INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD DE AHOME.

MAESTRIA EN ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE

SALUD

PRIMER SEMESTRE

MODULO UNO: TEORIAS DE LA ADMINISTRACION

TITULAR: DRA. VIRGINIA LPEZ NEVREZ

ESCRITO:
EL HOSPITAL COMO ORGANIZACIN PROFESIONAL

ALUMNO:
MANUEL LPEZ PINEDA

FECHA: 02/06/16

El hospital como organizacin profesional.

Como seres humanos, somos animales gregarios, sociales, es decir tendemos de
manera natural a la organizacin en todos los aspectos de nuestras vidas, buscamos de
manera individual y colectiva la simplificacin de actividades, siguiendo un patrn en la
mayora de los casos inconsciente prcticamente desde la niez donde somos relativamente
autnomos pero tambin donde inician los modelos de organizacin apegados a lo
establecido primeramente por el ncleo familiar inmediato y posteriormente en la sociedad y
escuela; se establecen figuras de autoridad, con la asignacin y distribucin de
responsabilidades y actividades. Esto va aumentando de acuerdo conforme vamos creciendo
llegando al punto que despus de terminar los estudios profesionales en cualquier rea,
percibimos una cierta autonoma al estar matriculados para poder ejercersin embargo, no es
as.
El concepto de organizacin tiene varias definiciones tanto por su origen etimolgico
como por su rea de aplicacin, contemplando rasgos comunes dentro de las variadas
definiciones dando pie a una definicin mas completa: el establecimiento de la estructura
necesaria para la coordinacin racional de las actividades, mediante la determinacin de
jerarquas, disposicin, correlacin y agrupacin de actividades, con el fin de poder realizar y
simplificar las funciones de un grupo social1.
Partiendo de lo elemental, la medicina como profesin organizada comenz a gestarse
en el continente europeo los siglos XVI Y XVII en Gran Bretaa, donde los farmacuticos eran
el nivel jerrquico mas bajo y eran quienes dispensaban las prescripciones medicas
aprendiendo el oficio sin estudios formales, por encima de ellos, se encontraban los barberos
y cirujanos quienes atendan a las clases mas desprotegidas y en lo mas alto se encontraban
los mdicos con educacin mas formal, quienes atendan a los mas acaudalados. En el siglo
XVIII exista una poltica corporativa de los profesionales de la medicina, que buscaban
asegurarse el monopolio de las gestiones de salud mediante pactos con el Estado, buscando
la exclusin de cualquier alternativa a la medicina de manera jurdica y administrativa2. En el
continente americano, esta organizacin de la medicina comienza en el siglo XIX,
previamente los profesionales, terratenientes y comerciantes eran reconocidos como las
clases gobernantes, considerado el medico dentro de ellos, sin embargo los profesionista
fueron catalogados como acaparadores del conocimiento, con fines de mantener e
incrementar sus privilegios en la sociedad, por lo que fueron objeto de desconfianza
generalizada. A finales del siglo XIX, se da la reinsurgencia de las profesiones en la sociedad,
particularmente en el caso de la medicina y las leyes, en las que se inicia el establecimiento
de reglas y ordenamiento en la aplicacin de sus servicios, implementndose en la
universidad de Harvard los requisitos para ingreso y permanencia en las escuelas de leyes y
medicina, dando inicio a la era progresiva donde se buscaba mantener un orden, durante esta
era surgen las asociaciones de profesionales, las cuales justificaban su existencia en la
sociedad con rigor cientfico y objetividad, luchando por la legitimidad sociopoltica al
distanciarse de lo que significara inters propio3.
De las asociaciones se evoluciona a las instituciones, el personal medico comienza a
basar su ejercicio en reglas y procedimientos impersonales. Se logra atraer la confianza de
los usuarios, fortalecindose con la participacin del Estado, quien proporciona las licencias
obligatorias para el adecuado ejercicio de la profesin.
El medico como profesionista, atiende la problemtica de salud de un individuo y
analiza tambin las necesidades de la sociedad que lo rodea aportando con sus
conocimientos las posibles alternativas de solucin, primeramente identificando la
problemtica, analizando su comportamiento y estableciendo un tratamiento eficaz. Todo esto
basado en la formal adquisicin de conocimientos, lo que le da una mayor jerarqua
contribuyendo como experto a aportar soluciones y contribuir al orden dentro de su entorno.

Existen muchos modelos de organizacin, las mas usadas son la burocracia maquinal,
ponindose el ejemplo en clase de las plantas maquiladoras, aquella donde es rgidamente
establecida la funcin debidamente reglamentada de cada participante, con una jerarqua
vertical y con un intermediario, Y la tocante al tema que es la Burocracia profesional y la
forma colegial2. Ambas formas hibridas de organizacin, ya que existen reglas bien
delimitadas pero permiten cierto de grado de autonoma del ncleo operativo, adems de que
permiten la adecuada relacin profesional-cliente al no existir intermediarios. El hospital de
acuerdo a su nivel de atencin esta regido como una Burocracia profesional y tambin como
forma colegial o forma de organizacin ad hoc.
Dentro de la organizacin del hospital, la relacin existente entre los directivo y
personal medico operativo, personal administrativo y personal de servicios de apoyo siempre
es tensa, ya que se pierde la autonoma de manera parcial o bien, es un autonoma
controlada por la normatividad existente dentro del hospital. El ncleo operativo es resarcido
en esta perdida parcial de la autonoma con diferentes canogas otorgadas por el personal
directivo, con el fin de obtener un equilibrio regulado entre la demanda creciente de atencin y
horas laborales con la satisfaccin de las necesidades bsicas y profesionales del ncleo
operativo, manteniendo una relacin sana entre ambos niveles. Sin embargo, el personal
administrativo y de apoyo pueden no tener la misma percepcin.
El hospital como organizacin ofrece un reto complejo al equipo de trabajo en todos los
niveles, por un lado a nivel directivo se cuenta con una autoridad limitada ya que no ejercen
de manera directa el control sobre el ncleo operativo, delegando responsabilidades en
mandos medios, sin embargo son quienes manejan los conflictos internos y la frontera de la
organizacin, es decir, las relaciones interpersonales y profesionales fuera del hospital,
buscando de manera externa el apoyo financiero y moral para el personal operativo. Por otro
lado, se debe satisfacer las necesidades de atencin de los usuarios ofreciendo servicios de
calidad y funcionales; por otro lado debe cubrir las necesidades bsicas y personales del
ncleo operativo y del administrativo (econmicas, administrativas, personales, etc.) En la
medida de lo posible y de manera responsable. La direccin de un hospital es mas una
funcin vinculativa que de liderazgo, aunque tiene ambas caractersticas, aprovecha las
relaciones interpersonales e interinstitucionales para obtener los beneficios que necesita para
su instituto y su personal, pero sobre todo para los usuarios. As mismo debe mantener al
personal con el nimo suficiente para seguir laborando.
Todo esto tambin depende del tipo de hospital del que se trate. Los hospitales
pblicos, en nuestro pas, deben tener asignado un presupuesto desde su principal
dependencia (IMSS, ISSSTE, ISSFAM, PEMEX, etc.) donde el personal medico esta sujeto a
la burocracia profesional. Los hospitales privados dependen de la cantidad de clientes que
tengan hospitalizados para captar recursos tornndose una practica comn el ofrecimiento de
paquetes de servicio a empresas externas para poder obtener los servicios dentro del hospital
privado. Este tipo de hospitales cuentan tambin con personal medico independiente, el cual
tiene aun su autonoma profesional. Inicialmente, el medico titulado tiene la autonoma real de
poder ejercer su profesin (ya cuenta con la autorizacin del estado para poder hacerlo) de
acuerdo a los limites que el mismo se imponga, sin embargo, la necesidad de estar agremiado
ya sea por proteccin o por inters profesional lo van (nos van) metiendo lentamente en un
sistema controlado (burocracia profesional), donde hay ciertas restricciones, lo pongo entre
comillas porque, como sociedad, tendemos a reglas que nos limitan a realizar tal o cual
accin. As pues, el medico que se institucionaliza, pierde su autonoma relativamente al
sujetarse a las medidas de control del hospital, horarios, procedimientos, disponibilidad de
recursos.

Los hospitales como organizaciones son variados, es decir, no se rigen por un mismo
tipo de organizacin, ya que aun en los institucionalizados puede existir cierto grado de
flexibilidad para mantener la autonoma profesional de su ncleo operativo.

Bibliografa
1.http://icsa.netexperts.mx/moodle/pluginfile.php/767/mod_resource/content/1/Organizacion.pdf
(Texto:
Unidad
4:
Organizacin)
2.- Organizacin y gestin de hospitales. Estructura, procesos y contexto. Tirso Surez-Nez (2010). Ediciones UADY.
Mxico. Pp. 17-43
3.- Panadero Daz, Matilde (2006). Del pluralismo mdico a la profesionalizacin de la medicina. Revista andaluza de
ciencias; (5):32-42