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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS PARA RADIODIAGNSTICO


CON RAYOS X CONVENCIONALES

OCTUBRE, 2012

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 1

De: 263

NDICE
HOJA
I. INTRODUCCIN

II. OBJETIVO

10

III. PROCEDIMIENTOS

11
11

1. Trax
1.1

Proyeccin PA en bipedestacin

1.2

Proyeccin lateral en bipedestacin

1.3

Proyeccin AP en hiperlordosis

1.4

Proyeccin oblicua PA (posiciones OAD y OAI)

1.5

Proyeccin AP

1.6

Proyeccin AP (posicin de decbito lateral)

2. Raquis torcico (columna dorsal)


2.1

Proyeccin AP

2.2

Proyeccin lateral

2.3

Proyecciones oblicuas PA y AP

25

3. Raquis lumbar(columna lumbar)

34

3.1

Proyeccin AP

3.2

Proyeccin oblicua AP (posiciones OPD y OPI)

3.3

Proyeccin lateral

4. Crneo
4.1
4.2

43

Proyeccin AP en O*
Lateral de crneo
CONTROL DE EMISIN
Elabor:

Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/COTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 2

4.3

Proyeccin axial AP (Towne)

4.4

Hirtz

4.5

Stembers

4.6

Proyeccin de Mastoides Axiolateral (Shuller)

4.7

Lateral de Senos para nasales (Derecha o Izquierda)

4.8

Mtodo Caldwell

4.9

Waters

De: 263

4.10 AP de Columna Cervical


4.11 Lateral de columna cervical
4.12 AP de Columna Cervical (Atlas y Axis)
4.13 AP de Cuello con filtro de cobre (para partes blandas)
4.14 Lateral de Cuello (Rinofaringe)
4.15 AP de Columna Cervical Proyeccin oblicua PA (posicin OAD)
5. Articulaciones acromioclaviculares
5.1

77

Proyeccin AP o PA (Mtodo de Pearson)

6. Clavcula

80

6.1

Proyeccin PA

6.2

Proyeccin axial PA

7. Escpula

84

7.1

Proyeccin lateral

7.2

Proyeccin AP

8. Hombro

88

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/COTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

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ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 3

8.1

Proyeccin AP (posicin neutra)

8.2

Proyeccin AP (rotacin interna)

8.3

Proyeccin AP (rotacin externa)

8.4

Proyeccin lateral transtorcica (mtodo de Lawrence)

8.5

Proyeccin axial (axilar) Mtodo de Lawrence

8.6

Luxacin traumtica: Proyeccin anterior oblicua (proyeccin de la escpula en Y)

8.7

Hombro traumtico: Proyeccin apical oblicua

De: 263

9. Hmero

107

9.1

Proyeccin AP

9.2

Proyeccin lateral

9.3

Proyeccin lateral transtorcica (mtodo de Lawrence)

10. Codo

114

10.1

Proyeccin AP

10.2

Proyeccin Lateral

10.3

Proyeccin oblicua medial (interna)

10.4

Proyeccin oblicua lateral (externa)

10.5

Proyecciones de la cabeza del radio (relacin lateromedial)

10.6

Proyeccin de la cabeza y el cuello del radio

10.7

Codo (Inmovilizacin Traumtica)

10.8

Codo (Inmovilizacin Traumtica). Proyeccin AP (en semiflexin) para la


cabeza del radio

10.9

Codo (Inmovilizacin Traumtica). Proyeccin AP (en semiflexin) para la


CONTROL DE EMISIN
Elabor:

Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/COTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

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Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 4

De: 263

porcin distal del hmero


11. Antebrazo

134

11.1

Proyeccin AP

11.2

Proyeccin lateral

12. Mano

138

12.1

Proyeccin PA

12.2

Proyeccin oblicua PA

12.3

Proyeccin lateral en abanico

13 Mueca

144

13.1

Proyeccin PA

13.2

Proyeccin lateral

13.3

Flexin cubital

13.4

Flexin radial

13.5

Canal carpiano (proyeccin tangencial; mtodo de Gaynor-Hart)

14 Esternn

155

14.1

Proyeccin lateral

14.2

Proyeccin oblicua (posicin OAD)

15 Costillas (torax oseo)

160

15.1

Zona anterior: Proyeccin PA

15.2

Proyeccin oblicua PA (posiciones OAD u OAI)

15.3

Zona posterior: Proyeccin AP

15.4

Proyeccin oblicua AP (posicin OPD u OPI)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/COTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

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02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 5

De: 263

Aparato digestivo
16 Abdomen

172

16.1

Proyeccin AP

16.2

Proyeccin AP en bipedestacin

16.3

Proyeccin AP en decbito lateral

17 Cadera

182

17.1

Proyeccin AP

17.2

Proyeccin lateral (en pata de rana) (mtodo de Lauenstein)

17.3

Proyeccin lateral quirrgica (lateroaxial) (mtodo de Danelius-Miller)

18 Pelvis
18.1

190
Proyeccin AP

19 Acetbulo

193

19.1

Proyeccin oblicua AP (posiciones OPD y OPI; mtodo de Judet)

19.2

Proyeccin oblicua AP (mtodo de Teufel)

20 Sacro

198

20.1

Proyeccin AP

20.2

Proyeccin lateral

21 Cccix

204

21.1

Proyeccin AP

21.2

Proyeccin lateral

22 Fmur

210
CONTROL DE EMISIN
Elabor:

Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
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COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
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DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
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RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
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Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 6

22.1

Proyeccin AP

22.2

Proyeccin lateral

De: 263

23 Rodilla

216

23.1

Proyeccin AP

23.2

Proyeccin axial PA (Tnel)

23.3

Proyecciones oblicuas lateral (externa) y medial (interna)

23.4

Proyeccin lateral

24 Rotula

228

24.1

Proyeccin PA

24.2

Proyeccin Lateral

25 Pierna (tibia y peron)


25.1

Proyeccin AP

25.2

Proyeccin lateral

234

26 Tobillo

240

26.1

Proyeccin AP

26.2

Proyeccin oblicua (medial)

26.3

Proyeccin lateral (mediolateral)

27 Calcneo

247

27.1

Proyeccin axial (plantodorsal)

27.2

Proyeccin lateral

27.3

Proyeccin lateral (mediolateral)

28 Pie

251

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

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FLORES
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Autoriz:

DR. VICTOR G.
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COORDINADOR
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ADSCRITA AL
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DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 7

28.1

Proyeccin AP (Dorsoplantar)

28.2

Proyeccin oblicua medial

28.3

Proyeccin lateral (mediolateral)

De: 263

29 Dedos

258

29.1

Proyeccin AP (Dorsoplantar)

29.2

Proyeccin oblicua (Dorsoplantar)

29.3

Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
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Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
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DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
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Fecha

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02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 8

De: 263

I. INTRODUCCIN

Este manual esta dirigido a todo el personal tcnico radilogo que labora en el servicio de rayos x
del INER.

Con el propsito de unificar criterios en las tomas radiogrficas, esta destinado para brindar una
atencin de calidad a nuestros pacientes, teniendo siempre presente que la comunicacin y el
respeto es el medio mas valioso para brindar un buen estudio y consigo un certero diagnstico
medico.

Todas las actividades humanas tienen riesgos y beneficios; cada profesional decide libremente su
profesin aceptando los riesgos potenciales de ella y tambin cada paciente elige su tratamiento
en base a la informacin que le suministra su medico aceptando sus riesgos potenciales en busca
del beneficio de su salud. Lo anterior implica que es necesario reducir al mnimo el riesgo con el
fin de que se obtenga el mximo beneficio a un costo mnimo, para lograr lo anterior es utilizada la
Proteccin y Seguridad Radiolgica, que en muchos textos se considera un arte, basado en
slidos principios cientficos y busca limitar la exposicin tanto a pacientes como al Personal
Ocupacionalmente Expuesto (POE) tanto como sea razonablemente posible.

La organizacin es el cimiento fundamental para el adecuado funcionamiento de los recursos


humanos, materiales y financieros que tienen como finalidad proporcionar un oportuno y eficaz
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
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COORDINADOR
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ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
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Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 9

De: 263

servicio. Nuestro Instituto no puede alejarse de este concepto, mucho menos ahora cuando la
digitalizacin nos muestra sus bondades sin olvidar que la maquina depende del hombre por lo
que se debe atender y darle el uso adecuado dentro de las normas de operacin preestablecidas
de cada equipo para obtener el mayor rendimiento de mismo.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

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COORDINADOR
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DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
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RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
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02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 10

De: 263

II. OBJETIVO
Unificar criterios considerando que somos un equipo multidisciplinario que demuestra iniciativa y
que cuyas fortalezas son la integracin laboral como la actualizacin, pretende aplicar y recabar
comentarios de los operadores con la finalidad de poder integrar un patrn de seguimiento para
evitar la perdida de lo esencial que es la calidad en la atencin de procedimientos diagnostico
medico confiable y oportuno en beneficio de nuestros pacientes, aplicando los criterios bsicos de
formacin profesional y de proteccin radiolgica aun en estudios simples bsicos de la
radiografa digital.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
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COORDINADOR
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ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

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RESPIRATORIAS
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Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 11

De: 263

1. TRAX
1.1

Proyeccin PA en bipedestacin

Estructuras anatmicas:

Corazn.
Pulmones.
Posicin:

Centrar el plano medio sagital sobre el detector. Colocar el borde superior del detector 5 cm
por encima de los hombros. Extender el mentn. Los codos estarn flexionados y con ambas
manos sobre las caderas, con las palmas abiertas hacia fuera. Bajar los hombros
dirigindolos hacia delante.
Rayo central:

Dirigir el rayo central perpendicular al plano de la detector de manera que penetre en el


plano medio-sagital del cuerpo a nivel de T6 o de la punta de la escpula.
D = 180 cm (72 pulg.).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/OCTUBRE/2012

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Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 12

De: 263

Instrucciones al paciente:

Aguantar la respiracin despus de una segunda inspiracin forzada.

Criterios de evaluacin:

Los campos pulmonares deben observarse en su totalidad (desde el pex hasta los senos
costo-diafragmticos) y sin movimiento.
Los pulmones y el corazn deben aparecer sin rotacin (aspecto sealado por la
equidistancia entre ambas uniones esterno-claviculares y la columna vertebral o la
equidistancia de la columna vertebral al borde costal en ambos lados).
Han de proyectarse 10 pares de costillas por encima del diafragma (en inspiracin forzada).
Las escpulas no deben superponerse a los pulmones (si los hombros se han desplazado
hacia delante adecuadamente).
Los pulmones deben observarse con contraste ptimo (los espacios discales de la columna
dorsal y las costillas tienen que visualizarse dbilmente a travs de la silueta cardiaca.
La sombra area de la trquea debe verse centrada sobre la columna vertebral.

Fig. 1. TORAX Proyeccin PA en bipedestacin

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
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DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
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ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

1.2

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 13

De: 263

Proyeccin lateral en bipedestacin

Estructuras anatmicas:

Pulmones.
Corazn.
Posicin:

El plano sagital medio debe ser paralelo al detector.


Colocar el borde superior del detector 5 cm por encima de los hombros.
Centrar el trax sobre el detector.
Elevar los hombros, flexionar los codos y colocar ambos antebrazos por encima de la
cabeza.
Extender el mentn.
Rayo central:

Dirigir el rayo central perpendicular al plano del detector incidiendo sobre la lnea media del
trax a nivel de T6 (punta de la escpula cuando los brazos estn elevados).
D = 180 cm (72 pulg.)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
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Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
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COORDINADOR
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DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
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RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
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DIRECTOR
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Fecha

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


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ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 14

De: 263

Instrucciones al paciente:

Aguantar la respiracin despus de una segunda inspiracin forzada.

Criterios de evaluacin:

Los arcos costales posteriores deben superponerse a la columna vertebral y el esternn ha


de observarse estrictamente de perfil (para asegurar as que no existe rotacin).
Deben observarse tanto los senos costo-diafragmticos como los vrtices pulmonares.
Los vrtices y la parte superior de los pulmones han de visualizarse sin la superposicin de
las sombras del hueso y las partes blandas de los brazos.
Los hilios pulmonares deben ocupar aproximadamente el centro de la radiografa.
Los pulmones, el corazn y el diafragma han de verse con toda nitidez y sin movimiento.
El eje longitudinal del pulmn debe seguir el eje longitudinal anatmico (sin inclinarse hacia
delante ni hacia atrs).

Fig. 2. TORAX Proyeccin lateral en bipedestacin

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 15

De: 263

Proyeccin AP en hiperlordosis:

Estructuras anatmicas:

Vrtices pulmonares
Posicin:

Paciente en bipedestacin y posicin AP a unos 30 cm de la parrilla radiogrfica vertical.


Flexionar los codos y colocar las manos en las caderas con las palmas hacia fuera.
Rotar los hombros hacia delante.
El paciente debe inclinarse hacia atrs arqueando la espalda en lordosis mxima para
quedar con los hombros, el cuello y el occipital sobre la vertical de la parrilla radiogrfica.
Colocar el borde superior del detector 10 cm por encima de los hombros.
Centrar el plano sagital medio al centro del detector.
Rayo central:

Dirigir el rayo central perpendicular al plano del detector, penetrando por el punto medio del
esternn.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 16

De: 263

Instrucciones al paciente:

Aguantar la respiracin despus de una segunda inspiracin forzada.

Criterios de evaluacin:

Los vrtices pulmonares deben aparecer sin la superposicin de las clavculas.


Las clavculas deben estar en posicin horizontal por encima de los vrtices.
Las costillas deben aparecer algo distorsionadas, con sus porciones anterior y posterior
discretamente superpuestas.
Los vrtices no han de quedar rotados (lo que se comprueba por la equidistancia de las
uniones esterno-claviculares a ambos lados de la columna vertebral).
La columna vertebral debe ocupar la lnea media de la radiografa.

Fig. 3. TORAX Proyeccin AP en hiperlordosis

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 17

De: 263

Proyeccin oblicua PA (posiciones OAD y OAI)

Estructuras anatmicas:

Pulmones.
Corazn.
Posicin:

Para la posicin OAI, girar al paciente 45 hacia delante y colocar el hombro izquierdo en
contacto con la parrilla radiogrfica.
Para la posicin OAD, girar al paciente 45 hacia delante y colocar el hombro derecho en
contacto con la parrilla radiogrfica.
Centrar el trax sobre la parrilla.
Flexionar el codo prximo a la parrilla colocando la mano sobre la cadera con la palma hacia
fuera.
Levantar el brazo contrario descansando la mano encima de la parrilla.
Alinear los hombros en un mismo plano transversal.
El paciente debe dirigir la mirada al frente extendiendo el mentn lo suficiente para evitar su
superposicin en la parte alta de los campos pulmonares.
Colocar el borde superior del detector 5 cm por encima de los hombros.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
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TEC. RAD.
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Revis:
DR. RAL
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COORDINADOR
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 18

De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al plano de la detector centrando el detector a nivel de T6 (nivel de


punta de la escpula del brazo elevado).
D = 180 cm (72 pulg.).
Instrucciones al paciente:

Aguantar la respiracin al final de una segunda inspiracin forzada.

Criterios de evaluacin:

Deben quedar incluidos ambos pulmones (desde los vrtex hasta los senos costodiafragmticos).
El corazn y la sombra area traqueal deben visualizarse generalmente sin la superposicin
de la columna vertebral.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 19

De: 263

La distancia entre la columna vertebral y los bordes costales en el lado ms apartado del
detector debe ser el doble, como mximo, que la del lado ms prximo al detector.

Fig. 4. TORAX Proyeccin oblicua PA

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 20

De: 263

Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Pulmones.
Corazn.
Posicin:

Colocar al paciente sentado en decbito supino.


Colocar el detector detrs o debajo de la espalda del paciente y ajustarlo de manera que su
borde superior se halle 5 cm por encima de los hombros.
Centrar el plano sagital medio respecto al detector.
Extender el mentn.
Si es posible, flexionar ambos codos, colocar las manos en pronacin y desplazar los
hombros hacia adelante (para evitar la superposicin de las escpulas sobre los campos
pulmonares).
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la 6 vrtebra torcica o al centro del detector.


D = 180 cm (72 pulg.)
CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 21

De: 263

Instrucciones al paciente:

Aguantar la respiracin al final de una segunda inspiracin forzada.

Criterios de evaluacin:

La imagen debe incluir la totalidad de los campos pulmonares (desde el pex hasta los senos
costo-diafragmticos) y debe observarse ntida y sin movimiento.
Las siluetas del corazn y los grandes vasos estn magnificadas, puesto que el corazn se
halla a mayor distancia del detector que en la proyeccin PA.
Los pulmones aparecen de menor tamao debido a la magnificacin de la sombra
diafragmtica.
La trquea debe hallarse en la lnea media, superpuesta a la columna vertebral.
El trax ha de verse sin rotacin (se comprueba por la equidistancia de la columna vertebral
a los rebordes costales en ambos lados).
Las escpulas se proyectan generalmente a travs de los pulmones.

CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 22

De: 263

Los pulmones deben observarse con un contraste ptimo (los espacios discales
intervertebrales torcicos y las costillas han de verse dbilmente a travs de la silueta
cardiaca).

Fig. 5. TORAX

Proyeccin AP

CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 23

De: 263

Proyeccin AP (posicin de decbito lateral)

Estructuras anatmicas:

Pulmones y pleura

Posicin:

Para el decbito lateral derecho, el paciente se debe acostar sobre el lado derecho.
Para el decbito lateral izquierdo, el paciente se ha de colocar sobre el lado izquierdo.
Colocar al paciente en posicin lateral sobre la camilla o la mesa radiogrfica.
Elevar los brazos del paciente por encima de la cabeza.
Doblar ligeramente las rodillas para aumentar la estabilidad.
Colocar el borde superior del detector 5 cm por encima de los hombros.
Colocar una seal apropiada en el detector que indique qu lado del trax se halla arriba.
Centrar el plano sagital medio al detector.

Rayo central:
Dirigir el rayo central -| a la 6 vrtebra torcica o al centro del detector.

Instrucciones al paciente:

Aguantar la respiracin al final de una segunda inspiracin forzada.


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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 24

De: 263

Criterios de evaluacin:

El trax debe observarse sin rotacin, lo que se comprueba por la equidistancia de la


columna vertebral al reborde costal en ambos lados.
Ambos campos pulmonares tienen que ser vistos en su totalidad.
Si existe lquido libre en la pleura, niveles hidroareos o neumotrax, deben ser vistos con
claridad.
Los hmeros no deben superponerse a los pulmones.
Los pulmones deben observarse con un contraste ptimo (los espacios discales
intervertebrales tienen que visualizarse dbilmente a travs de la silueta cardiaca).

Fig. 6 TORAX Proyeccin AP (posicin de decbito lateral)

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 25

2
2.1

De: 263

RAQUIS TORCICO (Columna Dorsal)

Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Cuerpos vertebrales.
Elementos posteriores.
(pedculos, apfisis espinosas y trasvenas).
Espacios discales intervertebrales.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino sobre la mesa.


Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la lnea media de la mesa.
Ajustar los hombros para que estn en el mismo plano transversal.
Ajustar la pelvis colocndola de manera que una lnea imaginaria que una ambas EIAS,
quede paralela al plano de la mesa.
Si el paciente lo tolera, flexionar las extremidades inferiores para que la espalda quede en
contacto con la mesa (colocando las plantas de los pies sobre ella).
Centrar el detector a nivel de la 6 vrtebra torcica (8 cm por debajo del manubrio
esternal).
El borde superior del detector debe quedar a unos 5 cm por encima de los hombros.
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 26

De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la 6 vrtebra torcica.

Observacin tcnica:

Se recomienda utilizar una tcnica de alto kilovoltaje (con mayor amplitud en la exposicin)
para las reas del cuerpo con notables diferencias de grosor.
Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin en inspiracin mxima.

Criterios de evaluacin:

Deben observarse todas las vrtebras torcicas con una adecuada radioopacidad. Si la
exposicin ha sido excesiva (sobre exposicin), las vrtebras superiores quedan
demasiado penetradas (oscuras); si ha sido insuficiente (subexposicin), las vrtebras
inferiores quedan poco penetradas (claras).
Deben observarse los cuerpos vertebrales, sin rotacin (esto se comprueba por la
presencia de las apfisis espinosas en el centro de los cuerpos vertebrales y por la
equidistancia de las mismas respecto a las articulaciones esternoclaviculares, que deben
mostrar la misma morfologa y tamao).
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 27

De: 263

La visualizacin de los espacios discales intervertebrales torcicos depende del grado de


cifosis.

Fig. 7 RAQUIS TORCICO Proyeccin AP

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Hoja: 28

De: 263

Proyeccin lateral

Estructuras anatmicas:

Cuerpos vertebrales.
Apfisis espinosas.
Espacios discales intervertebrales.
Agujeros de conjuncin.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito lateral sobre la mesa (mejor sobre el lado izquierdo para
disminuir la silueta cardiaca), con las piernas flexionadas para lograr una mayor comodidad
e inmovilizacin.
Colocar una almohada de soporte debajo de la cabeza.
Colocar los dos brazos por delante del cuerpo formando un ngulo recto (si stos se
elevan demasiado, las escpulas quedan superpuestas a las vrtebras torcicas),
flexionando los codos para mayor comodidad.
Colocar apoyos entre las rodillas y los tobillos, y entre las rodillas y la mesa.
Colocar un apoyo debajo de la zona lumbar de manera que el eje longitudinal del raquis
quede paralelo al plano de la mesa.
Ajustar el cuerpo en la posicin lateral.
Alinear el plano coronal interaxilar del cuerpo con la lnea media de la mesa.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 29

De: 263

Centrar el detector a nivel de la 6 vrtebra torcica (corresponde a la punta de la


escpula, cuando se elevan los brazos); el borde superior del detector ha de quedar unos
5 cm por encima de los hombros.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la 6 vrtebra torcica.


Ajustar la colimacin al mximo y colocar una lmina con plomo por detrs del rea
vertebral.
Observacin tcnica:

Se recomienda utilizar una tcnica de alto kilovoltaje (con mayor amplitud en la exposicin)
para las reas del cuerpo con notables diferencias de grosor.
Instrucciones al paciente:

Respirar suavemente durante la exposicin.


Criterios de evaluacin:

Deben observarse los cuerpos vertebrales sin rotacin (esto se comprueba por la
superposicin de la parte posterior de los arcos costales).
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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 30

De: 263

Los espacios discales intervertebrales deben quedar despejados (si el plano sagital del
raquis es paralelo a la mesa).
Los agujeros intervertebrales se ven superpuestos.
Deben observarse la 1 y/o la 2 vrtebras lumbares, sin costillas, lo que asegura que T12
queda incluida en la radiografa.

Fig. 8 RAQUIS TORCICO Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

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2.3

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 31

De: 263

Proyecciones oblicuas PA y AP

Estructuras anatmicas:

Articulaciones interapofisarias
Cuerpos vertebrales
Espacios discales intervertebrales

Posicin:

Para las proyecciones oblicuas PA (posiciones en OAD y OAI), colocar al paciente en


decbito lateral sobre la mesa con el brazo inferior (en contacto con la mesa) extendido a
lo largo y por detrs de la espalda y el brazo opuesto (ms elevado) abducido 90 con
respecto a la superficie anterior del cuerpo.
Para las proyecciones oblicuas AP (posiciones en OPD y OPI), colocar al paciente en
decbito lateral sobre la mesa con el brazo inferior (en contacto con la mesa) abducido 90
con respecto a la superficie anterior del cuerpo y el brazo opuesto (ms elevado) extendido
a lo largo y por detrs de la espalda.
Alinear el plano interaxilar (coronal) con la lnea central de la mesa.
Para las proyecciones oblicuas PA (posiciones OAD y OAI), debe rotarse el cuerpo 20
desde la posicin lateral a la de prono (formando un ngulo de 70 con el plano de la
mesa).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 32

De: 263

Para las proyecciones oblicuas AP (posiciones OPD y OPI), debe rotarse el cuerpo 20
desde la posicin lateral a la de supino (formando un ngulo de 70 con el plano de la
mesa).

Centrar el detector a nivel de T6.

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a T6.

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin en inspiracin mxima.

Criterios de evaluacin:

Debe observarse la totalidad de las 12 vrtebras torcicas.


Los espacios discales intervertebrales deben aparecer despejados (si el plano del raquis
es paralelo al de la mesa). Las articulaciones interapofisarias han de observarse con
nitidez.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 33

De: 263

Fig. 9 RAQUIS TORCICO Proyecciones oblicuas PA y AP

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 34

3.1

De: 263

RAQUIS LUMBAR (Columna Lumbar)

Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Cuerpos vertebrales.
Elementos posteriores.
(pedculos, apfisis espinosas y transversas).
Espacios discales intervertebrales.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino sobre la mesa.


Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la lnea media de la mesa.
Ajustar los hombros para que estn en el mismo plano transversal.
Ajustar la pelvis colocndola de manera que una lnea imaginaria que una ambas EIAS
quede paralela al plano de la mesa.
Si el paciente lo tolera, flexionar las extremidades inferiores para que la espalda quede en
contacto con la mesa (colocando las plantas de los pies sobre ella).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
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COORDINADOR
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ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
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IMAGENOLOGA
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 35

De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la 3/4 vrtebra lumbar (a la altura de la cintura).

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.


Criterios de evaluacin:

Los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores deben observarse sin rotacin, lo cual
se comprueba por la posicin central de las apfisis espinosas sobre los cuerpos
vertebrales y por la longitud idntica de las apfisis transversas a cada lado de las
vrtebras.

Si se han utilizado las caractersticas adecuadas debe observarse la silueta de los


msculos psoas.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

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Autoriz:

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 36

De: 263

Fig. 10 RAQUIS LUMBAR Proyeccin AP

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
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Revis:
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 37

De: 263

Proyeccin oblicua AP (posiciones OPD y OPI)

Estructuras anatmicas:

Articulaciones interapofisarias.
(apfisis articulares superior e inferior y carillas articulares).
Cuerpos vertebrales.
Espacios discales intervertebrales.

Posicin:

Colocar al paciente sobre la mesa en decbito semisupino.


Colocar una almohada debajo de la cabeza.
Girar el cuerpo en rotacin de 45 hacia el lado a examinar.
Colocar apoyos debajo del hombro, la cadera y la pierna elevados.
Alinear el plano sagital de manera que pase a 5 cm medialmente desde la ElAS elevada a
la lnea media de la mesa.
Centrar el detector a nivel de la 3 vrtebra lumbar.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la 3 vrtebra lumbar.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 38

De: 263

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

Las articulaciones apofisiarias prximas a la mesa ofrecen una imagen caracterstica de


perrito (si la posicin oblicua es correcta).
Si la posicin no es suficientemente oblicua, las articulaciones interapofisiarias quedan
escasamente visualizadas y los pedculos aparecen en una posicin muy anterior.
Si existe demasiada oblicuidad, las articulaciones interapofisiarias quedan escasamente
visualizadas y los pedculos aparecen en una posicin muy posterior.
Los espacios discales intervertebrales deben ser iguales desde T12 hasta S2 (si la
columna vertebral es paralela a la mesa).
Excepciones:

Tambin pueden realizarse proyecciones oblicuas PA (posiciones en OAD y OAI). Para


ello, colocar al paciente en decbito semiprono sobre la mesa, apoyando el cuerpo con el
antebrazo y la rodilla flexionada del lado elevado. Dirigir el rayo central -| al plano de la
mesa penetrando a unos 5 cm (hacia el lado elevado) de la apfisis espinosa de la 3
vrtebra lumbar. Centrar el detector con el rayo central. Debe recordarse que, en esta
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 39

De: 263

posicin, las articulaciones apofisarias ms alejados del detector son las que quedan
radiografiadas.

Fig. 11 RAQUIS LUMBAR Proyeccin oblicua AP (posiciones OPD y OPI)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
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FLORES
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DR. VICTOR G.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 40

De: 263

Proyeccin lateral

Estructuras anatmicas:

Cuerpos vertebrales
Apfisis espinosas
Espacios discales intervertebrales
Agujeros de conjuncin (desde L1 hasta L4)
Articulacin L5-S1
Posicin:

Colocar al paciente en decbito lateral sobre la mesa.


Colocar una almohada de soporte debajo de la cabeza.
Colocar apoyos entre las rodillas y los tobillos, y entre las rodillas y la mesa.
Colocar un apoyo radiotransparente debajo de la zona lumbar de manera que el eje
longitudinal del raquis sea paralelo al plano de la mesa.
Ajustar el cuerpo en la posicin lateral.
Alinear el plano coronal interaxilar del cuerpo con la lnea media de la mesa.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 41

De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la 3 vrtebra lumbar (si se utiliza la detector de 30 X 35 cm) o a


la 4 vrtebra lumbar (si se utiliza la detector de 35 X 43 cm).
Colimar y colocar una hoja de plomo sobre la mesa por detrs de la columna lumbar.

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

Deben observarse los cuerpos vertebrales y las apfisis espinosas en proyeccin lateral,
sin rotacin (esto se comprueba por la ausencia de distorsin de los cuerpos vertebrales o
el acortamiento de las apfisis espinosas).
Si se utiliza un detector de 30 X 35 cm debe abarcarse la zona desde T12 hasta S2.
Si se utiliza un detector de 35 X 43 cm debe abarcarse la zona desde T11 hasta el cccix.
Los espacios discales deben quedar despejados (si el plano del raquis es paralelo a la
mesa).
Ambos agujeros intervertebrales de L4 han de quedar despejados y superpuestos (los
correspondientes a L5, generalmente quedan distorsionados debido a la oblicuidad del
rayo central).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 42

De: 263

Fig. 12 RAQUIS LUMBAR Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
SOTELO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 43

De: 263

PUNTOS Y LINEAS DE REFERENCIA PARA PROYECCIONES DE CRANEO

Fig. 13. Puntos de referencia

Fig. 14. Puntos de referencia

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 44

De: 263

4. CRNEO

4.1

Proyeccin PA a 0*

Estructura anatmica

Hueso frontal, apfisis crista galli, conductos auditivos internos, seno frontal y etmoidal
anterior, crestas petrosas, alas esfenoidales y dorso de silla turca.
Posicin

Colocar al paciente en decbito ventral, alinear a la lnea media sagital y con el receptor de
imagen (RI) colocar las manos del paciente al lado de su cabeza, flexionar el cuello para
alinear la lnea orbitomeatal ( LOM ) paralela al haz y perpendicular al receptor de imagen
(RI) esto se logra apoyando la frente y la nariz contra la superficie de la mesa.
Rayo central

Se dirige perpendicular al receptor de imagen (RI) y centrado para salir en la glabela, colimar
hacia los mrgenes externos del crneo.
DFR-minima -100 cm.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 45

De: 263

Observacin

Puede realizarse en bipedestacin para los infantes, o sentado para bucky de pared.

Criterios de evaluacin

Las crestas petrosas (odo medio), llenan las orbitas y se superponen a la regin orbitaria
superior, las apfisis clinoides posteriores y anteriores estn inmediatamente por encima de
los senos etmoidales.

Fig. 15. CRANEO Proyeccin PA en 0

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

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4.2

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 46

De: 263

Lateral de crneo

Estructuras anatmicas

Mitades craneales superpuestas, silla turca con clinoides anteriores y posteriores, dorso de
silla turca y clivus de perfil.

Posicin

En posicin erecta o en decbito, semi prona.


Colocar la cabeza en posicin lateral verdadera con el lado de inters mas prximo al
receptor de imagen (RI), el cuerpo tan oblicuo como sea necesario para mayor comodidad.
Alinear el plano medio sagital paralelo al receptor de imagen (RI), asegurar que no exista
rotacin ni inclinacin, la lnea glabeloalveolar estar paralela al borde inferior del receptor de
imagen ( R I ).

Rayo central

Perpendicular al receptor de imagen (R I ) , centrar a 5 cm arriba del CAE y alinear el rayo


central con receptor de imagen ( RC ) (R I ).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

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02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 47

De: 263

Observacin

Para los pacientes en decbito, un soporte radio lucido colocado debajo del mentn ayudara
a mantener la posicin lateral verdadera, un paciente con trax prominente puede requerir
una esponja radio lucida debajo de la cabeza para evitar la inclinacin.

Criterios de evaluacin.

La rotacin es evidente por una separacin anterior y posterior de las estructuras bilaterales
simtricas como los orificios auditivos externos, las ramas mandibulares y las alas mayores
del esfenoides. La densidad y el contraste son suficientes para observar el detalle seo de
las estructuras selares y el crneo circundante.

Fig. 16. Lateral de crneo

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
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FLORES
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DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
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DE
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 48

De: 263

Proyeccin axial AP ( Towne )

Estructuras anatmicas

Hueso occipital, pirmides petrosas y foramen mgnum con el dorso de la silla turca y las
apofifisis clinoides posteriores en la sombra del agujero mayor.
Posicin

Paciente en posicin erecta o en decbito dorsal.


Descender el mentn llevando la LOM

perpendicular al receptor de imagen, para los

pacientes que no pueden flexionar el cuello en esta posicin, alinear la lnea


infraorbitomeatal perpendicular al receptor de imagen (RI),y agregar un apoyo radio lucido
debajo de la cabeza, si es necesario alinear el plano medio sagital con el rayo central (RC) y
la lnea media de la parrilla o superficie de la mesa bandeja-bucky, verificar que la cabeza no
este rotada ni inclinada, asegurar que el vrtice del crneo este en el campo de los rayos x.

Rayo Central

30 caudal hacia la lnea orbito meatal (LOM) o 37 caudal hacia la lnea infra orbito meatal
(foto).
Centrar en el plano medio sagital, 6cm por encima de la gabela o hasta atravesar
aproximadamente 2 cm por encima del nivel de los conductos auditivos externos (con salida
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 49

De: 263

por el foramen magno). Centrar el receptor de imagen (RI) con el rayo central (RC)
proyectado.

DFR 100 cm.

Criterios de evaluacin

Una distancia igual desde el foramen magno hasta el margen lateral del crneo a ambos
lados indica que no existe rotacin.
El dorso de la silla turca y las apfisis clinoides posteriores observados en el foramen magno
indican un ngulo correcto del (RC), y una flexo extensin correcta del cuello.
Las fosas petrosas deben ser simtricas y se observan por encima de las apfisis mastoides.

Fig. 17. Proyeccin axial AP

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 50

De: 263

Hirtz

Proyeccin de submento vrtice

Estructuras anatmicas

Posicin

Paciente en posicin erecta o supina.


La erecta es ms practica para el paciente, puede adoptarse con una mesa de pie o una
bandeja bucky vertical (foto).
Elevar el mentn con hiperextensin del cuello, si es posible hasta que la lnea
infraorbitomental este paralela al r1.
Apoyar el vrtice de la cabeza.
Alinear el plano medio sagital perpendicular a la lnea media de la parrilla o de la superficie
de la mesa/bandeja bucky, lo que evita as la inclinacin y la rotacin.
Supina:
Extender la cabeza sobre el extremo de la mesa y apoyar el cassette de la orilla y la cabeza
como se muestra, manteniendo en lnea infraorbitomeatal paralela al r1 y perpendicular al rc.
Si la mesa no se inclina, utilizar una almohada debajo del dorso del paciente para permitir
una extensin cervical suficiente.
Perpendicular a la lnea infraorbitomeatal.

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 51

De: 263

Centrar 2 cms. Por delante del nivel de los conductos auditivos externos (en un punto medio
entre los ngulos de la mandbula).
Centrar el RI con el RC.
DFR mnimo 100cm.

Observacin:

Descartar fractura o luxacin cervical en el paciente con traumatismo antes de intentar esta
exploracin.
En posicin erecta, si el paciente no puede extender el cuello lo suficiente, compensar
angulando el RI para mantenerlo perpendicular a la lnea infraorbitomeatal, segn el equipo
que se utiliza, el RI tambin puede ser angulado para mantener la relacin perpendicular con
el RC(como bandeja/bucky vertical ajustable).
Es una posicin muy incomoda tanto de pie como en decbito, por lo que se tiene que tomar
la radiografa lo mas rpido posible.
Criterios de evaluacin:

Formenes oval y espinoso, mandbula, seno esfenoidal, etmoidal, posterior, apfisis


mastoides, crestas petrosas, paladar duro, agujero mayor y hueso occipital.
Todo el crneo se observa en la imagen con el foramen magno en el centro aproximado
Bordes de colimacin en los mrgenes externos del crneo.

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 52

De: 263

Fig. 18 HIRTZ Proyeccin de submento vrtice

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 53

De: 263

Stembers

Inverso

Estructuras anatmicas.

Cresta petrosa del lado elevado se observa porque esta posicin la coloca paralela al r1, la
articulacin atm del lado elevado se observa por delante de la celda mastoidea de inters.
Posicin:

En decbito dorsal o erecta, ajustar el mentn llevando a la mesa/bucky orditomeatal


perpendicular de la mesa/bucky.
Rotar la cabeza 45 alejada del lado de inters (el lado elevado ser el lado examinado).
Alinear la regin mastoidea elevada con el rc y con la lnea central de la superficie de la
mesa/bucle.
Rayo central.

A 10 caudal, centrado podr entrar a 2.5cms por delante y 2cms. Por encima a 2l.
Central el r1 con el rc proyectado.
Dir mnimo 100cm.

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 54

De: 263

Observacin:
Esta proyeccin es ideal para pacientes que no puedan tolerar el decbito ventral para la
proyeccin para oblicua de stembers.
Puede pedir al paciente que contenga la respiracin durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

Este examen se realiza bilateralmente para fines comparativos.


El ca1, la coclea y los conductos semicirculares (seos) por debajo de la cresta petrosa.
La apfisis mastoide de perfil por debajo del margen craneal.

Fig. 19 STEMBERS Inverso

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 55

De: 263

Proyecciones de Mastoides Axiolateral (Schuller)

Estructuras anatmicas:

Perspectiva lateral de las celdas areas mastoideas y los laberintos seos del lado ms
cercano al r1, condilo de la mandbula y articulacin temporomandibular por delante de las
celdas mastoideas de inters.

Posicin:

Semiprona, erecta o en decbito, siendo la ultima la ms usual.


Colocar la cara lateral de la cabeza contra la superficie de la mesa con el lado de inters ms
prximo al r1.
Ajustar la cabeza a posicin lateral verdadera, colocar el cuerpo en posicin oblicua
necesaria para que el paciente este cmodo.
Alinear la lnea interpupilar perpendicular al r1.
Alinear el plano medio sagital paralelo a r1.
Ubicar la lnea infraorbitameatal perpendicular al borde frontal del r1.

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 56

De: 263

Rayo central:

De 25 a 30 caudal centrado para salir en la cara inferior de la punta de la mastoides, entrando


aproximadamente a 4cms. Por encima y por detrs de la cara superior del lae (el r1 con el rc
proyectado).
Dfr 100cm.
Observacin:

Puede pegar con cinta adhesiva cada pabelln auricular hacia delante para impedir
superposicin de imagen.
La angulacin correcta del rc muestra la mastoides de inters por encima de la mastoides
opuesta (la subangulacin conduce a cierta superposicin de la mastaoides), el pabelln
auricular no se superpone con la mastoides de inters.
Criterios de evaluacin:

El examen se realiza bilateralmente con fines comparativos.


El condilo de la mandbula y atm delante de las celdas mastoideas de inters.
Perspectiva lateral de las celdas area mastoideas y los laberintos seos del lado ms
cercano al r1.

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 57

De: 263

Fig. 20 Proyecciones de Mastoides Axiolateral (SCHULLER)

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 58

De: 263

Lateral de Senos Paranasales (Derecha o izquierda)

Estructuras anatmicas:

Senos esfenoidales, senos frontales, etmoidales y maxilares superpuestos, silla turca y


techos orbitarios.
Posicin:

Colocar la cara lateral de la paciente contra la superficie de la mesa/bucky vertical con el


lado de inters ms prximo al receptor de imagen (r1).
Ajustar la cabeza en posicin lateral verdadera, moviendo al cuerpo en direccin oblicua lo
necesario para que el paciente este cmodo (plano mediastinal paralelo al r1).
Alinear lnea interpupilar perpendicular al r1 (asegurar que no haya inclinacin).
Ajustar el mentn para alinear la lnea infraorbitomeatal perpendicular al borde del r1.

Rayo central:

Para detectar niveles hidroaereos se requiere una posicin erecta con un haz horizontal.
El lquido dentro de las cavidades es por lo que se adhiere a las paredes de los senos.

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 59

De: 263

Criterios de evaluacin:

Un crneo en una posicin sin rotacin ni inclinacin esta indicado por mandibulares, techos
orbitarios y maxilares del esfenoides superpuestos, silla turca sin rotacin.

Fig. 22 Lateral de Senos Paranasales. Derecha o izquierda

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Hoja: 60

De: 263

Mtodo Caldwell

Estructuras anatmicas:

Senos frontales proyectados por encima de la sutura, celdas alargadas areas etmoidales
anteriores por fuera de cada hueso nasal, directamente por debajo de los senos frontales.
Posicin:

En bipedestacin o sentado.
La nariz y la frente contra la bandeja/bucky vertical o la mesa, con el cuello extendido para
elevar la lnea orbitomeatal 15 de la horizontal. Puede utilizarse un soporte radiolucido entre
la frente y el bucky para mantener la posicin.
Alinear el plano medio sagital perpendicular a la lnea media de la parrilla o la superficie o el
bucky.

Rayo central:

El rc permanece horizontal (vase mtodo alternativo de inclinacin de bucky a 15).


Centrar el receptor de imagen con el rc y el, confirmar que no exista rotacin.
Dfr 100cm.

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 61

De: 263

Observacin:

La alineacin correcta de la lom y el rc proyecta las crestas petrosas en el tercio inferior de


las orbitas.
Con pericia puede obviarse el soporte radiolucido, pidiendo al paciente separar la frente
lateralmente 1.5 cm. del bucky.
Criterios de evaluacin.
Para mejor evaluacin de los niveles hidroaereos, el rc debe estar horizontal y el paciente en
posicin erecta.

Fig. 22 Metodo CALDWELL

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DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

4.9

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 62

De: 263

Waters

Estructuras anatmicas:

Senos maxilares con la cara inferior sin superposicin de las apfisis alveolares y las crestas
petrosas, tabique nasal, el borde orbitario inferior y una imagen oblicua de los senos
frontales.

Posicin:
En bipedestacin o sentado.
Extender el cuello, colocando el mentn y la nariz contra la superficie de la mesa/bucky para
mayor control de movimiento.
Ajustar la cabeza hasta que la lnea mentomeatal este perpendicular al r1, la lnea en
formara un ngulo de 37 con el plano del r1, ubicar el plano medio sagital perpendicular a la
lnea media de la parrilla o la superficie media/bucky.
Confirmar que no exista rotacin ni alineacin.
Centrar el r1 con el rc y el cantion.

Rayo central:

El campo colimado centrado en el acantion incluir los senos frontales y maxilares.


Alinear un rc horizontal perpendicular al r1 centrado para que salga el acantion.
DFR 100cms.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
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1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 63

De: 263

Observacin:
En pacientes con labios prominentes o pintados, se le pedir que meta ambos labios a la
boca para evitar proyectar su sombra y se sugiere pedir que contenga la respiracin durante
la exposicin.
Criterios de evaluacin:

La extensin suficiente del cuello muestra las crestas petrosas por debajo de los senos
maxilares que debern estar libres de cualquier imagen superpuesta.

Fig. 23 WATERS
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
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IMAGENOLOGA
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DR. EDGAR V.
MONDRAGN
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1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 64

De: 263

4.10 AP de Columna Cervical

Estructuras anatmicas:

Cuerpos vertebrales de C3 a T2 o T3 ,espacios entre los pediculos y espacios discales


intervertebrales.

Posicin:

Paciente en posicin supina o erecta sin zapatos, los brazos a los lados del cuerpo y con
ligera extensin del mentn para alinear la rama horizontal de la mandbula paralela al RC.

Rayo central:

Dirigir el rayo central por el borde inferior de tiroides con una angulacin ceflica de 15 a 20
grados paralelo al espacio intervertebral de C4 - y hacia el receptor de imagen (RI)
previamente centrado.
DFR-100cm.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
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Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
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COORDINADOR
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 65

De: 263

Observacin tcnica:
El maxilar inferior y la base del crneo se superponen a las dos primeras vrtebras
cervicales.

Instrucciones al paciente:

Si existe movimiento, pedir al paciente contener la respiracin.


Criterios de evaluacin:

Los espacios de los discos Intervertebrales abiertos indican un ngulo correcto del (RC). Se
Visualizara de la base de crneo a la segunda o tercer vrtebra torcica.

Fig. 24 AP de Columna Cervical

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
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COORDINADOR
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 66

De: 263

4.11 Lateral de Columna Cervical

Estructuras anatmicas:

Cuerpos de las vrtebras cervicales, espacios articulares, pilares articulares, apfisis


espinosas y articulaciones cigapofisarias y cuerpo de hueso hioides entre otros.
Posicin:
Erecta lateral (sentado o parado), con el hombro contra el porta chasis vertical.
Alinear el plano medio coronal con el RC y la lnea media de la mesa o el RI. El centrado del
RI con el RC debe ubicar el borde superior del RI a aproximadamente 2.5 cm por encima del
conducto auditivo externo.
Deprimir los hombros (para pesos equivalentes en ambos brazos).

Rayo central:

Perpendicular al RI, dirigido en un plano horizontal a C4 (nivel del borde superior del
cartlago tiroides).
Chasis centrado con el RC.
DFR de 150 a 180cm.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 67

De: 263

Observacin tcnica:

Tomar en cuenta la distancia para compensar la magnificacin de las estructuras.

Instrucciones al paciente.

Solicitar al paciente se relaje y deje caer los hombros tan abajo y adelante como sea posible
(hacerlo como ultimo paso antes de la exposicin, porque es difcil mantener la posicin).
Levantar ligeramente el mentn para evitar la superposicin entre el maxilar inferior y las
vrtebras.
Criterios de evaluacin:

Deprimi los hombros y colocacin de peso para poder observar claramente de C1 a C7, si la
unin de C7 y T1 no se observa en la lateral de rutina, deber tomarse la proyeccin en
posicin de nadador.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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Revis:
DR. RAL
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 68

De: 263

Fig. 25 Lateral de Columna Cervical

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
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DR. ROBERTO
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 69

De: 263

4.12 AP de Columna Cervical ( Atlas y Axis )

Estructuras anatmicas:

Diente (apfisis odontoides) y cuerpo vertebral de C2, masa lateral de C1 y articulaciones


cigapofisiarias entre C1 y C2, a travs de la boca abierta.
Posicin:

Supina o erecta, con los brazos a los costados y la cabeza apoyada en la superficie de la
mesa. Inmovilizar si es necesario, alinear el plano medio sagital con el RC y la lnea media
de la mesa.
Colocar la cabeza con la boca abierta de manera que la lnea imaginaria desde el borde
inferior de los incisivos superiores hasta la base del crneo (extremo de las apfisis
mastoides) este perpendicular ala mesa o el RI, o desplazar el RC, en consecuencia.

Rayo central.

Perpendicular al RI, dirigido al centro de la boca abierta, chasis centrado con el RC.
DFR mnimo 100cm.

CONTROL DE EMISIN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 70

De: 263

Observacin tcnica:

Verificar que la cabeza y el trax no estn rotados, revisar que la boca este bien abierta
durante la exposicin (este debe ser el ltimo paso y tomar la radiografa rpidamente
porque es difcil mantener la posicin).
Instrucciones al paciente:

Indicar que deber colocar la lengua en el maxilar inferior al momento de abrir la boca para
evitar la proyeccin de sombra.
Criterios de evaluacin:
La apfisis odontoides no debe estar superpuesta a los dientes ni ala base de crneo, si los
dientes estn superpuestos a la parte superior de la apfisis odontoides, reubicar con leve
hiperextensin cervical y RC ligeramente desplazado en direccin ceflica.

Fig. 26

AP de Columna Cervical (Atlas y Axis)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 71

De: 263

4.13 AP de Cuello con filtro de cobre (para partes blandas)

Estructuras anatmicas:

Partes de laringe como cuerdas bucales verdaderas y falsas seno piriforme, subglotis
vestbulo larngeo paredes de traquea y hasta su bifurcacin.
Posicin:

Paciente en posicin erecta, los brazos a los lados del cuerpo y con ligera extensin del
mentn para alinear la rama horizontal de la mandbula paralela al RC.

Rayo central:

Dirigir el rayo central colimado en el borde de la escotadura external con una angulacin
ceflica hasta de 10 grados paralelo al espacio intervertebral - y hacia el receptor de imagen
(RI) previamente centrado.
DFR-150/ 180cm.
Colocar el filtro de cobre en el compartimiento del la coraza del tubo.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
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DR. VICTOR G.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 72

De: 263

Observacin tcnica:

Colimar de manera que solo incluya laringe y traquea, con mAs alto entre 20/30 y Kv de
110/125, por el filtro y la distancia y tomar la radiografa lo mas rpido posible para captarla
en la fonacin.

Instrucciones al paciente:

Se le pedir que realice la pronunciacin de la letra i de forma continua y hasta donde pueda.

Criterios de evaluacin:

Se visualizan partes blandas de cuello de la base de crneo y hasta la bifurcacin traqueal


con gran escala de grises para mayor visualizacin laringe sobre todo para ver estenosis y
atrofia de cuerdas bucales y la traquea en toda su extensin.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 73

De: 263

4.14 Lateral de Cuello (Rinofaringe )

Estructuras anatmicas:

Nasofaringe y orofaringe perfil adenoideo, base de lengua, ngulo de mandbula


superpuestos, seno maxilar, cuerpos de las vrtebras cervicales superiores, y articulaciones
cigapofisarias.
Posicin:

Erecta lateral (sentado o parado), con el hombro contra el porta chasis vertical.
Alinear el plano medio coronal con el RC y la lnea media de la mesa o el RI. El centrado del
RI con el RC.
Con ligera extensin de cuello de manera que la rama.
Rayo central:

Perpendicular al RI, dirigido en un plano horizontal a C4 (nivel del borde superior del
cartlago tiroides).
Chasis centrado con el RC.
DFR de 150 a 180cm.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 74

De: 263

Observacin tcnica:

Tomar en cuenta la distancia para compensar la magnificacin de las estructuras.

Instrucciones al paciente:

Solicitar al paciente se relaje y deje caer los hombros tan abajo y adelante como sea posible
(hacerlo como ultimo paso antes de la exposicin, porque es difcil mantener la posicin).
Levantar ligeramente el mentn para evitar la superposicin entre el maxilar inferior y las
vrtebras.
Criterios de evaluacin:

Deprimi los hombros y colocacin de peso para poder observar claramente de C1 a C7, si la
unin de C7 y T1 no se observa en la lateral de rutina, deber tomarse la proyeccin en
posicin de nadador.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
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SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 75

De: 263

4.15 AP de Columna Cervical - Proyeccin oblicua PA (posicin OAD)

Estructuras anatmicas:

Cuerpos vertebrales de C3 a T2 o T3, espacios entre los pediculos y espacios discales


intervertebrales.
Posicin:

Paciente en posicin supina o erecta sin zapatos, los brazos a los lados del cuerpo y con
ligera extensin del mentn para alinear la rama horizontal de la mandbula paralela al RC.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al plano de la placa.


Observacin tcnica:

Si se utiliza bario, se recomienda un kilovoltaje de unos 100 kV para lograr una penetracin
adecuada.
Si se utiliza contraste hidrosoluble, al kilovoltaje debe ser de 80-90 kV.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
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PEUELAS
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DR. EDGAR V.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 76

De: 263

Instrucciones al paciente:

Decirle que sorba el contraste a travs de una cnula de forma rpida y continua. La
exposicin se ha de tomar despus del 3er o 4 sorbo.

Criterios de evaluacin:

Debe observarse la totalidad del esfago (desde la base del cuello hasta la unin
esofagogstrica) lleno del medio de contraste y con una penetracin adecuada.
El esfago se ha de visualizar entre la columna vertebral y el corazn (si la rotacin del
paciente es correcta).

Excepcin:

Una proyeccin alternativa es la posicin OAI No obstante, la posicin OAD es la preferida


porque permite un amplio espacio hiperclaro para visualizar el esfago. Para la posicin OAI,
colocar al paciente sobre la mesa con el lado izquierdo prximo a la misma. La oblicuidad del
paciente es igual que en la posicin OAD. Dirigir el rayo central a 4-5 cm a la derecha del
plano sagital medio a nivel de T5-T6.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre
Cargopuesto

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
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Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 77

De: 263

5. ARTICULACIONES ACROMIOCLAVICULARES

5.1

Proyecciones AP o PA (mtodo de Pearson)

Estructuras anatmicas:

Articulaciones acromioclaviculares.
Posicin:

Mantener al paciente de pie o sentado, ya sea con la cara o la espalda sobre una mesa
vertical o un chasis de pared (si el paciente no puede estar ni de pie ni sentado, Y.
Excepcin).
Procurar que el peso del paciente quede repartido uniformemente.
Centrar el plano mediosagital al chasis.
Alinear los hombros en el mismo plano transversal, dejando los brazos que cuelguen a
ambos lados.
Colocar marcadores con la identificacin (con/sin carga) sobre el chasis (evitando
superponerlos a las articulaciones acromioclaviculares).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

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02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 78

De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la lnea media del paciente a nivel de ambas articulaciones
acromioclaviculares.

Instrucciones al paciente:

Exposicin 1:
o

Mantener los hombros relajados y los brazos colgando sin apoyos.

Exposicin 2:
o

Mantener los hombros relajados y los brazos colgando libremente. Hacer que el
paciente sostenga pesos iguales en ambas manos (manteniendo los hombros
relajados).

Suspender la respiracin en ambas exposiciones.

Criterios de evaluacin:

Deben observarse ambas articulaciones acromioclaviculares en cada radiografa.


Deben identificarse claramente los marcadores donde consten las radiografas hechas con
carga y las que no.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
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COORDINADOR
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DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 79

De: 263

Ambas articulaciones acromioclaviculares deben verse en el mismo plano transverso de la


radiografa y sin rotacin (esto se comprueba por la simetra de ambas clavculas y la
equidistancia entre el borde medial de la clavcula y la apfisis espinosa).

Fig. 30 ARTICULACIONES ACROMIOCLAVICULARES Proyecciones AP o PA (mtodo de Pearson)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
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LIC. GABRIELA
FLORES
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DR. VICTOR G.
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 80

De: 263

6. CLAVCULA
6.1

Proyeccin PA

Estructuras anatmicas:

Clavcula.
Posicin:

Colocar al paciente en decbito prono.


Colocar los brazos del paciente a ambos lados.
Colocar el centro de la clavcula en la lnea media de la mesa.
Girar la cabeza al lado contrario del hombro afectado o dejarla recta con la barbilla
extendida.
Nivelar los hombros en el mismo plano transverso.
Centrar el chasis en la zona media de la clavcula (procurando que tanto la articulacin
acromioclavicular como la esternoclavicular queden incluidas en la radiografa).
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la zona central de la clavcula.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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Revis:
DR. RAL
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 81

De: 263

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

Debe

observarse

la

clavcula

en

su

totalidad

(incluyendo

las

articulaciones

acromioclavicular y esternoclavicular).
El tercio medial de la clavcula debe quedar superpuesto a las costillas y al campo
pulmonar, mientras que su porcin externa se ha de proyectar por encima de la escpula.

Fig. 31 CLAVCULA Proyeccin PA

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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Revis:
DR. RAL
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 82

De: 263

Proyeccin axial PA

Estructuras anatmicas:

Clavcula.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito prono.


Colocar los brazos a ambos lados del paciente.
Colocar el centro de la clavcula en la lnea media de la mesa asegurando de que tanto la
articulacin acromioclavicular como la esternoclavicular queden incluidas en la radiografa.
Rotar la cabeza hacia el lado contrario al hombro afectado o dejarla recta con la barbilla
extendida.
Procurar que los hombros queden en el mismo plano transversal.
Rayo central:

Dirigir caudalmente el rayo central en un ngulo de 30 de manera que entre por la parte
alta del dorso y salga a nivel de la zona media de la clavcula.
Centrar el chasis al rayo central.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
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TEC. RAD.
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 83

De: 263

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exploracin.

Criterios de evaluacin:

Debe

observarse

la

clavcula

en

su

totalidad

incluyendo

las

articulaciones

acromioclavicular y esternoclavicular).
La clavcula debe hallarse libre de superposiciones, a excepcin de su porcin ms medial,
que se superpondr a la 1 y 2 costillas y al pex pulmonar (si la angulacin del rayo
central es la adecuada).

Fig. 32 CLAVCULA Proyeccin axial PA

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 84

De: 263

7. ESCPULA

7.1

Proyeccin lateral

Estructuras anatmicas:

Escpula (de perfil).


Posicin:

Colocar al paciente en decbito prono.


Procurar que el paciente site la mano de la extremidad afectada en el hombro
contralateral cruzando el pecho (con ello se muestra mejor el cuerpo de la escpula).
Mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la
superposicin del hmero con el cuerpo de la escpula (se muestra mejor el acromion y la
apfisis coracoides).
Rotar al paciente hacia el hombro afectado hasta que el cuerpo de la escpula quede
perpendicular al plano de la mesa (se requerirn 30 a 45 de rotacin para que la escpula
quede de perfil, segn la constitucin corporal del paciente).
Alinear la escpula al centro de la mesa.
Centrar la placa sobre la parte media de la escpula.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
SOTELO
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TEC. RAD.
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 85

De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro de la escpula.

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.


Criterios de evaluacin:
Debe observarse la escpula en su totalidad, en proyeccin lateral, sin rotacin (esto se
comprueba por la superposicin de los bordes vertebral y axilar).
La escpula debe hallarse libre de la superposicin de las costillas.
El hmero no debe interponerse en el rea de inters.

Fig. 33 ESCPULA Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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TEC. RAD.
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 86

De: 263

Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Escpula.
Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Colocar la escpula en la lnea media de la mesa.
Asegurar de que los hombros queden en el mismo plano transversal.
Suavemente, ayudar al paciente a abducir el brazo de la extremidad afectada hasta que
alcance el ngulo recto (90) con el cuerpo.
Flexionar el codo y apoyar la mano de la extremidad afectada.
Centrar el chasis en la zona media de la escpula.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la zona media de la escpula.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
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DR. RAL
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 87

De: 263

Instrucciones al paciente:

Indicarle que respire suavemente en el momento de la exposicin.

Criterios de evaluacin:

Debe observarse la totalidad de la escpula sin ninguna rotacin.


El borde lateral de la escpula debe hallarse libre de superposiciones.

Excepcin:

Si existe traumatismo o discapacidad, el paciente puede ser incapaz de alcanzar la


abduccin deseada. Una radiografa obtenida en esta posicin muestra el borde lateral de
la escpula parcialmente borrado por la presencia de las costillas.

Fig. 34 ESCPULA Proyeccin AP

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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SOTELO
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MANUEL SILVA
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Revis:
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 88

De: 263

8. HOMBRO

8.1

Proyeccin AP (posicin neutra)

Estructuras anatmicas:

Articulacin del hombro .


Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Colocar la articulacin del hombro en el centro de la mesa o el chasis de pared.
Colocar la espina de la escpula paralela al plano del chasis frotando el cuerpo hacia el
lado del hombro afectado tanto como sea necesario), de manera que el hombro quede en
contacto con la mesa o el chasis de pared.
Centrar el chasis 5 cm por encima del hombro.
Extender la extremidad afectada colocando la mano al costado.
Dejar la palma de la mano contra el muslo, de manera que la lnea imaginaria entre ambos
epicndilos incida a 45 sobre el plano del chasis.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 89

De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la articulacin del hombro a nivel de la apfisis coracoides de la


escpula y al centro del chasis.

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.


Criterios de evaluacin:

Deben observarse el hmero proximal y la cavidad glenoidea (pueden verse distintas


porciones de la escpula y la clavcula dependiendo del grado de colimacin).
La penetracin radiografen debe permitir observar tanto los detalles seos como las panes
blandas del tejido muscular (para demostrar la existencia de posibles calcificaciones).
La cabeza humeral se superpone ligeramente a la cavidad glenoidea.
La tuberosidad mayor se superpone a la cabeza del hmero (excepto en su borde lateral).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
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Revis:
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 90

De: 263

Fig. 35 HOMBRO Proyeccin AP (posicin neutra)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 91

De: 263

Proyeccin AP (rotacin interna)

Estructuras anatmicas:

Articulacin del hombro

Posicin:

Colocar el paciente en decbito supino.


Colocar la articulacin del hombro en la lnea media de la mesa o sobre el chasis de pared.
Colocar la espina de la escpula paralela al plano del chasis (rotando el cuerpo hacia el
lado del hombro afectado tanto como sea necesario) de manera que dicho hombro est en
contacto con la parte superior de la mesa o el chasis de pared.
Colocar el borde superior del chasis 5 cm por encima del hombro.
Extender la extremidad afectada colocando la mano al costado,
Rotar lateralmente (internamente) la palma de la mano (con el pulgar hacia abajo) hasta
que la lnea imaginaria interepicondlea quede perpendicular al plano del chasis,
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la articulacin del hombro a nivel de la apfisis coracoides de la


escpula y al centro del chasis.

CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 92

De: 263

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin en el momento de la exposicin.


Criterios de evaluacin:

Deben observarse el hmero proximal y la cavidad glenoidea de la escpula (se visualizan


distintas porciones de la escpula y la clavcula, en funcin del grado de colimacin).
La penetracin radiografen debe permitir observar tanto los detalles seos como las
partes blandas del tejido muscular (para demostrar la existencia de posibles
calcificaciones).
La cabeza humeral debe quedar generalmente superpuesta a la mitad de la cavidad
glenoidea.
La tuberosidad mayor ha de quedar sobre la cabeza del hmero.
La tuberosidad menor debe aparecer (de perfil) sobre la cavidad glenoidea.

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Hoja: 93

De: 263

Fig. 36 HOMBRO Proyeccin AP (rotacin interna)

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Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

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02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 94

De: 263

Proyeccin AP (rotacin externa)

Estructuras anatmicas:

Articulacin del hombro 24 X 30 cm (10 X 12 pulg.), transversalmente.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Colocar la articulacin del hombro en la lnea media del chasis.
Colocar la espina de la escpula paralela al plano del chasis (rotando el cuerpo hacia el
hombro afectado tanto como sea necesario) de manera que el hombro quede en contacto
con la mesa o el chasis de pared.
Colocar el borde superior del chasis 5 cm por encima del hombro.
Extender la extremidad afectada, colocando la mano al costado.
Rotar la palma de la mano lateralmente (externamente en supinacin extrema) hasta
que la finca imaginaria interepicondlea quede paralela al plano del chasis.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la articulacin del hombro a nivel de la apfisis coracoides de la


escpula y a la zona central del chasis.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 95

De: 263

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

Debe observarse el hmero proximal y la cavidad glenoidea de la escpula (se aprecian


distintas porciones de la escpula y la clavcula, en funcin del grado de colimacin).
La penetracin radiogrfica debe permitir observar tanto los detalles seos como las partes
blandas del tejido muscular (para demostrar la existencia de posibles calcificaciones).
La cabeza humeral se ve casi de perfil con una mnima superposicin de la cavidad
glenoidea.
La tuberosidad mayor ha de verse de perfil sobre el borde lateral del hmero.
La tuberosidad menor debe quedar superpuesta al hmero.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
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Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
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COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 96

De: 263

Fig. 37 HOMBRO Proyeccin AP (rotacin externa)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

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SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
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Revis:
DR. RAL
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COORDINADOR
JEFE DEL
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DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 97

De: 263

Proyeccin lateral transtorcica (mtodo de Lawrence)

Estructuras anatmicas:

Hmero proximal.
Articulacin glenohumeral.
Posicin:

Mantener al paciente de pie o sentado con la superficie lateral de la extremidad afectada


tan cerca como sea posible del chasis vertical de pared.
Colocar el brazo en el centro del chasis.
Elevar la extremidad superior contralateral. flexionando el codo y dejando descansar el
antebrazo encima de la cabeza.
Relajar el hombro lesionado mientras se contina elevando el contralateral (evita la
superposicin de ambos hombros).
Centrar el chasis a nivel del cuello quirrgico humeral (el borde superior del chasis debe
quedar a tinos 6 cm por encima del hombro afectado).
Rotar el cuerpo para que la cabeza humeral quede entre el esternn y la columna,
procurando que la lnea imaginaria interepicondlea del brazo afectado quede
perpendicular al plano del chasis (si la situacin del paciente y el facultativo lo permiten).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

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MANUEL SILVA
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 98

De: 263

Rayo central:
Dirigir el rayo central -| al centro del chasis (atravesando el trax y saliendo por la
extremidad afectada).

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin o hacerlo suavemente durante la exposicin.


Criterios de evaluacin:

El hmero proximal y la articulacin del hombro deben quedar en proyeccin lateral, sin
superposiciones del hmero opuesto, la columna vertebral o el esternn.
La articulacin glenohumeral debe ser claramente visible (con el fin de descartar
luxaciones).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 99

De: 263

Fig. 38 HOMBRO Proyeccin lateral transtorcica (mtodo de Lawrence)

CONTROL DE EMISIN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 100 De: 263

Proyeccin axial (axilar) Mtodo de Lawrence

Estructuras anatmicas:

Articulacin glenohumeral.
Hmero proximal.
Posicin:

Colocar el paciente en decbito supino.


Hacer que el plano mediosagital del cuerpo quede en diagonal a la lnea media de la mesa,
con el hombro afectado cerca de la citada lnea media.
Colocar un soporte debajo del cuerpo para elevar el nivel del hombro y el brazo lo
suficiente para centrar el chasis.
Abducir 90 el brazo afectado apoyando dicha extremidad.
Girar la cabeza contralateralmente para permitir la colocacin del chasis.
Colocar el chasis en posicin vertical en un soporte con sacos de arena de manera que el
eje longitudinal del chasis sea paralelo al eje longitudinal del brazo.
Colocar el chasis en contacto con el hombro, con su borde medial contra el cuello (ello
hace coincidir el centro del chasis con el cuello quirrgico del hmero).

CONTROL DE EMISIN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 101 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central ligeramente por encima de la porcin media de la axila (a nivel de la
articulacin acromioclavicular).
El rayo central debe angularse medialmente (en una amplitud que depender del grado de
abduccin del brazo).
Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.


Criterios de evaluacin:

La relacin entre la cabeza del hmero y la cavidad glenoidea de la escpula debe verse
en proyeccin inferosuperior.
La cabeza y el cuello del hmero deben verse casi en proyeccin lateral.
La articulacin acromioclavicular se superpone a la cabeza del hmero.

CONTROL DE EMISIN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 102 De: 263

Fig. 39 HOMBRO Proyeccin axial (axilar). Mtodo de Lawrence

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 103 De: 263

Luxacin traumtica: Proyeccin anterior oblicua (proyeccin de la escpula en Y)

Estructuras anatmicas:

Hmero proximal.
Cavidad glenoidea.
Escpula lateral.

Posicin:

Mantener al paciente sentado o de pie sobre una mesa vertical o chasis de pared.
Colocar el brazo del hombro afectado en la lnea media del chasis de pared.
Rotar el cuerpo del paciente 60 y colocar la cabeza del hmero del hombro afectado cerca
del chasis.
Ayudar a mantener esta posicin del cuerpo con el brazo opuesto.
Rayo central:

Dirigir el rayo central 1 a la porcin central del chasis a nivel de la articulacin


glenohumeral (aproximadamente 5 cm por debajo del borde superior del hombro).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
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ALVARADO

Revis:
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 104 De: 263

Instrucciones al paciente:
Suspender la respiracin durante la exposicin.
Criterios de evaluacin:
El acromion y la apfisis coracoides deben formar la parte superior de una Y.
La escpula queda en proyeccin lateral estricta, sin superposicin de costillas.
Si no hay luxacin del hmero, la cabeza del mismo aparece sobre la unin de la Y.
Si hay luxacin anterior del hmero, la cabeza del mismo se observa inferior a la apfisis
coracoides de la escpula.
Si hay luxacin posterior del hmero, la cabeza del mismo se halla en posicin inferior al
acromion de la escpula.

Fig. 40 HOMBRO: LUXACIN TRAUMTICA Proyeccin anterior oblicua (proyeccin de la


escpula en Y)
CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 105 De: 263

Hombro Traumtico: Proyeccin apical oblicua

Estructuras anatmicas:

Articulacin glenohumeral
Posicin:

Mantener al paciente de pie o sentado con la espalda sobre la mesa vertical o el chasis de
pared.
Con el brazo en posicin neutra, colocar la articulacin del hombro en la lnea media de la
mesa o el chasis vertical.
Rotar el cuerpo del paciente 45 colocando el hombro afectado cerca del chasis.
Centrar el chasis a 10 cm por debajo de la articulacin del hombro (el borde superior del
chasis debe estar a unos 5 cm por debajo del borde superior del hombro).
Rayo central:

Dirigir caudalmente el rayo central en un ngulo de 45 entrando por la superficie anterior


de la articulacin del hombro a nivel de la apfisis coracoides de la escpula y el centro del
chasis.

CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 106 De: 263

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

La cavidad glenoidea debe observarse de perfil sin la superposicin de la cabeza humeral.


La relacin entre la cabeza humeral y el reborde glenoideo ha de verse con nitidez.

Fig. 41 HOMBRO TRAUMTICO Proyeccin apical oblicua

CONTROL DE EMISIN
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Hoja: 107 De: 263

9. HMERO

9.1

Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Hmero.
Articulacin del hombro .
Articulacin del codo.

Posicin:

Colocar el brazo en el centro del chasis de pared, en abduccin suficiente para evitar la
superposicin humeral a otras partes del cuerpo.
Colocar todo el brazo paralelo al plano del chasis.
Situar la mano en posicin supina.
Extender la articulacin del codo tanto como sea posible.
Alinear el plano coronal que pasa por los epicndilos, paralelo al plano del chasis.

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro del brazo y al centro del chasis.

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Hoja: 108 De: 263

Criterios de evaluacin:

Debe observarse la totalidad del hmero (incluyendo las articulaciones del codo y el
hombro).
El hmero debe observarse en proyeccin AP (esto se comprueba por la posicin de perfil
que adoptan la cabeza humeral y la tuberosidad mayor o troquiter).
La tuberosidad menor del hmero (troqun) ha de quedar superpuesta entre la cabeza y la
tuberosidad mayor.
Los epicndilos lateral y medial deben verse en el mismo plano, sin rotacin ni distorsin.

Fig. 42 HMERO Proyeccin AP


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Hoja: 109 De: 263

Proyeccin lateral

Estructuras anatmicas:

Hmero.
Articulacin del hombro.
Articulacin del codo .

Posicin:

Colocar el brazo sobre la lnea media del chasis de pared.


Flexionar el codo y colocar la mano sobre el abdomen.
Abducir el brazo para evitar superposiciones.

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro del brazo y al centro del chasis.


Criterios de evaluacin:

Debe observarse la totalidad del hmero (incluyendo las articulaciones del codo y el
hombro).

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22/OCTUBRE/2012

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
0

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 110 De: 263

El hmero debe quedar en proyeccin lateral (esto se observa por la superposicin de la


tuberosidad mayor con la cabeza humeral, mientras que la tuberosidad menor queda
proyectada de perfil).
Los epicndilos lateral y medial deben aparecer superpuestos.

Fig. 43 HMERO Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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9.3

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
0

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 111 De: 263

Proyeccin lateral transtorcica (mtodo de Lawrence)

Estructuras anatmicas:

Hmero proximal.
Articulacin glenohumeral.

Posicin:

Mantener al paciente de pie o sentado con la superficie lateral de la extremidad afectada


tan cerca como sea posible del chasis vertical de pared.
Colocar el brazo en el centro del chasis.
Elevar la extremidad superior contralateral, flexionando el codo y dejando descansar el
antebrazo encima de la cabeza.
Relajar el hombro lesionado mientras se contina elevando el contralateral (evita la
superposicin de ambos hombros).
Centrar el chasis a nivel del cuello quirrgico humeral (el borde superior del chasis debe
quedar a unos 6 cm por encima del hombro afectado).
Rotar el cuerpo para que la cabeza humeral quede entre el esternn y la columna,
procurando que la lnea imaginaria interepicondlea del brazo afectado quede
perpendicular al plano del chasis (si la situacin del paciente y el facultativo lo permiten).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
0

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 112 De: 263

Rayo central:
Dirigir el rayo central -| al centro del chasis (atravesando el trax y saliendo por la
extremidad afectada).

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin o respirar suavemente durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

El hmero proximal y la articulacin del hombro deben quedar en proyeccin lateral sin
superposiciones del hmero opuesto, la columna vertebral o el esternn.
La articulacin glenohumeral debe ser claramente visible (con el fin de descartar
luxaciones).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Cdigo: NCDPT
02
Rev.
0

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 113 De: 263

Fig. 44 HMERO Proyeccin lateral transtorcica (mtodo de Lawrence)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 114 De: 263

10. CODO

10.1 Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Articulacin del codo Hmero (extremo distal).


Cbito y radio (extremo proximal).
Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.


El codo debe estar totalmente extendido.
Colocar la mano en posicin supina.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal del brazo y el antebrazo.
Mantener al paciente inclinado lateralmente para lograr que los epicndilos del hmero
queden paralelos a la placa.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro de la articulacin del codo.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 115 De: 263

Criterios de evaluacin:

Ambos epicndilos humerales deben observarse paralelos, sin rotacin.


El espacio interarticular del codo se observa despejado.
Generalmente, se aprecia la superposicin de la cabeza, el cuello y la tuberosidad del
radio con el extremo proximal del cbito.

Fig 45 CODO Proyeccin AP

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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22/OCTUBRE/2012

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 116 De: 263

10.2 Proyeccin lateral

Estructuras anatmicas:

Articulacin del codo.


Hmero (extremo distal).
Radio (extremo proximal).
Olcranon y extremo proximal del cbito.

Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal del chasis.


Flexionar el codo 90.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal del brazo.
Colocar los epicndilos humerales perpendiculares al plano de la placa.
Colocar la mano en posicin lateral (con el pulgar hacia arriba).

Rayo central.

Dirigir el rayo central -| al centro de la articulacin del codo.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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22/OCTUBRE/2012

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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 117 De: 263

Criterios de evaluacin:

El codo debe observarse en una flexin de 90 con el espacio interarticular despejado.


Los epicndilos humerales deben hallarse superpuestos.
El olcranon y el cbito deben observarse de perfil.
La tuberosidad radial se ver tambin de perfil.
La cabeza del radio se superpone a la apfisis coronoides del cbito.

Fig. 46 CODO Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 118 De: 263

10.3 Proyeccin oblicua medial (interna)

Estructuras anatmicas:

Apfisis coronoides del cbito.


Articulacin del codo.

Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.


Extender el codo totalmente.
Colocar la mano en pronacin.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal del brazo y antebrazo.
Rotar toda la extremidad superior (incluida la mano) para colocar la articulacin del codo
en una posicin oblicua medial (interna) de 45.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro de la articulacin del codo.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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22/OCTUBRE/2012

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 119 De: 263

Criterios de evaluacin:

El epicndilo humeral medial (interno) aparece distorsionado (elongado).


El olcranon del cbito se ve alojado en la fosa olecraniana del hmero.
La apfisis coronoides del cbito debe observarse de perfil, separada de la cabeza del
radio.
La cabeza, el cuello y la tuberosidad del radio deben quedar superpuestos con el extremo
proximal del cbito.

Fig. 47 CODO Proyeccin oblicua medial (interna)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 120 De: 263

10.4 Proyeccin oblicua lateral (externa)

Estructuras anatmicas:

Cabeza y cuello del radio.


Articulacin del codo.
Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.


Extender totalmente el codo.
Colocar la mano en supinacin.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal del brazo y el antebrazo.
Rotar toda la extremidad superior (incluyendo la mano) hasta colocar la articulacin del
codo en una posicin oblicua lateral (externa) de 45.
Mantener al paciente en un discreto decbito lateral para lograr que la articulacin del codo
alcance la rotacin lateral (externa) descrita.

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro de la articulacin del codo.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Cdigo: NCDPT
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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 121 De: 263

Criterios de evaluacin:

El epicndilo interno del hmero debe superponerse al olcranon del cbito.


La articulacin del codo debe observarse despejada.
La cabeza, el cuello y la tuberosidad del radio deben observarse libres de cualquier
superposicin cubital.

Fig. 48 CODO Proyeccin oblicua lateral (externa)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/OCTUBRE/2012

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Cdigo: NCDPT
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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 122 De: 263

10.5 Proyecciones de la cabeza del radio (relacin lateromedial)

Estructuras anatmicas:

Totalidad de la cabeza del radio.


Hmero distal.
Articulacin del codo.
Radio proximal.
Cbito proximal y olecranon.
Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.


Flexionar el cedo 90.
Colocar los epicndilos del hmero perpendiculares al plano del chasis.
Centrar la articulacin del codo sobre cada una de las porciones en que hemos dividido el
chasis. Despus de situar el rayo central, efectuar exposiciones en cada una de las
siguientes posiciones de la mano:
1. Mano en supino (palma hacia arriba) tanto como el paciente sea capaz.
2. Rotacin de la mano hasta la posicin lateral (pulgar hacia arriba).
3. Mano en pronacin (palma hacia abajo).
4. Rotacin interna de la mano (pulgar hacia abajo) tanto como el paciente sea capaz.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Cdigo: NCDPT
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Rev.
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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 123 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro de la articulacin del codo.

Criterios de evaluacin:

La cabeza radial debe superponerse a la apfisis coronoides del cbito en un grado


variable segn cada rotacin.
El codo debe quedar en 90 de flexin.
Los epicndilos del hmero quedan superpuestos.

Supinacin
Fig. 49 CODO Proyecciones de la cabeza del radio (relacin lateromedial)
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Cdigo: NCDPT
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Rev.
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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 124 De: 263

Lateral
Fig. 50 CODO Proyecciones de la cabeza del radio (relacin lateromedial)

Pronacin
Fig. 51 CODO Proyecciones de la cabeza del radio (relacin lateromedial

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Cdigo: NCDPT
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Rev.
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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 125 De: 263

Rotacin interna
Fig. 52 CODO Proyecciones de la cabeza del radio (relacin lateromedial)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Cdigo: NCDPT
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Rev.
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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 126 De: 263

10.6 Proyeccin de la cabeza y el cuello del radio

Estructuras anatmicas:

Cabeza radial.
Cuello radial.
Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano que la placa.


Flexionar el codo 90.
Colocar los epicndilos humerales perpendiculares al plano de la placa.
Descansar la mano y el antebrazo en posicin lateral (pulgar hacia arriba).

Rayo central:

Situar el rayo central en un ngulo de 45 cruzando la cabeza radial en direccin


dorso-ventral.
Criterios de evaluacin:

La cabeza del radio se debe proyectar en posicin ventral, libre de cualquier superposicin.
El cuello se ha de observar ntido, aunque discretamente elongado.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
0

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 127 De: 263

La superficie articular (o capitel) de la cabeza ha de observarse con nitidez, aunque


ligeramente elongada.

Fig. 53 CODO Proyeccin de la cabeza y el cuello del radio

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/OCTUBRE/2012

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Cdigo: NCDPT
02
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0

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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 128 De: 263

10.7 Codo (Inmovilizacin Traumtica)


Flexin mxima

Estructuras anatmicas:

Hmero distal.
Olcranon del cbito.
Posicin:

Sentar al paciente en un extremo de la mesa y colocar el brazo en el mismo plano


horizontal que la placa.
Colocar el brazo sobre el chasis con el antebrazo flexionado hasta que las puntas de los
dedos queden encima de los hombros.
A linear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal del brazo.

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro de la mitad del chasis utilizable en un punto ligeramente
por encima de los epicndilos humerales.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 129 De: 263

Criterios de evaluacin:

El olcranon debe observarse libre de superposiciones.


El cbito y el radio han de quedar superpuestos al hmero.

Fig. 54 CODO (INMOVILIZACIN TRAUMTICA)

Flexin mxima

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 130 De: 263

10.8 Codo (Inmovilizacin Traumtica)


Proyeccin AP (en semiflexin) para la cabeza del radio

Estructuras anatmicas:

Cbito y radio proximales.


Articulacin del codo (parcialmente abierta).
Posicin:

Colocar al paciente en un extremo de la mesa y apoyando la superficie posterior (dorsal)


del antebrazo sobre el chasis.
Colocar el antebrazo sobre el chasis con el codo extendido en la forma ms cmoda
posible para el paciente.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal del antebrazo.
Colocar la mano en posicin supina (palma hacia arriba) tanto como sea posible.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro de la mitad del chasis utilizable, a nivel de la articulacin
del codo.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 131 De: 263

Criterios de evaluacin:

El hmero distal aparece muy acortado debido a su posicin elevada.


La articulacin del codo aparece parcialmente desenfilada.
El cbito y el radio proximales deben verse en proyeccin frontal, sin rotaciones.
Generalmente se observa la superposicin de la cabeza, el cuello y la tuberosidad del
radio sobre el extremo proximal del cbito.

Fig. 55 CODO (INMOVILIZACIN TRAUMTICA) Proyeccin AP (en semiflexin) para la cabeza


del radio

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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22/OCTUBRE/2012

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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 132 De: 263

10.9 Codo (Inmovilizacin Traumtica)


Proyeccin AP (en semiflexin) para la porcin distal del hmero

Estructuras anatmicas:

Hmero distal.
Articulacin del codo (cerrada).
Posicin:

Colocar el brazo en el mismo plano horizontal que la placa.


Colocar el brazo sobre el chasis con el antebrazo extendido en la forma ms cmoda para
el paciente.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal del brazo.
Los epicndilos humerales deben quedar paralelos al chasis.
Colocar un soporte que mantenga elevados tanto la mano como el antebrazo.
Colocar la mano en posicin supina tanto como le sea posible al paciente.

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro de la mitad del chasis utilizable a nivel de los cndilos
humerales.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
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LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Hoja: 133 De: 263

Criterios de evaluacin:
El hmero distal debe observarse sin ninguna distorsin de sus cndilos.
La articulacin del codo ha de aparecer cerrada.
Generalmente existe una superposicin entre el cbito y el radio en sus extremos
proximales.
El antebrazo aparece acortado debido a su elevacin.

Fig. 56 CODO (INMOVILIZACIN TRAUMTICA) Proyeccin AP (en semiflexin) para la


porcin distal del hmero

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN
IMAGENOLOGA

Autoriz:
DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
DE SERVICIOS
AUXILIARES DE
DIAGNSTICOS
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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RESPIRATORIAS
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 134 De: 263

11. ANTEBRAZO

11.1 Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Cbito y radio en su totalidad.


Huesos del carpo (hilera proximal).
Articulacin del codo (incluyendo la porcin distal del hmero).

Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.


Extender el codo totalmente con la mano en posicin supina.
Alinear el eje longitudinal del antebrazo con el eje longitudinal del chasis.
Mantener al paciente apoyado lateralmente para colocar ambos epicndilos humerales
paralelos al chasis.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al punto medio del antebrazo.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
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DR. EDGAR V.
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RESPIRATORIAS
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 135 De: 263

Criterios de evaluacin:

Debe incluirse en la radiografa la hilera proximal del carpo.


Ambos cndilos humerales tienen que estar en el mismo plano paralelo y sin distorsin.
La articulacin del codo debe estar moderadamente abierta (si toda la extremidad superior
se halla en el mismo plano).
Generalmente se observa una ligera superposicin de la cabeza, cuello y tuberosidad
radiales sobre el extremo proximal del cbito.
nicamente debe observarse una ligera diferencia en la densidad aparente entre los
extremos proximal y distal del antebrazo.

Fig 57 ANTEBRAZO Proyeccin AP

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
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DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 136 De: 263

11.2 Proyeccin lateral

Estructuras anatmicas:

Cbito y radio en su totalidad.


Huesos del carpo (hilera proximal).
Articulacin del codo (incluyendo la porcin distal del hmero).

Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.


Flexionar el codo 90.
Alinear el eje longitudinal del antebrazo con el eje longitudinal del chasis.
Colocar la mano en posicin lateral (con el pulgar hacia arriba).
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro del antebrazo.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

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RESPIRATORIAS
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Rev.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 137 De: 263

Criterios de evaluacin:

Debe observarse tanto la hilera proximal de los huesos del carpo como el extremo distal
del hmero.
La articulacin del codo debe estar flexionada 90 de modo que ambos epicndilos
humerales queden superpuestos.
La cabeza del radio se ha de superponer a la apfisis coronoides del cbito.
La tuberosidad radial no es visible (si el radio est en proyeccin lateral).
Los extremos distales del cbito y del radio deben quedar superpuestos.
nicamente debe observarse una ligera diferencia en la densidad aparente entre los
extremos proximal y distal del antebrazo.

Fig. 58 ANTEBRAZO Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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RESPIRATORIAS
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 138 De: 263

12. MANO

12.1 Proyeccin PA

Estructuras anatmicas:

Cbito y radio (extremo distal).


Carpo.
Metacarpo.
Falanges.
Pulgar (proyeccin oblicua).
Todas las articulaciones de la mano.

Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el plano horizontal de la placa.


Flexionar el codo 90.
Colocar la mano en pronacin con los dedos moderadamente separados.
Alinear el eje longitudinal de la mano con el eje longitudinal del chasis.
Rayo central:
Dirigir el rayo central -| a la 3 articulacin metacarpofalngica.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

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RESPIRATORIAS
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Cdigo: NCDPT
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Rev.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 139 De: 263

Criterios de evaluacin
La mano debe observarse en su totalidad sin signos de rotacin (lo cual se comprueba por
la existencia de la misma concavidad en ambos lados de las difisis de las falanges y los
metacarpianos).
Los espacios articulares interfalngicos y metacarpofalngicos deben quedar despejados
ntidamente (para ello la mano tiene que quedar completamente plana sobre el chasis).
Las falanges deben quedar separadas, sin superposiciones seas ni de partes blandas.
Los extremos distales del cbito y del radio deben verse sin rotacin.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
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DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
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DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 140 De: 263

12.2 Proyeccin oblicua PA

Estructuras anatmicas:

Cbito y radio (extremo distal).


Carpo.
Metacarpo.
Falanges.

Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.


Flexionar el codo 90.
Colocar la mano en pronacin.
Alinear el eje longitudinal de la mano y el antebrazo con el eje longitudinal del chasis.
Colocar la mano oblicuamente hacia la posicin lateral hasta que tome un ngulo de 45
con la placa.

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| hacia la 3 articulacin metacarpofalngica.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
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Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
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COORDINADOR
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DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

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Cdigo: NCDPT
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Rev.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 141 De: 263

Criterios de evaluacin:

La mano debe observarse en su totalidad con los dedos bien separados y las
articulaciones interfalngicas despejadas ntidamente (si estn superpuestas, es seal de
que los dedos no han sido extendidos adecuadamente).
Los metacarpianos deben observarse con una mnima superposicin tanto de las difisis
como de las epfisis proximales y distales (si no hay superposicin, es seal de oblicuidad
insuficiente de la mano; si aqulla es excesiva, es seal de demasiada oblicuidad).
Los espacios articulares metacarpofalngicos tienen que observarse despejados
ntidamente.
Las epfisis distales del cbito y del radio deben observarse superpuestas discretamente.

Fig. 60 MANO Proyeccin oblicua PA


CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
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DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
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Fecha

22/OCTUBRE/2012

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Cdigo: NCDPT
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 142 De: 263

12.3 Proyeccin lateral en abanico

Estructuras anatmicas:

Cbito y radio (extremo distal).


Carpo.
Metacarpo.
Falanges.

Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.


Flexionar el codo 90.
Colocar la mano en posicin lateral (con el pulgar hacia arriba) Y los dedos separados
como las aspas de un ventilador.
Alinear el eje longitudinal de la mano con el eje longitudinal del chasis.
Colocar el pulgar paralelo a la placa.

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| hacia las articulaciones metacarpofalngicas.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
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TEC. RAD.
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Revis:
DR. RAL
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LIC. GABRIELA
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DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
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COORDINADOR
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DE SERVICIOS
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DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
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DR. EDGAR V.
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Fecha

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 143 De: 263

Criterios de evaluacin:

Las falanges deben observarse libres de superposiciones, a excepcin de su extremidad


proximal.
Los metacarpianos, el carpo y las epfisis distales del cbito y del radio aparecen
superpuestos.
El pulgar debe hallarse libre de cualquier superposicin.

Fig. 61 MANO Proyeccin lateral en abanico

CONTROL DE EMISIN
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SOTELO
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MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/OCTUBRE/2012

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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 144 De: 263

13. MUECA
13.1 Proyeccin PA

Estructuras anatmicas:

Cbito y radio (extremo distal).


Carpo.
Metacarpianos (extremo proximal).

Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.


Flexionar el codo 90.
Colocar la mano en pronacin.
Alinear el eje longitudinal de la mano y el antebrazo con el eje longitudinal del chasis.
Arquear la mano (en forma de copa) y flexionar los dedos por las articulaciones
interfalngicas medias para que el carpo quede en contacto con el chasis.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro del rea carpiana.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
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Fecha

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 145 De: 263

Criterios de evaluacin:

El extremo distal del cbito aparece en posicin discretamente oblicua.


El extremo distal del radio, as como el proximal de los metacarpianos, debe observarse
sin rotacin (esto se comprueba observando la concavidad en ambos lados de las
difisis de la porcin proximal de los metacarpianos).
El carpo debe observarse en su totalidad, aunque sus espacios articulares no queden bien
definidos.

Fig. 62 MUECA Proyeccin PA

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
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IMAGENOLOGA
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 146 De: 263

13.2 Proyeccin lateral

Estructuras anatmicas:

Cbito y radio (extremo distal).


Carpo.
Metacarpo proximal.

Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.


Flexionar el codo 90.
Colocar la mano en posicin lateral (el pulgar hacia arriba) con los dedos flexionados.
Alinear el eje longitudinal de la mano y el antebrazo con el eje longitudinal del chasis.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro del rea del carpo.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
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Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 147 De: 263

Criterios de evaluacin:

Los extremos distales del cbito y del radio deben superponerse. El carpo y el metacarpo
proximal deben estar superpuestos.

Fig. 63 MUECA Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 148 De: 263

13.3 Flexin cubital

Estructuras anatmicas:

Cbito y radio (extremo distal).


Carpo (especialmente el escafoides).
Interespacios del carpo alrededor del escafoides.
Metacarpo proximal.
Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.


Flexionar el codo 90.
Colocar la mano en pronacin.
Alinear el eje longitudinal de la mano y el antebrazo con el eje longitudinal del chasis.
Aguantar la mueca (para prevenir los desplazamientos de los huesos del carpo fuera del
centro del chasis) y mantener la mano desviada hacia fuera tanto como le sea posible al
paciente.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| hacia el escafoides.


CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 149 De: 263

En ocasiones debe angularse el rayo central unos 10 a 15 (ya sea proximal o distalmente)
para demostrar las fracturas del escafoides.

Criterios de evaluacin:

El escafoides debe verse sin distorsin (corrige el acortamiento) y con los interespacios
vecinos despejados.
Una adecuada flexin cubital produce una angulacin entre el eje longitudinal de los
metacarpianos y el borde medial del antebrazo.
Debe observarse la porcin distal del cbito y del radio, y la proximal de los metacarpianos.

Fig. 64

MUECA Flexin cubital

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 150 De: 263

CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 151 De: 263

13.4 Flexin radial

Estructuras anatmicas:

Cbito y radio (extremo distal).


Carpo con los interespacios centrales despejados .
Metacarpo proximal.

Posicin:

Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la placa.


Flexionar el codo 90.
Colocar la mano en pronacin.
Alinear el eje longitudinal de la mano y el antebrazo con el eje longitudinal del chasis.
Aguantar la mueca (para prevenir el desplazamiento de los huesos del carpo fuera del
centro del chasis) y mantener la mano desviada hacia dentro tanto como le sea posible al
paciente.

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro del rea del carpo.

CONTROL DE EMISIN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 152 De: 263

Criterios de evaluacin:

Debe producirse una angulacin adecuada entre el eje longitudinal de los metacarpianos y
el borde externo del antebrazo.
Los espacios articulares mediales del carpo deben observarse despejados.
Debe visualizarse la porcin distal del cbito y del radio, los huesos carpianos y la porcin
proximal de los metacarpianos.

Fig. 65 MUECA Flexin radial

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 153 De: 263

13.5 Canal carpiano (proyeccin tangencial; mtodo de Gaynor-Hart)

Estructuras anatmicas:

Canal (o tnel) carpiano.


Hueso ganchoso (con su apfisis o gancho).
Tuberosidad del escafoides.
Cara palmar del carpo.

Posicin:

Colocar el antebrazo en el mismo plano horizontal que la placa.


Extender el codo colocando la mano en pronacin.
Alinear el eje longitudinal del antebrazo con el eje longitudinal del chasis.
Mantener la mueca en hiperextensin (dorsiflexin) elevando la mano.
Indicar al paciente que sujete los dedos con la mano opuesta y que mantenga el eje de la
mano lo ms perpendicular posible al plano del chasis (tanto como le sea posible tolerar).
Rotar la mano discretamente hacia el lado radial para evitar la superposicin de los huesos
pisiforme y ganchoso.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 154 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central en un ngulo de 25 a 30 a lo largo del eje de la mano (por su cara
palmar) a 2.5 cm distal a la base del 4 metacarpiano.
Utilizar un ngulo mayor si el paciente tiene alguna limitacin en la dorsiflexin de la
mueca.
Criterios de evaluacin:

Los huesos del carpo deben observarse dispuestos en forma de tnel o de arco.
El pisiforme se debe visualizar de perfil, libre de superposiciones.
Deben observarse el hueso ganchoso (con su apfisis o gancho), la tuberosidad del
escafoides y la cara palmar del trapecio.
El trapezoide, el hueso grande y el piramidal tambin tienen que visualizarse.

Fig. 66 MUECA Canal carpiano (proyeccin tangencial; mtodo de Gaynor-Hart)


CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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Revis:
DR. RAL
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 155 De: 263

14. ESTERNN

14.1 Proyeccin Lateral

Estructura anatmica:

Esternn.
Posicin:

Colocar al paciente de pie o sentado con la espalda recta y ambos hombros hacia atrs
tanto coro, pueda soportar.
Mantener los brazos extendidos hacia abajo y a los lados, juntando las manos por detrs.
Si al paciente no le es posible juntar las manos de esta manera, pueden elevarse los
brazos sobre la cabeza con los codos flexionados y dejar los antebrazos descansando
sobre la misma. Hay que asegurar que el paciente desplace los hombros hacia atrs tanto
como pueda.
Centrar la zona del esternn en la lnea media vertical del sistema con parrilla incorporada.
Colocar al paciente en posicin lateral para colocar la superficie anterior del esternn
perpendicular al plano vertical del sistema con parrilla incorporada.
Centrar el chasis en la mitad del esternn (el borde superior del chasis debe quedar
aproximadamente a 4 cm por encima de la horquilla esternal).
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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Revis:
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 156 De: 263

Rayo central:
Dirigir el rayo central -| a la zona media del esternn o del chasis.
D = 180 cm.
Instrucciones al paciente:
Suspender la respiracin durante la exposicin.
Criterios de evaluacin:
El esternn debe quedar libre de la superposicin de las costillas (si el paciente est en
posicin lateral estricta).
El manubrio esternal no debe quedar superpuesto con las partes blandas de los hombros
(si stos se desplazan hacia atrs convenientemente).

Fig. 67 ESTERNN Proyeccin lateral


CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
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TEC. RAD.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 157 De: 263

14.2 Proyeccin oblicua (posicin OAD)

Estructura anatmica:

Esternn.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito prono sobre la mesa.


Mantenerlo girado hacia arriba discretamente y elevar el lado izquierdo del cuerpo lo
necesario (unos 15) para evitar la superposicin del esternn con la columna vertebral.
Alinear el eje longitudinal del esternn con la lnea media de la mesa.
Centrar el chasis en la mitad del esternn (el borde superior del chasis debe quedar
aproximadamente a 4 cm por encima de la horquilla esternal).

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la zona media del esternn.


D = 75-90 cm.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 158 De: 263

Observacin tcnica:

Para conseguir una visualizacin ptima del esternn debe utilizarse un kilovoltaje
relativamente bajo (generalmente 60-75 kV).

Instrucciones al paciente:

Respirar suavemente durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

El esternn debe observarse en su totalidad, desde el manubrio hasta la punta del


apndice xifoides.

Todo el esternn debe visualizarse sin superposicin de las vrtebras torcicas (si se ha
situado al paciente correctamente en posicin oblicua) y cubierto por las marcas del
pulmn parcialmente borrosas (si se usa la tcnica de placa respirada).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

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Revis:
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 159 De: 263

Fig. 68 ESTERNN Proyeccin oblicua (posicin OAD)

CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 160 De: 263

15. COSTILLAS

15.1 Zona Anterior: Proyeccin PA

Estructuras anatmicas:
1er-9 pares de costillas (zona anterior).
Posicin:

Colocar al paciente de pie o sentado frente a la mesa vertical o a un sistema vertical con
parrilla incorporada.
Colocar las manos a nivel de las caderas con la palmas hacia fuera y desplazar los
hombros hacia delante.
Alinear el plano sagital medio del trax con la lnea media del sistema vertical de parrilla.
Centrar el chasis a nivel de la 6a vrtebra dorsal (o torcica); el borde superior del chasis
debe quedar 4 cm por encima de los hombros.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la 6 vrtebra torcica.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/COTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

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Cdigo: NCDPT
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Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 161 De: 263

Observacin tcnica:

Para obtener un contraste ptimo, se recomienda el empleo de un kilovoltaje de 70-80 kV.

Instrucciones al paciente:

Durante la exposicin, mantener al paciente sin respirar en la posicin de inspiracin


mxima o en respiracin suave y continua.

Criterios de evaluacin:

Debe observarse toda el rea torcica con los primeros nueve pares de costillas.
El diafragma debe proyectarse por debajo de las costillas estudiadas.
Las costillas deben quedar bien definidas a travs de los campos pulmonares
(especialmente si se usa la tcnica respirada y la exposicin proporciona un contraste
radiogrfico adecuado).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/COTUBRE/2012

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 162 De: 263

Fig.69 COSTILLAS (ZONA ANTERIOR) Proyeccin PA

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
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DR. EDGAR V.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 163 De: 263

15.2 Proyeccin oblicua PA (posiciones OAD u OAI)

Estructuras anatmicas:

Costillas (especialmente su reborde lateral)

Posicin:

Colocar al paciente en decbito prono sobre la mesa.


Mantener la cabeza girada hacia el lado afectado.
Rotar al paciente hacia el lado contrario del afectado hasta que el plano sagital medio del
cuerpo forme un ngulo de 45 con el plano de la mesa.
Hacer que el paciente descanse sobre el antebrazo y la rodilla flexionados del lado
afectado para lograr un buen apoyo y mantener la posicin oblicua de todo el cuerpo.
Alinear el plano localizado en la mitad entre el sagital medio del cuerpo y la superficie
lateral del hemitrax afectado, con la lnea media de la mesa.
Para observar las costillas supradiafragmticas (generalmente 1 a 7), centrar el chasis a
nivel de la 6 vrtebra torcica (el borde superior del chasis debe quedar a 4 cm por
encima de los hombros).
Para observar las costillas infradiafragmticas (generalmente 8 a 12), centrar el chasis a
nivel de la 10 vrtebra torcica (el borde inferior del chasis debe quedar a 4 cm por debajo
de las crestas ilacas).
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 164 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la 6 vrtebra torcica para radiografiar las costillas superiores o a
la 10 vrtebra torcica para las inferiores.

Instrucciones al paciente:

Para observar las costillas superiores (supradiafragmticas) mantener al paciente sin


respirar en inspiracin mxima.
Para observar las costillas inferiores (infradiafragmticas) mantener al paciente sin respirar
en espiracin mxima.

Criterios de evaluacin:
Para observar las costillas superiores (supradiafragmticas):
Debe verse la zona torcica que contiene los primeros 10 pares de costillas.
El diafragma se debe proyectar por debajo de las costillas estudiadas.
Las costillas deben quedar bien definidas a travs de los pulmones.
Para observar las costillas inferiores (infradiafragmticas):
Deben verse las zonas torcicas inferior y abdominal superior que contienen los ltimos
pares de costillas, del 8 al 12.
El diafragma se ha de proyectar por encima de las costillas estudiadas.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
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IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 165 De: 263

Las costillas deben quedar bien definidas a travs de las estructuras torcicas inferiores y
abdominales superiores.

Fig. 70 COSTILLAS Proyeccin oblicua PA (posiciones OAD u OAI)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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Autoriz:

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 166 De: 263

15.3 Zona Posterior: Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Costillas

Posicin:

Colocar al paciente de pie o sentado con el dorso contra la mesa vertical o un sistema
vertical con parrilla incorporada, para observar las costillas superiores.
Bien.
Colocar al paciente en posicin supina sobre la mesa, para observar las costillas inferiores.
Ajustar los hombros en un mismo plano transversal.
Alinear el plano sagital medio del trax con la lnea media del sistema de parrilla.
Para observar las costillas superiores al diafragma (generalmente 1 a 7), centrar el chasis
(con un sistema tipo Bucky) a nivel de la 6 vrtebra torcica (el borde superior del chasis
debe quedar a 4 cm por encima de los hombros).
Para observar las costillas inferiores al diafragma (generalmente 8 a 12 centrar el chasis
(con un sistema tipo Bucky) a nivel de la 10 vrtebra torcica (el borde inferior del chasis
debe quedar a 4 cm por debajo de las crestas ilacas).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 167 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la 6 vrtebra torcica para radiografiar las costillas superiores, o
a la 10 para las inferiores.

Instrucciones al paciente:

Costillas supradiafragmticas: mantener al paciente sin respirar en inspiracin mxima o


con una respiracin superficial suave durante la exposicin.
Costillas infradiafragmticas: mantener al paciente sin respirar en espiracin mxima.
Criterios de evaluacin:

Para observar las costillas superiores (supradiafragmticas):


a. Debe verse la zona torcica que contiene los primeros 10 pares de costillas.
b. El diafragma se ha de proyectar por debajo de las costillas estudiadas.
c. Las costillas deben quedar bien definidas a travs de los pulmones.
Para observar las costillas inferiores (infradiafragmticas):
a. Deben verse las zonas torcica inferior y abdominal superior que contienen los ltimos
pares de costillas, del 8 al 12.
b. El diafragma se ha de proyectar por encima de las costillas estudiadas.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
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COORDINADOR
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DE SERVICIOS
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 168 De: 263

Supradiafragmticas
Fig. 71 COSTILLAS (ZONA POSTERIOR) Proyeccin AP

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
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Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
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COORDINADOR
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ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
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DE
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DR. EDGAR V.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 169 De: 263

15.4 Proyeccin oblicua AP (posicin OPD u OPI)

Estructuras anatmicas:

Costillas (especialmente los rebordes laterales).

Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino (cara hacia arriba) sobre la mesa.


Mantener al paciente girado hacia el lado afectado.
Alinear un plano situado equidistante entre el sagital medio del cuerpo y la superficie lateral
del trax afectado, con la lnea media de la mesa.
Ajustar la rotacin del cuerpo hasta colocar el plano medio sagital en un ngulo de 45 con
el plano de la mesa.
Para observar las costillas superiores al diafragma (generalmente 1 a 7), centrar el chasis
a nivel de la 6 vrtebra torcica (el borde superior del chasis debe quedar a 4 cm por
encima de los hombros).
Para observar las costillas inferiores al diafragma (generalmente 8 a 12), centrar el chasis
a nivel de la 10 vrtebra torcica (el borde inferior del chasis debe quedar a 4 cm por
debajo de las crestas ilacas).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
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COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
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IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
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Fecha

22/COTUBRE/2012

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 170 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la 6 vrtebra torcica para radiografiar las costillas superiores, o
a la 10 para las inferiores.

Observacin tcnica:

Para obtener un contraste ptimo, emplear de 70 a 80 kV.

Instrucciones al paciente:

Para observar las costillas superiores (supradiafragmticas), mantener al paciente sin


respirar en inspiracin mxima.
Para observar las costillas inferiores (infradiafragmticas), mantener al paciente sin
respirar en espiracin mxima.
Criterios de evaluacin:

Para observar las costillas superiores (supradiafragmticas):


a. Debe visualizarse la zona torcica que contiene los primeros 10 pares de costillas.
b. El diafragma se ha de proyectar por debajo de las costillas estudiadas.
c. Las costillas deben quedar bien definidas a travs de los pulmones.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
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DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
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IMAGENOLOGA
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DR. EDGAR V.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 171 De: 263

Para observar las costillas inferiores (infradiafragmticas):


a. Deben verse las zonas torcica inferior y abdominal superior que contienen los ltimos
pares de costillas, del 8 al 12.
b. El diafragma se ha de proyectar por encima de las costillas estudiadas.
c. Las costillas deben quedar bien definidas a travs de las estructuras torcicas
inferiores y abdominales superiores.

Fig. 72 COSTILLAS Proyeccin oblicua AP (posicin OPD u OPI)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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22/COTUBRE/2012

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 172 De: 263

16. ABDOMEN

16.1 Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Estructuras seas.
Partes blandas.
Pelvis.
Hgado.
Columna lumbar.
Bazo.
ltimas costillas.
Riones.
Gas intestinal.
Psoas.
Masas, tumoraciones y/o calcificaciones.
Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino sobre la mesa con una almohada debajo de la
cabeza.
Extender ambas piernas y colocar un apoyo debajo de las rodillas.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/COTUBRE/2012

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 173 De: 263

Colocar los brazos alejados a lo largo del cuerpo o flexionando los codos y apoyar las
manos en la parte alta del trax.
Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la lnea media de la mesa.
Ajustar la pelvis de manera que la lnea imaginaria que une las El AS quede en el mismo
plano transversal (evitar la rotacin).

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al plano de la placa entrando por el plano sagital medio a nivel de
las crestas iliacas.
Centrar el chasis con el rayo central
Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.


Criterios de evaluacin:

Debe incluirse el rea desde el abdomen superior hasta el borde superior de la snfisis
pbica.
Para las estructuras seas:

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
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DR. EDGAR V.
MONDRAGN
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DIRECTOR
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Fecha

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 174 De: 263

a. La pelvis, la columna lumbar y las ltimas costillas deben observarse sin rotacin (esto
se comprueba por la equidistancia entre el raquis y los bordes externos de la pelvis y
las costillas a ambos lados).
b. Las apfisis espinosas han de quedar en el centro de los cuerpos vertebrales.
c. La columna vertebral debe quedar en el centro de la radiografa.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
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DR. EDGAR V.
MONDRAGN
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DIRECTOR
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Fecha

22/COTUBRE/2012

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 175 De: 263

Para las partes blandas:

Deben observarse el bazo, los riones, la musculatura del psoas y el reborde inferior
heptico (si las caractersticas son las adecuadas).

Fig. 73. ABDOMEN Proyeccin AP

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 176 De: 263

16.2 Proyeccin AP en bipedestacin (Fig. 74)

Estructuras anatmicas:

Estructuras seas.
Partes blandas.
Pelvis.
Hgado.
Columna lumbar.
Bazo.
ltimas costillas.
Riones.
Gas intestinal.
Psoas.
Masas, tumoraciones y/o calcificaciones.
Posicin:

Colocar al paciente de pie con la espalda contra la mesa o un sistema de parrilla en


posicin vertical.
Procurar que el peso del paciente se reparta por igual en ambos pies.
Colocar los brazos del paciente separados y a lo largo del cuerpo.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

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Rev.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 177 De: 263

Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la lnea media del sistema de parrilla.
Ajustar la pelvis de manera que la lnea imaginaria que une las EIAS quede en el mismo
plano transversal (evitar la rotacin).

Rayo central:

Dirigir el rayo central horizontal -| al plano de la placa y centrarlo sobre el punto medio de
una lnea imaginaria situada entre 5 y 8 cm por encima del nivel de las crestas ilacas (el
borde superior del chasis debe ser suficientemente alto para incluir el diafragma).
Centrar el chasis con el rayo central y colocar sobre el mismo una seal que indique la
bipedestacin.

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.


Criterios de evaluacin:

La pelvis, la columna lumbar y las ltimas costillas deben observarse sin rotacin (esto
se comprueba por la equidistancia entre el raquis y los bordes externos de la pelvis y las
costillas a ambos lados).
Las apfisis espinosas deben quedar en el centro de los cuerpos vertebrales.
La columna vertebral ha de quedar en el centro de la radiografa.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
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DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
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COORDINADOR
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DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 178 De: 263

Deben observarse el bazo, los riones, la musculatura del psoas y el reborde inferior
heptico.
El diafragma tiene que aparecer sin movimiento.
Debe observarse la presencia, si existe, de niveles hidroareos intestinales y
neumoperitoneo libre.

Fig. 74. ABDOMEN Proyeccin AP en bipedestal

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 179 De: 263

16.3 Proyeccin AP en decbito lateral

Estructuras anatmicas:

Estructuras seas
Partes blandas
Pelvis
Hgado
Columna lumbar
Bazo
ltimas costillas
Riones
Gas intestinal
Psoas
Masas, tumoraciones y/o calcificaciones

Posicin:

Colocar un almohadillado radiotransparente debajo del paciente y una almohada debajo


de su cabeza.
Colocar al paciente en decbito lateral, de un lado , de otro, sobre el soporte o la mesa
radiogrfica
Hacer que eleve los brazos y los coloque en la cabeza.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 180 De: 263

Flexionar discretamente las rodillas para estabilizar al paciente.


Ajustar su posicin de manera que tanto los hombros como las caderas queden en
superposicin.
Colocar al paciente de manera que la espalda est prxima al borde del soporte y en
contacto con la mesa o la parrilla verticales
Centrar el chasis con el plano sagital medio del cuerpo.
Ajustar el paciente o el soporte para que el centro del chasis quede 5 cm por encima del
centro de la lnea imaginaria que une ambas crestas iliacas.
Rayo central:

Dirigir el rayo central horizontal -| a la placa entrando por el plano sagital medio del
abdomen a 5 cm por encima del nivel de las crestas iliacas.
Colocar una indicacin del lado del abdomen que est arriba.
Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

La pelvis, la columna lumbar y las ltimas costillas deben observarse sin rotacin.
Las apfisis espinosas han de quedar en el centro de los cuerpos vertebrales.
CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 181 De: 263

La columna vertebral debe quedar en el centro de la radiografa si se han incluido ambos


lados del abdomen.
El diafragma debe aparecer inmvil.

Deben observarse, si los hay, niveles hidroareos intestinales o neumoperitoneo libre.

Fig. 75. ABDOMEN Proyeccin AP en cbito lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
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TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 182 De: 263

17. CADERA

17.1 Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Articulacin de la cadera.
Fmur proximal.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Extender ambas piernas, asegurando que la pelvis no est rotada.
Alinear el plano sagital del cuerpo que pasa por la cadera afectada con el eje central de la
mesa.
Abducir (separar) la pierna opuesta.
Rotar la pierna afectada medialmente (internamente) 15 (recordar que se debe mantener
la posicin de la pierna dada por el facultativo en los pacientes que hayan sufrido un
traumatismo reciente); este paso puede omitirse si no existe justificacin clnica.
Centrar el chasis (con un sistema tipo Bucky) a nivel del borde superior del trocnter mayor
de la cadera afectada.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
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TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 183 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la cadera afectada a nivel del borde superior del trocnter mayor.

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.


Criterios de evaluacin:

Debe observarse la totalidad de la articulacin de la cadera (incluyendo los huesos ilion,


isquion y pubis).
El fmur proximal debe observarse sin acortamiento de su cuello.
El trocnter menor no debe visualizarse (si existe ms de una apfisis en la radiografa, la
pierna no ha sido rotada internamente de manera suficiente).

Fig. 76 CADERA Proyeccin AP


CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 184 De: 263

17.2 Proyeccin lateral (en pata de rana) (mtodo de Lauenstein)

Observacin:

No debe utilizarse esta proyeccin en pacientes con fractura o luxacin reciente de la


cadera, o fractura femoral, antes de una fijacin interna, puesto que podra causar
desplazamiento significativo en los fragmentos.
Estructuras anatmicas:

Articulacin de la cadera.
Fmur proximal.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Mantener al paciente girado hacia el lado de la cadera afectada (hacia lateral) unos 45 (se
debe colocar un soporte en el lado elevado).
Alinear la articulacin de la cadera con el eje central de la mesa.
Flexionar la extremidad afectada hasta colocar el muslo casi formando un ngulo recto con
el cuerpo (hasta el grado que el paciente tolere).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
SOTELO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 185 De: 263

Abducir el muslo hasta que contacte con la mesa (si fuese necesario, el paciente puede
girar algo ms hacia la posicin lateral; se debe asegurar que un giro exagerado no
provoque la superposicin de la pelvis con la articulacin de la cadera).
Centrar el chasis (con un sistema tipo Bucky) a nivel del cuello femoral.

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al cuello femoral o al centro del chasis.

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

Debe observarse la totalidad de la articulacin de la cadera (incluyendo la porcin proximal


del fmur).
Debe visualizarse el cuello del fmur cerca del centro de la radiografa y parcialmente
superpuesto al trocnter mayor.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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SOTELO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 186 De: 263

Fig 77 CADERA (CUELLO FEMORAL) Proyeccin lateral (en pata de rana) (mtodo de
Lauenstein)

CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 187 De: 263

17.3 Proyeccin lateral quirrgica (lateroaxial) (mtodo de Danelius-Miller)

Estructuras anatmicas:

Articulacin de la cadera
Fmur proximal
Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.

Observacin:

En un paciente delgado se debe colocar un soporte debajo del torso para elevar el cuello
femoral hasta la porcin central de la parrilla del chasis.
Extender la extremidad afectada y colocar un soporte debajo de la rodilla de manera que el
eje longitudinal del muslo sea paralelo al plano de la mesa.
Flexionar la extremidad opuesta elevando la pierna para evitar la superposicin con la
cadera y el fmur afectados (la pierna debe apoyarse en algn dispositivo adecuado).
Ajustar la pelvis para evitar su rotacin.
Colocar la parrilla del chasis en vertical (mediante un sistema adecuado o con sacos de
arena), lo ms prxima posible a la cadera afectada.
Comprobar que el plano del chasis sea perpendicular al plano de la mesa.
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 188 De: 263

El borde superior del chasis debe quedar contra la superficie lateral de la cresta ilaca del
paciente, pero con un apoyo algo separado y angulado respecto al muslo si est en una
posicin paralela al cuello del fmur.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje del cuello femoral de la cadera afectada.
Mantener al paciente con toda la extremidad afectada en rotacin medial (interna) de unos
15.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al eje longitudinal del cuello femoral.


Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

Se debe observar la articulacin de la cadera en su totalidad (incluyendo la porcin


proximal del fmur).
Se ha de visualizar el cuello del fmur cerca del centro de la radiografa y parcialmente
superpuesto al trocnter mayor.

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 189 De: 263

Fig 78 CADERA Proyeccin lateral quirrgica (lateroaxial) (mtodo de Danelius-Miller)

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 190 De: 263

18. PELVIS

18.1 Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Pelvis.
Ambas caderas.
Ambos fmures proximales.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Extender ambas piernas asegurando que la pelvis no est rotada.
Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la lnea media de la mesa.
Separar ambas piernas lo suficiente para permitir una rotacin medial (interna) de ambas,
Colocar un soporte debajo de las rodillas para que la porcin larga de los fmures quede
paralela al plano de la mesa.
Rotar internamente ambas extremidades inferiores en un ngulo de 15.
Centrar el chasis transversalmente (con un sistema tipo Bucky) en el centro de la pelvis a
nivel de la depresin de los tejidos blandos, ligeramente por encima de los trocnteres
mayores (se debe comprobar que el borde superior del chasis quede unos 4 cm por
encima del nivel de las crestas ilacas).
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 191 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro del chasis.

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.


Criterios de evaluacin:

Deben observarse tanto la pelvis como las porciones proximales de ambos fmures.
La pelvis no debe estar rotada (esto se comprueba por la simetra e igual tamao de
ambas alas ilacas).
Deben verse ambas cabezas femorales.
Los agujeros obturados tienen que aparecer simtricos en loma y tamao.
Los trocnteres mayores han de aparecer sin superposiciones y de igual tamao (si la
pelvis no est rotada).
Deben observarse ambos temores proximales sin acortamiento de su cuello.
Los trocnteres menores no deben visualizarse (si existen ms apfisis libres de
superposicin en la radiografa, las piernas no han sido rotadas internamente de manera
suficiente).

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 192 De: 263

La radiografa debe incluir L5 y parcialmente L4 (a menos que se efecte un centraje ms


bajo para incluir una mayor porcin del extremo proximal de ambos fmures).

Fig. 79 PELVIS Proyeccin AP

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 193 De: 263

19. ACETBULO

19.1 Proyeccin Oblicua AP (posiciones OPD y OPI, mtodo de Judet)

Estructura anatmica:

Acetbulo
Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Para el borde anterior del acetbulo, extender ambas piernas.
Elevar el lado sano 45 sobre el plano de la placa.
Colocar el acetbulo a radiografiar (aproximadamente unos 5 cm medial a la ElAS) en la
lnea media de la mesa.
Apoyar y elevar el torso y las extremidades inferiores para ayudar a mantener tanto la
inmovilidad como la posicin.
Ajustar el torso y ambas extremidades inferiores para colocar ambas ElAS paralelas al
plano transversal de la mesa.
Para el borde posterior del acetbulo, extender ambas piernas.
Elevar el lado afectado 45 sobre el plano de la placa.
Colocar el acetbulo a radiografiar (aproximadamente unos 5 cm lateral a la El AS) en la
lnea media de la mesa.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
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Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
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COORDINADOR
JEFE DEL
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DE SERVICIOS
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DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
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DR. EDGAR V.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 194 De: 263

Apoyar y elevar el torso y las extremidades inferiores para ayudar a mantener tanto la
inmovilidad como la posicin.
Ajustar el torso y ambas extremidades inferiores para colocar ambas ElAS paralelas al
plano transversal de la mesa.

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| de manera que pase a travs del acetbulo afectado.
Centrar el chasis (con un sistema tipo Bucky) con el rayo central.
Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

El acetbulo debe quedar bien visualizado y en la zona central de la radiografa.


Deben incluirse tanto la cabeza como el cuello femorales.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
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Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
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COORDINADOR
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DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
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DR. EDGAR V.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 195 De: 263

Fig 80 ACETBULO Proyeccin oblicua AP (posiciones OPD y OPI, mtodo de Judet)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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Revis:
DR. RAL
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DR. VICTOR G.
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COORDINADOR
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 196 De: 263

19.2 Proyeccin oblicua PA (mtodo de Teufel)

Estructuras anatmicas:

Acetbulo.
Posicin:

Colocar al paciente en decbito prono.


Extender ambas piernas situando el acetbulo a radiografiar en el centro de la mesa.
Elevar el lado opuesto unos 38 sobre el plano del chasis (el cuerpo debe quedar en
semiprono con la rodilla del lado elevado flexionada para conseguir algo de apoyo).
Apoyar el torso elevado, as como la extremidad inferior. Ello permite mantener la posicin
y la inmovilizacin.
Ajustar el torso y las extremidades inferiores para colocar ambas EIAS paralelas al plano
transversal de la mesa.
Rayo central:

Dirigir el rayo central con una angulacin ceflica de 12 a travs del acetbulo.
Centrar el chasis (con un sistema tipo Bucky) con el rayo central.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 197 De: 263

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

El acetbulo debe quedar bien visualizado y en la zona central de la radiografa.


Deben incluirse tanto la cabeza como el cuello femorales.

Fig 81 ACETBULO Proyeccin oblicua PA (mtodo de Teufel)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 198 De: 263

20. SACRO

20.1 Proyeccin AP

Estructura anatmica:

Sacro.
Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino con una almohada debajo de la cabeza.


Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la lnea media de la mesa.
Mantener al paciente con las piernas extendidas y colocarle un apoyo debajo de las
rodillas para una mayor comodidad.
Ajustar el cuerpo y la pelvis de manera que ambas EIAS estn en el mismo plano
transverso (para evitar la rotacin).
Rayo central:

Dirigir el rayo central ceflicamente con una angulacin de 15 de manera que penetre por
el punto central de una lnea imaginaria entro la snfisis del pubis y la lnea que une ambas
ElAS (generalmente a 5 cm por encima de la snfisis pblica.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
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ROBLEDO

TEC. RAD.
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Revis:
DR. RAL
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 199 De: 263

Observacin:

Es necesaria una adecuada angulacin del rayo central para corregir la impresin de
acortamiento del sacro curvado. Si los segmentos sacros aparecen con aspecto acortado o
distorsionado, debe aumentarse la angulacin del rayo central para compensar la mayor
curvatura sacra (especialmente en pacientes del sexo femenino).
Centrar el detector (con un sistema Bucky) con el rayo central.
Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

Debe observarse el sacro (incluyendo ambas articulaciones sacroilacas).


El sacro debe observarse sin rotacin (esto se comprueba por el aspecto simtrico de
ambas articulaciones sacroilacas).
El sacro no debe mostrar falso acortamiento (si se ha utilizado una angulacin adecuada
del rayo central).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
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Revis:
DR. RAL
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 200 De: 263

Excepcin:

Si debido al dolor o a deformidad el paciente no tolera el decbito supino, existe una


proyeccin alternativa, la proyeccin PA, para la cual el paciente debe colocarse en
decbito prono haciendo coincidir el plano sagital medio del cuerpo con la lnea media de
la mesa y ajustando la posicin de la pelvis para evitar su rotacin. En este caso el rayo
central ha de tener una angulacin caudal (hacia los pies) de 15 para penetrar a nivel de
la zona central del sacro.

Fig. 82 SACRO Proyeccin AP

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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Revis:
DR. RAL
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 201 De: 263

20.2 Proyeccin lateral

Estructura anatmica:

Sacro.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito lateral (cualquiera de los lados) sobre la mesa, con las
piernas y los brazos flexionados para proporcionar apoyo y comodidad.
Colocar una almohada de soporte debajo de la cabeza.
Colocar apoyos entre las rodillas y los tobillos, y entre las rodillas y la mesa.
Colocar un apoyo debajo de la zona lumbar de manera que el eje longitudinal del raquis
sea paralelo al plano de la mesa.
Ajustar el cuerpo en la posicin lateral.
Palpando el sacro, centrar un plano a 5 cm por delante de l con la lnea media de la
mesa.
Centrar el detector a nivel de la zona media del sacro.

Observacin:

La zona media del sacro se localiza a nivel de las B liaras posteroinferiores (donde el sacro
se une al hueso ilaco).
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 202 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro del sacro.

Observacin tcnica:

Una colimacin ajustada y la colimacin de una hoja plomada por detrs del sacro ayudan
a reducir la radiacin difusa. lo cual produce una radiografa con mejor calidad diagnostica.
Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.

Criterios de evaluacin:

El sacro debe observarse de perfil, sin rotacin (esto se comprueba por la superposicin
de porciones de los huesos ilion e isquion entre s).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
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TEC. RAD.
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Revis:
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 203 De: 263

Fig. 83

SACRO Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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SOTELO
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Revis:
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 204 De: 263

21. CCCIX

21.1 Proyeccin AP

Estructura anatmica:

Cccix.
Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino con una almohada debajo de la cabeza.


Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la lnea media de la mesa.
Mantener al paciente con las piernas extendidas y colocarle un apoyo debajo de las
rodillas para una mayor comodidad.
Ajustar el cuerpo y la pelvis de manera que ambas ElAS estn en el mismo plano
transverso.
Rayo central:

Dirigir el rayo central con una inclinacin caudal de 10 pura penetrar por la lnea media del
cuerpo a unos 5 cm por encima del pubis.
Centrar el detector con el rayo central.

CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 205 De: 263

Ajustar la colimacin de manera estricta, de manera que aumente la visualizacin y el


contraste de los pequeos segmentos coccgeos.

Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.


Criterios de evaluacin:

Debe proyectarse la totalidad del cccix por encima de los huesos del pubis (si la
angulacin es correcta).
Si la porcin final del cccix queda tapada por los huesos del pubis, debe aumentarse la
angulacin del CR.
Los segmentos del cccix deben verse sin superposiciones (si se ha empleado una
angulacin del rayo central correcta)
Si los segmentos coccgeos no aparecen separados en la radiografa, debe variarse el
ngulo del rayo central. Una mayor curvatura del cccix requiere una mayor angulacin del
rayo central (y viceversa).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 206 De: 263

Excepcin:

Si debido al dolor o la deformidad el paciente no tolera el decbito supino, existe una


proyeccin alternativa, la proyeccin PA, para la cual el paciente debe colocarse en
decbito prono (con la cara hacia abajo) haciendo coincidir el plano sagital medio del
cuerpo con la lnea media de la mesa y ajustando la posicin de la pelvis para evitar su
rotacin. Se debe inclinar el rayo central con una angulacin ceflica (hacia la cabeza) de
M para que penetre por la lnea media del cuerpo a nivel del cccix. (La localizacin del
cccix puede determinarse tanto por palpacin directa como por la determinacin del punto
medio de una lnea imaginaria que una ambos trocnteres mayores femorales.)

Fig. 84 CCCIX Proyeccin AP

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 207 De: 263

22.2 Proyeccin Lateral

Estructura anatmica:

Cccix.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito lateral (cualquiera de los lados) sobre la mesa, con las
piernas y los brazos flexionados para proporcionar apoyo y comodidad.
Colocar una almohada debajo de la cabeza.
Colocar apoyos entre las rodillas y los tobillos, y entre las rodillas y la mesa.
Colocar un apoyo debajo de la zona lumbar de manera que el eje longitudinal del raquis
sea paralelo al plano de la mesa.
Ajustar el cuerpo en la posicin lateral.
Palpar el cccix (entre ambas nalgas, en la base de la columna) para alinearlo con la lnea
media de la mesa.
Centrar el detector a nivel del cccix.

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al cccix o al centro del detector.

CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 208 De: 263

Observacin tcnica:

Una colimacin ajustada y la colocacin de una hoja plomada por detrs del sacro ayudan
a reducir la radiacin difusa, lo cual produce una radiografa con mejor calidad diagnstica.
Debido a que el cccix es de pequeo tamao y est rodeado del tejido blando glteo, las
constantes de exposicin deben ser menores que en la proyeccin lateral del sacro.
Instrucciones al paciente:

Suspender la respiracin durante la exposicin.


Criterios de evaluacin:

Los segmentos del cccix deben visualizarse ntidamente (si las caractersticas
radiogrficas son las adecuadas).
El cccix debe observarse de perfil, sin rotacin (esto se comprueba por la superposicin
de porciones de los huesos ilion e isquion entre s).
Los espacios entre los segmentos coccgeos deben quedar despejados (si el eje
longitudinal del cccix y la columna son paralelos al plano del detector y no existe
traumatismo ni otras alteraciones que distorsionen la alineacin normal).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/COTUBRE/2012

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 209 De: 263

Fig. 85 CCCIX

Proyeccin Lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
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DR. EDGAR V.
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ARMIJO
DIRECTOR
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 210 De: 263

22. FMUR

22.1 Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Fmur.
Articulacin de la cadera y/o.
articulacin de la rodilla.

Observacin:

Se puede utilizar la placa mayor cuando no dispongamos de la menor.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Extender ambas piernas, asegurando que la pelvis no est rotada.
Alinear el eje longitudinal del muslo con el eje longitudinal de la mesa. Abducir (separar) la
pierna opuesta.
Rotar toda la pierna medialmente (internamente) unos 15.
Centrar el detector (con un sistema tipo Bucky) en la zona media del muslo, asegurando
que se incluyen las articulaciones de la cadera y/o de la rodilla.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
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COORDINADOR
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ADSCRITA AL
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 211 De: 263

Observacin:

Si la totalidad del muslo (incluyendo ambas articulaciones) no cabe en una sola placa, se
debe obtener una proyeccin AP adicional en un detector menor para observar la parte del
muslo no incluida en la radiografa inicial Despus de tomado m primer juego de
radiografas, generalmente slo es necesario incluir la articulacin ms prxima a la
porcin del muslo sometido a estudio.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro del muslo.

Criterios de evaluacin:

Debe observarse la totalidad del fmur, incluyendo la articulacin prxima a la zona de


inters en las radiografas iniciales tambin ha de observarse la otra articulacin.
Si se incluye la articulacin de la cadera: Se ha de observar el cuello del fmur sin
acortamiento. El trocnter menor no debe visualizarse (si se hallan libres de
superposiciones ms de una apfisis o el trocnter menor, la pierna no est en rotacin
interna suficiente).
Si se incluye la articulacin de la rodilla: La rtula se debe superponer al fmur. La tibia
proximal se ha de superponer a la cabeza del peron.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
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COORDINADOR
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 212 De: 263

Fig 86 FMUR Proyeccin AP

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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Revis:
DR. RAL
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 213 De: 263

22.2 Proyeccin lateral

Estructuras anatmicas:

Fmur.
Articulacin de la cadera o articulacin de la rodilla (dependiendo de la zona de inters).
Posicin:

Colocar al paciente sobre la mesa en decbito lateral sobre el lado del muslo afectado.
Para incluir la articulacin de la cadera se debe girar posteriormente al paciente unos 15.
Mantener apoyado el lado del cuerpo, colocando la extremidad opuesta posteriormente a
la afectada. Flexionar la rodilla de la extremidad opuesta a la afectada hasta que el pie
descanse sobre la mesa de manera que sirva de apoyo e inmovilizacin. Flexionar la
rodilla del lado afectado lo necesario hasta colocar la superficie de la rtula perpendicular
al plano de la mesa.
Para incluir la articulacin de la rodilla el paciente debe mantenerse en decbito lateral,
mientras cruza la extremidad opuesta por encima de la afectada. Flexionar y desplazar la
rodilla hacia la parte superior del cuerpo para evitar la superposicin del fmur
contralateral. Colocar un apoyo debajo de la rodilla flexionada para prevenir que el
paciente gire hacia delante o atrs. Flexionar 45 la rodilla de la extremidad afectada y
ajustar la posicin de manera que la rtula quede perpendicular al plano de la mesa.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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Revis:
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 214 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a un punto algo por arriba o por abajo de la zona media del muslo
(segn la articulacin que se deba estudiar).

Criterios de evaluacin:

Debe observarse la totalidad del fmur incluyendo las articulaciones de la cadera y la


rodilla.
Si se incluye la articulacin de la cadera: la pelvis y la extremidad opuesta no deben
superponerse. Los trocnteres mayor y menor han de quedar superpuestos al fmur.
Si se incluye la articulacin de la rodilla: la extremidad opuesta no debe superponerse
sobre el muslo afectado. Los cndilos femorales han de quedar parcialmente
superpuestos. La rtula se tiene que observar de perfil con el espacio femororrotuliano
despejado.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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Revis:
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 215 De: 263

Fig.-87 FMUR Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
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Revis:
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 216 De: 263

23. RODILLAS

23.1 Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Articulacin de la rodilla.
Fmur distal.
Tibia y peron proximales.

Posicin:

Paciente en decbito supino.


Colocar la pierna en extensin.

Observacin:

Si el paciente es incapaz de extender la pierna totalmente, debe considerarse la proyeccin


de PA como una alternativa.
Alinear el eje longitudinal de la pierna afectada con la lnea media de la mesa y colocar la
pierna opuesta en abduccin. Rotar la totalidad de la pierna medialmente (internamente)
unos 5 para situar la lnea imaginaria intercondlea paralela al plano de la mesa.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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Revis:
DR. RAL
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 217 De: 263

Centrar el chasis (en un portachasis tipo Bucky) en un rea a 1 cm por debajo del pex de la
rotula.

Observacin:

Este examen debe realizarse con un portachasis tipo Bucky o con un chasis con parrilla
porttil, a menos que la distancia AP de la rodilla sea menor de 10 cm.
Rayo central:

Dirigir el rayo central con un ngulo de inclinacin ceflica de 5 entrando a 1 cm por


debajo del pex de la rodilla.

Criterios de evaluacin:

Debe observarse la rodilla sin rotacin (el espacio articular medial y lateral deben tener la
misma amplitud, a no ser que exista una alteracin patolgica o traumtica).
Debe verse la porcin distal del fmur.
La rtula ha de quedar superpuesta al fmur distal.
La porcin proximal de la tibia aparece superpuesta a la cabeza del peron.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 218 De: 263

Excepcin:

Si el paciente es incapaz de extender la rodilla totalmente, puede obtenerse una proyeccin PA


colocando al paciente en decbito prono (cara hacia abajo) con la pierna extendida y centrada
sobre la mesa. Colocar un apoyo debajo del tobillo para evitar la presin sobre los dedos. Dirigir el
rayo central -| a la cara posterior de la rodilla a 1 cm por debajo del pex rotuliano (no es
necesaria angulacin alguna, puesto que la pierna en su porcin inferior est elevada de tal
manera que el rayo central entra -| a la meseta tibial y queda despejado el espacio articular).

Fig. 88.- . RODILLA Proyeccin AP

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 219 De: 263

23.2 Proyeccin axial PA (tnel)

Estructuras anatmicas:

Fosa intercondlea.
Espinas (eminencias) tibiales.
Articulacin de la rodilla.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito prono.


Flexionar la rodilla de la extremidad afectada colocando un soporte para el pie.

Observacin:

Puede utilizarse un tablero en cuna como soporte para el pie, conviene almohadillar su
extremo para lograr una mayor comodidad del paciente.
Ajustar la flexin de la rodilla de manera que la pierna forme un ngulo de 40 con el plano
de la mesa.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la rodilla.
Centrar la mitad proximal del chasis a la articulacin de la rodilla.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
SOTELO
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TEC. RAD.
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Revis:
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 220 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central con un ngulo de inclinacin caudal de 40 entrando a 1 cm por debajo
de la rtula.

Criterios de evaluacin:

Se debe observar ntidamente la fosa intercondlea sin la superposicin de la rtula.


Tambin se han de visualizar las espinas (eminencias) tibiales.
La articulacin de la rodilla debe quedar despejada y sin rotacin (esto se comprueba por la
misma distorsin de ambos cndilos y la superposicin de la cabeza del peron con la tibia).

Excepcin:

Una proyeccin alternativa (generalmente incmoda para el paciente) es el mtodo de


Homblad para el cual el paciente se arrodilla sobre la mesa sosteniendo la porcin superior
del cuerpo con los brazos y las manos apoyadas sobre la mesa. Mantener al paciente
inclinado hacia adelante con un ngulo de 70 sobre el plano de la mesa. Dirigir el rayo
central -| al centro del chasis (colocado a nivel de la articulacin de la rodilla) ya sea un
portachasis tipo Bucky o uno porttil en el extremo de la mesa.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 221 De: 263

Fig 89.- RODILLA (FOSA INTERCONDLEA) Proyeccin axial PA (tnel)

CONTROL DE EMISIN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 222 De: 263

23.3 Proyecciones oblicuas lateral (externa) y medial (interna)

Estructuras anatmicas:

Articulacin de la rodilla.
Fmur distal.
Tibia y peron proximales.
Rtula.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Para la oblicua lateral, extender la pierna de la extremidad afectada y elevar la cadera
opuesta lo suficiente para hacer rotar la rodilla afectada en un ngulo de 45 lateral (externo).
Para la oblicua medial, extender la pierna de la extremidad afectada y elevar la cadera del
mismo lado lo suficiente para hacer rotar la rodilla afectada en un ngulo de 45 medial
(interno).
Alinear el eje longitudinal de la rodilla afectada con el eje central de la mesa, procurando que
la pierna opuesta quede abducida.
Centrar el chasis (en un sistema tipo Buckv) a 1 cm por debajo del pex de la rtula.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
SOTELO
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Revis:
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 223 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| de manera que penetre a 1 cm por debajo del pex de la rtula.

Criterios de evaluacin:

Para la oblicua lateral:

a. Debe observarse ntidamente la articulacin de la rodilla con el cndilo medial del


fmur y la tibia. El peron ha de quedar superpuesto con la tibia.
b. Ausencia de superposiciones en el tercio externo de la rtula (que en su mayor parte
se halla superpuesta al cndilo lateral del fmur).

Para la oblicua medial:

a. Debe observarse ntidamente la articulacin de la rodilla con el cndilo lateral del


fmur y la tibia. El peron aparece sin superposicin de la tibia.
b. Ausencia de superposiciones en la porcin medial (interna) de la rtula (que en su
mayor parte se halla superpuesta al cndilo medial del temor).
c. La meseta tibial debe ser bien visualizada en ambas proyecciones oblicuas, lateral y
medial.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 224 De: 263

Fig 90.- RODILLA Proyecciones oblicuas lateral (externa) y medial (interna).

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DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/COTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 225 De: 263

23.4 Proyeccin lateral

Estructuras anatmicas:

Articulacin de la rodilla.
Fmur distal.
Tibia y peron proximales.
Rtula (de perfil).

Observacin:

Es la mejor proyeccin para valorar los derrames articulares suprarrotulianos.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito lateral apoyado sobre el lado de la extremidad afectada.

Observacin:

Si se sospecha la existencia de una fractura reciente de la rtula, no debe flexionarse la


rodilla (para evitar la separacin de los fragmentos).
Extender parcialmente la pierna hasta lograr una flexin de la rodilla de unos 45.
Alinear el eje longitudinal del fmur con el eje central de la mesa.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
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DIRECTOR
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Fecha

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 226 De: 263

Ajustar la rotacin del cuerpo y de toda la extremidad inferior hasta que la rodilla quede en
posicin lateral.
Centrar el chasis (en un sistema tipo Bucky) a 1 cm por debajo del pex de la rtula.
Rayo central:

Dirigir el rayo central con una angulacin ceflica de 5 entrando en la rodilla a 1 cm por
debajo del pex de la rtula.

Criterios de evaluacin:

La articulacin de la rodilla se debe observar en posicin lateral (de perfil); esto se


comprueba por la superposicin de ambos cndilos femorales.
La porcin proximal de la tibia se debe superponer discretamente a la cabeza del peron.
Se ha de observar la rtula de perfil con el espacio articular entre ella y el fmur
totalmente despejado.
Excepcin:

Si el paciente presenta traumatismo o no puede lograr la posicin de decbito lateral, una


proyeccin alternativa es la lateral con chasis vertical, para lo cual se colocar al paciente en
decbito supino con la pierna extendida y una gruesa almohada o apoyo bajo la rodilla. Se
pone el chasis en vertical, perpendicular al plano de la mesa, en el lado medial o lateral de la
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
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COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
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DR. EDGAR V.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 227 De: 263

pierna y se utiliza el rayo lateral. Debe asegurarse que el chasis quede suficientemente bajo
para que se incluya en la radiografa la cara posterior de la rodilla.

Fig 91 RODILLA Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
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Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 228 De: 263

24. ROTULA

24.1 Proyeccin PA

Estructuras anatmicas:

Rtula.
Articulacin de la rodilla.
Posicin:

Colocar al paciente en decbito prono.


Extender la pierna del lado afectado y colocar un apoyo debajo del tobillo para evitar la
presin sobre los dedos.
Alinear el eje longitudinal de la pierna con el eje longitudinal central del chasis.
Ajustar la pierna hasta colocar la superficie rotuliana paralela al plano de la mesa.
Centrar el chasis (en un sistema tipo Bucky) en la porcin central de la rtula.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| de manera que entre por la cara posterior de la rodilla y salga por el
centro de la rtula.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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Revis:
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 229 De: 263

Colimar al mximo para aumentar la definicin, pero sin excluir de la radiografa el espacio
articular de la rodilla.

Observacin tcnica:

Debido a la superposicin de la rtula con el fmur, esta proyeccin requiere una


exposicin mayor que la utilizada para la AP de rodilla.
Criterios de evaluacin:

La rtula (base, cuerpo y pex) debe quedar bien definida, sin rotacin (aunque
superpuesta al fmur).
Debe observarse la articulacin de la rodilla (para valorar la relacin de la rtula con el
espacio articular).
Excepcin:

Una proyeccin alternativa es la AP, aunque la mayor distancia entre la rtula y la placa
produce una excesiva magnificacin y prdida de nitidez y detalle. Colocar al paciente en
decbito supino con la pierna del lado afectado extendida. Centrar el chasis (en un sistema
tipo Bucky) y dirigir el rayo central -| al centro de la rtula. Hay que asegurarse de que la
superficie de la rtula sea paralela al plano de la mesa y quede en la lnea media de la
misma.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

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SOTELO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 230 De: 263

Fig. 92- RTULA Proyeccin PA

CONTROL DE EMISIN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 231 De: 263

24.2 Proyeccin lateral

Estructuras anatmicas:

Rtula (de perfil).


Fmur distal.
Articulacin de la rodilla.
Tibia y peron proximales.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito lateral apoyado sobre el lado de la extremidad afectada.

Observacin:

Si se sospecha la existencia de una fractura reciente de la rtula, no debe flexionarse la


rodilla. Mantener al paciente con la pierna parcialmente extendida permitiendo que la
rodilla quede en flexin de unos 10.
Centrar la rtula en la lnea media de la mesa o chasis (empleando o no un sistema tipo
Bucky, segn las normas del departamento).
Ajustar la rotacin del cuerpo y de toda la extremidad inferior hasta que el plano de la
rtula quede perpendicular al plano de la mesa.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 232 De: 263

Centrar el chasis con la zona central de la rtula, asegurando que se incluye el espacio
articular de la rodilla.

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro de la rtula.


Colimar al mximo, para aumentar la definicin, pero sin excluir de la radiografa el espacio
articular de la rodilla.
Observacin tcnica:

Para evitar una sobreexposicin de la rtula, en esta proyeccin se debe emplear una
exposicin menor que en la proyeccin lateral de la rodilla.

Criterios de evaluacin:

Debe observarse la rtula de perfil con el espacio articular femororrotuliano despejado.


La articulacin de la rodilla se ha de observar de perfil (esto se comprueba por la
superposicin de ambos cndilos femorales).

CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 233 De: 263

Fig 93 RTULA Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 234 De: 263

25. PIERNA (TIBIA Y PERON)

25.1 Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Tibia.
Peron.
Articulacin de la rodilla.
Articulacin del tobillo.
Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Extender la pierna comprobando que ni la pelvis ni la totalidad de la extremidad inferior
queden rotadas.
Flexionar la rodilla de la pierna opuesta apoyando el pie sobre la mesa para ayudar a
mantenerla posicin.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la pierna.
Invertir (rotar internamente) el pie discretamente, con cuidado de no rotar la pierna de su
posicin en AP.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 235 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro de la pierna.

Observacin:

Si la totalidad de la pierna (incluyendo ambas articulaciones) no cabe en una sola placa,


puede tomarse una proyeccin AP adicional en un chasis pequeo que incluya la articulacin
y la porcin de la pierna no incluida en la placa inicial Despus de tomado un primer juego de
radiografas, generalmente solo es necesario incluir la articulacin ms prxima a la porcin
de la pierna sometida a estudio.
Criterios de evaluacin:

Debe observarse la totalidad de la pierna, incluyendo las articulaciones de la rodilla y el


tobillo (especialmente en las primeras radiografas obtenidas).
La pierna y ambas articulaciones deben observarse sin rotacin (esto se comprueba por la
igual separacin articular en ambos lados de la articulacin de la rodilla, as como por la
visualizacin de la articulacin tibioastragalina).
Deben observarse las articulaciones tibioperoneales proximal y distal (con una discreta
superposicin).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 236 De: 263

Fig. 94. PIERNA Proyeccin AP

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 237 De: 263

25.2 Proyeccin lateral

Estructuras anatmicas:

Tibia.
Peron.
Articulacin de la rodilla.
Articulacin del tobillo.
Posicin:

Colocar al paciente sobre la mesa en decbito lateral (sobre el lado de la extremidad


afectada).
La pierna ha de quedar parcialmente extendida (flexionando ligeramente la rodilla aumenta la
comodidad para el paciente).
Ajustar la rotacin de todo el cuerpo y la extremidad inferior hasta que la rodilla quede en
posicin lateral.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la pierna.
Flexionar dorsalmente el pie hasta conseguir que la superficie plantar del mismo quede
paralela al margen distal del chasis o lo ms aproximado que el paciente tolere (para ayudar
a mantener la articulacin del tobillo en la posicin lateral).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
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Revis:
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 238 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al centro de la pierna.

Observacin:

Si la totalidad de la pierna (incluyendo ambas articulaciones) no cabe en una sola placa,


puede tomarse una proyeccin lateral adicional en un chasis pequeo que incluya la
articulacin y la porcin de la pierna no incluida en la placa inicial. Despus de tomada un
primer juego de radiografas, generalmente slo es necesario incluir la articulacin ms
prxima a la porcin de la pierna sometida a estudio.

Criterios de evaluacin:

Debe observarse la totalidad de la pierna, incluyendo las articulaciones de la rodilla y el


tobillo (especialmente en las primeras radiografas obtenidas).
La pierna y ambas articulaciones deben observarse en proyeccin lateral (esto se
comprueba por la superposicin parcial de las porciones proximales de la tibia y el peron y
la superposicin completa del malolo lateral con la porcin distal del peron).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 239 De: 263

Excepcin:

Si el paciente sufre traumatismos o no puede lograrla posicin de decbito lateral, una


proyeccin alternativa es la lateral con chasis vertical, para lo cual se coloca al paciente en
decbito supino con la pierna extendida y una gruesa almohada o un apoyo bajo la rodilla.
Se coloca el chasis en vertical, perpendicular al plano de la mesa, en el lado medial o lateral
de la pierna, y se utiliza el rayo lateral. Debe asegurarse que el chasis quede suficientemente
bajo para que se incluya en la radiografa la cara posterior de la pierna.

Fig. 95. PIERNA Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 240 De: 263

26 TOBILLO

26.1 Proyeccin AP

Estructuras anatmicas:

Tibia y peron distales.


Articulacin del tobillo.
Astrgalo.
Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Extender la pierna colocando un soporte debajo de la rodilla para conseguir una mayor
comodidad del paciente.
Flexionar la rodilla de la otra pierna y colocar el pie sobre la mesa para mantener la posicin.
Colocar el tobillo en posicin AP con un ngulo de rotacin medial de 5 de la pierna y el pie.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la pierna.
Flexionar dorsalmente el pie para conseguir que la superficie plantar quede lo ms
perpendicular posible al plano del chasis segn la tolerancia del paciente.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
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PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

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Fecha

22/COTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 241 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al punto equidistante entre ambos malolos.

Criterios de evaluacin:

Deben observarse los extremos distales de la tibia y el peron, y la articulacin tibioperoneal


distal ha de quedar parcialmente superpuesta.
El centro del tobillo queda centrado en la placa y el espacio articular tibioastragalino aparece
despejado.
El malolo medial (interno o tibial) ha de quedar libre de superposiciones.
El malolo lateral (externo o peroneo) aparece parcialmente, superpuesto al astrgalo.

Fig. 99. TOBILLO Proyeccin AP

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
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22/COTUBRE/2012

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RESPIRATORIAS
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Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 242 De: 263

26.2 Proyeccin oblicua (medial)

Estructuras anatmicas:

Tibia y peron distales (especialmente el malolo lateral).


Articulacin del tobillo.
Astrgalo.
Espacios articulares entre el astrgalo y los malolos.

Observacin:

Es la mejor proyeccin para valorar la mortaja del tobillo.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Extender la pierna colocando un soporte debajo de la rodilla para lograr una mayor
comodidad del paciente.
Flexionar la rodilla de la pierna opuesta, descansando el pie sobre la mesa para ayudar a
mantener la posicin.
Rotar toda la pierna, el tobillo y el pie medialmente (internamente) hasta que la llora
imaginaria intermaleolar sea paralela al plano del chasis (generalmente entre 20 y 30 de
rotacin).
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
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IMAGENOLOGA
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 243 De: 263

Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la pierna.


Flexionar dorsalmente el pie para conseguir que la superficie plantar quede lo ms
perpendicular posible al plano del chasis, segn la tolerancia del paciente.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| al punto equidistante entre ambos malolos.

Criterios de evaluacin:

El astrgalo y su articulacin con los malolos lateral (externo o peroneo) y medial (interno o
tibial) deben observarse sin superposiciones.

Excepcin:

A veces es necesaria una proyeccin alternativa para demostrar algunas fracturas muy
sutiles; se trata de la proyeccin oblicua lateral, que puede obtenerse rotando roca la pierna,
el tobillo y el pie lateralmente (externamente) hasta que la lnea imaginaria intermaleolar
forme un ngulo de 45 con el plano del chasis.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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BALDENEBRO

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COORDINADOR
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DE
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 244 De: 263

Fig. 100. TOBILLO Proyeccin oblicua

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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BALDENEBRO

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Autoriz:

DR. VICTOR G.
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COORDINADOR
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 245 De: 263

26.3 Proyeccin lateral (mediolateral)

Estructuras anatmicas:

Tibia y peron distales.


Articulacin del tobillo.
Astrgalo.
Calcneo.

Posicin:

Colocar al paciente en la mesa en posicin de decbito lateral (girado sobre el lado de la


extremidad afectada).
Extender la pierna en posicin lateral.
Flexionar discretamente la rodilla hasta colocar la rtula perpendicular al plano del chasis.
Colocar un soporte debajo de la rodilla para ayudar a mantener esta posicin.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la pierna.
Flexionar dorsalmente el pie hasta conseguir que la superficie plantar del mismo quede
paralela al margen distal del chasis o lo ms aproximado que el paciente tolere (para ayudar
a mantener la articulacin del tobillo en la posicin lateral).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

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Autoriz:

DR. VICTOR G.
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COORDINADOR
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 246 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a nivel de la zona maleolar.

Criterios de evaluacin:

La porcin posterior de la tibia distal debe quedar superpuesta a la porcin distal de peron.
La articulacin del tobillo debe hallarse centrada en la placa.
La articulacin tibioastragalina ha de quedar bien visualizada, aunque superpuesta con los
malolos.
Deben observarse el astrgalo y los huesos del tarso adyacente (escafoides, cuboides y
calcneo).

Fig. 101. TOBILLO Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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DR. VICTOR G.
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COORDINADOR
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 247 De: 263

27. CALCNEO

27.1 Proyeccin axial (plantodorsal)


Estructuras anatmicas:

Calcneo.
Posicin:

Colocar al paciente sentado o en decbito supino sobre la mesa.

Observacin:

La incomodidad de la posicin dificulta al paciente mantener esta postura, por lo que no debe
prolongarse ms all de lo estrictamente necesario.
Extender la pierna del pie afectado.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la pierna.
Centrar el chasis equidistante entre el malolo lateral (peroneo) y el malolo medial (tibial) de
manera que la superficie plantar del pie quede prxima al borde distal del chasis.
Flexionar la articulacin del tobillo hasta que la superficie plantar del pie quede lo ms
perpendicular posible al plano del chasis (depende de la tolerancia del paciente).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 248 De: 263

Rayo central:

Dirigir el rayo central inclinado cefalocaudalmente en un ngulo de 40 para que entre por la
superficie plantar del pie a nivel de la base del 3er metatarsiano.

Observacin tcnica:

Debido a la densidad sea de esta rea, la obtencin de esta proyeccin requiere una
exposicin mayor que la usada normalmente para las radiografas del pie.

Criterios de evaluacin:

Debe verse el calcneo en su totalidad, sin rotacin (las bases del 1 y del 5 metatarsianos
quedan superpuestas por el calcneo).

Fig. 102. CALCANEO Proyeccin axial


CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
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TEC. RAD.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 249 De: 263

27.2 Proyeccin lateral

Estructuras anatmicos:

Calcneo.
Tarso y articulaciones adyacentes.
Articulacin del tobillo.
Posicin:

Colocar al paciente sobre la mesa en decbito lateral (sobre el lado de la extremidad


afectada).
La pierna ha de estar extendida parcialmente en la posicin lateral (flexionando la rodilla
suavemente se logra una mayor comodidad para el paciente).
Ajustar la rotacin del cuerpo y de la extremidad inferior hasta que la rodilla quede
aproximadamente en posicin lateral.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la pierna.
Flexionar dorsalmente el pie hasta que la superficie plantar quede perpendicular al plano del
chasis y paralelo al extremo distal del mismo.

Rayo central:
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 250 De: 263

Dirigir el rayo central -| al centro del calcneo.

Criterios de evaluacin:

Debe observarse el calcneo sin rotacin (esto se comprueba por la visualizacin del seno
del tarso y el espacio articular tibioastragalino).
Deben visualizarse los espacios articulares entre el calcneo y los huesos adyacentes del
tarso (astrgalo, escafoides y cuboides).

Fig. 103. CALCANEO Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 251 De: 263

28. PIE

28.1 Proyeccin AP (dorsoplantar)

Estructuras anatmicas:

Tarso.
Metatarso.
Falanges.
Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Flexionar la rodilla de la extremidad afectada lo suficiente para permitir que la superficie
plantar del pie se apoye plana sobre el chasis.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal del pie.
Centrar el chasis en la base del 3er metatarsiano.

Rayo central:
Dirigir el rayo central -| a la base del 3er metatarsiano. Ello requiere generalmente una
angulacin ceflica de unos 10 (vara entre 5 y 15).

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
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DR. ROBERTO
SOTELO
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Revis:
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 252 De: 263

Criterios de evaluacin:

Debe observarse la totalidad del pie, desde la porcin distal de las falanges de los dedos
hasta el tarso, sin rotacin (esto se comprueba por la equidistancia entre los cuerpos del 2
al 5 metatarsianos). Deben visualizarse los huesos cuboides, escafoides y las tres cuas
(cuneiformes).

Fig. 104. PIE Proyeccin AP (dorsoplanar)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
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TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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FLORES
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 253 De: 263

28.2 Proyeccin oblicua medial

Estructuras anatmicas:

Tarso.
Metatarso.
Falanges.
Articulaciones tarsometatarsianas.
Articulaciones intertarsianas.
(especialmente entre los huesos cuboides, astrgalo y escafoides)
Seno del tarso.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Flexionar la rodilla de la extremidad afectada hasta lograr que la superficie plantar del pie se
apoye sobre el chasis.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal del pie.
Rotar el pie y la pierna medialmente (internamente) hasta que la superficie plantar del pie
tome un ngulo de 30 con el plano del chasis.

CONTROL DE EMISIN
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 254 De: 263

Rayo central:
Dirigir el rayo central -| a la baso del 3er metatarsiano.

Criterios de evaluacin:

Debe observarse el pie en su totalidad (desde las falanges distales hasta el tarso)
El pie debe visualizarse con una oblicuidad correcta que se comprueba por:
Equidistancia entre los metatarsianos 2 al 5.
Ausencia de superposicin desde el 3 al 5 metatarsianos.
El 1 y 2 metatarsianos aparecen parcialmente superpuestos.
Deben observarse las articulaciones tarsometatarsianas e intertarsianas.
La tuberosidad del 5 metatarsiano aparece en proyeccin de perfil.
Excepcin:

Cuando el rea de inters sea la articulacin entre las cuas o el espacio entre el 1 y 2
metatarsianos, existe una proyeccin alternativa oblicua lateral, en la que el pie se rota
lateralmente (externamente) en un ngulo de 30.

CONTROL DE EMISIN
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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 255 De: 263

Fig. 105. PIE Proyeccin oblicua medial

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
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Hoja: 256 De: 263

28.3 Proyeccin lateral (mediolateral)

Estructuras anatmicas:

Tibia y peron (extremo distal).


Tarso.
Metatarso.
Falanges.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Girar al paciente hacia el lado de la extremidad afectada.
Lograr que la rotacin del cuerpo y la flexin de la rodilla permitan que el pie quede en
posicin lateral sobre el chasis.
Colocar el pie en posicin neutra (ni en dorsiflexin ni en extensin).
Ajustar la rotacin del pie hasta que su superficie plantar quede perpendicular al chasis.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal del pie.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la base de los metatarsianos.

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PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 257 De: 263

Criterios de evaluacin:

Debe observarse tanto la totalidad del pie (desde las falanges distales hasta el tarso) como la
porcin distal de la pierna.
La tibia y el peron han de quedar superpuestos, as como los metatarsianos y las falanges.

Fig. 106. PIE Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/COTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES


RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 258 De: 263

29. DEDOS

29.1 Proyeccin AP (Dorsoplantar)

Estructuras anatmicas:

Falanges.
Articulaciones interfalngicas.
Articulaciones metatarsofalngicas.
Metatarso distal.
Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Flexionar la rodilla de la extremidad afectada lo suficiente para que la superficie plantar del
pie se apoye sobre el chasis.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de los dedos.
Centrar el chasis en la tercera articulacin metatarsofalngica.
Rayo central:
Dirigir el rayo central a la 3.a articulacin metatarsofalngica con un ngulo de 15 de
inclinacin ceflica hacia el calcneo.
Si los dedos ya se hallan elevados 15, el rayo central debe ser -| al chasis.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
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Fecha

22/COTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

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RESPIRATORIAS
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Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 259 De: 263

Criterios de evaluacin:

Las falanges y la parte distal del metatarso deben verse sin rotacin (esto se comprueba por
la simetra en la concavidad de sus bordes) y sin superposiciones.
Los espacios articulares interfalngicos y metatarsofalngicos deben observarse despejados
(cuando no se angulan los dedos ni el rayo central, los espacios articulares no se despejan
totalmente).
Excepcin:

Una proyeccin alternativa es la plantodorsal (PA); en la que el paciente se coloca en


decbito prono sobre la mesa con el pie afectado elevado y apoyado de manera que las
falanges queden paralelas al plano del chasis. La mitad descubierta del chasis se centra en
la 3a articulacin metatarsofalngica o sobre la articulacin metatarsofalngica del dedo
afectado y el rayo central se dirige -| al centro del chasis.

Fig. 107. DEDOS Proyeccin AP


CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/COTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

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RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 260 De: 263

29.2 Proyeccin oblicua (dorsoplantar)

Estructuras anatmicas:

Falanges.
Metatarso distal.
Articulaciones interfalngicas.
Articulaciones metatarsosfalngicas.

Posicin:

Colocar al paciente en decbito supino.


Flexionar la rodilla de la extremidad afectada lo suficiente para permitir que la planta del pie
descanse plana sobre el chasis.
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal del pie.
Rotar el pie medialmente (rotacin interna) hasta que la planta del pie forme un ngulo de
30 con el plano del chasis.
Centrar el chasis en la 3 articulacin metatarsofalngica.

Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la 3 articulacin metatarsofalngica.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
DIRECTOR
MEDICO

Firma
Fecha

22/COTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

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RESPIRATORIAS
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Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 261 De: 263

Criterios de evaluacin:

Deben observarse en posicin oblicua las falanges (sin superimposiciones) y la porcin distal
de los metatarsianos. Deben visualizarse los espacios articulares interfalngicos y
metatarsofalngicos, aunque algunos no se hallen totalmente despejados.

Fig. 108. DEDOS

Proyeccin oblicua (dorsoplanar)

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

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MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
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Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 262 De: 263

29.3 Proyeccin lateral

Estructuras anatmicas:

Falanges.
Articulaciones interfalngicas.
Posicin:

Colocar al paciente en decbito lateral sobre la mesa con una almohada debajo de la cabeza
(puede colocarse sobre cualquier lado, procurando siempre que el dedo a explorar quede en
contacto con la placa).
Colocar el pie de tal manera que la superficie plantar quede perpendicular al plano del
chasis.
Alinear el eje longitudinal del chasis al eje longitudinal de los dedos.
Centrar el chasis en la articulacin interfalngica proximal del dedo afectado.
Sujetar con esparadrapo los dedos que se hallen encima o debajo del dedo a estudiar, en
posicin de flexin, para evitar la superposicin.
Rayo central:

Dirigir el rayo central -| a la articulacin interfalngica proximal del dedo afectado.

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
BALDENEBRO

LIC. GABRIELA
FLORES
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DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
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COORDINADOR
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DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
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Fecha

22/COTUBRE/2012

22/OCTUBRE/2012

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ISMAEL COSO VILLEGAS

Cdigo: NCDPT
02
Rev.
1

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS


PARA RADIODIAGNSTICO CON RAYOS X
CONVENCIONALES

Hoja: 263 De: 263

Criterios de evaluacin:

Las falanges estudiadas deben verse sin superposiciones y en posicin lateral (esto se
comprueba por la proyeccin de la ua).
Las articulaciones interfalngicas deben observarse despejadas.

Fig. 109. DEDOS Proyeccin lateral

CONTROL DE EMISIN
Elabor:
Nombre

DR. ROBERTO
SOTELO
ROBLEDO

TEC. RAD.
MANUEL SILVA
ALVARADO

Revis:
DR. RAL
PEUELAS
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LIC. GABRIELA
FLORES
MARTNEZ

Autoriz:

DR. VICTOR G.
HERNNDEZ
MORALES
SUBDIRECTOR
JEFE DEL
COORDINADOR
JEFE DEL
ADSCRITA AL
DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO
DE TCNICOS DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO AUXILIARES DE
DE
RADILOGOS DE PLANEACIN DE PLANEACIN DIAGNSTICOS
IMAGENOLOGA
PARAMDICOS

DR. EDGAR V.
MONDRAGN
ARMIJO
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