Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Clasificare etiopatogenic:
IR prerenal
IR renal:
Afectare vascular
Afectare glomerular
IR postrenal
Cauzele IRA prerenale:
Scderea volumului circulant ca urmare a : hemoragiilor, diaree, vrsturi, insolaii
Scderea fluxului renal snagvin n insuficiena cardiac
Cauzele IRA de cauz renal:
Necroza tubular acut determinat de:
Decompensarea hemodinamic
Sepsis
Expunerea la nefrotoxine
Cauze vasculare:
Necroza cortical acut
Obstrucia la nivelul unui vas mare sau la nivelul vaselor mici ca n HTA malign
Glomerulonefrite i vasculite
Nefrite interstiiale determinate de medicamente, sepsis, infiltarea neoplazic, sarcoidoza
Sindromul hepato-renal
Sindromul hemolitic uremic
Cauzele IRA postrenal:
Cauze renale cristaluria
Cauze postrenale:
Litiaza renal
Necroza papilar
Leziuni ale vezicii urinare, prostatei, uretrei
Diagnosticul cauzei IRA:
Este insificiena renal acut sau cronic? (crestinin crescut IRA)
Este posibil o obstrucie urinar?
Decompensare hemodinamic (hipotensiune ortostatic = scderea TAs cu > 20mmHg n ortostatism + tahicardizare =
creterea AV cu > 20bpm n ortostatism)
Paloare, icter, febr, rash cutanat, livedo reticularis, purpur, semne cutanate de endocardit, semne cutanate de
ciroz, semne cutanate de boal autoimun, dureri musculare
Encefalopatie
Semne ale IC
Mase abdominale palpabile / pulsatile
Dureri lomabare
Semne ale hipopotasemiei, ale acidozei
IRA prerenal
> 1018
> 500mosmoli/kg
< 15-20 mEg/L
> 20
> 40
< 1%
IRA renal
< 1012
< 500mosmoli/kg
> 40 mEg/L
10-15
<20
> 1%
Tratament:
Meninerea semnelor vitale
Monitorizarea diurezei, a creatininei, K, Na, EAB
Tratamentul factorilor precipitani
ntreruperea administrrii medicamentelor nefrotoxice
Tratamentul spesisului
Tratamentul IC
Refacerea echilibrului volemic snge, sol coloidale, sol saline i apoi +0,5 1L/zi
Tratamentul complicaiilor