UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS

QUMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MDICAS
SEMIOLOGA TEORA
TEMA:
Sndromes Piramidales y Extra piramidales

ESTUDIANTES:
Angie Chamba
Carlos Gonzaga
Grace Snchez
SEMESTRE:
4TO SEMESTRE B
DOCENTE:
DR. RODRIGO CARRION

MACHALA, EL ORO, ECUADOR

NEUROLOGA
MARCHA
Los trastornos de la marcha tienen gran valor semiolgico en neurologa.
Anomalas de la marcha por lesiones en diferentes estructuras nerviosas son:
CEREBRO FRONTAL.- lesin afecta
Sndrome de versin (Halpern).- ojos cerrados, si desva lateralmente y hacia el
lado opuesto a la lesin; si anda hacia atrs se desva hacia el mismo lado de la
lesin
Apraxia de la marcha de Bruns.- respuesta a lesiones de la corteza frontal. Reflejo
plantar exagerado hace que los pacientes figurativamente agarren el suelo con sus
dedos
Marcha en crculos progresivos (Barraquer).- paciente solo experimenta
desorientacin en el espacio.
MARCHA SENIL

Apraxia de la marcha de Gerstman y Schiller.- paciente se sostiene en pie con dificultad,

le es imposible la marcha, parece como si tuviera los pies clavados en el suelo

Astasia- ahasia (Charcot Richet).- paciente tiene dificultad para mantenerse de pie y
poder andar a pesar de poseer una motilidad voluntaria bastante conservada

Marcha senil.- es lenta y pasos pequeos con frecuencia, el taln del pie no llega a
adelantar la punta del otro pie, apenas lo levanta toda su planta roza el suelo al andar.

Actitud del paciente es encorvado, presenta aumento de la cifosis fisiolgica senil, algo
tembloroso y anda inseguro y vacilante.

VA

MOTRIZ

PIRAMIDAL
Cuando

la

lesin afecta a

la va motriz piramidal las anomalas que se observan son:

Marcha hemipljica. - paciente anda con la pierna enferma extendida, sin doblar la rodilla y
dndose un movimiento de circunduccin hacia fuera, sea que la punta del pie un
semicrculo de convexidad externa

Dipleja cerebral espasmdica juvenil (enfermedad de Little).- causa de la contractura

aduccin y rotacin interna de los muslos, flexin moderada de las rodillas. En casos
graves, permanece en cama o necesita ayuda para andar

Marcha espstica.- las piernas se mantienen rgidas y se van adelantando al mismo tiempo
que se arrastra la planta del pie, y el cuerpo va haciendo unos movimientos de giro.

Marchas pendular Flcida e impedida.- el enfermo sirve de muleta, el cuerpo oscila como
un pndulo y los pies no se ponen en el suelo. (inmovilizado en cama)

Drop-attacks.- debilidad sbita de las piernas que motiva la cada brusca sobre las rodillas.

CENTROS Y VAS EXTRAPIRAMIDALES

Cuando la lesin afecta a los centros y vas extrapiramidales las anomalas consisten en:
Sndromes hipertnicos-hipocinticos (enfermedad de Parkinson)
Enfermo se inclina hacia delante y marcha a pequeos pasos. La inclinacin, al desplazar hacia
delante su centro de gravedad, da lugar, combinada con la acinesia del enfermo, pues el paciente
inclinado hacia delante, intentando dar su primer paso, en lucha contra la rigidez y continan
fijando sus miembros inferiores, comienza a caer inclinado hacia delante

Corea (o de Sydenham)
La marcha no se ejecuta con ritmo fisiolgico, sino que las piernas se mueven de modo
descompasado, no como en los trastornos atxicos, sino como si el enfermo bailara, pero llevando
mal el comps. Enfermo parece ejecutar una danza ritual.

RGANOS Y

VAS QUE INTERVIENEN EN EL EQUILIBRIO

COORDINACIN

Marcha

Atxica.- Enfermo est sentado, tiene gran

dificultad para levantarse, mira al suelo, separa las piernas, a fin de encontrar una zona de apoyo
ms extensa y despus de varios esfuerzos, bien apoyndose en un bastn, logra levantarse ms
no logra mantener el equilibrio.
Marcha cerebelosa.- Dificultad de coordinar los movimientos de las piernas con los de balanceo
del cuerpo al marchar y los brazos en abduccin, como actuando de balancn. (MARCHA DEL
EBRIO).

Marcha laberntica
Enfermo suele desviarse hacia el lado del laberinto enfermo, en
forma de zigzag. Si la lesin es unilateral, al hacerle marchar
alternativamente hacia delante y atrs.
Marcha en tndem
El sujeto camina poniendo con cuidado un pie delante del otro, el
paciente se siente inseguro.
NERVIOS PERIFRICOS
Cuando la lesin afecta a los nervios perifricos se observa las lesiones:
Marcha de trepador o de gallo.- levantar la pierna del suelo, el pie, en lugar de flexionar
ligeramente, queda extendido, colgando y el enfermo, para no tropezar con la punta, levanta
excesivamente la pierna y deja caer de plano el pie sobre el suelo

Marcha (signo) de Trendelenburg.- consiste en descenso de la pelvis en el lado de la pierna que

avanza. Una afectacin unilateral puede ser lesin del nervio glteo superior (tras una inyeccin)
Marcha de cuadrumano.- parlisis completa de la parte inferior de los msculos de los canales
vertebrales.
Marcha en la citica.- habitualmente, no hay cojera, sino tan solo una
deambulacin con precauciones, para evitar el dolor. En la citica
motoras L5 hay dificultad en la elevacin del pie.

Bibliografa
Batll, A. S. (s.f.). SEMIOLOGIA MDICA Y TECNICA
EXPLORATORIA 8 edicin. Elsevier Masson.
Guarderas, D. C. (s.f.). Semiologia de Guarderas.