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Servicio
Psicologa
INTRODUCCIN
La prctica profesional del psiclogo est relacionada con una amplia demanda en
diversos campos de la actividad humana, entre ellos el relacionado con la salud,
pues se ha podido comprobar la influencia de los aspectos psicolgicos en el
proceso salud-enfermedad. Muchos autores aluden al papel de los estilos de vida,
la influencia de los estados emocionales y las caractersticas de personalidad que
inciden en dicho proceso.
El aporte de la Psicologa en el campo de la salud est en la posibilidad de
entender el papel de la subjetividad, tanto en el mantenimiento de un determinado
estado de salud, como en el surgimiento de las enfermedades y su evolucin.
Morales, F. considera que es inters de la Psicologa el estudio de aquellos
procesos que participan en la determinacin del estado de salud, en el riesgo de
enfermar, en la condicin de enfermos y su recuperacin; un amplio modelo de
actividades que incluye acciones para la promocin de salud, la prevencin de
enfermedades, la atencin de los enfermos y personas con secuelas (1). Esto
abre un amplio campo para la intervencin del psiclogo, pero en el caso que nos
ocupa solo nos centraremos en lo referente a la atencin de los enfermos,
especficamente los pacientes graves.
Las tareas de atencin psicolgica especializada al grave y su necesidad no
provoca dudas; el hombre siempre sabe acerca de lo inevitable de su final, pero su
proximidad directa provoca en l una serie de cambios psicolgicos. Bruscamente
el paciente ha de modificar la idea de s mismo, sus relaciones con los dems, su
visin de futuro. Por otra parte, hay que tener en cuenta que el manejo del
paciente crtico conduce a un aislamiento temporal del medio habitual, a la
elaboracin de nuevas formas de reacciones interpersonales y adaptacin a otras
condiciones de vida, aumentando las exigencias a su estado psquico, con
agudizacin de los fenmenos de estrs o tensin emocional.
Basado en estos elementos se plantea la necesidad de un sistema de vigilancia de
la esfera psquica para el paciente grave, que garantice la deteccin precoz de las
alteraciones. Observacin continua del cuadro subjetivo-emocional del paciente, su
estado anmico, sensaciones y sentimientos, representaciones sobre su
enfermedad, sus causas y posibles derivaciones.
tratamiento y
Universo
Pacientes que sern tributarios de cuidados especiales al paciente grave en el
hospital.
Procedencia
Los pacientes tratados en los diferentes protocolos de actuacin que requieran de
estos cuidados, hospitalizados en el centro.
Criterio de admisibilidad
Los pacientes hospitalizados y que requiera de cuidados especiales al grave y
necesiten atencin psicolgica y sean remitidos por su equipo de salud. Se
incluyen los familiares de estos pacientes
Estructura asistencial
Recursos humanos
Recursos materiales
Intercambio con los otros psiclogos que atienden otras reas hospitalarias
que tengan puntos de contactos con el paciente grave (va de ingreso y
egreso del paciente a la UCI) y su familia.
Diagnstico psicolgico
Realizar la exploracin psicolgica (por la gua de vigilancia psquica
continua) debe hacerse en cada turno, interpretarse y valorarse
evolutivamente y en funcin de la magnitud y complejidad encausar
favorablemente el estado psquico o reclamar asesora de personal
especializado. Se ejecuta por enfermero, mdico y psiclogo.
Desarrollar la evaluacin psicolgica propiamente dicha, que se desdobla
en dos partes:
Profundizacin y focalizacin de la exploracin psquica. (observacin
y entrevistas, que ser longitudinal y evolutiva)
Integracin de la reflexin e interpretacin de los tres eslabones
(mdico-enfermero-psiclogo) de la dinmica asistencial a travs de:
Discusin de casos.
La entrevista o parte mdico-psiclogo, que permite
retroalimentacin entre mdico, el psiclogo y los familiares.
Atencin psicolgica directa, se desarrolla en forma inmediata en
la exploracin, evaluacin, diagnstico, tratamiento y profilaxis;
mediata en la evolucin de 24 horas y evolutiva durante la
estancia del paciente en la unidad.
Atencin psicolgica indirecta, en la vigilancia de la actitud del
personal ante la enfermedad y su evolucin, en el paciente y hacia
el familiar.
manifestaciones
Indicadores de estructura
Recursos
humanos
Recursos
materiales
Organizativos
Plan % Bueno
Indicadores de proceso
Indicadores de resultados
95
--
< 80
95
95
--
< 80
95
95
--
< 80
95
95
--
< 80
100
100
100
100
<100
<100
Regular
Malo
95
95
90-94
< 90
95
95
90-94
< 90
Regular
Malo
70-79
< 70
Plan % Bueno
Malo
95
Plan % Bueno
Regular
80
80