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CLNICA

Cuidados odontolgicos del

paciente diabtico
Erika Almaguer-Valencia
Elizabeth Arias-Mendoza
Yasbeth Muoz-Moreno

Departamento de Odontologa, Hospital General Ticomn, Servicios de

Salud Pblica del Gobierno del Distrito Federal.

La diabetes mellitus no es una enfermedad

que impida el tratamiento odontolgico
de los pacientes, de hecho, stos requieren
atencin odontolgica con la finalidad de
preservar la salud del aparato estomatogntico
y la homeostasia entre la enfermedad y el
paciente, porque las infecciones odontognicas
pueden afectar gravemente el estado de
salud y la comodidad del enfermo.

Sx Cardiometablico Diabetes

MANIFESTACIONES ORALES

o existen enfermedades bucales que sean caractersticas de la diabetes, pero esta enfermedad es un factor de
riesgo de gingivitis y periodontitis, porque la glucemia se
relaciona directamente con la gravedad de las enfermedades
del periodonto.
A continuacin se enlistan diversas alteraciones que afectan
con frecuencia a los pacientes diabticos:
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Periodontitis
Abscesos no cariognicos
Abscesos odontgenos
Hiperplasia gingival
Odontalgia
Parotiditis
lceras mucosas
Estomatitis
Glositis romboidal media
Odontalgia atpica por microangiopata intrapulpar
Liquen plano oral
Glosalgia
Queilitis angular
Halitosis
Xerostoma
Candidiasis
Sialoadenitis
Depapilizacin lingual
Disestesias

La periodontitis en el paciente diabtico incrementa considerablemente el riesgo de enfermedades cardiovasculares

y cerebrovasculares, adems de colocar en mayor riesgo de
muerte al sujeto diabtico, por cardiopata coronaria y nefropata.

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Algunos factores de riesgo de enfermedad periodontal son:
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l Evitar el tabaquismo
l Lavado dental despus de cada comida
l Uso de hilo dental dos veces al da
l Citas peridicas
l Uso de colutorios dos veces al da
l Se recomiendan revisiones peridicas por parte del
odontlogo para detectar a tiempo cualquier anomala,
idealmente cada tres meses.

Factores genticos
Mala posicin dental
Frenillos mal insertados
Pubertad
Embarazo
Menopausia
Respiracin bucal
Enfermedades sistmicas
Higiene bucal inadecuada
Restauraciones inadecuadas
Tabaquismo

Tratamientos no invasivos

TRATAMIENTO ODONTOLGICO
Este artculo tiene un fin informativo y de carcter meramente orientativo, por lo que su aplicacin depende de la opinin
mdica y del plan de tratamiento de cada profesional de la
salud.
No existe un tratamiento odontolgico contraindicado en
pacientes diabticos, adecuadamente compensados y con excelentes hbitos de higiene dental.
l Tratamiento clnico en colaboracin con el mdico tratante
l Historia clnica
l Tratamiento convencional en pacientes bien controlados
l Tratamientos matutinos y con citas cortas
l Reducir al mnimo situaciones de estrs
l Prescripcin de antibiticos de amplio espectro cuando
sea necesario
El tratamiento odontolgico del paciente se divide en:
Tratamiento preventivo
l Orientacin en higiene dental y uso de auxiliares de higiene dental
l Aplicacin de fluoruro
l Profilaxis
l Orientacin nutricional

Sx Cardiometablico Diabetes

l Eliminacin de caries
l Obturaciones de resina y amalgama
l Odontoxesis
l Endodoncia
l Prtesis dental fija y removible
l Extracciones simples (previa profilaxis con antibiticos)
Tratamientos invasivos
Cualquier tratamiento invasivo o que implique riesgo de hemorragia debe ser con programacin, previa profilaxis con
antibiticos y estricto control glucmico del paciente.
l Ciruga bucal
l Ciruga de terceros molares y dientes impactados
l Ciruga periodontal
l Colocacin de implantes dentales
l Biopsias
l Extracciones complicadas
En los pacientes diabticos con periodontopatas, en los que se
da tratamiento periodontal, exodoncias y otros tratamientos
odontolgicos, mejora el control glucmico.
Los pacientes diabticos pueden tener retraso en la cicatrizacin y mayor predisposicin a infecciones, por lo que
en muchos casos ser necesario aplicar profilaxis con antibiticos.
Es necesario considerar el tratamiento y control de la enfermedad de cada paciente, porque puede haber particularidades
que contraindiquen o compliquen el tratamiento odontolgico.

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Las situaciones de estrs, incluidas las extracciones, favorecen la
descompensacin metablica de la diabetes, por lo que deben

reducirse al mximo los niveles de estrs, trabajar con citas programadas, de corta duracin y, de preferencia, en horario matutino.

ConcluConclusionessiones
La diabetes mellitus no es una enfermedad que impida el tratamiento odontolgico
de los pacientes, de hecho, stos requieren atencin odontolgica con la finalidad
de preservar la salud del aparato estomatogntico y la homeostasia entre la
enfermedad y el paciente, porque las infecciones odontognicas pueden
afectar gravemente el estado de salud y la comodidad del enfermo.
El paciente diabtico es susceptible de padecer infecciones bacterianas y virales
que pueden generar resistencia a la insulina y agravar el control de la enfermedad,
por lo que es importante que reciban atencin odontolgica de calidad.
El odontlogo tiene la obligacin de realizar pruebas de control glucmico
y arterial en el paciente antes de su consulta odontolgica, porque son
de vital importancia si se tienen programados tratamientos
invasivos o que impliquen riesgo de hemorragia.

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