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TALLER YESOS

Qu es una frula?
Las frulas suelen ser el primer paso de tratamiento que se utiliza cuando un
mdico determina que una persona tiene una fractura. A diferencia de un yeso,
que rodea totalmente al hueso lesionado, las frulas slo son duras en uno o dos
lados. Las frulas ofrecen soporte y estabilizacin en la lesin, lo cual reduce el
movimiento de la zona afectada y el dolor del individuo. Las frulas tambin
reducen el riesgo de lesiones posteriores y permiten que la zona se hinche, algo
que los yesos no pueden hacer.
Para algunas lesiones, generalmente las que no son fracturas, lo nico que se
necesita es una frula para estabilizar la zona durante el proceso de curacin.

Colocacin de una frula

Material:
1.
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8.

Venda tubular
Venda de algodn
Venda de yeso
Venda de Crep o de Ace
Esparadrapo
Guantes
Tijeras
Cubeta de agua tibia

Preparacin del miembro a inmovilizar: Se retirarn las pulseras, anillos y


otros enseres que pudiesen entorpecer el desarrollo de la tcnica, y en
previsin de la posible aparicin de edema del miembro a inmovilizar. Se
realizar la cura de las lesiones, si existiesen, en la zona afectada con agua
y jabn o suero fisiolgico, aplicar desinfectante y cubrir la lesin con un
apsito poroso.

Proteccin de la piel: Vendaje tubular: Se realiza para evitar que el vello del
miembro quede atrapado en el yeso, facilita la transpiracin, elimina las
asperezas de los extremos del yeso y puede facilitar la posterior retirada del
mismo.

El vendaje tubular se dobla sobre el yeso una vez aplicado ste. Venda de
algodn: Tras una lesin aguda, y si se prev la aparicin de una
tumefaccin intensa, se debe dejar espacio para el edema con una capa
generosa de algodn, con lo que tambin se asegura la proteccin de las
prominencias seas.

Confeccin de la frula: Para su confeccin se corta la frula a la longitud


necesaria. A continuacin se realizan dobleces repetidas de una venda de
yeso utilizando 12-15 capas en un adulto y 6-8 en un nio. Es aconsejable
doblar hacia dentro el extremo final de la venda para que al mojarla no
pierda alineacin la capa superior. Por ltimo se recorta para adaptarla a la
extremidad sin doblarla.

Mojado de la venda de yeso: Debemos sujetar la venda cuidadosamente


por ambos extremos, sumergirla completamente en agua tibia, estirarla y
dejarla colgando un momento desde una esquina para eliminar el exceso
de agua.

Consolidacin de la capas de la frula: Si la tcnica es realizada por dos


personas, una de ellas sujeta la venda de yeso por el extremo superior y la
otra retira el exceso de agua utilizando ambas manos. Cuando es realizado
por una persona, se sujeta la frula por un extremo y se estira hacia abajo
entre dos dedos en aduccin; repetir la maniobra desde el otro extremo.
Con esto retiramos el exceso de agua y evitamos la separacin de las
capas.

Adaptacin de la frula al miembro: Se moldea el yeso cuidadosamente


utilizando las palmas de las manos para que se ajuste exactamente al
contorno del miembro, sin que se formen arrugas o pliegues en su
superficie interior que puedan provocar lesiones por decbito.

Fijacin de
frula
(vendaje):
Las
vendas
utilizadas
para
asegurar las
frulas
deben ser
de trama abierta (algodn o muselina). Tenemos que aplicar el vendaje
sobre el miembro firmemente pero sin demasiada presin, sin dar vueltas a
la venda sobre s misma, pues puede producir constriccin local.
la

Tipos

de

Frula
posterior
tobillo
o

frula
de

suropdica: Puede usarse una frula corriente sin recortar, medida desde las
cabezas de los metatarsianos hasta el extremo superior de la pantorrilla, en un
punto situado 3-4 cm por debajo del tubrculo de la tibia. Para el pie, donde los
dedos requieren inmovilizacin, tomar como punto distal la punta de los mismos.
Debido al cambio brusco de direccin de la frula de tobillo (90), sta debe
recortarse a ambos lados para poder alisarla, doblando un extremo sobre otro.
Vase tcnica bsica. En caso de lesiones del tendn de Aquiles se debe
inmovilizar con frula suropdica en equino.
Frula isquiomaleolar: Tambin llamada inguino-maleolar. Es una frula larga de
pierna que va desde los maleolos hasta la ingle. Es necesario reforzar de forma
especial el tobillo para evitar la aparicin de lceras por presin. La rodilla debe
quedar en ligera flexin. (15) excepto si existe lesin de rotula que ha de
mantenerse en extensin completa.

Frula isquiopdica: Tambin conocida como inguinopdica. Es una frula larga


de pierna, desde las cabezas de los metatarsianos hasta la ingle. Es necesario un
refuerzo adicional en el muslo que se puede lograr utilizando dos frulas
adicionales o recortando la frula en la proporcin adecuada. La rodilla se flexiona
ligeramente (15) a excepcin de las lesiones de rtula, en las que se mantiene
habitualmente en extensin completa. El tobillo, al igual que en la frula posterior,
debe permanecer en flexin (90).
Frula palmar. Tambin llamada volar o anterior. Se utiliza sobretodo en lesiones
tendinosas para garantizar el descanso. Discurre por la cara anterior del brazo. Va
desde la articulacin metacarpofalngica (MCF), que debe quedar libre, hasta dos
dedos por debajo de la articulacin del codo. La mueca debe mantenerse en
flexin dorsal (30). Es necesario recortarla a la altura del primero dedo.
Frula dorsal. Tambin llamada posterior. Al igual que la anterior va desde la
articulacin MCF hasta dos dedos por debajo de la articulacin del codo, con la
diferencia de que sta, se coloca en la cara posterior. La articulacin de la mueca
debe permanecer en flexin dorsal (30). Es necesario recortarla con el fin de
permitir el movimiento del primer dedo.
Frula en intrnseco plus: Se utiliza sobre todo en lesiones tendinosas. Puede ser
dorsal o palmar, segn indicacin. Va desde la falange distal hasta dos dedos por
debajo de la articulacin del codo. La mueca debe permanecer en flexin dorsal
(30) y la articulacin MCF en flexin (90). Las articulaciones interfalangicas
deben estar en extensin. El primer dedo tiene quedar libre, puede ser necesario
recortarla para permitir esto.
Frula dorsal incluyendo primer dedo. Se realiza igual que una frula posterior a
la que aadimos una prolongacin para el primer dedo. La articulacin de la

mueca debe permanecer en flexin dorsal (30) y el primer dedo en oposicin


con las articulaciones interfalngicas en ligera flexin.
Frula cubital incluyendo cuarto y quinto dedo. Se confecciona igual que una
frula posterior. Discurre por la cara cubital del brazo. Debemos medir desde las
falanges distales hasta dos dedos por debajo de la articulacin del codo. Puede
ser necesario recortarla para permitir el movimiento de los dedos no incluidos en la
inmovilizacin. La articulacin de la mueca debe permanecer en flexin dorsal
(30), la articulacin MCF en flexin (45) y las articulaciones interfalngicas en
ligera flexin.
Frula braquio-antebraquial: medir desde el extremo superior del brazo hasta las
cabezas de los metacarpianos, recortndola para el pulgar si se precisa y
utilizando la tcnica de corte lateral a la altura del codo (colocar en flexin de 90).
La mueca debe quedar en flexin dorsal (30).

Qu es un yeso?
Si bien algunos tipos de lesiones se curan con una frula, la mayora de las
fracturas requieren un yeso. Un yeso es, bsicamente, una gran venda dura que
mantiene el hueso inmvil durante el proceso de curacin. Suele estar formado
por dos capas: una capa blanda de amortiguacin que se apoya contra la piel y
una capa externa dura que protege el hueso.
La capa interna casi siempre est hecha de algodn (guata) pero en algunos
casos, los yesos pueden contar con una capa especial impermeable. La capa
externa dura se hace con fibra de vidrio o yeso:

La fibra de vidrio, un plstico que se puede moldear, es el material utilizado


con ms frecuencia para los yesos. Los yesos que tienen una textura especial o
color son de fibra de vidrio.

El yeso es un polvo blanco y pesado que forma una pasta espesa que se
endurece al ser mezclada con agua. Si el yeso se moja puede no actuar
correctamente e incluso se puede deformar.

La fibra de vidrio dura ms que el yeso, es ms liviana y permite tomar


radiografas para ver el proceso de curacin con ms facilidad que el yeso.
Los yesos suelen ser colocados por traumatlogos u ortopedistas, mdicos que se
especializan en el cuidado de los huesos, una vez que ha cedido la hinchazn. Sin
embargo, en algunos casos, los mdicos de la sala de emergencias, los
asistentes, los tcnicos ortopdicos o los enfermeros son quienes colocan los
yesos.

Tipos de yeso
Existen muchos tipos de yesos, para todos los tipos de
fracturas. Si sufre una fractura, es posible que haya un yeso especfico para
tratarla.
Los yesos ms comunes son los siguientes:

Yesos cortos para el brazo: se colocan desde los nudillos hasta debajo
del codo. Estos tipos de yeso se utilizan para fracturas del brazo y la mueca, y
despus de algunas cirugas.
-

Yeso antebraquiopalmar: Quizs sea la inmovilizacin ms


frecuentemente empleada en la prctica diaria. Comprende en su
parte proximal, 2 a 3 cm por debajo del pliegue anterior de flexin del
codo y distalmente termina por encima de las articulaciones
metacarpo- falngicas y a nivel del pliegue de flexin palmar. Se
utilizan en fracturas de mueca o antebrazo, tambin para mantener
en su lugar los tendones y msculos del antebrazo o mueca luego
de una ciruga.

Yesos largos para el brazo: van desde el antebrazo hasta los nudillos.
Estos yesos se suelen utilizar para fracturas de codo o del antebrazo, pero
tambin se pueden utilizar para fracturas del brazo.
-

Yesos cortos para la pierna o botas: se


extienden desde debajo de la rodilla hasta la parte
inferior del pie. Se suelen utilizar para fracturas de tobillo o de la parte inferior
de la pierna, o despus de algunas cirugas.
-

Yeso braquiopalmar: Comprende por arriba, el plano del borde


inferior de la axila y termina por debajo inmediatamente por encima
de la articulacin metacarpo-falngica y a nivel del pliegue de flexin
palmar. La mueca queda inmovilizada en ligera flexin dorsal y en
rotacin neutra. El codo en flexin de unos 100; prono-supinacin
neutra. Se utilizan en fracturas de brazo, codo y antebrazo y para
mantener en su lugar tendones y msculos
despus de una ciruga.

Bota corta: Abarca desde la base de macizos de los platillos tibiales,


tuberosidad anterior de la tibia y por detrs a unos tres a cuatro
traveses de dedos bajo el pliegue de flexin de la rodilla. Por debajo
incluye todo el pie hasta la base de los ortejos y se prolonga por la
planta hasta debajo de los dedos, que tienen as una plataforma
donde apoyarse. Se utilizan en fracturas de la parte inferior de la
pierna, fracturas o esguinces/distenciones de tobillo severas;
adems para mantener en su lugar tendones y msculos de la pierna
o el pie despus de una ciruga para permitir su consolidacin.

Yesos largos para la pierna: se aplican desde el muslo hasta encima del
pie. Estos yesos se utilizan para curar fracturas o quebraduras de la rodilla, la
parte inferior de la pierna o el tobillo.
-

Bota larga: Incluye todo el miembro


inferior, que abarca por arriba desde el
pliegue inguinal, regin trocantrea y, por
detrs a nivel del plegue glteo. Termina
en su extremo distal incluyendo todo el
pie; su lmite inferior, en la cara dorsal del pie, llega hasta la raz de
los dedos y por cara plantar hasta 1 a 2 cm ms all de la punta de
los dedos. Se utilizan en fracturas de la parte inferior de la pierna o la

rodilla, luxaciones de rodilla o despus de una intervencin


quirrgica en la zona de la pierna o rodilla.
Rodilla en discreta flexin, muy bien modelado por sobre los cndilos
femorales, en torno a la rtula, bajo los macizos de los platillos
tibiales, TAT, malolos perneo y tibial, marcando cuidadosamente
los surcos pre, retro e inframaleolares.

Acomodar el hueso
En el caso de las fracturas desplazadas (donde los fragmentos que se encuentran
a cada lado de la fractura estn desalineados), es necesario acomodar o realinear
el hueso antes de colocar el yeso para que se cure en una posicin ms recta.
Cuando el mdico puede enderezar los huesos desde el exterior de la herida, el
procedimiento recibe el nombre de "reduccin cerrada". Durante una reduccin
cerrada, se aplica presin para volver a colocar los fragmentos de hueso en su
lugar. Si es necesario realizar una reduccin cerrada, se suelen administrar
sedantes o analgsicos por va intravenosa en el brazo.
Si la fractura es compleja y ms grave, es posible que sea necesario realizar una
reduccin abierta. La reduccin abierta es un procedimiento quirrgico en el cual
se realiza una incisin sobre la piel y se colocan placas y tornillos metlicos en los
fragmentos de hueso para estabilizar mejor la fractura mientras se cura. Este
procedimiento se realiza con anestesia total.
Colocacin de un yeso
Colocar un yeso es un proceso relativamente
sencillo. Primero, la zona lesionada se envuelve
con varias capas de algodn suave. A continuacin, el mdico envuelve el yeso o
la fibra de vidrio alrededor de la primera capa blanda. La capa externa est
hmeda pero se secar hasta formar una cubierta protectora dura. Los mdicos
suelen realizar pequeos cortes a los lados del yeso para que quede espacio en
caso de haber una hinchazn.

Despus del procedimiento


Los primeros das con un yeso seguramente sern los ms difciles. Es probable
que la zona que rodea la fractura est hinchada y dolorida. El mdico le
recomendar que tome acetaminofn o ibuprofeno para ayudar a aliviar el dolor.
Es probable que se recomiende lo siguiente:

Poner la extremidad en alto: utilice un elemento blando, como una


almohada, para elevar el brazo o la pierna lesionados por encima del nivel del
corazn a fin de reducir la hinchazn.
Hielo: coloque hielo en una bolsa plstica y despus coloque la bolsa sobre
la zona lesionada.

Si el yeso o la frula se encuentran en el brazo, el enfermero o tcnico le dar un


cabestrillo para ayudar a sostenerlo. Los cabestrillos estn hechos de tela y una
banda que se sujeta por detrs del cuello y acta como una manga especial que
mantiene el brazo cmodamente en su lugar. En el caso de una pierna fracturada
seguramente se necesitar el uso de muletas para facilitar su traslado.
En algunos casos, se puede recurrir a una "bota con taco" (un yeso para la pierna
o el pie con un dispositivo especial colocado en el taln para poder caminar).

BIBLIOGRAFA

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