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VALORACION:
DATOS DE IDENTIFICACION:
1.
2.
3.
4.
Nombre de la familia :
Direccin
:
Ingreso Familiar
:
Composicin Familiar:
Edad
Parentesc
o
TAPIA PEREZ
JR. ICA #457
S/.600.00 mensual
Nombre
Sex
o
Estrella
Tapia
Prez
Erika
Prez
Villegas
ngel
Tapia
Bracamonte
Brisa Tapia Prez
Kendall
Montalvn Tapia
Jharly Montalvn
Tapia
18
HIJA
Lugar y
fecha de
nacimiento
Chimbote
Ocupaci
n
41
MADRE
Chimbote
43
HERMANO
Chimbote
Ama de
casa
Ama
de
casa
Obrero
F
F
6
2
Chimbote
Chimbote
Estudiante
Estudiante
HIJA
HIJA
DE
ESTRELLA
HIJO
DE
ESTRELLA
Grado de
instruccin
Secundaria
incompleta
Secundaria
incompleta
Secundaria
incompleta
Primaria
Inicial
Chimbote
Toma de decisiones:
- Las decisiones en el hogar las toma el esposo, ya que el
es el que trae el dinero y se encarga en todos los gastos.
Valores:
Creencias y Costumbres:
- Las creencias y costumbres en salud que tienen la
familia es basado en la medicina tradicional como: tomar
las hojas de guanbana con hojas de almendra para
bajar el nivel de azcar en sangre.
- As mismo cree en el sobo de huevo ya que refiera
que esta cura del ojo.
3.4 DE LA COMUNIDAD:
4.4
Salubridad:
5.4
- Eliminacin de la basura:
6.4
de recoleccin
7.4 Carro recolector (x)
8.4 Campo abierto ( )
9.4 Pozo ciego
( )
10.4 Incinerado
( )
11.4 Otros
()
Frecuencia
26.4
1.4
2.4
3.4
6.4
4.4 NU
NC
A
9.4
7.4 CA
SI
NU
NC
A
5.4
11.4
10.4 AL
GU
NA
S
VE
CE
S
8.4
PRE
18.4
19.4
20.4
21.4 X
23.4 Me
25.4
26.4
27.4
30.4 Me
32.4
46.4 Me
48.4
49.4
56.4
57.4
58.4 X
54.4
41.4
33.4
42.4
13.4
22.4
28.4
29.4 X
34.4
35.4 X
36.4
43.4
44.4 X
45.4
50.4
51.4 X
52.4
59.4
60.4
27.4
28.4
29.4
30.4
12
31.4
32.4
33.4
34.4
35.4
36.4
37.4
12
65.4
Miembros
62.4
63.4 Patrones
64.4 Funcionales
1. Patrn
percepcin
2.
3.
mantenimiento
de
salud
Patrn
nutricional
metablico
Patrn de eliminacin
4.
/
la
Eliminacin vesical
67.4 No escucha bien y que siente zumbidos en ambos odos adems de un intenso dolor de cabeza.
68.4
69.4
Manifiesta que padece de Parkinson por los temblores y rigidez del cuerpo, adems de perdida de
progresiva de la visin.
Come de todo, sin exceso en condimentos o sales, por lo que su nuera es la que la atiende en
cuanto a su alimentacin.
Realiza deposiciones con frecuencia habitual; de caractersticas normales y sin molestias al
defecar.
Eliminacin intestinal
Patrn actividad ejercicio
73.4
cognitivo
74.4 Tiene dificultad para dormir y conciliar el sueo a los zumbidos en ambos odos y dolor de cabeza
/
perceptivo
Estado de conciencia
Capacidad cognitiva
75.4
76.4
77.4
78.4
79.4
intenso
ESTADO DE CONCIENCIA
Despierta, orientada en tiempo, espacio y persona.
CAPACIDADES COGNITIVA
Siente dolor de cabeza intenso y dificultad para escuchar.
Refiere sentirse triste por lo que sus hijos estn lejos de ella y solo dos de ellos la apoyan.
80.4
8. Patrn
81.4 Inactiva
9.
82.4 Se muestra ansiosa, preocupada y llorosa por su estado de salud ya que teme perder la visin y
10.
sexualidad
/
reproduccin
Patrn afrontamiento /
tolerancia al estrs
Patrn valares creencias
83.4
84.4
85.4
12
40.4
41.4
42.4
43.4
44.4
45.4
46.4
47.4
48.4
49.4
50.4
51.4
52.4
53.4
54.4
55.4
56.4
57.4
58.4
59.4
60.4
61.4
62.4
63.4
64.4
65.4
66.4
67.4
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
68.4 PRESENTACIN DE
DATOS RELEVANTES
71.4
72.4 Refiere sentirse limitado para
hacer sus actividades por lo que
los temblores y la rigidez del
cuerpo.
73.4
77.4
78.4 Refiere sentir dolor de cabeza
intenso y dificultad para escuchar.
74.4
75.4 La enfermedad de Parkinson desencadena la alteracin de
la movilidad siendo su sntoma los temblores y rigidez del
cuerpo lo que altera o limita su movilizacin.
82.4
83.4 Refiere sentir dolor de cabeza
intenso
89.4
90.4 Desconoce su actual estado de
salud.
95.4
96.4 Se muestra ansiosa, preocupada
y llorosa por su estado de salud
ya que teme perder la visin y que
va a ser de ella.
79.4
80.4 Dificultad o la imposibilidad de usar el sentido del odo
debido a una prdida de la capacidad auditiva parcial
(hipoacusia) o total (cofosis), y unilateral o bilateral. As
pues, una persona sorda ser incapaz o tendr problemas
para escuchar.
84.4
85.4 El dolor de cabeza es el tensional, provocado por
contracciones musculares. Ocurre cuando los msculos de
la cabeza o del cuello se tensan o contraen demasiado. Se
siente como si algo nos estuviera apretando o
comprimiendo la frente, el cuello o ambos lados de la
cabeza.
91.4
92.4 El desconocimiento de la enfermedad no permite el
progreso del tratamiento y la falta de recursos empeora. Por
lo tanto no se podr realizar un buen cuidado de enfermera
debido a que no hay participacin del paciente.
97.4
98.4 Cuando las personas estn enfermos, sus procesos
corporales bsicos se constituyen en una fuente de gran
preocupacin que es un sentimiento de miedo e inseguridad
estas preocupaciones impiden el pensamiento claro y
causan infortunio, angustia, desesperacin.
99.4 La ansiedad es una reaccin compleja del individuo frente a
situaciones y estmulos actual o potencialmente peligrosos o
subjetivamente percibidos como cargados de peligro
100.4
12
I.
102.4 DIAGNOSTI
CO DE
ENFERMER
A
103.4 OBJETIVO
S y/o
RESULTA
DOS
ESPERAD
OS
107.4
109.4
108.4 Riesgo de 110.4 Adulta
cadas
y
madura y
lesiones
su cuidador
relacionado
reducirn
con
los riesgos
alteracione
de lesiones
s
de
la
y cadas al
movilidad.
adaptar el
entorno del
hogar
y
utilizar
dispositivos
de
rehabilitaci
n cuando
sea
necesario.
104.4 INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
1. Valorara
los
posibles
trastornos del equilibrio.
111.4
2. Ayudar en la ambulacin.
112.4
3. Valorara la agudeza visual y
las
deficiencias
propioceptivas.
113.4
4. Utilizacin de dispositivos de
apoyo en el hogar como:
cama con barandas.
5. Ayudar a identificar riesgos
en el hogar.
6. Colocar los objetos de
manera visible.
7. No dejar objetos tirados en el
piso.
106.4 EVALUACIN
1. Los
trastornos
vestibulares
perifricos provocan estos signos y 115.4 Adulta madura y su
cuidador redujeron los
sntomas.
riesgos de lesiones y
2. La marcha anormal predispone al
cadas al adaptaron el
paciente a inestabilidad y cadas.
entorno del hogar y
3. El equilibrio depende del sistema
utilizaron
dispositivos
visual, vestibular y propiocepcion.
de
rehabilitacin
4. Proporciona apoyo para levantarse
cuando fue necesario.
sin ayuda.
114.4
5. La adaptacin a la hogar ayuda a
reducir el riesgo d cadas durante el
proceso de rehabilitacin.
6. De manera que el paciente no se
golpee.
7. Pueden ocasionar cadas en el
paciente
12
139.4
1. La
monitorizacin
de
las
constantes vitales es un factor
clave en el seguimiento estricto del
estado del paciente ante la
necesidad de una vigilancia.
2. El saber la intensidad del dolor que
siente el paciente permitir a la
enfermera actuar. El dolor agudo
es un dolor de inicio reciente y de
duracin limitada. Suele tener una
12
141.4 Adulta
mayor
se
mantuvo
relajado,
mediante las tcnicas
de
relajacin,
para
luego pasar un chequeo
medico.
expresin
verbal
126.4
enfermera.
128.4
136.4
137.4
138.4
3. Ensear
tcnicas
de
relajacin empleando medios
distractores.
1. Comunicacin
ptima
utilizando trminos sencillos
para la comprensin del
paciente.
146.4
2. Brindar apoyo emocional
explicando la situacin de su
salud y dndole confianza.
3. Informarle al paciente sobre
signos,
sntomas
que
presentara en el transcurso
de su enfermedad
4. Explicar sobre los cuidados
que debe seguir con respecto
a su enfermedad.
147.4
148.4
5. Explicarle
sobre
el
tratamiento a seguir.
149.4
150.4
151.4
6. Brindarle posibles soluciones
12
7.
153.4 Ansiedad
relacionada a
cambio en el
estado
de
salud
evidenciado
por
preocupacin
y llorosa.
154.4 Adulta
mayor
se
mostrara
tranquila
y
obtendr
conocimientos
acerca de su
estado
de
salud
y
desarrollara
habilidades de
afrontamiento
necesarias
para
reducir
vulnerabilidad
y
demostrar
afrontamiento
efectivo.
1.
7. La
identificacin
de
dichos
impedimentos
ayudara
a
la
enfermera a desarrollar estrategias
eficaces de educacin.
12
168.4
167.4
BIBLIOGRAFIA
BRUNNER.L.S, SUDDART.D.S. (1989). Enfermera Medico-quirrgico. Sexta edicin. Edit. interamericana Graw-Hill
CARPENITO, Lynda. J. (2003). Diagnostico de enfermera- Aplicado ala prctica clnica. Novena edicin. Edit. interamericana
Graw-Hill
DOENGES, Marylynn E. MOORHOUSE, Mary F. MURR, Alice C.(1984) Planes de enfermera- Septima edition. Edit.
interamericana Graw-Hill
12
169.4
170.4
171.4
172.4
173.4
174.4
175.4
176.4
177.4
178.4
12
179.4
180.4
183.4
184.4
185.4
186.4
188.4
189.4
190.4
II.
:
DOMINGUEZ ESPINOLA
:
AA.HH 3 Estrellas Mz. E Lt. 2
27 07 - 2013
:
Alzamora Olivos Wanda
Juarez Arroyo Alexandra
OBJETIVOS:
191.4
192.4
Realizar la valoracin de la familia para identificar factores de riesgo.
193.4
Lograr la aceptacin de la familia para prximas visitas domiciliarias
194.4
III.
195.4
199.4
200.4
IV. EVALUACION:
201.4
De Estructura:
202.4
203.4
Se cont con los materiales necesarios y recursos propios de la
familia logrando la ejecucin de la visita domiciliaria.
204.4
208.4
-
De Proceso:
205.4
206.4
207.4
De Resultado:
Se realiz la valoracin de la familia, identificando factores de riesgo.
Se logr que la familia DOMNGUEZ ESPINOLA acepte la prximas visitas
domiciliarias.
12