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Contribuciones
Centro Mdico Naval. Secretara de Marina,
Centro Mdico. Hospital ABC,
Hospital Tercer Milenio, Aguascalientes, SSA,
Hospital ngeles del Pedregal,
Hospital Mocel,
Hospital Central Norte. PEMEX,
Hospital Central Sur. PEMEX,
Hospital de Cardiologa. Centro Mdico Nacional Siglo XXI, IMSS,
Hospital San Jos, Quertaro, SSA,
Hospital Regional Adolfo Lpez Mateos, ISSSTE,
Instituto Nacional de Cancerologa, SSA.,
Instituto Nacional de Cardiologa, SSA,
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, INER, SSA.
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud,
Comisin Interinstitucional de Enfermera.
CONTENIDO
Introduccin
Antecedentes .
19
21
22
23
29
32
34
35
36
40
45
Bibliografa
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48
10
16
42
44
INTRODUCCIN
La Comisin Interinstitucional de Enfermera (CIE), en su carcter
propositivo, defini como prioridad para mejorar la calidad tcnica e
interpersonal de los servicios de enfermera, el desarrollo de un
proyecto para la evaluacin sistematizada de dichos servicios.
En la actual gestin gubernamental se instituy la Cruzada Nacional
por la Calidad de los Servicios de Salud, y se identific la oportunidad
de iniciar el desarrollo del proyecto de Evaluacin de la Calidad de los
Servicios de Enfermera. Con este fin se establecieron vnculos de
colaboracin con la Direccin General de Calidad y Educacin en
Salud, rgano responsable de la Cruzada, para trabajar conjuntamente
en la definicin de estndares e indicadores de calidad en algunos de
los procedimientos.
Los indicadores de los procedimientos que se presentan en esta
primera etapa fueron seleccionados por su importancia en el control de
riesgos y daos innecesarios al paciente; por ser algunos de los ms
frecuentes en la prctica diaria y su cumplimiento ser responsabilidad
directa del rea de enfermera. Asimismo, porque permiten identificar
la percepcin de los usuarios de los servicios de enfermera en cuanto
al trato recibido.
El presente documento sienta las bases para incorporar la cultura de
la medicin de la calidad en el personal de enfermera y avanzar en la
estandarizacin y unificacin de criterios, con el propsito de guiar la
supervisin operativa del cuidado de enfermera y la evaluacin
sistematizada de los servicios.
Se incluye una breve descripcin de los esfuerzos hechos en algunas
instituciones por atender sus necesidades en materia de evaluacin de
la calidad de los servicios, la metodologa diseada para evaluar los
procedimientos de enfermera, as como los instrumentos de captura,
e instructivos de llenado.
Las enfermeras podrn evaluar sus servicios a partir de indicadores
bsicos, tomar decisiones al detectar oportunidades de mejora, o bien
establecer procesos de mejora continua. Dichos indicadores les
permitirn comparar resultados con otras unidades de salud, y
disponer de una gua para definir y/o proponer otros indicadores,
integrndose de manera efectiva con las polticas institucionales de
calidad al interior de su unidad mdica y con aquellas que emanen de
autoridades superiores. Asimismo, se presenta una oportunidad
inmejorable para incorporar en la Cruzada Nacional por la Calidad de
5
Especficos
Sentar las bases para iniciar un sistema de evaluacin de la calidad
de atencin que brinda el personal de enfermera a los usuarios de
los servicios de salud.
Contar con una fuente de informacin objetiva y confiable para
detectar oportunidades y tomar decisiones.
Incorporar los indicadores de calidad de enfermera en el sistema de
monitoreo de la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de
Salud.
PROCESO
DE EVALUACIN
DE LA CALIDAD
A TRAVS DE INDICADORES
10
6. Fuente de datos
Hoja de indicaciones mdicas.
Formatos institucionales para la trascripcin de medicamentos.
Hojas de registros clnicos de enfermera.
7. Instrumentos para la medicin
Formato No. 1 de recoleccin de datos Cumplimiento de los
criterios bsicos en la ministracin de medicamentos va oral por
personal de enfermera (F1-MMVOE/02), diseado con preguntas
dicotmicas si y no.
Formato No. 2 de concentracin de datos por criterio (F2MMVOE/02).
8. Universo
Servicios que deseen participar en la medicin de los indicadores.
9. Poblacin objetivo
Pacientes mayores de 12 aos hospitalizados en cualquier servicio de
las especialidades mdicas o quirrgicas que, al momento del
levantamiento de la informacin, se encuentren recibiendo
medicamentos por va oral.
10. Unidad de anlisis
Paciente sujeto al procedimiento de ministracin de medicamentos va
oral por personal de enfermera de los servicios a evaluar.
11. Tipo y tamao de la muestra
Se determinar aplicando el mtodo de muestreo probabilstico
aleatorio y sistemtico.
El tamao de la muestra ser para poblaciones finitas con intervalo de
confianza del 95%, p= 50% q=50% y 5% de error mximo.
12. Definicin de responsabilidades
Los responsables designados por la unidad mdica debern:
Conocer el procedimiento de ministracin de medicamentos por
va oral.
Conocer la metodologa para la medicin de la calidad del
indicador.
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12
FRMULA
DESARROLLO
N = Universo
2000
*n = muestra
322
322/8 = 40
a = 40
*b = muestras por da
*a/7 = b
*b/3 = c
6/3 = 2
K = intervalo de seleccin
N/n = K
2000/322 = 6
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INSTRUCTIVO DE LLENADO
Formato F1-MMVOE/02
Cumplimiento de los criterios
bsicos en la ministracin de
medicamentos por va oral
por enfermera
El instrumento consta de un encabezado con informacin que
identifica a la unidad en la que se est llevando a cabo la medicin, un
cuerpo que contiene 10 columnas y 10 lneas para el registro de la
informacin requerida y una seccin para firmas.
Encabezado
Registrar los datos solicitados de acuerdo con las especificaciones.
Servicio o rea que se evala: Registrar el nombre completo y marcar
con una "X" el cuadro que corresponda a la especialidad del servicio
(mdica o quirrgica).
Periodo que se evala: Fecha de inicio y conclusin de la recoleccin
de datos, usando siempre dos dgitos, da/mes/ao ( ejem: 30/08/03).
Institucin: Nombre completo de la institucin.
Jurisdiccin o Delegacin: Registrar la Jurisdiccin Sanitaria o
Delegacin donde se encuentra ubicada la unidad mdica.
Municipio: Nombre completo del municipio donde se ubica la unidad
mdica.
Localidad: Nombre completo de la localidad donde se ubica la unidad
mdica.
Fecha de elaboracin: Fecha en que se lleva a cabo la recoleccin de
los datos usando siempre dos dgitos, da/mes/ao ( ejem: 30/08/03).
Nombre de la unidad: Nombre completo de la unidad mdica sin
abreviaturas.
Clave de la unidad: Colocar en cada recuadro o celda un solo nmero,
hasta completar la clave.
Turno: Marcar con una "X" el cuadro que identifica el turno en el que
se lleva a cabo la recoleccin de los datos. Utilizar un formato para
cada turno hasta completar la muestra.
rea: Marcar con una "X" el cuadro que identifica el rea geogrfica
donde est ubicada la unidad mdica.
16
Cuerpo
Consta de 10 columnas y 10 filas, de la uno a la nueve para realizar
hasta nueve registros. En la dcima fila se totalizarn los datos de
cada columna.
Clave de enfermera: Anotar la clave que identifique al personal de
enfermera que realiza el procedimiento. stas se utilizarn slo para
efectos de medicin de estos indicadores.
01 Enfermera especialista (posgrado)
02 Licenciada en enfermera
03 Enfermera tcnica especializada (postcnico)
04 Enfermera tcnica
05 Auxiliar de enfermera
Nmero de expediente: Registrar el nmero completo del expediente
que corresponde al paciente.
Preguntas de la 1 a la 7. Para el levantamiento de la informacin, se
deber observar y marcar con una "X" la respuesta correspondiente.
Cada pregunta ser evaluada como positiva si la enfermera cumple
todos los aspectos a evaluar.
Pregunta No. 1: Verifica que los datos del registro de medicamentos
y el nombre del paciente correspondan con la orden mdica?
El registro hace referencia a los formatos institucionales en donde el
personal de enfermera transcribe la orden mdica (kardex, hoja de
enfermera, tarjeta de medicamentos, entre otros).
Pregunta No. 2: Verifica el nombre y presentacin del
medicamento?
La enfermera comprueba que el nombre del medicamento anotado en
la orden mdica coincida con el nombre e indicaciones de uso del
medicamento. (Sublingual, deglutido, disuelto, etc.)
Pregunta No. 3: Verifica la caducidad del medicamento?
La enfermera revisa la fecha de caducidad y observa las
caractersticas fsicas del medicamento.
Pregunta No. 4: Verifica la dosis y hora de ministracin del
medicamento?
La enfermera confirma que la dosis y la hora de ministracin indicada
del medicamento, corresponde con la orden mdica y con el formato
de enfermera para transcribir medicamentos.
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18
INSTRUCTIVO DE LLENADO
Formato de concentracin F2-MMVOE/02
Cumplimiento de los criterios bsicos en la ministracin de
medicamentos por va oral por personal de enfermera
Para unidades mdicas sin computadora
El instrumento consta de un encabezado con informacin que
identifica a la unidad en la que se est llevando a cabo la medicin, un
cuerpo con tres cuadros y una seccin para firmas.
Encabezado
Registrar los datos solicitados de acuerdo con las especificaciones.
Servicio o rea que se evala: Marcar con una "X" el cuadro que
corresponda a la especialidad del servicio (mdica o quirrgica).
Periodo que se evalu: Fecha de inicio y conclusin de la recoleccin
de datos, usando siempre dos dgitos, da/mes/ao (por ejem:
30/08/03).
Institucin: Nombre completo de la institucin.
Jurisdiccin o Delegacin: Registrar la Jurisdiccin Sanitaria o
Delegacin donde se encuentra ubicada la unidad mdica.
Municipio: Nombre completo del municipio donde se ubica la unidad
mdica.
Localidad: Nombre completo de la localidad donde se ubica la unidad
mdica.
Fecha de elaboracin: Fecha en que se llev a cabo la concentracin
de los datos usando siempre dos dgitos, da/mes/ao (por ejem:
30/08/03).
Nombre de la unidad: Nombre completo de la unidad mdica sin
abreviaturas.
Clave de la unidad: Colocar en cada recuadro o celda un solo nmero,
hasta completar la clave.
Turno: Marcar con una "X" el cuadro que identifica al turno en el que
se llev a cabo la recoleccin de los datos. Utilizar un formato de
concentracin para cada turno.
rea: Marcar con una "X" el cuadro que identifica el rea geogrfica
donde est ubicada la unidad.
19
Cuerpo
Consta de tres secciones:
Cuadro para el registro manual del total de respuestas afirmativas
En cada una de las variables anotar el total y el porcentaje que
correspondan a las respuestas afirmativas.
Cuadro para grfica. Con los resultados del porcentaje de cada
una de las variables, elaborar la grfica correspondiente.
Cuadro de oportunidades de mejora. Registrar las variables que
se encuentren por debajo del 100% de cumplimiento. El uso de
este concentrado es principalmente para la toma de decisiones.
Firmas
Registrar los siguientes datos:
Nombre completo y firma del responsable del concentrado de
datos.
Nombre completo y firma del responsable de validar la
informacin en la unidad.
En caso de utilizar ms de una hoja de recoleccin de datos, anotar el
nmero consecutivo que corresponda a la hoja, del total de hojas
utilizadas (Ejem. 1 de 2, 1 de 3, 2 de 2, etc).
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20
F1MMVOE/02
ESPECIALIDADES MEDICAS
INSTITUCIN
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
al
da
JURISDICCIN O DELEGACIN:
mes
ao
da
mes
ao
MUNICIPIO:
LOCALIDAD:
Fecha de elaboracin
da
mes
Ao
NOMBRE DE LA UNIDAD:
TURNO
CLAVE DE LA UNIDAD:
N de caso
Clave de
enfermera
Nmero de
expediente
NO
NO
NO
JE
NO
AREA:
RURAL
URBANA
7.- Registra el
medicamento al trmino del
procedimiento en el
formato establecido?
NO
SI
NO
Total
de
21
F2-MMVOE/02
ESPECIALIDADES MEDICAS
INSTITUCIN
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
al
da
JURISDICCIN O DELEGACIN:
mes
ao
da
mes
ao
MUNICIPIO:
LOCALIDAD:
Fecha de elaboracin
da
mes
Ao
NOMBRE DE LA UNIDAD:
TURNO
CLAVE DE LA UNIDAD:
JE
AREA:
RURAL
CONCENTRADO MANUAL
%
100
VARIABLE
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
Representar con un grfico de barra los valores porcentuales que aparecen en la tabla de concentracin manual
Variable
22
URBANA
OPORTUNIDADES DE MEJORA
1
2
3
Nombre y firma del responsable de unidad
Hoja
de
23
6. Fuente de datos
Censo diario de los pacientes.
Membrete de identificacin en el frasco de la solucin.
Membrete de identificacin de la fecha de instalacin del catter.
Formato No. 1 de recoleccin de datos Prevencin de infecciones
nosocomiales por enfermera (F1-VCVIE/02), diseado con preguntas
dicotmicas de respuesta afirmativa o negativa.
Formato No.2 de concentracin de datos por criterio (F2-VCVIE/02).
8. Universo
Servicios que deseen participar en la medicin de los indicadores.
19
9. Poblacin objetivo
Pacientes hospitalizados de cualquier servicio de especialidades
mdicas o quirrgicas que al momento del levantamiento de la
informacin tengan instalada una venoclisis y ms de 24 horas de
estancia hospitalaria.
10. Unidad de anlisis
Paciente con venoclisis instaladas al momento de la evaluacin en el
servicio seleccionado.
11. Tipo y tamao de la muestra
Se emplear el mtodo de muestreo probabilstico aleatorio y
sistemtico. El tamao de la muestra ser para poblaciones finitas con
intervalo de confianza de 95%, p=50% q=50% y 5% de error mximo.
12. Definicin de responsabilidades
Los responsables designados por la unidad mdica debern:
Conocer el procedimiento de vigilancia y control de venoclisis
instalada.
Conocer la metodologa para la medicin de la calidad del
indicador.
Poseer las caractersticas personales de imparcialidad,
objetividad y confiabilidad.
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25
13.4 Nmero de muestras por da (b): Dividir (a) entre siete que
corresponden a los siete das de la semana, para obtener el nmero
de aplicaciones del instrumento por da.
13.5 Nmero de muestras por turno (c): Dividir (b), dividirlo entre la
constante de 3 que significa el nmero de turnos que labora el
personal de enfermera en 24 horas, para obtener el nmero de
aplicaciones en cada turno.
13.6 Definir el intervalo de seleccin (K): Dividir el universo (N)
entre la muestra (n).
13.7 Seleccin aleatoria y sistemtica de la muestra (d): Para ello
se deber tomar en cuenta el intervalo de seleccin (k), contando a
los pacientes y seleccionando a aquellos a los que les corresponda el
nmero de intervalo hasta completar el tamao de la muestra.
EJEMPLO PARA CALCULAR LA MUESTRA
SMBOLO
FRMULA
DESARROLLO
N = Universo
2000
*n = muestra
322
322/8 = 40
a = 40
*b = muestras por da
*a/7 = b
*b/3 = c
6/3 = 2
K = intervalo de seleccin
N/n = K
2000/322 = 6
26
27
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INSTRUCTIVO DE LLENADO
Formato F1- VCVIE/02
Vigilancia y control de venoclisis instaladas
El instrumento consta de un encabezado para el registro de
identificacin de la unidad en la que se est llevando a cabo el
levantamiento de la informacin, un cuerpo que contiene nueve
columnas para el registro de la informacin requerida y una seccin
para firmas.
Encabezado
Registrar los datos solicitados de acuerdo con las especificaciones.
Servicio o rea que se evala: Registrar el nombre completo del
servicio y marcar con una "X" el cuadro que corresponda a la
especialidad del servicio. (mdica o quirrgica)
Periodo que se evala: Fecha de inicio y conclusin de la recoleccin
de datos, usando siempre dos dgitos, da/mes/ao. ( ejem: 30/08/03)
Institucin: Nombre completo de la institucin.
Jurisdiccin o Delegacin: Registrar la Jurisdiccin sanitaria o
Delegacin donde se encuentra ubicada la unidad mdica.
Municipio: Nombre completo del municipio donde se ubica la unidad
mdica.
Localidad: Nombre completo de la localidad donde se ubica la unidad
mdica.
Fecha de elaboracin: Fecha en que se lleva a cabo la recoleccin de
los datos usando siempre dos dgitos, da/mes/ao. ( ejem: 30/08/03)
Nombre de la unidad: Nombre completo de la unidad mdica sin
abreviaturas.
Clave de la unidad: Colocar en cada recuadro o celda un solo nmero,
hasta completar la clave.
Turno: Marcar con una "X" el cuadro que identifica al turno en el que
se lleva a cabo la recoleccin de los datos. Utilizar un formato para
cada turno hasta completar la muestra.
rea: Marcar con una "X" el cuadro que identifica el rea geogrfica
donde est ubicada la unidad.
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Cuerpo
Consta de 9 columnas y 10 filas, de la uno a la nueve para realizar
hasta nueve registros. En la dcima fila se totalizarn los datos de
cada columna.
Nmero de expediente: Registrar el nmero completo del expediente
que corresponde al paciente.
Preguntas de la 1 a la 7: Para el levantamiento de la informacin, se
deber observar y marcar con una "X" la respuesta correspondiente.
Cada pregunta ser evaluada como positiva si la enfermera cumple
todos los aspectos a evaluar.
Pregunta No. 1: La solucin instalada tiene menos de 24 horas?
Compruebe en el membrete de identificacin en el frasco de la
solucin, la fecha de inicio de la solucin. Cada solucin ser un
evento; si el paciente tiene ms de una solucin, cada solucin se
evaluar en forma individual.
Pregunta No. 2: La solucin cuenta con el membrete elaborado
conforme a la normatividad?
El membrete deber tener anotados los siguientes datos:
a) Nombre del paciente.
b) Nmero de cama.
c) Frmula de la solucin.
d) Fecha.
e) Hora de inicio y trmino de la solucin.
f) Nombre y apellido de quien instal la solucin.
El cumplimiento mnimo ser de los datos enunciados; de existir otros
datos o informacin adicional no se considera como incumplimiento.
Pregunta No. 3: La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas
de instalado?
Verifique en el membrete la fecha de instalacin. El tiempo de
permanencia se podr adecuar a lo establecido en cada institucin.
Se excluyen de este parmetro los equipos de apoyo nutricio o
alimentacin parenteral, que deben cambiarse cada 24 horas, y los
equipos para transfusin de hemoderivados (sangre, plasma, etc) que
deben retirarse una vez que terminan.
Pregunta No. 4: El equipo de la venoclisis se encuentra libre de
residuos?
Al momento de la inspeccin los equipos se encuentran libres de
sangre, grumos o soluciones precipitadas.
30
2
31
INSTRUCTIVO DE LLENADO
Formato de concentracin F2-VCVIE /02
Vigilancia y control de venoclisis instaladas
Para unidades mdicas sin computadora
El instrumento consta de un encabezado para el registro de
identificacin de la unidad en la que se est llevando a cabo el
levantamiento de la informacin, un cuerpo con tres cuadros y una
seccin para firmas.
Encabezado
Registrar los datos solicitados de acuerdo a las especificaciones.
Servicio o rea que se evala: Registrar el nombre completo del
servicio y marcar con una "X" el cuadro que corresponda a la
especialidad mdica o quirrgica.
Periodo que se evalu: Fecha de inicio y conclusin de la recoleccin
de datos, usando siempre dos dgitos, da/mes/ao. ( ejem: 30/08/03)
Institucin: Nombre completo de la institucin.
Jurisdiccin o Delegacin: Registrar la Jurisdiccin Sanitaria o
Delegacin donde se encuentra ubicada la unidad mdica.
Municipio: Nombre completo del municipio donde se ubica la unidad
mdica.
Localidad: Nombre completo de la localidad donde se ubica la unidad
mdica.
Fecha de elaboracin: Fecha en que se lleva a cabo la concentracin
de los datos usando siempre dos dgitos, da/mes/ao. (ejem:
30/08/03)
Nombre de la unidad: Nombre completo de la unidad mdica sin
abreviaturas.
Clave de la unidad: Colocar en cada recuadro o celda un solo nmero,
hasta completar la clave.
Turno: Marcar con una "X" el cuadro que identifica al turno en el que
se lleva a cabo la recoleccin de los datos. Utilizar un formato de
concentracin para cada turno.
rea: Marcar con una "X" el cuadro que identifica el rea geogrfica
donde est ubicada la unidad.
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Cuerpo
Consta de tres secciones:
Cuadro para el registro manual del total de respuestas
afirmativas.
En cada variable, anotar el total y el porcentaje que corresponda
segn el total de venoclisis instaladas evaluadas.
Cuadro para grfica. Con los resultados del porcentaje de cada
una de las variables, elaborar la grfica correspondiente.
Cuadro de oportunidades de mejora. Registrar las variables que
se encuentren por debajo del 100% de cumplimiento. El uso de
este concentrado es principalmente para la toma de decisiones.
Firmas
Se registrarn los siguientes datos:
Nombre completo y firma del responsable de la concentracin de
datos.
Nombre completo y firma del responsable de validar la
informacin en la unidad.
En caso de utilizar ms de una hoja de recoleccin de datos, anotar el
nmero consecutivo que corresponda a la hoja, del total de hojas
utilizadas. (Ejem. 1 de 2, 1 de 3, 2 de 2, etc).
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F1-VCVIE/02
ESPECIALIDADES MEDICAS
INSTITUCIN
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
al
da
JURISDICCIN O DELEGACIN:
mes
ao
da
mes
ao
MUNICIPIO:
LOCALIDAD:
Fecha de elaboracin
da
mes
Ao
NOMBRE DE LA UNIDAD:
TURNO
CLAVE DE LA UNIDAD:
No de caso
Nmero de
expediente
1. La solucin instalada
tiene menos de 24 horas?
NO
SI
SI
34
3. La venoclisis y el equipo
tienen menos de 72 horas
de instalado?
NO
SI
4. El equipo de la
venoclisis se encuentra libre
de residuos?
NO
SI
5. El sitio de la puncin y
rea perifrica de la
venoclisis se encuentran sin
signos de infeccin?
NO
SI
JE
AREA:
RURAL
6. El catter se encuentra
instalado firmemente y la
fijacin esta limpia?
NO
URBANA
7. La solucin parenteral
tiene circuito cerrado?
SI
NO
de
SI
F2-VCVIE/02
ESPECIALIDADES MEDICAS
INSTITUCIN
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
al
da
JURISDICCIN O DELEGACIN:
mes
ao
da
mes
ao
MUNICIPIO:
LOCALIDAD:
Fecha de elaboracin
da
mes
Ao
NOMBRE DE LA UNIDAD:
TURNO
CLAVE DE LA UNIDAD:
JE
AREA:
RURAL
URBANA
CONCENTRADO MANUAL
%
100
VARIABLE
90
80
70
60
50
40
30
20
OPORTUNIDADES DE MEJORA
10
0
1
2
3
4
5
6
7
Representar con un grfico de barra los valores porcentuales que aparecen en la tabla de concentracin manual
Variable
1
2
3
4
de
35
Trato digno
26
1. Definicin del indicador
Porcentaje de pacientes atendidos por el personal de enfermera que
respondieron afirmativamente a los 11 criterios determinados para
trato digno.
Los criterios son las condiciones sealadas en el Cdigo de tica para
enfermeras y enfermeros en Mxico y en la Cruzada Nacional por la
Calidad de los Servicios de Salud, 2002.
2. Definicin operacional
Es la percepcin que tiene el paciente o familiar del trato y la atencin
proporcionada por el personal de enfermera durante su estancia
hospitalaria.
3. Frmula
Total de pacientes o familiares encuestados, que fueron
atendidos por el personal de enfermera que respondieron
afirmativamente a los 11 criterios determinados para trato
digno en el servicio y periodo a evaluar
_________________________________________________ X 100
Total de pacientes encuestados en el mismo servicio y
periodo
4. Estndar: 95 %
Calificacin mnima esperada por el cumplimiento de los criterios
establecidos para el trato digno.
5. Sustentacin
Cdigo de tica para enfermeras y enfermeros en Mxico. SSA
2002.
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud.
Mxico, SSA 2002.
6. Fuente de datos
Entrevista directa al paciente o familiar.
36
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38
39
INSTRUCTIVO DE LLENADO
Formato F1-TDE/02
Trato digno por enfermera
El instrumento consta de un encabezado con informacin que
identifica a la unidad, un cuerpo que contiene 13 columnas y 10 filas
para el registro de la informacin requerida, y una seccin para firmas.
Encabezado
Registrar los datos solicitados de acuerdo con las especificaciones.
Servicio o rea que se evala: Registrar el nombre completo del
servicio y marcar con una "X" el cuadro que corresponda a la
especialidad del servicio. (mdica o quirrgica)
Periodo que se evala: Fecha de inicio y conclusin de la recoleccin
de datos, usando siempre dos dgitos, da/mes/ao. ( ejem: 30/08/03)
Institucin: Nombre completo de la institucin.
Jurisdiccin o Delegacin: Registrar la Jurisdiccin Sanitaria o
Delegacin donde se encuentra ubicada la unidad mdica.
Municipio: Nombre completo del municipio donde se ubica la unidad
mdica.
Localidad: Nombre completo de la localidad donde se ubica la unidad
mdica.
Fecha de elaboracin: Fecha en que se lleva a cabo la recoleccin de
los datos, usando siempre dos dgitos, da/mes/ao. ( ejem: 30/08/03)
Nombre de la unidad: Nombre completo de la unidad mdica sin
abreviaturas.
Clave de la unidad: Colocar en cada recuadro o celda un solo nmero,
hasta completar la clave.
Turno: Marcar con una "X" el cuadro que identifica al turno en el que
se lleva a cabo la recoleccin de los datos. Utilizar un formato para
cada turno hasta completar la muestra.
rea: Marcar con una "X" el cuadro que identifica el rea geogrfica
donde est ubicada la unidad.
Cuerpo
Consta de 13 columnas y 10 filas para realizar hasta nueve registros,
en la dcima fila se totalizarn los datos de cada columna.
Nmero de expediente: Registrar el nmero completo del expediente
que corresponde al paciente.
40
41
INSTRUCTIVO DE LLENADO
Formato de concentracin
F2-TDE/02
Trato digno por enfermera
Para unidades mdicas sin computadora
1
El instrumento consta de un encabezado para el registro de
identificacin de la unidad en la que se est llevando a cabo el
levantamiento de la informacin, un cuerpo con tres cuadros y una
seccin para firmas.
Encabezado
Registrar los datos solicitados de acuerdo con las especificaciones.
Servicio o rea que se evala: Registrar el nombre completo del
servicio y marcar con una "X" el cuadro que corresponda a la
especialidad, mdica o quirrgica.
Periodo que se evalu: Fecha de inicio y conclusin de la recoleccin
de datos, usando siempre dos dgitos, da/mes/ao. (ejem: 30/08/03)
Institucin: Nombre completo de la institucin.
Jurisdiccin o Delegacin: Registrar la Jurisdiccin Sanitaria o
Delegacin donde se encuentra ubicada la unidad mdica.
Municipio: Nombre completo del municipio donde se ubica la unidad
mdica.
Localidad: Nombre completo de la localidad donde se ubica la unidad
mdica.
Fecha de elaboracin: Fecha en que se lleva a cabo la concentracin
de los datos usando siempre dos dgitos, da/mes/ao. (ejem:
30/08/03)
Nombre de la unidad: Nombre completo de la unidad mdica sin
abreviaturas.
Clave de la unidad: Colocar en cada recuadro o celda un solo nmero,
hasta completar la clave.
Turno: Marcar con una "X" el cuadro que identifica al turno en el que
se lleva a cabo la concentracin de los datos.
rea :Marcar con una "X" el cuadro que identifica el rea geogrfica
donde est ubicada la unidad.
42
Cuerpo
Consta de tres secciones:
Cuadro para el registro manual del total de respuestas
afirmativas.
En cada una de las variables anotar el total y el porcentaje que
corresponda segn el total de pacientes entrevistados.
Cuadro para grfica. Con los resultados del porcentaje de cada
una de las variables, elaborar la grfica correspondiente.
Cuadro de oportunidades de mejora. Registrar las variables que
se encuentren por debajo del 100% de cumplimiento. El uso de
este concentrado es principalmente para la toma de decisiones.
Firmas
Se registrarn los siguientes datos:
Nombre completo y firma del responsable de la concentracin de
datos.
Nombre completo y firma del responsable de validar la
informacin en la unidad.
En caso de utilizar ms de una hoja de recoleccin de datos, anotar el
nmero consecutivo que corresponda a la hoja, del total de hojas
utilizadas. (Ejem. 1 de 2, 1 de 3, 2 de 2, etc)
43
F1-TDE/02
ESPECIALIDADES MEDICAS
INSTITUCIN
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
al
da
JURISDICCIN O DELEGACIN:
mes
ao
da
mes
ao
MUNICIPIO:
LOCALIDAD:
Fecha de elaboracin
da
mes
Ao
NOMBRE DE LA UNIDAD:
TURNO
CLAVE DE LA UNIDAD:
N de
caso
Nmero de expediente
1. La enfermera(o)
lo saluda en forma
amable?
Si
No
2. Se presenta la
enfermera (o) con
usted?
Si
No
3. Cuando la
enfermera(o) se
dirige a usted lo
hace por su
nombre?
Si
No
44
4. La enfermera(o)
le explica sobre los
cuidados o
actividades que le
va a realizar?
Si
No
5. La enfermera (o)
se interesa porque
dentro de lo posible
su estancia sea
agradable?
Si
No
6. La enfermera (o)
procura ofrecerle las
condiciones
necesarias que
guardan su intimidad
y/o pudor?
Si
No
7. La enfermera(o)
le hace sentirse
segura(o) al
atenderle?
Si
No
JE
8. La enfermera (o)
lo trata con respeto?
Si
No
AREA:
9. La enfermera (o)
le ensea a usted o
a su familiar de los
cuidados que debe
tener respecto a su
padecimiento?
Si
No
RURAL
URBANA
10. Hay
continuidad en los
cuidados de
enfermera las 24
horas del da?
11. Se siente
satisfecho con el
trato que le da la
enfermera(o)?
Si
No
de
Si
No
F2-TDE/02
ESPECIALIDADES MEDICAS
INSTITUCIN
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
al
da
JURISDICCIN O DELEGACIN:
mes
ao
da
mes
ao
MUNICIPIO:
LOCALIDAD:
Fecha de elaboracin
da
mes
Ao
NOMBRE DE LA UNIDAD:
TURNO
CLAVE DE LA UNIDAD:
JE
AREA:
RURAL
URBANA
CONCENTRADO MANUAL
%
100
VARIABLE
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Representar con un grfico de barra los valores porcentuales que aparecen en la tabla de concentracin manual
Variable
OPORTUNIDADES DE MEJORA
1
2
3
4
Nombre y firma del responsable de unidad
Hoja
de
45
BIBLIOGRAFA
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de los servicios y programas de enfermera. Des Cien Enfer,
1998; 6 (1) :20-28
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Secretara de Contralora y Desarrollo Administrativo Gua tcnica
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Mxico, 1997,
46
47
TABLA MUESTRAL PARA EL LEVANTAMIENTO DE LOS DATOS DE LOS INDICADORES DE MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA ORAL, VENOCLISIS
INSTALADA Y TRATO DIGNO EN ENFERMERA
IC= 95%, p= 50%, q=50%, e= 5%
INTERVALO
DE
UNIVERSO
TAMAO
DE LA
MUESTRA
INTERVALO
DE
UNIVERSO
TAMAO
DE LA
MUESTRA
INTERVALO
DE
UNIVERSO
TAMAO
DE LA
MUESTRA
INTERVALO DE
UNIVERSO
TAMAO
DE LA
MUESTRA
INTERVALO DE
UNIVERSO
TAMAO
DE LA
MUESTRA
INTERVALO DE
UNIVERSO
TAMAO
DE LA
MUESTRA
11 - 20
21 - 30
31 40
41 50
51 60
61 70
71 80
81 90
91 100
101- 110
111 120
121 130
131 140
141 150
151 160
161 -170
171 180
181 190
191 - 200
201 - 210
211 220
221 230
231 240
241 250
251 260
261 270
271 280
19
27
36
44
51
59
66
72
79
85
91
97
102
107
112
117
122
127
131
135
140
145
147
151
155
158
161
281 290
291 300
301 - 310
311 320
321 330
331 340
341 350
351 360
361 370
371 380
381 390
391 - 400
401 - 410
411 - 420
421 - 430
431 - 440
441 450
451 - 460
461 - 470
471 - 480
481 - 490
491 - 500
501 - 510
511 - 520
521 - 530
531 - 540
541 - 550
165
168
171
174
177
180
183
186
188
191
193
195
198
200
202
205
207
209
211
213
215
217
219
220
222
224
226
551 560
561 - 570
571 - 580
581 - 590
591 - 600
601 - 610
611 - 620
621 - 630
631 - 640
641 - 650
651 - 660
661 - 670
671 - 680
681 690
691 - 700
701 - 710
711 720
721 - 730
731 - 740
741 - 750
751 760
761 - 770
771 780
781 - 790
791 - 800
801 - 810
811 - 870
228
229
231
233
234
236
237
238
240
241
243
244
245
247
248
249
250
251
253
254
255
256
257
258
259
260
266
871 - 880
881 - 890
891 - 900
901 - 910
911 - 920
921 - 930
931 - 940
941 960
961 - 970
971 - 980
981 - 1000
1001 - 1010
1011 - 1020
1021 - 1040
1041 - 1050
1051 - 1060
1061 - 1080
1081 - 1090
1091 1110
1111 - 1120
1121 - 1140
1141 - 1160
1161 - 1170
1171 -1190
1191 1210
1211 1220
1221 - 1240
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
1241 - 1260
1261 - 1280
1281 - 1300
1301 - 1320
1321 - 1340
1341 - 1360
1361 - 1380
1381 - 1400
1401- 1420
1421 - 1440
1441 1470
1471 - 1490
1491 - 1520
1521 - 1540
1541 - 1560
1561 - 1600
1601 - 1620
1621- 1640
1641 - 1670
1671 - 1700
1701 -1730
1731 - 1760
1761 - 1800
1801 - 1830
1831 - 1860
1861 - 1900
1901 - 1950
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
1951 - 1970
1971 - 2000
2001 - 2060
2601 - 2090
2091 - 2140
2141 - 2180
2181 - 2230
2231 - 2290
2291 - 2300
2301 -2350
2351 - 2400
2401 - 2450
2451 - 2500
2501 - 2600
2601 - 2650
2651 - 2700
2701 - 2800
2801 2850
2851- 2950
2951 - 3000
3001 4000
4001 - 5000
5001 6000
6001 -7000
7001 8000
8001 - 90009001 - 15000
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
350
356
361
364
366
368
374
Fuente: se empleo el paquete STATS que emplea la formula para obtener el tamao de muestra en poblaciones finitas.
48
La obra:
EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERA
TRES INDICADORES DE APLICACIN HOSPITALARIA
se realiz a cargo de la:
Secretara de Salud,
Subsecretara de Innovacin y Calidad
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud,
Comisin Interinstitucional de Enfermera
en julio del 2003
49