la prolactine s'abaisse au cours du sommeil.
B. Au cours de la grossesse, le niveau plasmatique de la prolactine s'abaisse
juste avant l'accouchement.
C. La grossesse est un stimulus puissant de la scrtion de prolactine.
D. Les substances opiaces produisent une augmentation de la scrtion de
prolactine.
E. Les tumeurs hypophysaires produisent trs rarement un excs de
prolactine.
PARTIE 1 : QCM
116
117
QCM.nS7
Toutes les propositions suivantes concernant les IGFs sont exactes, sauf une.
Laquelle ?
A. Les IGFs sont aussi appeles somatomdines.
B. Les IGFs sont des hormones peptidiques dont le poids molculaire est
voisin de 7 coo.
C. Les IGFs sont synthtiss par la rate.
I). Les IGFs agissent comme intermdiaires de l'hormone de croissance.
E. Les IGFs i et 2 stimulent l'expansion des chondrocyes et la maturation des
ostoblastes.
.
Une seule des hormones hypophysaires suivantes est un peptide opiode.
Laquelle ?
A. ACTH
B. GH
C. [1-Endorphine
D. FSH
E. LH
.
Quelles consquences entranent l'hyperscrtion d'hormone antidiurtique
Chez l'homme, la scrtion d'hormone de croissance est stimule par tous les
facteurs suivants, sauf un. Lequel ?
A. Glucagon.
B. Stress.
C. Acides gras libres.
0. Sommeil.
t. L-DOPA.
ou ADH ?
A. Polydipsie.
B.
C.
D.
E.
Polyurie.
Hyperkalimie.
Augmentation de l'hmatocrite.
Augmentation du volume liquidien extra-cellulaire.
.
A propos des scrtions hypophysaires, toutes Les propositions'suivantes
sont exactes, sauf une ; Laquelle ?
A. Le lobe antrieur de l'hypophyse scrte GH.
B. POMC est scrte par les cellules du lobe intermdiaire et par les
cellules corticotropes du lobe antrieur de l'hypophyse.
C. La concentration plasmatique d'lGF-i est leve au cours de l'acromgatie.
D. Chez les Pygmes d'Afrique, le niveau plasmatique de GH est normal.
E. La pousse de croissance chez les adolescents des deux sexes est
indpendante de IGF-i.
|;.,QCMnSp
';. j:^
118
PARTIE 1 : OCM
111
Chapitre q. Reproduction
QCM n s
' ; ; i'y^im
QCMn
A propos de la spermatogense, toutes les propositions suivantes sont
exactes, sauf une. Laquelle ?
A. La cellule germinale primitive est la spermatogonie.
B. La division miotique se produit sur les spermatocytes.
C. Les spermatides contiennent le nombre haplode de chromosomes.
D. La substance appele MIS est scrte par les cellules de Leydig.
E. Les cellules de Sertoli scrtent l'inhibine.
QCM n: : . ' 6
:
'.~ .
:,;':.
'
'
A propos du transport et du mtabolisme de la testostrone, toutes propositions suivantes sont exactes, sauf une. taquetle ?
A. La majeure partie de la testostrone plasmatique est lie aux protines.
B. La majeure partie de la testostrone est transforme en 17-ctostrodes.
C. Les 17-ctostrodes urinaires sont pratiquement tous d'origine testiculaire.
D. Une faible partie de la testostrone est transforme en estrognes.
E. Les 17-ctostrodes ont une faible activit andrognique.
QCM n 8
A propos du mode d'action de la testostrone, toutes les propositions
suivantes sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. La testostrone s'unit un rcepteur intra-cellulaire.
B. La DHT s'unit au mme rcepteur intra-cellulaire que La testostrone.
C. Le complexe testostrone-rcepteur est plus stable que le complexe
DHT-rcepteur.
D. Le complexe rcepleur-testostrone est responsable de la formation des
organes gnitaux internes.
E. Le complexe rcepteur-DHT est responsable de la formation des organes
gnitaux externes.
QCM IV q
A propos du contrle de la fonction testicutaire, toutes les propositions
suivantes sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. FSH contrle les cellules de Sertoli.
B. LH contrle les cellules de Leydig.
C. L'hypothalamus contrle la fonction testiculaire.
D. L'inhibine inhibe LH.
E. La testostrone inhibe la scrtion de LU.
r,zo
PARTIE 1 :QCM
Chapitre q. Reproduction
121
QCM n 3
A propos du cycle utrin, toutes les propositions suivantes sont exactes,
sauf une. Laquelle ?
A. La phase prolifrative fait suite l'ovulation.
B. La phase scrtoire est aussi appele phase lutale.
C. La dure de la phase scrtoire est gale m jours.
D. La phase prolifrative reprsente la restauration de l'pithlium.
E. La dure de la phase prolifrative est variable.
PARTIE 1 : OCM
122
Chapitres. Reproduction
;', . QCM n* q,
A propos de la fcondation chez la femme, toutes les propositions suivantes
sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. Le spermatozode ne peut pas survivre pendant plus de 48 heures dans
les voies gnitales fminines.
B. La dure de survie de l'ovule est de l'ordre de 70 heures.
C. L'ovulation s'accompagne d'une baisse de la temprature corporelle.
D. Le mucus cervical subit des modifications au moment de l'ovulation.
E. La priode fcondable chez une femme rgle tous les 28 jours est gale
120 heures.
QM" h" 8
Les estrognes exercent sur les organes gnitaux fminins tous les effets
suivants, sauf un. Lequel ?
A. Ils facilitent la croissance des follicules ovariens.
B. Ils augmentent la motilit des trompes utrines.
C. ils augmentent le dbit sanguin utrin.
121
Parmi toutes les hormones cites, laquelle est la plus importante pour le
dveloppement mammaire la pubert ?
A. Prolactine.
B. Estradiol.
C. Ocytocine.
D. Progestrone.
E. Estriol.
QCMn'10
Tous les caractres sexuels secondaires fminins, sauf un, sont lis la
scrtion des estrognes par l'ovaire. Lequel parmi les caractres sexuels
secondaires suivants n'est pas plac sous la dpendance des estrognes ?
A. Rpartition des graisses corporelles.
B. Morphologie gnrale.
C. Timbre de la voix.
D. Croissance des poils pubiens et axillaires.
E. Raret de la pilosit corporelle.
QCM n 13
A propos de la progestrone, toutes les propositions suivantes sont exactes,
sauf une. Laquelle ?
A. La progestrone est un strode 21 atomes de carbone.
B. Cette hormone est scrte par le corps jaune et le placenta.
C. La progestrone est transforme dans le foie en pregnanediol.
D. La na-hydroxyprogestrone est scrte par le follicule ovarien.
E. La majeure partie de la progestrone circule dans le plasma sous forme
libre.
PARTIE 1 : QCM
124
:;;-:-,;
125
Chapitre 1. Reproduction
. . . .
A propos des phnomnes endocriniens au cours de la grossesse, toutes les
propositions suivantes sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. Le placenta scrte une hormone appele hCG.
B. Le corps jaune de la grossesse scrte la mme hormone que le
placenta, mais en quantit beaucoup moins importante.
C. L'ovariectomie chez la femme enceinte n'entrane pas toujours un
avortement.
D. La fonction du corps jaune est moins importante aprs la huitime
semaine de la grossesse.
E. La scrtion d'estrognes augmente jusqu' l'accouchement.
0
20'; " . ; ; ; ; ; ; " '
Toutes les propositions suivantes concernant l'hormone hCG sont exactes
sauf une. Laquelle ?
A. hCG est spcifique de la grossesse.
B. hCG est une glycoprotine.
C. La prsence de hCG permet de prciser le diagnostic de grossesse.
D. hCG est compose de deux sous-units.
E. Les dosages de hCG permettent la surveillance de la grossesse.
A
H
i
H
I
U(-M n" 18
A propos de l'implantation de l'ovule fcond dans l'utrus toutes les
propositions suivantes sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. l 'embryon est appel blastocyste.
B. L'implantation du blastocyste se produit 15 jours aprs sa formation.
278
C.
275
D.
270
E.
265
126
. QCM n 23 J
PARTIE 1 : QCM
A propos des phnomnes hormonaux de l'accouchement, toutes (es propositions suivantes sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. L'ocgtocine agit directement sur le muscle utrin.
B. Les inhibiteurs de la synthse des prostaglandines acclrent le travail.
C. L'ocytocine stimule la formation de prostaglandines dans la decidua.
D. Le nombre des rcepteurs de l'ocytocine de l'utrus atteint une valeur
maximale au dbut du travail.
E. Les phnomnes hormonaux chez le foetus peuvent contribuer dclencher l'accouchement.
t QCM ri'"2t;
: fW^i.-t^iOK-;
A propos des phnomnes endocriniens de la grossesse, toutes les propositions suivantes sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. La zone ftale du cortex surrnalien reprsente la majeure partie des
surrnales chez le ftus.
B. Le dosage de l'estriol chez la mre permet d'valuer l'tat du ftus.
C. L'estradiol est le principal estrogne de la grossesse.
D. Les estrognes placentaires augmentent la contractilit de l'utrus.
l. Le cortisol ftal est li la production de surfactant.
lV
Chapitre q. Reproduction
127
Une seule parmi les cinq propositions suivantes concernant le ductus arteriosus est inexacte. Laquelle ?
A. Le ductus arteriosus subit une constriction rapidement aprs la
naissance.
B. Les inhibiteurs de la prostacycline peuvent contribuer la fermeture du
ductus arteriosus.
C. La bradykinine dilate le ductus arteriosus.
D. La prostacycline maintient l'ouverture du ductus arteriosus avant la
naissance.
E. L'lvation de la PO2 artrielle contribue la constriction du ductus
arteriosus.
PARTIE I : OCM
I.T.
,1-Diu 1 cl ilriKli'ite.
oiM n 2 ; : ; ; j "
!;EEISili
QCM n 3
' R
i "l
QCMn5
QCM n" \
PARTIE I : QCM
130
131
QCMn 0 13 ; ; :] ,, : ; : : A v
Toutes les propositions suivantes concernant les axones des nerfs priphriques sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. Les axones sont toujours recouverts par une gaine de myline.
B. La myline disparat au niveau des nuds de Ranvier.
C. Les axones sont protgs par trois couches de tissu conjonctif.
D. Les axones sont toujours associs aux cellules de Schwann.
E. La fonction majeure des axones consiste transmettre distance une
information code.
B. 1 ooo
C.
2 000
I).
>l 000
E.
5 000
;
i
nrui
yi/Iwl IIii iu
l*f / '''::,:
i | ' ~'Wf'\
' $" ? ,
QCMn" 12
r / : ;
30
D. 40
E. 50
QCMn 11 16 ;/:'S:\r;Atet]':a.
Un sujet s'endort profondment en appuyant sa tte sur son bras repli. Au
rveil, le bras est paralys, alors que le sujet peroit des fourmillements et que
la sensation douloureuse est intacte. Pour quelle raison la fonction motrice
disparat-elle, alors que la fonction sensitive est conserve ?
A. Les fibres sensitives sont plus profondes que les ficres motrices et sont
moins affectes pa la pression.
B. Les fibres C sont plus sensibles la pression que les fibres A.
C. Les fibres A sont plus sensibles la pression que les fibres C.
D.. Les fibres A sont moins sensibles a la pression que les fibres B.
E. Les fibres Aa responsables de la motricit sont plus fines que les fibres C
responsables de la sensibilit.
PARTIE I : QCM
132
133
QCM n" 21
Toutes les caractristiques suivantes concernant le potentiel d'action d'un
neurone sont inexactes sauf une. Laquelle ?
A. l.e potentiel d'action augmente d'amplitude quand l'intensit du stimulus
augmente au-dessus d'un certain seuil.
B. Un potentiel d'action peut s'additionner avec le prcdent. 'r
C. Le potentiel d'action se propage plus rapidement dans les fibres non
mylinises que dans les fibres mylinises.
D. Le potentiel d'action est dtermin par l'augmentation de la permabilit
de la membrane aux ions sodium.
i. La permabilit de la membrane aux ions potassium augmente beaucoup
la fin du potentiel d'action.
Toutes les propositions suivantes concernant la transmission neuromusculaire sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. La myasthenia gravis est une maladie due l'atteinte des rcepteurs
muscariniques.
B. L'excitation d'un motoneurone aboutit la contraction de toutes les fibres
motrices qu'il innerve.
C. Le potentiel de plaque terminale est le rsultat d'une augmentation de la
permabilit de la membrane synaptique aux ions sodium et potassium.
D. La transmission neuro-musculaire peut tre bloque par le curare.
r.. La transmission neuro-musculaire peut tre prolonge par les substances
qui inhibent lactylcholinestrase.
QCMrf 22
Dans le systme nerveux central, l'inhibition pr-synaptique modifie la sensibilit des neurones moteurs en dterminant toutes les modifications suivantes,
sauf une. Laquelle ?
A. Augmentation de l'excitabilit des terminaisons nerveuses excitatrices.
I',. Dpolarisation partielle des terminaisons nerveuses excitatrices.
f,. Diminution du potentiel de membrane des nerfs excitateurs.
D. Augmentation du potentiel de repos des terminaisons nerveuses
excitatrices.
E. Diminution de la quantit de mdiateur libre au niveau de ta synapse.
foutes les propositions suivantes concernant les sgnapses sont exactes, sauf
une. Laquelle ?
A. On donne le nom de synapse la jonction spcialise au niveau de
laquelle un axone atteint sa cellule cible.
K. La cellule cible est appele cellule post-synaptique.
C I a cellule nerveuse qui donne naissance l'axone est appele neurone
pr'-sgnaptique.
D. La plupart des synapses chez l'homme sont du type lectrique.
I. Au niveau d'une synapse chimique l'axone du neurone pr-synaptique est
spar de la membrane post-synaptique par la fente synaptique.
QCMn;20
fi:,: ; ' . y
QCMrr 2f
PARTIE 1 : QCM
134
QCMn25
Toutes les propositions suivantes concernant la transmission neuro-musculaire sont inexactes, sauf une. Laquelle ?
A. L'atropine est un agent de blocage de la jonction neuro-musculaire.
B. Les anesthsiques locaux n'agissent pas au niveau de la jonction neuromusculaire.
C. L'inactivation de l'actylcholine se fait par rabsorption dans la terminaison nerveuse.
D. La tubocurarine agit en reproduisant les effets de l'actglcholine sur la
plaque motrice terminale.
E. Le potentiel de plaque terminal constitue la rponse post-synaptique la
libration d'actylcholine.
QCMn26
La stimulation des interneurones de Renschaw est suivie de quel effet ?
A. Transmission de l'influx d'autres motoneurones.
B. Transmission inverse de l'influx vers un neurone sensitif.
C. Inhibition d'un motoneurone.
D. Stimulation d'un motoneurone.
E. Scrtion de mdiateurs excitateurs.
135
QCM n 21
Lequel parmi les lments suivants dtermine si la libration d'un neuromdiateur au niveau des jonctions synaptiques aboutit un effet excitateur ou
inhibiteur sur les neurones postsynaptiques ?
A. Quantit d'ions calcium librs par les axones prsynaptiques.
B. Vitesse de capture du neuromdiateur dans les cellules prsynaptiques.
C. Proprits du rcepteur postsynaptique.
D. Structure chimique du neuromdiateur.
l. Vitesse du transport dans l'axone du neurone prsynaptique.
QCM n 30 :
[" :??/'.
Pour qu'un rcepteur dcle une sensation de pression, quelle caractristique doit-il rpondre ?
A. Enveloppement dans une capsule.
B. Sensibilit leve.
C. Surface limite du champ rcepteur.
D. Adaptation lente.
E. Vitesse de conduction leve.
QCM n 31
M n 32
Parmi les caractristiques suivantes, une seule se rencontre aussi bien dans
le systme nerveux central que dans la jonction neuro-musculaire. Laquelle ?
A. Le mdiateur est inactiv par destruction enzymatique.
B. L'inhibition pr-synaptique diminue la rponse post-synaptique.
C. Les potentiels post-synaptiques inhibiteurs sont lis des dplacements
ioniques.
D. Les phnomnes de sommation sont ncessaires pour amener la cellule
post-synaptique au seuil de rponse.
E. Les potentiels post-synaptiques excitateurs sont lis des dplacements
ioniques.
PARTIE I : QCM
136
QCM n* 33
Les transmissions synaptiques, aussi bien neuro-musculaires que sympathiques post-ganglionnaires, possdent en commun toutes les caractristiques
suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. La destruction enzymatique du neurotndiateur met fin la rponse postsynaptique.
B. L'amplitude de la rponse post-synaptique est proportionnelle la quantit de neuromdiateur libre.
C. La libration du neuromctiateur ncessite la pntration d'ions Ca++ dans
la terminaison nerveuse pr-synaptique.
D. Les neuromdiateurs sont mis en rserve dans les terminaisons nerveuses pr-synaptiques sous la forme de vsicules.
l. La membrane synaptique est excitable chimiquement et non
lectriquement.
QCM rf 35
La stimulation des disques de Merkel dclenche un seul type de sensation.
Lequel ?
A. Thermique.
B. Douloureuse.
. C. Tactile.
D. Visuelle,
t. Olfactive.
137
D. L'amplitude des potentiels d'action dans les nerfs sensitifs provenant des
rcepteurs.
l. L'adaptation du rcepteur activ.
QCM IV 38
Les terminaisons annulo-spirales sont des rcepteurs situs dans quelle
structure ?
A. Rtine.
B. Sinus carotidien.
C. Fuseau musculaire.
D. Bourgeon gustatif.
E. Oreille interne.
Toutes les propositions suivantes concernant la vision sont exactes, sauf une.
Laquelle ?
A. Le diamtre pupillaire est contrl par le systme nerveux autonome.
B. La stimulation du systme sympathique aboutit une constriction
pupillaire.
C. La stimulation du systme parasympathique aboutit une contraction du
muscle circulaire de l'iris.
D. La stimulation du systme parasympathique aboutit une constriction
pupillaire.
E. Le rflexe consensuel est une rponse de la pupille d'un il quand l'autre
oeil est stimul.
QCMn m
Toutes les propositions suivantes concernant les photorcepteurs sont
exactes, sauf une. Laquelle ?
A. La rhodopsine est le pigment photosensible des btonnets de la rtine.
B. Le rtinne est un aldhyde de la vitamine A.
C. Il existe deux types diffrents de cnes chez l'homme.
D. La lumire modifie la configuration de la rhodopsine.
E. La transducine est active par la rhodopsine.
PARTIE I :QCM
138
L'absorption de l'nergie lumineuse dans les btonnets de la rtine dtermine l'apparition de quelle raction ?
A. Formation de metarhodopsine II.
B. Fermeture des canaux ioniques de sodium.
C. Transformation du rtinne, en rtnne2.
D. Changement de la configuration du rtinne.
E. Transformation du rtinne en scotopsine.
QCM n J3
A propos des rflexes pupillaires, toutes les propositions suivantes sont
exactes, sauf une. Laquelle ?
A. La stimulation du systme sympathique fait apparatre une mydriase.
B. La contraction des fibres radiales de l'iris fait apparatre un myosis.
C. La stimulation du ganglion cervical suprieur fait apparatre une
mydriase.
D. La stimulation du systme parasympathique fait apparatre un myosis.
E. Le signe d'Argyll-Roberson consiste en une disparition du rflexe pupillaire la lumire avec conservation de l'accommodation la distance.
;?: : :
;/.;
IV)
D. Rgion parafovale.
E. Disque optique.
Toutes les proprits suivantes concernant les sons sont exactes, sauf une.
Laquelle ?
A. Un son d'une frquence suprieure is ooo Hz est inaudible chez
l'homme.
B. L'intensit d'un son dpend de l'amplitude de l'onde sonore.
C. L'intensit d'un son est exprime en dcibels.
D. La hauteur d'un son dpend de la frquence de l'onde sonore.
E. L'onde sonore chemine dans l'air plus vite que dans l'eau.
f|
Toutes les propositions suivantes concernant la vision sont exactes, sauf une.
Laquelle ?
A. La vision scotopique est la vision de nuit.
B. Au cours de la vision photopique, les cnes sont les principaux photorcepteurs utiliss.
C. L'adaptation du cristallin la vision de loin est due une contraction du
muscle ciliaire.
D. L'hypermtropie peut tre corrige par une lentille convergente.
E. L'adaptation l'obscurit est complte au bout de 20 30 minutes.
QCM nf
Dans quelle rgion de l'oeil se trouve la plus grande concentration de cnes ?
A. iris.
B. Fovea.
C. corps ciliaires.
tiQcjMjvsi';
: ;:
mo
PARTIE t : QCM
II
QCMn 56
Toutes les propositions suivantes concernant les rflexes sont exactes, sauf
une. Laquelle ?
A. Dans un arc rflexe, les synapses constituent le seul lment fatigable.
B. Les rflexes flchisseurs paraissent tre une forme primitive des
rflexes au cours de l'volution.
C. Le rflexe de Babinski est un exemple de rflexe flchisseur.
D. L'intervalle de temps qui spare le stimulus et l'effet dans un rflexe
correspond au retard synaptique.
E. La sommation spatiale intervient entre.des stimulations portant sur
plusieurs nerfs affrents.
QCM n 57
n'ss
"';ri
mi
W^y^jjjjj^
QCMn5q
A. Le rflexe d'extension est un rflexe monosynaptque.
B. Aucun interneurone n'intervient dans un rflexe monosynaptique.
C. L'arc rflexe d'un rflexe monosynaptique est constitu par deux
neurones.
D. Le rflexe rotulien est un rflexe d'extension.
E. Le rflexe de grattage est un rflexe polysynaptique.
,,s
142
PARTIE I : QCM
i.
143
QCM n 60
Toutes les propositions suivantes concernant les voies nerveuses de la
motilit sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. Les fibres du faisceau cortico-spinal ne s'articulent pas directement avec
les motoneurones mdullaires.
B. Les fibres du faisceau rticulo-spinal se terminent sur des interneurones
mdullaires.
C. Les fibres du faisceau tecto-spinal intervienne!. :. dans le contrle des
mouvements de la tte et des yeux.
D. Les fibres du faisceau rubro-spinal ne subissent aucun croisement "avant
de s'articuler avec des interneurones mdullaires.
E. Les fibres du faisceau vestibulo-spinal contrlent l'activit des muscles
extenseurs.
. :>:;;a
QCMn 6l
;QCMn'. 63
:::
PARTIE 1 : OCM
.
Toutes les propositions suivantes concernant le sommeil sont exactes, sauf
une. Laquelle ?
A. Le cycle sommeil-veille est un exemple de rythme circardien.
B. On a mis en vidence l'existence de peptides favorisant le sommeil dans
le liquide cphalo-rachidien d'animaux privs de sommeil.
C. Le sommeil qui est caractris par des ondes lentes l'EEG est un
sommeil profond.
ANNEXE I.
ABREVIATIONS USUELLES EN PHYSIOLOGIE
Ach
ACTH
ADH
ADn
ARD
ATP
ATPS
BTPS
CCK
CV
CRF
CoA
DIT
ECG
EEG
FSH
GABA
GH
GTP
Hb
HbF
HCG
ICSH
LH
actylcholine
hormone adrnocorlicotrope
hormone antidiurtique
acide dsoxgribonuclique
acide ribonuclique
adnosine triphosphate
temprature ambiante, pression de gaz, satur en vapeur d'eau
temprature corporelle, pression de gaz, satur en vapeur d'eau
cholcystokinine
capacit vitale
capacit rsiduelle fonctionnelle
coenzyme A
diodotyrosine
lectrocardiogramme
lectroencphalogramme
hormone foiticulostimulante
acide gamma-aminobutyrique
growth hormone (hormone de croissance)
guanosine triphosphate
hmoglobine
hmoglobine foetale
MIT
monoiodotyrosine
MSH
DAD
DADH
PGE2
PGF
PIH
PPSE
PPS1
PRL
PTH
REM
VR
VRE
VRI
STP
STPD
T3
Ti
TH
Tm
TSH
volume rsiduel
volume de rserve expiratoire
volume de rserve inspiratoire
standard temprature et pression
standard temprature et pression air sec
triiodothyronine
thyroxine
hormone thyrodienne
transport maximal
hormone thyrostimulante
PARTIEZ
REPONSES, EXPLICATIONS ET COMMENTAIRES
QCMrtT
47
31
33,7
32
35,7
33
37,7
34
39,9
35
42,2
36
44,6
37
47,0
QCMh2
Compliance
166
PARTIE 1 : QCM
10
12
14
|6
Figure 1-1. Courbe pression-volume Ane bulle gonfle l'extrmit d'un tube
de verre.
*
4000
Pression intra-pleurale
167
Obstructive
QCM n 7 ..
Volume maximal de gaz qui peut tre expir aprs inspiration maximale
QCM rr i
Smmrlg
La capacit vitale est le volume maximal de gaz qui peut tre expir aprs
une inspiration maximale. Ce volume correspond so % environ de la capacit
pulmonaire totale chez l'adulte jeune. La mesure de la capacit vitale est le plus
simple des tests d'valuation de la fonction pulmonaire. Cette mesure est
surtout utilise pour les examens simples et rapides faits sur des collectivits
(arme, cole, mdecine du travail par exemple).
Les autres rponses sont inexactes :
Le volume de gaz inspir ou expir au cours de chaque respiration est le
volume courant VC ou TV (tidal volume).
Le volume de total de gaz contenu dans les deux poumons est la capacit
pulmonaire totale CPT ou TLC (total lung capacity).
Le volume maximal de gaz qui peut tre inspir aprs une expiration
normale est la capacit inspiratoire CI.
Le volume maximal de gaz qui peut tre expir aprs une expiration
normale est le volume de rserve expiratoire VRE.
Il faut retenir d'une manire gnrale qu'une capacit pulmonaire est
toujours une combinaison entre deux ou plusieurs volumes pulmonaires.
168
PARTIE I : O C M
litres
papier
T
SURFACL(%)
>
l O O r-
capacit
totale
pulmonaire
capacit
vit lift
60
volume) A A
courant! \j i
-T-J
capacit
rsiduelle
fonctionnelle
Ar
y
ilume
40
~l
volume
rsidus
,_i_. __JL
2O
IO
2O
3O
4O
50
TENSION SUPERFIClELLE(DYNES/Cm)
IO
2O
3O
4O
50
QCMn1
Quand les muscles respiratoires sont au repos, deux forces opposes sont en
quilibre : les forces de recul des poumons qui s'exercent vers l'intrieur et les
forces de recul de la cage thoracique qui s'exercent vers l'extrieur.
Le volume du gaz contenu dans les poumons ce point d'quilibre est le
volume de relaxation. Ce volume correspond la capacit rsiduelle fonctionnelle CRF. La capacit rsiduelle fonctionnelle est le volume de gaz contenu
dans le systme respiratoire aprs une expiration normale. La capacit rsiduelle fonctionnelle est gale la somme du volume rsiduel VR et du volume
de rserve expiratoire VRE.
Les quatre autres rponses sont inexactes.
Le volume de gaz inspir ou expir au cours de chaque respiration est le
volume courant VC ou TV (tidat volume).
Le volume total de gaz contenu dans les deux poumons est la capacit
pulmonaire totale CPT ou TLC (total lung capac/ty).
Le volume maximal de gaz qui peut tre inspir aprs une expiration
normale est la capacit inspiratoire CI.
Le volume maximal de gaz qui peut tre expir aprs une expiration
normale est le volume de rserve expiratoire VRE.
Il faut retenir d'une manire gnrale qu'une capacit pulmonaire est
toujours une combinaison entre deux ou plusieurs volumes pulmonaires.
QCMn 10
Distensibilit
La mesure de la compliance d'une structure est une mesure de la distensibilit de cette structure. Ainsi, la compliance pulmonaire est fonction de ta
distensibilit de l'appareil respiratoire.
La compliance normale du systme respiratoire, mesure mi-volume
pulmonaire est gale o, 1 litre/cm H 2 o.
La compliance spcifique est gale la compliance divise par la capacit
rsiduelle fonctionnelle. Les compliances spcifiques des mammifres ont des
170
PARTIE 1 : QCM
valeurs gales. Ainsi, la compliance spcifique des poumons d'un chat est
pratiquement identique celle des poumons d'un chameau.
Quand un seul poumon est fonctionnel, la compliance est divise par deux.
La rsistance pulmonaire est surtout fonction de la rsistance bronchique.
:
,,
,,
Capacit vitale
La capacit vitale CV est le volume maximal de gaz qui peut tre expir
aprs une inspiration maximale. La capacit vitale CV est gale la somme du
volume de rserve expiratoire VRE, du volume courant VC et du volume de
rserve inspiratoire VRI.
QCM nI<*
171
Volume courant
Maturit pulmonaire
Capacit inspiratoire
La capacit inspiratoire Cl est le volume maximal de gaz qui peut tre inspir
aprs une expiration normale. La capacit inspiratoire est gale la somme du
volume courant VC ou TV (tfaal volume) et du volume de rserve inspiratoire.
B
L_QCM rV 16
Altitude
QCM rr
QCMn 18
-^~
^
Dans cette formule, on constate que la rsistance est inversement proportionnelle la quatrime puissance du rayon.
Ainsi, si le rayon est divis par quatre, le dbit est rduit de 512 fois.
Dans la formule, l reprsente la longueur du tube et r\ la viscosit du fluide.
A la lumire de ces considrations de physique appliques l'coulement
des fluides, on conoit l'importance considrable joue par toute diminution du
calibre bronchique sur les phnomnes respiratoires.
R=
QCMn20
0,5 litre
172
PARTIE 1 : QCM
QCM n 21
50 mm Hg
02 (%)
NIVIKMI do la moi
760,0
20,93
159,1
1 524
632,3
20,93
3048
522,6
20,93
4572
428,8
20,93
89,7
54-75
380,0
20,93
79,5
132,3
!
173
La capacit vitale est le volume maximal de gaz qui peut tre expir aprs
une inspiration maximale. Ce volume correspond 80 % environ de la capacit
pulmonaire totale chez l'adulte jeune. La mesure de la capacit vitale est le plus
simple des tests d'valuation de la fonction pulmonaire Cette mesure est surtout
utilise pour les examens simples et rapides faits sur des collectivits (arme,
cole, mdecine du travail par exemple)..
Le volume de gaz inspir ou expir au cours de chaque mouvement respiratoire est le volume courant VC ou TV (tidal volume). Le volume de total de gaz
contenu dans les deux poumons est la capacit pulmonaire totale CPT ou TLC
(total tung capacity).
Le volume maximal de gaz qui peut tre inspir aprs une expiration
normale est la capacit inspiratoire ci.
Le volume maximal de gaz qui peut tre expir aprs une expiration
normale est le volume de rserve expiratoire VRE.
Il faut retenir d'une manire gnrale qu'une capacit pulmonaire est
toujours une combinaison entre deux ou plusieurs volumes pulmonaires.
Le volume rsiduel qui est le volume de gaz contenu dans l'appareil respiratoire aprs une expiration maximale, et la capacit rsiduelle fonctionnelle qui
est gale au volume rsiduel additionn du volume de rserve expiratoire ne
peuvent pas tre mesurs directement par spromtrie. Ils peuvent tre mesurs par des techniques plus complexes utilisant la dilution des gaz ou par
plthysmographie corporelle.
109,4
6098
349,2
20,93
73,1
7620
281,9
20,93
59,0
9 144
225,6
20,93
47,2
10668
178,7
20,93
37,4
12 192
140,7
20,93
29,4
IRV
TLC
VC
VT
ERV
FRC
RV
A
IC
RV
Volume rsiduel
174
PARTIE 1 : QCM
Toutes les rgions du poumon normal n'ont pas la mme ventilation. Ce fait
peut tre dmontr par enregistrement la surface du thorax des radiations
mises par un gaz radioactif inoffensif (xnon) aprs son inhalation. Sur un sujet
assis, on constate que les parties basses du poumon reoivent plus de xnon et
les parties suprieures du poumon moins de xnon. Cette constatation exprimentale tmoigne du fait que la ventilation par unit de volume est plus grande
la base du poumon et diminue progressivement jusqu'au sommet.
La diffrence base-sommet disparat quand le sujet est en position allonge
mais dans ce cas il existe une diffrence de ventilation entre la partie dclive et
la partie suprieure du poumon.
QCM n 26 ' |
175
dans les bronches. La raison de ce paradoxe apparent est que les trs petites
bronches sont extrmement nombreuses.
QCMn2l
10
10 % de la capacit vitale
RV
TLC
0,5
0,4
0,3
150ml
0,2
L'quation de Bohr permet le calcul du volume de l'espace mort physiologique. Cette quation s'crit sous la forme suivante :
VD = V.C (FA C02 - FE C02/FA C0 2 ).
Rappelons que : VC= volume courant.
VD = volume de l'espace mort.
FACO Z = fraction de C02 dans le gaz alvolaire.
FEC02 = fraction de C02 dans le gaz expir.
En remplaant par des chiffres les symboles, on obtient VD - 150 ml.
Dans (es poumons normaux, l'espace mort physiologique est gal l'espace
mort anatomique. Dans les cas pathologiques, l'espace mort physiologique est
souvent plus important que l'espace mort analomiquo.
QCM n 28
Dimensions moyennes
z
o
o 0,1
VOLUME
DE FERMETURE
__
Si l'on fait inhaler au sujet un gaz traceur prs du volume rsiduel de telle sorte que ce
gaz se distribue principalement au sommet du poumon, on peut individualiser quatre
phases au cours de l'expiration conscutive. La dernire phase est due l'vacuation
prfrentielle du sommet du poumon aprs la fermeture des voies ariennes de la zone
infrieure.
176
PARTIE I : QCM
31
Bronchioie
5 secondes
Chaque globule rouge passe environ une seconde ou un peu moins dans le
rseau capillaire. Au cours de ce temps, il traverse vraisemblablement deux ou
trois alvoles. Ce dlai trs court suffit obtenir une quilibration pratiquement
complte entre l'oxygne et le gaz carbonique du gaz alvolaire et du sang
capillaire en raison de la disposition anatomique trs particulire du systme
d'changes gazeux alvole-capillaires dans les poumons humains.
n 34
Hypoxie anmique
Le tabagisme finit par aboutir une hypoxie anmique plus ou moins grave
selon le degr et la dure de l'intoxication tabagique.
La capacit vitale n'est pas augmente, mais diminue.
L'espace mort n'est pas diminu, mais augment.
Il n'existe pas de zones d'atlectasie, ni de diminution du tissu lastique dans
les poumons en l'absence d'affections associes.
Il convient de rappeler que le tabagisme joue un rle dterminant dans
l'apparition de maladies graves comme l'insuffisance respiratoire chronique et
le cancer bronchique.
<
50 mtres carrs
La barrire qui spare le sang du gaz dans les poumons est extrmement
mince et sa surface est de l'ordre de 50 100 mtres carrs. Cette disposition
anatomique trs particulire facilite les changes gazeux par diffusion Cette
norme surface est due la division du poumon en un trs grand nombre
d'units, les alvoles pulmonaires. Les alvoles pulmonaires sont au nombre de
300 millions environ dans le poumon humain.
QCM n 32
177
'\
QCM n" 36
Volume rsiduel
178
PARTIE 1 : DCM
Le volume maximal de gaz qui peut tre inspir aprs une expiration
normale est la capacit inspiratoire CI.
Le volume maximal de gaz qui peut tre expir aprs une expiration
normale est le volume de rserve expiratoire VRE.
Il faut retenir d'une manire gnrale qu'une capacit pulmonaire est
toujours une combinaison entre deux ou plusieurs,volumes pulmonaires.
Le volume rsiduel qui est le volume de gaz-contenu dans l'appareil respiratoire aprs une expiration maximate, et la capacit rsiduelle fonctionnelle qui
est gale au volume rsiduel additionn du volume de rserve expiratoire ne
peuvent pas tre mesurs directement en utilisant un spiromtre. Ils peuvent,
tre mesurs par des techniques plus complexes utilisant la dilution des gaz ou
le plthysmographe.
QCM IV 31
3 litres
Dans des circonstances normales, la diffrence de Po 2 entre le gaz alvolaire et le sang termino-capillaire est extrmement faible, de l'ordre d'une
fraction de mm Hg. Ceci signifie que les rserves de diffusion du poumon sont
considrables l'tat normal.
La P02 dans un globule rouge qui pntre dans les capillaires pulmonaires
est normalement gale environ 40 mm Hg. La P02 du gaz alvolaire est gale
environ 100 mm Hg. Ds que le globule rouge a parcouru environ le tiers de son
chemin dans le capillaire, sa P02 s'quilibre avec celle du gaz alvolaire dont il
est spar par la membrane alvolo-capillaire trs mince (moins de 1/2 micron
d'paisseur).
Au cours d'un exercice musculaire o le temps de sjour des globules rouges
dans les capillaires est diminu, il n'existe en gnral pas de diminution de la
P02 termino-capillaire.
^ En revanche, toute atteinte pathologique de la membrane alvolo-capillaire
avec paississement ou toute diminution de la Po 2 dans l'air inspir peut
s'accompagner d'une baisse de la Po 2 globulaire.
QCM
n':H2^;
Emphysme pulmonaire
L'emphysme pulmonaire est ccir<u lrise t>,ir une diliil.iiion .iivi-ni.unpulmonaire, c'est--dire exactement I'OIJIW.P le I'.iiolet t.r.ir <im <".i .H .n in i
se par un affaissement des dlveoU", pulmonaire1, imiir, le1. m,ii,i<iii", puinm
naires autres que IVmiJhir.eme enlr.iihrnl une ,Melri l.e.ie
Au cours de l'expiration, les ilvooles piilmuMiiirr. lenilenl ,'i . ,ill,iiv,rr MMI-.
l'influence de l'lasticit pulmonaire.
La loi de I iipl.u e el.iblil une lel.ilioii entre le r,ii|on H el l.i Ini-.inn MIIHTII
cielle T d'une bulle lastique avec la pression P net ev,,nre pour 1.1 distendre :
P 2T/R.
Concentration en hmoglobine
1X0
PARTIE 1 : QCM
q,j
I ,i ventilation alvolaire VA est gale au produit de la frquence respiraI .MIv i i.ir le voUmtr courant diminu du volume de l'espace mort.
Ainsi, chez les deux sujets, en admettant que la frquence respiratoire soit
l'ii.iir ,i i.'/nimtJir, on peut crire :
VA = 12 (500 - 150) = 4 200 ml/minute.
M A double son volume courant et diminue de moiti sa frquence respiratoire, on obtient :
VA = 6 (i ooo - 150) = 5 100 ml/minute.
'.i i: illumine de moiti son volume courant et double sa frquence respiratoire, on oblicnt :
VA = 24 (250 - iso) = 2 400 ml/minute.
nn pi-ui en < oni.turc que les changements de volume courant ont un effet
HII-. iMiixiri.ini vir l.i ventilation alvolaire que les changements de frquence
iV.IHI .Hun,. ni iMiuin de l'existence de l'espace mort.
QCM
"" f!JL.:.i
Bicarbonate
D 640 mm Hg
Synthse de la srotonine
La srotonine n'est pas synthtise dans les poumons ; elle est inactive
dans les poumons ; il en est de mme pour la noradrnaline, autre substance
vaso-active. Toutes les autres rponses sont exactes. Ainsi, en dehors de leur
fonction principale dans les changes gazeux, les poumons ont de multiples
fonctions mtaboliques. Ils synthtisent le surfactant. Ils contiennent un systme
fibrinolytique qui lyse les caillots dans les vaisseaux pulmonaires. Ils librent un
certain nombre de substances qui pntrent dans le sang artriel systmique et
ils enlvent d'autres substances du sang veineux systmique qui les atteint par
l'artre pulmonaire.
Les substances actives mtabolises par les poumons peuvent tre classes
de la faon suivante :
1. Synthtises et utilises dans les poumons.
Surfactant.
2. Synthtises ou mises en rserve et libres dans le sang.
Histamine.
Prostaglandines. Kallicrine.
Partiellement enleves du sang.
Srotonine.
noradrnaline.
Prostaglandines.
Bradykinine.
Actylcholine.
Actives dans les poumons.
Angiotensine I >=> Angiotensine I
QCM n m
Inhibition de la ventilation
L'hypoxmie est dfinie par une baisse de la PO2 du sang artriel au-dessous
de 55 mm Hg. Cet tat aboutit une stimulation des chmorcepteurs priphriques carotidiens et aortiques. Cette stimulation dtermine une augmentation
rflexe de la ventilation pulmonaire. Elle dtermine aussi une augmentation
rflexe de la pression artrielle.
Il est important de savoir que cette stimulation de la respiration par
l'hypoxmie joue un rle fondamental dans le maintien de la ventilation pulmonaire chez l'insuffisant respiratoire chronique, si bien que l'inhalation brusque
d'oxygne peut avoir des consquences catastrophiques en supprimant brutalement l'effet stimulant de la ventilation exerc par l'hypoxmie.
C'est la raison pour laquelle l'inhalation d'oxygne chez un patient ne doit
jamais tre dcide sans prcautions.
oiCMjr
50
Leucotrines
Les parois des bronches contiennent du muscle lisse, surtout abondant dans
les bronchioles terminales.
Il existe de nombreux rcepteurs muscariniques dans les bronchioles et les
dcharges cholinergiques entranent une bronchoconstriction.
182
PARTIE 1 : QCM
QCMn52
Diminution du pH
183
Une baisse du pH, une lvation de la PC02 et une augmentation de la temprature s'accompagnent d'un dplacement de la courbe de dissociation de l'oxygne vers la droite.
L'existence de changements dans le sens oppos s'accompagne d'un dplacement de la courbe vers la gauche.
L'augmentation de la concentration de 2,3-diphosphoglycrate (2,3-DPG)
l'intrieur des globules rouges entrane un dplacement de la courbe vers la
droite.
QCM n" 53
pH plasmatique
?0i mm Hg
Fifjiiro 1-6. DApIncoment le la courbe do dissociation do Hb02 sous l'effet
du pH. iln In PC02 ni do In temprature.
Augmentation de la concentration de CO
184
PARTIE 1 : QCM
- 57
20 C, pH 7,2
0,80
0,143
QCM n 62
185
Acidose mtabolique
Une diarrhe importante aboutit l'limination de liquide riche en bicarbonates. H en rsulte une diminution des bicarbonates sanguins entranant une
baisse du pH.
On donne le nom d'acidose mtabolique cet tat.
L'acidit du sang s'accompagne d'une stimulation de la ventilation pulmonaire
aboutissante un abaissement de la PC02.
QCM
Alcalose mtabolique
Tensiorcepteurs pulmonaires
186
Les travaux exprimentaux ont montr que tes rgions basses des poumons
taient mieux ventiles que les rgions hautes.
D'autres exprimentations ont montr que cette diffrence de ventilation
entre la base et le sommet pulmonaire disparaissait chez le sujet couch sur le
dos. Dans ce cas, la ventilation de la partie postrieure du poumon est plus
importante que celle de sa partie antrieure. Chez le sujet couch sur le ct, le
poumon situ au-dessous est mieux ventil que le poumon situ au-dessus.
CM n 67
PARTIE I : QCM
Comme le gaz carbonique est plus lourd que l'oxggne, il diffuse moins
facilement en milieu gazeux.
<pj
En revanche, le gaz carbonique est 25 fois plus .soluble que l'oxygne dans
la membrane alvolo-capillaire qu'il traverse plus rapidement que l'oxygne.
Le transport d'oxygne dpend de la perfusion sanguine pulmonaire ; la
diffusion d'oxggne s'interrompt ds que le gradient alvolo-capillaire
disparat.
Les battements cardiaques facilitent la diffusion en entranant une vibration
des alvoles.
L'augmentation volontaire de la ventilation pulmonaire augmente la surface
des alvoles et facilite ainsi la diffusion.
B
187
Chez les sujets normaux, le volume de l'espace mort alvolaire peut subir
une augmentation considrable au cours de l'exercice musculaire parce que
l'augmentation de la ventilation pulmonaire augmente le rapport ventilation/perfusion.
Le volume de l'espace mort anatomique subit des variations au cours du
cycle respiratoire ; il augmente au cours d'une inspiration maximale et diminue
au cours d'une expiration maximale ; ces variations sont surtout marques chez
le sujet jeune.
Le volume de l'espace mort anatomique est augment au cours de certaines
maladies comme l'emphysme pulmonaire et la dilatation de bronches ; en
revanche, il est diminu au cours de l'asthme.
QCM n 70
Etant donn la grande affinit de l'hmoglobine pour CO, le niveau plasmatique de CO est maintenu un niveau trs bas. Le seul obstacle au passage de
CO de l'alvole l'hmoglobine est son passage travers la membrane. Les
tests de diffusion du CO sont bas si la membrane est paissie ou en cas d'anmie
svre.
La diffusion travers les tissus obit la loi de Fick.
Selon cette loi, la vitesse de transport d'un gaz travers une couche de
tissu est proportionnelle la surface tissulaire et la diffrence de concentration de gaz entre les deux cts. Elle est inversement proportionnelle l'paisseur de la couche tissulaire Elle est proportionnelle une constante de
diffusion. Cette constante est elle-mme proportionnelle la solubilit du gaz et
inversement proportionnelle la racine carre de son poids molculaire.
CO se combine avec l'hmoglobine environ 210 fois plus facilement que 0 2 .
Il faut environ 1 seconde pour qu'un globule rouge traverse, non pas la
circulation pulmonaire, mais un capillaire pulmonaire ;
La diffusion complte de l'oxygne et du C02 se fait en 0,3 seconde et non en
2 secondes.
B
Dans tes shunts, l'inhalation d'oxygne produit les mmes effets qu'une
lvation du rapport ventilation/perfusion qui est abaiss.
Toutes les autres propositions sont inexactes.
Dans le shunt vrai, le sang veineux court-circuite le poumon ventil, si bien
que l'oxygnothrapie a peu d'effets.
Au cours des embolies pulmonaires graves, il existe une augmentation de
l'espace mort alvolaire, c'est--dire une augmentation du rapport ventilation/perfusion, autrement dit l'inverse de ce que l'on observe dans le shunt.
En position verticale le sang qui draine les, sommets pulmonaires est bien
oxygn ; le rapport ventilation/perfusion est gal environ 3/1.
188
PARTIE 1 : QCM
2 mm Hg/litre/mnute
QCM
73.
7,5 litres/minute
Libration d'hmopotne
Actylchaline
181
La baisse de la.P02 du gaz alvolaire entrane une hypoxie. qui est elle-mme
l'origine d'une vasoconstriction des vaisseaux pulmonaires dont le mcanisme
est encore mal'connu.
La pression gazeuse alvolaire augmente pour l'oxygne
et diminue pour le gaz carbonique
Dans des conditions normales, la pression du gaz alvolaire est gale
100 mm Hg pour l'oxygne et MO mm Hg pour le gaz carbonique.
Si l'on augmente le rapport ventilation/perfusion en obstruant progressivement le dtait sanguin, la pression d'oxygne s'lve et celle du gaz carbonique
diminue.
La pression gazeuse alvolaire diminue pour l'oxygne
et augmente pour le gaz carbonique
Dans des conditions normales, la pression du gaz alvolaire est gale
100 mm Hg pour t'oxygne et 40 mm Hg pour le gaz carbonique.
Si l'on diminue te rapport ventilation/perfusion en obstruant progressivement la ventilation, la pression d'oxygne s'lve et celle du gaz carbo-
Neurones inspirateurs
PARTIE 1 : QCM
110
":"" %|[j
QCM |1.82:
111
112
PARTIE 1 : QCM
Au cours des anmies, quelle que soit leur, origine, il n'existe aucune baisse
de la P02 du sang artriel capable de stimuler les chmorcepteurs.
____
A La tension superficielle de l'eau aprs adjonction
QCM n qo
d'un extrait de poumon dpend de la surface
de l'interface eau-air
Plus la surface de l'interface est petite, plus la tension superficielle est
faible ; elle est de l'ordre de 5 3 dynes par cm2.
Il est plus facile de distendre un poumon rempli d'une solution sale qu'un
poumon rempli d'air. En effet les phnomnes de tension superficielle n'interviennent pas dans le cas du poumon rempli d'air.
La bulle la plus petite se vide dans la plus grosse. En effet, la pression est
plus leve dans la bulle la plus petite en raison de la loi de Laplace selon
laquelle la pression est gale la tension superficielle divise par le rayon :
QCM n 84.;
113
QCM n 1
QCM n 12
La pression baromtrique diminue avec l'altitude de faon approximativement exponentielle. L'altitude entrane une diminution de la pression
partielle d'oxygne dans le gaz inspir et il en rsulte une hypoxmie
aboutissant une diminution de l'apport d'oxygne aux tissus.
114
PARTIE 1 : QCM
Formation de carboxyhmoglobine
115
Chmorcepteurs carotidiens
116
IOO- * - -
80-
Cerveau
QCM n3
60-
Artrioles
Les rflexes vasomoteurs r contrls par le systme neurovgtatif n'interviennent pas dans la rgulation du dbit sanguin crbral, bien que les
vaisseaux crbraux soient innervs par des fibres sympathiques et parasympathiques.
Tous les autres facteurs jouent un rle dterminant dans le contrle du
dbit sanguin crbral qui est maintenu stable alors que l'tat physique ou
psychique du sujet subit d'intenses variations. Ainsi, l'existence d'une activit
intellectuelle intense ncessite par la prparation d'un concours ne s'accompagne pas de variations notables du dbit sanguin crbral.
QCM n 5
QCM n 6
Le systme veineux est dot d'une grande capacit. La paroi des veines
contient une couche mince de fibres musculaires lisses dont la contraction
permet d'ajuster le volume du contenant aux variations du contenu, c'est--dire
Muscle squelettique
Veinules et veines
QCM n q
Longueur du vaisseau
QCM n to
\<\<\
Natrmie
La natrmie ou concentration plasmatique du sodium est un facteur dterminant de l'osmolarit plasmatique mais n'intervient pas dans ta viscosit
sanguine.
La viscosit sanguine est dtermine avant tout par le chiffre de l'hmalocrite, c'est--dire par le pourcentage du volume sanguin occup par la masse
des globules.
Elle est aussi dtermine par le pouvoir de dformation des globules rouges,
lui-mme li la forme des globules rouges et leur rigidit. Le niveau des
protines plasmatiques et des immunogtobulines qui sont des protines poids
molculaire lev modifie aussi la viscosit.
QCM n II
200
201
entre elles, si bien que cette paroi laisse facilement passer les grosses
molcules et les microbes.
Les canaux lymphatiques sont pourvus de valves.
Selon le principe de Bernoulli, la somme de l'nergie
QCM tl S
QCMn"f
16
QCM rr 17
'
QCM n 20
202
Rtention de sodium
QCM n 26
Infra-amosphrique
Chez un sujet en position assise (a pression dans les sinus intra-crniens est
gale o mm Hg ; elle peut aussi souvent devenir ngative. Cette notion est
importante car, en neurochirurgie, sur un sujet en position assise, l'existence
d'une pression ngative dans le sinus peut dterminer un appel d'air lors de
l'ouverture du sinus avec risque d'embolie gazeuse.
1E
A la naissance, deux phnomnes majeurs sont l'origine d'une transformation de la circulation ftale :
1. La disparition du placenta entrane :
a. une augmentation de la rsistance artrielle priphrique,
b. une augmentation de la pression artrielle systmique.
2. L'expansion pulmonaire produit :
a. une vasodilatation pulmonaire,
b. une diminution des rsistances vasculaires pulmonaires,
c. une lvation de la pression dans l'oreillette gaucre.
QCM n 25
203
il,;;*;;
QCM
27
204
205
d= I
P=
ng
QCMn32
d=2
100 mm '
9 units
d= 4
t^ 256 ml/mn
QCM n
Aorte
4,5
Artres
20
Artrioles
400
Capillaires
4500
Veinules
4000
Veines
40
Veine cave
18
QCMn3r
Le dbit sanguin est doubl quand la diffrence de pression entre les deux extrmits du tube est double
206
207
1ml/rnn
0},,,
1,5 ml/mn
-1 mm Hg
Ces contractions des sphincters sont des rponses des muscles v/asculaires
lisses des produits mtaboliques librs localement ou une stimulation
sympathique.
Les lits capillaires sont placs sous un double contrle, nerveux et
mtabolique.
Dans le muscle squelettique au repos, un capillaire seulement sur cinquante
environ est ouvert chaque instant.
Les mtabolites tissulaires ont un effet vasodilatateur et non vasonstricteur
local sur les capillaires.
.
:;n "*0 I
La stimulation des nerfs vagues exerce un effet vasodilatateur sur les artres coronaires
Bien que la stimulation vagale entrane exprimentalement une vasodilatation des artres coronaires, cet effet joue un rle trs modeste chez E'homme
l'tat physiologique.
La trinitrine n'intervient pas en dilatant les vaisseaux coronaires ; cette
substance intervient en dilatant les vaisseaux systmiques, ce qui a pour effet
de soulager le travail du cur (rduction de l'aftertoact).
Les variations du pH et de l'acide lactique sanguins paraissent avoir peu
d'effet direct sur les artres coronaires.
L'hypoxie exerce un effet vasodilatateur sur les artres coronaires par
l'intermdiaire de la libration d'adnosine myocardique.
EQCMrr 12
208
201
QCM n m
n 46
210
Vasodilatation veineuse
211
n2
0,1 seconde
..';Qcy n^.;>l ;
5 6 litres
212
QCM
Au cours de l'exercice musculaire d'intensit moyenne, on note une diminution de la rsistance vasculaire pulmonaire lie une dilatation passive des
vaisseaux pulmonaires. La pression artrielle pulmonaire n'augmente pas tant
que l'augmentation du dbit cardiaque ne dpasse pas trois fois.
La pression artrielle systmique augmente la suite de l'augmentation du
dbit cardiaque.
Le volume sanguin pulmonaire augmente.
Le dbit sanguin coronaire augmente ; cette augmentation est lie l'augmentation des besoins en oxygne du myocarde.
D
I QCM IV 7
QCM n s.
213
iQM ri a
6 litres/minute
On peut calculer le dbit cardiaque de faon simple en divisant la consommation d'oxygne par la diffrence artrio-veineuse de concentration
d'oxygne, soit 300/(200 - iso) = 6.
Ce calcul repose sur le principe de Fick selon lequel la quantit de capture
d'une substance par l'organisme est gale la diffrence de concentration de
cette substance dans le sang artriel et dans le sang veineux multipli par le
dbit sanguin, c'est dite le dbit cardiaque.
H convient de noter que le sang artriel est prlev par ponction artrielle
et le sang veineux ml par prlvement dans l'artre pulmonaire au moyen
d'un cathter cardiaque.
QCM n to
1QCM n" il
Relaxation isovolumtrique
214
VALVULE AORTIOUE
^
.
Fermeture
I20-]
GCM n 15
VALVULE MITRALE
QCMn" f
Ouverture
215
216
Les catcholamines agissent par stimulation des rcepteurs cardiaques (3adrnergiques ; cette stimulation produit une augmentation de l'AMP cgclique
intracellulaire.
Le blocage ou la stimulation des rcepteurs cardiaques {5-adrnergiques
module la contractilit du muscle cardiaque mais il ne s'agit pas l du mcanisme
d'action de la digitaline.
D
217
En fait le ralentissement de la conduction au niveau du nud auriculoventriculaire est d la prsence de fibres trs fines au niveau du nud
auriculo-ventriculaire et au faible nombre de zones (gap junctions) de communication intercellulaires ce niveau.
D
Nud auriculo-ventriculaire
1 III
22
218
2iq
llvQCM'n0 27
PRESSION
SSVENTRICULAIRE
LECTROCAROIO3RAMUE
PHONOCARDIOGRAMME
ESifil; 2-
3-
f BRUITS'DU COEUR
- SYSTOLE-
DIASTOLE
-- SYSTOLE -
.ri," m(
__.
,
220
33,3 litres/minute
! : ';77n
n 33 |
'
Chapitre 2. Systme cardiovasculaire
221
Les athltes ont une frquence cardiaque plus basse, des'volumes ventriculaires en fin de systole plus importants, des volumes d'jection sgstolique plus
importants que les sujets sdentaires.
Les athltes sont galement capables d'augmenter notablement leur dbit
cardiaque sans augmenter beaucoup leur frquence cardiaque, contrairement
ce que l'on observe chez Les sujets sdentaires.
D
D compensation
222
QCM n6 36~1
[-.'' QCM' n 31 i
223
Chapitre 3. Sang
La molcule d'hmoglobine est parfaitement capable de traverser la membrane glomrulaire rnale comme en tmoigne la prsence d'hmoglobine dans
les urines (hmoglobinurie) chez les patients atteints d'anmie hmolytique.
A
I
P
I
II
I. acide - 2 - ctoglutarique + glycine- HC
II
CH
\ /
N
H
11.4 pyrrole
protoporphyrine III
III. protoporphyrine III -f- Fe
> hrne
IV. 4 hrne -f-globine
CHi
II
QC.M. n.
(pyrrole)
^ hmoglobine
/c.
225
Chapitre 3. Sang
La courbe de dissociation de la methrnoglobine
I :
"
iil
226
QCMn5
QCM n 7
Chapitre 3. Sang
227
QCMnrq
Toutes les protines ne sont pas formes dans le foie ; c'est le cas pour les
hormones et certaines enzymes comme la phosphatase alcaline non hpatique.
La pression collodale osmotique des protines plasmatiques ou pression
oncotique est gale environ 27 mm Hg ou 1,0 mOsm/Kg.
Le niveau normal des protines plasmatiques est approximativement gal
7,0 g/dl ; 4,5 g/dl pour l'albumine et 2,5 g/dl pour les globulines.
228
:-TO
IQCM H" 12
221
cnapitre 3. Sang
_QCM:n.i5
':
230
16
S'il est vrai que la thromtaine est forme partir de la prothrombine, il est
inexact d'attribuer cet effet la thrombomoduline. La thrombomoduline intervient pour convertir la thrombine en activateur de la protine C. En fait, la
thrombine est forme partir de la prothrombine par l'action du facteur X
activ.
Toutes les autres propositions sont exactes.
La thrombine agit tous les stades de la coagulation.
La thrombine limite l'extension du caillot par son action antihromtaotique aux
deux extrmits du caillot sanguin.
'
La thrombine est une protase puissante qui catalyse la conversion du fibrinogne en fibrine.
E
231
Chapitre 3. Sang
QCMnMfl
QCM
Transport de l'oxygne
QCM n? 23'
232
233
40 %
Volume plasmatique
(3 litres)
Volume globulaire
(2 litres)
V olume intra-cellulaire
(25 litres)
Volume sanguin
(5 litres)
42 litres
L'eau tritie, THO, permet la mesure de l'eau totale corporelle. On peut aussi
utiliser pour cette mesure l'oxyde de deutrium, D 2 0, ou l'antipyrine.
Le principe utilis pour cette mesure est celui de la dilution d'un indicateur.
Le volume du compartiment explor est trouv en dterminant la concentration finale d'une quantit connue de substance qui a t ajoute au compartiment, soit V = Q/C.
Dans cette quation, V reprsente le volume du compartiment dans lequel la
substance X est uniformment distribue, C reprsente la concentration finale
mesure de X et Q reprsente la quantit de substance X ajoute au compartiment moins la quantit perdue par excrtion au cours de la mesure.
En remplaant par les chiffres donns dans l'nonc, on a donc :
Volume d'eau totale corporelle = (2,5 - o,t)/o,05 = 42 litres.
234
QCM n 3
IM
-y-y]
235
14 litres
Le principe utilis pour cette mesure est celui de la dilution d'un indicateur.
Le volume du compartiment explor est trouv en dterminant la concentration finale d'une quantit connue de substance qui a t ajoute au compartiment, soit V = Q/C.
'
Dans cette quation, V reprsente le volume du compartiment dans lequel la
substance X est uniformment distribue, C reprsente la concentration finale
mesure de X et Q reprsente la quantit de substance X ajoute au compartiment moins la quantit perdue par excrtion au cours de la mesure.
En remplaant par les chiffres donns dans l'nonc, on a donc : .
(1,6 - o,2)/o,i = m litres.
Le principe des mesures de volumes liquidiens est simple. En pratique, un
certain nombre de critres doivent tre respects propos de la substance
injecte :
1. elle ne doit pas tre toxique ;
2. elle doit se mlanger rgulirement tout le compartiment ;
3. elle ne doit pas avoir d'effet sur la distribution de l'eau ;
4. elle ne doit pas subir de modification l'intrieur du compartiment
considr ;
5. elle doit tre relativement facile mesurer.
:
Concentration en protines
28 litres
Q<Mn7
236
QCM n i
237
238
[__ QCMn
Deux faits mritent d'tre signals propos de la soif : la soif est un signe
classique au cours des hmorragies ; par ailleurs, la soif peut tre une manifestation au cours de troubles psychologiques avec potomanie.
QCMtV
5 mEq/L
QCM n If
E
Le magnsium exerce un effet vasodilatateur important en particulier au
niveau de la circulation crbrale ; cet effet est vraisemblablement d une
augmentation de la synthse de la prostacycline endothliale.
Les autres rponses sont toutes exactes.
La concentration plasmatique moyenne de l'ion magnsium est gale
1.6 mEq/L H20 ; cette concentration est la plus faible de toutes les
concentrations ioniques plasmatique.
L'alcool ainsi que la plupart des diurtiques entranent une augmentation de
l'excrtion rnale du magnsium.
L'usage abusif des laxatifs est la cause la plus frquente des hypomagnsmes en pratique courante.
La concentration du magnsium dans le liquide cphalo-rachidien est plus
leve que sa concentration dans le plasma ; elle atteint environ 2,2 mEq/L H20.
A
40%
a
D
."
1/2 mM
2<40
Le dalton (Da) est une unit de masse gale au 1/12 de la masse d'un atome
de carbone - 12. Le kilodalton, souvent reprsent par la lettre K, correspond
i o o o dallons. Le kilodalton est une unit commode pour exprimer la masse
molculaire des protines. Ainsi le fait de dsigner une protine par le symbole
64 K signifie que sa masse molculaire est gale 64 ooo dallons.
Toutes les autres rponses sont parfaitement exactes.
QCM IV 2
Glucose
241
QCMrr s
1
QCMn 6
Le dbit urinaire n'est pas du tout proportionnel au taux de filtration glomrulaire ; le dbit urinaire dpend en fait de l'importance de la rabsorption
tabulaire de l'eau partir du liquide filtr par le glomrule.
La prsence d'immunoglobulines dans le glomrule perturbe la filtration
glomrulaire. La forme (a plus courante de glomrulonphite est une nphropathie avec accumulation d'immunoglobulines de type IgA sur la membbrane
glomrulaire.
La filtration glomrulaire reprsente environ deux-diximes du volume
sanguin qui perfuse les capillaires glomrulaires ; on dit que la fraction de
filtration est gale 0,2.
La pression habituelle dans la capsule de Bowman est de l'ordre de
10 mm Hg.
QCM n 8
QCMn" 12
Facteur myogne
L'autorgulation du dbit sanguin rnal dont dpend la filtration glomrulaire est une rponse intrinsque d'origine myogne propre au rein.
Cette autorgulation est totalement indpendante du systme sympathique
et des hormones comme la noradrnaline, l'hormone antidiurtique et
l'aldostrone.
D
243
QCM n 14
600 ml/min
2M4
QCMn 16
na*.
14
(-$$t'i
Normal
Pression de iiltration = 1
1009
100
1010ml/mn
245
Effet de la conslriction
artriolaire affrente
385 mg/mln
On peut calculer te taux d'excrtion urinaire de la substance X trs simplement de la faon suivante :
Le produit du taux de filtration glomrulaire par la concentration plasmatique donne la quantit filtre par le glomrule, soit 120 x 3 = 360 mg/min. Il
convient de retrancher de ce chiffre la quantit de substance ratasorbe par
le tube rnal, soit 5 m g, ce qui donne 360 - 25 = 335 mg/min. Il suffit ensuite
La fonction essentielle de l'anse Henl consiste produire un gradient osmotique mdullaire dans le rein. Sans l'existence de ce gradient, le rein serait
incapable de produire une urine concentre. L'existence du gradient osmotique
cortico-mdullaire a permis Wirz, Hargitay et Kuhn de proposer en 1151 i
246
l'AUlll i. :
QCM ri 23
QC j l :
"
2M7
375 mg/min chez l'homme et 300 mg/min chez la femme. It s'agit l du seuil rnal
thorique ; en fait le seuil rnal rel est voisin de iso mg/ml pour le sang
veineux. Ce phnomne est d au fait que tes millions de nphrons qui
constituent le rein n'ont pas tous le mme TiricToutes les autres rponses sont inexactes.
QCM n 27
;
10 ml/min
QCM n 28
QCM n
La pression dans les capillaires glomrulaires est plus leve que dans les
autres lits capillaires parce que les artrioles affrentes sont des branches
courtes et rectilignes des artres interlobulaires rnales ; en outre, les
vaisseaux en aval des glomrules, les artrioles effrentes, opposent une
rsistance relativement leve l'coulement du sang capillaire glomrulaire.
Ainsi, la pression hydrostatique glomrulaire qui reprsente la force de
filtration demeure leve tout le long du passage du sang dans le gloinrule.
248
La pression hydrostatique dans la capsule de Bowman et la pression oncotique des protines plasmatiques s'opposent la force de filtration. La pression
d'quilibre entre ces diffrentes forces reprsente la pression nette de
filtration.
Toutes tes autres propositions sont inexactes.
375
Le TmG est approximativement gal 375 mg/min chez l'homme, dans les
conditions physiologiques d'un sujet jeune et sain ; chez la femme, il est
approximativement gal 300 mg/min.
Le glucose, les acides amins et les bicarbonates sont rabsorbs avec les
ions na* dans la partie initiale du tube contourn proximal.
Le glucose reprsente l'exemple mme des substances limines de l'urine
par transport actif secondaire. Le glucose filtr est rabsorb jusqu' un
certain niveau correspondant au pouvoir maximal de rabsorption du tubule ou
Tm G .
Le Tmo est gal environ 375 mg/min chez l'homme et 300 mg/min chez la
femme.
D
241
QCM n if-'
250
La rabsorption des ions Ha* se produit tout au long du nphron dans les
proportions approximatives suivantes :
Tube proximal : 75 %.
>.
Branche ascendante de l'anse de Henl : 20 %.
Tube distal : 3 7,.
Tube collecteur : 2 %.
Les autres propositions sont exactes.
Quand le taux de filtration glomrulaire augmente, la fraction de filtration
augmente et l'augmentationde la pression collodale osmotique dans les
capillaires pritubulaires aide rabsorber la partie supplmentaire de liquide
qui arrive dans le tube contourn proximat.
La majeure partie, soit 15 % environ, des ions POi,- sont transports en mme
temps que les ions na+. Ce phnomne est inhib par l'hormone parathyrodienne et stimul par la calcitonine.
La pression collodale osmotique clans les capillaires pritubulaires volue
dans le mme sens que la rabsorption dans le tube contourn proximal. La
rabsorption augmente quand la pression collodale osmotique augmente et
diminue quand la pression collodale osmotique diminue.
la majeure partie de nH3 est produite dans le tube contourn proximal par
un processus appel diffusion non ionique qui intresse les acides et les bases
faibles. Dans le liquide interstitiel et dans le liquide tubulaire, PH3 se combine
H* pour former riHij qui est limin. Ce mcanisme intervient dans la rgulation
de l'quilibre acido-basique.
La scrtion de RH3 par les cellules tubulaires est due un processus de
synthse local partir de la glutamine sous l'influence d'une enzyme la glutaminase ; cette scrtion intervient lorsque le pH de l'urine s'abaisse.
Les autres propositions sont exactes.
Le tube contourn distal est un site de production des ions K + en change
avec les ions fia*.
Le tube contourn distal et le tube collecteur sont impermables l'eau en
l'absence d'hormone antidiurtique ; en prsence de cette hormone, des canaux
s'ouvrent au niveau du tube collecteur et l'eau quitte la lumire tubulaire. Il en
rsulte une concentration de l'urine.
Le tube contourn distal est compos d'un premier segment de dilution suivi
d'un segment de concentration. Cette proposition drive directement de la
prcdente.
Le tube contourn distal rabsorbe environ 60 tnM de na+, soit environ 5 %
de la masse totale de sodium filtr.
A
251
n 34
252
QCM n f<0
L'hypernatrmie peut apparatre dans les cas o la perte d'eau dans l'urine
est relativement plus importante que celle de sodium ; l'hypernatrmie est
surtout frquente dans les insuffisances rnales aigus dues aux diurtiques.
Toutes les autres rponses sont exactes.
L'hyperkalimie est frquente ; elle est due l'incapacit de la partie distale
du nphron scrter convenablement les ions K*.
)
L'hypocalcmie est due une perturbation de la ratasorption tubulaire du
calcium et une diminution de la vitamine D active par le rein.
L'hyperphosphatmie est lie au fait que le rein est incapable d'excrter les
ions POij normalement.
L'lvation rapide du taux de l'ure sanguine est un lment classique de
l'insuffisance rnale aigu. Il convient toutefois de noter que l'ure sanguine
peut s'lever rapidement en dehors de toute insuffisance rnale dans les cas
d'hypercatabolisme comme ceux qui sont lis une hyperthyrodie aigu
(thyrotoxicose).
S, '. 'f :
QCM m 2
253
L'augmentation de la capacit tampon du liquide tubulaire rnal par augmenaugmente l'excrtion rnale des ions H
mme pour l'augmentation (et non la diminution) des phosphates urinaires.
L'anhydrase carbonique catalyse la formation de H2C03 dans le tubule rnal.
(alcalose respiratoire) diminue la scrtion et
l'excrtion urinaire des ions H* alors que son lvation (acidose respiratoire)
produit les effets inverses.
Inhibition de l'anhydrase carbonique
L'inhibition de l'anhydrase carbonique diminue la formation de H2C03, limitant
ainsi la scrtion des ions H+. La diminution de la PC02 (et non son augmentation)
aboutit au mme effet.
La diminution des ions na+ intracellulaires ou l'augmentation des ions na*
filtrs augmentent la scrtion des ions H+ (en raison des phnomnes
d'change na+ - H+ dans le tube rnal proximal).
Ainsi, parmi toutes les propositions, la seule qui s'accompagne d'une
diminution de la scrtion des ions H+ par le tube contourn proximal rnal est
l'inhibition de l'anhydrase carbonique. Certains diurtiques comme l'actazolamide (Diamox) sont des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique.
= 29mmHg.[C0 3 -] = 22mM.pH=7,50
Sachant que la PC02 normale est gale 40 mmHg.
La [HCOr] normale est gale 24 mM.
Le pH normal est gal 7,4.
Le cas dcrit en E rvle l'existence d'une diminution de la PC02 et de la
[HC03-] avec un pH alcalin ; il s'agit donc d'une alcalose respiratoire non
compense.
11 QCMn
254
QCM n 7
QCM IV 11
E
QCM n %
Acidose mtabolique
Hyperventilation
255
Alcalose respiratoire
6,8
7,0
7,2
7.4
Units pH
Acidose
Alcalose
Augmentation du pH urinaire
256
39 mEq/jour
WM rr m. \
257
PC02(mm Hg)
PH
[H+l (mM/L)
25
15,0
7,40
40,0
Normale
40
25
7,41
38,4
Patient ,
PCC>2(mm Hg)
pH
[H+l (mM/L)
40
25
7,41
38,4
40
25
7,41
38,4
D
Normale
'QCM tl 18
Normale
40
25
7,41
38,4
Patient
[HC03-](mM/U
pH
[H+l (mM/L)
45
35
7,51
30,8
Normale
40
25
7,41
38,4
Patient
. 54
Normale
.40
IHC031
pH
[H+] (mM/L)
27,5
7,37
47,1
Patient
[HCO3-l(mM/U
PH
[H+] (mM/L)
38,4
60
15,0
7,02
96,0
Normale
40
25
7,41
38A
25
7,41
258
QCM n
Acidoctose diabtique
QCM n
251
Hypocapnie
p 'n
o
o
x
7.4
Plasma pH
QCM rit 21
Alcalose mtabolique
E
E
Equilibre physiologique
Hypercapnie
r
?6<J
Comme toutes les cellules, les cellules musculaires sont enveloppes par une
membrane cellulaire appele sarcolemme. Au niveau des stries Z le sarcolemme
s'invagirie pour former les tubules Les tubules se terminent au niveau du
rticukmi sarcoplasmique qui entoure chaque myofibrille. A ce niveau le
i'liculurn sarcoplasmique forme les citernes terminales. Chaque tubule T est en
rontacl troit avec les citernes terminales de deux sarcomres, formant ainsi
une triade. Les triades et les tubules T jouent un rle trs important dans le
couplage excitation-contraction.
Toutes tes autres rponses proposes sont inexactes.
Uns seule secousse musculaire n'est pas suffisante pour dclencher une
ten.Moii maximale ; en effet, les sites d'union de l'actine la myosine ne sont pas
dispanii.'les assez longtemps pour qu'une tension maximale se dveloppe en une
seu.'p secousse, contrairement ce que l'on observe au cours du ttanos o les
potentiels d'action successifs inondent le myoplasme avec des ions calcium.
le potentiel d'action dans le muscle squelettique dure 2 M m/sec ; sa
vitesse de cheminement est de l'ordre de 5 m/sec.
Le couplage excitation-contraction dsigne tes phnomnes par lesquels un
potentiel d'action aboutit la formation de complexes actine-rnyosine.
:
QCMn'f J
261
Le muscle fisse est le muscle des organes internes comme l'intestin, les
vaisseaux sanguins, la vessie et l'utrus. Le muscle lisse est constitu par des
couches contenant des cellules fusiformes possdant un noyau unique.
Toutes les autres rponses sont inexactes.
Les muscles lisses ne contiennent pas de plaque terminale ; les rcepteurs
sont disperss travers toute la membrane du muscle lisse.
Il n'existe aucun tubule T au sein du muscle lisse.
Le dclenchement du potentiel d'action est d la pntration des ions Ca*+.
Le muscle lisse ne contient pas de troponine ; les ions a" s'unissent la
calmoduline.
Le muscle cardiaque et le muscle squelettique
QM n S
Bien que les myocytes du nud sinusal produisent des potentiels d'action
spontans qui dirigent le rythme cardiaque l'tat physiologique (pace maker),
tous les myocytes peuvent produire des potentiels d'action spontans ; c'est ce
qui se passe dans les troubles du rythme cardiaque avec dissociation auriculoventriculaire ou le nud auriculo-ventriculaire fait battre les ventricules un
rythme diffrent de celui des oreillettes (rythme nodal).
Toutes les autres rponses proposes sont exactes.
Le potentiel d'action pour le muscle cardiaque dure environ 0,25 seconde
pour une frquence cardiaque gale 75 par minute ; la dure du potentiel
d'action diminue quand'la frquence cardiaque augmente (0,15 seconde pour une
frquence cardiaque gale 200 par minute). Le potentiel d'action dure 2
4 sec pour le muscle squelettique.
La prsence d'adrnaline dans la circulation de mme que la stimulation des
nerfs sympathiques cardiaques augmente la puissance de la contraction
musculaire.
262
i
QCM n 7
QCM n 1
Le muscle lisse est capable d'ajuster sa longueur en diffrentes circonstances dans des proportions beaucoup plus grandes que le muscle squelettique
ou que le muscle cardiaque. C'est le cas par exemple pour le muscle de la vessie
qui s'adapte au volume d'urine contenu dans la vessie.
Toutes les autres rponses proposes sont exactes.
Le muscle lisse est constitu de couches contenant de nombreuses petites
cellules fusiformes unies par des jonctions spcifiques. Les cellules musculaires
lisses contiennent des molcules d'actine et de myosine mais ces protines ne
sont pas disposes en sarcomres.
Le muscle lisse maintient un certain niveau de tension appel tonus. Ce tonus
peut tre modifi par les facteurs locaux, les hormones circulantes ou le
systme vgtatif.
Le muscle lisse mono-unitaire a une activit myogfie et se comporte comme
un syncitium.
le muscle lisse pluri-unitaire a peu d'activit spontane et il est activ par
des influx de nerfs moteurs spcifiques.
QCM n 10
Le nombre de ponts de myosine qui s'tablissent avec l'actine (crosslinkages) est directement responsable du raccourcissement musculaire; la force
dveloppe par la contraction du muscle dpend du nombre de ponts tablis.
Les tubules T sont responsables de la propagation des potentiels d'action et
non de la production de la tension.
L'ATP intervient au niveau de l'nergtique de la contraction musculaire mais
ne joue aucun rle dans la production de la tension musculaire.
Le rticulum sarcoplasmiqiie est impliqu dans (a relaxation du muscle en
liminant les ions a*4-.
Enfin (a distance sparant les filaments d'actine et de myosine ne subit
aucune variation.
QCM n !I
QCM rr 12
Les marathoniens ne prsentent pas d'hypertrophie
du cur
263
264
'
,1 cni.'n'-
)!'
' ' ' " . . ' .
lyui - ; s,u<s-autres rponses
.:''
'
sont exactes.
L-S uh's, a,"* jouent un rle crucial au cours de la contraction musculaire ; ils
: iriri.liT isn| <i son dclenchement et sont consomms au cours de la contraction.
om a*! librs par les citernes terminales du rticulum sarcoplasmique
t a u x filaments pais et minces et s'unissent la troponine C dcouvrant
.)insi if sites .d'union, la mgosine sur les filaments d'actine.
. >.-,
III |
...
- ,
. Dans
La tropomyosine est une protine ; son poids molculaire est de
le muscle au repos, la troponine l est lie troitement l'actine et le (f amijorvl tes
:sine recouvre les sites o les ttes de myosine s'unissent.; l'actine
VdeMa
ions Ca*+ librs par le potentiel d'action s'unissent l Voponjn'e ,
de. la
troponine l'actine est relche, ce qui permet un dplacement l'
'|os:lnc
.tropomyosine ; ce dplacement dcouvre les sites d'union des |ftf|
action
; l'actine dclenchant ainsi les mcanismes molculaires: de l a J
:
musculaire.
'[' '
Toutes les autres rponses suggres sont inexactes.
,:
1
, La source immdiate d'nergie pour la contraction musculaire c M ,
tropomyosine n'intervient pas du tout dans sa production ; el(%'ir rs/ien!
^seulement indirectement dans son hydrolyse par t'adnpsine tripho-st aase ;
'cette enzyme se trouve dans les ttes des molcules de:myqsine.
E Les ions Ca++ sont librs des citernes terminales du Systempotentiel d'action.
- , La myosine ne s'unit pas la tropomyosine mais l'actine au roi
contraction musculaire.
v
Le rle exact de la dystrophine est mal connu ; on sait seulement r
d'une grosse protine qui est absente au cours de ta maladie ni
:
appele dystrophie de Duchenne.
'
;
C
Myosine
Les ttes des molcules de myosine se fixent sur des site,:; spe i'
molcules d'actine formant ainsi des ponts croiss (cross linkage^- b"?
de ces ponts entre la myosine (filament pais) et l'actine (fiia>r,:
permet au raccourcissement musculaire de se produire.
;
Toutes les autres rponses sont inexactes.
La troponine est une protine compose de trois sous-untei :
troponine T et troponine C. Ces trois sous-units ont des poif:. 'vx
compris entre 18 ooo et 35 ooo. La troponine joue un rle esient:;
contraction du muscle stri ; toutefois elle n'est pas un lment :x,:\::.\.
ponts.
- .
- - " . ; '
La myline est un complexe lipido-protique formant une? cif;'.:",?
:
loppe les axones des neurones.
La myosine est une protine dont le poids molculaire attiftc myosine est le constituant des filaments pais entre lesquels''.''
filaments minces d'actine au cours du raccourcissement'musculaire.
266
10 15 2O 25 30 35 40 45
FRQUENCE DE STIMULATIONS
(nombre de fois par seconde)
50 55
267
Le muscle lisse viscral est trs particulier ; en effet, l'inverse des autres
types de muscles, il se contracte en l'absence de toute innervation extrinsque.
L'extension est suivie d'une diminution du potentiel de membrane, d'une
augmentation de la frquence des potentiels de pointe et d'une augmentation
gnrale de tonus.
Toutes les autres rponses sont inexactes.
La contraction du muscle lisse viscral est due au glissement des filaments
minces d'actine entre les filaments pais de myosine et non au raccourcissement
de ces filaments.
Le muscle lisse viscral contient en gnral peu de mitochondries et dpend
dans une large mesure de la glycolyse pour couvrir ses besoins mtaboliques.
L'adjonction de noradrnaline au milieu produit in vitro un effet inhibiteur et
non stimulateur du muscle lisse viscral.
Les ions Ca*+ participent au dclenchement de la contraction musculaire pour
le muscle lisse viscral comme pour le muscle squelettique. Toutefois, les ions
a** s'unissent la calmoduiine et non la troponine C comme c'est le cas pour
le muscle stri. Dans le cas du muscle lisse, l'union des ions Ca+t la calmoduiine
aboutit l'activation d'une kinase qui catalyse la phosphorylation de la myosine.
Ensuite l'actine glisse sur la myosine produisant la contraction.
QCM rs 20
268
Chaque neurone moteur avec les fibres musculaires qu'il innerve constitue
une unit motrice. Le nombre de fibres musculaires contenues dans une unit
motrice est trs variable. Les muscles comme ceux de la main et de l'il
capables d'effectuer des mouvements trs fins et trs prcis possdent 3
6 fibres musculaires par unit motrice. Les muscles volumineux comme ceux du
dos peuvent contenir plusieurs centaines de fibres par unit motrice. En
clinique, il est possible d'tudier et d'enregistrer l'activation des units motrices
chez l'homme non anesthsi par lectromyograpie. Le trac obtenu est appel
lectromyogramme.
Le potentiel d'action se propage depuis la jonction neuromusculaire
jusqu'aux extrmits des fibres musculaires. Le potentiel d'action dure 2
4 m/sec ; il se propage le long des fibres musculaires la vitesse moyenne de
5 mtres/seconde.,
Le processus par lequel la dpolarisation des fibres musculaires dclenche
la contraction est appel couplage excitation-contraction. Le potentiel d'action
est transmis toutes les fibrilles des fibres par le systme T. Il dclenche la
libration d'ions Ca t+ par les citernes terminales du systme T. Les ions Ca+*
dclenchent les processus de la contraction ds qu'ils sont librs.
1000
65
Assis au repos
77
Debout relax
Habillage et dshabillage
100
Couture
135
Dactylographie rapide
140
170
200
240
Exercice actif
290
Exercice intensif
61,5
Activit intellectuelle
' "
450
Sciage du bois
480
Natation
500
Course (8 km/h)
570
600
105
Exercice lger
Activit
Sommeil
650
1 100
Tableau 6-1. Dpense nergtique par heure selon les divers types d'activit
pour un homme de 70 Kg.
270
30Kcai
QCM n 5
QCMn'T
Glucose
Hypothyrodie
En fait, c'est l'inverse qui est vrai ; le quotient respiratoire est dfini comme
le rapport du volume de C0 2 produit au volume d'02 consomm par unit de
temps.
Toutes les autres rponses sont exactes.
Le quotient respiratoire des glucides est gal i.
Le quotient respiratoire des lipides est gal 0,7.
Le quotient respiratoire des protides est plus complexe dterminer ; il se
situe autour de 0,82.
Le quotient respiratoire peut tre calcul pour des organes ou pour des
tissus. Ce calcul revt un intrt considrable car il permet de tirer des conclusions sur les processus mtaboliques qui apparaissent au sein d'un organe ou
d'un tissu particulier. Ainsi, par exemple, le quotient respiratoire de l'estomac
est ngatif au cours de la scrtion de suc gastrique ; en effet, l'estomac
prlve plus de CQ 2 du sang artriel qu'il n'en met dans le sang veineux.
r
C
QCM n
A
271
Tous les tats d'hypothyrodie s'accompagnent d'une diminution du mtabolisme basai avec abaissement de la consommation d'oxygne ; ces tats sont lis
une diminution des hormones thyrodiennes.
Le tableau clinique de l'hypothyrodie chez l'adulte est celui du myxdme.
Le myxdme est caractris par les signes suivants : dme du visage,
peau sche et froide, chute des cheveux, sensibilit au froid, augmentation de
poids, constipation, somnolence et ralentissement intellectuel. Le mtabolisme
basai est abaiss. Le diagnostic est confirm par rabaissement du niveau
plasmatique de T 3 et Ti4. L'administration d'iode ou d'hormone thyrodienne peut
entraner une amlioration considrable de l'tat de ces patients.
Les hormones thyrodiennes sont indispensables au dveloppement crbral
et la croissance. L'hypothyrodie grave chez le nourrisson aboutit au
crtinisme et au nanisme.
Toutes les autres propositions sont exactes.
La consommation d'aliments, la lutte contre le chaud aussi bien que la lutte
contre le froid augmentent Le niveau mtabolique.
QCMrri
Le niveau mtabolique s'abaisse progressivement au cours des tats d'inanition en raison de l'abaissement de la masse corporelle maigre. Cet abaissement
peut atteindre 20 %.
Toutes les autres rponses proposes sont inexactes.
Le niveau mtabolique et en relation troite avec la surface corporelle ; la
formule de Du Bois utilise pour calculer la surface corporelle fait intervenir la
taille et le poids du sujet.
Quand l'alimentation est purement lipidique, le quotient respiratoire s'abaisse
0,7.
Le niveau mtabolique est plus lev chez l'homme que chez la femme d'une
quantit gale environ 10 %. Toutefois, au cours de la grossesse, le niveau
mtabolique subit une augmentation gale environ 15 %.
272
L'action dynamique spcifique des aliments est surtout marque pour les
protines.
Les aliments rcemment ingrs augmentent le mtabolisme par suite de
leur action dynamique spcifique. L'action dynamique spcifique d'un aliment est
la dpense obligatoire d'nergie qui apparat au cours de son assimilation dans
l'organisme. Une quantit de protine suffisante pour apporter 100 kcal
l'organisme lui impose une dpense obligatoire de 30 kcal. C'est ce que l'on
appelle l'action dynamique spcifique. L'action dynamique spcifique est moins
leve pour les glucides, 6 kcal pour 100 Real et pour les lipides 4 kcal. Ceci
signifie que la quantit d'nergie apporte pour ces trois classes d'aliments est
diminue de cette quantit ; l'nergie utilise pour leur assimilation doit venir
des aliments eux-mmes ou des rserves nergtiques de l'organisme.
On ne connat pas de faon prcise le mcanisme de l'action dynamique
spcifique des aliments.
L'action stimulante exerce par les aliments sur te mtabolisme a une dure
moyenne gale 6 heures.
QGM n 10
QCMm
273
Transpiration
Radiation et conduction
Chez un sujet qui se trouve dans les conditions dcrites dans le texte de la
question, 75 % environ de la perte de chaleur se font par radiation et conduction. Le reste des pertes de chaleur s'effectue de la faon suivante : vaporisation de sueur 22 %, respiration 2 '/, ; limination urinaire et fcale 1 %.
La conduction est l'change de chaleur entre des objets qui sont; en contact -..
l'un avec l'autre et qui se trouvent des tempratures diffrantes": La. conclue--.- :'
tion est facilite par la convection, c'est--dire le mouvehnent'Ses' molcutes'*".
voisines. La radiation est le transfert de chaleur par radiation lectromagntique d'un objet un autre qui est une temprature diffrente et en dehors
de tout contact.
QCM n
274
dure, chacun sait que l'exercice musculaire constitue un mogen de rchauffement trs utile.
Le temps de survie dans l'eau glace est valu 10 minutes chez un sujet
nu, 30 minutes chez un sujet porteur de vtements dtremps et quelques
heures chez un sujet porteur de vtements impermables.
Le pH subit une augmentation et non une diminution faibles tempratures
en raison du changement de la constante d'ionisation de l'eau.
QCM n 5
QCM n 8
QCM n 6
275
Vasoconstriction cutane
QCM n" 1
272
L'action dynamique spcifique des aliments est surtout marque pour les
protines.
Les aliments rcemment ingrs augmentent le mtabolisme par suite de
leur action dynamique spcifique. L'action dynamique spcifique d'un aliment est
la dpense obligatoire d'nergie qui apparat au cours de son assimilation dans
l'organisme. Une quantit de protine suffisante pour apporter 100 kcal
l'organisme lui impose une dpense obligatoire de 30 kcal. C'est ce que l'on
appelle l'action dynamique spcifique. L'action dgnamique spcifique est moins
leve pour les glucides, 6 kcal pour 100 Real et pour les lipides 4 kcal. Ceci
signifie que la quantit d'nergie apporte pour ces trois classes d'aliments est
diminue de cette quantit ; l'nergie utilise pour leur assimilation doit venir
des aliments eux-mmes ou des rserves nergtiques de l'organisme.
On ne connat pas de faon prcise le mcanisme de l'action dynamique
spcifique des aliments.
L'action stimulante exerce par les aliments sur le mtabolisme a une dure
moyenne gale heures.
I ; QM n 10
i|
273
Transpiration
n '3
Radiation et conduction
Chez un sujet qui se trouve dans les conditions dcrites dans le texte de la
question, 75 % environ de la perte de chaleur se font par radiation et conduction. Le reste des pertes de chaleur s'effectue de la faon suivante : vaporisation de sueur 22 %, respiration 2 % ; limination urinaire et fcale i %.
La conduction est l'change de chaleur entre des objets qui |ont en contact
l'un avec l'autre et qui se trouvent des tempratures ditf're|l|,s: la. conclue-.
lion est facilite par la convection, c'est--dire le mouvementes' molcules'"
voisines. La radiation est le transfert de chaleur par radiation lectromagntique d'un objet un autre qui est une temprature diffrente et en dehors
de tout contact.
QCM n
276
277
QCM n 3
La pression dans l'sophage au repos est identique la pression intraPleurale ; ainsi, au cours de l'inspiration, elle est infrieure la pression
atmosphrique, si bien que la fermeture du sphincter sophagien suprieur
empche la pntration de l'air dans l'sophage au cours de l'inspiration.
Toutes les autres rponses sont inexactes.
Le sphincter est compos de muscle stri et non de muscle lisse ; il est
normalement ferm et il ne facilite ainsi pas le passage des substances alimentaires de l'sophage dans le pharynx.
C'est le sphincter sophagien infrieur et non suprieur qui empche la
rgurgitation d'acide gastrique dans l'sophage.
278
QCMjn'jB
QCM n 1
La contraction des muscles de l'abdomen augmente la pression intra-abdominale permettant ainsi l'vacuation du contenu gastrique dans l'sophage.
Les autres rponses proposes sont inexactes.
Au cours de l'tat nauseux qui prcde le vomissement, on note l'apparition
d'un effort inspiratoire et non expiratoire contre la glotte ferme, associ une
contraction et non une dilatation du duodnum.
il n'existe aucune dilatation de l'sophage et aucun pristaltisme inverse de
l'estomac.
1QCMl7
Quand les aliments pntrent dans l'estomac, cet organe subit un relchement sous l'effet d'un processus rflexe appel relaxation rceptive.
Avant que le bol alimentaire atteigne l'estomac, celui-ci subit une relaxation
rflexe qui diminue la pression intra-gastrique et facilite la pntration du bol
alimentaire. Ce rflexe est d'origine vagal.
Les autres propositions sont inexactes.
.
2SO
Les contractions les plus intenses peuvent tre perues ; ce sont les
contractions de la faim. Contrairement ce que l'on pensait autrefois,
l'apparition de ces contractions ne constitue pas un mcanisme rgulateur
important de l'apptit.
E
281
Acidose mtabolique
QCM n 15
12
282
QCM ni8
QCMnH
283
La salive contient deux enzymes digestives : la ptyaline qui est une aamylase salivaire et la lipase linguale qui est scrte par les glandes de la
langue.
Les substances tampons de la salive donnent la salive un pH gal 7 ; le
pH oral est maintenu voisin de 7 grce la prsence de la salive.
Quand la quantit de salive scrte augmente, la concentration des ions K*
diminue ; en effet cet ion est scrt par le canal salivaire et quand le dtait
salivaire augmente, le temps laiss aux ions K* pour tre scrt est raccourci.
1QCM h" 20
2500ml
' '
284
- :
.L
forment avec le mucus une barrire protectrice. L'alcool, le vinaigre, (es sels
biliaires, l'aspirine peuvent endommager la barrire gastrique protectrice.
Le pepsinogne I ne se trouve pas dans les rgions
gastriques scrtant de l'acide chlorhydrique
Le pepsinogne I se trouve seulement dans les rgions gastriques qui
scrtent de l'acide chlorhydrique.
Toutes les autres rponses sont exactes.
On trouve une glatinase dans l'estomac ; cette substance liqufie la
glatine.
1
Les pepsines sont scrtes sous la forme de prcurseurs inactifs appels
pepsinognes ; ces pepsinognes sont activs par l'acide chlorhydrique
gastrique.
Le pepsinogne II se trouve dans tout l'estomac - y compris la rgion
pylorique dpourvue de scrtion acide.
Les sujets prsentant des niveaux levs de pepsinogne I circulant
[affection congnitale) ont 5 fois plus d'ulcres peptiques que les sujets
normaux.
Hf^:-1 -
vpef9'vcmie
-'
'
' '
pepsine.
Toutes les autres rponses sont exactes.
Les influences encphaliques interviennent par l'intermdiaire des rflexes
conditionns ; ainsi, la vue ou l'odeur des aliments augmentent la scrtion
gastrique.
- , Les influences gastriques consistent en une augmentation de la scrtion
gastrique lie la prsence d'aliments dans l'estomac.
Les influences intestinales consistent en une inhibition de la scrtion
gastrique lie la prsence de produits de la digestion gastrique dans l'intestin
..grle.
QCMlV 21
285
-j,.,
nutritionnel
La digestion protique est normale chez les sujets gastrectomiss et
l'quilibre nutritionnel peut tre maintenu sans difficults.
Toutes les autres rponses ont exactes.
Chez les sujets gastrectomiss, on note souvent l'apparition de symptmes
d'hypoglycmie 2 heures environ aprs les repas.
La pntration rapide d'aliments hypertoniques dans l'intestin cre un appel
important d'eau vers l'intestin qui peut tre l'origine d'une hypovolmie avec
hypotension.
Les cellules paritales de la muqueuse gastrique scrtent aussi le facteur
intrinsque, substance ncessaire l'absorption de la cyanocobalamine ou
vitamine B12 dans l'intestin grle. La cyanocobalamine est une vitamine complexe
contenant du cobalt qui est ncessaire rrythropose normale. L'absence
d'absorption de cette vitamine dtermine l'apparition d'une anmie caractrise
par l'apparition dans le sang de mgaloblastes. Les mgaloblastes sont des
cellules primitives volumineuses ; ce sont-des prcurseurs des globules rouges.
Cette anmie appele pernicieuse est due un dficit de facteur intrinsque.
Chez les sujets ayant subi une gastrectomie totale, l'injection parentrale de
cyanocobalamine permet de compenser le dficit de ce facteur.
Le malaise postprandial qui s'observe souvent chez les sujets gastrectomiss consiste en l'apparition de vertiges, faiblesse, transpiration ; cet
ensemble de symptmes d en partie l'hypoglycmie entre dans le cadre du
dumping syndrome qui a t dcrit chez les sujets gastrectomiss.
D
286
QCM n 30
287
Cette rponse est inexacte. En fait, La scrtine agit sur les cellules des
canaux pancratiques en augmentant l'AMP cyclique intra-cellulaire.
Toutes les autres rponses proposes sont exactes.
La cholcystokinine-pancrozymine encore appele CCK agit sur les cellules
des acini pancratiques pour librer des granules de zymogne et produire du
suc pancratique riche en enzymes.
L'actylcholine, comme la CCK, agit sur les cellules des acini pour les faire
dcharger des granules de zymogne ; cet effet est bloqu par l'atropine et
par la dnervation du pancras.
La scrtine agit sur les conduits pancratiques pour produire une scrtion
abondante de suc pancratique, trs alcalin, riche en bicarbonates et pauvre en
enzymes.
Dans l'estomac, les ions H+ sont scrts en change des ions K+.
La scrtion d'acide chlorhydrique, HCl, est une scrtion gastrique qui joue
un rle majeur en physiologie digestive.
HCl est scrt activement par les cellules oxyntiques, ou cellules paritales,
situes uniquement dans le fundus et dans le corps de l'estomac.
Quand les cellules oxyntiques sont stimules pour scrter de l'acide, de
nombreuses vsicules tubulaires se dplacent vers la membrane muqueuse de
la cellule et fusionnent avec elle en formant de nombreuses microvillosits. Ces
microviiiosits aboutissent des canalicules qui se projettent partir de la
lumire dans l'intrieur de la cellule. Le transport d'ions H+ du cytoplasme la
lumire des canalicules est ralis par une enzyme, H* - K + ATPase des cellules
288
. systme digestif
QCMir 35!
Augmentation
OCM n" 41
QCM n
Entropeptidase
2<\\
La scrtine agit sur les conduits pancratiques pour produire une scrtion
abondante de suc pancratique trs alcalin riche en bicarbonates et pauvre en
enzymes. La CCK ou cholcystokinine-pancrozymine agit sur les cellules des
acini pancratiques pour produire un suc pancratique riche en enzymes.
Toutes les autres rponses proposes sont exactes.
Le pancras peut scrter jusqu' i 500 ml par jour d'un liquide alcalin de pH
gal 8.
La concentration de bicarbonates est leve, environ 113 mEq/litre, alors que
la concentration des bicarbonates dans le plasma est gale 2t mEq/litre.
Le suc pancratique contient plusieurs lipases dont les plus importantes sont
la colipase, la cholestrolestrase et la phospholipase A 2 . Ces enzymes sont
scrtes sous la forme de proenzymes inactives et sont actives par la
trypsine dans la lumire duodnale.
D
QCM n ^5
Histamine
n' je
500ml
JCM W 17
CCK
Acide chlorhydrique
Les calculs biliaires ont une origine mtabolique et l'infection n'intervient pas
dans le dterminisme de Leur apparitionToutes les autres rponses suggres sont exactes.
La lcithine qui est un phospholipide augmente la solubilit du cholestrol.
243
La bile trs concentre qui est l'origine des calculs biliaires se forme
surtout dans l'intervalle des repas et en particulier au cours.de.la nuit.
Les sels biliaires absorbs par la bouche diminuent le rapport cholestrol :
sels biliaires. Ils aident ainsi empcher la formation de calculs ou mme
dissoudre des calculs dj forms.
La bile hpatique et sature en carbonate de calcium. Si les ions HC03- ne
sont pas rabsorbs, le carbonate de calcium peut prcipiter.
C
214
partie suprieure de
vitamine s'unit au facteur intrinsque, protine qui est scrte par l'estomac et
le complexe est absorb travers la muqueuse de l'ileum.
Toutes les autres rponses sont inexactes.
D
215
200
Anmie ferriprive
216
rapide.
L'absorption d'une quantit d'eau importante au cours d'un lavement
intestinal administr rapidement peut entraner des troubles lis une vritable intoxication par l'eau. Chez les enfants porteurs d'un mgacolon, on a dcrit
des cas de coma aboutissant la mort aprs administration rapide d'un lavement intestinal volumineux.
CCK
Les initiales CCK dsignent l'hormone intestinale cholcystokinine-pancrozymine. Cette hormone est produite dans le duodnum en rponse l'arrive
des aliments.
Bien que plusieurs autres hormones intestinales, en particulier la gastrihe,
soient capables de contrler la contraction de la vsicule biliaire, cette action
est surtout lie la CCK.
La CCK produit d'autres actions. Elle complte l'action de la scrtine dans la
production du suc pancratique alcalin ; elle retarde l'vacuation gastrique et
elle favorise avec la scrtine la contraction du sphincter pylorique.
Les autres rponses sont inexactes ; les hormones cites n'interviennent pas
dans le contrle de la contraction vsiculaire.
L'adrnaline est une catcholamine scrte par la mdullosurrnale.
L'entrogatrone inhibe la motilit gastrique et la scrtion de suc gastrique.
L'insuline est-une hormone hypoglycmiante scrte par les cellules des
lots pancratiques.
La scrtine est une hormone intestinale qui dclenche la scrtion d'un suc
pancratique riche en eau et en bicarbonates.
247
Cette proposition est inexacte. La rabsorption des ions na+ est active dans
le clon comme c'est le cas dans l'intestin grle.
Toutes les autres rponses sont exactes.
La principale fonction du clon est l'absorption d'eau, de na* et d'autres
substances minrales. Le clon rabsorbe environ 10 % du liquide qui lui est
apport par l'ileum ; il transforme ainsi les i ooo 2 ooo ml de chyme isotonique
qui g arrivent chaque jour en 100 200 ml de matires fcales.
Les ions Cl" sont absorbs comme dans l'ileum par change actif avec les
ions HCOs" qui sont scrts dans le clon.
T4
atteindre un effet maximum au bout d'une dizaine de jours. Cet effet peut
persister pendant deux mois environ.
!
SANG
FOLLICULE
J
*!"
nnnrenirA 25 foii
Proxydase -*-
=J }
Prolases
Thyroglobuline Thyroxine
(Iriiodothyroxlne)
Thyroxine-
QCM n 3
Libre
QCM n q
Diarrhe
Thyroglobuline
L'iode est une substance essentielle la synthse des hormones thyrodiennes. Les besoins quotidiens en iode sont de l'ordre de iso ^g environ au
minimum.
L'iode ingr est transform en iodure et est absorb dans le corps
thyrode ; il est transport activement de la circulation la substance collode
contenue dans les follicules thyrodiens. Le mcanisme de transport de riodure
est appel pompe iodure ou capture de riodure. Dans la glande
thyrode, riodure et oxyd en iode et est li en quelques secondes en position 3
aux molcules de tyrosine attaches la thyroglobuline. L'enzyme responsable
de l'oxydation et de l'union de l'iodure est la thyroxine peroxidase.
k.
300
Ralentissement psychique
Calcitonine
301
302
Carotne
i
A
Bien que le glucagon s'oppose l'action de l'insuline, il n'affecte pas directement la scrtion de cette hormone.
Toutes les autres rponses sont exactes.
Le glucagon stimule la glycognolyse et la noglucognse hpatiques. Ces
effets se produisent par l'intermdiaire de l'AMP cyclique qui est produite par
l'adnylcyclase hpatique aprs interaction du glucagon avec ses rcepteurs de
membrane plasmique.
Il stimule la lipolyse dans le tissu adipeux et augmente la ctogense.
La demi-vie du glucagon dans le systme circulatoire est gale 5
10 minutes. Le glucagon est dgrad dans de nombreux tissus, particulirement
dans le foie. Comme le glucagon est scrt dans la veine porte et atteint le foie
avant d'atteindre les tissus priphriques, son niveau dans le sang priphrique
est relativement bas. Chez les patients atteints de cirrhose hpatique, le niveau
de glucagon sanguin peut tre relativement lev vraisemblablement par suite
de la diminution de la dgradation hpatique de cette hormone.
303
306
QCMn23
1D
Scrtine
La scrtine n'est pas scrte par les cellules des lots pancratiques mais
par les cellules de la muqueuse duodnale. La scrtine contrle la scrtion
exocrine du pancras ; elle est principalement responsable de la scrtion
pancratique bicarbonate et liquidienne. La scrtion enzymatique pancratique est place sous le contrle de la cholcystokinine-pancrozymine. Il
convient de noter que la scrtine occupe une place fondamentale dans
l'histoire de la physiologie. En effet, Bayliss et Starling ont montr en 1102 que
l'effet excitant de la stimulation duodnale sur la scrtion pancratique tait
d une substance prsente dans le sang, la scrtine. C'est ce propos que
Starling a introduit le mot hormone en physiologie pour qualifier ces
mdiateurs chimiques . On peut considrer que l'endocrinologie moderne
dcoule directement de cette dmonstration.
Toutes les autres substances sont scrtes par les cellules des lots
pancratiques.
L'insuline est scrte par les cellules p des lots de Langerhans. Ces cellules
sont les plus abondantes et constituent la portion centrale des lots. Ces cellules
sont reconnaissables en microscopie lectronique par la prsence de granules
f5 ; ces granules sont des structures lies la membrane et contenant plusieurs
cristaux rhombodes d'insuline.
La somatostatine est scrte par les cellules .
Le glucagon est scrt par les cellules a qui constituent environ 20 % des
cellules des lots.
Le polypeptide pancratique est scrt par les cellules F.
QM n 24
1C
307
Alcalose
308
301
*K
310
QCM n 38
Disparition de la pilosit
Si la calvitie frontale est habituelle en cas de production excessive d'andrognes surrnaliens, on note en revanche l'apparition d'un hirsutisme, c'est-dire l'apparition d'une pilosit importante sur le tronc.
Chez la femme, on voit apparatre en gnral une augmentation de volume
du clitoris et une virilisation des caractres sexuels secondaires.
La diminution du volume testiculaire chez l'homme est due une inhibition
'des gonadotrophines hypophysaires par les andrognes.
L'excs de production de strodes sexuels chez l'enfant peut tre l'origine
d'une pubert prcoce dans le sexe masculin et d'un pseudo-hermaphrodisme
dans le sexe fminin.
QCM n 37
311
.312
peptidiques.
L'adrnaline exerce un effet vasodilatateur au niveau
des muscles squelettiques
Cette proposition est exacte. Eh revanche, l'adrnaline exerce un effet,
vasodilatateur au niveau de la peau et de divers viscres.
Toutes les autres rponses sont inexactes.
L'adrnaline ne favorise pas l'accumulation de glycogne dans le tissu
hpatique. Au contraire elle favorise la glycognolyse au niveau du foie et du
muscle.
L'activit du systme sympathique stimule la scrtion de la mdullo-surrnale. C'est ce que l'on observe au cours des tats de stress quelle qu'en soit le
facteur tiologique : douleur, peur, hmorragie, traumatisme.
La scrtion basale de noradrnaline n'entrane aucun effet hmodynmique
ou mtabolique. Ces effets s'observent seulement quand la scrtion d'adrnaline est trs abondante comme c'est le cas au cours du stress.
L'hypoglycmie est un puissant stimulus de la scrtion de catcholamines.
QCM !is
.313
' TES1'
314
Diabte
QCM n
i? QCM 0 H
Les initiales PriMT reprsentent l'enzyme cytoplasmique phnylthanolaminen-mthyltransfrase. Cette enzyme se trouve surtout dans le cerveau et dans
la glande mdullo-surrnale. La production de la PDMT est stimule par les
glucocorticodes. Une baisse du niveau de scrtion des glucocorticodes
s'accompagne d'une diminution de la production de PDMT.
Toutes les autres rponses sont exactes.
QCM IV 48
315
316
- "
"'
PARTIE 2 : Rponses,
explications
et commentaires
'
'.
QCMn5l
f.
Glucagon
Cette rponse est inexacte. Le giucagon est scrt par les cellules a des
lots pancratiques. Le glucagon est une hormone hyperglycmiante. Cette
hormone stimule la glycognolyse, la noglucogense, la lipolyse et la
ctogense. le glocagon n'intervient pas dans la rgulation du mtabolisme du
calcium.
Toutes tes autres propositions sont exactes.
La calcitonine est une hormone hypocalcmiante principalement scrte
chez les mammifres par les cellules parafolliculaires de la glande thyrode,
encore appeles cellules claires ou cellules C. La calcitonine inhibe la rsorption
osseuse.
La 1,25-dihydrocholcalcifrol est une hormone strode forme partir de
la vitamine D par hydroxylations successives dans le foie et dans les reins. Son
action principale consiste augmenter l'absorption du calcium dans l'intestin.
L'hormone parathyrodienne est scrte par (es glandes parathyrodes ;
cette hormone mobilise le calcium de l'os et augmente l'excrtion urinaire du
phosphate.
Les glucocorticodes abaissent le niveau plasmatique des ions calcium en
inhibant la formation et l'activit des ostoclastes ; sur de longues priodes de
temps, ils dterminent l'apparition d'une ostoporose en diminuant la formation
de l'os et en augmentant sa rsorption.
P V QCM IT 52
Hypophosphatmie
317
Hyperphosphatmie
Cette proposition est inexacte. L'excs d'hormone parathyrodienne s'accompagne d'une hypo et non d'une hyperphosphatmie.
Toutes les autres rponses proposes sont exactes.
L'excs d'hormone parathyrodienne se rencontre chez l'homme au cours de
l'volution d'une tumeur parathyrodienne scrtante. On note alors l'apparition
d'une hypercalcmie, d'une hypophosphatmie, d'une dminralisation osseuse
avec hypercalciurie. En outre, l'apparition de calculs rnaux riches en calcium
est frquente.
L'ostite fibro-kystique est une maladie osseuse lie l'hyperparathyrodie ;
cette maladie est caractrise par l'apparition de nombreux kystes au sein de
l'os.
C
318
OCM n 56
'
si
B
Cette rponse est inexacte. Quand le niveau plasmatique des ions a** est
lev, la scrtion parathyrodienne est inhibe et le calcium est dpos dans
les os. Quand le niveau plasmatique des ions a** est abaiss, la scrtion
parathyrodienne est stimule et le calcium est mobilis partir de Cos.
Toutes (es autres rponses sont exactes.
La diminution brusque de la concentration plasmatique des ions Mg** stimule
la scrtion parathyrodienne.
Le 1,25-dihydrocholcalcifrol agit directement sur les glandes parathyrodes en diminuant le mAfin de l'hormone prproparathyrodienne.
La scrtion d'hormone parathyrodienne est stimule par la dcharge
(3-adrnergique et par l'AMP cyclique.
Les maladies rnales chroniques s'accompagnent d'une baisse du niveau
plasmatique des ions a** en raison de la disparition de la capacit des reins
synthtiser le i,5-dihydrocholcalcifrol. L'abaissement prolong du niveau
plasmatique des ions a** dclenche une hypertrophie compensatoire des
glandes parathyrodes qui est l'origine d'une hyperparathyrodie secondaire.
Un phnomne identique s'observe au cours du rachitisme o le niveau plasmatique des ions a** est galement abaiss.
B
311
phosphates dans les tubules rnaux proximaux ; elle diminue donc l'excrtion
du calcium et augmente celle des phosphates.
L'hormone parathyrodienne n'exerce pas d'effet direct sur l'intestin.
Toutefois, elle stimule la synthse du 1,25-dihydrocholecalcifrol dans le rein. Ce
mtabolite de la vitamine D augmente l'absorption intestinale du calcium ingr.
:
320
321
CM n 63
322
Cette rponse est inexacte. L'ocytocine qui agit sur la contraction du muscle
lisse utrin n'est pas scrte par l'ant-hypophyse, mais par la posthypophyse.
Toutes les autres rponses sont exactes.
L'hormone de croissance ou GH (growth hormone).
L'hormone adrnocorticotrope ou ACTH (actrenocorticotropic hormone).
L'hormone folliculostimulante ou FSH (follicte-stimulating hormone).
La prolactine ou PRL sont toutes des hormones scrtes par l'anthypophyse.
QCM n 68
Cette rponse est exacte ; toutes les autres rponses sont inexactes.
L'ant-hypophyse scrte six hormones :
TSH.
ACTH.
LH.
FSH.
La prolactine.
L'hormone de croissance.
TSH, FSH et LH sont des glycoprotines.
L'ACTH, la prolactine et l'hormone de croissance sont des polypeptides
simples ou des protines.
QCMn61
QCMn 0
323
QCM n 7l
QCM n 72
La production des hormones thyrodiennes est indpendante du niveau plasmatique des hormones
thyrodiennes
Cette rponse est inexacte. Les hormones thyrodiennes circulantes influencent la scrtion de TSH par effet rtroactif ngatif (feedback ngatif) sur
l'hypothalamus et sur l'hypophyse.
Toutes les autres rponses sont exactes.
TSH est une hormone glycoprotique ant-hypophysaire contenant deux
chanes d'acides amins relies entre elles, les sous-units a et p.
TSH contrle la fonction de la glande thyrode, c'est--dire la synthse et la
scrtion de l'hormone thyrodienne.
TSH assure le maintien et l'intgrit de la glande thyrode ; il s'agit l de son
rle trophique qui consiste exercer un effet de maintenance sur le tissu
glandulaire et sur sa vascularisation.
Les estrognes augmentent la sensibilit TRH hypothalamique des cellules
ant-hypophysaires qui scrtent TSH ; l'inverse, les glucorticodes inhibent la
libration de TSH.
Diminution du dbit sanguin thyrodien
Cette rponse est inexacte. L'injection de TSH chez le sujet hypophysectomis augmente nettement le dbit sanguin thyrodien.
Toutes les autres rponses sont exactes.
Quelques minutes aprs l'injection de TSH, on note une augmentation de la
capture de l'iodure et une augmentation de la synthse de T3, T4 et des iodotyrosines ; on note aussi l'apparition d'une scrtion de thyroglobuline dans la
substance collode et une endocytose de la collode.
La quantit d'hormone thyrodienne ncessaire pour maintenir la fonction
thyrodienne la normale peut tre dfinie comme la quantit ncessaire pour
ramener la TSH plasmatique la normale. Cette quantit est de l'ordre de 112 j*g
de lvothyroxine par jour, administrs par la bouche chez l'adulte.
QCM n 73
322
B
Ocytocine
Cette rponse est inexacte. L'ocytocine qui agit sur la contraction du muscle
lisse utrin n'est pas scrte par lant-hypophyse, mais par la postToutes les autres rponses sont exactes.
L'hormone de croissance ou GH (growth hormone).
L'hormone adrnocorticotrope ou ACTH (adrenocorticotropic hormone).
L'hormone folliculostimulante ou FSH (foll/cte-stimulating hormone).
La prolactine ou PRL sont toutes des hormones scrtes par t'ant-
QCM n 68
Cette rponse est exacte ; toutes les autres rponses sont inexactes.
L'ant-hypophyse scrte six hormones :
TSH.
ACTH.
LH.
FSH.
La prolactine.
L'hormone de croissance.
TSH, FSH et LH sont des glycoprotines.
L'ACTH, la prolactine et l'hormone de croissance sont des polypeptides
simples ou des protines.
C
323
La production des hormones thyrodiennes est indpendante du niveau plasmatique des hormones
thyrodiennes
Cette rponse est inexacte. Les hormones thyrodiennes circulantes influencent la scrtion de TSH par effet rtroactif ngatif (feedback ngatif) sur
l'hypothalamus et sur l'hypophyse.
Toutes les autres rponses sont exactes.
TSH est une hormone glycoprotique ant-hypophysaire contenant deux
chanes d'acides amins relies entre elles, les sous-units a et p.
TSH contrle la fonction de la glande thyrode, c'est--dire la synthse et la
scrtion de l'hormone thyrodienne.
TSH assure le maintien et l'intgrit de la glande thyrode ; il s'agit l de son
rle trophique qui consiste exercer un effet de maintenance sur le tissu
glandulaire et sur sa vascularisation.
Les estrognes augmentent la sensibilit TRH hypothalamique des cellules
ant-hypophysaires qui scrtent TSH ; l'inverse, les glucorticodes inhibent la
libration de TSH.
D
Cette rponse est inexacte. L'injection de TSH chez le sujet hypophysectomis augmente nettement le dbit sanguin thyrodien.
Toutes les autres rponses sont exactes.
Quelques minutes aprs l'injection de TSH, on note une augmentation de la
capture de l'iodure et une augmentation de la synthse de T3, TM et des iodotyrosines ; on note aussi l'apparition d'une scrtion de thyroglobuline dans la
substance collode et une endocytose de la collode.
La quantit d'hormone thyrodienne ncessaire pour maintenir la fonction
thyrodienne la normale peut tre dfinie comme la quantit ncessaire pour
ramener la TSH plasmatique la normale. Cette quantit est de l'ordre de 112 ng
de lvothyroxine par jour, administrs par la bouche chez l'adulte.
B
324
flCMn" 76
325
Accentuation de la pilosit
Neurohypophyse
Adnohypophysi
LH
Cette rponse est inexacte. LH est une hormone glycoprotique ant-hypophysaire constitue de deux sous-units a et p. La molcule de LH n'est pas du
tout un produit de la pro-opiomlanocortine, grosse molcule constitue de
265 acides amins.
Toutes les autres rponses sont exactes ; toutes les substances cites
drivent de la molcule prcurseur pro-opiomlanocortine.
. Il s'agit de l'ACTH (adrenocorticotropic hormone), de la (3-lipotropihe, (pi-LP'H),
de la (3-endorphine qui est un peptide opiode endogne, et du CLIP
(corticotropintike intermectiate lobe peptide). La fonction du CLIP demeure
inconnue.
326
QCMrrsi
327
La B-endorphine est le seul peptide opiode dans la liste des cinq hormones
cites. La 6-endorphine nat de l'hydrolyse de la pro-opiomlanocortine (POMC)
en ACTH, 6-LPH (8-lipotropme) dont le rle physiologique est peu connu et
Les autres hormones cites n'ont aucune proprit opiode.
QCM n 84
'
32g
'
QCM
QCM n
n 84.
81
330
E
La st mulation
QCM n 10
'
des barorcepteurs de la crosse aortique
--1
et des sinus carotidiens dclenche la libration d'AVP
Cette rponse est exacte. Les barorcepteurs dont la stimulation aboutit
une libration d'AVP sont situs dans la crosse aortique et dans les sinus
carotidiens.
Toutes les autres rponses sont inexactes.
Une hmorragie de 50 ml de sang n'est pas suffisante pour dclencher la
libration d'AVP par la neuro-hgpophyse. L'augmentation du niveau d'AVP
n'apparat pas avant que la perte sanguine soit gale 5 % au moins du volume
sanguin total.
AVP exerce un effet stimulant et non inhibiteur sur la libration de TSH.
AVP est un nonapeptide form dans les noyaux supra-optiques et
paraventriculaires de l'hypothalamus.
A des doses physiologiques, AVP n'exerce aucun effet vasoconstricteur.
QCMrri
331
Chapitre 1. Reproduction
Cette rponse est inexacte. On a isol ces substances pour la premire fois
partir du liquide sminal mais on sait maintenant que presque tous les tissus de
l'organisme sont capables de les synthtiser. Les prostaglandines sont des
drivs des acides gras, en particulier l'acide arachidonique. Il en existe de
nombreuses varits dont les plus courantes sont les PGE et les PGF Elles
possdent de nombreuses fonctions physiologiques mais on ignore tout de leur
rle dans le liquide sminal.
Toutes les autres rponses sont exactes.
Le volume de liquide sminal produit par une jaculation est de l'ordre de
2,5 3 ml aprs plusieurs jours de continence. Ce volume diminue rapidement
aprs des jaculations rptes.
Il existe environ 100 millions de spermatozodes dans 1 ml de liquide sminal.
Le nombre des spermatozodes diminue rapidement aussi aprs des jaculations
rptes. On considre que 50 % des hommes ayant 20 MO millions de spermatozodes par ml de liquide sminal sont striles et que tous les hommes ayant
moins de 20 millions de spermatozodes sont striles.
Les spermatozodes se dplacent la vitesse moyenne de 3 mm/min dans les
voies gnitales fminines. Les spermatozodes atteignent les trompes utrines
30 60 minutes aprs le rapport sexuel.
332
QCMn 5
QCM
ii-
Cette rponse est inexacte ; la pubert, les vsicules sminales commencent scrter du fructose ; ce sucre parat indispensable la nutrition du
spermatozode.
Toutes les autres rponses sont exactes.
Chapitre 1. Reproduction
'
333
l'ombilic.
''.
QCM
ri"
L'inhibine inhibe LH
Cette rponse est inexacte. L'inhibine est un facteur d'origine testiculaire qui
inhibe la scrtion de FSH et non de LH.
Toutes les autres rponses sont exactes.
FSF exerce un contrle sur les cellules de Sertoli.
LH exerce un contrle sur les cellules de Leydig.
L'hypothalamus contrle le testicule comme en tmoigne le fait que les
lsions hypothalamiques chez l'homme s'accompagnent d'atrophie testiculaire.
La testostrone inhibe la scrtion de LH mais n'a pas d'effet sur la scrtion
FSH.
,;
QCM
mo
'
334
II ne semble pas que l'ge des spermatozodes constitue un facteur dterminant au cours des erreurs chromosomiques Chez l'homme, il faut en moyenne
74 jours pour former un spermatozode mur partir d'une cellule germinale
primitive ou spermatogonie.
testicules et des organes gnitaux femelles externes. Ils sont levs comme des
filles mais, la pubert ils dveloppent des caractres sexuels mles sous
l'effet de la scrtion de testostrone et certains changent de sexe.
Toutes les autres rponses sont exactes.
L'eunuchodisme est li un dficit des cellules de Leydig apparu avant la
pubert.
Les individus atteints d'eunuchodisme sont anormalement grands parce que
leurs cartilages de conjugaison n'ont pas t souds la pubert, permettant
ainsi la croissance de se poursuivre.
La pilosit est rare et de type fminin, dessinant un triangle pubien base
suprieure.
La voix a un timbre aigu et ces sujets sont en gnral recherchs comme
chanteurs.
QCM
n II
QCM n 12
335
Chapitre q. Reproduction
QCMn'iq
Spermatozodes immobiles
Cette rponse est exacte. Les spermatozodes produits par les tubules
sminifres sont immobiles.
Toutes les autres rponses sont inexactes.
La testostrone est produite par les cellules de Leydig du testicule.
La rnine est scrte par le rein.
336
337
Chapitre q. Reproduction
()
- '
'
JQCM n i
Cette rponse est inexacte. Le sang menstruel est surtout compos de sang
artriel ; le sang veineux constitue seulement 25 % environ du sang menstruel.
Toutes les autres rponses sont exactes.
La dure du cycle menstruel normal est gale 3 5 jours mais il existe des
cas o le cycle menstruel peut durer i seule journe ou au contraire jusqu'
8 jours.
La perte de sang est gale 80 ml environ. Toute perte de sang suprieure
so tnl doit tre considre comme anormale. Dans certains cas, la perte de
sang peut tre trs lgre.
La prsence d'une enzyme dans le sang menstruel explique l'absence de
caillot dans ce sang. C'est la raison pour laquelle la prsence de caillot doit tre
considre comme pathologique.
Le sang menstruel contient des prostaglandines originaires de l'endomtre.
On admet que le dbut de (a menstruation est li aux phnomnes suivants :
dans les cellules ncrotiques de l'endomtre, tes membranes des lysosomes
sont dtruites et librent des enzymes qui permettent la formation de
prostatglandines partir des phospholipides cellulaires. Les prostaglandines
produisent un spasme vasculaire qui enirane une ncrose de l'endothlium.
D
Cette rponse est inexacte. On value moins de 300 000 le nombre des
ovules contenu dans tes deux ovaires au moment de la pubert. Un seulement
de ces ovules arrive maturit par cycle ovarien; les autres dgnrent. On
considre qu'une femme dispose de 500 ovules environ au cours de toute sa
priode d'activit gnitale.
Toutes les autres rponses sont exactes.
On value 2 millions le nombre d'ovules prsents la naissance mais la
moiti d'entre eux sont atrophis.
La premire partie de la premire division miotique apparat la
naissance ; elle subit ensuite une phase d'arrt qui peut persister jusqu' l'ge
adulte.
L'expulsion du premier corpuscule polaire apparat juste avant l'ovulation et
complte la premire division miotique o l'une des cellules filles, l'ovocyte
secondaire reoit la majeure partie du cytoplasme, alors que le premier
corpuscule polaire se fragmente et disparat.
QCM 119 3
338
QCM n 5
QCMn7
Chapitre i. Reproduction
Toutes les autres rponses sont exactes.
La concentration plasmatique de cet estrogne n'est pas stable et varie en
fonction de la priode du cycle ovarien ; il existe deux pics de scrtion, l'un
juste avant l'ovulation et l'autre au milieu de la phase lutale.
Le np-estradiol est le principal estrogne produit par l'ovaire ; il est aussi le
plus puissant.
QCMIT8
Cette rponse est inexacte. Sous l'influence des estrognes, la frquence des
potentiels d'action augmente dans chacune des fibres musculaires utrines ; ce
phnomne se traduit par une augmentation d'excitabilit et d'activit des
fibres musculaires utrines.
Toutes les autres rponses sont exactes.
La prsence d'estrognes s'accompagne de tous les phnomnes suivants :
1. facilitation de la croissance des follicules ovariens ;
2. augmentation de la motilit des trompes utrine ;
3. augmentation du dbit sanguin utrin ;
4. augmentation de la croissance du muscle utrin et de son contenu en
protines contractiles.
Chez les femmes impubres ou castres, ces manifestations sont absentes.
QCM n 1
Estradiol
Cette rponse est inexacte. La croissance des poils pubiens et axillaires chez
la femme est surtout due aux andrognes. Les andrognes proviennent en
majeure partie du cortex surrnalien et accessoirement de l'ovaire.
Toutes les autres rponses sont exactes.
L'accumulation des lipides dans les rgions mammaires et fessires se
manifeste la pubert dans le sexe fminin sous l'effet de la scrtion des
estrognes.
Il en est de mme pour la morphologie gnrale de l'organisme fminin qui
est caractris par l'troitesse des paules et la largeur du bassin, il existe par
ailleurs dans le sexe fminin une convergence des cuisses et une divergence
des membres suprieurs par rapport au plan mdian.
- . - -
340
- .
Le timbre de-la voix est plus aigu dans'le sexe fminin que dans l sexe
masculin. - La pilosit corporelle est rare.
D
341
Chapitre 1. Reproduction
12
14 16 18 20 22 24 26
23
342
QCM n 17
QCMrr is
343
QCM n 20
344
Cette rponse est inexacte. L'hormone hCS n'est pas scrte par le cytotrophoblaste mais par le syncytiotrophoblaste ; cette structure qui enveloppe le
cytotrophoblaste est caractrise par la prsence de nombreux noyaux et par
l'absence de parois cellulaires. Elle scrte des quantits importantes de hCS.
hCS (human chorionic sommatotropin) est une hormone protique qui stimule
la lactation et de la croissance. Cette hormone a une structure trs voisine de
celle de l'hormone de croissance humaine ou hGH (human growth hormone).
L'hormone hCS a t aussi appele CGP (chorionic growth hormone-prolactin)
et hPL (human placenta! lactogen} en raison de ses effets sur la lactation et la
croissance ; en fait, il s'agit de la mme hormone.
L'hormone hCS se trouve en quantits importantes dans le sang maternel
alors que l'on ne la trouve pas dans le sang ftal.
La scrtion de hCS est proportionnelle aux dimensions du placenta ; on peut
rappeler que le poids du placenta est gal aux. sixime environ du poids du
nouveau-n. L'existence d'un niveau plasmatique faible de hCS permet de
suspecter l'existence d'une insuffisance placentaire.
Cette rponse est inexacte. Les inhibiteurs de la synthse des prostaglandines prolongent la dure du travail ; l'inhibition de la scrtion d'ocytocine
produit le mme effet.
Toutes les autres rponses sont exactes.
L'ocytocine agit directement sur les cellules musculaires lisses du muscle
utrin pour dclencher leur contraction.
L'ocytocine stimule la formation des prostaglandines dans la decidua ; on
peut rappeler pue l'on donne le nom de decidua l'endomtre au cours de la
grossesse.
Le nombre des rcepteurs de l'ocytocine augmente considrablement au
cours de la grossesse dans le myomtre et dans la decidua ; ce nombre atteint
sa valeur maximale au dbut du travail.
345
Chapitre 1. Reproduction
Cette rponse est inexacte. Le dbit sanguin hpatique n'est pas modifi au
cours de la grossesse.
Toutes les autres rponses sont exactes.
Le dbit cardiaque augmente au cours de la grossesse ; il atteint son niveau
le plus lev au milieu de la grossesse (30 10 % au-dessus de sa valeur
moyenne en dehors de la grossesse).
Chapitre i. Reproduction
Le taux de l'hmatocrite s'abaisse au cours de la grossesse malgr l'augmentation de la masse des globules rouges. Cet abaissement est d l'augmentation
considrable (40 %) du volume liquidien extra-cellulaire.
Pour la mme raison, le niveau plasmatique d'albumine s'abaisse, alors que la
quantit totale d'albumine circulante n'est pas modifie.
Les phosphatases alcalines sriques s'lvent notablement surtout la fin
de la grossesse ; elles sont surtout d'origine placentaire.
346
QCM n 27
347
34S
QCMn" 3
Cette rponse est exacte. Pour deux axones de rayon identique, la vitesse
de conduction est beaucoup plus grande dans les fibres mylinises que dans
les fibres non mylinises.
Toutes les autres rponses sont inexactes.
Les fibres C sont par dfinition des fibres non mylinises.
350
351
IQCM n s
352
QCMn 13
I.O MILLISECONDES
5ms
1000
-150
353
50 m/s
354
355
QCM n* 18
QCM n 14
QCM H 20
356
une dure gale plusieurs dizaines de seconde. Ainsi, une nouvelle activation
de la mme synapse peut apparatre avant la disparition du potentiel postsynaptique. La deuxime rponse se superpose la premire et peut donner
naissance au phnomne de sommation temporelle. De mme, si deux sgnapses
excitatrices sont actives rapidement en diffrents points sur la mme cellule,
les deux potentiels peuvent s'additionner ; on donne le nom de sommation
spatiale ce phnomne.
Ces proprits sont valables aussi bien pour les potentiels post-synaptiques
excitateurs que pour les potentiels post-synaptiquesx inhibiteurs. Les premiers
s'accompagnent d'une hyperpolarisation de la membrane alors que les seconds
s'accompagnent d'une dpolarisation de la membrane.
Les changements du potentiel de membrane d'un neurone qui apparaissent
la suite de l'activit synaptique sont des facteurs importants permettant de
contrler l'excitabilit des neurones.
Toutes les autres rponses sont exactes.
Le neuromdiateur diffuse travers la fente synaptique et s'unit des
rcepteurs spcifiques pour produire un changement de courte dure du
potentiel de membrane de la cellule post-synaptique.
L'activation d'une synapse excitatrice entrane l'apparition d'une dpolarisation du potentiel de membrane laquelle on donne le nom de potentiel postsynaptique excitateur ou epsp (excittorg postsynaptic potentiai).
De nombreuses substances chimiques peuvent jouer le rle de neuromdiateur. C'est le cas par exemple pour l'actylcholine, la noradrnaline, le
glutamate, l'acide y- aminobutyrique (GABA), la srotonine (5 HT), d^ nombreux
peptides comme la substance P et l'encphaline.
Certaines terminaisons nerveuses scrtent plusieurs neuromdiateurs et
certains neuromdiateurs activent plusieurs types de rcepteurs au niveau de
la mme synapse.
357
ces substances. Ce poison tait utilis par les Indiens d'Amrique du Sud pour
enduire l'extrmit des flches qu'ils utilisaient pour la chasse.
On utilise ls agents de blocage neuro-musculaire comme la D-tubocurarine
et la succinylcholine en chirurgie en plus de l'anesthsie gnrale pour obtenir
une relaxation musculaire complte.
\
Cette rponse est inexacte ; cette maladie est due l'atteinte des
rcepteurs nicotiniques et non muscariniques.
La myasthenia gravis est due une dnervation fonctionnelle de la jonction
neuro-musculaire.
Les patients atteints de cette maladie forment des anticorps contre leurs
propres rcepteurs nicotiniques. La maladie elle-mme est caractrise par un
affaiblissement musculaire progressif en particulier au niveau des muscles
innervs par les nerfs crniens. La chute des paupires est un signe caractristique de cette maladie.
Toutes les autres rponses sont exactes.
Chaque motoneurone contrle l'activit de nombreuses fibres musculaires. Le
motoneurone et les fibres musculaires qu'il contrle forment une unit motrice;
l'apparition d'un potentiel d'action dans l'axone principal d'un motoneurone
dtermine la contraction de toutes les fibres musculaires auxquelles il est reli.
Le potentiel de plaque terminale est le rsultat d'une augmentation de la
permabilit de la membrane synaptique aux ions sodium et potassium;
aboutissant ainsi sa dpolarisation.
Les rcepteurs peuvent tre bloqus par diverses substances spcifiques
appeles agents de blocage neuro-musculaire. Le curare constitue un exemple
358
L'anomalie fonctionnelle musculaire est due l'existence d'anticorps agissant contre les rcepteurs
synaptiques d'actylcholine
Cette rponse est exacte.
On admet d'une manire gnrale que la mgasthenia gravis est due
l'existence d'anticorps agissant contre les rcepteurs d'actylcholine bien que
l'on ne retrouve pas ces anticorps dans le srum chez 10 % environ des patients
atteints de cette maladie.
Toutes les autres rponses son inexactes.
On peut rencontrer des formes transitoires de myasthenia gravis chez le
nouveau-n la suite du transfert transplacentaire d'immunoglobulines.
Dans la myasthenia gravis la fente synaptique est largie et les plis synaptiques sont peu profonds.
Dans la myasthenia gravis, le nombre de molcules d'actylcholine n'est pas
diminu ; rappelons qu' l'tat normal chaque influx nerveux libre environ 200
300 vsicules d'actylcholine et chacune de ces vsicules contient environ
10 ooo 50 ooo molcules d'actylcholine.
Les strodes peuvent amliorer la myasthenia gravis en raison de leur rle
immunosuppressant.
QCM n 25
351
Actylcholine
360
361
QCM 11 21
QCM n 30
Adaptation lente
362
Adaptation leste
Tactile
363
Fuseau musculaire
361
.
Chapitre 10. neurophysiologie
Longueur
d'onde (nm)
365
Alors que l'homme et certaines espces de singes ont une vision trichromatique, la plupart des mammifres ont une vision dichromatique.
Toutes les autres rponses suggres sont exactes.
Le pigment photosensible des btonnets est appel rhodopsine ou pourpre
rtinien. Tous les composs photosensibles de l'oeil sont forms d'une protine
appele opsine et d'un aldhyde de la vitamine A,, le rtinne, encore appel
rtinal. Dans le cas de la rhodopsine, l'opsine est appele scotopsine.
Le terme rtinne, est employ pour distinguer cette substance du rtinne2
que l'on trouve dans les rtines de certains-animaux. Rappelons que le terme
rtinol est rserv la vitamine A qui est un alcool.
Dans l'obscurit, le rtinne, de la Rhodopsine se trouve dans la configuration n -cis ; la seule action de la lumire consiste convertir le rtinne en
isomre irons.
L'activation de la rhodopsine active la transducine ; la transducine est une G
protine, encore appele G,. Celle-ci s'unit GTP. Il en rsulte une activation de
la phosphodiestrase aboutissant une rduction de cGMP intra-cellulaire ;
cette rduction dclenche la fermeture des canaux ioniques de sodium et une
hyperpolarisation. Cette cascade de ractions amplifie le signal lumineux. Ce
mcanisme est trs sensible et rpond des variations de lumire trs faibles
de l'ordre de i photon.
.. . . .:.
Cne bleu
400
Cne vert
..
Cne rouge
500
600
LONGUEUR D'ONDE (millirnicrons)
Figure 10-2. Courbes de sensibilit spectrale pour les cnes bleus, verts
et rouges.
Ii *ll
1
D
366
lllltl
RHODOPSINE
367
nergie
lumineuse
LUMI-RHODOPSINE
MTA-RHODOPSINE
RTINNE
Alcool\\
dshydrognase \N
+ DPN - H + H
VITAMINE
(protine)
Figure 10-4. Enregistrement exprimental d'un lectrortinogratnme
chez le chat.
(couche pigmentaire)
QCM n <f3
Cette rponse est inexacte. La contraction des fibres radiales de l'iris fait
apparatre, non pas un myosis, c'est--dire une constriction de la pupille, mais
une mydriase, c'est--dire une dilatation de la pupille.
La stimulation du systme sympathique entrane l'apparition d'une mydriase.
La stimulation du ganglion cervical suprieur intervient par l'intermdiaire
du systme sympathique.
Inversement, la stimulation du systme parasympathique fait apparatre un
myosis.
Le signe d'Argyll-Robertson consiste en une disparition de la rponse
pupillaire la lumire, alors que l'accommodation la distance demeure intacte.
Ce signe est important en neurologie car son apparition traduit l'existence d'une
lsion du systme nerveux central au cours de ta syphilis tertiaire.
[
QCM n *}H
368
QCM n" 46
Fovea
Amplification
361
370
QCM f" 5 0 I
'
371
||g
x-vv'.$t\
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"Ipot
8000
4000
10
FRQUENCE
20OO
1000
15
20
300
25
100
30
50
35
QCM n 52
372
1QCM n53
373
374
extension musculaire en inhibant les motoneurones alpha des fibres extrafusoriales ; ils sont plus sensibles la contraction musculaire active qu'
l'extension musculaire passive.
Les corps cellulaires des motoneurones alpha se trouvent dans la corne
ventrale de la moelle et leurs axones quittent ta moelle en empruntant les
racines ventrales avec ceux des motoneurones alpha. .
Les organes tendineux
de Golgi sont des mcanorcepteurs qui se trouvent
*
dans les tendons des muscles immdiatement au-dessous de leur fixation aux
fibres musculaires. Environ 15 20 fibres musculaires sont en gnral relies en
sries chaque organe tendineux de Golgi qui est donc stimul par la tension
produite par ce faisceau de fibres musculaires.
- -
QCM n58
QCM n 54
375
GABA..
. . . .
'
Les lsions crbelleuses se traduisent par des troubles dr> la parole, une
maladresse dans les gestes et surtout un tremblement intentionnel.
.
376
CCM n" 6f
377
378
371
.'.'"'*i.-?s>.' v::'
n 68
^TiS^P Z
w$$$wff<
QMn7d
V- ' -. - .'.[.-f^'^"
l7^.-
Alpha
Bla
PAM * 70
'
PIC = 10
PPC = 80 - 10 = 70.
'
Delta
] 50
Figure 10-6, Ondes crbrales chez un sujet normal et chez deux sujets prsentant diffrents types d'pilepsie.
Les ondes enregistres par l'EEG ont une amplitude variable. Chez les sujets
normaux, l'amplitude des ondes de l'EEG varie entre 10 M.V et plus de 100
-., *
380
. ..
;-
Le cycle sommeil-veille est un exemple de rythme crcarden au mme titre
que les variations de temprature corporelle, la scrtion de cortisot par le
cortex surrnalen, l'activit rnale mesure par l'excrtion de potassium.
Chez les animaux privs de sommeil, on a mis en vidence la prsence de
peptides dans le liquide cphalo-rachidien. L'injection de ces peptides dans les
ventricules crbraux d'animaux normaux dclenche l'apparition du sommeil.
Le sommeil caractris par des ondes lentes l'lecroencphalofamme, les
ondes delta, est un sommeil profond ; il est associ un ralentissement du
rythme cardiaque, une baisse de la pression artrielle, un ralentissement de la
respiration, une diminution du tonus musculaire et un abaissement de la
temprature corporelle.
Au cours d'une seule nuit, le sommeil ondes lentes est interrompu par 4
6 pisodes de sommeil type REM dont chacun dure environ 15 20 minutes. A
ce moment, l'EEG rvle la prsence d'une activit bta rythme rapide
semblable celle d'un sujet veill, alors que le sujet dort profondment. C'est
la raison pour laquelle le sommeil REM est aussi appel sommeil paradoxal. Au
cours du sommeil paradoxal, on note l'apparition de mouvements rapides des
yeux d'o le nom de sommeil de type REM (rapid eye movements], la frquence
cardiaque et respiratoire augmentent, il existe une rection pnienne. Le
sommeil de type REM est associ l'apparition de rves.
'
i
-
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RERERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
''.:"
--'
v
-
-1 -
Paris, 1178.
Ganong W. F. : Review of mdical physiology, Appleton & Lange, East norwalk,
'
1174.
'
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Doc DZ
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www.doc-dz.com
Les Exclusivits Mdicales Gratuites
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