Sunteți pe pagina 1din 3

Borrelioza Lyme

Eritem migrator si Eritem migrator multiplu


Eritemul migrator (erythema migrans)
- la 3-30 zile dup muctura de cpu
- patognomonic n borrelioza Lyme
- Iniial mic macul eritematoas solitar, centrat de locul de ataare a cpuei se extinde
centrifug plac eritematoas rotund-ovalar, cu zona periferic activ (band eritematoas
distinct) i clarificare central (parial sau total) aspect in int
- La adult frecvent pe membrele inf. i trunchi, la copii- la nivelul extremitii cefalice
- In 2/3 din cazuri leziunea - asimptomatic
- In 1/3 din cazuri: prurit, senzaie de arsur
- Netratat, EM dispare n cteva sptmni
Eritem migrator multiplu
- In 50% din cazurile netrate de EM apar leziuni secundare multiple la cteva zile dup EM
- diseminarea hematogen a spirochetelor
- Leziuni mai mici, lipsete induraia central (nu sunt rezultatul direct al mucturii)
- pot aprea la orice nivel, dar de obicei cru palmele i plantele
- Simptome pseudogripale asociate: febr, astenie, cefalee, poliartralgii, mialgii, limfadenopatii
Stadiul I (zile)
- 3-30 zile
- eritem cronic migrator
+/- Sdr pseudogripal
Stadiul II( saptamani) = diseminare hematogen
- Cutanat: eritem migrator multiplu
- Articular: artralgii, artrite
- Cardiac: tulburri de ritm i conducere (BAV), miocardit, pericardit
- Neurologic: meningo-radiculo-nevrite, neuropatii de nervi cranieni i de nervi periferici, mai rar
mielite, encefalite
Stadiul III (ani)
- Cutanat: acrodermatitis chronica atrophicans , limfocitom cutanat benign
- Articular: artrita cronic
- Cardiac: cardiomiopatie
- Neurologic: encefalomielite, pseudo SM, demen
Prezentare caz 1
Bieel 10 ani
- plimbare n pdure n urm cu aprox o lun i contact cu cpue
- de 2 sptmni- leziuni maculopapuloase rotund-ovalare pe fa, trunchi, membre inferioare i stare
general modificat (febr, cefalee, mialgii)
- prinii s-au gndit la dg de borrelioz (citind pe Internet) IgM anti Borellia prezeni n
serAmoxicilina+ Acid clavulanic stare general alterat: febr mare, cefalee intens, rigiditate,
agitaie extrem, urmat la cteva ore de transpiraii abundente cu scderea febrei, ameeli,
somnolen prezentare la medic
- Tratament: Cefuroxim 250 mgX 2/zi 14 zile, evoluie favorabil

Reacia Herxheimer
Poate aprea n infeciile cu spirochete, la scurt timp dup iniierea terapiei antibiotice
- febr aprut brusc, rigiditate, cefalee, HTA
apoi (ore):
- transpiraii profuze cu scderea febrei, hTA oc
Mecanism: eliberare endotoxine (LPS) i lipoproteine din peretele bacteriilor Gram negative SIRS
nivelurile circulante de TNF , IL-8, IL-6
Prezentare caz 2
Femeie 60 ani
- Contact cu animale
- Cefalee de 2 saptamani
- Asimetrie faciala de 3 zile
- Pareza faciala periferica dreapta
- Radiculonevrita C2
- Nistagmus
PL: LCR Meningita imfocitara
Lichid clar
300 elem/mmc:
-50% limfocite
-36% PMN
-14%monocite
Albuminorahie (112 mg/dl)
Glucorahie N,
Revine dupa 2 luni:
- Persistenta cefaleei
- Algoparestezii trigeminale si de radacina C2
- Ac anti B. burgdorferi in ser si in LCR
Tratament: Doxiciclina 200mg/zi 10 zile
Evolutia in faza acuta: favorabila
Evolutia ulterioara: persista cefaleea, dureri si parestezii la nivelul fetei
Prezentare caz 3
Femeie 37 ani
- Animale in gospodarie
- Tuns oi- muscaturi de capuse
- Episod de eritem migrator- ignorat

- Febra (2-3 saptamani)


- Scaderea fortei musculare membre inferioare
- Durere pe fata anterioara a membrelor inferioare
- Poliartralgii
- Artrita picior stang genunchi stang
Doxiciclina 100X2mg/zi 9 zile
Penicilina G 10 MU/zi 10 zile
Remisia partiala a simptomatologiei

- Parapareza (stg > dr) (8 saptamani)


- ROT vii bilateral
- Reflexe cutanate abdominale abolite
- Hipoestezie cu nivel la T10
- Examene paraclinice
Biologic: sindrom inflamator
Ac anti B. burgdorferi prezenti in ser + LCR
Ceftriaxon 2g/zi 25 zile
Evolutie: favorabila

Borrelioza: boala Lyme


Borrelia burgdorferi, garinii, afzelii spirochete
Transmitere: muctura de cpue Ixodes
nceputul primverii pn toamna trziu
Stadializare I, II, III
Aspectul i evoluia EM (element patognomonic): afirmarea dg de borrelioz
Manifestrile clinice II, III: variate i nespecifice anamnez amnunit cnd EM lipsete sau este ignorat
Dg CLINIC, confirmare serologic (ELISA - nespecific, apoi Westernblot)
Serologia negativ nu trebuie s exclud diagnosticul n stadiul precoce al bolii Lyme Ac anti Borrelia pot
fi abseni n 50% din cazuri, serologia Borrelia devine pozitiv n 80% din cazuri dup prima lun
importana retestrii
Neuroborrelioza: dg: clinic+/-anamnestic eritem + examen LCR: celularitate modificata + Wblot IgG
+demonstrarea productiei intratecale de anticorpi: IndexIgG
Tratament: Doxiciclin/ Amoxi, 14 zile std I, Doxi/Amoxi/Ceftriaxon 14-21 zile std II, Ceftriaxon 21-28
zile std III

S-ar putea să vă placă și

  • Febra
    Febra
    Document4 pagini
    Febra
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Ochi
    Ochi
    Document16 pagini
    Ochi
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Avort Spontan
    Avort Spontan
    Document9 pagini
    Avort Spontan
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Ricketts Iose
    Ricketts Iose
    Document4 pagini
    Ricketts Iose
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Ciuma
    Ciuma
    Document3 pagini
    Ciuma
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Antrax
    Antrax
    Document3 pagini
    Antrax
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Ricketts Iose
    Ricketts Iose
    Document4 pagini
    Ricketts Iose
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Urgențe Neurologice
    Urgențe Neurologice
    Document10 pagini
    Urgențe Neurologice
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Antrax
    Antrax
    Document3 pagini
    Antrax
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Ciuma
    Ciuma
    Document3 pagini
    Ciuma
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Urgente Hipertensive
    Urgente Hipertensive
    Document12 pagini
    Urgente Hipertensive
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Defini Ie Ț
    Defini Ie Ț
    Document9 pagini
    Defini Ie Ț
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Fungi
    Fungi
    Document6 pagini
    Fungi
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Borrelioza Lyme
    Borrelioza Lyme
    Document3 pagini
    Borrelioza Lyme
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Valvulopatii Mitrale 2013
    Valvulopatii Mitrale 2013
    Document64 pagini
    Valvulopatii Mitrale 2013
    Nicoleta Popa-Fotea
    Încă nu există evaluări
  • Familii de Antibiotice II
    Familii de Antibiotice II
    Document15 pagini
    Familii de Antibiotice II
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Ocluzii
    Ocluzii
    Document9 pagini
    Ocluzii
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Defini Ie Ț
    Defini Ie Ț
    Document9 pagini
    Defini Ie Ț
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Angine
    Angine
    Document8 pagini
    Angine
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Pancreatita Cronica
    Pancreatita Cronica
    Document23 pagini
    Pancreatita Cronica
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Ocluzii
    Ocluzii
    Document9 pagini
    Ocluzii
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Apendice
    Apendice
    Document8 pagini
    Apendice
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Valvulopatii Mitrale 2013
    Valvulopatii Mitrale 2013
    Document64 pagini
    Valvulopatii Mitrale 2013
    Nicoleta Popa-Fotea
    Încă nu există evaluări
  • Miocarditele Si Cardiomiopatiile Dilatative
    Miocarditele Si Cardiomiopatiile Dilatative
    Document10 pagini
    Miocarditele Si Cardiomiopatiile Dilatative
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Mega Colon
    Mega Colon
    Document12 pagini
    Mega Colon
    Ancuta Vijan
    100% (1)
  • Valvulopatii Aortice
    Valvulopatii Aortice
    Document8 pagini
    Valvulopatii Aortice
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • ATEROGENEZA
    ATEROGENEZA
    Document14 pagini
    ATEROGENEZA
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Endocardita Infecţioasă
    Endocardita Infecţioasă
    Document12 pagini
    Endocardita Infecţioasă
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări
  • Hipertensiunea Arteriala
    Hipertensiunea Arteriala
    Document23 pagini
    Hipertensiunea Arteriala
    Ancuta Vijan
    Încă nu există evaluări