MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS

DR. ARNOLDO GABALDON

COMPLICACIONES MS FRECUENTES Y RIESGOS ASOCIADOS EN

PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LAS PALMAS.

Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para optar al

ttulo De Especialista En Medicina General Integral

AUTOR: Fuentes Paraqueimo Simn Jos.

TUTORA: Dra. Anisley Santi, especialista en I
grado de MGI

Maracay, Marzo de 2016

Maracay, Marzo de 2016

Ciudadanos
Miembros de la Comisin Coordinadora del
Postgrado de Medicina General Integral
S.A. Instituto Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldn

La presente es para comunicarle, que en mi carcter de tutor he ledo

y analizado el Trabajo Especial de Grado, titulado: COMPLICACIONES
MS FRECUENTES Y RIESGOS ASOCIADOS EN PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LAS PALMAS, realizado por el
Ciudadano: FUENTES PARAQUEIMO SIMN J., para optar al Ttulo de
Especialista en MEDICINA GENERAL INTEGRAL: por cuanto considero que
dicho trabajo rene los requisitos y mritos suficientes para ser sometido a la
presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado evaluador que se
designe.

Atentamente

Nombre y Apellido
C.I N:
Telfono:

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR. ARNOLDO GABALDON
ACTA VEREDICTO DEL TRABAJO ESPECIAL DE GRADO
Quienes suscriben, miembros del jurado designado por la Comisin
Coordinadora del Programa de Especializacin de Medicina General Integral,
para examinar el Trabajo Especial de Grado presentado por: FUENTES
PARAQUEIMO SIMN, Cdula de Identidad N V.- 18.784.623, bajo el ttulo
COMPLICACIONES MS FRECUENTES Y RIESGOS ASOCIADOS EN
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LAS PALMAS, a fin
de cumplir con el requisito legal para optar al grado acadmico de
ESPECIALISTA EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL, dejan constancia de
lo siguiente:
1. Ledo como fue dicho trabajo por cada uno de los miembros del jurado,
se fij el da _____ de _____ a las _______, para que la Autora lo
defendiera en forma pblica, por lo que ste hizo en la Ciudad de Puerto
Pritu Municipio Pealver del Estado Anzotegui, mediante una
presentacin oral de su contenido, luego de lo cual respondi
satisfactoriamente a las preguntas que le fueron formuladas por el
jurado, todo ello conforme con lo dispuesto en el Reglamento de Gestin
Acadmica.
2. Finalizada la defensa oral y revisado el trabajo escrito, el jurado decidi
____________, dado que se ajusta a lo dispuesto y exigido en el
Reglamento de Gestin Acadmica.
3.
_______________________
____________________________
Nombres y Apellidos
Nombres y Apellidos
C.I
C.I
Jurado
Jurado
__________________________
Nombres y Apellidos
C.I
Presidente del Jurado
4

DEDICATORIA

RECONOCIMIENTO

LISTA DE CONTENIDO
Pginas Preliminares
CARTA DE APROBACIN DEL TUTOR .
ii
ACTA DE VEREDICTO... iii
DEDICATORIA.. iv
RECONOCIMIENTO..v
LISTA DE CONTENIDO...... vi
LISTA DE TABLAS.vii
RESUMEN (ABSTRAC).viii
ABSTRAC... . ix
INTRODUCCIN.1
I.2 OBJETIVOS
Objetivo General 10
Objetivos Especficos 10
METODOLOGA..11
RESULTADOS.15
DISCUSIN..19
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..21

LISTA DE TABLAS
Tabla N 1 Operacionalizacin de variables
Tabla No. 2 Distribucin de pacientes diabticos de la comunidad de las
palmas segn edad y sexo.
Tabla No.3 Factores de Riesgos asociado a la Diabetes Mellitus
Tabla No.4 Distribucin de frecuencia por tiempo de evolucin de diagnstico
de la diabetes y tipo de complicacin crnica.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR. ARNOLDO GABALDON
POSTGRADO MEDICINA GENERAL INTEGRAL
COMPLICACIONES MS FRECUENTES Y RIESGOS ASOCIADOS EN
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LAS PALMAS.
AUTOR: FUENTES P. SIMN J
TUTOR: DRA. ANISLEY SANTI
AO: 2014 -2015
RESUMEN (ABSTRAC)
La diabetes mellitus conlleva al desarrollo de complicaciones, representando
las causas ms importantes de morbilidad y mortalidad asociadas a esta
enfermedad. Se consultaron las historias clnicas de 59 diabticos, con el fin
de obtener altos referentes al tipo de diabetes y tratamiento, tiempo de
diagnstico de la diabetes, presencia de complicaciones crnicas e
hipertensin arterial en pacientes diabticos dispensarizados en el CMP de
Las Palmas Municipio Pritu del Estado Anzotegui. Se realiz un estudio tipo
Cualitativo, Prospectivo, analtico y observacional. El universo estuvo
constituido por 52 pacientes del sector Las Palmas del Municipio Pritu. Se
realiz la revisin de historias clnicas y evaluaciones integrales de los
pacientes diabticos, se tuvo como resultado que el sexo femenino
predomin sobre el sexo masculino, un gran porcentaje de los pacientes
pertenecen al grupo etareo de 50 a 69 aos de edad, los factores de riesgos
presentes de mayor relevancia lo constituy los hbitos alimentarios
inadecuados, sedentarismo, ausencia de control metablico. Las
complicaciones encontradas fueron hipertensin arterial secundaria a fallo
renal, polineuropatas, retinopatas, lo que indica que estos pacientes
requieren de un adecuado control metablico razn valedera para instar a las
autoridades sanitarias, de insistir en las evaluaciones rutinarias, asimismo se
observa una necesidad de estudiar ms factores de riesgos, de modo de
reducir el impacto de las complicaciones a largo plazo
Campo o rea de Investigacin: MEDICINA FAMILIAR
Lnea de Investigacin: Atencin Primaria de Salud.
Descriptores de Contenido: Diabetes mellitus, control metablico,
complicaciones crnicas, factores de riesgos.

10

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTONOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
DR. ARNOLDO GABALDON
POSTGRADO MEDICINA GENERAL INTEGRAL

FREQUENTLY AND RISKS ASSOCIATED COMPLICATIONS IN PATIENTS

WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS IN THE PALMS.
AUTHOR: FUENTES P. SIMON J
TUTOR: DR. Anisley SANTI
YEAR: 2014 -2015
ABSTRAC
Diabetes mellitus leads to complications, representing the most important
causes of morbidity and mortality associated with this disease. The medical
records of 59 diabetic patients were consulted, in order to obtain high
concerning the type of diabetes and treatment time of diagnosis of diabetes,
presence of chronic complications and hypertension in diabetic patients
categorized at the CMP of Las Palmas Municipio Pritu of Anzoategui. an
analytical and qualitative observational prospective study was performed. The
universe consisted of 52 patients from the Las Palmas del Municipio Pritu.
the review of medical records and comprehensive assessments of diabetic
patients was performed, it resulted that the female sex predominated over
males, a large percentage of patients belong to the age group of 50-69 years
of age, factors present risks of greater relevance constituted inadequate
eating habits, sedentary lifestyle, lack of metabolic control. The complications
were secondary hypertension to renal failure, polyneuropathy, retinopathy,
indicating that these patients require adequate control metabolic good reason
to urge health authorities to insist on routine evaluations also a need to study
is observed more risk factors, so as to reduce the impact of long-term
complications
Field or Research Area: FAMILY MEDICINE
Research Line: Primary Health Care.
Content Descriptors: Diabetes mellitus, metabolic control, chronic
complications, risk factors.

11

INTRODUCCIN:

La Diabetes Mellitus es un trastorno metablico que afecta a diversos

sistemas fisiolgicos caracterizado por una hiperglucemia que se debe a un
deterioro de la secrecin y/o de la efectividad de la insulina y se asocia a un
riesgo de cetoacidosis diabtica.

En tal sentido, esta enfermedad puede aparecer en las diversas

etapas de la vida, con una determinada predisposicin a la que estn
expuestos los pacientes que generalmente se asocian a factores
hereditarios, ambientales y sociales relacionados con los hbitos de la vida
de cada paciente en particular.

As mismo, esta patologa por su repercusin en los diferentes

sistemas y aparatos de nuestro organismo predispone a la aparicin de
complicaciones si no se toman las medidas adecuadas; es por ello que en la
presente investigacin se determinan las complicaciones ms frecuentes y
los factores de riesgo asociados a las mismas, as como tambin cules
factores son ms determinantes en la causa de dichas complicaciones.

La glucosa en sangre fue determinada por primera vez, en 1859, por

Claude Bernard quien seal que la hiperglicemia era el signo fundamental
de la enfermedad. Diez aos despus, Langerhans describi los islotes
pancreticos, que posteriormente recibieron su nombre en el ao 1889
(Farreras, 1992).

Los cientficos Minkowsky y Von Mering, en 1889, encontraron que el

origen de la Diabetes era pancretico y no renal. En 1901 Opie le atribuy el
origen a alteraciones de los islotes de Langerhans. Al inicio del siglo XX
Zuelser y Paulesco demostraron que un extracto pancretico era capaz de
descender la glucemia pero sus investigaciones no fueron difundidas

La Diabetes Mellitus repercute sobre el ser humano, la familia, la

economa de la nacin, ocasionando gastos millonarios en forma directa o
indirecta por prdida de das/hombres debido a las incapacidades
temporales, definitivas y muerte.

La prevalencia mundial de la diabetes mellitus ha aumentado

impresionantemente en los ltimos 20 aos; en 1985 se calculaba que haba
30 millones de casos, en tanto que en el ao 2000 se calcul que haba 177
millones. Con ajuste a las tendencias actuales, para el ao 2030 ms de 360
millones de personas presentarn diabetes. La prevalencia de los tipos 1 y 2
de diabetes aumenta a nivel mundial, pero la del tipo 2 lo hace con rapidez
mucho mayor, por el incremento en la frecuencia de obesidad y la
disminucin de los niveles de actividad fsica conforme se industrializa un
nmero cada vez mayor de pases; ello acaece en casi todas las naciones y
seis de los 10 principales pases con los ndices ms altos estn en Asia.
(MEDICINA INTERNA HARRISON 2008).

La diabetes mellitus es un factor de riesgo independiente para

enfermedad

vascular

aterosclertica,

enfermedad

arterial

coronaria,

cerebrovascular y perifrica, debida a sus complicaciones crnicas dadas por

alteraciones macrovasculares, microvasculares y neuropticas. Dado que las
complicaciones son prevenibles en un alto porcentaje mediante el empleo de
diversas estrategias e intervenciones teraputicas, es primordial promover su
implementacin para lograr una prevencin efectiva de su desarrollo y
progresin; por ello, la Organizacin Panamericana de la Salud, por medio
de La Declaracin de las Amricas en 1996, reconoce la gravedad de la
diabetes enel continente y es un compromiso de los gobiernos de la regin
poner enprctica estrategias y acciones capaces de reducir el costo
socioeconmico dela enfermedad y mejorar la calidad de vida de quienes la
padecen.

El ao 2011 es el tercero de los cinco aos enfocados, por la

Federacin Internacional de Diabetes (IDF en sus siglas en ingls) y la
Organizacin Mundial de la Salud, en la educacin y prevencin de la
diabetes dentro del marco de la conmemoracin del Da Mundial de la
Diabetes para los aos 2009-2013, siendo el lema Toma el control de la
diabetes, ahora. (SOCIEDAD VENEZOLANA DE MEDICINA INTERNA).

Latinoamrica incluye 21 pases con casi 500 millones de habitantes y

se espera un aumento del 14% en los prximos 10 aos. Existe alrededor de
15 millones de personas con DM en LA y esta cifra llegar a 20 millones en
10 aos, mucho ms de lo esperado por el simple incremento poblacional.
Este comportamiento epidmico probablemente se debe a varios factores
entre los cuales se destacan la raza, el cambio en los hbitos de vida y el
envejecimiento de la poblacin. La mayora de la poblacin latinoamericana
es mestiza (excepto Argentina y Uruguay), pero todava hay algunos pases
como Bolivia, Per, Ecuador y Guatemala donde ms del 40% de los
habitantes son indgenas. Estudios en comunidades nativas americanas han
demostrado una latente pero alta propensin al desarrollo de diabetes y otros
problemas relacionados con resistencia a la insulina, que se hace evidente
con el cambio en los hbitos de vida, lo cual est ocurriendo en forma
progresiva. De hecho, entre un 20 y un 40% de la poblacin de Centro
Amrica y la regin andina todava vive en condiciones rurales, pero su
acelerada migracin probablemente est influyendo sobre la incidencia de la
DM2. La prevalencia en zonas urbanas oscila entre 7 y 8%, mientras en las
zonas rurales es apenas del 1 al 2%. El aumento de la expectativa de vida
tambin contribuye. En la mayora de los pases de Latinoamrica la tasa
anual de crecimiento de la poblacin mayor de 60 aos es del orden del 3 al
4% mientras que en Estados Unidos no pasa del 0.5%. La prevalencia de
DM2 en menores de30 aos es menor del 5% y despus de los 60 sube a
ms del 20%.

Por otro lado la altura parece ser un factor protector. La prevalencia de

DM2 en poblaciones ubicadas a ms de3.000 m sobre el nivel del mar tienen
proporcionalmente una prevalencia que es casi la mitad de la encontrada en
poblaciones similares desde los puntos de vista tnicos y socioeconmicos
pero ubicados a menor altura.

La Diabetes Mellitus tipo2 (DM 2) se diagnostica tarde. Alrededor de

un 30 a 50% de las personas desconocen su problema por meses o aos (en
zonas rurales esto ocurre casi en el 100%) y en los estudios de sujetos con
DM2recin diagnosticada, la prevalencia de retinopata oscila entre 16 y
21%, la de nefropata entre 12 y23% y la de neuropata entre 25 y 40%. La
DM2 ocupa uno de los primeros 10 lugares como causa de consulta y de
mortalidad en la poblacin adulta.

En relacin a los antecedentes, Garca, F y cols. (2001) Realizaron un

estudio denominado Prevalencia de Diabetes Mellitus y factores de riesgo
relacionados en una poblacin urbana en la ciudad de lima, Per. La
Diabetes Mellitus es una enfermedad emergente debido al efecto que el
progreso ha trado a la sociedad desde el siglo XX; es decir, su prevalencia
ha ido paralelo con el incremento de la obesidad y el sedentarismo. Cada vez
se diagnstica ms Diabetes Mellitus, lamentablemente en estadios
avanzados de complicaciones tardas y es un reto el diagnstico temprano
de esta enfermedad as como encontrar los factores de riesgo asociados
presentes en la comunidad a fin de proponer una estrategia preventiva de la
enfermedad. Las conclusiones ms relevantes logradas por el investigador
fueron: 1) Se encontr una prevalencia relativamente alta (7,04%) de
Diabetes Mellitus y de glicemia basal alterada en la poblacin mayor de 15
aos de edad del distrito de Brea, Lima ciudad. 2) Los factores de riesgo
relacionados a la Diabetes ms frecuentes fueron: sedentarismo, sobrepeso,
hipertensin arterial.

Polo, M y cols (2008). Realizaron un trabajo denominado Correlacin

entre glucemia capilar y venosa en urgencias: un apunte metodolgico en el
servicio de urgencias Hospital Virgen de la Salud. Toledo, Espaa. El objetivo
del estudio: Comprobar la fiabilidad de la glucemia capilar y su correlacin
con la glucemia venosa segn las condiciones en las que se realice. Mtodo:
Se determin la glucemia capilar en 100 en voluntarios sanos (glucmetro
Optium Xceed) en cinco condiciones diferentes: A, previo al contacto con
uvas; B, tras tocar durante 10 segundos uvas enteras; C, tras contacto breve
con el jugo de uva y posterior secado; D, despus de limpieza superficial y E,
despus de limpieza profunda.
6

Los resultados arrojaron que la edad media de los participantes fue de

35,4 aos (DE 10,2) y el 72% eran mujeres. Los valores medios de glucemia
capilar (mg/dl) en las cinco condiciones descritas fueron 90 para A, 115 para
B (p < 0,001), 401 para C (p < 0,001), 198 para D (p < 0,001) y 124 para E (p
< 0,001). La especificidad para detectar glucemias alteradas (> 140 mg/dl)
oscil entre el 99% en la situacin A y el 7% en la situacin C. En esta ltima
situacin, el 83% de los voluntarios seran considerados diabticos mediante
la determinacin de la glucemia capilar.

Las conclusiones del estudio fueron: Existe una buena correlacin

entre glucemia capilar y venosa cuando la primera se realiza en las
condiciones adecuadas, aunque puede verse alterada por distintos factores
si existe mala aplicacin de la tcnica, por lo que debe insistirse en su
correcta realizacin en urgencias.

Otro estudio realizado en la ciudad de Maracaibo con 167

adolescentes entre 14 y 17 aos demostr que exista hiperinsuliemia en un
56% de los varones y en un 37% de las hembras, inclusive un 37% de los
adolescentes delgados (con un ndice de masa corporal promedio de 21,5
Kg./m2) presentaron niveles elevados de insulina, isulino-resistencia,
triglicridos elevados e hipertensin, comparados con os delgados
normoinsulinemicos. A modo de relacin con este hallazgo, se demostr en
estos individuos una alta ingesta de grasas saturadas y baja actividad fsica
(Flrez, 2005).

Lpez, N y col. (2007) en un estudio llamado Factores de riesgo para

Diabetes tipo 2 e Hipertensin Arterial en las comunidades Esteban Daz y
Las Cayenas Guanire- Puerto la Cruz. Las enfermedades como la Diabetes
tipo 2 y la Hipertensin Arterial representan un grave problema de salud
pblica actualmente como consecuencia de los hbitos y estilos de vida
nocivos, trayendo como consecuencia su aparicin y consecuentemente sus
complicaciones. Por tal motivo el objetivo principal fue establecer factores de
riesgos determinantes para Diabetes tipo 2 e Hipertensin Arterial en las
comunidades Esteban Daz y la Cayenas Puerto la Cruz, Guanire. Se
realiz un estudio descriptivo y de campo en una muestra conformada por 65
adultos en edades entre 19-59 aos, a los cuales se les aplico un
instrumento (tipo encuesta), donde se recogi informacin demogrfica
(edad, sexo, ocupacin, instruccin), conocimiento sobre estos factores,
antecedentes familiares, personales, de enfermedades cardiovasculares,
cifras tensinales, obesidad, stress, hbitos (alcohlicos, tabquicos,
dietticos, ejercicio fsico), igualmente se le tomo a cada adulto una muestra
de sangre capilar para determinar glicemia. El estudio revel la existencia de
antecedentes familiares para Diabetes tipo 2 e Hipertensin Arterial y
factores de riesgos, como los malos hbitos y estilos de vida inadecuados,
siendo necesario crear estrategias para educar a la poblacin sobre estos
factores y sus consecuencias para la salud.

Los estudios econmicos han demostrado que el mayor gasto de

atencin a la persona con diabetes se debe a las hospitalizaciones y que ese
gasto se duplica cuando el paciente tiene una complicacin micro o
macrovascular y es cinco veces ms alto cuando tiene ambas. La mayora de
las causas de hospitalizacin del diabtico se pueden prevenir con una
buena educacin y un adecuado programa de reconocimiento temprano de
las complicaciones.

La Diabetes Mellitus es una de las principales causas de

morbimortalidad en Venezuela, ms de un milln de venezolanos se
encuentra afectado por esta enfermedad crnico-degenerativa, la mitad de
los cuales se encuentran asintomticos, debido a que no se realiza un
diagnstico temprano de la enfermedad; esta es responsable de sufrimiento
fsico, aos perdidos de vida, ausentismo laboral, incapacidad y limitaciones
vitales.

Por tales motivos se realiz este trabajo de investigacin con los

pacientes diabticos de la Comunidad de Las Palmas, Municipio Pritu
Estado Anzotegui, para determinar la presencia de los factores de riesgo
asociados, y las complicaciones tardas de esta enfermedad.

Posterior a lo expuesto anteriormente se plantearon las siguientes

interrogantes:

Cules son las complicaciones ms frecuentes en pacientes

con diabetes mellitus tipo II de la comunidad las palmas de Pritu?

Qu factores de riesgo se asocian con dichas complicaciones?

Cules de estos factores son ms determinantes en la

aparicin de las mismas?

En la comunidad Las Palmas Del Municipio Pritu la diabetes mellitus

es una de las enfermedades crnicas no transmisibles con ms incidencia
con respecto a otras enfermedades crnicas no transmisibles, con tendencia
a incrementarse segn registros del ambulatorio de la zona y a su vez se ha
podido observar que estos pacientes tienen hbitos y estilos de vida no
acordes con las recomendaciones para el control y prevencin, algunos no
asisten regularmente a las consultas de control y al realizarse las visitas en el
hogar se evidencia la situacin planteada.

Por tal motivo estos pacientes estn expuestos a complicaciones

propias de la patologa. Es por ello que se identifica como problema de salud
prioritario, al cual no se le ha dado un enfoque de forma tal que se
identifiquen las causas ms frecuentes de sus complicaciones, los factores
de riesgo asociados y su relevancia.

10

La principal causa de muerte de la persona con La Diabetes Mellitus

tipo 2 es cardiovascular. Prevenirla implica un manejo integral de todos los
factores de riesgo tales como la hiperglucemia, la dislipidemia, la
hipertensin arterial, el hbito de fumar, etctera. Todos estos factores,
excepto el hbito de fumar, son ms frecuentes en los diabticos y su
impacto

sobre

la

enfermedad

cardiovascular

(ASOCIACION LATINOAMERICANA DE DIABETES).

11

tambin

es

mayor.

OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL:

Identificar las complicaciones y riesgos asociados en pacientes con diabetes

mellitus tipo 2 en la comunidad Las Palmas de Pritu en el periodo 20142015.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

1.
2.
3.
4.

Caracterizar a los pacientes con diabetes mellitus segn sexo y edad.

Describir los factores de riesgo ms relevantes.
Analizar los factores de riesgo asociados a dicha patologa
Identificar las complicaciones ms frecuentes en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 en la comunidad Las Palmas de Pritu.

12

METODOLOGA

Se realiz un estudio de tipo Descriptivo, longitudinal y prospectivo. Se

incluy el total de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 conocida, que
asistieron a la consulta de Atencin Integral del Consultorio Mdico Popular
de la Comunidad de Las Palmas Municipio Pritu del Estado Anzotegui,
durante el perodo de Enero a Diciembre del ao 2015; estando formado por
59 diabticos y diabticas.

Los pacientes fueron entrevistados con el fin de obtener su

autorizacin y registrar los datos personales. En la misma se di a conocer al
paciente que el estudio se llevara a cabo bajo los principios tica mdica.
Asimismo, se consultaron las historias clnicas con el propsito de obtener
datos referentes al tipo de diabetes y tratamiento, tiempo de diagnstico de la
diabetes, presencia de complicaciones crnicas como hipertensin arterial
entre otras.

13

Por ser un estudio de corte transversal se recabaron los datos clnicos

de la primera consulta y las subsiguientes donde se comprob la existencia
de diabetes. Se analizaron los siguientes datos: edad, sexo, ndice de masa
corporal, microalbuminuria, examen de fondo de ojo, sntomas y signos de
neuropata, examen cardiolgico y vascular, perfil lipdico, viscosidad
sangunea y tensin arterial; la nefropata diabtica fue diagnosticada si la
microalbuminuria era mayor de 20 mg/dL de creatinina en muestra aislada y
nica determinacin. La retinopata diabtica fue diagnosticada por examen
de fondo de ojo con pupila dilatada en el Servicio de Oftalmologa del CDI
Diego Salazar del ASIC Pritu Municipio Pealver del Estado Anzotegui y la
presencia de enfermedad vascular perifrica, por disminucin o ausencia de
pulsos pedios o tibiales de miembros inferiores. Se detect neuropata de
acuerdo con los sntomas clsicos; parestesia, disestesia, dolor a la
compresin de masas gemelares y disminucin o ausencia de reflejos
osteotendinosos, y la impotencia sexual erctil (neuropata visceral).

Los valores normales en sangre fueron: colesterol < 200 mg/dL; LDLc
< 130 mg/dL; HDLc > 40 mg/dL; triglicrido < 200 mg/dL. Se consider que
haba hipertensin arterial cuando las cifras fueron > 130 mmHg, en la
sistlica y > 85 mmHg, en la diastlica. El diagnstico de cardiopata, por el
desnivel del segmento ST del ECG, inversin de la onda T, hipertensin
arterial e extrasistolia ventricular.

Se clasificaron como complicaciones crnicas: retinopata, nefropata,

neuropata, enfermedad vascular perifrica, cardiopata e hipertensin
arterial.

14

Criterios de inclusin:

Diagnstico de DM mayor o igual de 6 meses

Edad > 35 aos
Hospitalizacin por descompensacin de la enfermedad.

Criterios de exclusin:

Pacientes con enfermedades neurolgicas, psiquitricas o

cualquier otra que impidiera la comunicacin.
No aceptacin de participar en el estudio
En la investigacin se declararon variables:

Variables cuantitativas: Edad

Variables cualitativas: Sexo, enfermedades asociadas, estado

nutricional, factores de riesgo, complicaciones.
Por lo que se procedi a la operacionalizacin de las variables:

15

Tabla N 1 Operacionalizacin de variables

Variable

Clasificaci
n

Definicin Operacional

Sexo

Indicadores

Escala

Segn grupos
etreos

25-35
36-49
50-59
60-69
70-80
81-89
-Femenino
-Masculino

Se refiere al sexo biolgico

de pertenencia.

Segn sexo
biolgico

Factores de
riesgos

Cualitativa
nominal
dicotmica
Cualitativa
politmica

Se refiere a factores que

asociados a la enfermedad
pueden complicarla

Porciento segn
factores de riesgo

Complicaci
n

Cualitativa
Nominal

Se refiere segn afeccin

orgnica

Sistema Afectado

-Hbito de fumar
-Sedentarismo
-Ingestin excesiva de
carbohidratos-Grasas
- Antecedentes de diabetes
Mellitus
- Diabetes Gestacional
-Enfermedades Vasculares
Cardiovasculares
Renales
Oftlmicas

14

RESULTADOS
Tabla No. 2 Distribucin de pacientes diabticos de la comunidad de las
palmas segn edad y sexo.
Sexo
Edad
25-35
36-49
50-59
60-69
70-80
81-89
Total

Masculino
No
%
2
3,39
4
6,78
6
10,17
4
6,78
3
5,08
2
3,39
21
35,59

Femenino
Total
No
%
2
3,39
4
4
6,78
8
10
16,95
16
12
20,34
16
6
10,17
9
4
6,78
6
38
64,41
59

%
6,78
13,56
27,12
27,12
15,25
10,17
100

En la tabla No 2 se puede apreciar que el sexo femenino predomin con

64,41% sobre el sexo masculino con 35,59%. El grupo etreo con mayor
representatividad es el de 50 a 69 aos de edad con 54,24%.

15

Tabla No.3 Factores de Riesgos asociado a la Diabetes Mellitus

Sexo
factor de
riesgo
Dislipidemia
Hbitos

Masculino
No
%

Femenino
No
%

Total

1
18

1,69
30,51

2
36

3,39
61,02

3
54

5,08
91,53

6
2
17
12
8

10,17
3,39
28,81
20,34
13,56

4
6,78
1
1,69
29 49,15
32 54,24
11 18,64

10
3
46
44
19

16,95
5,08
77,97
74,58
32,20

alimentarios
inadecuados
Alcohol
Tabaco
Caf
Sedentarismo
Control
Metablico
iandecuado
Nota: por ciento calculado en base a universo en estudio (59)
La tabla No 3 muestra los resultados obtenidos del estudio de los
factores de riesgos presentes en pacientes diabticos estudiados, donde se
pudo apreciar que el factor de riesgo predominante es los malos hbitos
alimentarios presente con 91,53%, seguido del consumo de caf con 77,97%
y en tercer lugar el sedentarismo con 74,58%.

16

Tabla No.4 Distribucin de frecuencia por tiempo de evolucin de diagnstico

de la diabetes y tipo de complicacin crnica

Aos

Enf. CV

Pie

Nefropata

Neuropata Retinopata

No
20

Diabtico
Si
No
1
19

<5

35,09
1
20

25 34,55
2
19

5-10

50 61,56
1
17

50 62,81 33,33
1
17
2

8 40,00 68,59 16,67 68,59

16
3
15
5
14
28,5

>10
Total

50 29,82
2
57

25 30,91 66,67
4
55
3

7 60,00 27,78 83,33 25,93

56
5
54
6
54
94,9

Si
0

3,39 96,61 6,78 93,22

Si
0
0
1

5,08

No
20
35,7
1
20
63,7

Si
0

No
20

0 37,04
2
19

Si
0

No
20

0 37,04
1
20

8,47 91,53 10,17 91,53

Enf. CV: Enfermedad cardiovascular

De la tabla No 4 se pudo obtener que las complicaciones como
retinopata, nefropata y neuropata perifrica, fueron ms frecuentes en
pacientes con tiempo de evolucin mayor a 10 aos con 5/6 (83,33%) , 2/3
(66,67%) y 3/5 (60,00%) , respectivamente. El pie diabtico fue ms
frecuente, 2/4 (50,00%), en pacientes con tiempo de evolucin de la diabetes
entre 5 y 10 aos, siendo la nica complicacin que se encontr en pacientes
con tiempo de evolucin menor a 5 aos, 1/4 (25,00%). Slo se hall
asociacin significativa entre el tiempo de evolucin de la diabetes y la
retinopata. La hipertensin arterial se encontr en 37,29% (22/59) de los
pacientes, siendo ms frecuente en los pacientes con enfermedad coronaria
del corazn, 2/2 (100,00%), neuropata, 4/5 (80,00%) y retinopata, 3/6
(50,00%). Es importante resaltar que los pacientes con hipertensin,
registraron en sus historias clnicas tratamiento antihipertensivo.
17

18

DISCUSIN
Los pacientes estudiados de la comunidad de Las Palmas del Municipio
Piritu del estado Anzotegui que presentaron factores de riesgo asociados
frecuentemente con la diabetes mellitus tipo 2 se maximizan si sta no fue
detectada de manera precoz, esto aumenta la prevalencia de complicaciones
macro y microvasculares.
En el presente estudio la gran mayora de las complicaciones crnicas
fueron microvasculares (62,50%). La retinopata (10,17%) y neuropata
perifrica (8,47%) fueron las complicaciones crnicas ms frecuentes. Estos
resultados son semejantes a diversos estudios que sealan a las
complicaciones microvasculares como las ms frecuentes en la poblacin de
pacientes con diabetes tipo 2, siendo la retinopata y la neuropata perifrica
las complicaciones crnicas ms frecuentes,
Se debe intensificar la educacin pblica sobre la diabetes, sin infundir
temor e identificar los factores de riesgo asociados y tratarlos en forma
perentoria.

Se concluye que los sujetos con diabetes mellitus tipo 2 de la poblacin

de Las Palmas Municipio Pritu del Estado Anzotegui, presentan un mal
control metablico y un porcentaje significativo de complicaciones crnicas;
siendo las ms frecuentes las microvasculares y de estas la retinopata y
neuropata perifrica. Los factores de riesgos asociados a las complicaciones
fueron: tiempo de evolucin de la diabetes con retinopata e historia de
hipertensin arterial con enfermedad coronaria, nefropata y neuropata; lo
que indica que estos pacientes requieren de un control metablico adecuado,
razn valedera para instar a las
evaluaciones rutinarias, asimismo

autoridades sanitarias a realizar

19

se observa una necesidad de

estudiar ms factores de riesgos, de modo de reducir el impacto de las

complicaciones a largo plazo.

20

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