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PpR
DEFINICIONES OPERACIONALES Y
CRITERIOS DE PROGRAMACION
2013
DOCUMENTO DE
TRABAJO PRELIMINAR
MINSA
JUNIO 2012
386
Contenido
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
INTRODUCCIN
FINALIDAD
OBJETIVO
BASE LEGAL
MBITO DE APLICACIN
CONTENIDO
386
INTRODUCCION
386
II
FINALIDAD.
III
OBJETIVO.
Estandarizar la definicin y criterios de programacin de los productos y subProductos entregados al ciudadano, en los programas estratgicos de Salud.
IV
BASE LEGAL.
a. Ley N 26842, Ley General de Salud
b. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud
c. Ley N 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Pblico,
Titulo III Normas complementarias para la gestin presupuestaria
d. Ley N 29289, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2009,
primera Disposicin Final Presupuesto por Resultados.
e. Decreto Supremo N 023-2005-SA, aprueban Reglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud y su modificatoria mediante el Decreto
Supremo N 007-2006-SA, Artculos 3, 4, 17 y 18.
f. Resolucin Ministerial 751-2004/MINSA, que aprob la Norma Tcnica del
Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos del
Ministerio de Salud.
g. Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA, que estableci la Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva.
h. Resolucin Ministerial N 668-2004/MINSA, que aprob las Guas Nacionales
de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva.
i. Resolucin Ministerial N 111-2005/MINSA, que aprueba Lineamientos de
Poltica de Promocin de la Salud,
j. Resolucin Ministerial N 457-2005/MINSA, que aprueba el Programa de
Municipios y Comunidades Saludables
k. Resolucin Ministerial N 277-2005/MINSA , que aprueba el Programa de
Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas
l. Resolucin Ministerial N 195-2005/MINSA, que aprob el Plan General de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 20042006.
m. Resolucin Ministerial N 536-2005/MINSA/DGSP, que aprob la Norma
Tcnica de Planificacin Familiar.
386
386
MBITO DE APLICACIN.
386
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.2.6
1.2.7
1.3
1.3.1
en
1.4
1.4.1
1.4.2
1.5
386
1.5.2
1.5.3
1.6
1.6.1
1.6.2
1.7
FAMILIAS SALUDABLES
CON CONOCIMIENTOS PARA EL
CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA
ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36
MESES (33251)
1.7.1
1.7.2
1.7.3
1.8
1.8.1
1.8.2
Inspeccin (3325801)
Ensayos de Laboratorio de muestras de alimentos del PIN-subprograma
infantil (PIN-SI) (3325802)
Ensayos de Laboratorio de muestras de alimentos del Programa
Nacional de Wawasis (PNWW) (3325803)
1.8.3
1.9
1.9.1
1.9.2
1.9.3
1.9.4
1.9.5
1.9.6
1.9.7
1.9.8
1.10
1.10.1
1.10.2
1.10.3
1.10.4
1.10.5
1.10.6
1.10.7
1.11
1.11.1
1.11.2
1.11.3
1.11.4
386
DEL
AGUA
PARA
EL
1.13.1
1.14
1.14.1
1.14.2
1.14.3
1.14.4
1.15
1.15.1
1.15.2
1.15.3
1.15.4
1.16
no complicada (3331201)
sospechoso de Clera (3331202)
Disentrica (3331203)
Persistente (3331204)
1.16.1
1.16.2
Neumona (3331301)
Neumona grave o enfermedad muy grave en nios menores de 2
meses (3331302)
1.16.3
Neumona y Enfermedad muy grave en nios de 2 meses a 4 aos
(3331305)
1.16.4
SOB/ASMA (3331306)
1.17
1.17.1
1.17.2
1.18
1.18.1
1.18.2
386
2.2
2.2.1
2.2.2
2.3
2.3.1
2.3.2
SALUDABLES
EN
2.4
2.4.1
2.4.2
2.5
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS
PROMUEVEN
PRACTICAS
SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33290)
2.5.1
2.5.2
2.6
FAMILIAS
SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33412)
2.6.1
2.7
2.7.1
2.7.2
2.7.3
2.8
2.8.1
2.8.2
2.8.3
POBLACION
REPRODUCTIVA
(50002)
POBLACIN ACCEDE
FAMILIAR (33291)
METODOS
DE
PLANIFICACION
386
2.9
2.9.1
2.9.2
2.9.3
2.10
2.10.1
2.10.2
2.10.3
2.10.4
2.10.5
2.10.6
2.10.7
2.11
2.11.1
2.11.2
2.11.3
2.11.4
2.11.5
2.11.6
2.11.7
2.12
2.12.1
2.13
2.13.1
2.13.2
2.13.3
2.13.4
2.14
2.14.1
2.15
2.15.1
386
EN
LA
UNIDAD
DE
CUIDADOS
2.17.1
2.17.2
2.17.3
2.17.4
2.19 ACCESO
(33304)
AL
SISTEMA
DE
REFERENCIA
INSTITUCIONAL
2.19.1
2.20
2.20.1
2.20.2
2.20.3
2.20.4
2.21 ATENCIN
(33306)
2.21.1
2.21.2
2.21.3
2.21.4
DEL
RECIN
NCIDO
CON
COMPLICACIONES
386
MONITOREO,
(43950)
SUPERVISIN,
EVALUACIN
CONTROL
3.2
3.2.1
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.4
3.4.1
3.4.2
386
3.5
3.5.1
3.5.2
con
conocimientos
AGENTES
COMUNITARIOS
PROMUEVEN
PRACTICAS
SALUDABLES PARA PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS
(43954)
Agentes comunitarios capacitados promueven prcticas saludables
para prevencin de VIH (4395403)
Agentes Comunitarios en Salud de rea de Elevado Riesgo de
Trasmisin reciben entrenamiento y certificacin para dar Soporte a las
Personas Enfermas de Tuberculosis ( 4395404)
3.6
3.6.1
3.7
DE
TBMDR
CON
3.7.1
3.8
3.8.1
medidas
de
bioseguridad
para
3.9
3.9.1
3.9.2
RECIBE
INFORMACIN
386
3.13 DESPISTAJE
DE
TUBERCULOSIS
RESPIRATORIOS: (43962)
EN
SINTOMATICOS
3.13.1
3.15
3.15.1
3.15.2
Preventivo
(Quimioprofilaxis).
386
3.21 MUJERES
GESTANTES
REACTIVAS
A
SFILIS
CONTACTOS
Y
RECIN
NACIDOS
EXPUESTOS
TRATAMIENTO OPORTUNO (43971)
Y
SUS
RECIBEN
3.21.1
Despistaje
(4397302)
Despistaje
Despistaje
(4397303)
Despistaje
Despistaje
PARA
4 PROGRAMA
DE
ENFERMEDADES
(METAXENICAS ZOONOSIS) 0017
4.1
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.2
TRASMISIBLES
DESARROLLO
DE
NORMAS
Y
METAXENICAS Y ZOONOSIS (43976)
GUIAS
TECNICAS
EN
4.2.1
4.3
4.3.1
4.3.2
386
4.4.1
4.4.2
4.5
4.5.1
4.5.2
4.6
4.6.1
4.6.2
4.6.3
4.7
VIVIENDAS
PROTEGIDAS
DE
LOS
PRINCIPALES
CONDICIONANTES DEL RIESGO EN LAS AREAS DE ALTO Y MUY
ALTO RIESGO DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS
(43981)
4.7.1
4.7.2
4.7.3
4.7.4
4.7.5
4.7.6
4.7.7
4.7.8
4.7.9
4.7.10
4.7.11
4.7.12
4.7.13
386
4.8
4.8.1
4.8.2
4.9
con
vigilancia
COMUNIDAD
(44119)
4.9.1
4.9.2
CON
FACTORES
DE
RIESGO
CONTROLADOS
4.10 DIAGNOSTICO
Y
METAXENICAS (43983)
TRATAMIENTO
DE
ENFERMEDADES
4.10.1
4.10.2
4.11 DIAGNSTICO
Y
TRATAMIENTO
ENFERMEDADES ZOONTICAS (43984)
4.11.1
4.11.2
4.11.3
DE
CASOS
DE
386
5.2
5.2.1
DESARROLLO
DE
NORMAS
y
GUIAS
ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (43986)
Desarrollo de Normas
Trasmisibles (4398601)
Guias
Tcnicas
en
TECNICAS
Enfermedades
EN
No
5.3
5.3.1
386
5.4
5.4.1
5.4.2
5.4.3
5.4.4
5.4.5
5.4.6
5.5
5.5.1
5.5.2
5.6
5.6.1
5.6.2
5.7
5.7.1
5.7.2
5.7.3
5.7.4
5.7.5
5.7.6
5.7.7
5.8
5.8.1
5.8.2
5.8.3
5.8.4
ATENCION
(50007)
ESTOMATOLOGICA
RECUPERATIVA
BASICA
386
5.9
5.9.1
5.9.2
5.9.3
5.9.4
5.9.5
5.9.6
Pulpotomia. (5000801)
Pulpectomia. (5000802)
Endodoncia Uniradicular. (5000803)
Rehabilitacion protsica (5000804)
Curetaje Subgingival. (5000805)
Fijacin y o Ferulizacion de piezas dentales con resina fotocurable.
(5000806)
Endodoncia multiradicular (5000807)
Exodoncia compleja (5000808)
Apexogenesis (5000809)
Apicetomia (5000810)
Frenectomia (5000811)
Apexificacion (5000812)
Cirugia periodontal (5000813)
Instalacion de aparatologia fija (5000814)
Instalacion de aparatologia removible (5000815)
5.9.7
5.9.8
5.9.9
5.9.10
5.9.11
5.9.12
5.9.13
5.9.14
5.9.15
386
DE
5.16.1
386
386
6 PROGRAMA DE
(0024)
6.1
6.1.1
6.1.2
6.1.3
6.2
6.2.1
6.2.2
6.3
386
6.3.2
6.4
6.6
6.6.1
6.6.2
6.6.3
6.7
6.7.1
6.8
MUJERES
MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA DE
CANCER DE MAMA (44197)
6.8.1
6.9
MUJERES DE
(44198)
6.9.1
6.9.2
386
6.13.1
6.13.2
6.16 PERSONA DE
ALTA (45112)
6.16.1
6.16.2
6.16.3
EN
6.18.2
UTERINO
PARA
EL
386
ESTADIAJE Y
PARA
EL
386
DIAGNOSTICO,
ESTADIAJE
7.2
7.2.1
7.2.2
la
emergencia
7.3
7.3.1
7.4
7.4.1
7.5
7.5.1
7.6
7.6.1
7.6.2
7.7
7.7.1
7.7.2
7.7.3
7.8
7.8.1
7.8.2
7.8.3
7.8.4
7.8.5
7.8.6
7.8.7
7.8.8
Transporte asistido
estables (no crticos)
(no
emergencia)
de
pacientes
Transporte
crticos
asistido
(no
emergencia)
de
pacientes
386
7.9
7.9.1
7.9.2
7.9.3
7.9.4
7.9.5
7.9.6
7.9.7
7.9.8
7.9.9
Apendicitis aguda
Colelitiasis
Obstruccin intestinal
Fractura de extremidades
Traumatismo intracraneal
Traumatismos mltiples severos
Fractura de columna y pelvis
Quemaduras
Desorden vascular cerebral hemorrgico
8.2
8.3
9 REDUCCIN DE LA VULNERABILIDAD
EMERGENCIAS POR DESASTRES (0068)
9.1
9.1.1
9.1.2
salud
ATENCIN
la
DE
386
9.2
9.2.1
9.2.2
9.3
9.4
9.4.1
9.4.2
9.5
9.5.1
9.5.2
9.5.3
9.5.4
9.6
386
1 PROGRAMA ARTICULADO
NUTRICIONAL
386
1.1
386
386
Cumplimiento de cobertura
Produccin de servicios
Causas de morbilidad (consulta ambulatoria, emergencias, egresos)
Estadsticas vitales (nacimientos, defunciones)
Actualizacin del padrn nominado
Informe operacional mensual de Estrategias Sanitarias
Tablero de mando
Estos reportes pueden ser virtuales o en medio fsico, mensual. Esta actividad es
realizada por el personal de las oficinas de estadstica de las Redes,
DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA).
Generacin y difusin de informes epidemiolgicos: Elaboracin mensual y
anual del documento tcnico de la situacin epidemiolgica y sus determinantes
relacionadas a las actividades del programa presupuestal articulado nutricional,
respecto a las enfermedades inmunoprevenibles, Infecciones Respiratorias Agudas
(IRA), Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), Eventos supuestamente atribuidos a
la vacunacin o inmunizacin (ESAVI) Severo; con el uso de herramientas
informticas aplicativos, el mismo que contiene datos, indicadores, tablas,
grficos, mapas y su anlisis:
Anlisis
de
informacin:
proceso
analtico
que
utiliza
mtodos
epidemiolgicos, estadsticos, para medir, comparar, categorizar datos y generar
informacin para la toma de decisiones, para ello se utiliza como herramientas
los aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis. Lo
realiza el personal de epidemiologa de los diferentes niveles usando como
386
Criterios de programacin
Programar informe de monitoreo mensual a nivel de Hospital, Red,
DISA/DIRESA/GERESA, Nivel Nacional.
Informe tcnico de monitoreo anual del programa presupuestal a nivel de DISA/
DIRESA/GERESA, Nivel Nacional.
Unidad de medida
Informe de monitoreo
1.1.2 Evaluacin del Programa Articulado nutricional (4427603)
Definicin Operacional.- Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de
eficacia, efectividad y eficiencia, del programa presupuestal PAN en relacin con sus
objetivos y los recursos destinados para alcanzarlos; mediante el anlisis de su
ejecucin, resultados e impacto con metodologas rigurosas, que permitan
determinar las desviaciones y la adopcin de medidas correctivas que garanticen el
cumplimiento de las metas programadas y alcanzar los cambios en la poblacin
objetivo.
Los resultados de las evaluaciones son entregados a los decisores en salud pblica
del Ministerio de Salud para identificar los ajustes necesarios a las intervenciones e
incorporacin de nuevas tecnologas y la mejora de los procesos, as como para
optimizar la distribucin de los recursos disponibles para obtener el mximo
rendimiento posible, medido a travs de la mejora en los indicadores de cantidad y
calidad de la salud.
La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INS y MINSA, segn
corresponda.
La evaluacin incluye:
Evaluacin de intervenciones: Conjunto de herramientas que son utilizadas para
medir la efectividad de las intervenciones realizadas en el PAN, as como los
factores relacionados a los pacientes, al sistema de salud, a los servicios de salud y
a los factores socioeconmicos.
Esta evaluacin incluye diseos cualitativos, encuestas, estudios observacionales y
experimentales, anlisis de bases de datos secundarios entre otras herramientas.
El procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA del problema a evaluar
386
procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA de los escenarios de intervencin a comparar.
Elaboracin del protocolo de la evaluacin econmica.
Identificacin de las necesidades de informacin: informacin demogrfica, carga
de enfermedad, cobertura, eficacia y efectividad estudios de investigacin, datos
de vigilancia, utilizacin de servicios, dependiendo del objetivo y del tipo de
evaluacin econmica. Recojo de la informacin requerida. Acceso a artculos a
texto completo.
Aplicacin de tcnica estadstica del rbol de decisin de otras tcnicas de
acuerdo al tipo de evaluacin econmica.
Elaboracin del informe tcnico.
386
Frecuen
cia
Factor de
concentraci
n
Anual
INS/MINSA
Semestra
l
INS/MINSA
Anual
INS/MINSA
Mensual
12
Anual
Nivel de programacin
DISA/DIRESA/GERESA/INS/MINSA
MINSA-OGPP
386
Programar:
Nivel
Nacional a
DIRESA/DISA/GERESA
Regional a REDES u Ejecutoras
Local (Redes u Ejecutoras) a
EE.SS
1.2
VIGILANCIA,
Supervisin
-
Asistencia Tcnica
Semestral
Trimestral
Trimestral
INVESTIGACIN
TECNOLOGIAS
EN
NUTRICIN
(33244)
Definicin Operacional:
Vigilancia. Es un proceso continuo y sistemtico mediante el cual se recaba,
procesa, reporta, analiza y difunde informacin asociada a indicadores del estado
nutricional y sus determinantes de riesgo de los nios menores de tres aos y
gestantes a nivel nacional, regional y local.
Investigacin: Proceso que busca disponer de investigaciones cientficas para
generar nuevo conocimiento y ampliar las evidencias que sustentan las
intervenciones del PAN. Estas deben estar orientadas a generar evidencias, a
travs de revisiones sistemticas, validacin de tecnologas, caracterizacin de los
1 D.S. N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno
de los Gobiernos Regionales y Locales 2010.
386
386
386
386
386
Unidad de medida:
Nivel nacional: Norma aprobada.
Nivel regional: Norma implementada
META FSICA PROGRAMAR:
Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene
previsto aprobar.
Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el
periodo anterior.
Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud.- Consiste
en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con
el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las
unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil
priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin.
La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos,
magnticos, cibernticos y reuniones de informacin para su conocimiento y
aplicacin.
Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias
del personal para la aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se
corresponde con los productos identificados del programa estratgico
META FSICA PROGRAMAR:
386
386
capacitada
para
promover
el
Cuidado
Infantil
2 Ministerio de salud. Documento Tcnico: Promocin de Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil.
Aprobado con RM 528-2011/MINSA.
386
386
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS
SALUDABLES
PROMUEVEN
CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION. (33250)
EL
386
386
1.7.2
Esta actividad est dirigida a familias con nios y nias menores de 36 meses y/o
con gestantes. Consiste en impartir 02 Sesiones Demostrativas en preparacin de
alimentos, de 03 horas de duracin cada una en un mismo ao, en un local
comunal. Segn lo establecido en el Documento Tcnico Gua de Sesiones
Demostrativas de preparacin de alimentos para poblacin materna-infantil
(Gestantes y Menores de 36 meses).
1.7.3 Familias con nios(as) de < 12 meses, reciben consejera a travs
de visitas domiciliarias (3325105)
Esta actividad est dirigida a familias con nios y nias menores de 36 meses de
edad. Consiste en brindar Consejera en el Hogar, de 45 minutos de duracin,
tomando en cuenta las necesidades de la familia, segn el siguiente detalle:
386
Grupo de Edad
Familias
con
menores
de 12
meses
A los 15 das de
nacido
A los 5 meses de edad
386
386
386
alimentos
del
PIN-
386
3 Ver anexo 01
386
dosi
s
3
Vacuna
Antineumococcica
Vacuna
contra
Rotavirus
2
el
Vacuna
contra
la
Influenza
Peditrica
Enfermedad
que protege
Diphteria,
ttanos,
tos
ferina,
infecciones
producidas por el
haemophilus
influenzae tipo B,
Hepatitis
By
Poliomielitis
Neumonias,
neumonias
invasivas,
meningitis,
septicemia,
sinusitis y otitis
Enfermedades
diarreicas
severas
producidas por el
rotavirus.
Gripe influenza
Criterio de
Programacin
100% de nios menores de
1 aos, indicada a los 2, 4
y 6 meses de edad,
pudiendo ser aplicadas las
dosis durante el ao de la
cohorte de edad con un
intervalo de hasta 1 mes
entre dosis y dosis
100% de nios menores de
1 ao, indicada a los 2 y 4
meses de edad, pudiendo
ser recuperadas las dosis
durante el ao de la
cohorte de edad
100% de nios menores de
1 ao, indicada a los 2 y 4
meses de edad, pudiendo
ser recuperadas las dosis
hasta los 6 meses de edad
como fecha mxima de
aplicacin.
100% de nios menores de
1 ao, indicada a partir de
los 7 y meses de edad
considerando la segunda
dosis al mes de aplicada la
primera dosis.
Factor Perdida
No tiene factor perdida
(presentacin de vacuna
en frasco monodosis)
Se entiende como nio de 1 ao a los comprendidos entre los 12 meses hasta los
23 meses y 29 das.
En esta sub finalidad todos los nios de 1 ao, debern recibir en el transcurso de
esta etapa las siguientes vacunas, con la salvedad de que la vacuna antiamarilica
(AMA) se programara prioritariamente en las regiones endmicas y expulsoras para
fiebre amarilla, en los casos en que el abastecimiento no sea al 100% por
problemas de produccin de dicha vacuna, si no existe este problema la
programacin es al 100% en todo el pas (*):
Vacuna
Vacuna
Antineumococcica
Dosi
s
1
(3era
dosis
)
Vacuna
SPR
Vacuna
Enfermedad que
protege
Neumonias,
neumonias
invasivas,
meningitis,
septicemia,
sinusitis y otitis
Sarampin,
paperas y rubola
Criterio de Programacin
Factor Perdida
386
Gripe influenza
Pentavalen
te
diphteria, ttanos,
tos
ferina,
haemophilus
influenzae tipo B y
Hepatitis B
APO
(Vacuna
Antipolio
oral)
Poliomielitis
Se entiende como nio de 4 aos a los comprendidos entre los 48 meses hasta los
59 meses y 29 das.
En esta sub finalidad todos los nios de 4 aos, debern recibir en el transcurso de
esta etapa las siguientes vacunas:
Vacuna
Dosi
s
1
Enfermedad
que protege
Gripe
influenza
Vacuna
Antineumococcica
Vacuna SPR
Neumonias,
neumonias
invasivas,
meningitis,
septicemia,
sinusitis y otitis
Sarampin,
paperas
y
rubola
Vacuna
Pentavalen
te
APO
(Vacuna
Antipolio
oral)
Vacuna
contra
la
Influenza
Pediatrica
diphteria,
ttanos,
tos
ferina,
haemophilus
influenzae tipo
B y Hepatitis B
Poliomielitis
Criterio de
Programacin
5% de nios de 4 aos de
edad con factores de comorbilidad,
se
aplica
preferentemente
en
el
primer semestre del ao.
5% de nios de 4 aos con
factores de co-morbilidad,
se coloca indistintamente
durante el transcurso de la
cohorte de 4 aos.
Factor Perdida
Como referente el 40%, pero
puede ajustarse segn la
realidad y necesidad local
en ms o en menos.
No tiene factor perdida
(presentacin de vacuna en
frasco monodosis)
386
dosi
s
1
Enfermedad
que protege
Formas graves
de Tuberculosis
Criterio de
Programacin
100% de nios recin
nacidos,
con
una
tolerancia de hasta 28 das
despus del nacimiento en
casos especiales
Hepatitis B
Poliomielitis
100% de
nacidos
nios
recin
Factor Perdida
Segn
la
realidad
y
necesidad local (en zonas
muy dispersas o de poca
demanda puede ser hasta el
90%, pudiendo abrir un
frasco x 10 dosis por cada
nio).
No tiene factor perdida
(presentacin de vacuna en
frasco monodosis)
Como referente el 90%, pero
puede ajustarse segn la
realidad y necesidad local
en menos, pudiendo abrir un
frasco x 10 dosis por cada
nio.
Meta Fsica: 100% de nios recin nacido (segn Padrn Nominado o poblacin
INEI).
1.9.5 Vacunacin nio = 2 aos (3325405):
Se entiende como nio de 2 aos a los comprendidos entre los 24 meses hasta los
35 meses y 29 das.
En esta sub finalidad todos los nios de 2 aos, debern recibir en el transcurso de
esta etapa las siguientes vacunas:
Vacuna
Dosi
s
1
Enfermedad
que protege
Gripe
influenza
Vacuna
Antineumococcica
Hexavalent
e
Neumonias,
neumonias
invasivas,
meningitis,
septicemia,
sinusitis y otitis
diphteria,
ttanos,
tos
ferina,
haemophilus
influenzae tipo
B, Hepatitis By
poliomielitis.
Vacuna
contra
la
Influenza
Pediatrica
Criterio de
Programacin
100% de nios de 2 aos,
se aplica durante el ao de
la
cohorte
de
edad,
preferentemente
en
el
primer semestre del ao.
5% de nios de 2 aos,
con
factores
de
comorbilidad,
se
coloca
indistintamente durante el
transcurso de la cohorte
de 2 aos.
5% de nios de 2 aos,
considerada
poblacin
susceptible que no recibi
la vacuna en el primer ao
de edad, se aplican las
dosis con intervalo de 2
meses entre dosis y dosis.
Factor Perdida
Como referente el 40%, pero
puede ajustarse segn la
realidad y necesidad local
en ms o en menos.
No tiene factor perdida
(presentacin de vacuna en
frasco monodosis)
386
Dosi
s
1
Enfermedad
que protege
Gripe
influenza
Vacuna
Antineumococcica
Vacuna
Hexavalent
e
Neumonas,
neumonas
invasivas,
meningitis,
septicemia,
sinusitis y otitis
diphteria,
ttanos,
tos
ferina,
haemophilus
influenzae tipo
B, Hepatitis B y
poliomielitis
Vacuna
contra
la
Influenza
Pediatrica
Criterio de Programacin
Factor Perdida
5% de nios de 3 aos,
considerada
poblacin
susceptible que no recibi la
vacuna en el primer ao de
edad, se aplican las dosis
con intervalo de 2 meses
entre dosis y dosis.
Se entiende a todos los nios nacidos de madres portadoras del VIH, sean
sintomticos o no, se precisa que el esquema propuesto es referencial en razn a
que estos nios son casos especiales y por lo tanto la aplicacin de su esquema
depender de la condicin de salud en que se encuentre y de la oportunidad del
mismo para acceder a la vacunacin, para lo cual se tomara en cuenta que debe
garantizarse el intervalo mnimo de un mes entre dosis y dosis cuando no se tiene
un amplio margen para recuperar la vacunacin, teniendo en cuenta que las
vacunas del recin nacido sino se aplican en el primer mes, ya no se recuperan
posteriormente.
En esta sub finalidad los nios programados debern recibir las vacunas descritas
de la siguiente manera:
Edad
Recin
Nacido
Vacuna
BCG
HvB
Dosis
1
1
Menor
de 1 ao
Hexavalente
Antineumococ
cica
Influenza
Antineumococ
cica
1 ao
De 2 a 4
aos
2
1 (3ra
dosis)
Influenza
Hexavalente
1
3
Influenza
Antineumococ
cica
Hexavalente
1
1
3
386
386
Frecuencia
Manejo de
reacciones
adversas leves
Segn
histrico de
3 aos
Manejo de
reacciones
adversas
moderadas
Segn
histrico de
3 aos
Manejo de
reacciones severas
Capacitacin en
vacunacin segura
y ESAVI
1.10
Factor de
concentracin
Segn la
necesidad por
cada caso
reportado
Nivel de programacin
Establecimiento de salud en todos los
niveles
Segn la
necesidad del caso
reportado
Segn
histrico de
3 aos
De acuerdo a la
necesidad del caso
reportado
Trimestral
Microredes/redes
Semestral
DISA/DIRESA
Anual
MINSA ESNI
386
Evaluacin del:
Estado de salud:
Deteccin de enfermedades prevalentes u otras alteraciones
fsicas.
Descarte de Anemia y parasitosis a travs del dosaje de
hemoglobina o a partir de los 6 meses una vez por ao y examen seriado
de heces y Test de Graham a partir de los 12 meses una vez por ao.
Deteccin de problemas sensoriales (visuales, auditivos)
Deteccin de signos de violencia familiar y maltrato infantil.
Crecimiento y estado nutricional.
Desarrollo psicomotor.
Identificacin de factores condicionantes de la salud, nutricin, crecimiento
desarrollo y crianza de la nia y el nio.
Consumo de alimentos.
Tiempo de los padres o adultos responsables del cuidado del nio para
compartir vivencias, jugar, desarrollar creatividad.
386
Unidad de medida:
Nio de 01 ao controlado es aquel que ha recibido 01 control cada 2 meses (6
controles)
META FSICA:
100% de nios y nias de 12 meses hasta los 23 meses 29 das, perteneciente
a la poblacin pobre y extremadamente pobre
Fuente: Padrn nominal.
1.10.3 Nio CRED 02 aos (3325503):
Nio y nia de 24 meses hasta los 35 meses 29 das.
Unidad de medida:
Nio de 02 aos controlado es aquel que ha recibido 01 control cada 3 meses (4
controles).
META FSICA:
100% de nios y nias de 24 meses hasta los 35 meses 29 das, perteneciente a
la poblacin pobre y extremadamente pobre.
Fuente: Padrn nominal.
1.10.4 Visita Domiciliaria de seguimiento CRED (3325504):
Definicin Operacional.- Actividad que implica el desplazamiento del personal al
domicilio de las nias o nios, con el objetivo de desarrollar acciones de
seguimiento y acompaamiento a la familia del menor de 36 meses que presenta
factores de riesgo para el crecimiento y desarrollo o patologas, a fin de fortalecer
las prcticas de cuidado integral del nio (lactancia materna, lavado de manos,
higiene, identificacin de signos de peligro, afecto, estimulacin, etc.)
La actividad es realizada por personal de salud el tiempo promedio requerido es de
60 minutos por visita.
META FSICA PROGRAMAR: Programar como mnimo 01 visita para el 100% de
menores de 36 meses que no acuden a control + nios y nias en riesgo nutricional
o desnutricin, alteraciones del desarrollo y otros factores de riesgo. Realizar el
clculo de la meta fsica de acuerdo a la tendencia histrica.
1.10.5 Dosaje de hemoglobina (3325505):
Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos realizados por un
profesional o un tcnico de laboratorio con el objetivo de obtener y procesar una
muestra de sangre e identificar los niveles de hemoglobina en nios y nias
menores de 36 meses para descartar anemia por deficiencia de hierro; el
procedimiento de realiza en establecimientos que cuentan con laboratorio o
aquellos que cuenten con hemoglobinmetro porttil y personal capacitado en su
manejo.
El tiempo promedio utilizado en la toma y procesamiento es de 8 minutos por
muestra.
386
386
59
meses
con
suplemento
de
vitamina
386
386
Unidad
Sistema
SP.2 Monitoreo de
parmetros de campo zona
Urbana
SP.3
Monitoreo de
parmetros de campo zona
RuralAnlisis de parmetros
SP.4
bacteriolgicos
SP.5 Anlisis de parmetros
parasitolgico
Sistema
Monitoreado
Sistema
Monitoreado
Muestra
Muestra
mbitos
Urbano
Urbano
2
inspecciones/sistema/ao
2
inspecciones/sistema/ao
1 monitoreo/sistema /mes
Rural
1 monitoreo/sistema /mes
Urbano
Rural
Urbano
8muestras/sistema/mes
3muestras/sistema/mes
3 muestras/sistema/ao
Rural
Muestra
FRECUENCIAS MNIMAS
Rural
Sistema
Urbano
Rural
Urbano
Rural
Urbano
Sistema
Rural
Informe
Urbano
Rural
Muestra
4 muestras/sistema/ao
2 muestras/sistema/ao
3 muestras/sistema/ao
2 muestras/sistema/ao
2 inspecciones /sistema
complejo /ao
2 inspecciones/sistema
complejo/ao
1 reporte / mes
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar en mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 2 inspecciones
por sistema de abastecimiento de agua potable en el ao.
Programar en mbito rural como mnimo 2 inspecciones por sistema de
abastecimiento de agua potable en el ao.
Los sistemas de abastecimiento de agua a considerar son:
o Tipo gravedad simple (manantial, reservorio, desinfeccin y red de
distribucin).
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar en mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 01
monitoreo por sistema de abastecimiento de agua por mes, durante
todo el ao
Unidad de Medida. Sistema Monitoreado
Meta Fsica:
Monitoreo zona urbana, colocar la suma de los sistemas del mbito urbano
ms el nmero de sistemas del mbito periurbano, ms el nmero de los
sistemas de inspeccin especializada del mbito urbano seleccionados de la
jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin. Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito
urbano (incluir periurbanos) del Establecimiento de Salud.
Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar en mbito rural como mnimo 01 monitoreo por sistema de
abastecimiento de agua por mes, durante todo el ao.
Unidad de Medida. Sistema Monitoreado
Meta Fsica.-
386
386
386
386
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito urbano (incluir
periurbanos) como mnimo 03 muestras por sistema de abastecimiento
de agua potable por ao.
Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito rural como
mnimo 03 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable
por ao.
En fuentes de agua para consumo humano.
Se tomaran muestras de agua en la fuente (rio, lago, manantial, galeras
filtrantes, pozos, etc.), salida del sistema de tratamiento y en otros puntos que
determine la inspeccin del sistema de abastecimiento de agua.
Unidad de Medida. Muestra
Meta Fsica. La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano
sistemas seleccionados del mbito rural.
ms el N de
386
Los informes de ensayo de la calidad Fsico - Qumico del agua para consumo
humano se suministra a la poblacin, proveedor, gobiernos locales, regionales,
nivel nacional.
En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los
parmetros Fsico - Qumico se notifica al proveedor para que tome las medidas
correctivas.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar en el mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 04 muestras
por sistema de abastecimiento de agua potable por ao.
Programar en el mbito rural como mnimo 02 muestras por sistema de
abastecimiento de agua potable por ao.
En fuentes de agua para consumo humano.
Se tomaran muestras de agua en la fuente (rio, lago, manantial, galeras
filtrantes, pozos, etc.), salida del sistema de tratamiento y en otros puntos que
determine la inspeccin del sistema de abastecimiento de agua.
Unidad de Medida. Muestra
Meta Fsica. La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano
sistemas seleccionados del mbito rural.
Incluir en el mbito urbano el N sistemas del mbito periurbano.
ms el N de
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Programar en el mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 03 muestras
por sistema de abastecimiento de agua potable por ao.
Programar en el mbito rural como mnimo 02 muestras por sistema de
abastecimiento de agua potable por ao.
Se tomaran muestras de agua en la fuente (rio, lago, manantial, galeras
filtrantes, pozos, etc.), salida del sistema de tratamiento y en otros puntos que
determine la inspeccin del sistema de abastecimiento de agua.
Unidad de Medida.- Muestra
Meta Fsica.- La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el
N de sistemas seleccionados del mbito rural.
Incluir en el mbito urbano el N sistemas del mbito periurbano.
Fuente de informacin. Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito
urbano (incluir periurbano) y rural del Establecimiento de Salud.
Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el
Programa de vigilancia nutricional de DISA, DIRESA o GERESA.
1.12.10
386
386
Unidad
mbito
FRECUENCIAS
MNIMAS
Vivienda
Rural
Extrema
pobreza
Rural
Extrema
pobreza
Rural
Extrema
pobreza
2visitas/vivienda/a
o
JASS
Sistemas
1 vez/ao
1 vez/sistema/ ao
de
agua
386
386
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Se programar la capacitacin de las JASS de los sistemas de abastecimiento de
agua de centros poblados ubicados en el mbito rural de extrema pobreza una
vez por ao.
Priorizar los centros poblados de los distritos con alta incidencia de
enfermedades de origen hdrico, mayores casos de desnutricin, de extrema
pobreza y de mayor poblacin.
Unidad de Medida. JASS Capacitadas
Meta Fsica. Es el nmero de JASS seleccionadas de la jurisdiccin del establecimiento de
salud segn su categora.
Fuente de informacin. Registro de Centros Poblados del mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de
datos del INEI).
Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el
Programa de vigilancia nutricional de DISA, DIRESA o GERESA
1.14
386
estreptoccica,
Unidad de medida:
Casos de IRA en nios menores de 5 aos tratados.
Meta fsica:
100% de los casos en menores de 5 aos registrados con los siguientes
diagnsticos: J06.9, J00, J02.9, J20.9, J04.0, J04.1, J04.2, J01, J02.0, J02.8, J03.0,
H66.9, H66.0, atendidos el ao anterior; con tendencia a disminuir de manera
progresiva ao a ao.
Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos.
1.14.1 Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) no complicada (3331101):
J06.9 No neumona, J00 .Resfro comn, Rinofaringitis aguda, J01. Sinusitis Aguda,
J02.9 Faringitis aguda no especificada, J20.9 Bronquitis Aguda, J04.0 Laringitis
Aguda, J04.1 Traquetis Aguda, J04.2 Laringotraqueitis aguda, J02.8 Faringitis aguda
viral.
1.14.2 Faringoamigdalitis Purulenta Aguda (FAPA) (3331102):
J02.0 Faringitis estreptoccica, Faringoamigdalitis estreptoccica, Faringoamigdalitis
purulenta aguda (FAPA) J03.0 Amigdalitis estreptoccica.
1.14.3 Otitis Media Aguda (3331103):
H66.9 Otitis media aguda (OMA) y H66.0 Otitis media supurativa aguda.
1.14.4 Sinusitis Aguda (3331104):
J01. Sinusitis Aguda,
1.15
386
Giardiosis, Blastocystosis,)
A08.0
Enteritis por rotavirus
A08.2
Enteritis por Adenovirus
A08.3
Otras enteritis virales
A08.4
Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
protozoarios
386
386
J18.9
Neumona no especificada (para ser usado tambin por personal no
mdico).
J18.1
Neumona lobar no especificada.
J12
Neumona viral no especificada.
J13
Neumona debida a Streptococus Pneumoniae.
J14
Neumona debida a Haemophilus Influenzae.
J15
Neumona bacteriana no clasificada en otra parte.
J16
Neumona debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificada
en otra parte.
J21.9
Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve,
moderada y severa).
J05.0
Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo).
J05.1
Epiglotitis.
J90
Derrame Pleural.
J85.1
Absceso del Pulmn
J86
Empiema.
J10
Influenza
J11
Influenza de vrus no identificado.
J93.9
Neumotrax no especificado (ligado a proceso neumnico).
J18.8
Neumona grave/Enfermedad muy grave (para ser usado por
personal no
mdico)
ASMA/SOB
J45.0
Asma predominantemente alrgica
J45.9
Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: leve,
moderada, severa)
J46
Estatus Asmtico/Asma aguda severa.
J44.8
SOBA (grado de severidad: leve moderado y severo)
J44.9
Asma no especificada y SOBA (para ser usado por personal no
mdico)
Unidad de medida: Casos de IRA Complicada en nios menores de 5 aos tratados.
META FSICA: 100% de los casos de IRA Complicada en menores de 5 aos
atendidos el ao anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva ao a
ao.
Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo, emergencia y hospitalizacin.
1.16.1 Neumona (3331301):
J18.9 Neumona no especificada (usado tambin por personal no mdico), J18.1
Neumona lobar no especificada, J12 Neumona viral no especificada, J13 Neumona
debida a Streptococus Pneumoniae,J14 Neumona debida a Haemophilus Influenzae,
J15Neumona bacteriana no clasificada en otra parte, J16 Neumona debida a otros
microorganismos infecciosos, no clasificada en otra parte.
1.16.2 Neumona grave o enfermedad muy grave en nios menores de 2
meses (3331302):
A37Tos ferina, J18.0 Bronconeumona no especificada, Bronquiolitis no especificada
(grado de severidad: leve, moderada y severa), J05.0 Crup (grado de severidad:
leve, moderado y severo), J05.1Epiglotitis, J90 Derrame Pleural, J85.1 Absceso del
Pulmn, J86 Empiema, J10Influenza, J11 Influenza de vrus no identificado, J93.9
386
386
A00
A01.0
A01.1
A01.2
A01.3
A01.4
A02.0
A03.0
A03.9
A04.5
A05
A06.0
A06.2
A07
A08.0
A08.2
A08.3
A08.4
Clera
Fiebre tifoidea
Fiebre paratifoidea A
Fiebre paratifoidea B
Fiebre paratifoidea C
Fiebre paratifoidea no especificada
Salmonelosis
Shigelosis
Shigelosis de tipo no especificado
Enteritis debida a Campylobacter.
Intoxicacin alimentaria bacteriana.
Disentera amebiana aguda.
Colitis amebiana no disentrica.
Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios
Enteritis por rotavirus
Enteritis por Adenovirus
Otras enteritis virales
Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
Unidad de medida:
Casos de EDA Complicada en nios menores de 5 aos tratados.
META FSICA:
100% de los casos de EDA con deshidratacin en menores de 5 aos atendidos
el ao anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao.
Para el clculo de la meta fsica usar como referencia el total de casos de EDA con
deshidratacin tratados con plan "B" + casos tratados con plan "C").
Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo, emergencia y hospitalizacin.
1.17.1 Atencin EDA con deshidratacin (3331401)
Incluye los siguientes diagnsticos: A00.9 Sospechoso de Clera no especificado,
A09.0 Acuosa, A04.9 Disentera, A09.9Persistente, A00 Clera, A01.0 Fiebre tifoidea,
A01.1 fiebre paratifoidea A, A01.2 Fiebre paratifoidea B, A01.3 Fiebre paratifoidea C,
A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada, A02.0 Salmonelosis, A03.0 Shigelosis,
A03.9 Shigelosis de tipo no especificado, A04.5 Enteritis debida a Campylobacter,
A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana, A06.0 Disentera amebiana aguda, A06.2
Colitis amebiana no disentrica, A07 Otras enfermedades intestinales debidas a
protozoarios, A08.0 Enteritis por rotavirus, A08.2 Enteritis por Adenovirus, A08.3
Otras enteritis virales, A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin;
asociados al diagnstico de Deshidratacin (E86X Deplecin de Volumen).
1.17.2 Atencin EDA con deshidratacin y Shock (3331402)
Incluye los siguientes diagnsticos: A00.9 Sospechoso de Clera no especificado,
A09.0 Acuosa, A04.9 Disentera, A09.9Persistente, A00 Clera, A01.0 Fiebre tifoidea,
A01.1 fiebre paratifoidea A, A01.2 Fiebre paratifoidea B, A01.3 Fiebre paratifoidea C,
A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada, A02.0 Salmonelosis, A03.0 Shigelosis,
A03.9 Shigelosis de tipo no especificado, A04.5 Enteritis debida a Campylobacter,
A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana, A06.0 Disentera amebiana aguda, A06.2
Colitis amebiana no disentrica, A07 Otras enfermedades intestinales debidas a
protozoarios, A08.0 Enteritis por rotavirus, A08.2 Enteritis por Adenovirus, A08.3
Otras enteritis virales, A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin;
asociados al diagnstico de Shock Hipovolmico (R571 Choque Hipovolmico).
386
1.19
(33414)
386
.
Paragonimiosis
Unidad de medida:
Casos de parasitosis intestinal en nios menores de 5 aos tratados.
META FSICA:
100% de los casos de parasitosis intestinal en menores de 5 aos atendidos el
ao anterior como mnimo.
Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos.
1.20
386
386
ANEXO 01
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA EN LA PROGRAMACION DE
NECESIDADES PARA GARANTIZAR LAS ACTIVIDADES DE TODOS LOS
COMPONENTES DE LA VACUNACION.
Garantizar la provisin de NIO CON VACUNA COMPLETA, comprende acciones
de Planificacin, programacin, suministro, movilizacin social, comunicaciones,
abogaca y otros desde el nivel nacional, regional y local donde se sistematizan
diferentes actividades, donde se debe tener en cuenta lo siguiente:
Para la Planificacion y Programacion:
Talleres de planificacin y socializacin de los planes nacionales, regionales y
locales
Talleres de capacitacin y actualizacin de las normas en inmunizaciones en
todos los niveles
Asistencia tcnicas regionales y locales, intersectoriales y multifactoriales
Para asegurar el financiamiento y Prioridad Poltica:
Reuniones tcnicas con los diferentes sectores y actores polticos del gobierno
nacional, regional y local.
Talleres de abogaca y sensibilizacin con la sociedad civil y entidades
gubernamentales.
Talleres de programacin operativa en la metodologa de presupuesto por
resultados.
Talleres de capacitacin en metodologas de asignacin y evaluacin
presupuestal.
Asistencia tcnica en el nivel nacional, regional y local para el aseguramiento de
competencias suficientes para la gestin y financiamiento de las actividades de
inmunizacin.
Para la provisin de recursos humanos y materiales:
Reuniones tcnicas de socializacin y actualizacin de tecnologas adecuadas en
todos los componentes de la inmunizacin.
Estudios de anlisis y evaluacin de desempeo y rendimiento.
Determinacin y asignacin del recurso humano en los componentes que lo
requieran de acuerdo a la demanda y categora del establecimiento de salud.
Para garantizar la comunicacin, difusin y movilizacin social para la
demanda de la vacuna:
Elaboracin de spot televisivos y radiales.
Espacios en medios de comunicacin masiva televisiva y radial.
Diseo y elaboracin de materiales comunicacionales.
Talleres de sensibilizacin y abogaca para las inmunizaciones.
386
386
2 PROGRAMA SALUD
MATERNO NEONATAL
386
386
386
Tablero de mando
Estos reportes pueden ser virtuales o en medio fsico, mensual. Esta actividad es
realizada por el personal de las oficinas de estadstica de las Redes,
DISA/DIRESA/GERESA y OGEI
Generacin y difusin de informes epidemiolgicos: elaboracin mensual y
anual del documento tcnico de la situacin epidemiolgica y sus determinantes
relacionadas a las actividades del programa presupuestal; con el uso de
herramientas informticas aplicativos, el mismo que contiene datos, indicadores,
tablas, grficos, mapas y su anlisis:
CRITERIOS DE PROGRAMACIN :
Programar informe de monitoreo mensual a nivel de Hospital, Red,
DISA/DIRESA/GERESA, Nivel Nacional.
Informe tcnico de monitoreo anual del programa presupuestal a nivel de
DISA/DIRESA/GERESA, Nivel Nacional
386
procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA del problema a evaluar
Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar
Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin
Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico
386
procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA de los escenarios de intervencin a comparar.
Elaboracin del protocolo de la evaluacin econmica.
Identificacin de las necesidades de informacin: informacin demogrfica, carga
de enfermedad, cobertura, eficacia y efectividad estudios de investigacin, datos
de vigilancia, utilizacin de servicios, dependiendo del objetivo y del tipo de
evaluacin econmica. Recojo de la informacin requerida. Acceso a artculos a
texto completo.
Aplicacin de tcnica estadstica del rbol de decisin de otras tcnicas de
acuerdo al tipo de evaluacin econmica.
Elaboracin del informe tcnico.
386
Factor de
concentra
cin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Evaluaciones econmicas
Anual
INS/MINSA
Anual
MINSA-OGPP
Actividad
Evaluacin de intervenciones
Revisiones sistemticas
Nivel de programacin
PROGRAMAR:
Nivel
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA
Regional a REDES u Ejecutoras
Local (Redes u Ejecutoras) a EE.SS
2.2
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
4 D.S. N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno
de los Gobiernos Regionales y Locales 2010.
386
386
PROGRAMAR:
Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional)
2.3
SALUDABLES
EN
SALUD
Gestin Local de Salud con enfoque territorial y las estrategias para implementar
prcticas y entornos saludables en salud sexual y reproductiva.
Polticas Pblicas: Formulacin, gestin, implementacin y evaluacin de las
polticas pblicas.
Orientacin de la inversin pblica (Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin y
Modernizacin Municipal, Presupuesto participativo, entre otros).
386
386
386
386
386
386
386
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses
al ao en al menos dos emisoras/programas radiales nacionales de alto rating
dirigido a poblacin MEF y gestantes (18 49 aos) sobre signos de alarma y
cuidados del embarazo.
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses
al ao en al menos dos emisoras/programas radiales nacionales de alto rating
dirigido a poblacin en edad frtil (18 49 aos) sobre mtodos de planificacin
familiar.
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses
al ao en al menos dos emisoras/programas radiales nacionales dirigido a
poblacin en edad frtil (18 49 aos) sobre signos de alarma y cuidados del
embarazo.
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses
al ao en al menos dos emisoras/programas radiales regionales dirigido a
poblacin MEF y gestantes (18 49 aos) sobre mtodos de planificacin
familiar.
Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2
meses al ao de acuerdo a la programacin nacional, en por lo menos dos
canales de alto rating dirigido a MEF y gestantes (18 - 49 aos) sobre signos de
alarma y cuidados del embarazo.
Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2
meses al ao de acuerdo a la programacin nacional, en por lo menos dos
canales de alto rating dirigido a poblacin en edad frtil (18 - 49 aos) sobre
mtodos de planificacin familiar.
Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2
meses al ao de acuerdo a la programacin regional, en por lo menos dos
canales de televisin para poblacin MEF y gestantes (18-49 aos) sobre signos
de alarma y cuidados del embarazo.
Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2
meses al ao de acuerdo a las programacin regional, en por lo menos dos
canales de televisin para poblacin general (18-49 aos) sobre mtodos de
planificacin familiar.
Columna informativa quincenal de de pgina contratada en un medio impreso
de alta cobertura dirigida a mujeres en edad frtil y gestantes durante dos
meses.
Columna informativa quincenal de de pgina contratada en un medio impreso
de alta cobertura dirigida a poblacin en edad frtil (hombres y mujeres) durante
dos meses sobre mtodos de planificacin familiar.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de poblacin entre 15 y 59 aos (hombres y mujeres) que accede por lo
menos a un medio de comunicacin masiva ser informado sobre medidas de
prevencin de la mortalidad materna y hbitos saludables de vida para el
cuidado de la gestacin y puerperio as como los mtodos anticonceptivos de
planificacin familiar.
2.7.2 Comunicadores y periodistas informados en temas de salud sexual
y salud reproductiva (5000202)
386
386
En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin estar a
cargo de la Oficina de comunicaciones y la Estrategia correspondiente de la
DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel nacional que incluye:
o El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores
regionales y Nacionales requieren de capacitacin en vocera en temas de
salud sexual y reproductiva (mortalidad materna y planificacin familiar) como
mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 4 horas acadmicas.
o Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en
manejo de vocera (comunicacin de riesgo, estrategias comunicacionales) en
temas de salud sexual y reproductiva (mortalidad materna y planificacin
familiar). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de
capacitacin, como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 12 horas
acadmicas.
2.7.3 Poblacin informada en salud reproductiva
alternativos de comunicacin (5000203)
por
medios
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de poblacin entre 15 y 59 aos que participan de las campaas
informativas en su comunidad.
El diseo de los materiales impresos y la difusin en medios nacionales, como radio
y TV, estar a cargo de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva y la Oficina General de Comunicaciones.
Para el caso de difusin en medios regionales ser coordinado por el responsable de
la Estrategia Sanitaria Regional de Salud Sexual y Reproductiva, en coordinacin
con la Oficina de Comunicaciones.
2.8 POBLACIN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
(33291)
Definicin Operacional.- Provisin de mtodos anticonceptivos a la persona o
pareja, por personal de salud capacitado, en los establecimientos de salud segn
capacidad resolutiva.
El 54% de las mujeres en edad frtil necesitan planificacin familiar, del cual el 71%
se asigna al Ministerio de Salud, la misma que se distribuye segn mezcla
anticonceptiva de acuerdo a la tendencia de consumo, en los quintiles I y II se
considera el total de MEF que necesita Planificacin familiar.
*En la programacin: Incrementar 20% al total de parejas protegidas del ao
anterior, este total debe distribuirse en la mezcla anticonceptiva a programar.
386
Abstinenci
a
Peridica
MELA
Cond
n
Pldora
Combinada
Inyectable
Progestgen
o
DIU
AQV
Femeni
na
AQV
Masculin
o
X
X
386
386
386
Unidad de Medida:
Pareja protegida con anticonceptivo inyectable
PROGRAMAR:
Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo hormonal
inyectable, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar.
2.8.7 Anticonceptivo Hormonal mensual Inyectable(3329113)
Definicin Operacional : Inyectable que poseen estrgeno y progstageno, su
mecanismo de accin es la supresin de la ovulacin y el espesamiento del moco
cervical, impidiendo la penetracin de los espermatozoides.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de
mama, tamizaje para VIH, Violencia basada en Gnero, (VBG) adems de los costos
relacionados al almacenamiento y traslado de los productos farmacuticos e
insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel
Considerar:
12 atenciones de 20 minutos por pareja.
100% de usuarias con examen de papanicolau.
100% de usuarias con un examen de mamas.
100% de usuarias con tamizaje de VBG
100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH
Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al
establecimiento para obtener el mtodo
Unidad de Medida:
Pareja protegida con anticonceptivo inyectable
PROGRAMAR:
Estimar el 3% de la mezcla anticonceptiva del ao anterior,
referencia el total de pareja protegidas a programar.
tomando como
4 atenciones de 20 minutos
100% de usuarias con examen de papanicolau.
100% de usuarias con un examen de mamas.
100% de usuarias con tamizaje de VBG
386
Unidad de Medida:
Pareja protegida con Condn masculino
PROGRAMAR:
Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de barrera,
tomando como referencia el total de pareja protegidas ha programar.
2.8.9 Condn Femenino (3329114)
Definicin operacional
El Condn Femenino es una funda amplia y delgada de polmero de nitrilo que se
coloca en la vagina antes de una relacin sexual, su mecanismo de accin es
impedir el pasaje de los espermatozoides al tracto reproductor femenino.
Se considera pareja protegida a la que recibe 100 unidades de condones en 4
atenciones (cada tres meses) de planificacin familiar en un ao, en todos los
niveles de atencin.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de
mama, tamizaje para VIH, adems de los costos relacionados al traslado de los
insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel.
Considerar:
4 atenciones de 20 minutos
100% de usuarias con examen de papanicolau.
100% de usuarias con un examen de mamas.
100% de usuarias con tamizaje de VBG
100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH
Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al
establecimiento para obtener el mtodo.
Unidad de Medida: Pareja protegida con Condn femenino
PROGRAMAR:
Estimar 0.6% de la mezcla anticonceptiva, tomando como referencia el total de
pareja protegidas ha programar.
2.8.10 Anticonceptivo Hormonal Oral: (3329108):
Definicin Operacional.- Anticonceptivos orales Combinados (AOC)
Son aquellos que contienen estrgeno y progestgeno, actan suprimiendo la
ovulacin y espesando el moco cervical. El MINSA distribuye un producto de 28
pldoras: 21 pldoras contienen 30 ug (microgramos) de etinilestradiol y 150 ug de
levonorgestrel y siete pldoras contienen sulfato ferroso.
Se considera pareja protegida a la que recibe 13 ciclos de anticonceptivo hormonal
oral en 4 atenciones (cada tres meses) de planificacin familiar en un ao, en todos
los niveles de atencin.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de
mama, tamizaje para VIH, violencia Basada en Genero (VBG), adems de los costos
relacionados al almacenamiento y traslado de los productos farmacuticos e
insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel.
386
386
386
386
386
386
2 dosis de dt
Unidad de Medida:
Gestante Protegida.
PROGRAMAR. 60% de gestantes programadas o tendencia de los 3 ltimos aos
2.10.3 Visita domiciliaria (3317203):
Definicin Operacional.- Actividad preventiva promocional extramural que realiza
el personal de salud dirigido a:
Captacin de gestantes
Gestantes que no acuden a su atencin prenatal o gestantes con identificacin
de complicaciones,
Gestantes para su 2da entrevista del plan de parto
Gestante para su 3ra entrevista del plan de parto
Realizado por profesional obstetra en todos los establecimientos de salud con
poblacin asignada.
Unidad de Medida:
Gestante visitada
PROGRAMAR. Programar el 100% de gestantes programadas.
2.10.4 Exmenes de laboratorio completo (3317204):
Definicin Operacional.- Se realiza en establecimientos que cuenten con servicio
de laboratorio, la batera de anlisis incluye: hemoglobina, grupo sanguneo y factor
Rh, glucosa, pruebas para sfilis (Prueba rpida y RPR) y para VIH (prueba rpida,
desde el EESS I.1 y ELISA), urocultivo (en establecimientos que cuenten con servicio
de microbiologa) o examen completo de orina (en establecimientos que no cuenten
con servicio de microbiologa), uso de la cinta reactiva para detectar bacteriuria
asintomtico desde el primer nivel de atencin I.1.
Incluye 2 veces durante el embarazo (1era. batera se solicita en la 1ra atencin y
la segunda con un intervalo de 3 meses en el tercer trimestre) excepto el grupo y
factor RH.
Unidad de Medida: Gestante con Exmenes de laboratorio completo
PROGRAMAR.-
386
386
PO18
Parto Prematuro
O20
O03
O06
O01
O02
Amenaza de aborto
Aborto espontneo
Aborto no especificado
Mola hidatiforme
Otros productos anormales de la concepcin
O44
O45
O71
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de la placenta
Rotura uterina
O21
Hipermesis gravdica
O23
O41
O00
Embarazo ectpico
O11
O13
O14
O24
EO5
EO10
386
O40
O41.0
D50
O99.0
O48
J-10
O36.0
O36.2
Se considera:
Atenciones de 30 minutos y en casos de hospitalizacin 5 das de internamiento.
Considerar la pasanta y taller de Actualizacin en EMON
En caso de aborto incompleto considerar:
Orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva y oferta de MAC
1 da de hospitalizacin en caso de LU
Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio.
INCLUYE UNIDADES DE SANGRE de acuerdo a la sub finalidad:
Hemorragia de la Segunda Mitad del embarazo (3329407)
01 unidad de sangre 04 unidades de sangre.
Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo con laparotoma (3329414)
02 unidades de sangre en caso de Embarazo con laparatomia.
UNIDAD DE MEDIDA: Gestante Tratada
PROGRAMAR. De acuerdo a la tendencia de casos presentados en los ltimos tres aos, el
manejo ser de acuerdo a Gua de Prctica Clnica para la atencin de
Emergencias Obsttricas segn nivel de capacidad resolutiva.
2.12 ATENCIN DEL PARTO NORMAL (33295)
2.12.1 Atencin del Parto Normal (3329501):
Definicin Operacional.- Es la atencin de la gestante y del recin nacido
durante el proceso del parto vaginal realizado por profesional competente en el
establecimiento de salud.
Atencin de la gestante por: Mdico Gineco Obstetra, Obstetra, Mdico General
capacitado.
Se realiza en todos los establecimientos de salud a partir de la categora I-4. En
caso de emergencia, el parto inminente puede ser asistido por otro personal de
salud capacitado, en establecimientos de menor categora.
La atencin del parto vaginal vara de una paciente nulpara a una multpara por lo
que se promedia un tiempo de atencin de 48 horas (2880 minutos) incluido el
internamiento u hospitalizacin.
Considera el parto vertical con adecuacin intercultural y propiciar la presencia de
un acompaante de confianza de la parturienta, de preferencia el esposo.
386
386
O68
Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal
O63.0; O63.1
Trabajo de Parto Prolongado
2.13.2 Hemorragias Intraparto y postparto (3329602):
O70
O71
Se considera:
Tiempo de Intervencin 60 minutos.
Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio.
Incluye 4 unidades de sangre en hemorragias intra y pos parto y 10 unidades de
sangre en casos de atona uterina.}
UNIDAD DE MEDIDA: Complicacin del parto atendido.
PROGRAMAR:
Segn tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos.
2.13.3 Atonia uterina (3329603)* - En proceso.
386
386
O86
O91
O87
O86
O90
Se considera:
Considerar 30 minutos para consulta externa y 3 das de hospitalizacin (4,350
minutos)
Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio
Unidad de medida: Purpera tratada
PROGRAMAR:
Programar de acuerdo a la tendencia de casos presentados en los ltimos 3
aos.
2.17 ATENCIN OBSTETRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
(33300)
Definicin Operacional.- Atencin clnica que se desarrolla en aquellas gestantes
en la que existe o puede existir de manera inminente un compromiso severo de las
funciones vitales, atendido por profesional de la salud Medico Gineco-obstetra,
Mdico Ucilogo o Intensivista, Obstetra, enfermera y participacin de obstetra.
Considerar de 10 a 15 das de hospitalizacin, se requiere la intervencin de
laboratorio y banco de sangre. Se realiza en los establecimientos FONE (que
cuentan con UCI) y FONI.
Patologas incluidas segn CIE10, entre otras:
2.17.1 Shock Hipovolemico obstetrico (3330001):
R57.9
A41.9
Shock Sptico
386
O14.1
Sndrome Hellp
N99.0
K72.0
I50.0
Insuficiencia Renal
Insuficiencia heptica
Insuficiencia cardiaca
O15
Eclampsia
Considera:
15 das de hospitalizacin
Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio
386
386
386
Primeros 60 minutos
Recepcin del RN luego de la ligadura y seccin del cordn umbilical
Contacto piel a piel con la madre e inicio de la lactancia
Cambio de campo, secado y abrigo.
Evaluacin APGAR al minuto y a los 5 minutos en conjunto con el profesional que
que atiende el parto.
Verificar brazalete de identificacin y los datos consignados en el mismo.
Posterior a los 60 minutos de nacido
Profilaxis ocular de la oftalmia neonatal
Administracin de vitamina K.
Evaluacin de la edad gestacional utilizando el Test de Capurro.
Valoracin de la temperatura y verificacin de la permeabilidad rectal.
Valoracin de las medidas antropomtricas: peso, longitud y permetro ceflico.
Evaluacin fsica y neurolgica.
Identificacin de signos de alarma del recin nacido y referencia oportuna, si
corresponde.
Registro de datos en la historia clnica (o en la base de datos, si es
computarizada)
Atencin de RN en sala de alojamiento conjunto de acuerdo a Norma Tcnica.
Control de signos vitales, funciones biolgicas e identificacin de signos de
peligro cada 8 horas hasta el alta (6 veces si el alta es a las 48 y 9 veces cuando
el alta es a las 72 horas), a cargo de la enfermera, tiempo promedio 5 minutos
por control.
Control de peso, curacin del ombligo, bao, orientacin y consejera en lavado
de manos, higiene, y cuidado integral del nio, a cargo de la enfermera o tcnico
una vez por da (2 veces si es alta es a las 48 horas y 3 veces cuando el alta es a
las 72 horas), tiempo promedio 30 minutos por control.
Consejera en lactancia materna a cargo de un profesional de salud con
capacitacin; la 1 dentro de las primeras 6 horas despus del nacimiento y la 2
despus de las 6 horas y antes de las 24 horas, enfatizando la tcnica de
386
386
META FSICA:
Igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y
extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Regin).
Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de
gestantes.
2.20.3 Visita Domiciliaria. (3330503):
Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo
de desarrollar acciones de captacin, acompaamiento y seguimiento a la familia
del RN, evaluar el cuidado esencial neonatal, verificar y fortalecer prcticas clave
en el cuidado del RN (lactancia materna, lavado de manos, higiene, cuidado del
cordn, vacunas, abrigo, afecto; identificacin de signos de peligro y acciones a
tomar).
En la visita domiciliaria se enfatizar el tema de la lactancia materna exclusiva:
tcnica de lactancia en posicin y agarre efectivo, frecuencia, duracin y manejo de
problemas frecuentes.
386
P21.0:
P21.1:
P21.9:
P80:
Asfixia severa.
Asfixia leve moderada
Asfixia del nacimiento no especificada.
Hipotermia del recin nacido.
386
P10.0
P13.4
P12.0
P14.3
P12.1
P14.0
P14.1
P14.2
P07.1:
P07.2:
P07.3:
P07.2:
P80:
Z20.6
A50.0
A50.1
A50.2
386
A50.4
A50.6
A50.9
P38:
2.21.10
P36.0:
Sepsis
P36.1:
Sepsis
especificados.
P36.2:
Sepsis
P36.3:
Sepsis
especificados.
P36.4:
Sepsis
P36.5:
Sepsis
P36.8:
Sepsis
P36.9:
Sepsis
2.21.11
Trastornos metablicos del recin nacido. Ictericia neonatal
no fisiolgica (3330611)*:
Trastornos metablicos del recin nacido: Tiempo promedio de internamiento
5 das.
P70.4
P71.1
P71.4
Hipoglicemia neonatal.
Hipocalcemia neonatal.
Hipomagnesemia neonatal.
P 90:
386
Incompatibilidad Rh/ABO
internamiento 4 das.
P55.0
P55.1
P55.9
P56.0
2.21.16
en
el
Recin
Nacido:
Tiempo
promedio
de
Q03
Q03.9
2.21.17
Hidrocfalo congnito
Hidrocfalo congnito no especificado.
Paladar Hendido (Fisura Labio Palatino) (3330617)*:
Q35.1
Q35.3
Q35.5
Q35.9
Q36
Q36.0
Q36.1
Q36.9
Q37
Q37.0
Q37.1
Q37.2
Q37.3
Q37.4
Q37.5
Q37.8
Q37.9
2.21.18
Q65
Q65.0
Q65.1
Q65.2
386
P21.0:
P21.1:
P21.9:
P80:
Asfixia severa.
Asfixia leve moderada
Asfixia del nacimiento no especificada.
Hipotermia del recin nacido.
386
P10.0
P36.0:
Sepsis
P36.1:
Sepsis
especificados.
P36.2:
Sepsis
P36.3:
Sepsis
especificados.
P36.4:
Sepsis
P36.5:
Sepsis
P36.8:
Sepsis
P36.9:
Sepsis
P70.4
P71.1
P71.4
Ictericia
P55:
P58:
P59:
Hipoglicemia neonatal.
Hipocalcemia neonatal.
Hipomagnesemia neonatal.
neonatal no fisiolgica: Tiempo promedio de internamiento 5 dias
Enfermedad hemoltica del feto y recin nacido
Ictericia neonatal debido a otras hemlisis
Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas.
P 90:
P55.0
P55.1
P55.9
en
el
Recin
Nacido:
Tiempo
promedio
de
386
P56.0
2.22.10
Q03
Q03.9
Hidrocfalo congnito
Hidrocfalo congnito no especificado.
Programar
Slo en establecimientos de salud que cuenten con Unidad de Cuidados
Intensivos neonatales, la meta es igual al 100% de recin nacidos con
complicaciones que requieren atencin en Unidad de Cuidados Intensivos.
Para estimar la meta tomar en consideracin la tendencia de los ltimos 3 aos.
2.23 ADOLESCENTES ACCEDEN A LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA
PREVENCION DEL EMBARAZO NO PLANIFICADO ( 50005).
2.23.1 Atencin integral para la prevencin del embarazo adolescente
(5000502).
Comprende la provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la
promocin, prevencin recuperacin y rehabilitacin de la salud de las y los
adolescentes.
La atencin integral de las/los adolescentes deber ser realizada por el
equipo multidisciplinario de salud segn normatividad establecida.
a.
b.
Considerar:
3 atenciones al ao de 30 minutos cada una.
1 visita de seguimiento para las adolescentes
desertores.
386
3 ENFERMEDADES
TRASMISIBLES (VIH-SIDA
Y TUBERCULOSIS) 0016
386
386
Anlisis
de
informacin:
proceso
analtico
que
utiliza
mtodos
epidemiolgicos, estadsticos, para medir, comparar, categorizar datos y generar
386
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
Programar informe de monitoreo mensual a nivel de Hospital, Red,
DISA/DIRESA/GERESA, Nivel Nacional.
Informe tcnico de monitoreo anual del programa presupuestal a nivel de
DISA/DIRESA/GERESA, Nivel Nacional
Unidad de medida
Informe de monitoreo
3.1.2 Evaluacin del Prorgama de TB VIH SIDA (4395003)
Definicin Operacional.- Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de
eficacia, efectividad y eficiencia, del Programa Presupuestal VIH-SIDA y Tuberculosis
en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para alcanzarlos; mediante
el anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con metodologas rigurosas, que
permitan determinar las desviaciones y la adopcin de medidas correctivas que
garanticen el cumplimiento de las metas programadas y alcanzar los cambios en la
poblacin objetivo.
Los resultados de las evaluaciones son entregados a los decisores en salud pblica
del Ministerio de Salud para identificar los ajustes necesarios a las intervenciones e
incorporacin de nuevas tecnologas y la mejora de los procesos, as como para
optimizar la distribucin de los recursos disponibles para obtener el mximo
rendimiento posible, medido a travs de la mejora en los indicadores de cantidad y
calidad de la salud.
La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INS y MINSA, segn
corresponda.
La evaluacin incluye:
Evaluacin de intervenciones: Conjunto de herramientas que son utilizadas para
medir la efectividad de las intervenciones realizadas en el programa VIH-SIDA y
Tuberculosis, as como los factores relacionados a los pacientes, al sistema de salud,
a los servicios de salud y a los factores socioeconmicos.
386
procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA del problema a evaluar
Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar
Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin
Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA de los escenarios de intervencin a comparar.
Elaboracin del protocolo de la evaluacin econmica.
Identificacin de las necesidades de informacin: informacin demogrfica, carga
de enfermedad, cobertura, eficacia y efectividad estudios de investigacin, datos
de vigilancia, utilizacin de servicios, dependiendo del objetivo y del tipo de
evaluacin econmica. Recojo de la informacin requerida. Acceso a artculos a
texto completo.
Aplicacin de tcnica estadstica del rbol de decisin de otras tcnicas de
acuerdo al tipo de evaluacin econmica.
386
Factor de
concentra
cin
Nivel de programacin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Evaluaciones econmicas
Anual
INS/MINSA
Investigaciones en VIH-SIDA
Anual
INS/MINSA
Investigaciones en TBC
Anual
INS/MINSA
Anual
MINSA-OGPP
Actividad
Evaluacin de intervenciones
Revisiones sistemticas
386
Programar:
Nivel
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA
Regional a REDES u Ejecutoras
Local (Redes u Ejecutoras) a EE.SS
Supervisin
Trimestral
Trimestral
GUIAS
Asistencia Tcnica
Semestral
-
TECNICAS
VIH
SIDA,
386
LA
6
2.
3.
Definicin de reas de Elevado Riesgo de Trasmisin de Tuberculosis (AERT): Tasa de Morbilidad mayor a la Regin de salud
> de 50 casos de TB por ao
Al menos 1 caso de TB MDR diagnosticado en los ltimos 24 meses.
386
386
386
386
VIH SIDA
Educacin en Salud Sexual Integral en la Institucin Educativa (12 horas)
Medidas Preventivas ante Infecciones por Transmisin Sexual (3 horas)
CRITERIO DE PROGRAMACIN
Las actividades propuestas se realizarn en las Instituciones Educativas priorizadas
segn los siguientes criterios:
Tuberculosis: 50% de docentes de las Instituciones Educativas integradas o del
nivel inicial, primario y secundario ubicadas en los distritos considerados AERT,
donde se implementan acciones con las familias.
VIH-SIDA: 50% de docentes de las Instituciones Educativas del nivel secundario
de las zonas de ms alto riesgo de trasmisin de VIH y SIDA, donde se
implementan acciones con las familias.
Zona de riesgo: Aquel mbito en el que se ha detectado por lo menos un caso de
VIH, y que es determinado por las instancias correspondientes de la Direccin
Regional de Salud o quien haga sus veces. Asimismo, tomar en cuenta que las
Regiones priorizadas por la Estrategia Sanitaria de TB y VIH son: Ancash, Arequipa,
Cusco, Junn, La Libertad, Lambayeque, Ica, Callao y Piura.
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud
del primer nivel de atencin (I-2 y I-4).
3.4.3 Institucin Educativa Superior con alumnos con conocimientos
preventivos de TB y despitaje anual (4395303)
3.5 AGENTES COMUNITARIOS PROMUEVEN PRCTICAS SALUDABLES
PARA LA PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (43954)
Definicin Operacional.- Se refiere a la participacin del Agente Comunitario en
la promocin de Prcticas y Entornos Saludables para la prevencin y control del
VIH SIDA y la Tuberculosis.
3.5.1 Agentes
Comunitarios
capacitados
promueven
saludables para prevencin de VIH (4395403)
prcticas
3.5.2 Agentes
Comunitarios
capacitados,
promueven
practicas
saludables para prevencin de VIH/SIDA (4395404)
El Agente Comunitario capacitado, implementa en el marco de la gestin comunal,
la vigilancia comunitaria en salud y realiza orientacin a las familias para la
prevencin del VIH SIDA, en coordinacin con la Junta Vecinal Comunal.
Entre las Prcticas Saludables estn la Alimentacin balanceada, Lavado de manos,
Cubrirse con el antebrazo al toser o estornudar, Mantener su vivienda limpia,
ordenada, con iluminacin y ventilacin natural. Asimismo, ejecutan medidas
preventivas como: Evitar escupir al suelo, Usar y eliminar papeles desechables a un
tacho con tapa, Limpieza de la vivienda con trapos hmedos, Reconocer a los
sintomticos respiratorios, Conocer la importancia del diagnstico precoz y
adherencia al tratamiento, entre otras, contribuyendo as con la prevencin y
control de la tuberculosis, otras enfermedades respiratorias y el VIH SIDA.
Para ello el Personal de Salud realizar las siguientes actividades:
Reuniones:
386
Talleres:
02 Talleres de capacitacin con la Junta Vecinal en:
o Gestin comunal (6 horas)
o Vigilancia comunitaria y entornos saludables (12 horas)
03 Talleres de capacitacin sobre Uso del Manual del Agente Comunitario
(modulo I, II y III), de 6 horas de duracin, en el establecimiento de salud.
01 Taller de capacitacin al Agente Comunitario, en Sistema de Vigilancia
Comunitaria para promover prcticas y acciones a favor de la prevencin y
control de TB y VIH/SIDA (12 horas)
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar Talleres para
capacitar al Personal de Salud en los siguientes temas:
Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con
la Comunidad. Incluyendo Plan de trabajo anual, sectorizacin, mapeo comunal,
mapeo de actores sociales, censo comunal, visita domiciliaria, plan anual de
trabajo con el ACS (18 horas)
Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de
la vigilancia comunitaria para el control y prevencin de Tuberculosis y VIH-SIDA
(18 horas)
Uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de
Educacin para Adultos en sesiones educativas para los ACS y familias (18 horas)
Metodologa de Educacin para Adultos (12 horas)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Las actividades propuestas se realizarn en las Comunidades priorizadas segn los
siguientes criterios:
100% de Agentes Comunitarios de las reas de Riesgo de Trasmisin de
Tuberculosis (AERT).
100% de de Agentes Comunitarios de las zonas de mayor riesgo de transmisin
de VIH SIDA, en concurrencia con las comunidades donde viven las familias
priorizadas en el Programa presupuestal de VIH-SIDA (familias con adolescentes).
Zona de riesgo: Aquel mbito en el que se ha detectado por lo menos un caso de
VIH, y que es determinado por las instancias correspondientes de la Direccin
Regional de Salud o quien haga sus veces. Asimismo, tomar en cuenta que las
Regiones priorizadas por la Estrategia Sanitaria de TB y VIH son: Ancash, Arequipa,
Cusco, Junn, La Libertad, Lambayeque, Ica, Callao y Piura.
La programacin de esta actividad corresponder a los establecimientos del primer
nivel de atencin (I-1 al I-4).
3.6 HOGARES EN AREAS DE ELEVADO RIESGO DE TRANSMISION DE TBC
QUE ACCEDEN A VIVIENDAS REORDENADAS (43955)
Definicin Operacional.- Consiste en actividades de educacin a las familias de
las AERT, sobre medidas para prevenir la transmisin TB en las viviendas hacinadas,
386
386
386
Una spot radial de 30 segundos cada uno emitido 6 veces diarias durante 4
meses al ao en al menos dos emisoras/programas radiales nacionales de alto
rating dirigido a poblacin general de 18-29 aos.
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 6 veces diarias durante 4 meses
al ao en al menos dos emisoras /programas radiales nacionales de alto rating
dirigido a poblacin general de 30-59 aos
Un spot televisivos de 30 segundos, emitidos 10 veces diarios cada uno, durante
4 meses al ao de acuerdo a las programacin regional, en por lo menos dos
canales para poblacin general (18-29 aos).
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
15% de poblacin entre 18 y 59 aos que accede por lo menos a un medio de
comunicacin masiva ser informado sobre la ITS, VIH y la importancia del uso
correcto del condn como medida preventiva.
3.9.2 Difusin en espacios comunitarios de mensajes de prevencin.
(4395802)
Es una estrategia de comunicacin interpersonal que orienta e informa sobre las
medidas preventivas de las ITS y VIH/SIDA. Se realiza en espacios de socializacin
del pblico objetivo, por personal capacitado en estrategias preventivas
promocinales de ITS/VIH, con apoyo de material informativo y audiovisuales
utilizando recursos de animacin socio-cultural; se realiza en espacio comunitario y
de socializacin (mercado, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos,
discotecas, ferias, festividades, concentraciones masivas) donde se pueda realizar
dicha estrategia.
Esto incluye: consejera, entrega de preservativo, tamizaje para descarte de VIH y
Sfilis
Se ejecuta en el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a I4. Incluye:
386
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
100% de poblacin entre 18 y 59 aos que participan de las campaas informativas
en su comunidad.
Programar adems:
Una reunin de capacitacin de al menos 8 horas de duracin sobre como brindar
informacin en espacios comunitarios. Dirigida a personal de los establecimientos
de salud
3.10 ADULTOS Y JVENES RECIBEN CONSEJERA Y TAMIZAJE PARA
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y VIH/SIDA. (43959)
Consiste en brindar informacin a travs de consejera, sobre prevencin y la
importancia del tamizaje para conocer el estado serolgico. Luego de esta
informacin se accede voluntariamente a una prueba de tamizaje.
La consejera es impartida por un profesional de salud capacitado y certificado
(Mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo, bilogo, tecnlogo, nutricionista, asistenta
social)
La poblacin objetivo es:
Los varones, entre 18 y 59 aos de edad que acuden a los servicios de medicina
de los establecimientos de salud (I-1 en adelante).
Los menores de edad autorizados o acompaados por sus padres o tutores
legales.
La poblacin no vulnerable, varones y mujeres, que acuden a los CERITS y UAMP.
Los donantes voluntarios de sangre.
3.10.1 Consejera individual para tamizaje de ITS Y VIH/SIDA (4395901)
386
Se
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de varones y mujeres de poblacin no vulnerable que acuden a los CERITS
y UAMP y reciben consejera individual.
20% de varones, entre 18 y 59 aos que acuden a la consulta externa de
medicina en los servicios de salud.
100% de menores de edad que acuden a los servicios de medicina, pediatra,
CERTIS y UAMP y solicitan tamizaje para ITS o VIH con autorizacin de sus padres
o tutores legales.
100% de donantes voluntarios de sangre.
Unidad de medida:
Persona con consejera.
386
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
100% de varones y mujeres de poblacin no vulnerable que acuden a los CERITS
y UAMP y reciben consejera individual.
20% de varones, entre 18 y 59 aos que acuden a la consulta externa de
medicina en los servicios de salud.
100% de menores de edad que acuden a los servicios de medicina, pediatra,
CERTIS y UAMP y solicitan tamizaje para ITS o VIH con autorizacin de sus padres
o tutores legales.
Los laboratorios referenciales y regionales deben considerar un 20% adicional de
insumos para realizar el control de calidad.
Unidad de medida:
Persona tamizada
3.11 POBLACIN ADOLESCENTE INFORMADA SOBRE INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA (43960)
386
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
15% de adolescentes del 12 a 17 aos.
Unidad de medida
Adolescente informado
3.11.2 Adolescente informado por pares y personal de
actividades de prevencin de ITS, VIH/SIDA (4396002)
salud
en
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
100% de adolescentes que acuden a establecimientos de salud con servicios
diferenciados para adolescentes (programar sobre tendencia en los ltimos tres
aos)
Hasta 5% de adolescentes entre 12 y 17 aos.
Unidad de medida: Adolescente informado.
3.12 POBLACIN DE ALTO RIESGO RECIBE INFORMACIN Y ATENCIN
PREVENTIVA (43961)
Dirigida a la poblacin que enfrenta un riesgo mayor de exposicin al VIH debido a
factores socioeconmicos, culturales o conductuales. Esta poblacin tiene un alto
riesgo de adquirir una infeccin de transmisin sexual/VIH debido a su
comportamiento sexual, o condicin de vulnerabilidad socio cultura.
Poblacin objetivo
Trabajadora/es sexuales (TS), hombres que tienen sexo con hombres (HSH),
poblacin Trans, poblacin que vive en comunidad amaznica, poblacin que sufre
386
386
386
386
386
con
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
10% de los S.R Examinados.
3.14 CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO DE CONTACTOS DE CASOS
TUBERCULOSIS (GENERAL, INDIGENA Y PRIVADA DE SU LIBERTAD)
(43963)
Definicin Operacional.- Consiste en aplicar medidas de prevencin
y
diagnstico precoz de la enfermedad en los contactos de Casos de Tuberculosis ,
definindose como contacto, a la persona que convive con el afectado de
tuberculosis, que puede ser intradomiciliario o extra domiciliario (trabajo,
colegios, parejas entre otros).
Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado (Mdico y
Enfermera), requiriendo capacitacin continua segn el plan de capacitacin
anual.
3.14.1 Atencin de Contactos. (4396301):
Definicin Operacional.- Es la evaluacin integral y seguimiento de las personas
que conviven y frecuentan con persona afectadas por Tuberculosis. La
intervencin consta de:
de
Tratamiento
Preventivo
(Quimioprofilaxis)
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
100% de contactos menores de 19 aos sin evidencia de TB + 100% PVVS sin
TB (Promedio de los ltimos 3 aos).
3.15 DIAGNOSTICO DE CASOS DE TUBERCULOSIS (43964)
Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos que realiza al caso
diagnosticado de tuberculosis con o sin confirmacin bacteriolgica e indicar el
tratamiento respectivo, actividades a realizar por el equipo multidisciplinario
entrenado por la ESN, desde el nivel I 2 al III 2 y de acuerdo a la complejidad del
caso de tuberculosis establecer la referencia y contrareferencia, para el diagnostico
definitivo: pulmonar o extrapulmonar.
3.15.1 Diagnostico de Tuberculosis Pulmonar (4396401):
Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos diagnsticos
realizados a la persona con o sin confirmacin bacteriolgica, para determinar el
tipo de tuberculosis pulmonar (sensible, resistente) y elegir el esquema de
tratamiento adecuado para cada caso evaluado.
CIE X:
A150 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo
tuberculoso en
esputo, con o sin cultivo
A151 Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo
A52
Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente
A153 Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados
A157 Tuberculosis
respiratoria
primaria,
confirmada
bacteriolgica
e
histolgicamente
A158 Otras
tuberculosis
respiratorias,
confirmadas
bacteriolgica
e
histolgicamente
A159 Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente
e
histolgicamente
A160 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico
negativos
A161 Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico
A162 Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o
histolgica
386
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Promedio de casos de tuberculosis extra pulmonar de los ltimos 3 aos + 40%.
del informe operacional (hospitales HIS).
3.16 PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO
OPORTUNO
PARA
TUBERCULOSIS,
ESQUEMAS
1,
NO
MULTIDROGORESISTENTE Y MULTIDROGO RESISTENTE. (43965)
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades orientadas al tratamiento,
evaluacin y seguimiento a toda persona con diagnostico de tuberculosis. Se brinda
de manera especfica para cada tipo de atencin.
CIE X Estos cdigos se consideran para todas las subfinalidades.
A150
Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del
bacilo tuberculoso en
esputo, con o sin cultivo
A151
Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo
A152
Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente
A153
Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados
A157
tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e
histolgicamente
A158
otras
tuberculosis
respiratorias,
confirmadas
bacteriolgica
e
histolgicamente
A159
Tuberculosis
respiratoria
no
especificada,
confirmada
bacteriolgicamente e
histolgicamente
A160
Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico
negativos
A161
Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico
A162
Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o
histolgica
A154
Tuberculosis
de
ganglios
linfticos
intratoracicos,
confirmada
bacteriolgica e histolgicamente
A155
Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e
histolgicamente
A156
Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A163, Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de
confirmacin
bacteriolgica o histolgica
A165, Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e
histolgica
A167, Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin
bacteriolgica e histolgica
A168, Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin
A170, Meningitis tuberculosa (g01*)
A178, Otras tuberculosis del sistema nervioso
A180, Tuberculosis de huesos y articulaciones
A183, Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos
A184. Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo
A185
Tuberculosis del ojo
A187
Tuberculosis de glndulas suprarrenales (e35.1*)
A188
Tuberculosis de otros rganos especificados
A199
Tuberculosis miliar, sin otra especificacin
386
Atencin mdica
Atencin de enfermera
Consejera para VIH
Atencin Social
Atencin Nutricional
Atencin psicolgica
Control Radiolgico
Control bacteriolgico
Exmenes de Laboratorio (descarte de comorbilidad)
Visita domiciliaria
Sesiones Educativas
386
de
pacientes
con
diagnstico
de
TB.
386
CASOS
DE
PERSONAS
PRIVADAS
DE
SU
386
A167
Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin
bacteriolgica e histolgica
A168
Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin
A170
Meningitis tuberculosa (g01*)
A178
Otras tuberculosis del sistema nervioso
A180
Tuberculosis de huesos y articulaciones
A183
Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos
A184
Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo
A185
Tuberculosis del ojo
A187
Tuberculosis de glndulas suprarrenales (e35.1*)
A188
Tuberculosis de otros rganos especificados
A199
Tuberculosis miliar, sin otra especificacin
libertad
386
Hemoptisis
Insuficiencia respiratoria
Efectos adversos de drogas antimicobacterianas
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
5% del Total de casos de Tuberculosis de PPL.
3.18 POBLACIN CON INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL RECIBEN
TRATAMIENTO SEGN GUA CLNICAS: 43968
Es la poblacin que tiene una infeccin de transmisin sexual (ITS), con excepcin
de la infeccin por VIH, que acude a establecimientos de salud, desde la categora
I-1 en adelante y recibe atencin consistente en: tamizaje, diagnstico, terapia y
seguimiento, segn las guas, directivas y protocolos vigentes.
El personal que desarrolla la actividad es profesional o tcnico de salud
capacitados.
3.18.1 Poblacin general de 18 a 59 aos con ITS que acude a los
servicios de salud recibe tratamiento segn guas clnicas
(4396801)
386
386
386
386
01 Ag S VHB.
01 Anticuerpos para VHC.
01 Rx de trax, segn criterio mdico.
01 serologa para toxoplasmosis cada ao, si es negativo en la evaluacin
basal.
Baciloscopas en esputo segn criterio mdico.
Cultivo para micobacterias segn criterio mdico.
386
386
Incluye:
Evaluacin clnica mdica,
o TARGA segn esquema indicado.
o Profilaxis primaria o secundaria.
o Tratamiento de infecciones oportunistas.
o Tratamiento de reacciones adversas a medicamentos antirretrovirales.
o 13 consultas mdicas programadas, De 30 minutos de duracin en pacientes
que inician TARGA.
06 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin en pacientes
continuadores.
o Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo segn norma:
o En pacientes que inician TARGA:
04 Hemogramas completos.
04 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, urea, creatinina srica, examen de orina.
03 Glicemias sricas.
02 Perfil lipdicos
04 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS.
02 recuentos de CD4, realizadas por Laboratorio de INS.
01 prueba de genotipificacin, si es necesaria.
o En pacientes que continan TARGA:
Hemograma completo segn criterio del mdico.
02 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, Glicemia srica y perfiles lipdicos.
02 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS.
02 recuentos de CD 4, realizadas por Laboratorio de INS.
01 prueba de genotipificacin si es necesario, realizadas por Laboratorio de
INS.
Exmenes de laboratorio complementario:
o 01 RPR, cada ao si es paciente sexualmente activo.
o 01 Test de embarazo, si es paciente mujer en edad reproductiva sexualmente
activa.
o Ag S VHB, segn criterio mdico.
o Anticuerpos para VHC, segn criterio mdico.
o Rx de trax, segn criterio mdico.
386
386
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Al 100% de Gestantes reactivas y/o confirmadas a VIH (tendencia de los ltimos
02 aos + 20% de incremento).
Unidad de medida:
Persona (gestante reactiva) tratada
3.20.2 Nios expuestos a VIH reciben tratamiento integral. (4397002)
Atencin a todo recin nacido de madre con prueba VIH reactiva y/o confirmada,
para brindarle tratamiento adecuado y oportuno, desde la atencin del parto hasta
los dos aos de vida, disminuyendo el riesgo de contagio por VIH.
Se brinda en establecimientos de categora I-4 en adelante.
Poblacin objetivo
Recin nacido de madre con prueba reactiva y/o confirmada para VIH.
Actividades:
18 atenciones por personal especializado en pediatra y/o infectologa y/o
internista y/o medico capacitado durante los primeros 24 meses de vida.
Manejo con antirretrovirales segn Norma
Exmenes de laboratorio para confirmar la infeccin de VIH: Realizadas en los
laboratorios de referencia o INS.
Prueba de reaccin de cadena polimerasa PCR, a los 3 y 6 meses.
ELISA a los 18 meses de edad.
Confirmatorio con IFI o WB.
Aplicacin del calendario de vacunas especial: recomendado para nios
expuestos al VIH segn Norma Tcnica de Inmunizaciones.
Alimentacin con sucedneos de la leche materna en los primeros 06 meses de
vida: 76 latas de 400-500 gr. segn el siguiente esquema: 9 latas en el primer
mes, 11 el segundo mes, 13 el tercer mes, 14 el cuarto mes, 14 el quinto mes,
15 latas el sexto mes.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
386
386
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de gestantes reactivas a sfilis despus de las 24 semanas de gestacin
(0.3% de las gestantes tamizadas en el 3er trimestre del embarazo).
Unidad de medida:
Persona (gestante) tratada
3.22 PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO
OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGO
RESISTENTE (XDR): (43972)
Definicin Operacional.- Consiste en el acceso a tratamiento, evaluacin y
seguimiento a toda persona diagnosticada de tuberculosis extremadamente
resistente.
CODIGOS CIE X Estos cdigos estarn presentes en todas las subfinalidades.
A150
Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del
bacilo tuberculoso en
esputo, con o sin cultivo
A151
Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo
A152
Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente
A153
Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados
A157
Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e
histolgicamente
A158
Otras
tuberculosis
respiratorias,
confirmadas
bacteriolgica
e
histolgicamente
A159
Tuberculosis
respiratoria
no
especificada,
confirmada
bacteriolgicamente e
histolgicamente
A160
Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico
negativos
A161
Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico
A162
Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o
histolgica
A154
Tuberculosis
de
ganglios
linfticos
intratoracicos,
confirmada
bacteriolgica e histolgicamente
A155
Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e
histolgicamente
A156
Pleuresia tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A163
Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de
confirmacin
acteriolgica o histolgica
A165, Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e
histolgica
386
A167
Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin
bacteriolgica e histolgica
A168
Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin
A170
Meningitis tuberculosa (g01*)
A178
Otras tuberculosis del sistema nervioso
A180
Tuberculosis de huesos y articulaciones
A183
Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos
A184
Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo
A185
Tuberculosis del ojo
A187
Tuberculosis de glndulas suprarrenales (e35.1*)
A188
Tuberculosis de otros rganos especificados
A199
Tuberculosis miliar, sin otra especificacin.
PARA
PACIENTES
CON
386
y Diabetes
el
386
CIE X:
J449
Z220
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
1% de los sintomticos respiratorios examinados. mayores de 40 aos.
3.24 PERSONA CON COMORBILIDAD
TUBERCULOSIS: (43974)
RECIBE
TRATAMIENTO
PARA
386
Mellitus
Mellitus
insulinodependiente
no
insulinodependiente
con
complicaciones
con
complicaciones
no
no
Consulta especializada.
Atencin de enfermera.
Administracin de insulina durante el tratamiento si lo requiere
Administracin de antidiabticos orales durante el tratamiento si lo requiere
Anlisis de laboratorio de control: Glicemia mensual en casos de TB en esquema
uno y Control de hemoglobina glicosilada trimestral en casos de TB MDR. (En
diabetes compensada).
En diabetes descompensada se considerara 3 glicemias por da, durante 3 das.
Los controles por el especialista se realizarn en establecimientos II-2 hasta III-2
que cuente con dicho profesional, los controles de glicemia se realizarn desde el
nivel I-3.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
N casos Diagnosticados con TB y diabetes del ltimo ao.
3.24.2 Atencin de TB e Insuficiencia Renal. (4397403):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la
recuperacin de la persona afectada por tuberculosis e Insuficiencia Renal Crnica
en servicios de salud dependiente del grado. Se realizar controles de urea y
creatinina mensuales, as como seguimiento por el mdico especialista.
CDIGO CIE X
N189
Insuficiencia renal crnica, no especificada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
1% de casos de TB mayores de 40 aos
3.24.3 Atencin curativa de Asma / EPOC: (4397404)
386
CIE X
Asma predominantemente alrgica
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificada,
Problemas relacionados con el uso de tabaco
Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
20% de casos de Asma y EPOC. fuente: HIS
4 PROGRAMA DE
ENFERMEDADES
TRASMISIBLES
(METAXENICAS
ZOONOSIS)
0017
386
4.1 MONITOREO,
SUPERVISIN,
EVALUACIN
METAXENICAS Y ZOONOSIS (43975)
CONTROL
EN
386
386
Anlisis
de
informacin:
proceso
analtico
que
utiliza
mtodos
epidemiolgicos, estadsticos, para medir, comparar, categorizar datos y generar
informacin para la toma de decisiones, para ello se utiliza como herramientas
los aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis. Lo
realiza el personal de epidemiologa de los diferentes niveles usando como
herramientas. Proceso que toma como insumo la informacin analizada de
actividades de los programas presupuestales de las enfermedades Metaxnicas y
Zoonosis, para establecer juicios de valor que conlleven a mantener, corregir o
implementar nuevas estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo
tcnico del programa presupuestal en los diferentes niveles.
Se elabora un informe mensual de monitoreo realizado por personal de
epidemiologa y estadstica de las Redes/DISA/DIRESA/GERESA y Nacional.
386
procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA del problema a evaluar
Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar
Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin
Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico
386
procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA de los escenarios de intervencin a comparar.
Elaboracin del protocolo de la evaluacin econmica.
Identificacin de las necesidades de informacin: informacin demogrfica, carga
de enfermedad, cobertura, eficacia y efectividad estudios de investigacin, datos
de vigilancia, utilizacin de servicios, dependiendo del objetivo y del tipo de
evaluacin econmica. Recojo de la informacin requerida. Acceso a artculos a
texto completo.
Aplicacin de tcnica estadstica del rbol de decisin de otras tcnicas de
acuerdo al tipo de evaluacin econmica.
Elaboracin del informe tcnico.
386
Factor de
concentra
cin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Anual
INS/MINSA
Anual
DIRESA/INS/MINSA
Semestral
DISA/DIRESA/GERESA/INS
Anual
INS
Anual
DISA/DIRESA/GERESA/INS
Anual
MINSA-OGPP
Actividad
Evaluacin de intervenciones
Revisiones sistemticas
Evaluaciones econmicas
Evaluacin de la interrupcin de la
transmisin de Chagas en reas
intervenidas, en nios menores de 5
aos.
Evaluacin de la susceptibilidad de
vectores a plaguicidas de uso en salud
pblica
Nivel de programacin
386
Programar:
Nivel
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA
Regional a REDES u Ejecutoras
Local (Redes u Ejecutoras) a EE.SS
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
386
386
386
PRACTICAS
ENFERMEDADES
386
386
capacitado
para
promover
Prcticas
386
Talleres:
01 Taller sobre Gestin Local de Salud con enfoque territorial y Generacin de
Polticas Pblicas (4 horas)
01 Taller sobre Orientacin de la inversin pblica (Plan de Incentivos a la Mejora
de la Gestin y Modernizacin Municipal, Presupuesto participativo, entre otros),
hacia las Intervenciones y Proyectos de inversin pblica social simplificados;
que promuevan el desarrollo de Prcticas Saludables para la promocin de
prcticas saludables para prevenir enfermedades metaxnicas y zoonticas.
01 Taller sobre Formulacin de Proyectos de inversin pblica simplificados (18
horas).
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar 3 talleres de 18
horas efectivas cada uno, para capacitar al personal de salud en los siguientes
temas:
Gestin Local de Salud con enfoque territorial y lneas de accin para la
Promocin de la salud dirigidas a las familias en los escenarios del municipio,
comunidad, instituciones educativas y vivienda.
Polticas Pblicas: Formulacin, gestin, implementacin y evaluacin de las
polticas pblicas.
Orientacin de la inversin pblica (Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin y
Modernizacin Municipal, Presupuesto participativo, entre otros)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Las actividades propuestas se realizarn en las Municipalidades priorizadas segn
los siguientes criterios:
100% de las Municipalidades de los distritos en riesgo de transmisin de
enfermedades Metaxnicas y/o Zoonticas.
Distrito en Riesgo: Se refiere a los mbitos (distritos) en riesgo de trasmisin de
enfermedades Metaxnicas y/o Zoonticas (determinado por las instancias
correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Esta actividad deber ser programada por el Establecimiento de salud del Primer
Nivel de Atencin (I-1 al I-4), que tenga el mayor nivel de categorizacin del distrito,
o se encuentre ms cercano a la capital del Municipio.
En el caso que exista ms de un Establecimiento de Salud en la capital del distrito y
exista discrepancia, utilizar las 2 condiciones (Categorizacin y cercana).
NOTA:
Las actividades propuestas para el Consejo Municipal y el Comit Multisectorial,
se pueden realizar de forma conjunta.
4.6 POBLADORES DE AREAS CON RIESGO DE TRASMISION INFORMADA
CONOCE LOS MECANISMOS DE TRASMISION DE ENFERMEDADES
METAXENICAS Y ZOONOTICAS. (43980)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a
travs de medios de comunicacin masivos y/o alternativos, as como de voceros
386
386
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las
medidas de prevencin, promocin y control de las enfermedades metaxnicas y
zoonticas, a travs de los medios masivos de comunicacin en las reas
endmicas.
Estos mensajes sern propuestos por la Oficina General de Comunicaciones a las
oficinas de Comunicaciones regionales, que debern adaptar los mensajes a su
entorno, con la asesora tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente, para la
produccin y difusin a travs de spots radiales, spots televisivos y la publicacin
de avisos en prensa escrita (cintillos, comunicados, avisos con mensajes
preventivos), segn escenarios de riesgo para las enfermedades metaxnicas y
zoonticas.
Los mensajes oficiales sern elaborados por la Oficina General de Comunicaciones
en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Las oficinas
de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, se encargarn de la
adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, para la produccin y difusin
de spots, as como para la publicacin de avisos en medios impresos.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
50% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la
informacin sobre las medidas de prevencin contra las enfermedades metaxnicas
y zoonticas, a travs de las siguientes acciones:
ESN Metaxnicas
02 Spot televisivo: mensaje con duracin de 30 segundos, 6 veces al da durante
3 meses, en por lo menos dos canales: 1 spot: 1 vez al ao previo al periodo pre
estacional y el 2do. Spot para reforzar las medidas preventivas de enfermedades
metaxenicas, de acuerdo programacin nacional, regional y Unidad Ejecutora.
03 Spot radiales: Mensajes con duracin de 30 segundos, 8 veces al da, durante
3 meses, en al menos dos emisoras/programas radiales de alto sintona, de
acuerdo al pblico objetivo y escenario, difundidos en las radio emisoras
nacional, regional y local, considerndose para enfermedades metaxenicas
(malaria, dengue, bartonella), de acuerdo a zonas de riesgo.
Publicacin de 03 Mensajes en la prensa escrita, en 03 diarios de mayor
circulacin nacional, regional y local sobre enfermedades metaxenicas durante
la etapa pre-estacional y escenario de riesgo.
ESN Zoonosis
01 spot televisivo: mensaje con duracin de 30 segundos, emitido 6 veces al da
durante 2 meses de duracin, en por lo menos dos canales, dirigido a poblacin
en general sobre medidas preventivas sobre qu hacer frente a un accidente de
mordedura y la vacunacin de canes. De acuerdo a la programacin nacional y
regional.
02 spots radiales: mensajes de duracin de 30 segundos, emitido 6 veces al da
durante 3 meses de duracin al ao, de acuerdo a las zonas de riesgo de
enfermedades zoonticas, en al menos dos emisoras/programas radiales de alto
ratings, dirigido a la poblacin en general sobre medidas preventivas sobre qu
hacer frente a un accidente de mordedura y la vacunacin de canes, as como
386
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1297, referida a:
Educacin con medios masivos
4.6.2 Poblacin informada sobre prevencin y control de las
enfermedades Metaxnicas y Zoonoticas por medios alternativos
(4398002):
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las
medidas de promocin de medidas y hbitos protectores, prevencin y control de
las enfermedades metaxnicas y zoonticas, a travs de medios y estrategias de
comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin sociocultural,
publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales.
Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con
adecuacin cultural a las regiones endmicas y/o de riesgo, previa validacin
tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente. Los materiales son: afiches,
dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material
didctico, stickers, entre otros.
Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes
preventivos, sistema perifoneo (uso de altoparlantes) y merchandising (polos,
gorros, globos, lapiceros y chalecos).
Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante
estrategias comunicativas, realizan el desplazamiento en localidades de riesgo
promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la prevencin de las
enfermedades metaxnicas y zoonticas con el uso de metodologas recreativas y
ldicas, utilizando el apoyo de material informativo y audiovisual para motivar
acciones de socializacin y participacin activa (en mercados, club de madres, vaso
de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas y
pasacalles). Para esta actividad se utilizarn los puntos focales identificados por la
comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se presenta como una alternativa
para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de
la poblacin.
Animacin sociocultural: Representaciones teatrales, mimo, marionetas, tteres,
zanqueros, transmitiendo mensajes preventivos promocionales para promover
cambios conductuales. Realizado por grupos de teatro local capacitados por el
personal de salud, para ello se elaborar guiones para la adecuacin cultural de
acuerdo al escenario de riesgo. El grupo teatral que desarrollar la actividad
requiere capacitacin no menor de 6 horas por el personal de salud.
Las GERESAs / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los
mensajes con un enfoque de interculturalidad para la difusin en medios y
estrategias de comunicacin alternativos, de acuerdo a los escenarios de riesgo de
las enfermedades metaxnicas y zoonticas.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los
medios y estrategias de comunicacin alternativa, de acuerdo a las siguientes
intervenciones:
386
386
386
ESN Zoonosis
En las Direcciones Regionales de Salud la capacitacin est a cargo del nivel
nacional, incluye:
02 reuniones y talleres de sensibilizacin al ao para comunicadores, periodistas
y lderes de opinin de medios de comunicacin masiva, de 4 horas acadmicas,
segn enfermedad zoontica prevalente en regiones endmicas.
02 reuniones de capacitacin en vocera dirigida a personal de salud responsable
de la gerencia del EESS, coordinadores regionales y nacionales con una duracin
de 4 horas acadmicas.
02 talleres de capacitacin y sensibilizacin a comunicadores para fortalecer
habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin de riesgo). Para
el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, con una
duracin de 12 horas acadmicas.
En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin est a cargo
de la oficina de comunicaciones y la Estrategia correspondiente de la
DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel nacional que incluye:
01 reuniones de capacitacin en vocera dirigida a personal de salud responsable
de la gerencia del EESS (hospitales y redes de salud), con una duracin de 6
horas acadmicas.
01 Capacitacin a comunicadores de Redes/Unidades Ejecutoras para fortalecer
habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin de riesgo). Con
una duracin de 24 horas acadmicas.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1242, referida a: Capacitacin al
personal de salud
4.7 VIVIENDAS PROTEGIDAS DE LOS PRINCIPALES CONDICIONANTES
DEL RIESGO EN LAS AREAS DE ALTO Y MUY ALTO RIESGO DE
ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS (43981)
Definicin Operacional.-Conjunto de actividades de prevencin y control
desarrolladas por la poblacin y personal de salud de localidades de riesgo de
enfermedades metaxenicas y zoonoticas para proteger las viviendas de las
condicionantes de riesgo. El personal de salud que desarrolla la actividad requiere
capacitacin permanente no menos de 40 horas por ao.
4.7.1 Viviendas de reas de riesgo de transmisin de Malaria
implementadas con medidas de proteccin personal y familiar
(4398101):
Definicin Operacional.-Es el grupo de intervenciones dirigidas a brindar
proteccin de las viviendas en las reas de alto y mediano riesgo de transmisin de
la Malaria, viviendas de tipo A (vivienda sin paredes, sin puerta y sin ventana) y B
(Viviendas con 2 paredes, sin puerta, sin ventanas), y C (C= vivienda con paredes y
techo sin puertas ni ventanas) en las zonas rurales de regiones de costa con
mediano y/o alto endemismo e ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab. segn
nicho eco epidemiolgico, realizado por profesional de salud y/o tcnico de los EESS
y promotores de salud:
386
CIE 10:
386
de
Viviendas
en reas de riesgo para Dengue con vigilancia
entomolgica con ovitrampas y larvitrampas (4398105):
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Tratamiento focal y fsico al 100% de viviendas en forma bimensual (cada 3
meses) con un rendimiento de 25 viviendas por da por inspector.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2272, referida a: Tratamiento
criadero mtodo qumico colectivo, especificar con el cdigo U0089: Actividad de
Dengue.
4.7.6 Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue
protegidas con nebulizacin espacial (4398107):
Definicin Operacional.-Son las acciones que realiza el personal de los
establecimientos de salud de las reas de transmisin de dengue con el objetivo de
aplicar plaguicidas adulticidas de uso en salud pblica para la nebulizacin espacial
(Control qumico adulticida selectivo), de efecto instantneo, de efectividad
comprobada utilizando equipos porttiles, con dispositivo Ultra bajo Volumen ULV,
en las siguientes situaciones:
Escenario II: Ante la presencia de un caso confirmado de DENGUE IMPORTADO y
la presencia de vector en estado adulto, adems de las fases acuticas (larval y
pupal), se realiza el CERCO entomolgico epidemiolgico, que consiste en la
nebulizacin espacial al 100% de las viviendas que se encuentran en un rea de
400 metros cuadrados, que implica un radio de 100 metros o 4 manzanas
alrededor del caso detectado, la intervencin consistir en una vuelta de
aplicacin.
Escenario III. Ante la presencia de casos confirmados de DENGUE AUTCTONOS
se realiza la nebulizacin espacial priorizando las zonas con mayor nmero de
casos. La intervencin comprende 01 ciclo de aplicacin de 03 vueltas con un
386
y/o
y/o
386
386
386
VIVIENDAS A
INSPECCIONAR
10%
No menos de 50
100%
386
VIVIENDAS A INSPECCIONAR
10%
No menos de 50
100%
386
386
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Las actividades propuestas se realizarn en las Comunidades priorizadas segn los
siguientes criterios:
100% de las Comunidades de los distritos en riesgo de transmisin de
enfermedades Metaxnicas y/o Zoonticas.
Distrito en Riesgo: Se refiere a los mbitos (distritos) en riesgo de trasmisin de
enfermedades Metaxnicas y/o Zoonticas (determinado por las instancias
correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces)
Esta actividad deber ser programada por los Establecimiento de salud del Primer
Nivel de Atencin (I-1 al I-4) y equipos AISPED.
4.10 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES METAXENICAS
(43983)
Definicin Operacional: Conjunto de actividades desarrolladas en los EESS y en el
extramuro por el equipo de salud (mdico, enfermera, bilogo, tecnlogo mdico,
tcnico de laboratorio, tcnico de enfermera y agentes comunitarios de salud
(ACS), con el objetivo de efectuar la deteccin precoz, diagnstico clnico, de
laboratorio y/o por PDR, censo, registro y examen de colaterales (diagnstico de
colaterales) de las enfermedades METAXENICAS (malaria, dengue, fiebre amarilla,
Enfermedad de Carrin, leishmaniosis y Chagas). As como el tratamiento segn
protocolo establecidos en las NT o GT vigentes para cortar la cadena de transmisin
en las personas, evitar secuelas, disminuir la discapacidad y prevenir la muerte.
Esta actividad es realizada por el personal de salud o agente comunitario
capacitado.
El personal de salud requiere una capacitacin permanente, mnimo 2 veces al ao
con duracin de 40 horas acadmicas, de acuerdo a normatividad vigente por cada
uno de los daos prevalentes de enfermedades metaxnicas en las regiones, perfil
epidemiolgico y factores de riesgo de la presencia de la enfermedad.
4.10.1 Localizacin y Diagnostico de casos de Malaria (4398301):
Definicin Operacional: Es el conjunto de acciones que desarrolla el personal de
salud y agentes comunitarios de salud destinados a la localizacin precoz y
oportuna de los casos de malaria durante la atencin de salud, en el intra y extra
muro, as como el control de colaterales, a travs de:
Examen clnico,
Obtencin y procesamiento de muestras de sangre para el diagnostico de
laboratorio: Gota Gruesa (GG: CIE 10: U2142) o Prueba de Diagnostico Rpido
(PDR= CIE 10: U2161) segn corresponda; (PDR se considerara en lugares
endmicos de malaria en los que no se dispone de diagnstico parasitolgico, y/o
en lugares con transmisin y que el establecimiento con soporte de diagnstico
est a una hora de distancia).
En cuanto se demuestre incremento de casos, se delimita la localidad probable de
transmisin y se desarrolla bsqueda activa de febriles entre la poblacin a travs
de un barrido hemtico, que consiste en la toma de muestra de sangre para gota
gruesa (GG) prueba de diagnstico rpido (PDR), con el objetivo de detectar el
mayor nmero de casos (reservorio humano infectado), para implementar las
medidas inmediatas de control.
CRITERIO DE PROGRAMACION:
386
CIE 10:
A 928: Est referida a otras fiebres virales especificadas transmitidas por
mosquitos, por lo que es necesario especificar que corresponde a malaria.
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), R5091 referido al Febril
sospechoso de malaria y U2142 Toma de Muestra de diagnstico.
4.10.2 Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados de Malaria
con Plasmodium vvax (4398302):
Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud;
con el objetivo de cortar la transmisin de la enfermedad y recuperar la salud de la
persona con malaria por Plasmodium vivax. La persona enferma e infectada se
constituye en un reservorio.
Estas intervenciones implican:
La atencin mdica. Es brindada por mdico o profesional de la salud capacitado
(donde no hay medico) a los febriles que respondan a la definicin de caso de
malaria. Esta atencin se realiza para el diagnstico definitivo, catalogar el estado
del paciente, prescripcin del tratamiento y al trmino del mismo para el alta. Se
estima en promedio 2 consultas, pero de ser necesario considerar atencin
adicional si presenta RAM. Los EESS que no cuentan con medico deben referir los
casos de malaria en nios, gestantes y ancianos, por constituirse en grupo de
riesgo, a otro establecimiento de mayor complejidad para la prescripcin del
tratamiento, con la correspondiente contra referencia a su establecimiento de
origen para continuar con el tratamiento y seguimiento.
Atencin de Enfermera: Para la administracin supervisada del tratamiento por
07 das, evaluacin del caso, educacin sanitaria y un control de laboratorio al
finalizar el tratamiento, evolucin del caso, tolerancia al tratamiento. En los lugares
difcil acceso a los establecimientos de salud, esta actividad puede desarrollarla el
agente comunitario capacitado.
La Administracin de Tratamiento en caso de gestante en los 03 primeros
das solo se administrar cloroquina, postergando la administracin de primaquina
(gametocida) para despus del parto; as mismo continuar la administracin
decloroquina 2tb una vez por semana hasta la semana del parto Despus del parto
se administra 02 tabde Primaquina de 15 mg durante 07 das.
Consejera a la persona con malaria y a la familia, con el objetivo de
adherirlo al tratamiento, enfocando temas sobre: la enfermedad, beneficios de
completar el tratamiento, reacciones adversas, censo de colaterales, los probables
riesgos a los que estuvo expuesto y el efecto negativo de la malaria sobre la
poblacin.Actividad realizada por
personal de salud o agente comunitario
capacitado, tieneuna duracin de 30 minutos
Visita domiciliaria. Se realiza con el objetivo de concluir el censo y examen de
colaterales, identificacin de los factores de riesgo en la vivienda, factores que
expone a la familia en la comunidad, brindar orientacin sobre las medidas de
proteccin individual y familiar, en seguimiento/o recuperacin del caso de malaria
que no asista al tratamiento. Es realizado por enfermera u otro personal de salud
con una duracin promedio de 60 minutos (costa) y 120 minutos (selva)
386
386
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (B50) Est
referida a Paludismo [malaria] debido a PlasmodiumFalciparum.
4.10.4 Deteccin y Diagnstico de caso probable de Dengue (4398304):
Definicin Operacional: Actividades que realiza el personal de salud: mdico,
enfermera, bilogo, tcnico de enfermera, de los EESS, segn el escenario de
riesgo epidemiolgico, para desarrollar acciones de deteccin y diagnstico de
casos de dengue. Se estima que el 10% de la poblacin en riesgo (cuando hay
transmisin) responde a la definicin de febriles esperados para el ao
Localizacin de febriles y diagnostico de casos: identificar a la persona, que
presente fiebre (T axilar> igual de 38C) hasta 7 das de evolucin procedentes o
residentes de reas infestadas por Aedes aegypti y/o con transmisin de dengue en
la demanda de atencin en los diferentes servicios de los EESS.
Los febriles identificados son registrados en el Libro de Registro de Febriles del
establecimiento de salud, recibe atencin mdica para establecer el diagnostico
clnico, epidemiolgico, toma de muestra y notificacin de caso para solicitar la
confirmacin por laboratorio segn lo establecido en la GTS.
Las estrategias de identificacin y bsqueda de casos probables est basado en la
vigilancia de febriles, en la atencin de salud a demanda (consulta externa,
emergencia, hospitalizacin, otros), vigilancia centinela y en situaciones de brote o
epidemias.
Los exmenes de laboratorio para el diagnostico de dengue son: ELISA IgM y ELISA
Ag NS1, PCR, Aislamiento Viral, Secuenciamiento Gentico
Asimismo, se realiza la Vigilancia Centinela en los Establecimientos de
Salud:
La vigilancia centinela se realiza en 1 2 establecimientos de salud seleccionados
por la DIRESA, GERESAIDISA, en coordinacin con el sistema de prestacin,
vigilancia y el Laboratorio de Referencia Nacional (INS).
La toma de muestra se realiza un da a la semana y a un mximo de 5 pacientes
que cumplan con los criterios de definicin de caso probable de dengue, con un
tiempo de enfermedad menor o igual a 15 das.
Se realizan las pruebas de deteccin de IgM, del antgeno NS1 y del ARN viral,
genotipificacin y/o aislamiento viral en los Laboratorios de Referencia Regionales o
en el Laboratorio de Referencia Nacional (INS), segn corresponda.
386
386
386
CRITERIO PROGRAMACION:
Estimar segn tendencia de los ltimos 5 aos =, Numero de caso x 5.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44)
Bartonelosis aguda. Cdigo de CIE X no coincide con la actual denominacin de
la enfermedad.
4.10.9 Tratamiento de casos de Bartonelosis aguda (4398309):
Definicin Operacional: Actividades que desarrolla el personal de salud para la
atencin de los casos con diagnostico de Enfermedad de Carrin en su forma
aguda:
Atencin mdica: recibirn atencin mdica segn la categora del EESS, todas
las personas con diagnostico de Enfermedad de Carrin/bartonelosis en su forma
aguda, se estima 3 consultas por cada caso, al 3ero, 7mo y 14 da de inicio de
tratamiento, con una duracin de 15 minutos por vez
Administracin de tratamiento supervisado. A las personas con diagnostico de
Enfermedad de Carrin, segn la forma clnica aguda no grave, en el EESS por
personal de salud o por el agente comunitario en salud. Considerar 14 atenciones
(una diaria) para formas agudas no graves.
386
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) y en
registro del MINSA, HIS: cdigo A440 Bartonelosis aguda.
4.10.10
Tratamiento
(4398310):
de
casos
de
Bartonelosis
aguda
grave
386
(A44)
386
procedimiento
debe
efectuarse
con
386
CRITERIO DE PROGRAMACION:
Al 100 % de febriles ictricos con signos de alarma residentes o procedentes de
reas de riesgo de transmisin de fiebre amarilla, segn tendencia histrica de
los 3 ltimos aos.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A95) y en
registro del MINSA, HIS: cdigo A950 Fiebre amarilla selvtica y A951 Fiebre
amarilla urbana.
4.10.14
Localizacin y diagnstico de casos de Leishmaniosis Cutnea
y Mucocutnea (4398314):
386
CRITERIO DE PROGRAMACION:
Total de casos de leishmaniosis, segn tendencia mnima de 3 aos anteriores X
5.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1)
Leishmaniosis cutnea y (B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea.
4.10.15
Tratamiento
de
casos
de
Leishmaniosis
mucocutnea con drogas de 1ra lnea (4398315):
cutneo
386
386
386
CRITERIOS DE PROGRAMACION:
Segn tendencia mnima de 3 aos anteriores X 4.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N
Enfermedad de Chagas.
(B57)
4.10.19
Vigilancia en serolgica en gestantes de rea endmica de
Chagas (4398319)
386
de
los
casos
diagnosticados
con
(B57)
Chagas
386
386
CDIGOS
A82,
A82.0,
A82.1,
A82.9
W53
W54.
W55.
CIE-10:
Rabia
Rabia selvtica
Rabia urbana
Rabia, sin otra especificacin
Mordedura de rata
Mordedura o ataque de perro
Mordedura o ataque de otros mamferos
386
CIE-10:
Rabia
Rabia selvtica
Rabia urbana
Rabia, sin otra especificacin
Mordedura de rata
Mordedura o ataque de perro
Mordedura o ataque de otros mamferos
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
El 100% de muestras obtenidas de personas con sospecha de rabia deben ser
remitidas al laboratorio para el diagnstico respectivo. Tomar como referencia el
promedio de muestras de los ltimos cinco aos.
El 100% de muestras obtenidas de animales con sospecha de rabia deben ser
remitidas al laboratorio para el diagnstico respectivo. Tomar como referencia el
promedio de muestras de los ltimos cinco aos.
Para efectos de vigilancia de rabia urbana remitir muestras tomando como
referencia el 0.2 % de la poblacin canina estimada anualmente.
El 100% de muestras recepcionadas en los laboratorios para el diagnstico de
rabia deben tener un diagnstico confirmatorio.
4.11.3 Manejo primario de accidentes
ponzoosos (4398403)
por
todo
tipo
de
animales
386
con
diagnstico
de
accidente
por
386
386
Monitoreo del paciente durante el tratamiento para evolucin del estado de salud
del paciente.
El diagnstico clnico - laboratorial
o exmenes auxiliares en sangre:(hemograma, transaminasas, bilirrubina,
creatinina, deshidrogenasa lctica, perfil de coagulacin)
o Examen completo de orina
Electrocardiograma
Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora
o Suero antibotrpico (5 frascos de suero en promedio)
o Suero antilachsico (2 frascos de suero en promedio)
o Suero anticrotlico (2 frascos de suero en promedio)
Tratamiento complementario
o Corticoides
o Antibiticos
CDIGO CIE-10:
X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente
de cascabel Vbora Excluye: Mordedura de: Lagarto (no venenoso) Serpiente (no
venenosa)
X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso ofdico.
Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
4.11.7 Tratamiento de las complicaciones por accidentes de ofdicos
(4398407)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de
una persona agredida por un animal ponzooso ofdico complicado, atendido en un
establecimiento desde el nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente para su
atencin por mdico y enfermera y de requerir internamiento para atencin
especializada a los niveles III-1 y III-2, promedio de internamiento de 5 das, tiempo
promedio mnimo por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye
Monitoreo del paciente durante el tratamiento para evolucin del estado de salud
del paciente
El diagnstico clnico - laboratorial
o exmenes auxiliares en sangre:(hemograma, transaminasas, bilirrubina,
creatinina, deshidrogenasa lctica, perfil de coagulacin)
o Examen completo de orina
Electrocardiograma
Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora
o Suero antibotrpico (5 frascos de suero en promedio)
o Suero antilachsico (2 frascos de suero en promedio)
o Suero anticrotlico (2 frascos de suero en promedio)
Tratamiento complementario
o Corticoides
o Antibioticos
CDIGO CIE-10:
X20
Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye:
Serpiente de cascabel Vbora Excluye: Mordedura de: Lagarto (no venenoso)
Serpiente (no venenosa)
X26
Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas
386
X29
Contacto
especificados
traumtico
con
animales
plantas
venenosos
no
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso ofdico
complicado. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos
aos.
4.11.8 Tratamiento de personas con diagnstico de accidente por otras
especies de animales ponzoosas (4398408)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de
una persona agredida por un animal ponzooso excepto arcnidos y ofidios,
atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros
auxilios por un profesional y/o tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la
complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los
niveles III-1 y III-2 para atencin especializada, con internamiento hospitalario
promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin de 30 minutos segn servicio
que incluye:
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso excepto
arcnidos y ofidios. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres
ltimos aos.
4.11.9Diagnstico de personas con sospecha de Brucelosis (4398409)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico de una
persona con sospecha clnica de brucelosis desde el nivel 1-1 al III-2 por un
profesional de la salud capacitado que incluye:
386
386
Una visita domiciliaria cada 3 4 meses post-tratamiento, hasta por un ao, para
evaluacin serolgica de su recuperacin.
Tarjeta de tratamiento para el monitoreo de esquema prescrito.
Registro en el libro "Registro de pacientes atendidos por Brucelosis
CDIGO CIE-10:
A23,
Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante
A23.0 Brucelosis debida a Brucella melitensis
A23.1 Brucelosis debida a Brucella abortus
A23.2 Brucelosis debida a Brucella suis
A23.3 Brucelosis debida a Brucella canis
A23.8 Otras brucelosis
A23.9 Brucelosis no especificada
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de casos de personas con diagnstico probable y/o confirmatorio de
brucelosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos
aos.
4.11.12
386
386
A22.1
A22.2
A22.7
A22.8
A22.9
Carbunco pulmonar
Carbunco gastrointestinal
Carbunco septicmico
Otras formas de carbunco
Carbunco no especificado
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de casos de personas con diagnstico carbunco complicado. Considerar
como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos
4.11.16
Diagnstico y tratamiento de personas con sospecha de peste
(4398416)
Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos realizados en
caso de sospecha de circulacin de Y. pestis en reas endmicas (Piura
Cajamarca, La Libertad, Lambayeque) desde la toma de muestra en el primer nivel
de atencin y su remisin al laboratorio de Referencial Regional y/o Nacional por un
profesional o tcnico de la salud capacitado y la intervencin orientada al
tratamiento de una persona con sospecha de peste y sus contactos (8 personas por
caso probable) atendidos en un establecimiento de salud por un mdico, profesional
de la salud y/o tcnico de enfermera capacitado, desde el nivel I-1 hasta el nivel I4 tiempo promedio por atencin de 30 minutos que incluye:
Toma de muestras humanas:
o Aspirado de bubn antes de iniciar el tratamiento.
o muestra de sangre (1 muestra cada mes por tres meses) la primera antes de
iniciar el tratamiento.
o En la probabilidad de peste neumnica una muestra de esputo.
o En caso de fallecidos muestras de tejidos (bazo, falange, ganglios, pulmn)
Diagnstico
o Prueba rpida (deteccin de Ag. ) desde el I-1
o Cultivo y Hemaglutinacin pasiva en el Laboratorio Referencial
o Remisin de muestras al laboratorio Referencial
o Remisin de muestras del Laboratorio Referencial al Laboratorio de Referencia
Nacional para su confirmacin.
o Registro en los libros de Recepcin y resultado de muestras
386
A20.7
A20.8
Peste septicmica
Otras formas de peste
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de muestras de personas con sospecha de peste. Considerar como
referencia el nmero de casos de los ltimos cinco aos en las reas endmicas.
100% de muestras de canes para la vigilancia serolgica de localidades en
silencio epidemiolgico, segn normatividad vigente
Las muestras de roedores, vectores de acuerdo a situacin epidemiolgica
100% de casos de personas con diagnstico probable de peste y sus contactos.
Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
4.11.17
IFI,
386
386
386
386
B69
larvaria
B69.0
B69.1
B69.8
B69.9
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de personas con sospecha de teniasis por tenia sp. Considerar como
referencia el nmero de casos sospechosos de los cinco ltimos aos.
100% de nios (as) iguales o mayores de 3 aos en reas endmicas.
4.11.25
386
fundoscopa,
CIE 10:
B67
Equinococosis
B67.0 Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus
B67.1 Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus
B67.2 Infeccin del hueso debida a Echinococcus granulosus
B67.3 Infeccin de otro rganos y de sitios mltiples debida a Echinococcus
granulosus
B67.4 Infeccin debida a Echinococcus granulosus sin otra especificacin
B67.8 Echinococosis del hgado no especificada
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
386
Considerar como
Equinococosis
Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus
386
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de casos de personas con diagnstico de Equinococosis qustica.
Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
5 PROGRAMA DE
ENFERMEDADES NO
TRASMISIBLES (SALUD
MENTAL, SALUD BUCAL,
SALUD OCULAR, METALES
PESADOS, HIPERTENSIN Y
DIABETES MELLITUS) 0018
386
5.1 MONITOREO,
SUPERVISION,
EVALUACION
ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (43985)
CONTROL
DE
386
386
Cumplimiento de cobertura
Produccin de servicios
Causas de morbilidad (consulta ambulatoria, emergencias, egresos)
Estadsticas vitales (nacimientos, defunciones)
Informe operacional mensual de Estrategias Sanitarias
Tablero de mando
Estos reportes pueden ser virtuales o en medio fsico, mensual. Esta actividad es
realizada por el personal de las oficinas de estadstica de las Redes,
DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA).
Generacin y difusin de informes epidemiolgicos: Elaboracin mensual y
anual del documento tcnico de la situacin epidemiolgica y sus determinantes
relacionadas a las actividades del programa presupuestal ENT (diabetes mellitus,
hipertensin arterial, exposicin e intoxicacin por metales pesados y otras
sustancias qumicas), con el uso de herramientas informticas aplicativos, el
mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas y su anlisis:
Anlisis
de
informacin:
proceso
analtico
que
utiliza
mtodos
epidemiolgicos, estadsticos, para medir, comparar, categorizar datos y generar
informacin para la toma de decisiones, para ello se utiliza como herramientas
los aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis de las
ENT (diabetes mellitus, hipertensin arterial, exposicin e intoxicacin por
metales pesados y otras sustancias qumicas). Lo realiza el personal de
epidemiologa de los diferentes niveles usando como herramientas. Proceso que
toma como insumo la informacin analizada de actividades del programa
presupuestal de ENT (diabetes mellitus, hipertensin arterial, exposicin e
intoxicacin por metales pesados y otras sustancias qumicas) para establecer
juicios de valor que conlleven a mantener, corregir o implementar nuevas
estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo tcnico del programa
presupuestal en los diferentes niveles.
Se elabora un informe mensual de monitoreo realizado por personal de
epidemiologa y estadstica de las Redes, DISA/DIRESA/GERESA y Nacional.
386
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
Programar informe de monitoreo mensual a nivel de Hospital, Red,
DISA/DIRESA/GERESA, Nivel Nacional.
Informe tcnico de monitoreo anual del programa presupuestal a nivel de
DISA/DIRESA/GERESA/Nivel Nacional
Unidad de medida
Informe de monitoreo
5.1.2 Evaluacin del Programa de No Trasmisibles (4398503)
Definicin Operacional.- Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de
eficacia, efectividad y eficiencia, del programa presupuestal enfermedades no
transmisibles en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para
alcanzarlos; mediante el anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con
metodologas rigurosas, que permitan determinar las desviaciones y la adopcin de
medidas correctivas que garanticen el cumplimiento de las metas programadas y
alcanzar los cambios en la poblacin objetivo.
Los resultados de las evaluaciones son entregados a los decisores en salud pblica
del Ministerio de Salud para identificar los ajustes necesarios a las intervenciones e
incorporacin de nuevas tecnologas y la mejora de los procesos, as como para
optimizar la distribucin de los recursos disponibles para obtener el mximo
rendimiento posible, medido a travs de la mejora en los indicadores de cantidad y
calidad de la salud.
La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INS y MINSA
La evaluacin incluye:
Evaluacin de intervenciones: Conjunto de herramientas que son utilizadas para
medir la efectividad de las intervenciones realizadas en el programa enfermedades
no transmisibles, as como los factores relacionados a los pacientes, al sistema de
salud, a los servicios de salud y a los factores socioeconmicos.
Esta evaluacin incluye diseos cualitativos, encuestas, estudios observacionales y
experimentales, anlisis de bases de datos secundarios entre otras herramientas.
El
procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA del problema a evaluar
Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar
Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin
Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico
386
procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA de los escenarios de intervencin a comparar.
Elaboracin del protocolo de la evaluacin econmica.
Identificacin de las necesidades de informacin: informacin demogrfica, carga
de enfermedad, cobertura, eficacia y efectividad estudios de investigacin, datos
de vigilancia, utilizacin de servicios, dependiendo del objetivo y del tipo de
evaluacin econmica. Recojo de la informacin requerida. Acceso a artculos a
texto completo.
Aplicacin de tcnica estadstica del rbol de decisin de otras tcnicas de
acuerdo al tipo de evaluacin econmica.
Elaboracin del informe tcnico.
386
Factor de
concentra
cin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Evaluaciones econmicas
Anual
INS/MINSA
Anual
MINSA-OGPP
Actividad
Evaluacin de intervenciones
Revisiones sistemticas
5.1.3
Nivel de programacin
386
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
386
386
no
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las
medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades no transmisibles,
a travs de los medios masivos de comunicacin en las regiones con problemas y
enfermedades no trasmisibles prevalentes.
Estos mensajes sern propuestos y desarrollados por la Oficina General de
Comunicaciones en coordinacin con los equipos tecnicos a las oficinas de
Comunicaciones regionales, que debern adaptar los mensajes a su entorno, con la
asesora tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente, para la produccin y
difusin a travs de spots radiales, spots televisivos y la publicacin de avisos en
prensa escrita (cintillos, comunicados, avisos con mensajes preventivos), segn
escenarios de riesgo para las enfermedades no transmisibles.
Los mensajes oficiales sern elaborados por la Oficina General de Comunicaciones
en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Las oficinas
de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, se encargarn de la
adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, para la produccin y difusin
de spots, as como para la publicacin de avisos en medios impresos.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
50% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la
informacin sobre las medidas de prevencin contra las enfermedades no
transmisibles, a travs de las siguientes acciones:
ESN Metales Pesados
Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitidos 6 veces al da durante 3
meses al ao en dos emisoras radiales locales en zonas priorizadas dirigido a la
poblacin.
Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da
durante 6 meses al ao de acuerdo a necesidades regionales, en por lo menos
dos canales.
Publicidad al aire libre: 100 paneles publicitarios (gigantografas) en principales
avenidas o calles, a nivel nacional durante dos meses.
ESN Salud Bucal
Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 2 meses, a nivel
nacional, en por lo menos dos canales, dirigido a la poblacin en general.
Spots radiales de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 2 meses a nivel
nacional en dos emisoras, dirigido a la poblacin en general.
386
de
enf.
no
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las
medidas de prevencin, promocin y control de las enfermedades no transmisibles,
a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin
social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo,
impresin y distribucin de materiales.
Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con
adecuacin cultural a las regiones endmicas y/o de riesgo, previa validacin
tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente. Los materiales son: afiches,
dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material
didctico, stickers, entre otros.
Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes
preventivos, sistema perifoneo (uso de altoparlantes) y merchandising (polos,
gorros, globos, lapiceros y chalecos).
Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante
estrategias comunicativas, realizan el desplazamiento en localidades de riesgo
promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la prevencin de las
enfermedades no transmisibles con el uso de metodologas recreativas y ldicas,
utilizando el apoyo de material informativo y audiovisual para motivar acciones de
socializacin y participacin activa (en mercados, club de madres, vaso de leche,
386
386
CIE 10
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin
social /Campaa educativa
ESN Salud Mental
Animaciones socios culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos,
material didctico, audiovisual, entre otros), relacionadas a la prevencin y el
cuidado de la Salud Mental, con las siguientes temticas: consumo nocivo del
tabaco, uso indebido y el trfico ilcito de drogas, alcoholismo y cuidado integral
de la Salud Mental; dirigido a la poblacin en general.
Elaboracin e impresin de material impreso de difusin:
o Banners publicitario con mensajes acerca del cuidado integral de la Salud
Mental.
o Afiches sobre importancia del cuidado integral de la Salud Mental.
o Trpticos sobre importancia del cuidado integral de la Salud Mental.
o Folletos sobre importancia del cuidado integral de la Salud Mental.
o Stickers autoadhesivos sobre el cuidado integral de la Salud Mental.
ESN Salud Ocular
Elaboracin e impresin de material impreso de difusin:
o Banners publicitarios con mensajes acerca del cuidado de la Salud Ocular.
o Afiches sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular.
o Trpticos sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular.
o Stikers sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular.
o Folletos sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular.
Hipertensin Arterial y Diabetes
Elaboracin e impresin de material impreso de difusin:
o 2 modelos de banners por regin con mensajes sobre la prevencin de la
diabetes e Hipertensin.
o 2 modelos de afiches para cada regin sobre la importancia de la prevencin
de la diabetes e Hipertensin.
o Trpticos para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores de
riesgos sobre diabetes e Hipertensin.
o Volantes para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores
riesgos sobre diabetes e Hipertensin.
CIE 10
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin
social /Campaa educativa
5.3.3 Comunicadores y periodistas informados en prevencin y control
de las enf. no trasmisibles (4398703):
Definicin Operacional: Son aquellos comunicadores, lderes de opinin,
periodistas y voceros, que reciben informacin y capacitacin en torno a las
medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades no transmisibles,
con la finalidad de difundir estos mensajes entre sus diferentes pblicos objetivo
(redes sociales, medios de comunicacin, entre otros), segn los escenarios de
riesgo para cada una de las enfermedades; a travs de las siguientes acciones:
386
386
Prcticas
Saludables
en
salud
Mental
386
10% de familias con nios y nias menores de 36 meses de los distritos quintil
1,2, y 3.
386
386
386
386
Visitas:
02 visitas de asistencia tcnica y acompaamiento realizadas a la institucin
educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando los pasos establecidos en
la Gua Tcnica de Gestin de Promocin de la salud en Instituciones Educativas
para el desarrollo sostenible.
01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU) realizada a la institucin
educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando la matriz de indicadores
de evaluacin. Si la evaluacin a la Institucin Educativa ha sido programada en
otra actividad, ya no se programar en sta.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar un Taller de 18
horas efectivas, para
capacitar al personal de salud en:
Pautas de Crianza
Convivencia democrtica, cultura de paz y acoso escolar
Familia y promocin de valores
b) Capacitacin a Docentes para promover prcticas saludables en Salud
Bucal:
Talleres:
01 taller de capacitacin a docentes en salud Bucal (incluye
demostrativa), de 04 horas de duracin, en la institucin educativa.
sesin
Visitas:
02 visitas de asistencia tcnica y acompaamiento realizadas a la institucin
educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando los pasos establecidos en
la Gua Tcnica de Gestin de Promocin de la salud en Instituciones Educativas
para el desarrollo sostenible.
01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU) realizada a la institucin
educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando la matriz de indicadores
de evaluacin. Si la evaluacin a la Institucin Educativa ha sido programada en
otra actividad, ya no se programar en sta.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar un Taller de 6
horas efectivas, para capacitar al personal de salud en Sesiones educativas
para la promocin de prcticas saludables en Salud Bucal.
c) Capacitacin a Docentes en prcticas saludables para prevenir la
exposicin a metales pesados u otros contaminantes (4398904):
Talleres:
01 Taller de capacitacin a docentes en la institucin educativa, de 18 horas de
duracin en:
o Alimentacin y nutricin saludable, incluye quiosco y refrigerio saludable (6
horas)
o Lavado de manos, incluye sesin demostrativa (04 horas)
o Consumo de agua segura (04 horas)
o Limpieza de la escuela y medidas preventivas para evitar la contaminacin
por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas (04 horas)
Visitas:
386
386
cuidado
386
386
386
Esta actividad deber ser programada por el Establecimiento de salud del Primer
Nivel de Atencin (I-2 al I-4), que tenga el mayor nivel de categorizacin del distrito,
o se encuentre ms cercano a la capital del Municipio.
En el caso que exista ms de un Establecimiento de Salud en la capital del distrito y
exista discrepancia, utilizar las 2 condiciones (Categorizacin y cercana
386
(5000605)
Definicin Operacional
Es un indicador de resultado, compuesto por examen estomatolgico y fisioterapia
estomatolgica dada a todas las etapas de vida segn los criterios de programacin
logrando que tenga conocimiento y acte sobre los factores de riesgo individual y
colectivo de las enfermedades de la cavidad bucal modelando su conducta sanitaria
para lograr mejorar su salud bucal y salud general.
386
386
(5000602)
386
(5000603)
(5000604)
386
Rendimiento= 20 minutos
5.8 ATENCION ESTOMATOLOGICA RECUPERATIVA BASICA (50007)
386
CPT.
CPT.
Diagnsticos: CIE-10
Procedimiento clnico de evaluacin de las estructuras de la cavidad oral en relacin
a la salud integral, de acuerdo al motivo de consulta, cuya solucin es ambulatoria,
desarrollando el examen estomatolgico, diagnostico (con o sin ayuda de exmenes
auxiliares), terapia medicamentosa y referencia si fuese necesario. Realizado por el
Cirujano Dentista y/o con especialidad en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn tendencia en las etapas de vida nio, Adulto Mayor y poblacin de gestante
reenfocada.
Frecuencia = 1 veces al ao.
Rendimiento= 20 minutos
5.8.3 Exodoncia Dental Simple
(5000703)
CPT:
D7176 Extraccin dental simple
CPT:
D7178 Extraccin dental simple y sutura
Diagnsticos: CIE-10
Consiste en la remocin quirrgica de la pieza dentaria afectada en su vitalidad,
funcin y capacidad de restaurar con la finalidad de desfocalizar y disminuir la
patogenicidad que afecta a la cavidad bucal y salud general.
Realizado por Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de
apoyo en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn tendencia en las etapas de vida nio, adulto mayor y gestante reenfocada.
Frecuencia = 2 veces al ao.
386
Rendimiento= 20 minutos
5.8.4 Restauraciones Dentales con Ionmero de Vidrio (5000704)
CPT:
D2390 Restauracin de una superficie con Ionmero de Vidrio en
dientes primarios.
CPT:
D2391 Restauracin de dos o ms superficies con Ionmero de Vidrio
en piezas primarios.
CPT:
D2392 Restauracin de una superficie con Ionmero de Vidrio en
dientes Permanentes.
CPT:
D2395 Restauracin compuesta con ionmero de vidrio en piezas
dientes permanentes (2 ms superficies).
Diagnsticos: CIE-10
Restauracin Dental Simple.
Consiste en restaurar una superficie de la
estructura dentaria de piezas deciduas o permanentes con el fin de devolver la
funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria mediante la utilizacin de
Ionmero de Vidrio.
Restauracin Dental Compuesta. Consiste en restaurar dos o ms superficies
de la estructura dentaria de piezas deciduas o permanentes con el fin de devolver
la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria mediante la utilizacin de
Ionmero de vidrio.
Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4,
II-1, II-2, III-1, III-2).
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn tendencia en las etapas de vida nio, adulto mayor y gestante reenfocada.
Frecuencia = 4 veces al ao.
Rendimiento= 20 minutos
5.8.5 Restauraciones Dentales con Resina
(5000705)
386
(5000801)
CPT:
D3220
Diagnsticos: CIE-10
386
(5000802)
CPT:
D3230 Pulpectoma anterior; diente deciduo
CPT:
D3240 Pulpectoma posterior; diente deciduo
Diagnsticos: CIE-10
CPT: D5110
CPT: D5120
CPT: D5211
CPT: D5212
CPT: D5710
Diagnsticos:
386
CPT: D4220
Curetaje gingival - por cuadrante
Diagnsticos: CIE-10
CPT: D7182
CPT: D7246
CPT: D7260
CPT: D7296
Diagnsticos:
(5000807)
386
CPT:
CPT:
CPT:
CPT:
D3320
D3321
D3330
D3331
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
de
de
de
de
Conducto
Conducto
Conducto
Conducto
de
de
de
de
Pieza
Pieza
Pieza
Pieza
bicuspide Vital.
bicuspide No Vital.
multiradicular Vital.
multiradicular No Vital.
Diagnsticos: CIE-10
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Segn ao diagnstico en nios, gestantes y adulto mayor
Frecuencia = 1 vez al ao.
Rendimiento = 120 minutos.
5.9.8 Exodoncia Compleja
(5000808)
CPT:
D3353 Apexognesis
Diagnsticos: CIE-10
Rendimiento= 60 minutos.
386
(5000812)
D3351
Apexificacin
Diagnsticos: CIE-10
386
386
(5000815)
META
50009
META
50009
META
500901
386
META
50010
No
corresponde
programacin
META
50010
META
5001001
que
efecten
386
quirrgico
especializado
mediante
oferta
mvil
386
META
FINALIDAD
50011
META
FINALIDAD
50011
META SUBFINALIDAD
5001103
META SUBFINALIDAD
5001104
386
386
para
control
deteccin
oportuna
de
catarata
386
META
FINALIDAD
50012
META
FINALIDAD
50012
META
FINALIDAD
50012
META SUBFINALIDAD
5001204
META SUBFINALIDADES
5001205 + 5001206
META SUBFINALIDADES
5001205 + 5001201 + 5001202 +
5001203 + 5001206 + 5001207
de
complicaciones
post
386
de
complicaciones
post
de
complicaciones
post
386
386
de
complicaciones
post
post
386
ciruga
de
cataratas
con
Faco
386
386
DE
PACIENTES
CON
ERRORES
386
META FINALIDAD
50013
META SUBFINALIDAD
5001304
META FINALIDAD
50013
META SUBFINALIDAD
5001301
386
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
99% de nios(as) de 3 a 11 aos referidos con disminucin de agudeza visual se
les realiza evaluacin y diagnstico de errores refractivos en establecimientos de
salud de nivel II-1, II-2, III-1, III-2 u oferta mvil.
Unidad de medida: 438 Persona diagnosticada
5.14.2 Evaluacin y despistaje de errores refractivos en nios de 3 a 5
aos (5001302)
Definicin Operacional: Actividad realizada por mdico capacitado en el
establecimiento de salud I-2, I-3, I-4 y II-1 con poblacin asignada, con la finalidad
de confirmar caso de error refractivo en nios(as) de 3 a 5 aos previamente
detectados en el establecimiento de salud, para luego ser referidos a
establecimientos de salud con capacidad resolutiva II-1, II-2, III-1, III-2.
Incluye adems primera consejera, dirigida a, padres, madres y/o apoderado del
beneficiario, en la cual se brinda informacin sobre la importancia de la correccin
de un posible error refractivo, a cargo de profesional de salud capacitado. Tiempo
de duracin: 10 minutos aproximadamente.
Se hace entrega de 01 material informativo (trptico) por cada nio evaluado.
Se da la prioridad a nios(as) de pobreza y pobreza extrema e inscritos en el Seguro
Integral de Salud (SIS).
Condiciones Clnicas Relacionadas. (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
5% de nios de 3 a 5 aos tamizados reciben evaluacin por mdico capacitado
en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, II-1.
Unidad de Medida: xxx Persona Controlada
5.14.3 Evaluacin y despistaje de errores refractivos en nios de 6 a 11
aos (5001303)
Definicin Operacional: Actividad realizada por mdico capacitado en el
establecimiento de salud I-2, I-3, I-4 y II-1 con poblacin asignada, con la finalidad
de confirmar caso de error refractivo en nios(as) de 6 a 11 aos, previamente
detectados en las instituciones educativas estatales, para luego ser referidos a
establecimientos de salud con capacidad resolutiva II-1, II-2, III-1, III-2.
Incluye adems primera consejera, dirigida a, padres, madres y/o apoderado del
nio(a) beneficiario (a), en la cual se brinda informacin sobre la importancia de la
correccin de un posible error refractivo no corregido, a cargo de profesional de
salud capacitado. Tiempo de duracin: 10 minutos aproximadamente.
Se hace entrega de 01 material informativo (trptico) por cada nio evaluado.
Se da la prioridad a nios(as) que residen en distritos de pobreza y pobreza extrema
e inscritos en el Seguro Integral de Salud (SIS).
Condiciones Clnicas Relacionadas. (H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
5% de nios de 6 a 11 aos tamizados reciben evaluacin por mdico capacitado
en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, II-1
386
errores
refractivos
en
instituciones
educativas
386
DE
PACIENTES
CON
ERRORES
386
META
FINALIDAD
50014
META
FINALIDAD
50014
META
FINALIDAD
50014
META SUBFINALIDAD
5001401
META SUBFINALIDAD
5001401
386
386
DE
META
5001
5
= META
500150
1
+ META
50015
02
+ META
50015
03
+ META
50015
04
+ META
50015
05
ESTABLECIMIENTOS
SIN POBLACION
ASIGNADA (II-1, II-2,
III-1 y III-2)
META
5001
5
INSTITUTO
NACIONAL DE
SALUD*
META
5001
5*
= META
5001506*
386
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Hasta 25 % de personas de doce a diecisiete aos de edad pertenecientes a la
poblacin pobre y extremadamente pobre de la jurisdiccin del establecimiento
de salud, de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1
siempre que tengan poblacin asignada.
Unidad de Medida.- 438 Persona tamizada
Fuente de informacin. Registro Nominal de usuarios con Factores de Riesgo
HIS segn cdigo CIE-10
Reporte de Atendidos en SIS
5.16.2 Personas de 18 a 29 aos con valoracin clnica de factores de
riesgo y tamizaje laboratorial (5001502)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de dieciocho a
veintinueve aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin
asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1
siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la
identificacin de factores de riesgo modificables relacionados con la presencia de
enfermedades crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes
procedimientos:
386
386
386
386
386
386
META
5001
6
EESS I-2
META
5001
6
= META
+ META
+ META
+ META
EESS I-3
META
5001
6
= META
+ META
+ META
+ META
EESS I-4
META
5001
6
= META
+ META
+ META
+ META
+ META
EESS II-1
META
5001
6
= META
+ META
+ META
+ META
+ META
EESS II-2
META
5001
6
= META
+ META
+ META
EESS III-1
META
5001
6
= META
+ META
+ META
EESS III-2
META
5001
6
= META
+ META
+ META
5001601
5001601
5001601
5001601
5001601
5001601
5001601
5001602
5001602
5001602
5001602
5001606
5001606
5001606
5001603
5001603
5001603
5001603
5001604
5001604
5001604
5001604
500160
8
500160
8
5001608
5001607
5001607
386
(
) Referencia de pacientes, en caso se establezca que el cuadro corresponde a
una emergencia hipertensiva, por lo que requiere atencin en un establecimiento
de mayor complejidad.
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Tomando como referencia el nmero total de pacientes hipertensos de no alto
riesgo con tratamiento en punto de oferta habilitado (establecimiento de salud),
se puede programar hasta el 50% de esta cifra referencial.
Unidad de Medida.-394 - Persona Tratada.
Fuente de informacin. Registro Nominal de usuarios con Factores de Riesgo
HIS segn cdigo CIE-10
5.17.3 Paciente hipertenso de no alto riesgo no controlado, que recibe
tratamiento (5001603)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de diecicocho
aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada
de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que
tengan poblacin asignada, con la finalidad de brindar tratamiento integral para el
control de la enfermedad de pacientes hipertensos que han sido tipificados como no
controlados. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para
evaluacin y manejo. Registro en Historia clnica examen extendido a problema
focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico consume 15 minutos.
Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin
de nuevo examen laboratorial. Esta se da cuatro (04) veces al ao, a los 45, 90,
180 y 270 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular.
(
) Consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejeria para
cambio de estilos de vida a cargo de profesional en nutricin u otro profesional
de la salud capacitado. Se realiza hasta 03 (tres) veces al ao, a los 135, 225 y
315 das.
(80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico
total (82465), colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa
(HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478). Esta se realiza a los 180 das de
efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que el
paciente presente dislipidemias.
(80058) Batera de funcin heptica, esta batera debe incluir lo siguiente:
Albmina (82040), Bilirrubina total (82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa
alcalina (84075), Transferasa alanina amino (ALT) (SGPT) (84460), Transferasa
aspartato amino (AST) (SGOT) (84450). Esta se realiza a los 270 das de
efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que se decida
el inicio de terapia farmacolgica para la dislipidemia.
Condiciones Clnicas Relacionadas. (I10) Hipertensin esencial (primaria)
(U31.0) Administracin de tratamiento
(99401) Consejera integral
(Z018) Otros exmenes especiales especificados
(Z019) Examen especial no especificado
386
386
386
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Hasta el 10% de pacientes hipertensos de no alto riesgo y de alto riesgo,
atendidos en los Hospitales de categora II-2, III-1 y III-2. Segn tendencia en los
ltimos 3 aos. Incrementando hasta un 10% en relacin al ao anterior,
perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre.
Unidad de Medida: XXX Persona controlada.
Fuente de informacin. Egresos Hospitalarios
HIS segn cdigo CIE-10
5.17.7 Tratamiento especializado de evento vascular cerebral (5001607)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de
edad con diagnostico de emergencia hipertensiva y que han sido referidas. Se
brinda en establecimientos de salud sin poblacin asignada de categora III-2 o III-1
con el propsito de establecer el proporcionar tratamiento definitivo.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
a) Tomografa axial computadorizada de cabeza o cerebro sin material de contraste;
b) Batera de tiroides; esta batera debe incluir las siguientes pruebas: tiroxina total
(84436) captacin de las hormonas tiroideas (t3 o t4) o proporcin de captacin de
hormona tiroidea (thbr);
c) Glucosa cuantitativa;
d) Recuento sanguneo; hemograma automatizado;
e) Prueba de sfilis; cualitativa (p. ej., VDRL, RPR); f) Electrocardiograma de 12
derivaciones con informe;
g) Perfil de coagulacin.
Asimismo, requiere de cuidados iniciales de observacin, por da, para evaluacin y
manejo de paciente que requiere registrar en Historia clnica examen detallado, y
decisin mdica sencilla o de complejidad baja. Usualmente el problema que
requiere ingreso.
Tambin requiere consulta al departamento de emergencia para la evaluacin y
manejo de paciente que requiere los siguientes componentes dentro de las
condiciones impuestas por la urgencia de las condiciones clnicas.
Condiciones Clnicas Relacionadas. (I15) Hipertensin secundaria.
(U310) Administracin de tratamiento
(I119) Enfermedad cardiaca hipertensiva sin Insuficiencia cardiaca (Congestiva)
(I120) Enfermedad renal hipertensiva con Insuficiencia renal
(I209) Angina de pecho, no especificada
(I64X) Accidente vascular enceflico agudo, no especificado como Hemorrgico o
Isqumica
(E110) Diabetes Mellitus no Insulinodependiente, con coma
(E111) Diabetes Mellitus no Insulinodependiente, con cetoacidosis
(E114) Diabetes Mellitus no Insulinodependiente, con complicaciones
neurolgicas
(E118) Diabetes Mellitus no Insulinodependiente, con complicaciones no
especificadas
386
386
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
5001702
META
5001702
META
5001702
META
5001702
META
5001704
META
5001704
META
5001704
=
=
=
=
=
=
+
+
+
+
+
+
+
META
5001703
META
5001703
META
5001703
META
5001703
META
5001705
META
5001705
META
5001705
+ META
5001705
+ META
5001705
hiperglicemica
en
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Hasta el 5% del total de pacientes diabticos con tratamiento en punto de oferta
habilitado.
Unidad de Medida.-394 Persona tratada
Fuente de informacin. Padrn Nominal de Pacientes Hipertensos y Diabticos
HIS segn cdigo CIE-10
Hospitales: Registro del servicio de Emergencia.
Egresos Hospitalarios
Registro de Referencia y contrareferencias
5.18.2 Paciente diabtico no complicado con tratamiento (5001702)
Definicin Operacional.-Intervencin que se brinda en establecimientos de salud
con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la
categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de brindar
tratamiento integral para el control de la enfermedad de pacientes hipertensos que
han sido tipificados como no controlados. Incluye el desarrollo de los siguientes
procedimientos:
(99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para
evaluacin y manejo. Registro en Historia clnica examen extendido a problema
focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico consume 15 minutos.
Esta se da cuatro (04) veces al ao, a los 45, 90, 180 y 270 das de efectuado el
diagnstico y la valoracin de complicaciones.
(
) Consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejeria para
cambio de estilos de vida a cargo de profesional en nutricin u otro profesional
de la salud capacitado. Se realiza hasta 03 (tres) veces al ao, a los 135, 225 y
315 das.
(80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico
total (82465), colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa
(HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478). Esta se realiza a los 180 das de
efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que el
paciente presente dislipidemias.
(80058) Batera de funcin heptica, esta batera debe incluir lo siguiente:
Albmina (82040), Bilirrubina total (82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa
alcalina (84075), Transferasa alanina amino (ALT) (SGPT) (84460), Transferasa
aspartato amino (AST) (SGOT) (84450). Esta se realiza a los 270 das de
efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que se decida
el inicio de terapia farmacolgica para la dislipidemia.
Condiciones Clnicas Relacionadas. (E10) Diabetes mellitus insulinodependiente
(E11) Diabetes mellitus no insulinodependiente
(E13) Otras diabetes mellitus especificadas
(E14) Diabetes Mellitus no especificada
(U262 )Evaluacin y entrega de resultados diagnstico
(U310) Administracin de tratamiento
(99401) Consejera integral
386
5.18.4
Pacientes
(5001704)
diabticos
con
tratamiento
especializado
386
5.18.5
Pacientes con diagnostico de diabetes y valoracin de
complicaciones (5001705)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de
edad con diagnostico presuntivo o establecido de diabetes que han sido referidas
para confirmar el diagnostico presuntivo y/o para efectuar la valoracin inicial o
anual de sus complicaciones. Se brinda en establecimientos de salud sin poblacin
asignada de categora II-1 o I-4 (de manera excepcional) con el propsito de
establecer el diagnostico definitivo y/o para valorar las complicaciones de la
enfermedad. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(82947) Glucosa; cuantitativa.
386
386
Criterio de programacin
Para la programacin de la meta fsica se programara al 50% del total de
atendidos (casos nuevos y reingresos) por todas las morbilidades del
establecimiento de salud.
Registro en HIS
Tamizaje en Salud Mental: Cdigo U140 y en Lab (EP= Por Psicosis, AD=Alcohol y
Drogas, VIF=Violencia Intrafamiliar y maltrato infantil
y TD=Trastornos
Depresivos)
Consejera: Cdigo 99404
De ser POSITIVO el tamizaje, se incluir: En VIF ( diagnostico de Problemas
relacionados a violencia cdigo R456), en AD (diagnostico de Problemas
relacionados con el uso de drogas Z722) y para los casos de EP y TD
(diagnostico de Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental condigo Z
133)
5.19.3 Nia y/o nio de 8 a 11 aos identificado con dficit en sus
habilidades sociales (4399410)
Definicin Operacional: Es la aplicacin de un cuestionario de evaluacin que
tiene por objetivo detectar a las nias y nios con dficit en sus habilidades
sociales. Es aplicado por un personal de salud capacitado en las instituciones
educativas pblicas, a nivel nacional.
El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales para determinar los
niveles de habilidades sociales, es aplicado por un personal de salud capacitado,
con una duracin de aproximadamente 60 minutos y es realizado en la
institucin educativa y/o comunidad.
Consejera: Actividad grupal dirigida a los padres de las nias y nios evaluados
en habilidades sociales a fin de sensibilizarlos acerca de la importancia del
386
CRITERIO DE PROGRAMACION:
Se considerar al 10 % de la poblacin entre 12 a 17 aos sujeta de programacin
de cada establecimiento de salud o centro de costo.
Registro en HIS
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales: Se registrara como un APP 93
Cdigo U100 y en Lab se colocar el nmero de nias y nias de 12 a 17 aos
que fueron evaluados.
Consejera en Salud Mental Cdigo 99404
Para los casos que resulten positivos a la aplicacin del cuestionario de
habilidades sociales y requieran de asistir al taller de habilidades sociales, se
debe registrar individualmente con el diagnostico de Problemas relacionados con
habilidades Sociales inadecuadas Cdigo Z734.
Para los casos de los menores que resulten positivos a la aplicacin del cuestionario
de habilidades sociales y requieran de las sesiones de entrenamiento de sus
habilidades sociales, debern ser registrados individualmente con el cdigo Z734
(Problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas). Se priorizar al
30% segn grado de dificultad.
386
I-3 Y I-4
01 Consulta de Salud Mental
PAQUETE DE ATENCIN
APARTIR DEL SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIN
02 Consulta Psicolgica
06 Psicoterapia Individual
01 Visita Familiar Integral
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del
establecimiento de salud o centro de costo, del ao anterior. Se programara
considerando: el 100% del nmero de atendidos (casos nuevos y reingresos) por
violencia familiar, mas el 50% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) en
abuso de alcohol, ms el 60 % de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por
consumo de otras drogas y se incrementara el 10% del total.
386
386
06 Psicoterapia Individual
03 Psicoterapia Familiar
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del
establecimiento de salud o centro de costo, del ao anterior. Se programara
considerando: el 50% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) en abuso de
alcohol, ms el 40 % de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por consumo
de otras drogas y se incrementara el 10% del total.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad
realizada:
Consulta medica ambulatoria de Salud Mental: Se coloca el Diagnostico con su
Cdigo correspondiente, Lab (Numero de sesin).
Intervencin Individual en Salud Mental:
Intervencin Familiar en Salud Mental:
Consulta psicolgica: Cdigo 96100 Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Individual: Cdigo 90806 Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Familiar Cdigo 90846 Lab (Nmero de sesin).
Visita Familiar Integral: Cdigo 99344
5.19.7 Tratamiento
con
internamiento
para
el
trastorno
del
comportamiento debido al consumo de Sustancias Psicoactivas
(4399404)
Definicin Operacional: Es la atencin que se brinda a pacientes agudos con
trastornos del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas (se
considera la clasificacin del CIE10 del F10 al F19, que requieren de internamiento
en un establecimiento de salud. Esta actividad es realizada a partir del segundo
nivel de atencin.
La atencin con internamiento del trastorno del comportamiento debido al consumo
de sustancias psicoactivas presenta las siguientes caractersticas:
386
386
Visita Familiar Integral, actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar
la dinmica familiar y favorecer la adherencia al tratamiento. Esta actividad es
realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es realizada por
un personal de salud con competencias.
PAQUETE DE ATENCIN
APARTIR DEL SEGUNDO NIVEL DE
I-3 Y I-4
ATENCIN
06 Consulta medica ambulatoria de
06 Consulta medica ambulatoria de Salud
Salud Mental
Mental
06 Intervencin Individual en Salud
02 Consulta psicolgica
Mental
02 Intervencin Familiar en Salud Mental
06 Psicoterapia Individual
03 Psicoterapia Familiar
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del
establecimiento de salud o centro de costo, del ao anterior. Se programara
considerando la suma del: 100% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) en
trastorno depresivo, 100 % de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por
intento de suicidio y 100% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por
ansiedad y se incrementara el 10% del total.
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad
realizada:
Consulta medica ambulatoria de Salud Mental: Se coloca el Diagnostico con su
Cdigo correspondiente, Lab (Numero de sesin).
Intervencin Individual en Salud Mental:
Intervencin Familiar en Salud Mental:
Consulta psicolgica: Cdigo 96100 Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Individual: Cdigo 90806 Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Familiar Cdigo 90846 Lab (Nmero de sesin).
Visita Familiar Integral: Cdigo 99344
5.19.9 Tratamiento con internamiento
para los Trastornos Afectivos
( Episodio Depresivo, Ansiedad y Conducta Suicida) (4399406 ):
Definicin Operacional: Atencin con internamiento para pacientes
trastornos afectivos que presentan: episodio depresivo (CIE10: F32,
F38); Conducta Suicida (ClE 10: X60 al X84) y el trastorno de ansiedad
al F48), que requieren de internamiento en un establecimiento de
actividad es realizada a partir del segundo nivel de atencin.
agudos con
F33, F34 y
(CIE10. F40
salud. Esta
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
386
06 Psicoterapia Individual
03 Psicoterapia Familiar
Registro en HIS
Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad
realizada:
Consulta medica ambulatoria de Salud Mental: Se coloca el Diagnostico con su
Cdigo correspondiente, Lab (Numero de sesin).
Intervencin Individual en Salud Mental:
Intervencin Familiar en Salud Mental:
Consulta psicolgica: Cdigo 96100 Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Individual: Cdigo 90806 Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Familiar Cdigo 90846 Lab (Nmero de sesin).
Visita Familiar Integral: Cdigo 99344
5.19.11
Tratamiento con Internamiento del Sndrome o Trastorno
Psquico (4399408 )
Definicin Operacional: Es la atencin que se brinda a pacientes agudos con
sndrome o trastorno psictico, que requieren de internamiento en un
establecimiento de salud.
La atencin con internamiento con sndrome o trastorno psictico presenta las
siguientes caractersticas:
Internamiento de corta estancia para paciente agudo con sndrome o trastorno
psictico, con una duracin de 2 a 45 das aproximadamente, en un
establecimiento de salud con capacidad resolutiva para realizar esta actividad.
Es desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general capacitado. En el
caso de pacientes crnicos el internamiento tendr una duracin de mximo de
180 das.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se programara el 5% del total de usuarios
programados en la atencin ambulatoria de pacientes con sndrome o trastorno
psictico.
5.19.12
Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para
nias, nios de 08 a 11 aos
(4399412)
386
386
5.19.15
Programa de prevencin familiar de conductas de riesgo en
adolescentes familias fuertes: amor y lmites (4399415)
Definicin Operacional: Es el desarrollo de sesiones dirigidas a mejorar la salud y
el desarrollo de las y los adolescentes entre 10 y 14 aos, y prevenir conductas de
riesgo promoviendo la comunicacin entre padres e hijos. Esta actividad se
desarrolla en un grupo de 15 adolescentes y sus respectivos padres (madre o
padre) y tiene una duracin 60 minutos cada sesin. Esta actividad es realizada por
un personal de salud debidamente capacitado y es realizado en los espacios de la
comunidad y/o las instituciones educativas pblicas. Esta actividad es desarrollada
en los establecimientos de salud del nivel I-3 y I-4.
Unidad de medida: Adolescente fortalecido
Este paquete consiste en la ejecucin de:
Siete sesiones dirigidas a los adolescentes: 1 amor y lmites: estilos de crianza,
2 establecer reglas en la casa, 3 estimular el buen comportamiento, 4
utilizacin de las sanciones, 5 establecer vnculos, 6 proteccin sobre los
comportamientos de riesgo y 7 conexiones con la comunidad.
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Para la programacin de la meta fsica se programara a 15 adolescentes que
presenten habilidades sociales fortalecidas como resultado de la aplicacin del
cuestionario de habilidades sociales con los cuales se desarrollara el paquete de
atencin.
5.20 TAMIZAJE Y TRATAMIENTO
METALES PESADOS . 43997
DE
PERSONAS
AFECTADAS
POR
386
386
Niveles de Plomo
ug/dL
9.9
19.9
44.9
69.9
Ms
Categoras
Categora I
Categora II
Categora III
Categora IV
Categora V
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Al 100% de la poblacin a la que se toma muestra como casos probables se
solicitar anlisis de metales pesados segn tipo de contaminante (Plomo,
Arsnico, Cadmio o Mercurio).
Del 100% , de personas dosadas se estima que el porcentaje en categoras de
exposicin a Plomo son:
o Categora de Exposicin I:
50%
o Categora de Exposicin II: 45%
o Categora de Exposicin III: 3%
o Categora de Exposicin IV: 1.5%
o Categora de Exposicin V: 0.5 -0.05%
*Complicaciones del Tx. Quelante se considera al 50% del universo de
Categora V.
*Complicaciones (encefalopata plmbica) se considera al 1 al 2% de la
Categora IV y V.
386
386
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio se considerar al 3% en
categora III
5.20.7 Tratamiento a Personas intoxicadas por Plomo con categora de
exposicin IV (45 a 69.9 ug/dL) (4399707):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por
personal de salud capacitado en los EE.SS del Segundo nivel de atencin (Lic.
Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo,
Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de
metales pesados se encuentren en la categora de exposicin IV de acuerdo a la
Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM
N 511-2007/MINSA.
El seguimiento de estas personas se realizar de manera trimestral, a travs de
evaluacin por mdico internista o pediatra, odontolgica, nutricional y psicolgica,
si presenta sintomatologa derivarlo al tercer nivel de atencin. Asimismo de
considerarlo necesario adicionar suplementos vitamnicos, solicitar dosaje de
hemoglobina y punteado basfilo trimestral, examen seriado de heces o test de
Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP y Protenas totales,
radiografa de trax, tomografa cerebral axial computarizada, despistaje de TBC
coordinacin con el programa estratgico que corresponda.
Intervencin:
Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin IV (45 a
69.9 ug/dL) reciben:
Evaluacin mdica integral por el establecimiento de salud del segundo nivel de
atencin.
Solicitar exmenes auxiliares segn sintomatologa.
Si presenta sntomas de encefalopata, transferir al tercer nivel de atencin, para
evaluacin y tratamiento especializado.
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio se considerar al 1.5% en
categora IV.
5.20.8 Tratamiento a Personas intoxicadas por Plomo con categora de
exposicin V (mayor de 70 ug/dL) (4399708):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por
personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Lic.
Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo,
Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el
dosaje de metales pesados se encuentren en la categora de exposicin V de
acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin
por Plomo - RM N 511-2007/MINSA, donde sern hospitalizados y recibirn el
tratamiento quelante si cumple con los criterios.
Los quelantes son frmacos que se unen al Pb formando un complejo que luego se
elimina por excrecin renal, Tienen poco impacto en el contenido total de Pb
corporal, disminuyen el plomo sanguneo hasta que se alcance un nuevo estado de
equilibrio. Cabe precisar que para el uso de quelante se recomienda lo siguiente:
Considerar la utilizacin de quelante evaluando el riesgo beneficio para el
paciente.
Todos los medicamentos usados en el tratamiento quelante tienen mrgenes
aceptables de seguridad cuando se administran con precaucin y supervisin.
El dficit cognitivo atribuible es de naturaleza permanente.
Notificar a la Oficina de Epidemiologa del hospital.
Contar con el consentimiento informado del paciente y/o familiar responsable.
Posterior a la quelacin se debe retirar definitivamente de la fuente de
exposicin.
Criterios de Uso:
Pacientes con niveles mayores de 70 g/dl.
Pacientes hospitalizados en el III nivel de atencin.
Personal entrenado y previo consentimiento informado.
Evaluacin de la funcin heptica, renal, hematolgica antes de iniciar la
quelacin.
Si tolera va oral se emplear succimer.
386
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio en categora 5, el 50%
podra presentar una complicacin tras el uso de quelantes.
386
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de los pacientes dosados en Categora II.
5.20.12
Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en
Categora de exposicin a Plomo III. (4399712)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de
seguimiento de personas con categora de exposicin III a travs del anlisis de la
muestra de sangre realizadas por el laboratorio especilizado. Dicha intervencin
consiste en la extraccin de una muestra de sangre a las personas con valores de
plomo superior a 20 ug/dL e inferiores 44.9 ug/dL, a todas las etapas de vida,
conservndola hasta su envo al laboratorio especializado para su nlisis.
Intervencin:
Dosaje de seguimiento de metales pesados a personas en categora de exposicin
II.
Entrega de informacin y consentimiento informado a los pacientes considerados
como caso probable (hecho por personal capacitado).
Toma de muestra de sangre a personas con Plomo en sangre entre 20 ug/dL y
44.9 ug/dL, por el personal capacitado de la DIRES Red y conservarla hasta
enviarla para ser analizada en el laboratorio.
Envi de muestras en cadena de frio al laboratorio especializado.
Procesamiento de la muestra de sangre para valorar la concentracin de plomo
que ser efectuado por el laboratorio especializado.
Envi de resultados a la regin de origen con copa a la estrategia nacional.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
80% de los pacientes dosados en Categora III.
5.20.13
Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en
Categora de exposicin a Plomo IV y V. (4399713):
Definicin operacional:
Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de seguimiento de personas
con categora de exposicin IV y V a travs del anlisis de la muestra de sangre
realizadas por el laboratorio especializado. Dicha intervencin consiste en la
extraccin de una muestra de sangre a las personas con valores de plomo superior
a 44.9 ug/dL, a todas las etapas de vida, conservndola hasta su envo al
laboratorio especializado para su anlisis.
Intervencin:
Dosaje de seguimiento de metales pesados a personas en categora de exposicin
IV y V.
386
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 3% del total de casos
confirmados.
5.20.16
Tratamiento de Personas con intoxicacin crnica por
Arsnico (4399716)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por
personal de salud capacitado en los EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico
Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Dermatlogo,
Hematlogo, Gastroenterlogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje
de arsnico en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no
ocupacionales 20 g As/ g. creatinina y en expuestos ocupacionales 50 g As/ g.
creatinina) y se consideren como intoxicacin crnica requiriendo tratamiento
segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y
Tratamiento de la Intoxicacin por Arsnico - RM N 389-2011/MINSA.
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin
integral.
Dicha intervencin consiste en brindar:
Todo lo considerado en la intoxicacin aguda no complicada y referir al tercer
nivel atencin segn protocolo del hospital de referencia.
Evaluacin en el segundo nivel de atencin por especialidades segn
sintomatologa. (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo,
Neurlogo, Dermatlogo, Hematlogo, Gastroenterlogo). De no contar con la
especialidad necesaria referir al siguiente nivel segn sistema de referencia.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico
pirvica y oxalactica, bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de GlucosaUrea-Creatinina, depuracin de creatinina y otros segn criterio mdico.
Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y
notificacin al nivel central (DGE).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud
Ambiental y comunicar al sector competente para su CONTROL RESPECTIVO
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo para dosaje de arsnico se considerar al 77%
como intoxicacin aguda complicada.
5.20.17
Tratamiento
(4399717)
Quelante
en
la
intoxicacin
por
Arsnico
386
386
intoxicacin
aguda
no
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 15%
aguda no complicada
como intoxicacin
5.20.19
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda complicada
por mercurio (4399719)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por
personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Mdico
Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo) a favor de las
personas cuyo resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los valores
referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g/L) y se consideren como
intoxicacin aguda complicada (presenta falla renal o respiratoria) requiriendo
hospitalizacin y tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de
Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Mercurio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda complicada por mercurio (CIE 10: T 56.1) reciben:
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 5% del total de casos
confirmados.
5.20.20
Tratamiento de
mercurio (4399720)
Personas
con
intoxicacin
crnica
por
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 80% con intoxicacin
crnica.
5.20.21
Tratamiento
(4399721)
Quelante
en
la
intoxicacin
por
mercurio
386
aguda
no
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:.
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 3%
aguda.
como intoxicacin
5.20.23
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda complicada
por Cadmio T56.3 (4399723):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por
personal de salud capacitado en los EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico
Toxiclogo,
Internista,
Pediatra,
Neumlogo,
Nefrlogo,
Neurlogo,
gastroenterologo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de cadmio en
orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales < 1 g Cd/L
(no fumadores) y < 2 g Cd/L (fumadores) o < 2 g Cd /gr creatinina) y se
consideren como intoxicacin crnica requiriendo tratamiento segn
sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y
Tratamiento de la Intoxicacin por Cadmio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por Cadmio (CIE 10: T 56.3) reciben:
Estabilizacin del paciente de ser necesario y referir al segundo nivel atencin
segn sistema de referencia.
Evaluacin en el segundo nivel de atencin por especialidades segn
sintomatologa. (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo,
dermatlogo, Lic. enfermera). De no contar con la especialidad necesaria referir
al siguiente nivel segn sistema de referencia.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos y gases arteriales,
transaminasas glutmico pirvica y oxalactica, bilirrubina total y fosfatasa
alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y otros
segn criterio mdico.
Tratamiento con medicamentos segn criterios del mdico tratante.
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:.
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 3% con intoxicacin crnica.
5.20.24
Tratamiento de Personas con intoxicacin crnica por Cadmio
T56.3 (4399724):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por
personal de salud capacitado en los EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico
Toxiclogo,
Internista,
Pediatra,
Neumlogo,
Nefrlogo,
Neurlogo,
gastroenterologo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de cadmio en
orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales < 1 g Cd/L
(no fumadores) y < 2 g Cd/L (fumadores) o < 2 g Cd /gr creatinina) y se
consideren como intoxicacin crnica requiriendo tratamiento segn
sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y
Tratamiento de la Intoxicacin por Cadmio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por Cadmio (CIE 10: T 56.3) reciben:
CRITERIO DE PROGRAMACIN:.
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 87% con intoxicacin
crnica.
5.20.25
Tratamiento Quelante en la intoxicacin por Cadmio CIE 10: T
56.3 (4399725):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por
personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Mdico
Toxiclogo, Internista, Pediatra u otro especialista con experiencia y Lic. Enfermera)
para administrar tratamiento quelante a favor de las personas con intoxicacin por
Cadmio que requiera el tratamiento (aguda o crnica con toxicidad sistmica) en
pacientes con funcin renal normal, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el
Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Cadmio.
Intervencin:
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:.
Del universo de poblacin objetivo se considerar del 0.05 - 1% puede recibir
tratamiento quelante.
386
6 PROGRAMA DE PREVENCION
Y CONTROL DE CANCER (0024)
386
DEL
386
Cumplimiento de cobertura
Produccin de servicios
Causas de morbilidad (consulta ambulatoria, emergencias, egresos)
Estadsticas vitales (nacimientos, defunciones)
Informe operacional mensual de Estrategias Sanitarias
Tablero de mando
Estos reportes pueden ser virtuales o en medio fsico, mensual. Esta actividad es
realizada por el personal de las oficinas de estadstica de las redes,
DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA).
386
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
Programar informe de monitoreo mensual a nivel de Hospital, Red,
DISA/DIRESA/GERESA, Nivel Nacional.
Informe tcnico de monitoreo anual del programa presupuestal a nivel de
DISA/DIRESA/GERESA, Nivel Nacional
Unidad de medida
Informe de monitoreo
6.1.2 Evaluacin del Programa de Prevencion y Control de Cancer
(4419303)
Definicin Operacional.- Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de
eficacia, efectividad y eficiencia, del programa presupuestal de prevencin y control
de cncer en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para alcanzarlos;
mediante el anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con metodologas
rigurosas, que permitan determinar las desviaciones y la adopcin de medidas
386
procedimiento incluye:
Identificacin con el INEN y MINSA del problema a evaluar
Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar
Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin
Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico
386
procedimiento incluye:
Identificacin con el INEN de los escenarios de intervencin a comparar.
Elaboracin del protocolo de la evaluacin econmica.
Identificacin de las necesidades de informacin: informacin demogrfica, carga
de enfermedad, cobertura, eficacia y efectividad estudios de investigacin, datos
de vigilancia, utilizacin de servicios, dependiendo del objetivo y del tipo de
evaluacin econmica. Recojo de la informacin requerida. Acceso a artculos a
texto completo.
Aplicacin de tcnica estadstica del rbol de decisin de otras tcnicas de
acuerdo al tipo de evaluacin econmica.
Elaboracin del informe tcnico.
Factor de
concentra
cin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Evaluaciones econmicas
Anual
INS/MINSA
Anual
MINSA-OGPP
Actividad
Evaluacin de intervenciones
Revisiones sistemticas
Nivel de programacin
386
PROGRAMAR:
Nivel
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA
Regional a REDES u Ejecutoras
Local (Redes u Ejecutoras) a EE.SS
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
PARA
LA
386
386
386
386
386
Definicin operacional.Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal (alcalde y regidores)
y Comit Multisectorial capacitado en prevencin del cncer y con capacidad de
realizar vigilancia comunitaria para una prevencin de cncer en pacientes en
edad de riesgo, centros de desarrollo del joven y adolescente, generando
condiciones que promuevan prcticas en salud, actividad fsica y alimentacin
saludable as como tambin actividades para la prevencin del consumo de tabaco
y otros temas relacionados a la prevencin del Cncer.
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado en
Prevencin del Cncer, una vez al ao, por un personal de salud del INEN, IREN,
GERESA; DIRESA. Esta capacitacin deber de ser priorizado al personal del
establecimiento de salud del nivel 1-1 al 1-4 que operativizen las acciones. Tendr
386
386
Esta finalidad deber ser programada por el Establecimiento de salud (I-I al I-4) que
tenga el mayor nivel de categorizacin del distrito o se encuentre ms cercano a la
capital del municipio.
En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien
deber programar esta finalidad ser el Establecimiento de salud que tenga el
mayor nivel de categorizacin o se encuentre ms cercano a la capital del municipio
(cuando existe discrepancia, utilizar las 2 condiciones nivel de categorizacin y
cercana).
NOTA:
Los Municipios programados en otros programas estratgicos como en el
Programa Estratgico Articulado Nutricional, P.E Salud Materno Neonatal, sern
tambin programados en el P.E de Control del cncer buscando la articulacin y
complementariedad para ejecutar las sub-finalidades de ambos programas
estratgicos.
Si alguno de los mdulos o actividades han sido programadas en algn otro
programa estratgico, no ser necesario volver a programarlo.
6.6 POBLACIN INFORMADA Y SENSIBILIZADA EN CUIDADO DE LA
SALUD DEL CANCER
DE CERVIX, CANCER DE MAMA, CANCER
GASTRICO, CANCER DE PROSTATA Y CANCER DE PULMON (44194)
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs
de medios de comunicacin masivos y/o alternativos, as como de voceros y/o
periodistas capacitados, a nivel nacional, segn el tipo de neoplasia maligna
prevalente.
Este producto incluye la difusin a travs de:
Spots radiales y televisivos, avisos en medios impresos
Medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva,
Medios alternativos: afiches, trpticos, internet, animacin socio cultural y
movilizacin social,
Periodistas y voceros capacitados que brindarn informacin sobre las medidas
de prevencin y control de cncer.
La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres, a nivel nacional
teniendo en cuenta los 5 tipos de cncer priorizadas segn las estadsticas
epidemiolgicas de cncer.
La informacin oficial ser elaborada coordinadamente entre la Oficina General de
Comunicaciones del Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplsicas. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por
las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, a nivel
nacional teniendo en cuenta los 5 tipos de cncer priorizadas segn las estadsticas
epidemiolgicas de cncer y comprender la siguiente temtica:
Cncer de Mama
La prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de
estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgo y deteccin
temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los
establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
386
386
386
386
386
o
o
Cncer de Pulmn
Animaciones socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos,
material didctico, audiovisual, entre otros), relacionados a la prevencin y
control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del
cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna
en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una vez al
ao.
386
386
EN
LA
386
386
386
386
386
386
386
LA
386
con
consejera
de
Cncer
de
Prstata
386
386
DE
386
386
386
386
Incrementar el 10%
de pacientes, con resultado de endoscopia alta en
referencia al ao anterior. Prioritariamente adscritos al SIS
6.16.3 Persona con Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica (4511203)
386
386
386
386
EA 50
de
Elementos celulares
Afinidad por la cromatina
Tie el ncleo
Tie la queratina
Penetra rpidamente al citoplasma
Tie el citoplasma de las clulas
escamosas cianoflas y eosinoflas
Nuclolos y cilios
Aclaramiento.
Es el paso final de la tincin y produce transparencia celular. Se suele usar Xilol
como solucin aclaradora
Montaje.
Objetivo del montaje.
Es la unin del portaobjetos mediante un medio de montaje que cubre el rea bajo
el cubre objetos para:
Obtener una muestra cubierta.
Proteger la muestra contra el secado y arrugamiento del material celular.
Sellar, evitando as la oxidacin de la muestra.
Caractersticas del medio de montaje.
1. Debe ser soluble en el agente aclarante.
2. Debe tener un ndice de refraccin que coincida con la muestra y el cubre
objetos, logrando una imagen lo ms transparente posible.
386
386
Programar en el 25% de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I2, I-3, I-4, prioridad a las mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor
riesgo, incluyendo aquellas adscrita al SIS.
Incrementar el 15%, respecto al ao anterior.en los establecimientos de salud
nivel II-1, II-2, III-1 y III -2,
Garantizar el 100% de las lecturas y entrega de resultados de las muestras
citolgicas referidos los establecimientos segn nivel de complejidad (I-2, I-3, I4) a los laboratorios referenciales / laboratorios de los hospitales/ laboratorios de
Institutos para la lectura citolgica.
6.18.3 Mujer de 30 a 49 aos examinada con inspeccin visual con acido
actico (IVA) (5000401)
hojas de registro
386
Programar en el 10% poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2,I-3,I4, en especial dirigidas a poblaciones dispersas y/o poblacin del Quintil I y II
de pobreza, prioritariamente en mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en
mayor riesgo, incluyendo a aquellas adscritas al SIS,
Incrementar el 10% del total de mujeres con Inspeccin Visual con Acido Actico
(IVAA) realizadas el ao anterior en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2,
III-1 y III -2.
6.18.4 Mujer de 30 a 49 aos examinada con deteccin molecular de
Papiloma virus humano (PVH) (5000402)
386
consulta
386
386
386
386
siguientes
386
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Cuello Uterino que se
encuentre en Estadio Clnico I, se realizar el tratamiento segn evaluacin mdica,
Manejo Mdico, Ciruga o Radioterapia.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento.
Se realizar a travs de:
I Etapa: Intervencin Quirrgica:
Consulta Ginecologa (1 consulta para entrega de resultados para definir
intervencin)
Exmenes Pre operatorios: Creatinina, glucosa, Urea, Protenas Totales Suero,
Albumina Suero
HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo,
Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, TGP, Uro cultivo,
Grupo Sanguneo + RH, Tamizaje) Serolgico por donante: Se considera para 2
donantes: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de
Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C,
Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de
Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre
Anestsica, Riesgo neumolgico (Radiografa de trax), Consulta Ginecologa
(indica hospitalizacin e intervencin)
Intervencin:
Histerectoma Radical (Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post
Operatoria, Pieza Operatoria Grande (3 exmenes), Hospitalizacin (4 das,
incluye un da de hospitalizacin antes de la intervencin), Curacin Grande (2
procedimientos), Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin (9 procedimientos).
Cono frio / traqueleitomia: Intervencin que aplica para estadios tempranos que
desean conservar fertilidad.
II Etapa: Tratamiento Mdico
Consulta de Radioterapia (1 atencin)
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de
Campos, Molde de Cerroben ( 4 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin,
Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin(29 sesiones), Braquiterapia de Alta Tasa( 2
procedimientos),
Consulta
Medicina
Oncolgica
para
Quimioterapia,
Quimioterapia en Infusin ( 5 sesiones), Preparacin de Esquema ( 5 bolsas),
Esquema: Platino ( 5 paquetes).
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia:
Perfil Heptico: Se considera 5 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL,
Fosfatasa Alcalina, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total,
Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero.
Perfil Renal: Se considera 5 exmenes de: cido rico, Calcio Srico Total, Cloro,
Potasio, Sodio, Creatinina, Creatinina en Orina 24 horas, Glucosa, Proteinuria en
orina 24 horas, Sodio en Orina, Potasio en Orina, Cloro en Orina, Protenas Totales
Suero, Albumina Suero.
Perfil Coagulacin: Se considera 5 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo
Parcial de Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, dmero D,
Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH. Y se
considera 3 exmenes de: TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis, Gammagrafa
386
386
386
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E, III-1, III-2 y III-E, segn
la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C50 Tumor maligno del cuello del tero
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio II
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a
poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida. 000 Persona tratada
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta
habilitado
Reporte de atendidos de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta
habilitado.
6.21.4 Tratamiento de Cncer de Cuello Uterino con Estadio Clnico III.Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Cuello Uterino que se
encuentre en Estadio Clnico III.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento
respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento
Se realizar a travs de:
I Etapa: Tratamiento Mdico
1 Consulta Ginecologa (indicar tratamiento)
1 Consulta de Radioterapia.
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin (1 atencin), Planificacin Fsica( 1
procedimiento), Verificacin de Campos(1 procedimiento), Molde de Cerroben( 4
unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin ( 1 sesin), Telerapia Acelerador
Lineal 2 Sesin ( 29 sesiones), Braquiterapia de Alta Tasa ( 2 procedimientos),
Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia ( 1 atencin), Quimioterapia
en Infusin( 5 sesiones), Preparacin de Esquema( 5 unidades), Esquema: Platino
( 5 curso)
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia:
Perfil Heptico: Se considera 3 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL,
Fosfatasa Alcalina, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total,
Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero
Perfil Renal: Se considera 3 exmenes de: cido rico, Calcio Srico Total, Cloro,
Potasio, Sodio, Creatinina, Creatinina en Orina 24 horas
Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina, Potasio en Orina, Cloro en
Orina, Protenas Totales, Suero, Albumina Suero
386
386
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Cuello Uterino que se
encuentre en Estadio Clnico IV.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento
respectivo: Manejo con Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento
I Etapa: Tratamiento Mdico
1 Consulta Ginecologa (indicar tratamiento)
1 Consulta de Radioterapia
Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin (1 atencin), Planificacin
Fsica ( 1 procedimiento), Verificacin de Campos 1 procedimiento) Molde de
Cerroben ( 4 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin( 1 sesin),
Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin ( 9 sesin), Braquiterapia de Alta Tasa( 2
procedimientos), Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia( 1 atencin),
Quimioterapia en Infusin ( 6 sesiones), Preparacin de Esquema( 6 unidades),
Esquema: Cisplatino + Plaxitaxel ( 6 curso).
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia:
Perfil Heptico: Se considera 6 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL,
Fosfatasa Alcalina, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total,
Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero
Perfil Renal: Se considera 6 exmenes de: cido rico, Calcio Srico Total, Cloro,
Potasio, Sodio, Creatinina, Creatinina en Orina 24 horas
Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina, Potasio en Orina, Cloro en
Orina, Protenas Totales, Suero, Albumina Suero
Perfil Coagulacin: Se considera 6 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo
Parcial de Tromboplastina, Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D,
Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH,
Gammagrafa sea (cuerpo entero), Tamizaje Serolgico por donante. Y se
considera 3 exmenes de TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis y 6 unidades
de Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
II Etapa: Cuidados Paliativos (Tratamiento 1 ao)
Frmacos y Material Mdico para DOLOR
Frmacos y Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS
III Etapa: Controles
Se considera:
4 atenciones por consulta externa
4 exmenes de: Papanicolaou, Ecografa Abdominal Plvica, Radiografa de Trax.
Quien entrega:
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin
oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
386
paliativos: onclogos,
ESTADIAJE Y
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el
diagnstico de Cncer de Mama, con el propsito de determinar el estadio Clnico
del cncer: I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo segn el estadio clnico.
Se realizar el tratamiento segn evaluacin mdica, Manejo con ciruga, Manejo
Mdico, Manejo con Radioterapia, Manejo con Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento.
386
386
386
386
Cuerpo Entero
II ETAPA: INTERVENCIN QUIRRGICA
1 Consulta de Mama (indica hospitalizacin e intervencin)
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre
Anestsica
Exmenes pre operatorio: 1 examen de: HIV, TGP, Creatinina, Glucosa, Protenas
Totales Suero, Albumina Suero, Hemograma Completo, Hepatitis Ag. Antgeno
Australiano, Sfilis Serologa, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH, Tamizaje Serolgico por Donante
x Unidad de Hemocomponente (2 exmenes), Bolsa Colectora de Sangre
Cudruple (2 unidades)
Intervencin Quirrgica:
MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
Acto Anestsico (1 procedimiento), Acto Quirrgico ( 1 IQX)
Recuperacin Post Operatoria ( 1 da estada)
Hospitalizacin (3 Das)
Curacin Grande (2 procedimientos)
Nebulizacin (6 nebulizaciones)
Considera tratamiento conservador y ganglio centinela.
III ETAPA: TRATAMIENTO MDICO RT
1 Consulta de Radioterapia
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin ( 1 atencin), Planificacin Fsica( 1
procedimiento), Verificacin de Campos( 1 procedimiento), Molde de Cerroben( 2
unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin ( 1 sesin), Telerapia Acelerador
Lineal 2 Sesin( 32 sesiones).
Hormonoterapia: Tamoxifeno, anastrozol.
IV CONTROLES
Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses al ao), Mamografa bilateral (1
examen), Radiografa de trax (1 examen).
386
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin
oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere de:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
Otros profesionales segn requiera el caso.
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la
capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades
de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios
que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C50 Tumor maligno de la mama
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico II que
acuden para tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos
anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida. 000 Persona tratada
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta
habilitado.
Reporte de atendidos de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta
habilitado.
6.22.4 TRATAMIENTO DEL CNCER
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre
en Estadio Clnico III, se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se
indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico, Ciruga, Radioterapia, Paliativos
y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento
386
386
386
386
386
Los puntos de oferta habilitados lo constituyen los establecimientos de salud II-2, III1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con
especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos
Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas. C16.0 Tumor maligno del cardias: Esfago y estmago, Orificio del cardias, Unin
cardioesofgica, Unin gastroesofgica
C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico
C16.2 Tumor maligno del cuerpo del estmago
C16.3 Tumor maligno del antro pilrico: Antro gstrico
C16.4 Tumor maligno del ploro: Conducto pilrico, Pre ploro
C16.5 Tumor maligno de la curvatura menor del estmago, sin otra
especificacin: Curvatura menor del estmago, no clasificable en C16.1C16.4
C16.6 Tumor maligno de la curvatura mayor del estmago, sin otra
especificacin: Curvatura mayor del estmago, no clasificable en C16.0C16.4
C16.8 Lesin de sitios contiguos del estmago
C16.9 Tumor maligno del estmago, parte no especificada. Cncer gstrico SAI
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a
poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida. 888 Persona con diagnstico
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta
habilitado.
6.23.2 TRATAMIENTO DEL CANCER DE ESTOMAGO CON ESTADIO CLINICO
I.Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de estmago que se
encuentren en Estadio Clnico I, se realiza de manera ambulatoria, requiere en
algunos casos de internamiento.
Incluye el desarrollo de evaluacin mdica, de acuerdo a lo cual se indicar el
tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga, Mdico o Radioterapia.
Para la intervencin quirrgica incluye lo siguiente:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero,
Albumina Suero, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano,
Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP.
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para
HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de
Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de
Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre
cudruple
386
386
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes con cncer de Colon en estadio Clnico I que
acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al promedio histrico de los
ltimos tres aos anteriores, prioritariamente a poblacin afiliada al SIS
(componentes subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida. XXX Persona tratada.
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta
habilitado.
Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.23.3 TRATAMIENTO DEL CANCER DE ESTMAGO CON ESTADIO CLINICO
II.Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de las personas con cncer de
estmago que se encuentren en Estadio Clnico II. Las actividades y procedimientos
se realizan de manera ambulatoria, ameritando en algunos de los casos ameritar
internamiento.
El desarrollo de la evaluacin mdica indicar el tratamiento respectivo: Manejo
Quirrgico, Mdico o Radioterapia.
Para el tratamiento quirrgico estn considerados los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero,
Albumina Suero, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano,
Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para
HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de
Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de
Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre
Cudruple
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre
Anestsica, Consulta Ciruga de Abdomen.
Intervencin Quirrgica: COLECTOMIA: Acto Anestsico, Acto Quirrgico,
Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da
Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin.
De ser el caso puede tambin ser una opcin, cualquiera de los siguientes
procedimientos:
Tratamiento endoscpico a cargo de gastroenterlogo entrenado.
Ciruga laparoscpica.
Ciruga de conservacin.
386
386
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes cncer de colon en estadio Clnico II que
acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos
anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado
y semisubsidiado).
Unidad de medida. XXX Persona tratada.
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta
habilitado.
Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.23.4 TRATAMIENTO DEL CANCER DE ESTMAGO ESTADIO CLINICO III
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre
en Estadio clnico III. El tratamiento brindado es segn el estadiaje, para ello la
evaluacin mdica indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico,
Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento.
Para la intervencin quirrgica estn incluidos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero,
Albumina Suero, HIV
Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo,
Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo +
RH, TGP
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para
HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de
Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de
Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre
Cudruple
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre
Anestsica, Consulta Ciruga de Abdomen,
Intervencin Quirrgica: Gastrectoma convencional o laparoscpica: Acto
Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria
Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va
Perifrica, Nebulizacin
Para el tratamiento mdico estn incluidos los siguientes procedimientos:
Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
Quimioterapia en Infusin
Preparacin de Esquema
386
386
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Estmago Estadio Clnico III, que
acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos
anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y
semisubsidiado).
Unidad de medida. XXX Persona tratada.
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta
habilitado.
Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.23.5 TRATAMIENTO DEL CANCER DE ESTMAGO ESTADIO CLINICO IV.Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Estomago Estadio Clnico
IV. El tratamiento a ser proporcionado est en funcin al estadiaje determinado.
Para ello se incluye realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar
tratamiento quirrgico, mdico, radioterapia, paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento
Para el tratamiento quirrgico, de carcter paliativo, estn incluidos los siguientes
procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero,
Albumina Suero, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano,
Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para
HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de
Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de
Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre
Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre
Anestsica, Consulta Ciruga de Abdomen.
Intervencin Quirrgica: Gastrectoma con o sin mastectoma. Acto Anestsico,
Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea,
Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica,
Nebulizacin.
Para el tratamiento mdico estn incluidos los siguientes procedimientos:
Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
Quimioterapia en Infusin
Preparacin de Esquema
Esquema: 5 FU o CAPECITABINA + OXALIPLATINO
386
386
Criterios de programacin. Programar al 100% de los pacientes con Cncer de Estmago Estadio Clnico IV
que acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos
anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (COMPONENTES
SUBSIDIADO Y SEMISUBSIDIADO).
Unidad de medida. XXX Persona tratada.
Fuentes de informacin. Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta
habilitado.
Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.24 ATENCIN DEL CNCER DE PRSTATA
ESTADIAJE Y TRATAMIENTO (XXXXX)
PARA EL DIAGNOSTICO,
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el
diagnostico de Cncer de Prstata, con el propsito de determinar el estadio del
cncer: I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo segn el estadio.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento
respectivo: Manejo Mdico, Ciruga, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento.
Unidad de medida.000 Persona tratada
1.1.
DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE CLINICO DEL CANCER
DE PROSTATA.Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio para
diagnosticar el Cncer de Prstata y determinar el estadio clnico del cncer sea estos
I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo.
Para ello se requiere:
386
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Anestesilogos
Patlogo onclogo.
Mdico nuclear.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS.
Unidad de medida.888 Persona con diagnostico
1.2.
TRATAMIENTO DE CNCER DE PRSTATA
ESTADIO CLNICO I.-
CON
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Prstata que se encuentren en
Estadio Clnico I
Se realizar el tratamiento segn determine la evaluacin mdica: Manejo Mdico,
ciruga o Radioterapia.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento.
386
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la
capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de
Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que
hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas
C 63 Tumor maligno de la prstata
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico I que
acuden para tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores)
prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida.000 Persona tratada
386
1.3.
TRATAMIENTO DE CNCER
ESTADIO CLNICO II
DE PRSTATA CON
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Prstata que se encuentren en
Estadio Clnico II. Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el
tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico o Radioterapia.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento.
I ETAPA: INTERVENCIN QUIRRGICA
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero,
Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, HIV,
Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Grupo Sanguneo + RH
Tamizaje Serolgico por donante: se consideran 2 donantes, los exmenes son: Sfilis por Elisa,
Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total,
Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin
de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga Urologa (indica intervencin)
Intervencin Quirrgica: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + LINFADENECTOMIA
PELVICA Y PROSTATECTOMIA RADICAL: Acto Anestsico, Acto Quirrgico,
Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Grande, Hospitalizacin (5 Das), Curacin
Grande (8 procedimientos), Canalizacin de Va Periferia (3 procedimientos).
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
386
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico II que
acuden para tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores)
prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida.000 Persona tratada
1.4.
TRATAMIENTO DE CNCER DE PRSTATA
ESTADIO CLNICO III.-
CON
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Prstata que se encuentre en
Estadio Clnico III, se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el
tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o
sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento
I ETAPA: TRATAMIENTO MDICO RT-QT
1 Consulta de Radioterapia
1 Examen de Hemograma Completo
Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de
Campos, Molde de Cerroben (5 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia
Acelerador Lineal 2 Sesin ( 41 sesiones), Braquiterapia de alta tasa ( 2 sesiones)
Hormonoterapia: Acetato de Triptomilina (4c/3 meses); Bicalutamida (50mg x da); Acetato de
Leuprolide, Acetato de ciproterona.
II ETAPA: CONTROLES
6 atenciones por Consulta ciruga Urologa, PSA (6 exmenes).
Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de
Campos, Molde de Cerroben (5 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia
Acelerador Lineal 2 Sesin (41 sesiones).
Gammagrafa sea.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
386
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la
capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de
Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que
hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C 63 Tumor maligno de la prstata.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico III que
acuden para tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores)
prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida.000 Persona tratada
1.5.
TRATAMIENTO DE CNCER DE PRSTATA CON
ESTADIO CLNICO IV.Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Prstata que se encuentre en
Estadio Clnico IV.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento
respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento
I ETAPA: INTERVENCIN QUIRRGICA
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero,
Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, HIV,
Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Grupo Sanguneo + RH
386
II ETAPA: CONTROLES
6 atenciones por Consulta ciruga Urologa, PSA (6 exmenes).
Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de
Campos, Molde de Cerroben (5 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia
Acelerador Lineal 2 Sesin (9 sesiones).
Gammagrafa sea.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdicos Anestesilogos
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la
capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de
Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que
hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C 63 Tumor maligno de la prstata
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico VI que
acuden para tratamiento, segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores)
prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida.-
386
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio para la
evaluacin mdica preventiva, luego, de ser el caso se determinara el diagnstico de
Cncer de Pulmn con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos I,
II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo segn el estadio clnico.
Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje; se realizar la evaluacin
mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico,
Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Que vamos a entregar:
Evaluacin mdica preventiva.
Determinacin del Diagnstico y Estadio Clnico de Cncer de Pulmn
Tratamiento de manejo quirrgico
Tratamiento de manejo mdico
Tratamiento de Radioterapia
Tratamiento Paliativo y/o sintomtico
Quien entrega:
El equipo de profesionales dde acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento y
de acuerdo al sub producto que entregue.
Donde se entrega: Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, II-2, III-1, III-2, III-E,
segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con el equipo bsico de salud y
con especialistas, en el caso de la entrega del subproducto de diagnstico y
tratamiento ser necesario contar con las Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus
veces).
Criterios de programacin.Aqu se tomar en cuenta la programacin realizada de la evaluacin mdica
preventiva, diagnstico y determinacin del estadiaje y los pacientes tratados
segn estadio.
Este producto se desarrollara a travs de estos sub productos:
386
Criterio de programacin.Para los establecimientos del nivel II-1, II-2, III-1, III-2, III-E, Programar al 100% de los
pacientes que acuden para evaluacin mdica preventiva segn demanda de acuerdo al
histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Para los establecimientos del nivel I-2, I-3, I-4, programar el 8% de su poblacin asignada
prioritariamente la poblacin SIS y de preferencia del quintil I y II de pobreza.
1.2.
DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE CLINICO DE CANCER
DE PULMON.Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el
diagnstico de Cncer de Prstata, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea
estos estadio I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo.
Para ello se requiere:
Examen clnico y examen auxiliares, que incluyan:
386
Criterios de programacin.-.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de
acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
1.3.
TRATAMIENTO DE CANCER DE PULMON CON
ESTADIO CLINICO I.Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Pulmn que se
Estadio Clnico I
encuentre en
386
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento de Cncer de Pulmn con
Estadio Clnico I segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a
poblacin afiliada al SIS.
1.4.
TRATAMIENTO DE CANCER
ESTADIO CLINICO II
DE PULMN
CON
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentren en
Estadio Clnico II
Se realizar el tratamiento segn Evaluacin mdica.
386
386
Criterio de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de Pulmn en Estadio Clnico II que acuden
para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a
poblacin afiliada al SIS.
1.5.
TRATAMIENTO DE CANCER
ESTADIO CLINICO III
DE PULMN
CON
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentre en
Estadio Clnico III
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo:
Manejo con Ciruga, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento
Que vamos a entregar:
Respecto a manejo con ciruga
Evaluacin pre anestsica
Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos
relacionados.
Cirugas menores /ciruga local,
Ciruga de conservacin,
Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina,
Transfusin sangunea
Respecto a Manejo Mdico
Quimioterapia:
Neo adyuvante
Adyuvante
Tratamiento de Recurrencias
Tratamiento de Metstasis
Hormonoterapia
Tratamiento para complicaciones
Estada hospitalaria y procedimientos mdicos
Exmenes de evaluacin y/o control
Respecto a Manejo con Radioterapia:
Exmenes de pre evaluacin
Braquiterapia de alta tasa (Cobalto, Iridio y otros)
Actividades previas preparatorias para el tratamiento de radioterapia
Consulta del especialista
Simulacin
Planificacin fsica
Verificacin
Material especial de proteccin (mascara y molde Cerroben) con previa evaluacin
mdica.
Teleterapia : Acelerador Lineal o Cobaltoterapia
Exmenes de control
Tratamiento de soporte
386
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de Pulmn en estadio clnico IV que acuden
para tratamiento III segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente
a poblacin afiliada al SIS.
1.6.
TRATAMIENTO DE CANCER
ESTADIO CLINICO IV
DE PULMN
CON
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentre en
Estadio Clnico IV
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo:
Manejo con ciruga, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento
Que vamos a entregar:
Respecto a manejo con ciruga
Evaluacin pre anestsica
Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos
relacionados.
Cirugas menores /ciruga local,
386
386
de informacin.-
1.6.
DIAGNOSTICO Y ESTADIAJE CLINICO DEL CANCER
DE COLON.Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el
diagnstico de cncer de colon, recto y ano, con el propsito de determinar el estadio
del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo.
Para ello se requiere:
Hemoglobina
Hematocrito
Hemograma completo
Grupo Sanguneo + RH
Radiografa de Trax
Marcador Tumoral: CEA
Marcador Tumoral: Ca 19-9
TAC de trax, abdomen y pelvis
Creatinina
386
Los puntos de oferta habilitados lo constituyen los establecimientos de salud. II-2, III-1,
III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con
especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos
Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C18.0 Tumor maligno del ciego. Vlvula ileocecal
C18.1 Tumor maligno del apndice
C18.2 Tumor maligno del colon ascendente
C18.3 Tumor maligno del ngulo heptico
C18.4 Tumor maligno del colon transverso
C18.5 Tumor maligno del ngulo esplnico
C18.6 Tumor maligno del colon descendente
C18.7 Tumor maligno del colon sigmoide. Asa sigmoidea. Excluye: unin rectosigmoidea (C19)
C18.8 Lesin de sitios contiguos del colon.
C18.9 Tumor maligno del colon, parte no especificada. Intestino grueso SAI
Criterio de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida.888 Persona con diagnstico
1.7.
TRATAMIENTO DE
ESTADIO CLINICO I.-
CANCER
DE
COLON
CON
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Colon que se encuentren en
Estadio Clnico I, se realiza de manera ambulatoria, requiere en algunos casos de
internamiento.
Incluye el desarrollo de evaluacin mdica, de acuerdo a lo cual se indicar el
tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga, Mdico o Radioterapia.
386
386
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de Colon en estadio Clnico I que
acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al promedio histrico de los ltimos
tres aos anteriores, prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes
subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida.XXX Persona tratada.
1.8.
TRATAMIENTO DE
ESTADIO CLINICO II.-
CANCER
DE
COLON
CON
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de las personas con cncer de colon que se
encuentren en Estadio Clnico II. Las actividades y procedimientos se realizan de
manera ambulatoria, ameritando en algunos de los casos ameritar internamiento.
El desarrollo de la evaluacin mdica indicar el tratamiento respectivo: Manejo
Quirrgico, Mdico o Radioterapia.
Para el tratamiento quirrgico estn considerados los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero,
HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de
Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2,
Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C,
Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B,
Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga de Abdomen.
Intervencin Quirrgica: Colectomia, Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post
Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande,
Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin.
386
Para el seguimiento est prevista la consulta ambulatoria cada cuatro meses, esta
incluye los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Ecografa Abdomino plvica
Tomografa trax, abdomen completo anual.
Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de colon en estadio Clnico II que acuden
para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores)
386
1.9.
TRATAMIENTO DE
ESTADIO CLINICO III.-
CANCER
DE
COLON
CON
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre en
Estadio clnico III. El tratamiento brindado es segn el estadiaje, para ello la evaluacin
mdica indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia,
Paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento.
Para la intervencin quirrgica estn incluidos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero,
HIV
Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de
Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2,
Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C,
Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B,
Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga de Abdomen,
Intervencin Quirrgica: COLECTOMIA convencional o laparoscpica: Acto Anestsico, Acto
Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da
Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin
Para el control postoperatorio se prev un control cada cuatro meses, los procedimientos
incluidos son los siguientes:
386
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Coln en estadio III que acuden para
tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente
a poblacin afiliada al SIS (COMPONENTES SUBSIDIADO Y SEMISUBSIDIADO).
Unidad de medida.XXX Persona tratada.
386
1.10.
TRATAMIENTO DE CANCER DE COLON CON
ESTADIO CLINICO IV.Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre en
Estadio clnico IV. El tratamiento a ser proporcionado est en funcin al estadiaje
determinado. Para ello se incluye realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se
indicar tratamiento quirrgico, mdico, radioterapia, paliativos y/o sintomticos
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar
internamiento
Para el tratamiento quirrgico estn incluidos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero,
HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de
Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2,
Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C,
Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B,
Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga de Abdomen.
Intervencin Quirrgica: COLECTOMIA CON O SIN METASTASECTOMIA. Acto Anestsico,
Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin
(Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin.
Para los cuidado paliativos y de soporte se han incluido: Frmacos y Material Mdico
para DOLOR y Frmacos y Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS.
Para los controles de seguimiento se ha previsto el desarrollo de consulta ambulatoria
cada cuatro meses, en esta consulta se han incluido los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen
Hemograma Completo
Ecografa Abdomino plvica.
Tomografa trax y abdomen completo.
386
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de colon en Estadio Clnico IV que
acuden para tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos
anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (COMPONENTES
SUBSIDIADO Y SEMISUBSIDIADO).
Unidad de medida.XXX Persona tratada.
386
1.11.
DIAGNOSTICO Y ESTADIO CLINICO DEL CANCER
DE RECTO.Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer
de recto, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar
el tratamiento respectivo.
Para el diagnstico y estadio clnico estn incluidos los siguientes procedimientos por una vez:
Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma completo, Grupo Sanguneo + RH, Radiografa de Trax, Perfil
inmunolgico, Marcador Tumoral: CEA, Marcador Tumoral: Ca 19-9, TAC de Abdomen y Pelvis,
Creatinina, Consulta Gastroenterologa, Colonoscopia, Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica.,
Consulta de Ciruga de Abdomen.
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales
mdicos: Cirujanos Onclogos con sub-especialidad, Cirujanos especialistas con acreditacin en el
manejo oncolgico, Mdicos Anestesilogos.
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud: Mdico especialista en
anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica, Enfermeras, Tecnlogos
mdicos, Personal auxiliar calificado, Bilogo y Otros profesionales de la salud.
Las actividades y procedimientos de diagnstico y estadio clnico del cncer de recto se desarrollan en
establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas,
Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C20 - Tumor maligno del recto. Ampolla rectal.
Criterio de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al
histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y
semisubsidiado).
386
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C20 - Tumor maligno del recto. Ampolla rectal.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Recto con Estadio Clnico I que acuden para tratamiento
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS
(componentes subsidiado y semisubsidiado).
386
1.13. TRATAMIENTO DE
ESTADIO CLINICO II.-
CANCER
DE
RECTO
CON
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de ano que se encuentren en Estadio Clnico II,
esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se
realizar manejo quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
Para el tratamiento quirrgico estn previstos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero,
HIV1, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo
de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH. Ultrasonografa
endoscpica.
Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de
Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de
Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de
Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga de Abdomen,
Intervencin Quirrgica: reseccin anterior de recto, reseccin abdominoperineal: Acto
Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Pieza
Operatoria Grande (03 veces), Hospitalizacin (08 Da Cama), Curacin Grande (06 veces),
Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin (03 veces).
Para el tratamiento mdico, se tienen incluidos los siguientes procedimientos:
Consulta de Radioterapia
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos,
Molde de Cerroben, Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2
Sesin (27 sesiones).
Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia, Quimioterapia en Infusin (12
sesiones), Preparacin de Esquema (12 veces), Esquema: CAPECITABINA
OXALIPLATINO (12 veces).
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia (Se considera 12 veces): Consulta Medicina
Oncolgica, Creatinina, Creatinina en Orina 24 Horas, Glucosa, Perfil Heptico.
Marcador Tumoral : Cea
Marcador Tumoral : Ca 19-9
Tomografa de Trax (02 exmenes)
Tac de Abdomen y Pelvis (02 exmenes)
Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma satelital )
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada
cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces)
Radiografa de trax (03 exmenes)
Hemograma Completo (03 veces)
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Tac de Abdomen y Pelvis (03 veces)
Creatinina (03 veces)
Marcador Tumoral: CEA
386
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C20 - Tumor maligno del recto. Ampolla rectal.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de Recto con estadio Clnico II que acuden para tratamiento
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS
(componentes subsidiado y semisubsidiado).
1.14. TRATAMIENTO DE
ESTADIO CLINICO III.-
CANCER
DE
RECTO
CON
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de recto que se encuentren en Estadio Clnico III,
esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se
realizar manejo quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
Tratamiento neoadyuvante: radioterapia + quimioterapia.
Tratamiento quirrgico. Reseccin anterior o reseccin abdominoperineal
Para el tratamiento mdico, se tienen incluidos los siguientes procedimientos:
Consulta de Radioterapia
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos,
Molde de Cerroben (04), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal
2 Sesin (27 sesiones).
386
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C20 - Tumor maligno del recto. Ampolla rectal.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Recto en Estadio Clnico III que acuden para tratamiento
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS
(componentes subsidiado y semisubsidiado).
386
DE
RECTO CON
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de recto que se encuentren en Estadio Clnico IV,
esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se
realizar manejo quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
Tratamiento quirrgico: reseccin anterior, reseccin abdominoperineal con o sin metastasectomia, y
ciruga paliativa: colostoma.
Tratamiento mdico: quimioterapia con o sin radioterapia (condicional a estado general de paciente)
Para el tratamiento mdico, se tienen incluidos los siguientes procedimientos:
Consulta de Radioterapia
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos
, Molde de Cerroben, Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador
Lineal 2 Sesin (09 sesiones).
Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
,
Quimioterapia
en
Infusin (12 sesiones), Preparacin de Esquema (12 veces), Esquema: CAPECITABINA
OXALIPLATINO (12 veces), Consulta Medicina Oncolgica (12 veces).
Exmenes y procedimientos por Quimioterapia (se considera 12 veces): Creatinina
,
Creatinina en Orina 24 Horas, Glucosa, Perfil Heptico.
Marcador Tumoral : Cea
Marcador Tumoral : Ca 19-9
Gammagrafa sea (cuerpo entero)
Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma satelital )
Para el tratamiento quirrgico estn previstos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero,
HIV1, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo
de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH.
Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de
Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de
Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de
Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica,
Consulta Ciruga de Abdomen,
Ecocardiograma
Intervencin Quirrgica: Colostoma, Acto Anestsico , Acto Quirrgico, Recuperacin Post
Operatoria, Hospitalizacin (07 das), Curacin Grande (05 veces), Canalizacin de Va
Perifrica, Nebulizacin
(05 veces).
Para los cuidados paliativos, se tiene previsto lo siguiente:
Frmacos y Material Mdico para 1
Frmacos y Material Mdico para 1
386
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C20 - Tumor maligno del recto. Ampolla rectal.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de Recto en Estadio Clnico IV que acuden para tratamiento
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS
(componentes subsidiado y semisubsidiado).
386
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C21.0 Tumor maligno del ano, parte no especificada.
C21.1 Tumor maligno del conducto anal. Esfnter anal
C21.2 Tumor maligno de la zona cloacognica
C21.8 Lesin de sitios contiguos del ano, del conducto anal y del recto
Criterio de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al
histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y
semisubsidiado).
386
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C21.0 Tumor maligno del ano, parte no especificada.
C21.1 Tumor maligno del conducto anal. Esfnter anal
C21.2 Tumor maligno de la zona cloacognica
C21.8 Lesin de sitios contiguos del ano, del conducto anal y del recto
386
DE ANO
CON
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de ano que se encuentren en Estadio Clnico II,
esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se
realizar manejo quirrgico, mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
Para el tratamiento mdico, se tienen incluidos los siguientes procedimientos:
Consulta de Radioterapia
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos,
Molde de Cerroben (04 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia
Acelerador Lineal 2 Sesin (24 sesiones),
Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
,
Quimioterapia
en
Infusin (12 procedimientos), Preparacin de Esquema
(12 procedimientos), Esquema:
FUMIR (5FU, mitomicina) ms radioterapia., Consulta Medicina Oncolgica (12 consultas).
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia (se considera 12 veces): Creatinina, Creatinina en
Orina 24 Horas, Glucosa, Perfil Heptico.
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada
cuatro meses. Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 consultas), Hemograma Completo (03 exmenes), Cloro (03
exmenes), Potasio (03 exmenes), Sodio (03 exmenes), Tac de Abdomen y Pelvis (03
exmenes), Creatinina (03 exmenes).
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales
mdicos:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Adems se requiere del concurso de los siguientes profesionales de la salud:
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Personal auxiliar calificado
Bilogo
386
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C21.0 Tumor maligno del ano, parte no especificada.
C21.1 Tumor maligno del conducto anal. Esfnter anal
C21.2 Tumor maligno de la zona cloacognica
C21.8 Lesin de sitios contiguos del ano, del conducto anal y del recto
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de ano en Estadio Clnico I que acuden para tratamiento
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS
(componentes subsidiado y semisubsidiado).
386
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C21.0 Tumor maligno del ano, parte no especificada.
C21.1 Tumor maligno del conducto anal. Esfnter anal
C21.2 Tumor maligno de la zona cloacognica
C21.8 Lesin de sitios contiguos del ano, del conducto anal y del recto
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de ano en Estadio Clnico III que acuden para tratamiento
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS
(componentes subsidiado y semisubsidiado).
386
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C21.0 Tumor maligno del ano, parte no especificada.
C21.1 Tumor maligno del conducto anal. Esfnter anal
C21.2 Tumor maligno de la zona cloacognica
C21.8 Lesin de sitios contiguos del ano, del conducto anal y del recto
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de ano en Estadio Clnico III que acuden para tratamiento
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS
(componentes subsidiado y semisubsidiado).
386
386
7 REDUCCION DE LA
MORTALIDAD Y DISCAPACIDAD
POR EMERGENCIAS Y
URGENCIAS
386
386
386
I y II que reciben
de emergencia en
establecimientos
meses
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Personas en situacin de urgencia o emergencia Prioridad I y II con nfasis en
aquellas poblaciones con alta dispersin, las localizadas en las zonas fronterizas
y de conflicto social (VRAE) y poblaciones con alta exposicin a eventos de
riesgos (grandes ciudades o centros urbanos).
Porcentaje histrico de atenciones prehospitalarias mviles con SVB en
relacin al total de atenciones prehospitalarias mviles.
7.5 ATENCIN PREHOSPITALARIA MVIL DE LA EMERGENCIA CON
SOPORTE VITAL AVANZADO "SVA"
7.5.1 Servicio de ambulancia con Soporte Vital Avanzado (SVA) para la
atencin pre hospitalaria de la emergencia
Servicio de ambulancia con equipos, materiales biomdicos y recursos humanos
adecuados y capacitados para brindar atencin de Soporte Vital Avanzado en Foco y
el transporte asistido de pacientes las cuales deben ser certificadas por la autoridad
competente.
Incluye atencin mdica de la urgencia o emergencia que se brinda fuera de los
establecimientos de salud y que comprende las actividades de identificacin del
dao, estabilizacin, resolucin del dao en foco y segn se requiera transporte
asistido de pacientes. Se realizan las siguientes acciones:
Evaluacin Inicial (revisin primaria).
Evaluacin secundaria (anamnesis y exploracin dirigida).
Soporte Vital Avanzado SVA.
Desfibrilacin y cardioversin elctrica.
Atencin de trauma, como el soporte vital del trauma prehospitalario (PHTLS) o
el soporte vital bsico/avanzado de trauma (BTLS o ATLS).
Manejo bsico y avanzado de la va area, incluyendo:
o Visualizacin de la va area mediante el uso de un laringoscopio.
o Retirada de cuerpos extraos mediante el empleo del frceps Magill.
o Intubacin endotraqueal y nasotraqueal.
o Intubacin esofgica.
o Aseguramiento de la va area mediante el uso de mscaras larngeas,
intubacin retrgrada.
o Secuencia rpida de intubacin (RSI).
o Cricotiroidotoma por puncin.
Acceso vascular para la administracin de medicamentos y fluidos de
resucitacin a travs de distintas vas:
o Perifricas (terapia intravenosa).
o Canulacin intrasea (colocacin de una aguja en el espacio medular de un
hueso grande).
Oximetra de pulso y capnografa.
Toracotoma con aguja por neumotrax.
Glucometra.
Administracin de medicamentos por va intramuscular, subcutnea,
intravenosa, sublingual, endotraqueal, rectal, oral, intranasal o intrasea.
Este servicio contar con recursos humanos del tipo:
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Personas en situacin de emergencia Prioridad I con nfasis en aquellas
poblaciones con alta dispersin, las localizadas en las zonas fronterizas y de
conflicto social (VRAE) y poblaciones con alta exposicin a eventos de riesgos
(grandes ciudades o centros urbanos).
Porcentaje histrico de atenciones prehospitalarias mviles con SVA en
relacin al total de atenciones prehospitalarias mviles.
7.6 TRANSPORTE
ASISTIDO
ESTABLES (NO CRTICOS)
(NO
EMERGENCIA)
DE
PACIENTES
386
Usando una unidad ambulancia tipo II o III, que cuenta con equipos, materiales
biomdicos y recursos humanos adecuados y capacitados para brindar atencin
bsica y el transporte asistido de pacientes las cuales deben ser certificadas por la
autoridad competente, capaces de desarrollar:
Soporte Bsico de vida.
Manejo Bsico del Politraumatizado adulto y peditrico.
Manejo de la Va Area y Soporte Ventilatorio bsico.
Este servicio se encuentra disponible las 24 horas del da, los 7 das de la semana.
Este servicio contar con recursos humanos del tipo:
Personal mdico entrenado en el manejo y transporte asistido de pacientes.
Personal de enfermera capacitado en manejo de urgencias y emergencias,
soporte vital bsico y avanzado.
Piloto entrenado y capacitado en soporte vital bsico.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Poblacin en situacin de dependencia (no emergencia) estable que requiere
transporte asistido. Promedio histrico de transportes asistidos con SVB
(no emergencia), en los ltimos 3 aos.
7.7 TRANSPORTE ASISTIDO (NO EMERGENCIA) DE PACIENTES CRTICOS
7.7.1 Servicio de traslado de pacientes en situacin crtica
Servicio de ambulancia para el traslado de pacientes con equipos, materiales
biomdicos y recursos humanos adecuados y capacitados con capacidad para la
realizacin de procedimientos de soporte avanzado de vida I y II durante el traslado
entre hospitales, y que por las condiciones crticas de salud del paciente se
encuentran en alto riesgo de deterioro durante el traslado.
Destinado al traslado de un paciente entre Unidades de Cuidados Intensivos e
incluye todas las reas crticas de pacientes con prioridad I, e incluso los donantes
cadavricos a corazn batiente y neonatal.
Se usa una unidad ambulancia tipo III.
El transporte de pacientes crticos lo definimos como el movimiento de pacientes en
situacin crtica entre hospitales de menor resolucin a mayor resolucin que
incluye lo siguiente:
Estabilizacin previa del paciente
386
Este servicio se encuentra disponible las 24 horas del da, los 7 das de la semana.
Este servicio contar con recursos humanos del tipo:
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Poblacin hospitalaria en situacin crtica de no emergencia que requiere
transporte asistido.
Promedio histrico de transportes asistidos de pacientes crticos (no
emergencia), en los ltimos 3 aos.
7.7.2 Servicio de ambulancia con Soporte Vital Avanzado I para el
traslado de pacientes que no se encuentran en situacin de
emergencia.
Servicio de ambulancia para el transporte asistido de paciente que no se encuentra
en situacin de emergencia, con capacidad para la realizacin de procedimientos de
soporte vital avanzado I durante el traslado entre establecimientos de salud.
Transporte asistido de paciente, asegurando la continuidad de la atencin de la
necesidad de salud con la debida oportunidad, eficacia y eficiencia, e incluye:
Traslado temporal al Centro Asistencial de referencia para
completar la
continuidad de la atencin en centro de mayor resolucin.
Traslados de retorno a Centros Asistenciales post - estudio o tratamiento.
Usando una unidad ambulancia tipo III, que cuenta con equipos, materiales
biomdicos y recursos humanos adecuados y capacitados para brindar atencin de
soporte vital avanzado I y el transporte asistido de pacientes las cuales deben ser
certificadas por la autoridad competente.
Este servicio se encuentra disponible las 24 horas del da, los 7 das de la semana.
Este servicio contar con recursos humanos del tipo:
Personal mdico especialista en Emergencias y Desastres o Medicina Interna o
medicina intensiva o en caso no se cuente con Especialista se podr contar con
Mdico Cirujano capacitado en manejo de urgencias y emergencias, regulacin
mdica, soporte vital bsico y avanzado adulto peditrico, certificado y
habilitado.
Personal de enfermera con especialidad en Emergencias y Desastres o
capacitado en manejo de urgencias y emergencias, soporte vital bsico y
avanzado, certificado y habilitado.
Personal Tcnico de Enfermera, capacitado en manejo de urgencias y
emergencias, y en soporte vital bsico.
Piloto entrenado en Reanimacin Bsica.
386
386
386
386
Hospitalizacin observacin
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de
acuerdo a gua de prctica clnica.
Exmenes auxiliares
386
386
386
386
Consulta de Emergencia
Atencin especializada
Hospitalizacin - UCI
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de
acuerdo a gua de prctica clnica.
Exmenes auxiliares (segn NTS)
386
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Poblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo mdica (no quirrgica)
Prioridad I o II.
Promedio histrico de atenciones por Enfermedad isqumica del corazn,
en los ltimos 3 aos.
7.8.11 Litiasis urinaria
Es la presencia de un clculo en cualquiera de las partes de tracto urinario, siendo
uno de los problemas urolgicos ms frecuentes el Clico nefrtico: dolor, a veces
muy intenso, que se produce por el taponamiento de la salida de orina del rin,
que aparece en la zona lumbar o espalda baja y se irradia hacia el abdomen
anterior y hacia los genitales. Es un dolor intermitente, inquietante, que se asocia a
nauseas, vmitos, sudoracin y sensacin de hinchazn abdominal. No suele dar
fiebre.
Incluye:
Atencin de Emergencia
Hospitalizacin
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de
acuerdo a gua de prctica clnica.
Exmenes auxiliares
Los recursos necesarios para esta actividad son:
Personal mdico cirujano o medico emergencilogo o mdico internista o nefrlogo,
Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
Equipamiento, insumos, materiales y medicamentos.
Los diagnsticos comprendidos segn CIE 10 son:
N20.0 Clculo del rin
N20.1 Clculo del urter
N20.2 Clculo del rin con clculo del urter
N20.9 Clculo urinario
N21.0 Clculo en la vejiga
N21.1 Clculo en la uretra
N21.9 Clculo de las vas urinarias inferiores
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Poblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo mdica (no quirrgica)
Prioridad I o II.
Promedio histrico de atenciones por Litiasis urinaria, en los ltimos 3
aos.
7.8.12 Cuerpo extrao en aparato respiratorio
Es la presencia de un cuerpo extrao en cualquier parte de la va area y que
provoca obstruccin parcial o total impidiendo el flujo normal de aire. La
obstruccin grave o completa de la va area es una emergencia que provoca la
muerte en minutos de no mediar tratamiento.
Incluye:
Atencin de Emergencia
Fibrobroncoscopia de ser el caso
Hospitalizacin UCI de ser el caso
386
386
386
386
386
386
386
Incluye:
Atencin de Emergencia Shock Trauma (recibir informe de personal de la APH)
Atencin especializada preoperatorio
386
386
386
386
La atencin en dichos mdulos debe tener los siguientes atributos: oportuna (< 20
minutos de espera), suficiente (la atencin no debe demandar un tiempo mayor a
15 minutos segn prioridad y demanda de pacientes) y las veces que sean
estrictamente necesarias con el fin de solucionar la situacin de urgencia. Los
prestadores de la atencin ambulatoria de prioridades III y IV se encuentran en el
nivel nacional y el nivel regional.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Personas en situacin de urgencia Prioridad III o IV.
Promedio histrico de atenciones de urgencia prioridad III o IV en
pacientes con enfermedad crnica (HTA, DM, IRC) en los servicios de
emergencia, en los ltimos 3 aos.
7.12 MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN
ATENCIN PRE HOSPITALARIA
CONTROL
DE
LA
386
386
GUAS
TCNICAS
EN
ATENCIN
386
tcnicos
en
atencin
pre
386
386
Actividades.
Construccin de la UPSSMR
Equipamiento de la UPSSMR
Remodelacin de la UPSSMR
Incremento de plazas para la formacin de mdicos especialistas en
rehabilitacin
Desarrollo de cursos
en MR
a los equipos de las UPSSMR,
mdicos
especialistas, mdicos generales y para agentes comunitarios.
Incremento de plazas de mdicos rehabilitadores y tecnlogos mdicos en MR
del subsector pblico MINSA
Desarrollo Tcnico Normativo para garantizar la continuidad de la atencin que
incluya lo relacionado al sistema de referencia y contra referencia con enfoque
territorial.
Atencion de Medicina de Rehabilitacin
comunicacionales
con
participacin
activa
de
la
386
386
9 REDUCCIN DE LA
VULNERABILIDAD Y ATENCIN
DE EMERGENCIAS POR
DESASTRES
386
386
Formularios de Evaluacin:
Formulario 1: Informacin General del establecimiento de Salud.
Formulario 2: Ficha de evaluacin del nivel de seguridad del establecimiento de salud
Formulario 3: Plan de intervencin para mejorar el nivel de seguridad
Gua del Evaluador
Modelo Matemtico
386
386
386
386
386
386
386
386
Unidad de Medida:
Nivel Nacional, Regional y Local: Informe de COE Operativo.
Fuente de Recoleccin de Datos:
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres de a
nivel regional y coordinadores de Defensa Civil del Nivel de Red de Salud.
C. Organizacin para la ejecucin de la actividad
Proceso.NIVEL NACIONAL:
Informes mensuales del procesamiento y anlisis de informacin permanente.
(12 al ao)
Monitoreo de eventos adversos.
Activacin del COE Nacional sectorial
386
386
Unidad de Medida:
Nivel Nacional, Regional y Local: Informe
Fuente de Recoleccin de Datos:
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres o
coordinadores de Defensa Civil de las Redes de Salud y Hospitales.
9.3 DESARROLLO DE CAPACIDADES COMPLEMENTARIAS Y RESPUESTA
EN SALUD FRENTE A EMERGENCIAS Y DESASTRES
Definicin Operacional:
Consiste en la habilitacin progresiva de servicios bsicos de salud en reas libres
de los Establecimientos de Salud estratgicos y de servicios complementarios:
Puestos Mdicos de Avanzada y Hospitales de Campaa, que permitan ampliar la
oferta de servicios por la sobredemanda ocasionada por emergencias y desastres,
que efectivice las acciones de respuesta en zonas alejadas y dispersas y frente a
emergencias masivas y desastres de gran magnitud, por personal de salud y
brigadas de atencin equipadas y capacitadas, requiriendo para ello insumos
necesarios de acuerdo a los daos trazadores de los mismos.
9.3.1 Capacidad de expansin asistencial en establecimientos de salud
estratgicos
A.- Descripcin:
Consiste en la habilitacin progresiva de equipamiento bsico de salud en reas
libres de los Establecimientos de Salud estratgicos (Establecimientos seguros, en
zonas de fcil acceso, de mayor complejidad categora II-2, II-1, I-4 y I-3), que le
permitan ampliar su oferta de servicios para la adecuacin del Establecimiento a la
sobredemanda ocasionada por el evento adverso, requirindose para ello insumos,
instrumental y mobiliario, en el mbito de las Redes de Salud y Hospitales
Nacionales y Regionales.
B.- Criterios de Programacin y Procesos.NIVEL NACIONAL
Hospitales Nacionales
Se programar el 25% de los Hospitales Nacionales (Unidades Ejecutoras)
Redes de Salud (Establecimientos de Salud Estratgicos)
Se programar el 10% de Establecimientos de Salud considerados Estratgicos
(Establecimientos seguros, en zonas de fcil acceso, de mayor complejidad
categora I-4 y I-3)
NIVEL REGIONAL
Hospitales Regionales
Se programar el 25% de los Hospitales Regionales (Unidades Ejecutoras)
Redes de Salud (Establecimientos de Salud estratgicos)
Se programar el 10% de Establecimientos de Salud considerados Estratgicos
(Establecimientos seguros, en zonas de fcil acceso, de mayor complejidad
categora I-4 y I-3)
Unidad de Medida
386
organizada
frente
emergencias
A.- Descripcin:
Consiste en la habilitacin progresiva de servicios de atencin en salud frente a
emergencias y desastres, a travs del desplazamiento de recursos fsicos al lugar
donde se encuentra la poblacin vulnerable frente a eventos recurrentes y
previsibles; as como en el fase de respuesta de emergencias masivas y Desastres,
que permita garantizar la vida y la salud de la poblacin vulnerable, a travs de la
implementacin de puestos mdicos de avanzada, policlnicos mviles y Hospitales
de Campaa con profesionales de salud especializados (Mdicos especialistas,
mdicos, enfermeras, obstetrices y tcnicos); adems del seguimiento en el diseo
y elaboracin de estudios de pre inversin en el marco del SNIP, servicios de
mantenimiento de Policlnicos mviles para zonas con probabilidad de emergencias
de baja intensidad y Hospitales de Campaa para zonas con probabilidad de
emergencias de alta intensidad de acuerdo a la programacin de la Unidad
Ejecutora.
B.- Criterios de Programacin y Procesos.
UNIDAD DE MEDIDA:
Nivel Nacional, Regional: Atencin.
Fuente de Recoleccin de Datos:
386
movilizacin
por
brigadas
frente
A.- Descripcin:
Es la atencin de salud de enfermedades trazadoras de poblacin vulnerable frente
a eventos recurrentes (Temporada de Frio, Temporada de Lluvias-InundacionesFenmeno El Nio y sus consecuencias (Huaycos, deslizamientos), Sismo-Tsunami,
realizada por brigadas de atencin (intervencin inicial, hospitalarias) y profesional
especializado convocado con la finalidad de controlar los daos a la salud ms
frecuentes en diferentes grupos etreos (Nios mayores de tres aos, Adolescente,
Joven, Adulto, Adulto Mayor), durante la emergencia en albergues, reas de
expansin asistencial, puestos mdicos de avanzada, policlnicos mviles y
Hospitales de Campaa, que no sea programado por otros Programas
Presupuestales.
Incluye:
386
Primer
Nivel;
0.5%
Redes
0.5%
las
UNIDAD DE MEDIDA:
Nivel Nacional, Regional y Local: Atencin.
Fuente de Recoleccin de Datos:
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres o
coordinadores de Defensa Civil de las DIRESAs/GERESAs y DISAs.
C. Organizacin para la ejecucin de la actividad
Proceso.-
Evento
Diagnsticos Asociados
ATENCION DE IRAS
NO NEUMONIA (J06.9):
Resfriado Comn (J00), Faringitis Aguda no especificada
(J02.9), Otitis Media Aguda (H66.9), CRUP (J05.0), Bronquitis
(J20.9), Bronquiolitis no especificada (J21.9).
NEUMONIA NO ESPECIFICADA (J18.9)
J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave
ASMA NO ESPECIFICADA Y SOBA (J44.9)
Temporada de Fro
Dao a la Salud
Recurrente
ATENCION
SOBA-ASMA
DE
ATENCION
DE
ATENCION DE EDA
A09.0 Acuosa
A04.9 Disentera
A09.9 Persistente
A05
Intoxicacin alimentaria bacteriana
A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
DE
INFECCIONES DE LA PIEL
L01 Imptigo
L03 Celulitis
L08 Otras infecciones locales de
subcutneo
EDAS
ATENCION
ENFERMEDADES
DERMATOLOGICAS
ATENCION DE IRAS
ATENCION
SOBA
DE
la piel
y del
tejido
DERMATITIS
L29 Prurito
L30 Otras dermatitis
URTICARIA
L50 Urticaria
L54 Eritema en enfermedades clasificadas en otra parte
NO NEUMONIA (J06.9):
Resfriado Comn (J00), Faringitis Aguda no especificada
(J02.9), Otitis Media Aguda (H66.9), CRUP (J05.0), Bronquitis
(J20.9), Bronquiolitis no especificada (J21.9).
NEUMONIA NO ESPECIFICADA (J18.9)
J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave
ASMA NO ESPECIFICADA Y SOBA (J44.9)
386
DE
EDAS
ATENCION
DE
ENFERMEDADES
Temporada
SISMOS-TSUNAMI
de Lluvias-Inundaciones (Huaycos y Deslizamientos)
DERMATOLOGICAS
ATENCION DE EDA
A09.0 Acuosa
A04.9 Disentera
A09.9 Persistente
A05
Intoxicacin alimentaria bacteriana
A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
INFECCIONES DE LA PIEL
L01 Imptigo
L03 Celulitis
L08 Otras infecciones locales de la piel y del
subcutneo
tejido
DERMATITIS
L29 Prurito
L30 Otras dermatitis
URTICARIA
L50 Urticaria
L54 Eritema en enfermedades clasificadas en otra parte
PEDICULOSIS. ACARIASIS Y OTRAS MANIFESTACIONES
B86 Escabiosis
ATENCION DE IRAS
NO NEUMONIA (J06.9):
Resfriado Comn (J00), Faringitis Aguda no especificada
(J02.9), Otitis Media Aguda (H66.9), CRUP (J05.0), Bronquitis
(J20.9), Bronquiolitis no especificada (J21.9).
NEUMONIA NO ESPECIFICADA (J18.9)
J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave
ATENCION
DE
DE
ATENCION DE EDA
A09.0 Acuosa
A04.9 Disentera
A09.9 Persistente
A05
Intoxicacin alimentaria bacteriana
A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
SOBA
ATENCION
EDAS
386
DE
ENFERMEDADES
DERMATOLOGICAS
INFECCIONES DE LA PIEL
L01 Imptigo
L03 Celulitis
L08 Otras infecciones locales de
subcutneo
la piel
y del
tejido
SISMOS-TSUNAMI
DERMATITIS
L29 Prurito
L30 Otras dermatitis
URTICARIA
L50 Urticaria
L54 Eritema en enfermedades clasificadas en otra parte
PEDICULOSIS. ACARIASIS Y OTRAS MANIFESTACIONES
B86 Escabiosis
TRANSTORNOS
DEL
SISTEMA
URINARIO
ATENCION
DE
POLITRAUMATISM
OS
ATENCION DE LA
TRANSTORNOS
MENTALES
EN
SALUD
FRENTE
Definicin Operacional:
Son actividades orientadas al desarrollo de habilidades y entrenamiento que
permitan facilitar un mejor uso de los recursos de salud en la comunidad, y
fundamentalmente, permita evitar los efectos que los desastres tienen sobre la
salud pblica o le permitan preparase para enfrentarlos, a travs de personal de
salud y agentes comunitarios capacitados en base a instrumentos tcnicos.
Habilidades en reduccin del riesgo de desastres
Consiste en la capacidad de los agentes comunitarios y la comunidad para facilitar
las medidas de prevencin y control de riesgo sanitario y la gestin de recursos
para ello se requiere elaborar mapas comunitarios de riesgos y recursos y el Plan
Comunitario de Emergencia en Salud.
Entrenamiento frente a emergencias y desastres,
Consiste en el desarrollo de capacidades prcticas para que la poblacin
directamente en riesgo a ser afectada por Desastres, responda de manera rpida y
efectiva a las vctimas de la localidad, para ello se prepara a la comunidad a travs
de simulacros y simulaciones, evaluacin de Daos, primeros auxilios, transporte de
vctimas, medidas simples o recomendaciones para la vigilancia de daos a la
salud, gestin sanitaria de campamentos y albergues temporales, gestin del
saneamiento ambiental, salud mental y alimentacin y nutricin.
9.4.1 Capacitacin de Comunidades en Habilidades para reducir el riesgo
de daos de salud
386
386
Unidad de Medida:
Nivel Regional y Local: Comunidad
Fuente de Recoleccin de Datos:
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres o
coordinadores de Defensa Civil de las Redes de Salud.
386
386
386
386
Unidad de medida:
Nivel nacional y Regional: Norma elaborada
Fuente de Recoleccin de Datos:
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres a
nivel regional y DISAs.
C.- Organizacin para la ejecucin de la actividad
Proceso.Corresponde a los siguientes procesos:
Ministerio de Salud
Corresponde a los siguientes procesos:
Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva
de la Alta Direccin del MINSA).
Impresin y distribucin.
Presentacin y difusin.
Asistencia Tcnica al nivel regional para la implementacin de los Documentos
Tcnicos Normativos.
Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Direcciones de Salud de Lima/DIRESAs/GERESAs
Adecuacin y aprobacin si corresponde.
Reproduccin y distribucin hasta el nivel de Hospitales, Redes, Microrredes y
establecimientos de salud.
Difusin por diferentes medios.
Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN.
Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local.
Redes de Salud
Socializacin y difusin de la Norma
9.5.3 Desarrollo de Proyectos con enfoque de
Desastres en Salud.
Definicin Operacional
Consiste en el proceso a seguir para formulacin y diseo de Proyectos con enfoque
de Gestin del Riesgo de Desastres en Salud, a nivel sectorial frente a las amenazas
ms frecuentes: Bajas Temperaturas, Lluvias-Fenmeno El Nio, Sismos, Tsunamis y
otros eventos no recurrentes dirigidos a reducir el riesgo de desastres y preparar a
los Establecimientos de Salud, Redes, DISAS, DIRESAS-GERESAS y el nivel central
frente a emergencias y desastres, en el marco del Sistema Nacional de Inversin
Pblica; y proyectos sociales con diferentes fuentes de financiamiento, desarrollada
por profesionales con competencias en gestin del riesgo de desastres
y
elaboracin de proyectos en los niveles nacional, regional y local, para la gestin
de acciones en salud del Programa Presupuestal intervenido.
A.- Criterios de Programacin. Nivel nacional y Regional: Dos (2) Proyectos elaborados.
UNIDAD DE MEDIDA:
Nivel nacional: Proyecto elaborado
386
386
NIVEL REGIONAL/DISAs
Corresponde los siguientes procesos:
Asistencia Tcnica con el nivel local en la articulacin de acciones en el marco de
documentos tcnicos aprobados.
Reuniones Tcnicas Regionales y en DISAs para la articulacin intersectorial.
9.6 MONITOREO, SUPERVISIN Y
ACTIVIDADES
DEL
SECTOR
PRESUPUESTAL 068.
EVALUACIN DE PRODUCTOS Y
SALUD
EN
EL
PROGRAMA
Definicin Operacional
Monitoreo, supervisin y evaluacin: Son actividades orientadas al control gerencial
por niveles (nacional, regional o local) segn corresponda que permite generar
informacin para la toma de decisiones y mejora del Programa Presupuestal,
desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin en
aspectos especficos: El monitoreo o seguimiento, es proceso de medicin del
desempeo o dela gestin por resultados, dentro de
plazos y condiciones
especificadas por el equipo de gestin, utilizandopara ello un conjunto de
indicadores relevantes, la supervisin como una actividad de enseanza
aprendizaje que interacta con el recurso humano y la evaluacin es la valoracin
sistemtica de la operacin y/o de los resultados del Programa, comparados con un
conjunto de estndares explcitos o implcitos, comomedio de mejoramiento del
Programa; incluye las actividades de asistencia tcnica.
A.- Criterios de Programacin. 5 informes (2 trimestrales y 2 semestrales de Monitoreo o Seguimiento y
Supervisin; y 1 de Evaluacin)
Los informes incluyen todas las actividades de Monitoreo, supervisin y
evaluacin desarrolladas en el periodo.
Unidad de medida:
Informe.
Fuente de Recoleccin de Datos:
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres a
nivel regional y DISAs.
B. Organizacin para la ejecucin de la actividad
Proceso.-
386
386
Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP,
MINSA-OGDN, INEI, MEF, PCM y otras) y retroalimentadas las direcciones regionales
de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a
mejorar la gestin del Programa Presupuestal Reduccin de la Vulnerabilidad y
Atencin de Emergencias por Desastres.
386
ANEXO N 2
INFORME MENSUAL DE MUESTRAS TOMADAS, PROCESADAS E
INFORMADAS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:.DISA:.
MES:......
DEPARTAMENTO:PROVINCIA:.
.DISTRITO:..LOCALIDAD:....
FECHA:
MUESTRAS TOMADAS
TOTAL (primera vez + continuadoras)
PAP PRIMERA VEZ
SOSPECHA CANCER
MUESTRAS PROCESADAS
PAP INSATISFACTORIO
LEI BAJO GRADO
LEI ALTO GRADO
CARCINOMA INVASOR
OTROS
TOTAL
RESULTADO INFORMADO
OBSERVACIONES:
30 49 AOS
386
ANEXO 3
INSTRUCCIONES PARA LA INSPECCION VISUAL CON CIDO ACTICO (IVAA)
386
386
ANEXO 4
FORMATO DE INFORME INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO (IVAA)
N de registro: _______________
Fecha: ___________________
Nombre: __________________________________________________
Apellidos: Paterno
Materno
Edad: ________
G: _____ P: ______
Nombres:
MAC: ____________
Examen:
Vulva:
_________________
Vagina: _________________
Crvix: _________________
IVAA NORMAL
Retornar en ____ aos para control
IVAA ANORMAL
Orientada acerca de opciones de tratamiento.
Tratamiento proporcionado:
Electro ciruga (Consentimiento firmado).
Crioterapia
Retornar para control
386
_____________________________________
Responsable: ____________________________
NIC
CANCER INVASOR
ANEXO 5
DISA:
DEPARTAMENTO:PROVINCIA:.DISTRITO:
LOCALIDAD:......FECHA:
GRUPOS ETAREOS
PACIENTES EVALUADAS
TOTAL
DIAGNOSTICOS
HISTOLOGICOS
NIC I
NIC II
NIC III CA IN SITU
INVASOR
NEGATIVOS
OTROS
TOTAL
CASOS TRATADOS
20 29 AOS
30 49 AOS
DE 50 AOS A
MAS
TOTAL
386
ANEXO 6
INFORME CONSOLIDADO DE CASOS EVALUADOS (MAMOGRAFIA)
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:.DISA:
FECHA:....
DEPARTAMENTO:PROVINCIA:.DISTRITO:
LOCALIDAD:......
FECHA:
IMGENES
1. Pacientes nuevas
MAMOGRAFIA
2.
Paciente
continuadora
MAMOGRAFIA
SOSPECHA CNCER
3. Referidas
4. Contrareferidas
5. Total de mujeres
(nuevas
+
continuadoras)
50 59
AOS
MAYORES
DE
59
AOS
TOTAL
386