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POR UMA PSICOTERAPIA PSICANALTICA DE GRUPO

CARLOS MENDES ROSA - Psiclogo. Com Especializao em Psicopatologia Clnica pela
UNIP - Universidade Paulista. Mestrando do Programa de Ps-Graduao em Psicologia
Clnica da Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro (PUC-Rio). Pesquisador
Associado do Laboratrio Interdisciplinar de Pesquisa e Interveno Social LIPIS da PUC Rio. Bolsista do CNPQ. E-mail: carlosmendesrosa@gmail.com
Resumo O presente artigo uma explorao terica sobre a psicoterapia psicanaltica de grupo. O texto
se prope a recuperar as origens do trabalho com grupos, suas modificaes e os diferentes contextos
histricos nos quais esta prtica se desenvolveu; estabelecendo algumas diferenas de manejo no mbito
das prticas em psicanlise de grupo. Convida ao debate acerca da possibilidade de trabalhar com grupos
utilizando a tcnica psicanaltica para tratar das muitas questes que surgem na clnica atual. Neste ponto
defende a aplicao desta modalidade de terapia nas instituies pblicas, o novo campo de expanso do
saber psicanaltico. A proposta, longe de uma comparao com a psicanlise individual, apresentar mais
uma ferramenta que se presta a escuta do sujeito e a busca de resoluo dos conflitos tanto no ambiente
individual quanto daqueles que surgem nas articulaes com o social.
Palavras Chave: Psicoterapia de Grupo, psicanlise, subjetividade

FOR A PSYCHOANALYTIC GROUP PSYCHOTHERAPY

Abstract: The present article is a theoretical exploration about the psychoanalytic group psychotherapy.
The text proposes to recover the origins of group work, its modifications and the different historical
contexts in which this practice has developed; by establishing some differences in management practices
at group psychoanalysis. It invites to the debate about the possibility of working with groups using the
techniques of psychoanalysis to deal with many issues that arise in current clinical. At this point supports
the application of this modality of treatment in public institutions, the new expanding field of
psychoanalytic knowledge. The proposal, far from a comparison with individual psychoanalysis, is to
present one more tool which lends itself to listening to subjects and the pursuit of conflict resolution both
in the individual environment as those that arise in connections with the social.
Key words: Group psychotherapy, psychoanalysis, subjectivity

INTRODUO
O objetivo deste trabalho promover o debate acerca da pertinncia da
psicoterapia de grupo de orientao psicanaltica. Em um momento em que o saber
psicanaltico se atualiza, busca novos contextos de atuao e engendra dilogos com
disciplinas antes muito afastadas de seu campo de prticas, pensamos na psicanlise de
grupo como mais uma ferramenta importante para esta expanso territorial e conceitual.
A nossa proposta resgatar historicamente as bases da psicoterapia de grupo, desde o
seu incio at as linhas de trabalho atuais. Tentaremos tambm delinear o campo de
trabalho desta prtica e o pblico ao qual ela se destina, sendo que a nosso ver tais
fatores tm grande influncia no sucesso deste trabalho.

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Dentro das perspectivas atuais em psicanlise de grupo optamos por uma clnica
que privilegia o sujeito imerso na cultura, no entanto, valorizamos de igual maneira sua
singularidade, como forma de no tornarmos a tcnica uma mera reprogramao de
sintomas, criando sujeitos dependentes do grupo e sem qualquer capacidade para lidar
com suas prprias questes. O que seria mais uma forma de normatizar a sociedade e
controlar o sujeito, privando-o de suas dores e de sua essncia; em uma palavra de seu
pathos.
HISTRICO DA PSICOTERAPIA DE GRUPO
A histria dos trabalhos com grupo pode ser contada de vrias maneiras.
Optamos aqui por falar apenas dos tericos que contriburam com conceitos hoje
utilizados na prtica, seja em psicanlise ou nas demais abordagens que tambm
trabalham com grupos. Joseph Pratt pode ser considerado o pioneiro neste trabalho, em
julho de 1905 iniciou um programa de assistncia pacientes internados com
tuberculose, denominado sistema de classes coletivas. Reunia-os uma vez por
semana, em grupos de 15 a 20 membros, para que fosse possvel estabelecer maior
contato com os pacientes. Orientava-os a adotar atitudes positivas em relao s suas
condies, enfatizando a necessidade de manter a confiana e a esperana. O
reconhecimento de que no eram os nicos a sofrer, aparentemente, contribua para
certa sensao de melhora (Bechelli & Santos, 2004). Foi o primeiro a utilizar as
emoes coletivas para obteno de uma finalidade teraputica (Camara, 1987).
Alguns anos mais tarde, tambm nos Estados Unidos, Marsh promove um grupo
com pacientes denominados psiconeurticos. Depois passou a acolher tambm
pacientes psicticos. Seus grupos tinham entre 200 e 400 pessoas. Utilizava msica,
dana e dilogos entre os participantes (testemunhos). Tinha por objetivo integrar a
mente, a emoo e a atividade motora s necessidades atuais da realidade (Bechelli &
Santos, 2004). Marsh acreditava que o importante no seria o contedo discutido no
grupo, mas o ambiente que ali se cria. Junto com Lazzel tornou-se um dos pioneiros na
implantao da psicoterapia de grupo dentro das instituies psiquitricas, quando esta

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ainda no possua tal nome (Camara, 1987). Ao adotar o sistema de aula em 1920 Lazell
passou a discutir assuntos que para a poca foram considerados extremamente
espinhosos

tais

como

medo

da

morte,

sentimentos

de

inferioridade,

homossexualidade, delrios e fantasias em grupos com pacientes esquizofrnicos.

Apesar de ser psiquiatra, tratava os temas do grupo numa abordagem psicanaltica.
Ao analisarmos apenas esta parte do histrico dos grupos uma questo salta aos
olhos; os pioneiros em psicoterapia de grupo iniciaram e desenvolveram seus trabalhos
no ambiente institucional. Seja no hospital como Prat ou no manicmio como Marsh e
Lazel, todos trataram de pacientes que estavam internados e privados do contato com a
sociedade; institucionalizados. A proposta de discutir abertamente questes de foro
ntimo na presena de outras pessoas, no poderia ter surgido em uma sociedade
repressiva e repleta de preconceitos como a Amrica do incio do sculo XX. Foi
preciso um contexto de isolamento para que os sujeitos aceitassem, no sem ressalvas,
falar livremente sobre suas questes pessoais em um grupo.
Moreno comeou seu trabalho com grupos de atores em 1921 e posteriormente
amplia seu campo de ao para pacientes psiconeurticos. Foi o responsvel por cunhar
o termo psicoterapia de grupo.

Moreno acreditava que a psicoterapia de grupo

precisava penetrar em dimenses da existncia as quais a psicoterapia pela fala no

podia alcanar. Ento converteu o trabalho com grupos em psicoterapia da ao
utilizando as tcnicas do psicodrama. Esperava conseguir um grande benefcio
teraputico atravs da representao, na vivncia ativa e estruturada de situaes
psquicas conflituosas, levando a implicaes de eventos da prpria vida (Moreno,
1974). Kurt Lewin foi o responsvel pelo conceito de campo grupal onde so
considerados dinamicamente, tanto as questes relativas pessoa quanto ao meio onde
esta se insere. Foi o grande responsvel por integrar as cincias sociais ao estudo dos
grupos (Bechelli & Santos, 2004).
O quadro da psicoterapia de Grupo ir modificar drasticamente com o fim da
Segunda Guerra Mundial, pois afluem para os consultrios dos psiclogos enorme

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contingente de pessoas com os chamados traumas de guerra. Devido grande

demanda por terapia, a sada encontrada foi a psicoterapia de grupo ou
grupoterapia. As abordagens que obtiveram sucesso em adaptar sua tcnica para a
dinmica grupal foram a psicanlise, a gestalt e o psicodrama. A essa poca surge a
primeira Revista especializada em Psicoterapia de Grupo, criada por Slavson no final da
dcada de quarenta, ele tambm foi o primeiro presidente da Associao de Psicoterapia
de Grupo (Saidon, 1983).

No campo psicanaltico do Ps Guerra destacam-se os

trabalhos de autores das escolas inglesa e francesa. Tentaremos delinear algumas

contribuies destes autores para tentarmos compreender o quadro atual da psicoterapia
psicanaltica de grupo.
Foulkes, terico da escola inglesa, pensa o grupo como um todo social, mais do
que a mera soma das partes. Considera que na anlise individual h um carter vertical
na transferncia (referindo-se ao passado); j o grupo teria um carter horizontal (plano
atual e multipessoal). A funo do grupo buscar a remoo das inibies sociais
atravs da discusso flutuante livre, que seria o correspondente grupal da associao
livre.

O grupo ser analisado segundo sua estrutura e organizao, os processos

dinmicos da interao grupal e os contedos que relacionam atitudes, ideais, valores,

sensaes e "patologia" (Saidon, 1983).
J a escola francesa, atravs do pensamento de Ren Kas, entende que a anlise
de grupo deve focar o papel das representaes do grupo sobre ele mesmo e a
contrapartida da influncia do processo grupal sobre a produo das representaes; o
termo representao est ligado s relaes de objeto encenadas no contexto grupal.
Anzieu (1983) afirma que o grupo o continente dentro do qual uma circulao
fantasmtica e identificadora vai se ativar entre as pessoas.
MODOS DE FUNCIONAMENTO DOS GRUPOS
O que pretendemos entender como funcionam os grupos psicoterpicos e os
benefcios que cada tipo de grupo pode proporcionar. Baremblitt (1982) afirma que a
grupoterapia passou pela seguinte evoluo na forma de tratamento: primeiro houve a

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psicoterapia pelo grupo, no qual se utilizavam tcnicas de sugesto e identificao para

alcanar os objetivos desejados. Foi a primeira tcnica empregada pelos pioneiros em
grupoterapia e o modelo clssico de grupo que funciona dessa maneira so os
Alcolicos Annimos que iniciaram seu trabalho em 1935, nos Estados Unidos, e at
hoje produzem excelentes resultados em seus mais de 95 mil grupos espalhados por
quarenta pases ao redor do mundo (AA, 2006).
A segunda modalidade de tcnica foi a psicoterapia no grupo, na qual o
terapeuta ou analista tratava individualmente cada membro na presena dos demais. O
modelo da Psicanlise no grupo reporta-se Escola Americana, tendo Shilder e Slavson
como seus expoentes. Nele predomina a oposio homem-sociedade e, em termos
teraputicos, busca-se a cura atravs da anlise das motivaes intra-individuais dos
membros do grupo. A referncia bsica a anlise individual no grupo. E, por ltimo, a
psicoterapia do grupo, em que o inconsciente grupal aparece tal como uma unidade,
com seus fantasmas e ansiedades (Baremblitt, 1982).
Esta ltima forma de psicoterapia a que nos propomos defender. No entanto,
algumas consideraes precisam ser feitas a seu respeito. Suas razes remetem Escola
Inglesa, em sua origem: Bion, Foulkes, Sutherland, e na Amrica Latina, Grinberg,
Langer e Rodrigu. inspirado inicialmente na vertente kleiniana e o modelo contm a
idia de que o grupo tem uma estrutura bsica. O sujeito, socializando-se, passa a
integrar, enquanto "parte", uma mentalidade grupal. Objetiva-se a integrao grupal,
com a assimilao de uma identificao grupal por parte de cada membro (Saidon,
1983).
Parece que os primeiros trabalhos desenvolvidos pelas escolas inglesa e argentina
adotam uma postura muito radical ao considerar apenas o grupo em suas anlises,
provocando a diluio da identidade dos indivduos na massa grupal (Py e outros,
1987). Tal postura acabou tornando-se prejudicial para o desenvolvimento da
psicoterapia de grupo, pois produzia grande resistncia nos pacientes e um sentimento

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que em psicanlise conhecemos como angstia por separao (o inverso da angstia de

separao).
Tentaremos explicar isso atravs da iluso grupal, que corresponde a um desejo de
segurana, por parte dos membros do grupo; desejo de preservao da unidade egica
ameaada, substituindo a identidade do indivduo por uma identidade de grupo: o
individuo responde ameaa ao seu narcisismo individual, instaurando um narcisismo
grupal. O grupo encontra sua identidade, ao mesmo tempo em que os indivduos nele se
afirmam todos iguais. A iluso grupal ilustra o funcionamento de um eu ideal nos
grupos, substituindo o eu ideal de cada um por um eu ideal comum (Anzieu, 1993). Da
a nfase colocada, ento, no carter caloroso das relaes entre os membros, na
reciprocidade da fuso de uns com os outros e na proteo que o grupo traz aos seus
integrantes. No entanto essa iluso no pode permanecer dominante na dinmica dos
grupos. Faz-se necessrio que o sujeito consiga se diferenciar e se individualizar,
mesmo estando imerso no grupo. E a possibilidade de morte do grupo que propicia
essa busca de identidade, o reconhecimento das singularidades, permitindo que o sujeito
se perceba como desejante e constitudo por elementos desejantes (Saidon, 1983).
Anzieu (1983) vai mostrar que o grupo como um envelope que agrega as
imagens ilusrias que cada sujeito faz dos demais integrantes do grupo, em seu entender
trata-se do consciente articulando representaes, no s de palavras como tambm de
coisas. A este processo d-se o nome de fantasmatizao. Assim, a fantasia inconsciente
do grupo se constitui das projees e desejos de todos os membros, na medida em que
estas so lanadas ao terapeuta e este as recolhe. No sendo possvel considerar apenas
o contedo grupal, mas a forma como este foi constitudo e em nvel mais profundo as
relaes estabelecidas entre indivduo e grupo.
Falando de forma geral, podemos analisar as produes do grupo em trs nveis
distintos. O primeiro so as produes usuais de qualquer grupo, tal como Freud
analisou em seu texto sobre a psicologia das massas; Freud (1921) afirma neste trabalho
primoroso que o indivduo o verdadeiro homem apenas nos grupos. Em sua

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concepo os componentes de uma multido esto ligados por laos de unio de

natureza libidinal que atravessam a multido de ponta a ponta e a somatria das
libidos individuais torna a libido grupal muito maior e mais potente que a censura dos
sujeitos. Ocorre assim uma regresso psquica nos indivduos que passam a reviver, por
alguns momentos, situaes primitivas e h muito esquecidas. Sempre que um grupo se
forma surgir um lder, e este se torna o representante de todos os superegos, que nele se
fundem e se unem. Magnfica expresso utilizada por Freud aquela de um dos
Generais dos exrcitos de Hitler ao declarar eu no tenho conscincia; a minha
conscincia o Fhere.
O segundo nvel de anlise diz respeito s manifestaes particulares daquele
grupo como unidade, e nesse ponto cada grupo possui uma caracterstica distinta; Bion
delimita algumas divises tpicas para os grupos segundo sua lgica de funcionamento
que guardam relao tambm com os grupos analisados por Freud. A saber, para Bion
(1975) os grupos, em seu nvel mais primrio, se organizam segundo trs tipos de
Suposies Bsicas (SB). Estas surgem como formaes secundrias a uma cena
primria extremamente antiga, representada num nvel de objetos parciais e associada
com ansiedades psicticas. A primeira a SB de Dependncia, onde os membros do
grupo se voltam para o terapeuta na esperana de que ele os conduza para um bem
maior. A segunda a SB de Fuga-luta, onde um dos membros do grupo se destaca como
lder e o grupo elege algo ou algum como o inimigo a ser combatido (nos grupos
psicoterpicos este inimigo pode ser a doena). E a terceira a SB de Acasalamento,
onde dois membros do grupo direcionam o foco dos demais, tal como se fossem os
pais do grupo (Bion, 1975). interessante notar que esses trs modos de funcionar
descrevem adequadamente os trs grupos que Freud escolheu para analisar em seu
trabalho sobre grupos. Assim podemos perceber que Igreja caberia o pressuposto de
dependncia, ao Exrcito, o de luta e fuga, e aristocracia o de acasalamento. Quando o
grupo comea a progredir psiquicamente abandona tais modos de organizao e passa a
funcionar como um grupo de trabalho, visando aquilo que Pichon-Rivire conceituou

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como a cura, ou seja, a diminuio das ansiedades psicticas bsicas desencadeadas

pela regresso infantil (Pichon Rivir, 1986).
O terceiro nvel de anlise de grupo associa as particularidades dos grupos s
singularidades de cada paciente. interessante notar que cada sujeito sofrer
modificaes em sua dinmica e por sua vez, tambm influenciar de maneira peculiar o
funcionamento do grupo. Este tipo de anlise permite conjugar os fantasmas grupais
com o simblico de cada indivduo. Vale assinalar que a partir da dcada de 30 j
surgem as primeiras concepes de grupo como uma reconstituio da famlia: o
terapeuta como figura paterna e os pacientes como irmos. Depreende-se disso que em
qualquer estrutura de grupo psicoterpico, a relao emocional mais intensa e constante
sempre orientada para o terapeuta. E a rivalidade entre membros do grupo sempre
dirigida ao terapeuta como uma disputa pelo amor e ateno do pai.
Podemos pensar que o sujeito entra em anlise para criar condies de se inserir
em algum grupo social ou aceitar sua atual insero nos grupos dos quais faz parte,
aceitar a Lei do Pai (Py e outros, 1987). A psicoterapia de grupo ento auxilia o sujeito
nessas inseres tanto simblica e fantasmaticamente, como o faz a anlise
individual, quanto na vivncia prtica do estar em grupo e ter de se haver com isso. A
oportunidade de identificar nos outros nossa prpria problemtica de vida possibilita o
conhecimento de si, a sensao de no estar s no mundo com as prprias dores e a
chance de modificar algumas posturas e condutas.
Nossa proposta trabalhar com esta entidade que surge a partir dos fenmenos
grupais como unidade integrada, questionando e pontuando as falas e construes feitas
pelo grupo como um todo. Nas palavras de Lancetti (1982) para a psicanlise tradicional
o paciente o nico indivduo, enquanto que para a anlise de grupo o paciente um
grupo de indivduos. Assim, podemos perceber o grupo, do ponto de vista da dinmica
psquica, como um sonho. Esta situao grupal s vezes vivida como fonte de
angstia, pois o grupo, como o sonho, como o sintoma, em cada um de seus episdios,
a associao de um desejo e de uma defesa. O grupo preenche uma funo de realizao

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imaginria dos desejos no cumpridos, em particular dos desejos proibidos (Anzieu,

1993).
O CAMPO E O PBLICO DA PSICOTERAPIA DE GRUPO
Como j dissemos a psicoterapia de grupo nasce na instituio pblica. E
tambm a que focamos nossa proposta de interveno atravs desta tcnica. No
pensamos que a psicoterapia de grupo seja a resposta para a atual falta de profissionais
do cuidado na rede pblica. Nem to pouco deve ser encarada como a melhor opo
para levar a psicanlise aos menos favorecidos, idia largamente difundida nas dcadas
de 50 e 60. Deve-se tomar cuidado aqui com o chamado Apartheid Clnico, que v
diferenas entre sujeitos ricos e pobres, baseado em razes preconceituosas e
etnocntricas (Vilhena, 1993).
Em uma vertente contrria pensamos a psicoterapia de grupo como uma proposta
que se sustenta na postura pela qual toda doena, como processo scio-histrico e
simblico, atinge de entrada a identidade do doente e de seus familiares. E o palco por
excelncia dos processos de transformao da identidade a relao de alteridade, cujo
espao privilegiado a mediao grupal (Campos, Rosa & Campos 2010). Esta
mediao tambm pode ocorrer nos grupos operativos. A anlise, porm, permite que o
grupo seja o palco por excelncia de representao, recordao e elaborao de conflitos
familiares primitivos e constitutivos, na medida em que h ali algum para servir como
tela de projeo para as falas e as fantasias dos sujeitos.
Com relao a escolha de pacientes para os grupos, o mais interessante parece
ser a opo pela heterogeneidade. No existe na sociedade um ambiente hermeticamente
controlado e homogneo, por que ento tornar o grupo assim? Mas ainda que se faa
uma boa seleo de paciente, a alterao dos membros do grupo, seja com a sada de um
participante ou a chegada de novos membros tende a modificar a dinmica grupal (Py e
outros, 1987). Muitas vezes um paciente abandona o grupo, ou muda-se para outra
cidade, ou morre e isso deixa uma lacuna que sentida e expressa pelos demais
integrantes do grupo. E no contexto institucional a manuteno dos pacientes algo

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bem mais complicado. No raro so os casos onde um paciente precisa ser encaminhado
para outro servio; porque j est recuperado, por questes logsticas ou mesmo por
questes pessoais. Ento este deixa o grupo, sem que algo possa ser feito a respeito a
no ser trabalhar a falta gerada pela ausncia daquele colega.
Nas instituies, enfrentaremos algumas dificuldades com a questo da incluso
ou no de novos pacientes no grupo, de forma que essas alteraes sejam benficas
tanto para o novo membro quanto para a dinmica grupal. Um grupo psicoterpico
sempre visto como um bom lugar para se encaminhar pacientes. Ento fundamental ao
analista priorizar o grupo em detrimento da demanda institucional, pois em alguns casos
o grupo no comporta mais ningum; est fechado! Outra questo diz respeito escolha
daqueles que tm realmente condies para participar do processo. Estar em um grupo
psicoterpico demanda certo nvel de elaborao e abstrao. E alguns pacientes
institucionalizados no possuem estes requisitos. Para estes recomendado que
participem dos chamados grupos operativos. Vale aqui a distino entre grupos
psicoterpicos e o grupo operativo que aquele no qual a explicitao da tarefa e a
participao atravs dela permitem, no s sua compreenso, mas tambm sua execuo
(Bauleo, 1977 ). Vrias propostas de trabalho dentro das instituies se encaixam nesta
perspectiva; os grupos de artesanato, pintura, reconstruo de formas etc.
Uma diferena marcante entre a clnica individual e a psicoterapia de grupo trata
da necessidade de compromisso e fala por parte dos pacientes. Em uma sesso
individual o paciente pode ficar em silncio o tempo todo e por vrios encontros, resta
ao analista a opo de pontuar ou no este silncio, esta escolha dependendo de muitas
questes relativas subjetividade e transferncia. Em um grupo essa postura no
aceitvel, pois todos os membros esto ali expostos compartilhando suas questes
pessoais. Caso um integrante se negue a falar durante vrias sesses os demais se
sentiro desfavorecidos ou ameaados e exigiro a participao ou excluso daquele
participante. Colocamos esta questo para demonstrar que a psicoterapia de grupo
guarda diferenas marcantes em relao ao modo de se lidar com as demandas e desejos

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dos pacientes. No podendo ser comparada clnica individual, mas apresentando-se

como uma outra opo de escuta e tratamento.
A concluso que o grupo presta-se ao servio de reestruturao psquica dos
sujeitos atravs da integrao social e promove o resgate de contedos primitivos, vez
que a forma do indivduo comportar-se na cena grupal deriva das fantasias que este tem
em relao ao seu grupo familiar. Funciona tambm como suporte frente ao desamparo
estrutural e social dos pacientes imersos no processo de adoecimento. E nas instituies
abre um espao para que a voz dos pacientes, normalmente perdida ao longo do
processo de adoecimento, volte a ecoar e ter valor e significados prprios. O que se
escuta de muitos pacientes nos grupos psicoterpicos so falas do tipo aqui eu posso
falar o que eu quiser, aqui encontro pessoas que me entendem ou ainda aqui o
nico lugar aonde eu posso chorar.

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Recebido: 09/06/2011
Aceito em 24/07/2011

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