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Menor de 35 años
Dolor de Pecho
Desde ayer
Fiebre
Tos
Servicio de Emergencias
Alberto
José Perspectiva crítica en DP
Machado
Edad
Sexo
Características del Dolor
ECG
Factores de Riesgo
Servicio de Emergencias
Alberto
José Características del Dolor
Machado
Inicio, forma de aparición
Tipo, Calidad
Intensidad, Cantidad
Tiempo, Duración
Localización, Ubicación
Irradiación
Factores que aumentan o disminuyen el dolor
Signos y Síntomas Asociados
Servicio de Emergencias
Alberto
José Inicio
Machado
• Instalación Súbita: SCA, Disección de
Aorta, Rotura de Esófago, Neumotórax
• Instalación Gradual: Neumonía,
Pericarditis
• Haciendo esfuerzo: SCA, Neumotórax
• Tosiendo: Neumotorax
• Cocaína: SAC
• Junto con Trauma: Neumotórax, Rotura
de Esófago, Disección de Aorta,
Taponamiento
Servicio de Emergencias
Alberto
José Tipo, Calidad
Machado
• Puntada Aguda
• Opresivo
• Quemante
• Indigestión
• Retorcimiento
• Desgarrante, Lacerante
• Molestia
Servicio de Emergencias
Alberto
José Intensidad, Cantidad
Machado
• Escala de 1 a 10
• Generalmente de baja a moderada
intensidad los SCA
• Generalmente de intensidad 10 la
disección de Aorta, ruptura esofágica
Servicio de Emergencias
Alberto
José Tiempo, Duración
Machado
• 2 semanas
• 2 días
• 2 horas
• 1/2 hora
Servicio de Emergencias
Alberto
Localización, Ubicación, Irradiación
José
Machado
• Precordial
• Epigástrico
• Retroesternal
• Interescapular, hacia la espalda
• Hombro Izquierdo
• Brazo Izquierdo
• Hombro Derecho
• Región Anteroinferior Derecha
• Cuello, Mandíbula, Muñecas
Servicio de Emergencias
Alberto
José
Factores que Aumentan o Disminuyen el Dolor
Machado
Sudor Fiebre
Disnea Enfisema Subcutáneo
Fatiga, Debilidad Hemoptisis
Náuseas Asimetría de pulsos
Vómitos Ansiedad
Diaforesis TVP
Taquicardia Flebitis
Taquipnea Desasosiego
Tos Frote Pleural
Síncope Expectoración
Hipotensión Insuficiencia Valvular Aórtica
Shock Signos de isquemia en otros sectores
Confusión Stroke
Ingurgitación yugular Timpanismo en algún sector pulmonar
Signos de Insuficiencia Cardíaca
Servicio de Emergencias
Alberto
José Signos y Síntomas Asociados
Machado
PUEDEN CORRESPONDER A
Dolor
• Hipertensión
• Enf. Del Tejido Conectivo
• Enf. Vascular ó de Válvula AO • Calidad: Despedazamiento
• Tabaquismo • Intensidad: Máxima al inicio
• Embarazo
• Inicio: súbito
• Irradiación: anterior dirigido a la
espalda y/o al abdomen
• SyS Asociados: Shock, asimetría
de pulsos, Insuficiencia aórtica,
isquemia en otros sectores
Servicio de Emergencias
Alberto
José Neumotórax
Machado
a tensión
Factores de Riesgo
Dolor
• Trauma
• Calidad: pleurítico
• IOT
• Tipo asténico • Inicio: súbito
• Atc. Neumotorax • Intensidad: agudo, severo al inicio
• Valsalva
• Localización: frecuentemente lateral
• Epoc, Asma
• Tabaquismo • SyS Asociados: Disnea, hipotensión,
• Acceso de Tos hipoventilación, timpanismo,
ingurgitación yugular
Servicio de Emergencias
Alberto
Pensar otros diagnósticos
José diferenciales
Machado
Servicio de Emergencias
Alberto
José Otros?
Machado
Cardiovasculares: Prolapso Mitral, Estenosis Aórtica, Pericarditis,
Taponamiento, Miocarditis, Miocardiopatía Hipertrófica, intoxicación
con cocaina
Pulmonares: Neumonía, Pleuritis, Mediastinitis, Tumor de pulmón,
Neumomediastino
Gastrointestinales: Espasmo esofágico, Colecistitis, Reflujo
esofágico, Cólico biliar, Ulcera péptica, Pancreatitis
Musculoesqueléticas: Contractura muscular. Fractura costal, Artritis,
Tumor musculoesquelético, Costocondritis
Neurológicas: Compresión de raíz espinal, Herpes zoster, Neuralgia
postherpética
Otras: Hiperventilación psicógena, Ataque de Pánico
Servicio de Emergencias
Alberto
JoséDP en el Servicio de Emergencias
Machado
• T Tromboembolismo Pulmonar
• O Oclusión Coronaria
• R Ruptura Esofágica
• A Aneurisma Disecante
• X NeumotoraX a Tensión
Servicio de Emergencias
Alberto
Valorar
José las características del Dolor
Machado