X-AAP pour les femmes enceintes

valuation mdicale de laptitude lactivit physique

Le X-AAP pour les femmes enceintes est un guide servant
dterminer laptitude des femmes participer un cours prnatal de
conditionnement physique ou tout autre programme dexercices.

Voici la marche suivre pour lutilisation du X-AAP pour les femmes enceintes (4pages):

Les femmes en sant qui ont une grossesse sans complications peuvent intgrer
lactivit physique leur vie quotidienne et prendre part un programme dexercices
sans risque notable pour elles ou leur enfant natre. Les bienfaits escompts de ce
type de programmes comprennent lamlioration de la condition physique arobie et
musculaire, une prise de poids approprie et un accouchement plus ais. La pratique
rgulire dactivit physique peut galement contribuer prvenir lintolrance au
glucose et lhypertension lies la grossesse.
Un programme dexercices prnatal est jug sr si la rserve physiologique mre-ftus
est suffisante. Le X-AAP pour les femmes enceintes est une liste de vrification et de
prescription utilise par les professionnels de la sant afin dvaluer les femmes enceintes
qui dsirent entreprendre un programme prnatal de conditionnement physique et pour
assurer la supervision mdicale continue des patientes enceintes qui font de lexercice.

1 La patiente doit remplir la section Renseignements sur la patiente et rpondre aux questions de la Liste de vrification prexercice (parties1, 2, 3 et 4 de la page1), pour ensuite
remettre le formulaire au professionnel de la sant qui assure le suivi de sa grossesse.
2 Le professionnel de la sant doit sassurer que linformation fournie par la patiente est
exacte, puis remplir la sectionC intitule Contre-indications lexercice (page2),
la lumire des renseignements mdicaux actuels.
3 Sil ny a aucune contre-indication lexercice, la section valuation de ltat de sant
(page3) doit tre remplie et signe par le professionnel de la sant. Par la suite, la patiente doit remettre la fiche son professionnel du conditionnement physique prnatal.
En plus de faire lobjet dun suivi mdical rigoureux, il est suggr de faire des
exercices de nature, dintensit et de dure adquates afin daugmenter la probabilit
dune issue de grossesse favorable. Le X-AAP pour les femmes enceintes fournit des
recommandations pour la prescription personnalise dexercices (page3) et la mise
en uvre de programmes dexercices scuritaires (page4).

Note: Les sections A et B devraient tre remplies par la patiente avant la rencontre avec le professionnel de la sant.

RENSEIGNEMENTS SUR LA PATIENTE

NOM

ADRESSE

N DE
TLPHONE

DATE DE
NAISSANCE

JJ

MM

NOM DU PROFESSIONNEL DU CONDITIONNEMENT

PHYSIQUE PRNATAL

/ ANNE

NODASSURANCE-MALADIE

NODE TLPHONE DU PROFESSIONNEL

DU CONDITIONNEMENT PHYSIQUE PRNATAL

LISTE DE VRIFICATION PREXERCICE

PARTIE3: HABITUDES EN MATIRE DACTIVIT PHYSIQUE

AU COURS DU DERNIER MOIS

PARTIE1: TAT DE SANT GNRAL

Avez-vous dj:

1 numrez uniquement les activits de conditionnement physique ou de loisirs

pratiques sur une base rgulire:

1 Vcu une fausse couche?

2 Eu des complications lors dune grossesse prcdente?

INTENSIT

FRQUENCE (fois/semaine)
12

3 Rempli un Q-AAP au cours des 30derniers jours?

24

4+

DURE (minutes/jour)
<20

20 40

40+

leve

Si vous avez rpondu oui la question1 ou 2, veuillez prciser:

Modre
Faible

Nombre de grossesses avant celle-ci?

2 Votre occupation courante (au travail/ la maison) suppose-t-elle:

Le levage dobjets lourds?

Une frquence de marche/monte descaliers leve?

De la marche occasionnelle (>1fois/heure)?

Ladoption dune position debout prolonge?

Ladoption dune position assise prolonge?

1 Fatigue excessive?

Des activits quotidiennes normales?

2 Saignements vaginaux (spotting)?

3 Fumez-vous prsentement la cigarette?*

3 vanouissements ou tourdissements inexpliqus?

4 Consommez-vous de lalcool?*

PARTIE2: TAT DE LA GROSSESSE ACTUELLE

Date prvue de laccouchement:

JJ

MM

/ ANNE

Au cours de la grossesse actuelle, avez-vous prouv

un ou plusieurs des symptmes suivants:

4 Douleurs abdominales inexpliques?

5 Enflure soudaine des chevilles, des mains ou du visage?
6 Maux de tte persistants ou problmes lis aux maux de tte?
7 Enflure, douleur ou rougeur un mollet?

PARTIE4: INTENTIONS QUANT LACTIVIT PHYSIQUE

Quelles activits physiques avez-vous lintention de pratiquer?

8 Absence de mouvement du ftus aprs le 6emois?

9 Absence de gain de poids aprs le 5emois?
Si vous avez rpondu oui une ou plusieurs des questions ci-dessus,
veuillez prciser:

2015, Socit canadienne de physiologie de lexercice

Sagit-il dun changement par rapport ce que

vous faites actuellement?

OUI

*Note: Il est fortement conseill aux femmes enceintes de ne pas fumer ou

consommer dalcool durant la grossesse et lallaitement.

NON

CONTRE-INDICATIONS LEXERCICE

Cette section doit tre remplie par le professionnel de la sant

CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES

CONTRE-INDICATIONS RELATIVES

Les situations suivantes sappliquent-elles la patiente:

1 Membranes rompues, travail prmatur?

Les situations suivantes sappliquent-elles la patiente:

1 Antcdents davortement spontan ou de travail prmatur

lors de grossesses antrieures?

2 Saignements persistants au deuxime ou au troisime

trimestre (placenta praevia)?

2 Maladie cardiovasculaire ou respiratoire lgre ou modre

(p.ex. hypertension chronique, asthme)?

3 Hypertension lie la grossesse ou prclampsie?

3 Anmie ou carence en fer (Hb<100g/l)?

4 Bance du col utrin?

4 Malnutrition ou trouble de lalimentation (anorexie, boulimie)?

5 Indices de retard de croissance intra-utrin?

5 Grossesse gmellaire aprs la 28esemaine?

6 Grossesse de rang lev (p.ex. tripls)?

6 Autre trouble mdical important?

7 Diabte de type1 non contrl, hypertension ou maladie

thyrodienne, autres maladies cardiovasculaires ou respiratoires
graves ou trouble systmique?

Note: Il se pourrait que les risques excdent les bienfaits associs

la pratique rgulire dactivit physique. La dcision dtre physiquement active
ou non devrait tre prise avec laide dun mdecin qualifi.

RECOMMANDATION QUANT LACTIVIT PHYSIQUE:

Recommande/approuve

Contre-indique

PRESCRIPTION DEXERCICES AROBIES

RYTHME DE LA PROGRESSION: Le moment optimal pour progresser est durant
le deuxime trimestre, puisque les inconforts et les risques associs la grossesse
sont alors plus faibles. La dure et la frquence des exercices arobies devraient tre
augmentes graduellement au cours du deuxime trimestre, allant dun minimum
de 15minutes par sance, 3fois par semaine (en respectant la frquence cardiaque
cible ou la PE approprie) un maximum denviron 30minutes par sance, 4fois par
semaine (en respectant la frquence cardiaque cible ou la PE approprie).
CHAUFFEMENT/RCUPRATION: Lactivit arobie doit tre prcde
dune brve priode dchauffement (de 10 15minutes) et suivie dune courte
priode de rcupration (de 10 15minutes). Des exercices de callisthnie,
dtirement et de relaxation de faible intensit devraient tre inclus dans la priode
dchauffement et de rcupration.

F
I

FRQUENCE
Commencez par 3fois par semaine, puis augmentez 4fois
par semaine.

PRESCRIPTION/SURVEILLANCE DE LINTENSIT: La meilleure faon de prescrire

et de surveiller lintensit est de combiner lutilisation de la frquence cardiaque et
la perception de leffort.
PLAGES DE FRQUENCE CARDIAQUE POUR LES FEMMES ENCEINTES

TEMPS (DURE)
Essayez de faire 15minutes dexercice, mme si vous devez
rduire lintensit. Sinon, des priodes de repos en alternance
avec des priodes deffort peuvent vous aider.

TYPE
Des exercices sans mise en charge ou des exercices dendurance
faible impact sollicitant les groupes musculaires importants (p.ex.
la marche, le vlo stationnaire, la natation, les exercices en piscine,
les exercices arobies faible impact).

TEST DE LA CONVERSATION: Une dernire vrification, le test de la

conversation, peut tre utilise pour viter lextnuation. Lintensit de lexercice est
trop leve si vous ntes pas en mesure de tenir une conversation pendant lexercice.

PLAGE DE FRQUENCE
CARDIAQUE
(battements/minute)

140 155

Peu active

129 144

Active

135 150

En bonne forme physique

145 160

IMC>25 kg m-2

102 124

Peu active

128 144

Active

130 145

En bonne forme physique

140 156

IMC>25 kg m-2

101 120

Moins de 20
20 29

30 39

INTENSIT
Respectez la zone de perception de leffort ou la plage de frquence
cardiaque approprie.

CONDITION PHYSIQUE
OU IMC

GE DE LA FEMME
ENCEINTE

Les plages de FCcible ont t drives de tests deffort maximal administrs des femmes
enceintes faible risque qui avaient dabord t soumises un examen mdical. (Mottola et coll.,
2006; Davenport et coll., 2008).

NIVEAU DE PERCEPTION DE LEFFORT

Vrifiez la prcision de votre plage de frquence cardiaque en la comparant aux
valeurs de lchelle ci-dessous. Un niveau de perception de leffort se situant entre
12 et 14 (quelque peu difficile) est appropri pour la majorit des femmes enceintes.

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Trs trs
facile

Trs
facile

Assez
facile

Quelque peu
difficile

Difficile

Trs
difficile

Trs trs
difficile

La version originale du X-AAP pour les femmes enceintes a t mise au point par M.Larry A. Wolfe,
Ph.D., Universit Queens, et mise jour par MmeMichelle F. Mottola, Ph.D., Universit Western.

Available in English under the title: Physical Activity Readiness Medical Examination
for Pregnancy (PARmed-X for Pregnancy).

Aucune modification nest permise. Nous vous encourageons traduire et reproduire ce document
dans sa totalit.

Des exemplaires additionnels du X-AAP pour les femmes enceintes peuvent tre tlchargs
partir du site Web de la SCPE. www.scpe.ca/formulaires

2015, Socit canadienne de physiologie de lexercice

PRESCRIPTION POUR LENTRANEMENT MUSCULAIRE

Il est important de renforcer

EXEMPLES DEXERCICES DE RENFORCEMENT MUSCULAIRE

lensemble des principaux groupes

musculaires durant la priode

CATGORIE

OBJECTIF

EXEMPLE

prnatale et postnatale.

Haut du dos

Promouvoir une bonne posture

Haussements des paules, adduction des omoplates

Bas du dos

Promouvoir une bonne posture

Flexion-extension simultane dun bras et de la

jambe du ct oppos, en alternant le ct

Abdomen

Promouvoir une bonne posture, prvenir

les douleurs au bas du dos, prvenir le diastasis
des grands droits, renforcer les muscles qui
seront actifs lors de laccouchement

Resserrement des abdominaux, redressements

assis, redressements de la tte en dcubitus
latral ou en position debout

Plancher pelvien
(Kegels)

Promouvoir un bon contrle de la vessie,

prvenir lincontinence urinaire

Mouvement de la vague et de lascenseur

tirements statiques:
lensemble des principaux
groupes musculaires

Membres suprieurs

Renforcer les muscles qui supportent les seins

Rotations des paules, extensions des bras

modifies contre un mur

(Ne vous tirez pas trop!)

Fessiers, membres
infrieurs

Faciliter la mise en charge, prvenir les varices

Contraction des fessiers, lvations de

la jambe tendue, lvations sur la pointe
des pieds

CHAUFFEMENT ET
RCUPRATION:
Amplitude du mouvement: cou,
ceinture thoracique, dos, bras,
hanches, genoux, chevilles, etc.

PRCAUTIONS PRENDRE PENDANT LENTRANEMENT MUSCULAIRE DURANT LA GROSSESSE

VARIABLE

EFFETS DE LA GROSSESSE

MODIFICATIONS APPORTER AUX EXERCICES

Position du corps

En position couche (tendue sur le dos), lutrus dilat peut soit

diminuer lapport sanguin revenant de la partie infrieure du corps,
car il exerce une pression sur une veine majeure (la veine cave
infrieure), ou diminuer lapport sanguin vers une artre majeure
(laorte abdominale)

Aprs 4mois de grossesse, les exercices habituellement effectus

en position couche devraient tre modifis
Ces exercices devraient tre effectus en dcubitus latral ou debout

Souplesse des
articulations

Laugmentation des niveaux dhormones favorise une plus grande

lasticit des ligaments
Les articulations peuvent tre plus vulnrables aux blessures

viter les exercices qui comportent des changements de direction

rapides ou des sauts
Les tirements doivent tre bien contrls

Muscles abdominaux

On peut rencontrer, lors des exercices abdominaux, la prsence

dun gonflement des tissus conjonctifs longeant laxe central de
labdomen (diastasis des grands droits)

Les exercices abdominaux ne sont pas recommands en prsence

de diastasis des grands droits

Posture

Laugmentation du poids des seins et de lutrus peut causer

une projection vers lavant du centre de gravit et augmenter
la courbure du bas du dos
Ce gain de poids peut aussi provoquer un affaissement
des paules vers lavant

Mettre laccent sur une bonne posture et un alignement neutre du

pelvis. Cet alignement neutre est obtenu en flchissant les genoux,
les pieds carts de la largeur des paules, et en alignant le pelvis
mi-chemin entre une lordose accentue et une bascule postrieure
du pelvis

Prcautions prendre
lors des exercices de
rsistance

Mettre laccent sur une respiration continue tout au long de lexercice

Expirer leffort, inspirer la relaxation, faire un grand nombre de rptitions et utiliser des charges faibles
viter la manuvre de Valsalva (retenir la respiration tout en travaillant contre une rsistance) puisquelle provoque
une modification de la tension artrielle
viter les exercices en position couche aprs 4mois de grossesse

X-AAP POUR LES FEMMES ENCEINTES VALUATION DE LTAT DE SANT

(Cette fiche doit tre remplie par la patiente et remise au professionnel du conditionnement physique prnatal
aprs lobtention de lautorisation de faire de lexercice.)
Je,
(nom de la patiente en caractres dimprimerie), dclare avoir discut de mon dsir de faire
de lactivit physique durant ma grossesse actuelle avec mon mdecin et avoir reu son approbation pour commencer en faire.
SIGNATURE
NOM DU
PROFESSIONNEL DE LA SANT

DATE

COMMENTAIRES DU PROFESSIONNEL DE LA SANT:

ADRESSE
NODE
TLPHONE
SIGNATURE DU
PROFESSIONNEL DE LA SANT

CONSEILS POUR MENER UNE VIE ACTIVE

DURANT LA GROSSESSE
La grossesse est une priode opportune pour adopter de saines habitudes de vie afin de protger lenfant natre et de favoriser son dveloppement sain.
Ces changements comprennent adopter de meilleures habitudes alimentaires, viter le tabac et lalcool, et faire rgulirement de lactivit physique dintensit
modre. Comme tous ces changements peuvent tre maintenus pendant la priode postnatale et bien au-del, la grossesse est une trs bonne priode pour
rendre ces habitudes permanentes en combinant lactivit physique une alimentation saine et agrable ainsi qu une image corporelle favorable et une image
de soi positive.
VIVRE ACTIVEMENT:

MANGER SAINEMENT:

Consultez un mdecin avant daugmenter

Assurez-vous de combler vos besoins caloriques,

qui sont plus levs quavant la grossesse

votre niveau dactivit durant la grossesse

(environ 300calories de plus par jour)

Faites de lexercice rgulirement, mais

vitez le surentranement

Suivez les recommandations du Guide

alimentaire canadien et choisissez des aliments

Faites vos exercices avec une amie

sains parmi les groupes suivants: crales

enceinte ou joignez-vous un programme

et pain grains entiers ou enrichis, fruits et

dexercices prnatals

grossesse

du poids pendant la grossesse

Acceptez le fait que votre corps changera
durant la grossesse
Vivez votre grossesse comme une exprience
unique et enrichissante

poissons, volaille et substituts

Buvez chaque jour de 6 8verres de liquide,

Soyez au fait des considrations en matire

de scurit relatives lexercice durant la

Souvenez-vous quil est normal de prendre

lgumes, lait et produits laitiers, viandes,

Suivez la formule FITT modifie pour les

femmes enceintes

AVOIR UNE IMAGE DE SOI ET UNE

IMAGE CORPORELLE POSITIVES:

y compris de leau
Ne restreignez pas votre apport en sel
Limitez votre apport en cafine, notamment
le caf, le th, le chocolat et les colas
Ne suivez pas un rgime pour perdre du poids,
ce nest pas recommand durant la grossesse

Pour de plus amples renseignements et des conseils au sujet des exercices prnatals et postnatals, procurez-vous un exemplaire du livret intitul
Vie active et grossesse: guide dactivit physique pour la mre et son bb 1999. En vente auprs de la Socit canadienne de physiologie de lexercice,
au www.scpe.ca. Cot: 11,95$
Agence de la sant publique du Canada. Le guide pratique dune grossesse en sant. Ministre de la Sant, 2012. Ottawa (Ontario) K1A 0K9.
http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-gs/pdf/hpguide-fra.pdf. SC Pub.: 5831 Cat.: HP5-33/2012F. 1800O-Canada (1-800-622-6232) ATS: 1-800-926-9105.
Davenport MH, Charlesworth S, Vanderspank D, Sopper MM, Mottola MF. Development and validation of exercise target heart rate zones for overweight
and obese pregnant women. Appl Physiol Nutr Metab. 2008;33(5): 984-9.
Davies GAL, Wolfe LA, Mottola MF, MacKinnon C. Directive clinique conjointe de la SOGC et de la SCPE: Lexercice physique pendant la grossesse
et le postpartum. Can J Appl Physiol. 2003;28(3): 329-341.
Mottola MF, Davenport MH, Brun CR, Inglis SD, Charlesworth S, Sopper MM. VO 2 peak prediction and exercise prescription for pregnant women.
Med Sci Sports Exerc. 2006 Aug;38(8):1389-95.PMID: 16888450

CONSEILS DE SCURIT
vitez de faire de lactivit

vitez les activits qui demandent

physique par temps chaud et

un contact physique avec un

humide, particulirement durant

partenaire ou qui prsentent un

le premier trimestre

risque de chute

vitez les exercices isomtriques

Connaissez vos limites il nest

ou les exercices qui demandent

pas recommand de sentraner

un effort exigeant lorsque vous

des fins comptitives durant la

retenez votre respiration

grossesse

Ayez une alimentation et une

Soyez au fait des raisons de mettre

MOTIFS POUR ARRTER LES

EFFORTS PHYSIQUES ET CONSULTER
UN PROFESSIONNEL DE LA SANT
Essoufflement marqu
Douleur la poitrine
Contractions douloureuses de lutrus
(plus de 6 8 par heure)
Saignement vaginal

hydratation adquates, buvez du

fin lentranement et consultez

Toute perte vaginale (peut tre une indication

liquide avant et aprs lentranement

immdiatement un professionnel

dune rupture prmature des membranes)

vitez les exercices en position

couche sur le dos aprs le
4 emois de grossesse

de la sant qualifi si de telles

situations se prsentent

tourdissement ou vanouissement