UNIVERSIDADE DO VALE DO RIO DOS SINOS- UNISINOS

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA

MESTRADO EM PSICOLOGIA CLNICA

A CRIANA COM SINTOMAS EMOCIONAIS E SEUS PAIS:

UM OLHAR VINCULAR PSICANALTICO NO ATENDIMENTO INFANTIL

Mestranda: Marta Borghetti Bastos

Orientadora: Prof Dr Denise Falcke

So Leopoldo, junho de 2012.

A CRIANA COM SINTOMAS EMOCIONAIS E SEUS PAIS:

UM OLHAR VINCULAR PSICANALTICO NO ATENDIMENTO INFANTIL

Mestranda: Marta Borghetti Bastos

Orientadora: Prof Dr Denise Falcke

Dissertao de Mestrado apresentada ao

Programa de Ps-Graduao em Psicologia,
rea de Concentrao Psicologia Clnica, da
Universidade do Vale do Rio dos Sinos,
como requisito parcial para obteno do
ttulo de Mestre em Psicologia.

So Leopoldo, junho de 2012.

Ficha catalogrfica
B327c

Bastos, Marta Borghetti

A criana com sintomas emocionais e seus pais: um olhar
vincular psicanaltico no atendimento infantil / por Marta
Borghetti Bastos. 2012.
96 f. : il., 30 cm.

Dissertao (mestrado) Universidade do Vale do Rio dos

Sinos, Programa de Ps-Graduao em Psicologia, 2012.
Orientao: Prof. Dr. Denise Falcke.

Catalogao na Fonte:
Bibliotecria Vanessa Borges Nunes - CRB 10/1556

Tudo que incompreensvel, nem por isso deixa de existir.

Blaise Pascal

AGRADECIMENTOS
O sujeito e seus vnculos formam um universo infinitamente complexo. A realizao
deste mestrado dependeu tambm de cada uma das pessoas citadas. Gostaria de agradecer
primeiramente a professora Dr Denise Falcke pela dedicao, pacincia, confiana e afeto.
Admiro sua sabedoria e postura coerente, capaz de colocar em prtica a compreenso
vincular, respeitando a diversidade que se constri o novo.
Agradeo aos coordenadores, professores e funcionrios do PPG da Psicologia
Mestrado de Psicologia Clnica, pelo excelente trabalho que desempenham na construo
desta formao. O meu agradecimento tambm s professoras membros da Banca de
Qualificao e Defesa da Dissertao, a Prof. Dr. Isabel Cristina Gomes, Prof. Dr. Maria
Lcia Teles Nunes e Prof. Dr. Silvia Benetti pela disponibilidade e orientaes oferecidas.
Gostaria de agradecer aos profissionais do Contemporneo Instituto de Psicanlise e
Transdisciplinaridade, especialmente aos meus ex-professores da Especializao em
Psicoterapia Psicanaltica da Infncia e Adolescncia, Roberto Graa e Karla Ferraro, pelas
conversas riqussimas a respeito de epistemologia e psicanlise. Agradeo tambm exprofessora do curso de Especializao em Psicanlise das Configuraes Vinculares e amiga
Ariane Severo, pelo encorajamento oferecido para a atividade da escrita de minhas ideias.
Um agradecimento especial necessrio aos meus vnculos familiares: novos e
antigos. Agradeo aos meus sogros e eternos professores, Csar Bastos e ngela Piva pelo
carinho, pelas orientaes e por me ensinar na prtica como so criativas as possibilidades e
facetas de nossos vnculos.
Agradeo ao meu pai, Arno Borghetti, por me mostrar o prazer e mrito em encarar
com firmeza o mundo e as dificuldades. Agradeo a minha me, Rosa Borghetti, pelo
companheirismo, pela determinao e por ser um exemplo de superao. Agradeo a eles o
amor e a confiana em meu potencial.
Agradeo a minha irm Helena B. Tocchetto pela cumplicidade e carinho em todos os
momentos. Agradeo a ela e ao meu cunhado, Csar Tocchetto pela alegria de termos em
nossas vidas a Giovanna e a Isabella, pois elas so verdadeiros elixires para a vida.
E, por fim, agradeo ao meu marido e colega Andr Goettems Bastos, pelo amor, pelo
incentivo, por acreditar em meu potencial, por abraar comigo mais este projeto e pela
oportunidade de construmos uma vida juntos.

SUMRIO

RESUMO _________________________________________________________________ 8
ABSTRACT _______________________________________________________________ 9
APRESENTAO _________________________________________________________ 10
1 SEO I ARTIGO 1 ___________________________________________________ 16
Resumo ______________________________________________________________________ 16
Abstract _____________________________________________________________________ 16
Introduo ___________________________________________________________________ 17
Psicodiagnstico_______________________________________________________________ 17
Intersubjetividade na perspectiva de Kas _________________________________________ 21
Objetivo Geral ________________________________________________________________ 27
Objetivos Especficos___________________________________________________________ 27
Mtodo ______________________________________________________________________ 27
Participantes ________________________________________________________________________
Instrumentos ________________________________________________________________________
Procedimentos de Coleta de Dados ______________________________________________________
Procedimentos de Anlise dos Dados: ____________________________________________________

28
28
30
31

Resultados ___________________________________________________________________ 31
Caso 1 CARLOS ___________________________________________________________________ 31
Caso 2 RODRIGO__________________________________________________________________ 37

Discusso dos resultados ________________________________________________________ 43

Consideraes Finais___________________________________________________________ 45
Referncias___________________________________________________________________ 46

2 SEO II ARTIGO 2 __________________________________________________ 51

Resumo ______________________________________________________________________ 51
Abstract _____________________________________________________________________ 51
Introduo ___________________________________________________________________ 52
Psicanlise das Configuraes Vinculares _________________________________________ 53
A clnica com crianas__________________________________________________________ 56
Objetivo Geral ________________________________________________________________ 59
Objetivos Especficos___________________________________________________________ 59
Mtodo ______________________________________________________________________ 60
Participantes ________________________________________________________________________ 60
Instrumentos ________________________________________________________________________ 61

Procedimentos de Coleta de Dados ______________________________________________________ 61

Procedimentos de Anlise dos Dados_____________________________________________________ 62

Resultados ___________________________________________________________________ 63
Caso 1 ARTHUR __________________________________________________________________ 63
Caso 2 MAURO ___________________________________________________________________ 68

Discusso dos resultados ________________________________________________________ 74

Consideraes finais ___________________________________________________________ 77
Referncias___________________________________________________________________ 78

CONSIDERAES FINAIS DA DISSERTAO _______________________________ 83

REFERNCIAS___________________________________________________________ 84
ANEXOS_________________________________________________________________ 87
Anexo 1 Parecer Comit de tica _______________________________________________ 88
Anexo 2 - Desenho da casa - Caso 1 - Carlos _______________________________________ 89
Anexo 3 - Desenho da rvore Caso 1 - Carlos _____________________________________ 90
Anexo 4 - Desenho da figura humana Caso 1 - Carlos ______________________________ 91
Anexo 5 - Desenho da famlia Caso 1 - Carlos _____________________________________ 92
Anexo 6 - Desenho da casa Caso 2 - Rodrigo ______________________________________ 93
Anexo 7 - Desenho da rvore Caso 2 - Rodrigo ____________________________________ 94
Anexo 8 - Desenho da figura humana Caso 2 - Rodrigo _____________________________ 95
Anexo 9 - Desenho da famlia Caso 2 - Rodrigo ___________________________________ 96

RESUMO

Esta dissertao de mestrado investiga a psicodinmica da criana com sintomas

emocionais e o funcionamento de sua famlia. O trabalho apresentado atravs de dois artigos
terico-clnicos, constando dois estudos de casos documentais em cada um deles, criados a
partir dos relatos da avaliao psicodiagnstica e de atendimento psicoterpico com os
pacientes/participantes. A primeira seo apresenta uma pesquisa realizada atravs do uso do
psicodiagnstico da criana porta-sintoma como dispositivo para o estudo e a prtica da
psicanlise vincular, na medida que se obtm dados sobre a psicodinmica dos processos
intersubjetivos, do sujeito e seu lugar no inconsciente grupal. A partir do estudo consciliente
da psicanlise vincular, da lgica da complexidade de Morin e do terceiro includo de
Nicolescu, verificou-se que o psicodiagnstico pode ser um exemplo de tcnica interventiva
que propicia a coleta de dados e compreenso do caso de forma complexa, bem como
favorece o estabelecimento do vnculo dos pacientes com o profissional. Constatou-se
tambm que a atividade pode tambm exercer uma funo intermediria na escolha de
modalidade de tratamento mais adequado e facilitar a participao da famlia que
eventualmente possa apresentar resistncia na aceitao do atendimento vincular. A segunda
seo da dissertao compreende um artigo sobre o processo psicoteraputico em que foi
trabalhada a criao da demanda vincular, a partir da busca por atendimento individual da
criana porta-sintoma. Os dois casos de atendimento em psicoterapia apresentados
contemplam a anlise psicodinmica do sintoma das crianas com fatores indicadores do
funcionamento familiar patolgico. Atravs de um estudo de casos contrastantes, buscou-se
compreender as caractersticas psicodinmicas de duas famlias: a primeira, que aceitou a
indicao da psicoterapia vincular, e a segunda, que recusou o atendimento em grupo. De
modo geral, o trabalho possibilitou a reflexo a respeito da complexidade que o estudo e o
trabalho psicanaltico exigem em relao aos diferentes processos de subjetivao presentes
nas configuraes familiares.

Palavras-Chave: Psicanlise de casal e famlia, pesquisa documental, psicoterapia,

psicodiagnstico.

ABSTRACT
This dissertation investigates the psychodynamics of children with emotional
symptoms and the functioning of their families. The work is presented through two theoretical
and clinical articles, consisting in two case studies in each one of the papers. The case studies
were taken from the records of the private practice of the researcher as a clinic psychologist
and a child and family psychotherapist. The first section presents a study that shows the use of
a child as symptom of the whole family. This kind of case can be used as a device for the
study and practice of link psychoanalysis, in that is possible to obtain data about the
psychodynamics of the intersubjective processes of the subject and his place in the
unconscious group. From the link psychoanalysis point of view, the logic complexity of
Morin and the third included Nicolescu, the psycho diagnostics assessment may be an
example of interventional technique that provides data collection and understanding of cases
so complexes, and it favors the establishment of the bond of the patients with the therapist.
This activity may also play an intermediary role in choosing the most appropriate treatment
modality, and to facilitate the participation of any family that can demonstrate resistance in
the acceptance of family therapy. The second section of the dissertation includes an article on
psychotherapeutic processes were the demand for link work was treated. The two cases
presented in psychotherapy attendance include psychodynamic symptom analysis in children
with pathological indicators of family functioning. We sought to understand the
psychodynamic characteristics of the two families: the first one accepted the indication of link
psychoanalysis, and the second one refused. In general, the work enabled the discussion about
the complexity of psychoanalytic study and work required for the different processes of
subjectivity present in family settings.

Keywords: Psychoanalysis of bond configurations, documentary research, psychotherapy,

psycho diagnosis.

APRESENTAO

O trabalho do psiclogo com a criana envolve o estudo de fatores diretamente

relacionados com o seu desenvolvimento e o meio em que est inserida. A famlia apresenta
especial destaque, pois seus membros costumam ser as principais figuras de afeto neste
momento da vida e as crianas dependem dos seus responsveis para ter acesso ao tratamento
psicoteraputico (Ortiz & Favaro, 2004). As crises inerentes ao desenvolvimento precisam ser
distinguidas e analisadas conjuntamente com os fatores traumticos, biolgicos e
psicossociais que o indivduo e o grupo esto sujeitos a vivenciar (Ramires, Benetti, Silva, &
Flores, 2009).
Pesquisas sobre a compreenso psicodinmica e os preditores da psicopatologia
infantil favorecem a atuao dos profissionais da sade, no s com o objetivo preventivo e
de criao de polticas pblicas, como tambm de aperfeioamento, ampliao e reciclagem
das tcnicas utilizadas (Prebianchi & Cury, 2005). Diante da complexidade do tema, so
necessrias peridicas revises das tcnicas psicoterpicas, para facilitar o seu acesso ao
pblico e assim adequ-las s novas configuraes individuais, familiares, sociais e culturais
(Dessen & Braz, 2005; Fres-Carneiro, 1998).
Considerando a ciso ainda observada entre a clnica e a academia, verifica-se que o
nmero de pesquisas sobre a indicao teraputica e o trabalho psicoterpico na infncia ainda
escasso, se avaliada a importncia e a complexidade do tema (Barbieri, Jacquemin & Alves,
2007; Benetti, Ramires, Schneider, Rodrigues & Tremarin, 2007; Campezatto & Nunes, 2007;
Kupfer, Jerusalinsky, Bernardino, Wanderley, Rocha, Molina, Sales, Stellin, Pesaro & Lerner,
2010; Prebianchi & Cury, 2005).
Sobre os temas relacionados criana e seus vnculos, Oliveira, Siqueira, DellAglio e
Lopes (2008) realizaram uma pesquisa de reviso da produo cientfica e encontraram uma
discrepncia da produo de artigos internacionais e nacionais entre o perodo de 1955 a
2005. No levantamento realizado, 401 artigos foram produzidos em outros pases, enquanto
somente 14 foram produzidos no Brasil. Com objetivos semelhantes, um estudo de reviso,
realizado por Ponciano e Fres-Carneiro (2006) identificou que o Rio Grande do Sul est
entre os trs estados que mais produzem artigos sobre temas como a famlia e a criana,
embora ainda sejam poucos os materiais com interseco de teorias e sobre a articulao
vnculos/sujeitos. Constataram tambm que a psicanlise responsvel somente por
aproximadamente 2% da produo de artigos brasileiros que abrangem estes temas.

11

A compreenso sobre a psicodinmica da criana sintomtica e seus laos familiares,

neste trabalho, ter como base de sustentao terica a Psicanlise das Configuraes
Vinculares (Berenstein, 2007b), enfatizando o estudo da intersubjetividade, do sujeito do e no
grupo (Kas, 2011). Nesta perspectiva, o termo vnculo compreende as ligaes relativamente
estveis entre dois ou mais sujeitos, o que leva a privilegiar e reconhecer a presena do outro
real como produto contnuo de subjetividade (Berenstein, 2004).
Os acontecimentos nutrem as contnuas alteraes de subjetivao, possibilitando ao
sujeito e seus vnculos vivenciar possibilidades inditas a todo instante. Alm da dificuldade
de enumerao de probabilidades, a complexidade dos fenmenos entre sujeitos e seus
vnculos compreende um carter semi-aleatrio, com ordem e principalmente acasos nos
sistemas ricamente organizados aos quais pertencem e influenciam (Morin, 2003).
De acordo com a lgica complexa, o sujeito sujeito do inconsciente dos vnculos em
que se constitui (Kas, 2001, 2005). Ele apresenta uma forma de existncia na medida em que
se encontra sob o efeito de uma realidade grupal que o orienta e organiza e que dele no pode
fugir fantasias, pulses, desejos, conflitos dividindo-se entre a realizao de seu fim e o
lugar que ocupa. Os mecanismos psicodinmicos, narcisismo e alianas que o grupo
estabelece determinam as modalidades constitutivas do inconsciente do sujeito, como o
contedo, as formas de retorno do recalcado e a forma como so criados os sintomas.
A compreenso do termo outro remete relao intersubjetiva, marcada pela
presena, no necessariamente existente o tempo todo, mas que gera seus efeitos na medida
em que alheio ao sujeito. Neste entendimento, no existe a marca da ausncia, e por isso
difcil sua simbolizao. Logo, uma das caractersticas do trabalho psicanaltico a de fazer
marcas onde no h ou est. Este fenmeno exige o mecanismo da imposio, na medida em
que a presena do outro coloca limitaes na apropriao identificatria do sujeito
(Berenstein, 2007a).
Diante da complexidade do tema, o presente trabalho contempla a oportunidade de
pensar o sujeito e seus vnculos de acordo com uma lgica mais ampla, permitindo que o
psiquismo seja compreendido por entendimentos distintos, mas que coexistem em nveis
diferentes de realidade. A teoria vincular compartilha as idias de Nicolescu (2001), que
prope uma evoluo da lgica cientfica clssica: dos axiomas de identidade (A=A), da
contradio (A no no-A) e o do terceiro excludo, que entende que no existe um terceiro
termo que seja A e no-A ao mesmo tempo. O autor defende a possibilidade do paradigma do
terceiro includo, na medida em que os acontecimentos podem existir simultaneamente, mas

12

em nveis de realidade diferentes (A tambm no-A). Alguns nveis de subjetivao podem

ser aparentemente dialgicos, mas so coexistentes e mutuamente re-geradores. A tenso
entre os contraditrios favorece uma unidade ampla que os inclui.
A lgica clssica do terceiro excludo no considerada falha, mas limitada. Para a
psicanlise vincular, nos processos entre paciente e psicoterapeuta existe a possibilidade de
trabalho de contedos de ambos, os quais tambm esto conectados em uma rede
intersubjetiva. No entanto, esta trama que aparentemente est excluda, interfere e, ao mesmo
tempo, sofre os efeitos deste encontro teraputico, pois existem simultaneamente (Nicolescu,
2001).
O uso da psicanlise vincular neste trabalho possui uma postura aberta, consciliente e
de aceitao das diferenas. a psicanlise que possibilita a construo e a expanso do
conhecimento, que no recai em um discurso paradoxal, enclausurante, dessubjetivante. Da
mesma forma, a pesquisa realizada no se limita a um rtulo epistemolgico, vazio em sua
capacidade produtora de conhecimento. Este trabalho associa diferentes linhas e tcnicas de
forma coerente, da mesma forma que considera o sujeito e seus vnculos do modo como eles
tm o direito: abertos, complexos e nicos.
A viabilidade epistemolgica da leitura vincular sobre os casos de psicodiagnstico e
psicoterapia apresentados nesta dissertao tambm se consolida na medida em que se
considera os seguintes princpios descritos por Kas (2011): 1) a constncia da
transversalidade da matria psquica: a matria atravessa os espaos, transformando-se e
permanecendo relativamente constante, alm das formas especficas que a realidade se
configura em cada sujeito; 2) a complementaridade: o grupo constitui uma realidade psquica
e estabelece uma relao de complementaridade com as organizaes da vida psquica de
outras dimenses, como as dos sujeitos que o constituem; 3) a plurifocalidade: o espao
psquico grupal possui uma plurifocalidade dos sistemas organizadores, apresentando-se de
formas alternadas e complementares, passiva e ativamente; 4) a polifonia: combinao de
vrias vozes e frequncias diferentes, com inmeros contedos, destinado a diversos
destinatrios, apresentando-se atravs da transferncia e cadeia associativa; 5) a
complexidade, com as proposies do princpio dialgico, que compreende a unidade, os
elementos opostos e complementares quase sempre em tenso, do princpio de feixe recursivo
de retroao, referente aos efeitos causa-consequncia do sujeito-grupo, e do princpio
hologrfico, considerando que cada elemento contm uma reduo da totalidade da qual
parte; 6) incerteza: cada sujeito confrontado com a teoria normativa da probabilidade,

13

permitindo uma compreenso de que impossvel prever o outro, mesmo diante da

perplexidade deste fato; e 7) indeterminao multifatorial: os espaos so determinados de
forma interdependente e por mltiplos fatores, sob o efeito da causalidade e da compreenso
do caos.
Como consequncia desse paradigma, o entendimento sobre o aparelho psquico
tambm sofre mudanas (Piva, 2006). De acordo com esta compreenso da rede complexa em
que o sujeito est inserido e tambm autor, o entendimento e o trabalho com o paciente
individual e/ou vincular precisa contemplar a escuta simultnea do que se produz nos
seguintes nveis de realidade:

Intrapsquico: representando o mundo interno, com representaes, imagens, sonhos e

fantasias. Tal espao precisa do outro para se constituir, mas se move independente da
sua presena.

Intersubjetivo: correspondendo ao espao interpessoal, no qual o sujeito est com o

outro e com ele intercambia sentimentos e vivncias.

Transubjetivo: que abrange o espao sciocultural, no qual se estabelecem relaes

com um ou vrios representantes da sociedade valores, crenas, ideologias, histrias,
tragdias sociais.
A psicanlise se recicla e, com isso, ocorre uma transformao da concepo de

inconsciente e de sujeito, contemplando a complexidade. O estudo do grupo apresenta trs

dimenses de realidade psquica: o grupo como tal, os vnculos entre os sujeitos que o
constituem e os sujeitos em suas singularidades. A complexidade deste nvel lgico implica a
observao da experincia que estes indivduos vivenciam quanto ao que , segundo Kas
(2005): Singular, contedo intrapsquico particular de cada sujeito; Comum, como o contrato
narcsico do casal, que implica em uma renncia parcial da sua individualidade; Partilhado,
referente ao contedo que organiza e que coloca cada sujeito em um lugar prprio e
complementar, singularizando-os; Diferente, correspondendo a distncia do vnculo e os
contedos que no podem ser comuns ou partilhados. Considera-se ainda que na existncia da
diferena surge a alteridade do outro e o indcio do que permanece singular.
importante considerar ainda que o sujeito e sua famlia tambm existem em uma
determinada trajetria atravs de geraes, que repercute no tipo de experincias que estas
pessoas constituem (Gomes & Zanetti, 2009). A transgeracionalidade compreende o estudo
dos processos de subjetivao, sendo o produto da dinmica de diferentes sistemas que
envolvem os membros do grupo e seus antepassados (Berenstein, 2007b).

14

Partindo-se dos pressupostos apresentados, a presente dissertao tem como objetivo

pensar o sujeito do e no grupo, em outras palavras, realizar um estudo luz teoria vincular
psicanaltica, atravs da busca de compreenso sobre a psicodinmica da criana portasintoma e sua famlia, bem como as formas como se apresentam estes fenmenos no
psicodiagnstico e no processo de psicoterapia. Para tal, o documento que se apresenta est
constitudo por duas grandes sees, que correspondem aos dois artigos que foram
desenvolvidos e que compem o presente trabalho.
A primeira seo apresenta uma pesquisa realizada atravs do uso do psicodiagnstico
da criana como dispositivo para o estudo e a prtica da psicanlise vincular, na medida que
se obtm dados sobre a psicodinmica do sujeito e seu lugar no inconsciente grupal (Piva,
Ponsi, Saldanha, Gomes, Martini, Dariano, Ferraro, Silva & Spizzirri, 2010). De acordo com
a lgica do terceiro includo, o psicodiagnstico pode ser um exemplo de tcnica interventiva
que propicia a coleta de dados e compreenso do caso, bem como o estabelecimento do
vnculo do paciente com o profissional. A atividade pode tambm favorecer a escolha de
modalidade de tratamento mais adequado e facilitar a participao da famlia que
eventualmente possa apresentar resistncia (Finkel, 2009; Rojas, 1998; Pheula & Isolan,
2006).
Em um estudo realizado por Gastaud, Basso, Soares, Eizirik e Nunes (2011) sobre a
no aderncia de crianas ao tratamento em psicoterapia psicanaltica, os autores apontam que
a existncia de avaliaes prvias (psicodiagnstico) ao tratamento reduz o nmero de
evases do trabalho teraputico. Isso no s estaria relacionado ao conhecimento do prprio
paciente a respeito de seu sofrimento, mas tambm facilitaria ao prprio profissional a
compreenso dos processos de subjetivao, mecanismos, ansiedades predominantes, entre
outras respostas que este tipo de documento pode oferecer. Logo, a aliana e o projeto
psicoteraputico se delineiam de forma mais coerente e com maior qualidade.
Assim como o psicodiagnstico, a psicoterapia infantil j apresenta reconhecimento de
sua efetividade (Deaken & Nunes, 2008, 2009; Pheula & Isolan, 2006), embora ainda existam
controvrsias, pois a maioria dos estudos aponta que esta modalidade poderia ser limitada,
uma vez que os sintomas da criana estariam correlacionados aos fatores do seu ambiente. Na
prtica clnica, so freqentes os casos que precisam ser encaminhados para atendimento
familiar, principalmente quando a conflitiva da criana est associada ao assumir um lugar
alienante de porta-sintoma, porta-palavra (Kas, 2011), estabelecido em nome dos conflitos
familiares ou conjugais (Braz, Dessen & Silva, 2005).

15

No entanto, o oposto tambm ocorre, a psicopatologia da criana pode gerar conflitos

e abalo na satisfao conjugal do casal e na dinmica familiar. A bidirecionalidade existe
frente a esta questo, pois o impacto na famlia de uma avaliao psicolgica ou da presena
de sofrimento e estados psicopatolgicos de seus filhos ainda pouco pesquisado, assim
como o timming para a indicao, eleio e realizao do tratamento mais apropriado para
cada circunstncia (Bleichmar, 2005).
A clnica individual com crianas possui sua funo e pode, em alguns casos, servir
como dispositivo vivencial crucial para serem trabalhadas as questes referentes quebra de
funcionamentos vinculares patolgicos (Dessen & Braz, 2005). Embora as crianas sejam
diretamente vulnerveis s condies de sade mental do ambiente, e ainda estejam em pleno
desenvolvimento de sua estrutura psquica, muitas delas apresentam demandas individuais
que necessitam de um espao especfico para seu tratamento (Fres-Carneiro, 1998; Sei,
Souza & Arruda, 2008; Zornig, 2001).
A segunda seo da dissertao compreende o artigo sobre o processo psicoteraputico
em que foi trabalhada a criao da demanda vincular por parte das famlias, a partir da busca
por atendimento individual da criana. Os dois casos de atendimento em psicoterapia
apresentados contemplam a anlise psicodinmica do sintoma das crianas com fatores
indicadores do funcionamento familiar patolgico (Gomel & Matus, 2011). Buscou-se
compreender, atravs de um estudo de casos contrastantes, as caractersticas psicodinmicas
de duas famlias: a primeira, que aceitou a indicao da psicoterapia vincular, e a segunda,
que recusou o atendimento em grupo.

1 SEO I ARTIGO 1
A funo intermediria do psicodiagnstico e da posio de porta-sintoma na dinmica
da criana e sua famlia

Resumo: O psicodiagnstico uma tcnica de avaliao breve, realizada a partir de um

conjunto de instrumentos, atravs dos quais se pode obter diversas formas de compreenso,
dependendo da orientao terica e epistemolgica do profissional. O objetivo desta pesquisa
compreender como se apresenta no psicodiagnstico a psicodinmica entre a criana portasintoma e o grupo familiar. Uma pesquisa qualitativa foi realizada por meio de estudo de
casos, a partir de uma anlise documental dos relatos de processos psicodiagnsticos,
interpretados luz da Psicanlise das Configuraes Vinculares. Os resultados sugerem que o
psicodiagnstico pode desempenhar uma funo intermediria entre o paciente porta-sintoma
e a famlia, produzindo um efeito teraputico para estes sujeitos, alm de auxiliar a eleio e
criao de demanda de tratamento mais indicado. Da mesma forma, foi possvel observar
atravs desta modalidade de avaliao, a funo intermediria que a criana porta-sintoma
tambm exerce entre as diferentes dimenses de subjetivao da famlia.
Palavras-Chave: Psicodiagnstico, intersubjetividade, psicanlise.

The intermediary role of psychological assessment and the position of indicated patient
on the dynamics of a family

Abstract: The technique of psychological assessment is a brief evaluation, consisting of a set

of instruments, which can obtain various forms of understanding, depending on the
orientation of the epistemological and theoretical work. The objective of this research is to
understand the psychodynamic of the position of indicated patient in a family during a
psychological assessment process. It consists in two case studies, with qualitative method,
documentary, interpreted under the light of the theory of Psychoanalysis of bond
configurations. The results suggest that the psychological assessment can play an
intermediary role between the indicated patient and the family, producing a therapeutic effect
for these subjects. It also may help to create the demand for the most appropriate treatment
action. Likewise, it was possible to observe that the indicated patient also play an intermediate
role among the different dimensions of subjectivity of the family.
Keywords:

Psychodiagnosis,

intersubjectivity,

psychoanalysis.

Introduo
De acordo com os dados da Organizao Mundial de Sade (2009), o nmero de casos
de crianas que apresentam sofrimento psicolgico maior que a oferta especializada de
servios em sade mental. Cerca de 20% das crianas e adolescentes sofrem de alguma forma
de transtorno mental. No Brasil, atravs de amostras probabilsticas e de instrumentos
padronizados, estima-se que 13,5% a 35,2% das crianas possuem algum problema emocional
e/ou de aprendizagem, segundo o relato de seus pais; e de 7% a 12,7%, se avaliados por
instrumentos diagnsticos (Ramires, Benetti, Silva, & Flores, 2009).
A repercusso nos casais de uma avaliao psicolgica ou da presena de sofrimento e
estados psicopatolgicos de seus filhos ainda pouco pesquisada, assim como so escassos os
estudos que documentem o entendimento terico da gnese das patologias na infncia. Benetti
(2006), Bleichmar (2005) e Piva (2006a) consideram que a origem da sintomatologia infantil
pode estar associada e servir de sinalizador de problemas de outras instncias. Estudos
recentes apontam a interferncia do relacionamento do casal como um fator determinante na
compreenso psicodinmica da patologia da criana (Dessen & Szelbracikowski, 2004, 2006,
2007; Fosco & Grych, 2008; Gomes & Paiva, 2003; Hack & Ramires, 2010; Teodoro,
Cardoso & Freitas, 2010; Victor, Bernat, Bernstein & Layne, 2007).
Ainda que crianas estejam em pleno desenvolvimento de sua estrutura psquica e
sejam vulnerveis s condies de sade mental do ambiente no qual esto inseridas, muitas
apresentam demandas individuais que necessitam de um espao especfico para seu
tratamento (Fres-Carneiro, 1998; Sei, Souza & Arruda, 2008; Zornig, 2001). Atravs do
psicodiagnstico, o psicoterapeuta pode avaliar a demanda apresentada e fazer o
encaminhamento que parecer mais adequado.

Psicodiagnstico
O psicodiagnstico uma modalidade de avaliao psicolgica, que se constitui em
um ferramenta frequentemente solicitada por profissionais que trabalham em parceria com
psiclogos, como neurologistas, psiquiatras, educadores, entre outros. No incio de sua
criao, entre os sculos XVIII e XIX, o processo possua como objetivo identificar
caractersticas da personalidade, foras e fraquezas do funcionamento psicolgico, com

18

objetivos comparativos quanto normalidade e a patologia do sujeito em relao a uma

determinada populao (Cunha, 2003b).
Entre as duas grandes guerras, Galton, Cattell e Binet foram considerados os criadores
do psicodiagnstico por formularem testes mentais e voltarem o interesse da avaliao para as
diferenas individuais. Este processo favoreceu a parceria com o trabalho pedaggico e
progressivamente levou em considerao achados de outras reas, como da medicina e
biologia, que, na poca, apontavam para a correlao entre patologias mentais com estados
fsicos e fatores estressores ambientais. No mesmo perodo histrico, Kraepelin desenvolveu
estudos de patologias que diferenciavam a esquizofrenia de estados manaco-depressivos, os
quais favoreceram a estruturao de uma classificao nosolgica e de diagnsticos
diferenciais (Cunha, 2003b).
Da mesma forma, os estudos nosolgicos foram associados aos conhecimentos da
psicanlise e aos testes projetivos, que complementavam as informaes com compreenses
psicodinmicas dos casos. Nas dcadas posteriores s guerras, o psicodiagnstico clnico
consolidou-se para alm da prtica restrita descrio de caractersticas, traos e capacidades,
no levando em conta o contexto e singularidades do que a pessoa poderia apresentar. Este
trabalho evoluiu, oferecendo a compreenso dos resultados das testagens a partir da
complexidade dos fatores envolvidos na vida do sujeito que poderiam estar associados ao
quadro atual, tais como histrico familiar, condio socioeconmica, eventos passados e
recentes, etc. Alm disso, ocupa-se em apontar, quando necessrio ou solicitado, do
prognstico e das indicaes teraputicas (Cunha, 2003a; Resende & Santos, 2008).
Hoje, assim como a compreenso sobre o sujeito e como ele se constitui evoluiu, o
psicodiagnstico tambm se desenvolveu para dar conta da complexidade dos processos
envolvidos. A avaliao psicodiagnstica clnica pode conter um ou vrios objetivos,
dependendo do requerente e do paciente em questo. A complexidade do caso geralmente
determina a quantidade dos objetivos. Alm da classificao simples, da descrio do caso, da
classificao nosolgica, diagnstico diferencial, preveno e prognstico, Barbieri (2008)
aponta como principais diferenciais que caracterizam uma avaliao psicodiagnstica clnica
a avaliao compreensiva e interventiva, em que so avaliadas as condies do ego, de
insight, mecanismos de defesa que favorecem a indicao psicoteraputica e a resposta a ela,
e o entendimento dinmico, que envolve uma avaliao mais complexa, com maior
interferncia clnica, na qual o profissional associa os dados uma base terica de
compreenso. Alm disso, auxilia o entendimento de aspectos do comportamento nem sempre

19

acessveis na entrevista, identifica conflitos, investiga a natureza do conflito, antecipa alguns

fatores que podem se constituir como resistncia s indicaes teraputicas e favorece a
eleio dos focos teraputicos mais urgentes (Cunha, 2003c).
Barbieri (2008) afirma que, assim como na terapia, no psicodiagnstico clnico
possvel se obter vrias leituras sob diferentes linhas tericas. Com o uso da psicanlise no
psicodiagnstico, a compreenso do que representa o enquadre tambm adquire novas
particularidades e potenciais epistemolgicos. Para Arzeno (1995), o enquadre tudo aquilo
que se torna constante na avaliao, enquanto o processo corresponde a tudo que pode ser
varivel ou que pode ser modificado. Ainda que a situao no seja analtica, da mesma forma
preciso observar o sujeito para ser realizada a compreenso mais correta.
O trabalho de interpretao do material construdo por releituras constantes dos
materiais, dos contedos observveis e do que no-verbal, da teoria e prtica, das
entrevistas, dos testes, etc. Arzeno (1995) tambm refere que, s vezes, alguns contedos no
so possveis de serem conectados, precisando existir cautela para exp-los ou at mesmo
para ocult-los at que um significado seja plausvel. A devoluo deste material coletado e
no compreendido pode gerar um estado persecutrio e ansiognico aos pacientes, alm de
distores e inferncias errneas por parte do solicitante.
Werlang (2003b) refere que, nas avaliaes psicodiagnsticas, informaes sobre a
psicodinmica familiar podem ser coletadas a partir das entrevistas com um nico membro ou
com vrios integrantes. Neste sentido, a complexidade destes processos presente na teoria do
terceiro includo (Nicolescu, 2001) confirma a possibilidade de que, atravs do contato com a
criana ou das entrevistas com os pais e do genograma, o profissional pode coletar dados que
aprofundam o conhecimento do caso e qualificam os resultados possveis da avaliao.
Com o passar do tempo, o psicodiagnstico clnico tornou-se uma tcnica interventiva
complexa, que favorece a compreenso das indicaes e dos objetivos teraputicos, bem
como o estabelecimento do vnculo do paciente e de sua famlia com o profissional (Lazzari
& Schmidt, 2008). As atividades implicadas na avaliao favorecem a compreenso da
famlia sobre o sofrimento do sujeito, confirmam algumas informaes cruciais para o
entendimento do caso, elucidam dvidas a respeito da implicao da famlia na vida e no
tratamento deste (Finkel, 2009).
O encontro do psiclogo que realiza o psicodiagnstico com as diferentes dimenses
da vida da criana e da famlia, na medida em que so realizadas indicaes apropriadas,
conforme a prioridade e urgncia dos assuntos geradores de sofrimento, favorece todo o

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transcurso do trabalho e a diminuio dos ndices de abandono do tratamento (Duarte &

Bordin, 2000; Gastaud, et al., 2011; Rojas, 1998). O profissional tem que contemplar a
possibilidade de sugerir diferentes enquadres tanto individual, quanto vincular, ou ambos
(Pheula & Isolan, 2007). Com isso, o espao teraputico configura-se como um espao
potencial de sade e resilincia familiar (Hack & Ramires, 2010).
No psicodiagnstico, o psiclogo atua no grupo como um aspecto egico que possui,
numa maior medida que os demais, a capacidade de percepo, discriminao, integrao e
sntese. Ele ocupa um lugar de maior senso de realidade sobre o que est ocorrendo, na
medida em que ele funciona como um agente que prope mudanas. Assim, este deve assumir
um papel mais ativo e direto: o de transmitir aquilo que sua percepo detecta, e novamente,
perceber e avaliar o resultado da sua mensagem (Advncola & Gomes, 1999).
O psiclogo que realiza este tipo de avaliao precisa ter claras as diferenas entre a
demanda solicitada, as informaes coletadas e a capacidade e interesse do sujeito avaliado
em receber os resultados (Barbieri, 2008). A entrevista de devoluo mais uma via para o
conhecimento do caso, pois em alguns momentos toma uma importncia significativa, quando
nela surgem lembranas reprimidas ou atitudes inesperadas ou no mostradas at aquele
momento, as quais levam a uma mudana do plano ttico idealizado previamente para o caso.
Barbieri, Jacquemin e Alves (2004) referem que necessrio trabalhar a capacidade da
famlia e dos pais em estarem dispostos a enfrentar o que descobrimos no psicodiagnstico e
se esto disponveis para realizar mudanas. Somente depois seria indicado um tratamento
especfico.
Quando a estruturao da famlia favorvel e o vnculo com o avaliador foi
consolidado, este deve participar ativamente e recorrer a diversos meios tcnicos para
alcanar o objetivo principal que a tomada de insight em relao aos conflitos. No
entanto, em alguns casos de avaliao de crianas, principalmente nos quais os pais no
vieram por iniciativa prpria, mas enviados por um terceiro, a devoluo do psicodiagnstico
pode se transformar em um evento traumtico. Em algumas situaes, na devoluo do
psicodiagnstico, o profissional pode erroneamente proporcionar uma quantidade de
informaes, sem apontar claramente a relao destes contedos com o motivo de procura
pelo atendimento, nem os encaminhamentos teraputicos mais indicados, quando necessrios.
Em outros casos no raros, a criana avaliada e sua famlia podem no estar preparadas para
entender a complexidade dos resultados, o que compromete a aceitao e a procura pelos
tratamentos sugeridos. Arzeno (1995) afirma que os pais podem assumir uma postura

21

paranide, passando a entender o psiclogo como um sinalizador de conflitos.

Contratransferencialmente so esses os casos nos quais a devoluo se torna mais difcil,
devido frustrao que os pais vivenciam e pela distorcida expectativa quanto ao psiclogo
poder solucionar magicamente o problema.
Em uma avaliao psicodiagnstica psicanaliticamente orientada, o paciente fica sob o
efeito teraputico desta modalidade de interveno, pois se sente ajudado, escutado e, de certa
forma, cria a expectativa de ser decifrado em relao ao que o aflige. A avaliao contribui
para uma aliana de trabalho, e sem esta ltima o tratamento psicolgico pode vir a se tornar
um ritual vazio, caso no se estabeleam objetivos claros. Gastaud et al. (2011) demonstraram
que pacientes que realizam avaliao prvia a um tratamento, possuem a tendncia de criar
uma aliana teraputica mais consistente, e permanecer em tratamento por um perodo mais
longo, pois conseguiram compreender melhor a indicao teraputica e o prprio sentido em
realizar um tratamento. Sendo assim, a forma como o terapeuta conduz o seu trabalho e o seu
olhar frente ao paciente tornam-se relevantes na formulao das indicaes do
psicodiagnstico, pois isso interfere na qualidade da aliana teraputica futura.

Intersubjetividade na perspectiva de Kas

A teoria vincular prope uma viso ampliada e complexa do sujeito, na medida em
que ele uma pea do grupo familiar, que possui heranas das geraes anteriores e est
inserido em redes sociais e culturais. O processo de subjetivao uma construo constante
do sujeito com o outro, o resultado da oferta e da captao dos contedos conscientes e
inconscientes, o efeito da presena do outro, do encontro entre os espaos intra, inter e
transubjetivos.
O material transmitido se desloca atravs de contedos positivos, os quais so
passiveis de serem ouvidos, vistos e vivenciados conscientemente; ou por materiais negativos,
que so alheios conscincia, pois no chegaram a adquirir um estado de representao coisa
ou palavra: o que no se contm, no se recorda o significante bruto, sem transcrio ou
transformao (Amaro, Grinblat, Fontanari, Dariano, Poletto, Oliveira & Thomazi, 2007). A
transmisso de contedos conscientes e inconscientes universal e co-formadora de
subjetividade: pode enriquecer ou aprisionar. Este processo nunca passivo: deixa marcas no
sujeito atravs de complexas operaes de reinscrio e transformao, tanto no sujeito,
quanto no grupo.

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A comunicao e trnsito dos contedos do-se atravs do discurso familiar, das

identificaes e da trama interfantasmtica (Eiguer, 1995). O termo trama remete ao tecido de
identificaes que se superpe entre os sujeitos que pertencem a estrutura deste parentesco. A
cena fantasmtica se refere a articulao e convergncia dos processos intra, inter e
transubjetivos, os quais podem remeter a noo de que tudo que vivido por um sujeito, pode
ser dividido com o outro e pelo outro.
No estudo da criana como porta-voz de uma realidade ampliada, a proposta de Kas
(1997, 2011) sobre o grupo e os seus sujeitos favorece a compreenso sobre os trs espaos
psquicos implicados nesta realidade: o grupo como entidade especfica, o vnculo entre os
membros do grupo e o sujeito singular em sua grupalidade intrapsquica. Para o autor, o grupo
est dentro dos sujeitos que o compem e os sujeitos so o grupo. O autor trabalha com a
noo de que os sujeitos so grupos e que, devido a suas grupalidades, estes se constituem
singularidades grupais. O inconsciente se estrutura como grupo, portanto, o sujeito do
inconsciente o sujeito do grupo.
A realidade psquica do grupo no se reduz a do sujeito. No entanto, a realidade de
cada membro atravessada pela do grupo. O equilbrio econmico entre a dedicao e o
recebimento de convenincias faz com que o sujeito tenha que se submeter ao vnculo para
existir e ser reconhecido.
Grupalidade psquica a forma, a funo e o processo que o grupo ocupa no espao da
realidade psquica interna. O grupo interno um organizador fantasmtico, so formaes e
processos intrapsquicos que possuem propriedades ativas tanto no espao interno, quanto no
espao do grupo, sua estrutura define posies correlativas, complementares e reversveis do
sujeito, do objeto e da ao. A frmula gentica do grupo consiste na frase: Sujeito Verbo
Complemento de objeto. O sujeito (pai/me) e o complemento (criana) podem cambiar-se e
o verbo pode ser ativo ou passivo. Este grupo interno existe como esquema organizador das
psiques do grupo, como uma estrutura de apelo e de posies psquicas. Alguns enunciados
do grupo no se atualizam, e outros se atualizam por vrios sujeitos simultaneamente ou em
fases diferentes, ou algum pode se atualizar sucessivas vezes para um mesmo sujeito (Kas,
2011).
As fantasias, os processos associativos, as atividades onricas, os afetos so
vivenciados pelo grupo, mas na medida em que so comuns e compartilhados produzem as
suas variaes, que como consequncia proporcionam as derivaes secundrias e singulares
de cada sujeito do grupo. O trabalho intersubjetivo se manifesta nestes processos, pois so as

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razes que mantm as psiques unidas e so os lugares de passagem de uma subjetividade a

outra dos processos de transformao. No obstante, estes contedos so vivenciados em
grupo, mas possuem uma verso singular secundria, o que demarca o processo de
subjetivao (Kas, 2005).
No estabelecimento da vida psquica em grupo, processos e formaes psquicas
originais so criadas e constituem a matria prima das alianas inconscientes e mecanismos
como o recalque, a denegao, a rejeio ou a clivagem de representaes ameaadoras. O
termo aliana inconsciente se refere a uma formao psquica intersubjetiva criada pelos
sujeitos de um grupo para firmar, em cada um e na base do vnculo, os investimentos
narcsicos e objetais. Compreendem os processos, funes e estruturas que so necessrios e
resultantes do recalque, denegao, rejeio ou desautorizao de algum contedo. Esta unio
se mantm de maneira que o vnculo passa a obter um calor psquico crucial a sua
manuteno. O grupo, ligado desta forma, cria sua realidade psquica de acordo com estas
alianas, contratos e pactos, sendo os lugares e obrigaes determinantes na sua manuteno
(Piva, et al., 2010).
A intersubjetividade depende da existncia destas alianas, que podem ser
consideradas organizaes metapsquicas, a partir de trs categorias, conforme seus objetivos:
a primeira seria aquelas que apresentam carter estruturante, como o pacto edipiano, o
contrato narcsico, o contrato de renncia mtua da realizao direta dos objetivos pulsionais
destrutivos. A segunda seria as alianas defensivas, como o pacto denegativo e suas
derivaes alienantes e patolgicas, como a comunidade de denegao e o contrato perverso.
A terceira categoria se refere s alianas ofensivas, as quais cumprem com o acordo de um
grupo na conduo de um ataque, explorao ou supremacia.
O pacto denegativo presente nestes processos pode ser compreendido como uma
metadefesa (Kas, 2011) que compreende nuances de diversas formas defensivas, como
denegao, recalque, rejeio, negao ou enquistamento. Ele existe em seu carter
estruturante da formao do vnculo, mas possui a ordem dos contedos no significados, no
transformados, estando relacionado s zonas de silncio, s bolsas de intoxicao (p. 204),
as quais mantm os membros do grupo estranhos sua prpria histria e s histrias dos
outros. Ele no s o produto das operaes defensivas, como tambm se constitui como um
processo do aparelho psquico grupal.
Os primeiros processos formam as primeiras alianas, e a ligao entre os contedos
inconscientes forma a matria da realidade psquica inconsciente no grupo. O pacto

24

denegativo compreende um acordo inconsciente sobre o prprio inconsciente grupal, imposto

ou concludo mutuamente para que a unio do grupo ocorra de forma organizada e permanea
complementar ao interesse de cada membro e do vnculo. O custo do vnculo justamente
algo impensvel para aqueles sujeitos que esto ligados, de acordo com a dupla economia que
se cruza entre o que justifica a unio dos sujeitos, individualmente, e a rede a qual fazem parte
(Amaro, et al., 2007).
As alianas produzem efeitos alm dos sujeitos, das circunstncias, sendo a via de
transmisso da vida psquica entre as geraes e entre os sujeitos contemporneos de um
grupo. A partir deste pressuposto, Kas (2011) prope a noo de que um sujeito no existe
sem o outro, e sem o vnculo que os une e os contm. As alianas inconscientes demandam
obrigaes do sujeito frente ao grupo, ao mesmo tempo em que lhe oferecem benefcios. A
satisfao derivada delas pode ser observada atravs do custo psquico que confere ao sujeito.
Cada membro sujeito do inconsciente e est sob o efeito das alianas do grupo, e elas so
responsveis por uma poro do inconsciente e da realidade psquica de cada um pertencente
ao vnculo (Gomes, 2012).
A anlise da dinmica familiar fornece acesso ao conhecimento dos contedos
individuais das formaes inconscientes, na medida em que esto articuladas s estruturas
intersubjetivas inconscientes do grupo. Da mesma forma ocorre o contrrio, pois as alianas
inconscientes esto nos pontos de ligao dessas dimenses. Estes fenmenos ocorrem pela
necessidade de reparao em nome da ameaa catastrfica da emergncia dos contedos
inconscientes. O retorno destes, caso estejam recalcados, ocorre atravs de seus efeitos na
cadeia associativa grupal, nas transferncias, nos sonhos, nos sintomas partilhados e nas
funes fricas. Quando o material foi denegado ou forcludo, ele se apresenta atravs de
actings, de delrios coletivos, ou significantes bizarros ou enigmticos (Amaro et al., 2007).
A anlise das alianas permite o esclarecimento da psicodinmica tanto dos espaos
grupais, quanto dos espaos intrapsquicos, pois elas so no s indicadoras de funes
especficas na formao da dimenso do sujeito, como tambm sustentam os vnculos
intersubjetivos, que tambm organizam fenmenos intrapsquicos. Na medida em que so
compreendidas as alianas, elas servem como fonte de compreenso dos processos grupais e
individuais dos membros que o compem.
A funo frica o processo que inclui e supera a fronteira entre as diferentes
dimenses dos casais, das famlias e instituies. Ela implica a ligao simultnea dos campos
intrapsquico e intersubjetivo. Compreende, conforme Kas (2011) trs funes:

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1) porta-palavra: as quais surgem quando um dos sujeitos portador de uma fala a

qual nem todos dispem, embora seja importante tambm aos outros. Estes sujeitos
portadores no percebem sua capacidade com tal, da mesma forma que os outros membros
no reconhecem o carter compartilhado e comum da sua manifestao. A atribuio de um
sentido que estava faltando a esta fala, na medida em que ocorre e vivenciada pelo grupo,
possibilita a emergncia dos contedos recalcados ou desprovidos de significado;
2) porta-sonhos: os sujeitos se encarregam de transformar identificaes e
transferncias pessoais e do grupo em cdigos e mobilizam, com os processos primrios e
secundrios, os processos tercirios que correspondem lgica social e cultural, articulando
os sonhos com os mitos;
3) porta-sintoma: possibilita o retorno do recalcado no espao psquico do grupo e nos
espaos psquicos internos de cada um. Quando o sintoma permite a manifestao dos
contedos implcitos, pode ocorrer sua resoluo, deslocamento, ou transformao.
Dificilmente o processo desaparece, pois seu contedo organiza e mantm a realidade
psquica.
Outras possibilidades apontadas por Kas (2011) so os porta-ideais e os porta-criptas,
sendo os primeiros manifestados atravs de uma figura de liderana, que recebe e representa
uma parte dos ideais de cada um a partir da eleio de um objeto comum, poderoso e
unificador, representando a alma do corpo imaginrio grupal. Os segundos remeteriam a
funo que um sujeito exerce como o de bode expiatrio ou possudo.
A funo frica, a escolha de seu portador e de sua funo so delineadas pelas
necessidades estruturais da vida grupal. Organizadores psquicos que antecedem a vida no
grupo designam os lugares e funes que cada um deve ocupar. No caso, cada membro do
grupo assume um lugar determinado pelas redes identificatrias, pelos cenrios fantasmticos,
pelas relaes de objeto e de defesa. Todas as funes se colocam nos pontos de interseco
da fantasia inconsciente comum e partilhada, nos discursos associativos e na transferncia
(Kas, 2005). Da mesma forma, todas apresentam a matria das alianas inconscientes, dos
contratos narcsicos, dos pactos denegativos, da comunidade de denegao. O sujeito que
exerce a funo frica se liga aos outros sujeitos fricos, que ocupam seu lugar e funo
especficos nestas alianas. Os portadores destas funes indicam a tpica, a modalidade
econmica, dinmica e semitica dos processos grupais (Kas, 2011).
Todas as funes possuem seu carter psicopatolgico, verses neurticas, perversas e
psicticas. A verso psictica ocorre nos casos em que h a identificao do porta-palavra

26

com o que ele anuncia. Uma verso perversa pode ser observada quando o uso do mensageiro
o motivo de satisfao, fazendo-o dizer coercivamente o que os outros sujeitos do grupo
rejeitam. Embora existam caractersticas comuns a todas as funes fricas, no trabalho
analtico necessrio fazer a discriminao do que contm neste processo que remete aos
pontos de ligao do sujeito e o que cabe estrutura do grupo e suas exigncias impostas a
cada um. A delegao um processo complexo, que implica a projeo, identificao
projetiva ou depsito num aparelho psquico externo, estando pr-disposto a receber partes da
psique que um outro no consegue reter em si, que, por sua vez, deposita em outro com o
propsito de evitar o destino que seria seu (Amaro, et al., 2007). O processo uma extenso
extratpica do espao do sujeito. Este mecanismo comum em casos em que a criana
assume uma parte inaceitvel ou irrealizvel da psique dos pais.
Alm dessa caracterstica, as funes fricas podem apresentar um carter continente,
uma vez que contm as formaes as quais no so contidas no espao subjetivo ou grupal,
um carter semitico e de simbolizao da fala advinda ou impedida e um sentido
exterior/interior, esttico/dinmico, transitrio/permanente, unidirecional/pluridirecional, ou
inverso, como o caso dos sujeitos porta-palavras que desempenham sua funo se
manifestando atravs do afastamento da palavra (Kas, 2011).
As funes fricas no podem ser apenas compreendidas a partir do que determina o
sujeito assumi-la num determinado grupo, ou por um lugar predisposto pelo grupo na sua
organizao. A funo e o lugar frico que o sujeito ocupa precisa ser analisado a partir do
prprio desejo inconsciente que o sujeito possui de ocupar esta posio. Ele porta a palavra, a
fantasia, o conflito, o sintoma do outro, mas realiza seu prprio fim, em nome tambm de
interesses individuais construdos por sua histria e conforme sua estrutura. O sujeito escolhe
ser escolhido para determinada funo frica.
As fantasias, relaes de objeto, conflitos e identificaes, posies passiva ou ativa
de suas pulses determinam as particularidades que fazem com que determinado sujeito seja
eleito o portador da funo frica. Nisso, ele encontra a oportunidade de realizar seus desejos
inconscientes, como os contedos narcsicos (por exemplo, nos arrimos de famlia), impulsos
masoquistas, ou por conflitos edpicos ou fraternos (lugar de duplo ou de mensageiro entre
ambos, remetendo cena primria), ou de porta-sonho, ampliando a um continente onrico
mais eficaz os contedos do grupo (mdiuns e possudos).

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De acordo com esta complexidade que envolve o sujeito do e no grupo, pode-se

considerar que atravs dos instrumentos no psicodiagnstico, a avaliao pode adquirir um
carter consciliente nas diferentes dimenses dos processos de subjetivao.

Objetivo Geral
Compreender como se manifesta, no psicodiagnstico, a psicodinmica entre a criana
porta-sintoma e sua famlia.

Objetivos Especficos
- Compreender como o sintoma da criana se articula com as caractersticas da dinmica
familiar, a partir da leitura intersubjetiva;
- Compreender com se manifestam as alianas inconscientes patolgicas da criana com sua
famlia na testagem;
- Avaliar diferentes demandas do sujeito e da famlia que possam ser apresentadas no material
da avaliao.

Mtodo
A pesquisa se caracteriza como documental, retrospectiva, com delineamento de estudo
de casos mltiplos (Creswell, 2007; Yin, 2005). Foram usados como fontes de dados para a
pesquisa os relatos da avaliao psicodiagnstica da criana, incluindo a testagem psicolgica,
a entrevista ldica e as entrevistas com os pais. A nfase do trabalho consistiu na investigao
e compreenso da dinmica dos processos de subjetivao da criana e de sua famlia.
Considera-se que a escolha por este mtodo est de acordo com a complexidade do tema,
favorecendo o entendimento profundo do fenmeno (Allones, 2004).

28

Participantes

Participaram deste estudo duas crianas e suas famlias, encaminhadas por duas
escolas particulares do municpio de Porto Alegre, as quais atendem uma clientela de nvel
scio-econmico mdio. Considerou-se que o critrio para seleo dos participantes fosse por
convenincia, pelo fato da pesquisa ter sido realizada a partir dos casos encaminhados
diretamente ao consultrio particular da pesquisadora, situado no mesmo municpio.
Foram considerados os seguintes critrios de incluso: presena de sintomas
emocionais, identificados a partir de queixas escolares de dificuldade de comportamento ou
de aprendizagem, idade de seis a nove anos, a inexistncia de qualquer condio clnica que
pudesse intervir nos resultados da atividade inicial de psicodiagnstico e de qualquer
medicao em uso. As crianas foram escolhidas na medida em que pertencessem a famlias
com os genitores casados, no participando os casos em que os pais eram separados. Tambm
foram excludas do estudo crianas cujos pais realizavam alguma espcie de tratamento
psicolgico.

Instrumentos

Foram utilizados como fonte de dados os relatos do processo de avaliao psicolgica,

que inclui a realizao dos testes psicolgicos, a entrevista ldica com a criana e sesses de
entrevistas com os familiares. Como parte do processo de atendimento do paciente, as
entrevistas com os genitores ocorreram de maneira que fosse possvel obter o maior nmero
de informaes a respeito do histrico da criana, da famlia e do casal. No existiu uma
ordem de assuntos, favorecendo a compreenso da cadeia associativa que os participantes
construram, bem como o entendimento que possuam dos processos psicodinmicos e do
contexto no qual estavam inseridos. As entrevistas foram relatadas por escrito aps o final de
cada sesso.
No processo de avaliao foram utilizados ainda os seguintes instrumentos:
1 Genograma (McGoldrick & Gerson, 2007): investiga contedos inter e transgeracionais
do casal e da famlia. Com a ajuda dos participantes, o profissional faz o mapeamento de pelo
menos trs geraes de ambas famlias de origem dos genitores. A atividade permite que o
psiclogo obtenha brevemente um panorama das complexas articulaes familiares, bem

29

como ajuda a famlia a pensar a implicao das diferentes instncias subjetivas na gerao do
sofrimento psicolgico atual.
2 Entrevista Ldica (Werlang, 2003a): atividade na qual so oferecidos criana
diferentes brinquedos, jogos e material grfico. Neste encontro, geralmente o primeiro com o
paciente, explica-se a criana o objetivo do trabalho, o tempo de durao e a funo que o
profissional exerce. A atividade favorece o entrosamento dos participantes e pode contar com
a presena dos pais caso o paciente se sinta constrangido ou inseguro. Alm do contedo das
atividades, considera-se o tipo de escolha que a criana faz dos objetos, pois se analisa a
adequao do brincar com a fase do desenvolvimento em que ela se encontra. Observam-se
tambm os principais mecanismos de defesa e ansiedades. Manifestaes verbais e no
verbais podem ser analisadas de acordo com a demanda apresentada.
3 Desenho da Casa, rvore e Pessoa HTP (Buck, 2003): trata-se de um teste
psicolgico que possibilita avaliar a percepo da famlia, numa perspectiva passada, presente
ou futura, assim como contedos referentes prpria imagem do sujeito, ou a figuras
idealizadas e pessoas significativas. A compreenso faz-se a partir do somatrio de contedos
levantados nos desenhos e busca-se fazer a compreenso dinmica das respostas de cada
produo.
4 Desenho da famlia (Werlang, 2003b): nesta atividade, solicita-se que o paciente
desenhe uma famlia, podendo ser a sua ou qualquer uma que a criana queira reproduzir. De
acordo com a autora, no existe um padro de levantamento dos contedos, embora o
profissional busque o maior nmero de informaes possveis, como, por exemplo, a maneira
com que o sujeito se coloca frente famlia, como ele considera o sentido de pertencer ao
grupo, como se relaciona com cada membro, os papis de cada um, a disposio hierrquica e
a dinmica entre eles. A ausncia de algum participante ou a presena de outras pessoas na
representao da famlia tambm pode servir como indicativo de questes pertinentes do
paciente.
5 Escala Wechsler WISC III (Wechsler, 1991; adaptada e padronizada por
Figueiredo, 2002): esta escala psicomtrica possui muitos propsitos alm do levantamento
do funcionamento intelectual. O QI uma medida estimada do nvel atual de funcionamento
do sujeito e pode variar de acordo com os fatores ambientais, emocionais, motivao,
compreenso, percepo e empenho em gerar uma determinada impresso ao profissional. O
instrumento pode dar indicaes a respeito da interferncia de fatores emocionais no uso de
potenciais cognitivos e no comportamento. A atividade compreende a aplicao de doze sub-

30

escalas que avaliam capacidades verbais e de execuo do sujeito. O levantamento das

respostas leva em conta o clculo dos escores estimados para as pessoas de sua faixa-etria,
alm de possibilitar a anlise do contedo das flutuaes de sua prpria mdia. A escala
complementa a compreenso psicodinmica do caso, servindo como um instrumento que
descarta alguns indicativos de causas orgnicas para o quadro sintomtico.
6 Teste de Fbulas (Dss, 1940; traduzido e adaptado para a populao brasileira por
Cunha & Nunes, 1993): este instrumento projetivo prope ao paciente que ele complete o
enredo de dez histrias que o profissional apresenta. Com a ajuda do recurso grfico de
lminas contendo a histria em quadrinhos, o terapeuta apresenta o incio de cada uma e a
criana cria o respectivo desfecho. Em cada atividade, so apresentadas questes
potencialmente ansiognicas, conforme a fase do desenvolvimento ou carter conflitivo da
pessoa. Atravs deste teste, o profissional anota as respectivas respostas e com elas pode ter
acesso compreenso de caractersticas psicodinmicas do paciente, assim como contedos
provenientes dos processos intersubjetivos.

Procedimentos de Coleta de Dados

A pesquisa obteve como fonte de dados os relatos dos atendimentos ocorridos no

consultrio particular da pesquisadora. Na realizao dos atendimentos, aps o contato inicial
por telefone foram agendados os primeiros encontros somente com os pais das crianas.
Nestas consultas, algumas informaes foram coletadas referentes ao motivo de procura do
atendimento, as principais queixas, promovendo um espao para coleta do maior nmero de
informaes possveis sobre o contexto e desenvolvimento fsico, emocional/social,
cognitivo/lingstico da criana e da famlia, alm da construo do genograma da mesma.
O segundo momento correspondeu ao processo de avaliao da criana. Conforme a
idade e circunstncia em que o paciente se encontrava, os pais participaram quando solicitado.
Estas sesses possuam como objetivo entender em que fase do processo do desenvolvimento
a criana se situava, como o vivenciava e que sinais ou sintomas justificavam a busca pelo
atendimento. Foram realizados, nessa etapa, o HTP, o Desenho da Famlia, o WISC III, o
Teste das Fbulas e a Entrevista Ldica. No final deste perodo de avaliao, foram realizadas
consultas com os genitores para a devoluo do psicodiagnstico, para fazer uma

31

compreenso deste processo de avaliao da criana, bem como definir as possveis hipteses
diagnsticas e indicaes teraputicas.
Cabe salientar que o projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da Unisinos (Parecer n 148/2011) e que aqueles que aceitaram participar da
pesquisa assinaram um Termo de Cesso de Informaes, autorizando o uso dos dados da
avaliao para fins do estudo. Como a pesquisa foi realizada com base nos atendimentos j
realizados, no foi exigida nenhuma modificao nos procedimentos realizados no
atendimento para fins de investigao.

Procedimentos de Anlise dos Dados:

A anlise dos dados ocorreu a partir do entendimento de cada caso como nico e
singular, ou seja, cada caso foi analisado em profundidade, a partir dos dados coletados nas
sesses de psicodiagnstico (anlise vertical). Posteriormente compreenso de cada um,
foram analisados os aspectos comuns e diferenciais de interaes entre os casos descritos
(anlise horizontal), o que possibilitou a ampliao da compreenso do fenmeno, no numa
tentativa de generalizao dos dados, mas sim de aprofundamento do entendimento da
dinmica vincular da criana sintomtica com sua famlia (Yin, 2005).

Resultados

Caso 1 CARLOS

Carlos, seis anos e nove meses, foi encaminhado pela escola para realizar uma
Avaliao Psicodiagnstica devido a sua dificuldade de permanecer entrosado nas atividades
em grupo e por apresentar dificuldades em manter a ateno nas tarefas solicitadas, bem como
em concluir no tempo determinado. Tambm possua dificuldade em se manter sentado em
sua classe, alm de ser muito displicente quanto organizao e manuteno do seu material.
O paciente era o segundo filho de Fernando e Helen, sendo irmo mais novo de
Natlia, a qual possua 09 anos e estudava na mesma escola. Fernando, 36 anos, trabalhava no
setor de vendas e Helen, 38 anos, era profissional da sade. Na primeira consulta, realizada

32

somente com os pais, o casal se apresentava bastante contrariado com o encaminhamento,

referindo que no concordavam com a indicao de avaliao ou tratamento que a escola
fizera, pois o filho era inteligente e estava apresentando este comportamento, segundo eles,
devido incapacidade da professora de estabelecer um vnculo efetivo com o mesmo.
No entanto, os pais referiam que ele estava sempre suscetvel s ordens dos amigos do
prdio em que moravam, mesmo nos momentos em que sabia que poderia se machucar ou ser
prejudicado por no respeitar as leis do condomnio, assumindo sozinho a culpa pelos atos do
grupo. Alm disso, permanecia atento restritamente s atividades que lhe eram de interesse,
demorando e tendo dificuldades em cumprir com os temas de casa ou combinaes
estabelecidas entre eles. Seguidamente precisava utilizar fraldas durante a noite ou em festas,
pois no urinava no banheiro quando oferecido, possuindo tambm resistncia em fazer a
higiene sozinho.
Os pais relatavam a dificuldade de manejo com o menino, pois se surpreendiam com a
atitude de Carlos, parecendo no comemorar as aquisies de seu crescimento. Eles referiam
que o filho parecia no ter crtica quando estes fatos relatados ocorriam, ficando em dvida se
ele era capaz de compreender as orientaes dos pais e das educadoras da escola. No entanto,
no duvidavam da capacidade cognitiva do filho, pelo contrrio, surpreendiam-se com os
comentrios ou raciocnios lgico-matemticos que ele demonstrava.
Outra razo de preocupao e fantasia do casal era a de que o paciente no se sentisse
valorizado pela famlia como era Natlia, pois os grupos de origem de ambos proporcionaram
para a menina muitos privilgios por ser a primeira neta destes dois ncleos familiares.
Fernando e Helen descreveram a menina como sendo muito bonita e inteligente, tendo
sucesso em tudo que fazia. De acordo com o que percebiam, Carlos no expressava raiva ou
qualquer sentimento negativo em relao irm, pelo contrrio, s vezes, buscava reproduzir
o que a irm fazia, mesmo sendo atividades nitidamente do gnero feminino. Os pais
ponderavam sua pouca idade, mas trouxeram sua dvida quando a futuros problemas de
gnero que temiam que o menino apresentasse.
Sobre as famlias de origem, Fernando era natural de Porto Alegre, possuindo trs
irmos mais novos do casamento de seus pais dois irmos e uma irm, alm de outra irm
menor da segunda unio de seu pai. Helen possua somente mais uma irm mais nova e seus
pais foram casados at o falecimento de seu pai em 2007. O convvio com as famlias de
origem era eventual, predominando o contato com a famlia de Fernando, principalmente
quanto aos cuidados dos filhos que eram realizados pela av paterna.

33

Sobre as relaes familiares, o casal referiu que passavam por um momento

estressante, em que os horrios de trabalho de Helen no favoreciam a participao da me do
cotidiano dos filhos. Fernando possua maior flexibilidade de horrio, alternando com sua
me, a av paterna do paciente, os cuidados e conduo deles para as atividades extraclasses e
escolares. Inicialmente, o casal aparentava uma relativa solidez conjugal, com papis
parentais satisfatoriamente estabelecidos, o que se observava pelo seu discurso referente ao
respeito hierarquia entre pais e filhos, pela forma como apresentaram sua histria prvia
conjugal e da constituio da famlia, alm da maneira como demonstravam preocupao em
relao ao bem-estar do menino, pois no associavam sua problemtica a nenhum evento ou
fator preocupante em relao vida familiar.
No entanto, ao descrever a rotina familiar, algumas lacunas foram sendo apresentadas.
A hora das refeies, principalmente o jantar, mesmo no final de semana, no era uma
atividade compartilhada e constituda pela presena de todos, sendo cada um responsvel pela
sua refeio. Alm disso, tanto a me quanto o pai no acompanhavam pessoalmente a vida
escolar dos filhos, se limitando a levar e buscar os filhos na frente da escola, e se revezando
em dias de reunio com os professores, permanecendo somente metade do tempo nos
encontros. Eles tambm mantinham uma postura muito passiva frente ao contato com a
professora, referindo que no recebiam nenhuma comunicao da mesma pela agenda. De
certa forma, de acordo com o relato dos pais, foi uma surpresa a solicitao do atendimento,
pois eles no haviam sido informados at ento das observaes da professora e equipe
pedaggica. Na medida em que a ligao com a escola foi estabelecida, de acordo com a
dificuldade de contato com estes pais, as educadoras tomaram uma medida condicional, para
que assim a famlia fosse mobilizada. No entanto, algumas tentativas de alerta destas questes
haviam sido realizadas anteriormente, segundo a fala da professora, mas os pais tinham
resistncias em aceitar as orientaes, assumindo uma postura muito defensiva.
Na entrevista inicial com Carlos, foi realizada a Entrevista Ldica, na qual ele brincou
com bonecos, soldados e animais. Na medida em que selecionava os personagens, separava-os
para compor grupos de famlias da mesma espcie: duas girafas grandes e duas pequenas, dois
lees grandes, dois pequenos, fazendo grandes grupos de animais que, em sua histria, eram
salvos pelos soldados, pois estavam presos em fortalezas indestrutveis. O menino
selecionou da caixa de brinquedos dois canhes e ele e a profissional tinham a tarefa de
quebrar as muralhas da fortaleza. Carlos pareceu estabelecer um vnculo cooperativo; mesmo

34

ficando um pouco tmido, mostrou-se curioso pelo ambiente do consultrio e se despediu de

forma afetuosa.
No HTP e Desenho da Famlia (Anexos 2, 3, 4 e 5), realizados na sesso seguinte, foi
possvel coletar os seguintes dados atravs do levantamento: no primeiro, foi possvel
compreender questes referentes ao paciente e como ele estava sentindo o ambiente e sua
relao com ele. Foram apontadas as seguintes questes: dificuldade momentnea de
adaptao a situaes novas, sofrimento e receio quanto ao ambiente, tendncia ao
descontrole emocional, frgeis capacidades egicas, intensa agressividade reprimida e
limitao para lidar com sentimentos hostis, desateno como manifestao da agressividade
e/ou oposio, ansiedade referente ao processo de separao-individuao, dependncia,
tendncia de utilizar a negao como mecanismo de defesa, retraimento, insegurana e
fantasias de inferioridade, assim como necessidade de gratificao imediata.
No Desenho da famlia, o paciente representou e identificou sua prpria famlia.
Embora a cena criada e descrita pelo paciente remetesse a um momento de prazer, sugerindo
uma unio do grupo (smbolo na roupa dos bonecos), a precariedade na composio das
figuras humanas e a distribuio dos personagens na folha sugere uma falha na configurao
do grupo. A diferena entre as geraes fragilmente esboada, mas existe. A disparidade
fraterna claramente apresentada, pois a irm (figura esquerda) representada com a idade
atual, mas o paciente (figura mais direita) retratado como um beb de dois anos, o que
pode sugerir o entendimento da demanda a ser trabalhada, uma vez que apontaria sua
inadequao no desenvolvimento. Estes resultados, somados ao contedo do HTP puderam
sugerir e favorecer a compreenso de como o paciente percebia dinamicamente as diferentes
questes de demanda da famlia e de si mesmo.
No Teste de Fbulas, aplicado na mesma consulta do HTP, foi possvel observar itens
significativos na compreenso dinmica, pois Carlos apresentou resultados que sugerem forte
passividade e dependncia das figuras cuidadoras, com ambivalncia quanto figura materna.
O paciente apresentou intensos sentimentos de culpa e autopunio, no associados
triangulao edpica e posio flica. Seus desejos de reconhecimento so intensos e ele se
mostrou ambivalente frente disputa fraterna. A representao destas questes foi possvel de
ser atribuda atravs de passagens como por exemplo: Lmina 1 do passarinho ... A ele
fica aqui em baixo e a me e o pai ficam l no topo. Melhor ele ficar aqui, que mais baixo,
ele pequeno... Lmina 2 da festa de casamento: Cada lmina difcil! Foi l e ficou vendo o
rio o resto da tarde. Lmina 3 do cordeirinho: Vai procurar outra ovelha para ela dar leite

35

para ele. Da, vai pedir leite. Ele vai sentir falta da outra ovelha.... Lmina 4 do enterro: A
me. Porque a casa estava coberta de um gelo que pode queimar. Ela foi l para o cu e as
pessoas ficaram tristes e com saudade dela. Lmina 8 do passeio com a me: Porque saiu
sem avisar com a me, e o pai ficou brabo. Ficou de castigo um minuto. A ele saiu do castigo
e pronto!. Lmina 10 do medo: No sabia por que, sonhou que estava num palcio e que
seria atacado por guerreiros e quase no conseguiu porque tinha um guardio na ponte, mas a
ele conseguiu.
Na aplicao do WISC-III, a qual implicou duas sesses da avaliao, Carlos atingiu
resultados alm da mdia esperada para sua idade cronolgica para a parte Verbal e
Execuo (MV e ME = 12). No entanto, nos subtestes de Informao, o paciente obteve um
dficit estatisticamente relevante quanto a sua prpria mdia. Por outro lado, no teste de
Vocabulrio, o menino obteve um vit, uma discrepncia estatisticamente significativa
(Significncia = 0,05) em relao a sua prpria mdia (Figueiredo, 2002).
Seus resultados em QI foram: Verbal 113 Mdio Superior, Execuo 112
Mdio Superior, Total 113 Mdio Superior. Seus ndices Fatoriais foram: Compreenso
Verbal 108 Mdio, Organizao Perceptual 109 Mdio, Resistncia Distrao
119 Mdio Superior, Velocidade de Processamento 115 Mdio Superior. Cabe
salientar que contou no relatrio entregue aos pais a explicao de que os resultados de QI e
ndices Fatoriais se referiam ao potencial cognitivo do sujeito, na presente data.
Carlos alcanou escores acima do esperado para sua faixa etria, tanto na parte
Verbal, quanto na escala de Execuo. No entanto, pode-se entender que os resultados acima
de sua mdia no subteste de Vocabulrio (escore: 16 pontos) revela as seguintes
caractersticas: bom ambiente cultural familiar e escolar, bom potencial intelectual, defesas
intelectualizadas, bom potencial para psicoterapia ou tendncia a permanecer em tratamento,
bom potencial para aprendizagem. Por outro lado, a alterao discrepante (dficit em relao
a sua prpria mdia) apresentada nos resultados de Carlos no subteste de Informao
(escore: 09 pontos) sugere a seguinte compreenso: pouca motivao para tarefa, atitude
hostil frente ao aprendizado, dificuldade de compreenso e da linguagem, pouco interesse
em relao ao ambiente e ao contato com a realidade, pouca ambio intelectual no
momento, prejuzo na integrao das experincias de palavras, objetos, fatos e relaes,
ambivalncia frente aos estmulos educacionais.
Alm dos resultados relevantes, Carlos apresentou escores que podem sugerir tambm
tendncias e caractersticas que podem ser entendidas atravs dos dados articulados, os quais

36

auxiliam a compreenso mais abrangente de sua personalidade. Seus escores baixos em

Compreenso e Arranjo de Figuras (escores: 11 e 10, respectivamente), embora dentro da
mdia esperada para a populao de sua faixa etria, podem sugerir um prejuzo na
capacidade intelectual em razo de fatores emocionais latentes. O subteste de Compreenso
reflete a capacidade do sujeito em julgar e se utilizar do senso comum, apontando a
capacidade de maturidade social e de enfrentamento das situaes. Para ter resultados
satisfatrios nesta atividade, a pessoa precisa ir alm da lgica ou do uso de informaes
simplesmente coletadas, induzindo a exposio do aprendizado emocional, o julgamento de
realidade e aptido crtica em relao prpria experincia. As alteraes nesta capacidade
sugere o carter das preocupaes da criana quanto ao seu potencial em enfrent-las. Este
subteste ajuda a compreenso das capacidades adaptativas e das atitudes dependentes em
relao aos adultos ou a sua preferncia por resolver as situaes por conta prpria. Aponta
fatores emocionais que prejudicam as capacidades cognitivas e enfrentamento do ambiente
dirio.
O Arranjo de Figuras avalia o potencial de organizao visual da realidade, a forma
como o sujeito pode interpretar, antecipar e compreender certar situaes sociais. Avalia a
capacidade do sujeito em estabelecer a orientao espacial e temporal, a relao de causa e
efeito necessria para a adaptao social. A capacidade de antecipao e organizao visual
necessria para captar qualidades e organizar um sentido em uma sequncia, antecipando-a.
Escores baixos neste subteste podem indicar um estado transitrio de desateno, dificuldades
de planejamento em situaes consecutivas e causais e indicar a tendncia ansiosa e impulsiva
do sujeito em lidar com diferentes situaes. Os dados levantados na aplicao desta Escala
tambm servem para eliminar a hiptese de prejuzos na capacidade de ateno, pois o
somatrio e a forma como os resultados dos subtestes se apresentaram, apontam o contrrio,
como o escore de Aritmtica (15 pontos), Cdigos (12 pontos), os quais so pr-requisitos
para esta possibilidade.
A concluso do psicodiagnstico apontava, portanto, o sofrimento da criana frente a
circunstncias emocionais da famlia, inviabilizando qualquer suspeita de dficits nas reas
cognitivas de ateno e/ou concentrao. Carlos apresentava intensos sentimentos de culpa e
fantasia de rejeio, intensificando suas demonstraes de dependncia dos familiares.
Embora demonstrasse uma vivncia da triangulao edpica satisfatria, as figuras paternas e
maternas eram vistas com ambivalncia, pois apontava as falhas dos cuidadores em
desempenhar suas funes assim como em demonstrar uma vivncia conjugal satisfatria. Seu

37

comportamento social era prejudicado, utilizando-se predominantemente da fantasia como

recurso frente s angstias quanto ao ambiente. Isso acarretava prejuzo nas suas relaes
sociais e insero no grupo escolar.
O relatrio da avaliao psicodiagnstica foi apresentado para os pais do paciente,
incluindo a indicao de psicoterapia individual para Carlos e de atendimento familiar para a
famlia. No incio da consulta, o clima era muito tenso, assim como era muito intensa sua
curiosidade pelo desempenho intelectual da criana. No entanto, assim que os dados do
documento comearam a serem discutidos, os pais foram se tranquilizando a respeito de
Carlos. Fernando e Helen se surpreenderam com a capacidade e o potencial cognitivo do filho
e a com a intensidade com que Carlos, mesmo sendo muito pequeno, conseguia captar os
fenmenos afetivos que a famlia vivenciava.
A compreenso dos resultados favoreceu com que os pais do menino compreendessem
a necessidade da alterao de certas rotinas que os mantinham longe do filho, assim como
pde elucidar de que formas e mecanismos o paciente se utilizava para denunciar estas falhas
dos cuidadores. Na medida em que eles perceberam que a criana cumpria com um papel
dinmico de porta-sintoma da famlia, bem como as consequncias negativas para seu
desenvolvimento caso no tomassem uma providncia, conseguiram compreender e aceitar as
indicaes de tratamento sugeridas sem que se sentissem criticados ou culpados por esta
questo vincular que demandava uma interveno.

Caso 2 RODRIGO

Rodrigo, nove anos e nove meses, foi encaminhado pela escola para Avaliao
Psicodiagnstica devido dificuldade em prestar ateno na aula e atender a solicitao da
professora em se manter sentado durante as atividades. Depois de um longo perodo de
divergncia com o pai do paciente, Nanci, 32 anos e me do menino, trouxe-o para realizar o
exame.
A entrevista inicial foi agendada e contou somente com a presena de Nanci, pois,
segundo o que relatou, o pai era contra a indicao de avaliao do filho, pois ele era muito
inteligente e no havia necessidade de atendimento psicolgico. O pai do menino era
profissional da sade, possua 53 anos e Rodrigo era o nico filho do casal. A famlia morava
com os avs paternos do paciente, os quais j estavam muito doentes h anos e, por isso,
ficaram aos cuidados de Marcos, pai do menino.

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Marcos possua outros cinco irmos, sendo que a irm mais nova e o irmo mais novo
haviam falecido h mais de 10 anos de aneurisma e acidente de carro, respectivamente. Os
trs irmos ainda vivos, discordavam sobre o casamento que ele possua com Nanci,
afirmando que eram contra a relao devido ao interesse que ela poderia ter com relao aos
bens da famlia. Nanci contou que sofria muito preconceito, que no conseguia manter uma
relao amigvel com os cunhados, somente com os dois que haviam falecido. Ela referia que
mantinha uma relao restrita, mas satisfatria com os sogros, sendo ela uma das responsveis
por auxiliar na coordenao da equipe de cuidadores que os atendiam.
Nanci contou que tambm mantinha uma relao restrita com sua famlia de origem,
que morava na regio metropolitana de Porto Alegre. Possua duas irms e um irmo, mas no
tinha contato com eles ou com os pais, os quais eram separados. Referiu que a famlia era
tambm contra a sua unio com Marcos e que Rodrigo no havia estabelecido convvio desde
seu nascimento com a famlia de origem da me.
Nanci e Marcos se conheceram em uma clnica multiprofissional, onde ela
desempenhava uma funo administrativa e ele de prestao de servio em sade.
Estabeleceram um relacionamento e no mesmo ano foram morar juntos. Relatou que eles
sempre tiveram um casamento conturbado, pois tinham uma diferena importante de idade, e
porque discordavam muito em relao criao de Rodrigo, que nasceu meses depois que
Nanci foi morar com Marcos. A me referia que o marido no participava da vida do filho, e
que o menino ainda o solicitava nas brincadeiras, ou atividades escolares, mas Marcos no
correspondia. Alm disso, o pai do paciente fazia uso dirio de maconha quando chegava em
casa, afastando-se do filho e da esposa devido dependncia qumica. Ele permanecia
trancado em seu quarto enquanto estava sob o efeito da droga, impossibilitando Rodrigo ou a
esposa de entrarem no local.
Nanci tinha dvidas quanto manuteno do casamento. Referiu que fazia faculdade
para ter maior estabilidade financeira, para que pudesse se separar do pai de Rodrigo caso
conclusse que a relao no tivesse futuro. No entanto, afirmava que grande parte do
insucesso da relao era devido aos problemas gerados pelos cunhados e no por falta de
entrosamento do casal. Ela temia a repercusso destes eventos na vida do filho e na forma
como ele entendia a realidade familiar. Conta que os dois eram muito unidos, e que ele tinha
comportamentos que no inspiravam grandes preocupaes em casa, como um menino
adequado para sua idade.

39

A entrevista seguinte foi realizada com Marcos, o pai de Rodrigo, que tambm referiu
que ainda tinha esperanas que a relao familiar se reestruturasse na medida em que eles
estabelecessem um vnculo mais pacfico com seus irmos. Nesta entrevista, o pai esclareceu
que no acreditava que o menino tivesse qualquer prejuzo cognitivo, mas que concordava
que o clima da famlia estava muito pesado devido s discordncias entre os pais e entre estes
e sua famlia de origem. Naquela circunstncia, pensavam em comprar um novo imvel para
que a famlia fosse morar, com a ideia de que as brigas com Nanci no ocorressem mais.
Sobre o uso de maconha, referiu que havia parado havia trs dias, com a inteno de
restabelecer a confiana e a harmonia familiar.
Marcos referiu que ficava muito magoado e sensvel com o clima criado entre sua
famlia e a esposa, alm de sofrer por assistir e acompanhar a doena de seus pais. Tambm
ficava preocupado com a condio do filho em presenciar estas discusses. No entanto,
quanto aos desencontros dele e do filho, Marcos contou que ele se sentia limitado em poder
dar ateno ao filho, pois ele j possua uma idade avanada para ter disposio de brincar
com ele, ao mesmo tempo em que tentava de algumas formas diferentes chamar sua ateno.
Alm disso, denunciou que, nestes momentos, Nanci no facilitava a aproximao de Rodrigo
com o pai.
Na sesso seguinte, foi realizada a Entrevista Ldica com Rodrigo, na qual ele pediu
para jogar alguns jogos de tabuleiro, como Combate e Detetive. Ele parecia interessado pelo
ambiente e pelos brinquedos, alm da razo pela qual veio consultar. O paciente parecia um
menino retrado, que se expressava de forma infantilizada em alguns momentos, afinando a
voz e usando muito expresses na forma diminutiva. Pareceu preocupado em estabelecer um
vnculo com a profissional e demonstrou receio em comemorar sua vitria nos jogos.
No final da consulta, conversou-se sobre o objetivo da avaliao e ele demonstrou
contrariedade sobre a situao familiar e escolar. Rodrigo referiu que no entendia o porqu
de seus tios no gostarem de sua me, nem o porqu seus pais pareciam desinteressados s
vezes um pelo outro. Quanto escola, reclamou dos outros meninos da turma, referindo que
eles eram muito injustos na forma de lidar com ele. Da mesma forma, a professora parecia
no entender o que ele sentia, segundo seu relato. Demonstrou receio frente escola e certa
insegurana sobre o sentimento de seus pais em relao a ele.
A consulta seguinte foi dedicada realizao do HTP (Anexos 6, 7 e 8), Desenho da
Famlia (Anexo 9) e do Teste de Fbulas. Nos resultados do primeiro, foi possvel fazer o
levantamento das seguintes questes: sentimentos de rejeio; preocupao, sofrimento e

40

receio quanto ao ambiente; tendncia ao descontrole emocional, frgil capacidade egica;

capacidade de adiar gratificao; insegurana; efeito de estresse; agressividade reprimida;
ansiedade; dependncia; busca da fantasia de grandiosidade como recurso para lidar com
sentimentos; retraimento; tendncia regresso.
O Desenho da Famlia revelou um material que sugeria uma imaturidade das figuras
parentais, sem uma distino clara a respeito das geraes. Alm disso, a cena reportava ao
dia em que o mundo acabaria, representado como um momento frio (que geralmente
compreendido pela representao do clima afetivo frio da famlia) apresentando de forma
dissociada os contedos de festa/prazer com uma catstrofe, que pode representar o temor
pelo fim do vinculo conjugal/familiar iminente. Os personagens representavam a prpria
famlia do paciente, sendo este o nico que apresentava uma expresso e traos faciais claros.
A ordem como se dispunham no papel tambm pode representar o distanciamento afetivo
entre os membros da famlia, pois o pai se postava longe da me e principalmente do menino.
No Teste das Fbulas, Rodrigo realizou a atividade de forma que pudesse se obter a
seguinte

compreenso

dinmica:

tendncia

individualizao,

com

intensa

hiperdriscriminao frente ao ambiente, ambivalncia frente figura materna e capacidade

flica. Foram identificados fortes sentimentos de culpa e autopunio, alm da necessidade de
reconhecimento. Suas representaes a respeito da conflitiva edpica no indicaram ser razo
de angstia. A representao destas questes foi possvel de ser atribuda atravs de passagens
como, por exemplo: Lmina 1 dos pssaros: Voar para a rvore do meio. Cada um ia morar
numa rvore, porque era muito apertado. Lmina 2, da festa de casamento: Difcil... No
gostou da festa nem do bolo, os outros comeram todo o bolo, e o pai e a me tambm. No
gostou da festa porque era estranho.... Lmina 8, do passeio com a me: Pq a me e o filho
no avisaram. O pai ficou brabo e preocupado, porque no sabia onde estavam. Mas o filho e
a me pediram desculpas e ficou tudo bem. Lmina 10 do medo: Que ele foi devorado por
bananas gigantes, que entraram pelo bumbum e saram pelo nariz. A, ele acordou berrando,
cheio de meleca. Foi depois beber um copo de gua e tomar um bagulho para melhorar.
No WISC-III, Rodrigo atingiu resultados alm da mdia esperada para sua idade
cronolgica para a parte Verbal e Execuo (MV = 13,5 e ME = 15). No entanto, nos
subtestes de Compreenso, o paciente obteve um dficit estatisticamente relevante quanto a
sua prpria mdia. Por outro lado, no teste de Vocabulrio, o menino obteve um vit, uma
discrepncia estatisticamente significativa (Significncia = 0,05) em relao a sua prpria
mdia (Figueiredo, 2002). Seus resultados em QI foram: Verbal 122 Superior, Execuo

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138 Muito Superior, Total 133 Muito Superior. Seus ndices Fatoriais foram:
Compreenso Verbal 122 Superior, Organizao Perceptual 132 Muito Superior,
Resistncia Distrao 119 Mdio Superior, Velocidade de Processamento 126
Superior.
Rodrigo alcanou escores acima do esperado para sua faixa etria, tanto na parte
Verbal, quanto na escala de Execuo. No entanto, pode-se compreender que os resultados
acima de sua mdia no subteste de Vocabulrio (escore: 17 pontos) revela bom ambiente
cultural familiar e escolar, bom potencial intelectual, defesas intelectualizadas, bom
potencial para psicoterapia ou tendncia a permanecer em tratamento, bom potencial para
aprendizagem. A alterao estatisticamente discrepante (dficit em relao a sua prpria
mdia) apresentado nos resultados de Rodrigo no subteste de Compreenso (escore: 10
pontos) sugere pouca motivao para tarefa, atitude hostil frente ao aprendizado, dificuldade
de compreenso e da linguagem, pouco interesse em relao ao ambiente e ao contato com a
realidade, pouca ambio intelectual no momento, prejuzo na integrao das experincias
de palavras, objetos, fatos e relaes, ambivalncia frente aos estmulos educacionais. Este
escore extremo e baixo, se comparado ao restante da pontuao dos outros subtestes da
escala Verbal, mostra uma circunstncia subentendida nos seu desempenho.
Sua mdia da Escala Verbal passou a apresentar um escore mais baixo que sua mdia
da executiva devido variao significativa dos resultados. Na Escala de Execuo, seu
desempenho apresentou maior uniformidade, preservando seu desempenho. Na avaliao do
desempenho geral do paciente, faz-se necessrio levar em conta a variao destes escores,
bem como sua combinao, pois o caso de Rodrigo configura um caso que suas conflitivas
emocionais de carter neurtico esto interferindo na sua manifestao emocional. Seu
resultado no sugere uma tendncia de sociopatia ou distrbios de conduta, como comum
em casos nos quais a mdia da Escala de Execuo se apresenta mais alta.
Portanto, de acordo com o material levantado na Avaliao Psicodiagnstica, Rodrigo
apresentou um desempenho que sugere uma capacidade cognitiva muito superior esperada
para sua idade cronolgica. No entanto, de acordo com o material levantado nas atividades
projetivas e psicomtricas, pode-se obter a compreenso de que devido a dificuldades do
paciente frente as suas vivncias familiares, o paciente apresentou prejuzos na utilizao
deste potencial cognitivo, o que acabava por prejudicar seu desempenho escolar. Alm disso,
a ambivalncia das figuras parentais quanto parentalidade e conjugalidade prejudicou a
forma do menino de manifestar seus sentimentos, conservando seu intenso sentimento de

42

culpa e autopunio. Da mesma forma, esta problemtica interferiu na forma como o paciente
estava estabelecendo seus contatos sociais na escola.
A entrega do relatrio da avaliao ocorreu da mesma forma como o casal e a famlia
funcionava: de forma dissociada, sendo agendados encontros individuais, um com cada
membro da famlia. Nota-se que isto no uma prtica usual, mas, a pedido dos pais de
Rodrigo, foi realizada desta forma, pois a me j sinalizava neste momento o interesse em
pedir a separao. Este pedido j demonstrava a ambivalncia do casal e o despreparo nesta
circunstncia para encarar a problemtica do grupo.
Na devoluo, Nanci ficou satisfeita com a avaliao, se surpreendendo quanto
forma com que o resultado mapeava as aptides e dficits que Rodrigo apresentava no
momento. No entanto, de acordo com a impresso da profissional, ela no aceitou a proposta
de atendimento familiar, visto que no acreditava na legitimidade do desejo do marido em
mudar, mas aceitou a indicao de psicoterapia para Rodrigo, uma vez que compreendeu a
repercusso e prejuzo para ele em assumir o papel de porta-sintoma da famlia. De toda
forma, foi apresentada para a me do paciente a compreenso de que o atendimento vincular
poderia servir justamente como um trabalho que pudesse favorecer a tomada de decises sem
maiores danos colaterais principalmente para seu filho, independente do tipo de concluso a
que chegassem, sendo a favor ou no de uma separao.
Por outro lado, na consulta realizada com Marcos para apresentao dos dados da
avaliao, o pai do menino se surpreendeu e ficou muito satisfeito com os resultados do
psicodiagnstico, aceitando inclusive a indicao do atendimento vincular, a fim de que o
filho ficasse mais imune a tenso gerada pelos desentendimentos da famlia. Comentou que
participaria do trabalho na medida em que Nanci contatasse o atendimento vincular. Neste
momento, o paradoxo, o impasse do casal tambm se apresentava, pois Marcos sabia da
inteno de Nanci de no realizar este trabalho. Ambos ainda permaneciam muito projetivos
na maneira de abordar os problemas da famlia e do casal, o que acabava por intensificar a
angstia da possibilidade de encontro no setting teraputico.
Diante do impasse e desacordo do casal, Marcos e Nanci foram capazes de somente
coordenar o incio do atendimento de Rodrigo. A entrevista de devoluo da avaliao com o
menino foi muito positiva, pois o paciente foi capaz de visualizar seu potencial, favorecendo
atravs de dados concretos a melhora de sua autoestima, bem como de perceber como seus
sentimentos poderiam obstruir as suas capacidades. Na medida em que pde ter uma breve
compreenso sobre o lugar que ocupa em sua famlia e a maneira como passou a demonstrar

43

suas insatisfaes, Rodrigo se sentiu mais aliviado e compreendido, intensificando o vnculo

com a profissional.

Discusso dos resultados

Os casos de Carlos e Rodrigo se constituem em um material que possibilita a anlise
da dinmica do sujeito do e no grupo. Atravs dos dados da testagem psicolgica, diante das
circunstncias que foram relatadas, as famlias de ambos pacientes eram marcadas por uma
fragilidade na constituio da parentalidade e da conjugalidade. A funo frica assumida
pelo paciente porta-sintoma relatado evidencia a dinmica na qual cada sujeito que
escolhido para ser o portador do sintoma aceita e se indica para tal compromisso. Eles se
permitem e se oferecem a esta eleio na medida em que os organizadores psquicos
inconscientes que presidem formao do aparelho psquico do grupo falha e determina os
lugares e postos no grupo.
Nos casos relatados, a falha na conjugalidade e na parentalidade, bem como as
fragilidades individuais de cada genitor, contribuiu para que estas crianas tomassem lugar em
predisposies de posies comandadas pelas redes de identificao, pelas relaes de objeto,
pela configurao dos mecanismos de defesa apreendidos, pelos mandatos fundamentais do
grupo. A fragilidade dos apoios qualidade da vida pulsional destes sujeitos e a
predominncia de estabelecimentos de alianas inconscientes alienantes e no estruturantes,
associadas s falhas na capacidade destes cuidadores de mediar a vida destas crianas em seu
mundo ampliado, auxiliou na configurao destes casos de prejuzo emocional e interferncia
no aprendizado das crianas (Papp, Goeke-Morey & Cummings, 2004).
Atravs da anlise psicodinmica dos mecanismos inconscientes de Carlos e Rodrigo,
a pr-condio para o cargo de porta sintoma de ambos fica clara, na medida em que h
tendncia autopunio, associada intensa desvalia e fantasia de rejeio e preocupaes
com o ambiente e vnculos afetivos. Estas fantasias associadas ao compromisso narcsico
assumido em nome da famlia, na medida em que se comprometem com uma aliana
inconsciente, garantem a permanncia e a legitimao de seus lugares no grupo.
O lugar de porta-sintoma assumido por ambos marcado por seu prprio desejo
inconsciente de carregar estas demandas e funes, ao mesmo tempo em que denuncia a
fragilidade deles, do grupo e de cada um pertencente ao mesmo. Suas sintomatologias, se
sobrepostas anlise da dinmica grupal, denunciam a conflitiva de todo o grupo, a qual no

44

marcada pela ameaa da castrao edpica, mas sim de falha de estrutura e incerteza de
permanncia do vnculo ao longo do tempo. Os prprios pacientes revelam, atravs dos
instrumentos de avaliao, o funcionamento perverso e frgil da famlia, sustentada por
mecanismos como a desmentida, de no aceitao consciente da problemtica vincular, na
medida em que eles assumem o lugar de porta-sintoma de uma questo de ordem familiar.
Seus sintomas reproduzem a instabilidade do vnculo e a ameaa, no do retorno de um
contedo recalcado/edpico, mas sim a precariedade do funcionamento grupal e da fragilidade
destas relaes.
Neste sentido, o contrato narcsico, apresentado atravs da ambivalncia com as
figuras cuidadoras e com os ambientes sociais, esclarece o objetivo do papel do portasintoma. Atravs do interjogo econmico de investimento no bem estar do grupo, mesmo que
em nome do prejuzo individual, que estes contratos se apoiam. As crianas acabam por
inibir significativamente suas capacidades cognitivas de inter-relacionar o conhecimento
acadmico com o conhecimento emocional, para que, em nome do pacto narcsico, se
mantenham no lugar de porta-sintoma do grupo. At mesmo os resultados da testagem de
carter psicomtrica, como a do WISC-III, apontaram tendncias que se formam e/ou se
reforam diante de psicodinmicas familiares, tais como se apresentaram nestes casos.
Cabe salientar que as pessoas portadoras de funes fricas so tambm carregadas
por elas, assumindo uma posio mais complexa e precisa, na medida em que possui uma
dinmica especfica e simultnea nos campos intra e intersubjetivos. O papel assumido por
estas crianas se torna fundamental e garante sua validade no grupo. Alm de se encarregarem
do pacto narcsico estabelecido com o grupo, simultaneamente, eles garantes sua legitimidade
narcsica, heroica. Um trabalho de carter individual tambm auxilia e complementa o
trabalho vincular, na medida em que voltado para questes mais especficas do sujeito, de
forma que ele evolua e torne mais complexa sua participao no grupo, sem que obtenha
prejuzos, criando novos mecanismos para lidar com as alianas que este prope.
As

representaes

do

grupo

que

estes

pacientes

apresentam

nos

testes

psicodiagnsticos, quando associadas s entrevistas com familiares, favorecem a compreenso

de que estes grupos internos contm matria representada e no representada pelo grupo.
Atravs de mecanismos como a condensao, projeo, desmentida e deslocamento, ocorre a
dramatizao do conflito grupal para a conflitiva individual. Esta configurao pode ocorrer
num duplo registro, com sentidos interno-externo, sendo passvel de anlise e interveno

45

tanto atravs de uma representao do sujeito, na psicoterapia de grupo, quanto do grupo

atravs da representao manifestada pelo sujeito.
Nos casos em que a criana assume uma funo de porta-sintoma, pode-se considerar
que ela esteja desempenhando uma funo de intermedirio entre os processos que envolvem
a trama realidade-sujeito-grupo. Da mesma forma, o psicodiagnstico pode ser considerado
uma tcnica interventiva que adquire uma funo intermediria do(s) paciente(s) com o
processo psicoteraputico mais apropriado.

Consideraes Finais
O trabalho com psicodiagnstico evoluiu ao longo do tempo, assim como as teorias
psicanalticas que podem embas-lo. Atravs da compreenso da complexidade que envolve
os diferentes nveis de subjetivao do sujeito e seus vnculos, pode-se ampliar a leitura do
material obtido atravs dos instrumentos de avaliao que existem hoje.
A existncia de demanda para psicoterapia individual existe, assim como a de
tratamento familiar. O psicodiagnstico pode servir como dispositivo para a reflexo de qual
indicao de tratamento mais urgente, alm de auxiliar a compreenso de uma demanda de
acompanhamento multiprofissional, que s vezes pode gerar angstia para aqueles pacientes
que buscam por uma orientao que ilusoriamente simplifique suas vidas.
No entanto, o profissional precisa possuir um conhecimento satisfatrio da teoria e da
prtica de avaliao para realizar um trabalho tico, e que saiba inclusive as limitaes que os
instrumentos e suas informaes podem obter. Ao mesmo tempo em que deve estar aberto
para a diversidade de possibilidades de leituras que se tornam possveis a partir do contato
com o paciente e com o material coletado. Muito mais do que instrumentos diversificados ou
modelos revolucionrios de avaliao, o olhar do terapeuta pode ser o guia para a
compreenso do sofrimento e das demandas do paciente. Espera-se que essa pesquisa
possibilite com que possam ser levantadas novas ideias para futuras investigaes e prticas
profissionais em Psicologia, inclusive a respeito da formulao de psicodiagnsticos
vinculares.
As teorias atuais, embasadas de uma compreenso epistemolgica que contemple a
diversidade, permite ao pesquisador a criao de novas propostas de leitura e interveno do
trabalho com instrumentos j existentes, como os testes psicolgicos. Da mesma forma, o
entendimento da complexidade de redes intersubjetivas instiga a criao de novas ferramentas

46

que auxiliem o profissional a investigar e entender como o sujeito e o grupo podem se

constituir e cambiar contedos.

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2 SEO II ARTIGO 2
A psicodinmica das famlias de crianas porta-sintoma e a construo da demanda
vincular

Resumo: O trabalho psicoteraputico com a criana envolve a compreenso da complexa

rede subjetivante em que ela est inserida. Os pacientes inicialmente encaminhados podem
desempenhar um papel de porta-palavra de sintomas da famlia, e para isso, o profissional
precisa possuir compreenso e tcnica que auxilie o grupo na escolha pela modalidade de
tratamento mais adequado. O objetivo da pesquisa consistiu em compreender o
funcionamento psicodinmico das famlias com crianas sintomticas que aceitaram ou que
rejeitaram a indicao desta modalidade de atendimento. O mtodo utilizado foi de estudo de
casos contrastantes, a partir de pesquisa documental, atravs dos relatos de sesses dos seis
primeiros meses de atendimento psicoteraputico. Os resultados sugerem que o atendimento
individual da criana porta-sintoma, em um primeiro momento, pode servir como experincia
que auxilia a famlia a estabelecer um vnculo de confiana com o profissional e de criar um
espao de reflexo e criao de demanda para o tratamento familiar. Ainda assim,
caractersticas do grupo familiar so relevantes para que a famlia possa aceitar a indicao do
tratamento vincular. Nesse sentido, o profissional precisa ter domnio da compreenso dos
processos envolvidos no tratamento e da tcnica utilizada para que se respeite o timming de
cada caso.
Palavras-Chave: Psicanlise das configuraes vinculares, psicoterapia, psicopatologia
familiar.

The psychodynamics of families with indicated patient children and the construction of
the link psychoanalysis demand

Abstract: The psychotherapeutic work with children involves understanding the complex
subjectivity network in which it operates. These patients initially assigned may act as
indicated patients of the family, and for that, professionals must have the understanding and
techniques that help the group to choose the most appropriate treatment. The objective of this
research was to understand the psychodynamic functioning of families with symptomatic
children which accepted or rejected the indication of this type of service. The method used
was the study of two contrasting cases from documentary research of the therapeutic process.
Reports from sessions of the first six months of therapy were used. The results suggest that
the individual therapy of the child who is the indicated patient, in the first moment, can serve

52

as experience that may help the family to establish a bond of trust with the professional and to
create a space for reflection that could enable the demand for family treatment.
Keywords: Psychoanalysis of bond configurations, psychotherapy, family psychopathology.

Introduo
A sade mental na infncia um tema que necessita ser amplamente estudado, pelo
impacto dessa etapa da vida em todo o desenvolvimento futuro. Assim como na clnica se
presencia a existncia de sofrimento das crianas gerado por um conflito dos pais, o oposto
tambm ocorre. A presena de patologias psicolgicas nas crianas tambm pode gerar
conflitos e abalos na psicodinmica familiar e precisa ser estudada dentro de uma lgica
complexa, sem paradoxalmente dicotomiz-la (Bleichmar, 2005). Neste trabalho, a
compreenso sobre a dinmica vincular da criana sintomtica com sua famlia ter como
base a Psicanlise das Configuraes Vinculares (Albuquerque, 2009; Berenstein, 2007b).
Esta abordagem da psicanlise prope a ampliao da concepo de sujeito, alm da
modificao no entendimento e trabalho do casal e da famlia em que ele est inserido. De
acordo com esta abordagem, a mente compreendida como um sistema aberto, determinado
por mltiplos fatores individuais, familiares e sociais. O sujeito multidimensional,
considerado como o sujeito do inconsciente e o sujeito do vnculo, legitimando-se na presena
do outro, simultaneamente (Piva, 2006b).
A partir desta ampliao das concepes sobre o sujeito e como ocorrem
simultaneamente as diferentes dimenses de subjetivao, a prtica clnica sofre importantes
alteraes. O atendimento de psicoterapia psicanaltica vincular prope um setting onde esta
complexidade psicodinmica pode ser trabalhada. No entanto, o encontro do grupo pode gerar
um intenso mal-estar e, se for associado falta de clareza da proposta de trabalho, isso pode
acarretar na interrupo do tratamento ou agravamento dos sintomas (Gastaud, Basso, Soares,
Eizirik & Nunes, 2011).
O profissional que concebe a existncia destas diferentes dimenses subjetivas pode
criar com os pacientes uma compreenso mais clara sobre os indicadores de funcionamento
vincular patolgico e, com isso, pode indicar a melhor modalidade de tratamento para
determinada circunstncia (Gomel & Matus, 2011). O objetivo deste estudo se constri a
partir da reflexo sobre a importncia da capacidade de percepo do profissional a respeito
destes indicadores durante a avaliao de casos em que as crianas so os pacientes

53

primeiramente encaminhados. No obstante, pretende-se compreender a psicodinmica de

famlias com filhos sintomticos encaminhadas para tratamento, atravs de um estudo com
casos contrastantes (uma famlia que aceitou e uma que rejeitou a realizao de psicoterapia
vincular). Para, a partir deste conhecimento, poder perceber com melhor propriedade o
timming da indicao de cada modalidade, individual, vincular ou ambas, simultaneamente,
conforme a capacidade de compreenso da demanda que cada paciente apresenta na situao
do contrato do trabalho psicoteraputico.

Psicanlise das Configuraes Vinculares

O sujeito, pela teoria vincular, surge a partir de diferentes dimenses subjetivantes,
sendo o vnculo o responsvel pela sua configurao elementar, pois interfere na construo
pulsional, no processo de criao das relaes de objeto. A relao de cada membro do grupo
com os outros e com o social implica em pertencer e optar pela forma de pertencer a este. Tal
processo transforma a sua subjetividade, a relao com os outros e o mundo ao seu redor.
(Berenstein, 2007a; Piva, 2006a)
De acordo com a complexidade e simultaneidade da dinmica dos processos intra,
inter e transubjetivos, os vnculos dependem das contribuies individuais de cada sujeito, ao
mesmo tempo em que se apiam na rede interdiscursiva produzida na interseco de seus
membros. A famlia possui um funcionamento inconsciente prprio, a matriz de investimento
alm dos cuidados, que organiza lugares fsicos e de parentesco. Alm do cotidiano, indica
quais as vias de realizao, impe limites, anuncia proibies, regulamenta relaes
econmicas e sexuais, bem como a ocupao dos lugares de parentesco (Eiguer, 1995).
Atravs dela so transmitidos contedos identificatrios, ideais, formas de defesa, mitos,
lngua e significante, fundamentos da lei e o uso de produtos da cultura (Gomel & Matus,
2011).
No estabelecimento do processo vincular, cada membro est sujeito a lidar com a
tenso gerada entre seu desejo e o que o melhor para o grupo, pois estes agrupamentos
possuem algumas caractersticas: a bidirecionalidade a atividade psquica, consciente e
inconsciente, dependendo da inter-influncia com o outro; a trama fantasmtica articulao
e intercruzamento construdas no conjunto; e a presena de pactos e acordos inconscientes determinam como o sujeito vivencia o grupo e como este legitima o prprio sujeito
(Spicavov, 2008).

54

A insero do sujeito no grupo familiar impe que sejam realizadas certas alianas, as
quais podem ser estruturantes, produzindo acordos; ou encontros alienantes, criando-se
pactos. Alm destes, os pactos denegativos so modalidades que determinam quais contedos
vo circular ou no, quais as defesas eleitas para administrar cada experincia (Kas, 2011).
Os vnculos so estabelecidos a partir de estipulaes equivalentes a um contrato
inconsciente. Os acordos so o resultado de combinao do que compartilhvel, resultam do
desdobramento da tendncia a unificar seus funcionamentos mentais e vinculares. Por sua
vez, os pactos, apesar de poderem reforar os acordos, tendem a especificar elementos
diferentes, provenientes do espao mental incompartilhvel. Os egos so obrigados a realizar
concesses, para pactuar, satisfazendo o desejo do outro. O desejo no compartilhvel neste
sistema (Kas, 2005).
O conjunto de acordos, pactos e normas condio de estruturao do vnculo. A
famlia determina as formas como os contedos interpessoais e intrapessoais se organizam
com um nvel de determinao transubjetivo. Nela circulam significados, com os quais os
eus assumem posies e surge uma configurao predominante deste espao inconsciente.
A dinmica familiar inconsciente constituda pelos eus e constitui os eus, determina e
determinada por suas defesas, seus mandatos, sua forma de leis e aplicao das mesmas. As
famlias compartilham um mesmo discurso, certas convices e formas de lidar com o
acontecimento (Kas, 2011).
A trama interfantasmtica sustenta as identificaes, os lugares e os eus, sendo um
espao virtual eficaz, que possui subespaos vinculares e retm o trplice carter invisvel,
inefvel e imutvel da condio inconsciente (Kas, 2001). Esta configurao a matriz
simblica destes grupos, a qual d lugar a uma srie de transformaes pelas quais podem
apresentar um funcionamento predominantemente de ordem, ora promotor de sade, ora
alienante.
Esta matriz atribui significados s relaes familiares. Por sua vez, compreende um
conjunto dinmico, tanto dos vnculos como dos lugares, e produes inconscientes. A trama
compreende um fenmeno, ligando lugares e posies espera de serem ocupados pelos
sujeitos, ordenando diferentes nveis de parentesco: vnculo de aliana - matrimonial ou de
casal; vnculo de filiao - relao dos pais com os filhos; vnculo fraterno - relao dos
irmos entre si; vnculo avuncular - com a famlia materna.
Na medida em que criado, o casal precisa transformar os vnculos com a famlia de
origem, reconfigurando as questes referentes endogamia e relao com o quarto termo,

55

construindo um movimento exogmico. Este, por sua vez, favorece o estabelecimento de

outra dimenso vincular: a parentalidade, quando ocorre com a entrada dos filhos neste novo
ncleo familiar. Aguiar e Nusimovich (1999) consideram que a parentalidade possui as
seguintes funes: refora a proibio do incesto, promove identificao entre seus membros,
constri um espao que neutraliza o medo da finitude e encarrega-se dos cuidados fsicos e
psicolgicos, alm de metabolizar as emoes do grupo.
A qualidade da relao parental pode estar associada ao ajustamento dos genitores
vida adulta e s dificuldades maritais possivelmente envolvidas (Bolsoni-Silva & Marturano,
2010; Oliveira, Siqueira, DellAglio & Lopes, 2008). Nestes casos, a incapacidade de holding
dos genitores pode fazer com que as crianas apresentem sintomas (Gomes, 2011; Gomes &
Paiva, 2003,). Alm disso, questes referentes satisfao conjugal e aos papis de pai e me
podem determinar a forma como cada genitor constri seu vnculo com o filho, como uma
forma compensatria de satisfao frente patologia vincular (Cicco, Paiva & Gomes, 2005;
Dessen & Braz, 2005; Hernandez & Hutz, 2009).
Estudos recentes apontam a interferncia do relacionamento do casal como um fator
determinante na compreenso psicodinmica da patologia da criana (Benetti, 2006; Braz,
Dessen & Silva, 2005; Cardoso & Freitas, 2010; Dessen & Szelbracikowski, 2004, 2006,
2007; Fosco & Grych, 2008; Gomes & Zanetti, 2009; Hack & Ramires, 2010; Victor, Bernat,
Bernstein & Layne, 2007). No entanto, a caracterstica multidimensional dos processos
subjetivos envolvidos em um vnculo familiar exige a ampliao dos constructos tericos e
didticos. A anlise dos processos vinculares entre pais e filhos precisa se apresentar de forma
coerente, levando em conta a bidirecionalidade que existe frente a esta questo. A experincia
de acompanhamento de casais e famlias demonstra que estes apresentam importante
sofrimento na medida em que detectam algum problema psicolgico de seus filhos quando o
sintoma desencadeado por outra fonte de vivncias, como escola ou relacionamento social
(Bleichmar, 2005).
Gomel e Matus (2011) apontam diferentes formas com que as alianas podem se
apresentar na interveno de enfoque vincular. Estas manifestaes podem servir como
indicadores do grau de funcionamento patolgico do grupo: a) atravs do retorno dos
contedos que esto representados (sintomas, nomes prprios, manejo do tempo, circulao
dos bens e dinheiro, modalidades de conflitos); b) do retorno de materiais no representados
(passagem ao ato); c) pelo sistema de ideias e pertena (forma como lida com a endogamia e

56

exogamia); d) pelos tipos de discurso (sagrado, autoritrio, paradoxal ou vazio); e) pela

transferncia e clima que o grupo produz.
A busca de tratamento geralmente ocorre quando a rede de recursos defensivos
pactuados para lidar com o contedo inconsciente falha, virando uma ameaa aos sujeitos
e/ou ao prprio vnculo. O profissional que possui a compreenso prtica destes fenmenos,
para alm da teoria, est munido de condies para oferecer aos pacientes uma compreenso
mais clara sobre o sofrimento emocional, alm de fazer uma indicao mais coerente ao malestar que os acometem.

A clnica com crianas

A demanda de atendimento individual de crianas possui sua legitimidade, embora
estas sejam diretamente vulnerveis s condies de sade mental do ambiente (Deakin &
Nunes, 2008; Sei, Souza & Arruda, 2008; Zornig, 2001). A clnica individual com crianas
possui sua funo e pode, em muitos casos, servir como a primeira experincia da famlia de
um trabalho psicoteraputico que, de acordo com a lgica do terceiro includo (Nicolescu,
2001), produz os seus efeitos, na medida em que este setting, embora de uma forma diferente
do dispositivo grupal, produz os seus efeitos (Spivacov, 2008).
Piva e Mello (1997) referem que, em alguns casos, a indicao de uma psicoterapia
familiar pode no ser a mais recomendada no primeiro momento de acesso ao atendimento em
psicoterapia, pois os pais podem apresentar uma imaturidade para tratar de questes referentes
a diferentes mbitos, como a conjugalidade e a parentalidade. O psicoterapeuta infantil
precisa ser hbil e possuir tcnicas claras sobre a forma de trabalhar as questes pai-mefilho, favorecendo a capacidade emptica dos genitores (Albuquerque, 2009; Hiluey, 2010).
Da mesma forma, as particularidades de cada caso, assim como quais as motivaes
que justificam a procura pelo atendimento, devem ser cautelosamente compreendidas, pois
influenciam o curso do atendimento (Deakin & Nunes, 2009; Finkel, 2009; Ortiz & Favaro,
2004). Assim como podem ocorrer evases da terapia de famlia frente s situaes
intrassubjetivas que impedem o trabalho vincular, tambm existem interrupes no tratamento
individual infantil que podem estar ou no associadas diretamente quebra do pacto da
criana de ocupar o lugar de porta-sintoma medida que ela melhora (Kas, 2011).
Um dos grandes desafios do psicoterapeuta criar novas estratgias para lidar com os
diversos fatores envolvidos no tratamento de uma criana, como o seu vnculo com os

57

educadores e, principalmente, com a famlia (Assis, Avanci, Pesce & Ximenes, 2009). A
bidirecionalidade da relao da criana com seus pais (Gomes, 2011) precisa ser contemplada
mesmo no trabalho individual. As pesquisas e tcnicas a respeito deste tema ainda so raras e
a sua produo pode qualificar o profissional a realizar a indicao teraputica mais acertada
para cada situao (Gastaud, et al., 2011).
A tcnica precisa contextualizar no s a dinmica da criana e de sua famlia, mas
tambm proporcionar o entendimento da dinmica da relao da famlia com a terapia da
criana. No processo de estabelecimento do trabalho teraputico, a variedade de recursos
utilizados pelo psicoterapeuta ajuda os pacientes a acionar mecanismos mentais que
promovem a expresso de contedos intra, inter e transubjetivos (Barbieri, Jacquemin &
Alves, 2007, Werlang, 2003b).
O mtodo utilizado pela psicanlise vincular se constitui como um possvel
instrumento ao servio do psicoterapeuta que pretende atender a multiplicidade das demandas
que chegam ao consultrio, no s por compreender a complexidade dos processos de
subjetivao, mas principalmente por propor a multiplicidade de configuraes que o setting
pode apresentar. Esta linha muito coerente por conceber o estrangeiro, o contedo
desconhecido de seus pacientes e de sua prpria tcnica, pois o trabalho contempla que o
setting, assim como o paciente, est sempre em constante transformao (Kas, 2011).
A psicoterapia psicanaltica vincular uma tcnica derivada da prtica psicanaltica
individual, que consiste na criao de um espao pluri-subjetivo organizado para que neste se
manifestem os efeitos do inconsciente e as transferncias e os enunciados associados de seus
membros (transferncias mltiplas). Assim como a modalidade individual, esta prtica
entende que alguns pontos devem ser compreendidos como: a formao da personalidade dos
sujeitos; pontos de fixao; que conflitos inconscientes existem e quais os significados
provenientes do seu mundo interno e as conseqncias destes no estabelecimento de seus
vnculos; como se lida com os desejos.
No entanto, a teoria vincular amplia os objetivos a serem trabalhados uma vez que
contempla o efeito do acontecimento (Berenstein, 2004). Entende-se que este fenmeno
interfere no s no tratamento vincular (famlia/casal entre si e com terapeuta), como tambm
no dual (relao paciente-terapeuta), pois a prpria presena do terapeuta (do terceiro) e a
relao estabelecida entre eles se constituem em dispositivo de mudana. As sesses so
compostas por elementos derivados da transferncia, da contratransferncia e da interferncia.
Este ltimo termo refere-se aos fenmenos derivados da imposio da presena de todos seus

58

participantes. O trabalho vincular volta-se para o relato conjunto do(s) participante(s), visando
a possibilidade de criao de novos caminhos para superar os problemas. O foco se torna o
entre, o vnculo e as atividades psquicas - conscientes e inconscientes - decorrentes do aquiagora. A presena de trs ou mais pessoas torna esta modalidade um dispositivo para a
possibilidade de trabalho dos contedos transmitidos no discurso, nas identificaes e na
trama fantasmtica da famlia.
Na psicoterapia vincular, so trabalhados diferentes aspectos do psiquismo. De cada
dimenso, seguem planos de anlise e sua separao depende da leitura do psicoterapeuta. A
criao de um contexto, de um setting vincular, propicia a observao e interveno nestas
diferentes dimenses subjetivas que envolvem cada sujeito e a ligao entre eles (Gomes &
Zanetti, 2009). Os mecanismos de carter mais primitivo so tratados, permitindo a superao
dos estados de indiferenciao causados e geradores de patologia. Com isso, o grupo permite
o trabalho de restabelecimento da capacidade de cada sujeito de se pensar como um eu em um
conjunto. O trabalho analtico produz mudanas no psiquismo do sujeito na medida em que
so realizadas mudanas no modo de perceber e conhecer a si, alterando tambm os modelos
explicativos que possui a respeito de seu mundo individual e das relaes com suas figuras
objetais (Berenstein, 2007b).
Da mesma forma, o trabalho vincular oferece um espao de transformao do vnculo
que ajuda a dissoluo das fantasias tanticas e a superao de mecanismos alienantes,
favorecendo a continuidade da identidade e do sentimento de pertenncia (Piva, 2006a;
Spivakov, 2008). No caso de famlias, o trabalho de trazer o inconsciente conscincia supe
a manifestao dos pactos e acordos que do sentido s relaes familiares, e trata
privilegiadamente a cadeia associativa grupal (Kas, 2001) e as produes de dialetos e
enunciados transgeracionais.
O trabalho psicanaltico permite a compreenso da trama fantasmtica da famlia,
atravs da anlise de fenmenos que so ou no-representados, dos sistemas de ideias e
pertena, dos diferentes tipos de discurso, da transferncia e do clima familiar (Gomel &
Matus, 2011). As experincias so sincrnicas, mas cada um tem potencialidades distintas
para produzir um acontecimento especfico em cada sujeito, no se limitando a um processo
de pluralidade, mas de intersubjetividade.
O trabalho vincular, com o fenmeno de encontro e incerteza que promove, gera, de
acordo com Piva (2006a), inerente mal-estar pelo trabalho psquico que mobiliza: pode ser
alienante e traumtico ou pode ser a nica via que d conta de reverter contedos dessa ordem

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(emergir e tratar). Neste, trabalha-se com a lgica da ordem e desordem, com as resistncias
de se vincular e por se sentir vinculado, as quais so inerentes e necessrias para que a famlia
mantenha uma funo estruturante para cada sujeito.
O inconsciente de cada um dos participantes tem a tendncia de negar o vnculo por
questes narcsicas. A resistncia a lidar com a presena do outro desperta ansiedades de
alienao e inexistncia. O sofrimento vincular est relacionado com a presena da alteridade
do outro (Bereinstein, 2007b). Os efeitos desta presena se impem como potencial dinmico,
como vivncia para a alteridade. O outro altera a organizao e as certezas que cada um tem e
impe uma maneira de ser, de pensar e sentir, e isso tambm produz seus efeitos.
No obstante, a presena do psicoterapeuta vincular algo novo que se incorpora a
dinmica familiar. O prprio vnculo no setting uma aliana que possui uma premissa de
criatividade para os sujeitos que o compem. A experincia do tratamento precisa ser
suficientemente rica para dar conta desta multiplicidade e se configurar um espao de criao
de significados, os quais podero gerar efeitos inditos e desconhecidos.
O incio do estabelecimento do vnculo entre o profissional e o grupo determinante,
na medida em que o psicoterapeuta precisa estar atento ao momento do grupo que propicie a
indicao desta modalidade de tratamento, a qual geralmente mobiliza tanto s famlias
(Gomes, 2012; Ponsi, Treigueir, Panichi, Henriques, Rocha, Silva & Piva, 2007).
Compreender com maior acuidade e complexidade o sofrimento emocional dos pacientes
auxilia na melhor eleio de tratamento, o que, por sua vez, parece determinar a aceitao da
indicao, a aderncia e a qualidade do trabalho (Gastaud et al., 2011).

Objetivo Geral

Compreender a psicodinmica de famlias com filhos sintomticos encaminhadas para

tratamento, atravs de um estudo com casos contrastantes (uma famlia que aceitou e uma que
rejeitou a realizao de psicoterapia vincular).

Objetivos Especficos

- Compreender os fenmenos que ocorreram nos processos psicoteraputicos, que

favoreceram a aceitao ou rejeio da indicao do atendimento vincular;

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- Analisar como se configura a trama interfantasmtica inconsciente do grupo que realizou e

do que rejeitou a psicoterapia vincular;
- Compreender como se configuram os indicadores de funcionamento vincular patolgico da
famlia que realizou e da que se negou a participar da psicoterapia vincular.

Mtodo
A pesquisa se caracteriza como documental, retrospectiva, com delineamento de
estudo de casos contrastantes (Yin, 2005). Foram utilizados como fontes de dados os relatos
dos seis primeiros meses de psicoterapia. A nfase do trabalho consistiu na investigao e
compreenso da dinmica das instncias intra, inter e transubjetivas da criana e de sua
famlia. Acredita-se que a escolha por este mtodo est de acordo com a complexidade do
tema, com a diversidade das situaes implicadas em cada caso, favorecendo o entendimento
profundo do fenmeno psicoteraputico (Allones, 2004).

Participantes
Participaro deste estudo duas crianas que foram encaminhadas pela escola para
atendimento psicoteraputico e suas respectivas famlias. As crianas foram encaminhadas
por duas escolas particulares do municpio de Porto Alegre, que atendem uma clientela de
nvel socioeconmico mdio. Pode-se considerar que o critrio para seleo dos participantes
foi por convenincia, considerando que a pesquisa foi realizada a partir dos casos
encaminhados diretamente ao consultrio particular da pesquisadora, situado no mesmo
municpio.
Foram considerados os seguintes critrios de incluso: presena de sintomas
emocionais, identificados a partir de queixas escolares de dificuldade de comportamento,
idade de seis a nove anos e inexistncia de qualquer condio clnica que pudesse intervir nos
resultados e evoluo do processo teraputico. Alm disso, as crianas foram escolhidas na
medida em que pertencessem a famlias com os genitores casados, no participando os casos
em que os pais eram separados. Tambm foram excludas do estudo crianas cujos pais
realizavam alguma espcie de tratamento psicolgico.

61

Instrumentos

Utilizou-se como fonte de dados os relatos das sesses de psicoterapia de orientao

psicanaltica realizadas com as crianas e a famlia. As consultas foram relatadas por escrito
aps o final de cada uma das sesses. Como parte do processo de atendimento da criana, as
entrevistas com a famlia, no primeiro caso, ou com os genitores, no segundo, ocorreram de
maneira que fosse possvel obter o maior nmero de informaes a respeito do histrico da
criana e do grupo. No existiu uma ordem de assuntos, favorecendo a compreenso da cadeia
associativa que os participantes construram, bem como o entendimento que possuam dos
processos psicodinmicos e do contexto no qual estavam inseridos.

Procedimentos de Coleta de Dados

A pesquisa obteve como fonte de dados os relatos dos atendimentos ocorridos no

consultrio particular da pesquisadora. Na realizao dos atendimentos, aps o contato inicial
por telefone foram agendados os primeiros encontros somente com os pais das crianas.
Nestes encontros, algumas informaes foram coletadas referentes ao motivo de procura do
atendimento, as principais queixas, promovendo um espao para coleta do maior nmero de
informaes possveis sobre o contexto e desenvolvimento fsico, emocional/social,
cognitivo/lingstico da criana e da famlia, alm da construo do genograma da mesma.
Em ambos os casos, foram realizadas quatro sesses com as crianas, utilizando-se de
brinquedos, jogos e material grfico para o trabalho com as mesmas. A presena dos membros
da famlia foi considerada, de acordo com o desejo da criana e dos mesmos em participar. A
psicoterapeuta tambm realizou uma entrevista com as educadoras dos pacientes em
avaliao, com o objetivo de observar a impresso destas profissionais a respeito dos supostos
sintomas, bem como a compreenso que possuam sobre a relao entre o comportamento das
crianas e as vivncias familiares e escolares.
No final do perodo de avaliao, foram realizadas consultas com os genitores para a
devoluo, com a compreenso deste processo de avaliao inicial da criana, bem como
definir as possveis hipteses diagnsticas e indicaes teraputicas. Como existia a demanda
de tratamento e o interesse em realiz-lo, foi iniciado o atendimento psicoteraputico. Os dois
casos receberam a compreenso da psicoterapeuta, sendo ambos indicados para a realizao

62

de atendimentos concomitantes, que seriam realizados por dois profissionais, um atendendo

individualmente a criana e outro a famlia respectivamente.
Ambas as famlias, no momento inicial do processo psicoteraputico, no
concordaram com a realizao do atendimento familiar, sendo combinado inicialmente o
atendimento individual da criana e acompanhamento mensal dos pais. No entanto, com a
primeira famlia, durante o primeiro ms de acompanhamento, o trabalho psicoteraputico
individual se transformou em atendimento vincular. Foram transcritas as sesses iniciais da
criana e as entrevistas com os pais e, no segundo momento, realizou-se o registro tambm
por escrito das entrevistas familiares.
A segunda famlia participante no aceitou a indicao de tratamento vincular e
permaneceu com esta posio at o final do perodo em questo, contratando com a
psicoterapeuta somente o atendimento da criana individualmente. Foram realizadas consultas
semanais com a criana e mensais individuais somente com o pai e/ou a me do paciente, para
de algum modo acompanhar a evoluo dele e da famlia quanto interveno.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Unisinos (Resoluo N
148/2011) e as famlias que aceitaram participar da pesquisa assinaram um Termo de Cesso
de Informaes, autorizando que os dados do atendimento psicoteraputico fossem utilizados
para fins do estudo. Como a pesquisa foi realizada com base nos atendimentos j realizados,
no existiu nenhuma modificao nos procedimentos realizados no atendimento em funo da
investigao.

Procedimentos de Anlise dos Dados

A anlise dos dados ocorreu a partir do entendimento de cada caso como nico e
singular, ou seja, cada caso foi analisado em profundidade, a partir dos dados coletados nas
sesses de psicoterapia (anlise vertical). Posteriormente compreenso de cada um, foram
analisados os contrastantes entre os casos descritos (anlise horizontal), o que possibilitou a
ampliao da compreenso do fenmeno, no numa tentativa de generalizao dos dados, mas
sim de aprofundamento do entendimento da dinmica vincular da criana sintomtica e sua
famlia (Yin, 2005).
Os casos foram compreendidos luz da teoria da Psicanlise das Configuraes
Vinculares. Nesse sentido, buscou-se averiguar as possveis integraes na forma de

63

compreenso dos dados levantados com o aporte terico, assim como as particularidades dos
processos de subjetivao presentes em cada caso.

Resultados

Caso 1 ARTHUR

Arthur possua seis anos, era filho de Ana e Jos e foi encaminhado para avaliao
psicolgica pela escola, pois estava muito agitado, contestador e agressivo em sala de aula
com os colegas e a professora. Os pais tambm percebiam que ele era muito ansioso,
contrariava a autoridade, principalmente do pai, tentando inclusive agredi-los fisicamente. H
aproximadamente um ms, Arthur no permitia que sua irm, Amanda, trs anos, entrasse em
seu quarto ou mexesse em seus brinquedos. Os genitores no reconheciam nenhum evento ou
fator que pudesse estar associado ao agravamento de seus sintomas.
Ana e Jos compareceram na primeira consulta, referindo o motivo da procura, um
pouco da histria pregressa da famlia e o genograma. A me do paciente natural de uma
cidade do interior do estado e possui duas irms. Ela se mudou para Porto Alegre, a fim de
estudar, trabalhando para pagar a faculdade. Ana ainda pretende concluir seu curso superior,
pois, segundo conta, teve que abandonar os estudos para cuidar de Arthur. Ela tem histrico
de problemas de obesidade, tendo feito tratamento por alguns anos, mantendo-se em forma e
saudvel at o momento da coleta de dados. Parecia ser muito ansiosa e exigente com as
expectativas quanto satisfao na vida familiar.
Em contraponto, Jos parecia demonstrar muita calma, no acreditava na necessidade
de busca por atendimento psicolgico para o filho. Jos natural de Porto Alegre, sua famlia
de origem era muito pobre e possua trs irmos. Aps concluir a faculdade, passou em um
concurso pblico. A renda da famlia depende exclusivamente do trabalho do pai, embora seja
Ana quem organiza e prioriza o seu uso. O cargo que ocupa exige freqentes viagens, mas
possibilita que ele tenha um horrio flexvel quando est em Porto Alegre.
O casal contou que se conheceu atravs de amigos em comum. Quando eram
namorados, gostavam de sair noite, freqentar bares e boates. Sentiam muita falta de poder
ter tempo para atividades que envolvessem somente o casal. No entanto, ambos referiam que
no tinham iniciativa de se organizar para sair e namorar, mesmo quando a irm e a me da

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paciente vinham para Porto Alegre e ficavam hospedadas em sua casa, disponibilizando-se
por tomar conta das crianas. No momento, o casal se dedicava somente aos cuidados das
crianas, aparentando desnimo, cansao e falta de preocupao com sua apresentao.
Durante a consulta inicial, Ana monopolizou a conversa, interrompendo as falas do
parceiro. Naquele momento, ficou claro que o pai e a me discordavam da necessidade de
atendimento psicolgico para Arthur. Como a escola pediu um retorno de avaliao do
paciente, foi proposto que fossem feitas quatro consultas clnicas de avaliao com o menino,
nas quais os pais foram convidados a participar. Aps este perodo, seria feita a indicao
teraputica, em um segundo encontro somente com Ana e Jos.
No decorrer das consultas com Arthur, somente a primeira foi realizada
individualmente. As sesses seguintes foram realizadas com a presena dos pais: a segunda
com a presena somente da me, a terceira com a presena apenas do pai e a ltima com toda
famlia. Arthur era um menino muito bonito e simptico. Ele possua uma fluncia e
articulao de linguagem diferenciada para uma criana de sua idade. Parecia uma pessoa
curiosa pelo espao do setting e estabeleceu vnculo com a psicoterapeuta rapidamente.
Nestes encontros, foi possvel perceber que o paciente apresentava um quadro de
ansiedade significativo, com compulso em adquirir brinquedos, objetos ou alimentos que
fossem compreendidos como uma premiao. Os pedidos por presentes eram dirios e se
tornavam objeto de barganha para Arthur realizar tarefas que os pais solicitavam, inclusive
para vir s consultas sem resistir.
Na avaliao, foi possvel observar a precria relao que Arthur possua com o pai.
Durante as consultas com ele, o menino no obedecia aos pedidos de Jos para que ele
seguisse as regras dos jogos ou guardasse os brinquedos ao final de cada sesso. O paciente
fazia careta, agredia fisicamente o pai, chamando-o de idiota. O pai no conseguia impor
respeito diante do filho e acabava fazendo o que havia solicitado para o filho fazer. Nestes
momentos, o pai ficava constrangido, justificando que o menino ainda era pequeno para
entender certas regras de convvio. Diante do embate entre o menino e os pais, Ana pedia para
o filho obedecer a Jos, e somente depois desta ordem, Arthur o fazia. Neste momento, frente
ao menino, ela comentava que a falta de autoridade do marido a deixava muito frustrada como
parceira na criao das crianas.
Na consulta com a presena da irm, Arthur pareceu ambivalente em relao a ela,
pois demonstrava preocupao em proteger, ser carinhoso e ter pacincia com Amanda. No
entanto, ao mesmo tempo, o menino era muito rspido quando a irm queria compartilhar um

65

brinquedo. A menina parecia admirar e gostar do menino, no deixando de estar perto ou de

brincar com ele, mesmo este tentando agredi-la.
No final deste perodo de avaliao, foi realizada a consulta de compreenso do
perodo de avaliao. Logo no comeo do encontro, os pais de Arthur trouxeram uma notcia:
Ana estava grvida. Ambos estavam divididos entre o sentimento de profunda alegria e o de
forte conformismo, pois acreditavam que os cuidados de mais uma criana seria estafante e
demoraria mais tempo para que eles pudessem ter uma vida mais organizada.
O surgimento de um novo membro na famlia foi compreendido como mais um fator
implicado no quadro sintomtico de Arthur. Neste encontro, foi oferecida aos pais a
compreenso de que o menino ocupava um lugar de porta-palavra de questes que
angustiavam o grupo. Os sintomas da criana denunciavam uma falta de vitalidade do casal
frente ao relacionamento conjugal, parental e principalmente ao desconhecido futuro. O
menino apontava a fragilidade do lugar que Jos ocupava de marido e pai e a imaturidade de
Ana como me, na medida em que ela propunha uma aliana inconsciente com o menino,
fazendo com que ele reproduzisse os sintomas de compulso e ansiedade como ela, o qual era,
por sua vez, reforado pela instabilidade da postura paterna.
Os sintomas que Arthur apresentava na escola, embora fossem reprodues desta
vivncia familiar, podiam tambm ser entendidos como indicativos de sofrimento emocional e
distoro da forma como o menino se colocava neste ambiente. A forma como Arthur
entendia a realidade tambm foi considerada como uma demanda de tratamento, na medida
em que era indicativa de prejuzos individuais em seu convvio social ampliado.
Diante desta devoluo, a famlia pode comear um trabalho de compreenso dos
diferentes nveis dos processos subjetivao que seriam trabalhados. Foi realizada a indicao
de tratamento vincular para a famlia e individual para Arthur. No entanto, os pais decidiram
iniciar na consulta seguinte somente o atendimento individual com o menino, com a
freqncia de duas consultas semanais. Ana e Jos optaram por no iniciar o atendimento
vincular da famlia devido a questes financeiras que impediam a simultaneidade dos
tratamentos, mas se colocaram a disposio de participar das consultas em benefcio do filho.
Durante o processo teraputico, a famlia comeou a comparecer de forma variada. Na
maioria das consultas, Arthur comparecia com a presena da me ou do pai. A justificativa de
Ana e Jos era de que tinham outros compromissos, inclusive de freqentes consultas nos
pediatras, devido s recorrentes gripes que o menino e a irm apresentavam. A incapacidade
de possuir uma cotidianidade relativamente organizada se mostrava tambm na configurao

66

do setting. Com o passar do primeiro ms de interveno, uma uniformidade da presena da

famlia foi se constituindo, na medida em que a compreenso da famlia sobre os processos
intersubjetivos foram sendo apresentados.
Nas primeiras consultas, Arthur fazia questo de sempre jogar o Jogo da Vida, de
forma adaptada para sua idade. Na brincadeira, negava-se a casar, no referindo verbalmente
o motivo, mas ficando muito agressivo quando os pais questionavam. Alm disso, ficava
muito ansioso para o momento em que ele e os pais comeavam, individualmente, a constituir
suas famlias. Seguidas vezes, era reproduzida a seqncia dos nascimentos vivenciados na
famlia e foi possvel trabalhar com eles o lugar que cada um ocupava e a percepo de cada
um em relao ao casamento de Ana e Jos. Por sua vez, os pais se surpreendiam com as
manifestaes do menino, o que conduzia a reflexo dos pais sobre a maneira como eles se
apresentavam como dupla perante aos filhos.
O casal parecia ter um projeto de vida pouco delineado. Com freqncia, discordavam
sobre prioridades, mas no chegavam a um consenso claro. A nova criana surgia da mesma
maneira que os irmos, sem planejamento. As famlias de origem ainda eram o referencial
principal da justificativa para qualquer modo de pensar. Ana tinha um vnculo endogmico,
at a presente data, com sua me, padrasto e irms. Estas passavam longos perodos
hospedados na casa de Ana e Jos, pois ela referia que precisava de ajuda nas atividades do
cotidiano. Ela no tinha um vnculo muito prximo com o pai, mesmo ele tendo se separado
de sua me depois que as filhas j eram adultas.
Por sua vez, Jos possua pouco contato com sua famlia de origem. No referia o
convvio com os irmos, seu pai foi ausente desde sua infncia, fazendo com que sua me
fosse a responsvel pelo sustento da famlia. Justificava que, por sua famlia ter origem
indgena, seu temperamento no implicava fora ou pressa na resoluo de problemas, mas
sim extrema calma e complacncia. Apontava que devido a Ana ter origem italiana e alem,
isso fazia com que a esposa fosse muito ansiosa e imperativa. Com esta justificativa,
colocava-se muito resistente ao processo de subjetivao implicado na psicoterapia, pois
usava a origem familiar como um mandato imposto, que determinava e sentenciava algumas
caractersticas de personalidade de ambos e impossibilitava a dissoluo da conflitiva
conjugal.
Nos primeiros meses, a compreenso dos pais ainda reforava a manuteno de Arthur
no lugar de porta-palavra. A compreenso sobre este fato, de tentarem inconscientemente
manter o foco no menino, surgiu em uma consulta solicitada por Ana. Neste encontro, ela

67

referiu a profunda mgoa em relao a Jos, devido as seguidas viagens que ele realizara. De
acordo com a sua compreenso, Jos havia propositalmente se colocado disposio da
chefia para viajar perodos mais longos justamente nesta fase. Com o avano da gravidez e o
aumento de peso, Ana ficava limitada fisicamente nos cuidados com Amanda e Arthur. Ela
duvidava do desejo do marido pelo terceiro filho, que descobriram neste momento ser um
menino. Alm disso, referia que ele andava distante dela e dos filhos, demonstrando isso pela
negligncia nos cuidados com as crianas e na imposio de limites.
Jos no aceitava este entendimento que Ana propunha e revelava que, na verdade, ela
estava mais ansiosa, vulnervel e agressiva com a gravidez. A tentativa do casal de colocar no
outro a responsabilidade pela questo foi interpretada para o casal como uma imaturidade da
capacidade de ambos, como casal, em se apoiar e resolver questes que tinham que se
encarregar. Neste momento, eles conseguiram perceber que tambm eram pacientes, tanto
quanto Amanda e Arthur.
Nas consultas realizadas com a presena da menina, primeiramente, as brincadeiras
ocorriam de forma dissociada. Arthur no conseguia brincar com a irm, escolhia jogos
inapropriados para a idade dela, no facilitando a integrao. Os pais no demonstravam saber
como agir e Amanda aceitava a situao, embora ficasse freqentemente chamando a ateno
do irmo. Com a evoluo progressiva do trabalho com a famlia e com a reafirmao dos
espaos de cada um dos filhos quanto ao amor dos pais, os irmos passaram a fazer jogos que
contemplassem a idade e o interesse de ambos, como o Jogo do Equilbrio.
A interveno psicoteraputica possibilitou que a famlia pudesse superar os temores e
fantasias que apresentavam na medida em que a estrutura vincular estava sendo novamente
transformada, com o surgimento de mais um novo membro. A famlia de Arthur possua um
funcionamento inconsciente predominantemente neurtico, pois mesmo que estes
apresentassem, neste momento de crise situacional, alguns movimentos de tendncia
endogmica e de inconsistncia da figura paterna, eles aproveitaram o momento para reciclar
questes anteriores de sua constituio vincular e, com a aceitao da passagem do tempo e o
surgimento de um novo membro, a famlia evoluiu e aceitou a oportunidade para desfazer
hbitos e mal-entendidos.
Ana e Jos demonstravam a compreenso da necessidade de alteridade, pois aceitavam
a premissa de mentes distintas, e usavam a linguagem a favor de dissolver mal-entendidos.
Cada um, mesmo de origens e padres de criao significativamente diferentes, encarou a
oportunidade de construo da parentalidade e de reconfigurao da mesma, na medida em

68

que os filhos foram nascendo e crescendo. Com a interveno psicoterpica, foram capazes de
fazer uma melhor aceitao da passagem do tempo e de resgate e mudana tambm da
configurao da sua conjugalidade, embora com estas novas demandas dos filhos.
Progressivamente, a partir desta fase do trabalho psicoteraputico, os sintomas de
Arthur na escola passaram a ser observados com menor frequncia e intensidade. O vnculo
com Amanda tambm se fortaleceu, gerando expectativas quanto ao nascimento e o lugar que
o novo beb, Arnaldo, iria ocupar. Nas brincadeiras e atividades familiares, o novo membro
surgia e todos manifestavam suas fantasias a respeito de como este seria quando nascesse,
proporcionando um profundo trabalho quanto nova configurao familiar.
A chegada do novo integrante, que tambm teria um nome prprio iniciado pela letra
do nome da me, proporcionou a famlia um espao para a reflexo do funcionamento
predominantemente endogmico que possuam. Com os nomes iniciados pela mesma letra,
Ana deixava sua herana, deixando a marca transgeracional e, ao mesmo tempo, denunciava a
resistncia pelo movimento exogmico e produtor de diferenas.
A famlia se surpreendeu com os possveis entendimentos que o setting grupal oferecia
a respeito do seu cotidiano familiar. Ana e Jos tambm relataram que o convvio e as
combinaes em relao rotina da casa passaram a ocorrer de forma mais tranquila,
inclusive conseguindo estabelecer momentos reservados somente ao casal. O convvio com as
famlias de origem tambm foi repensado, na medida em que o casal tentou promover
encontros com os irmos de Jos, e contratou uma funcionria que ajudaria nos cuidados da
casa e das crianas. Com isso, o casal reduziu o perodo com que os familiares de Ana
permaneceriam em Porto Alegre, com a chegada do beb.

Caso 2 MAURO

Mauro tinha oito anos, era filho de Silvia e Sandro e foi encaminhado pela escola, pois
possua dificuldades em prestar ateno na escola, no cumpria com as combinaes em sala
de aula e apresentava comportamento infantilizado quando era contrariado. Os pais
acreditavam que o menino apresentava algumas dificuldades, pois ele ficava excessivamente
atento em uma determinada atividade, no atendendo aos chamados que realizavam. Referiam
que o menino gostava de ler livros, revistas, assistir televiso e jogar jogos eletrnicos, no
vdeo game e no computador. Os pais se preocupavam com o comportamento de Mauro na
escola, pois observavam comportamentos correspondentes s crianas de menor idade, como

69

enurese e uso de objetos transicionais, pois ele sempre solicitava portar algum brinquedo
quando saia de casa, sob a possibilidade de se desorganizar e chorar se contrariado.
Na entrevista inicial, alm do motivo de procura pelo atendimento, foi realizado o
genograma. Silvia referia vir de uma famlia em que os pais eram separados h 20 anos, sendo
que seu pai falecera h algum tempo e sua me, desde a morte do companheiro, no
demonstrava interesse em ter nenhum companheiro. Possui trs irmos mais novos, dois
casados com filhos e um solteiro. Era natural de uma cidade do interior, veio para a cidade
para estudar e trabalhar e, atualmente, era funcionaria pblica, e possua um cargo de
confiana, o qual demandava muita dedicao e tempo.
Com a aquisio da nova casa da famlia, comprada h dois anos, Silvia se estressara
ainda mais, pois temia a perda do cargo e dependia do adicional que recebia para conseguir
pagar o imvel. Ao mesmo tempo, a me do menino se sentia sobrecarregada com os
cuidados com os filhos, pois acreditava que o marido era, ora muito incapaz de cumprir com
sua tarefa, sendo agressivo ou inflexvel em seu manejo, ora incapacitado pelos seus sintomas
ou sobrecarga no trabalho.
Sandro era natural de outro pas da America Latina, seus pais eram casados e ele
possua dois irmos, um casado e j possuindo um casal de filhos e outro ainda solteiro.
Sandro contou que trabalhava h poucos meses tambm como funcionrio pblico, funo
que demandou muito tempo de estudo e dedicao para conquistar, desempenhando uma
atividade com alta periculosidade, o que lhe acarretava muita tenso e uma rotina muito
imprevisvel, precisando dedicar-se em qualquer hora do dia para realizar determinadas
tarefas. Devido ao seu trabalho, o casal justificava a falta de tempo de Sandro para cuidar dos
meninos, embora antes de adquirir o cargo, no se ocupava da mesma forma de cuid-los.
Quanto procura anterior por algum tratamento psicolgico ou psiquitrico, ambos
referiram h muitos anos ter procurado ajuda, mas no permaneceram mais que um ms,
devido a questes financeiras e de horrios. No momento da avaliao, Sandro apresentava
crises de ansiedade, conforme suas palavras, que deixavam dvidas para Silvia quanto a um
possvel quadro de pnico de Sandro, mas ele estava resistente, segundo ela, em buscar
atendimento.
Silvia tentava poupar Sandro, embora se queixasse que o marido no participava da
vida dos filhos. Quando este tentava acompanhar alguma atividade de Mauro, como um tema
de casa ou em um momento de lazer, ele era muito rgido, brigando, sendo violento, inclusive
fisicamente, pois justificava que na vida as coisas no vm prontas, tinha que deixar de ser o

70

bebezinho. Os pais no duvidavam da capacidade intelectual do filho, no acreditando que o

caso dele fosse de algum dficit cognitivo, mas sim emocional. O pai referia que o menino
apresentava caractersticas muito parecidas com as suas, como ser inteligente, inclusive em
matemtica e, ao mesmo tempo, um pouco desatento. O pai do paciente denunciava a esposa,
que segundo sua opinio, atendia em demasia os desejos do filho, no lhe dando limites, dizia
que o filho era o bebezo da mame.
O casal no associava o surgimento de sintomas do menino com nenhum fato ou
evento potencialmente marcante ou traumtico. Contam que ele sempre foi muito apegado
me, mesmo depois do nascimento do irmo, Bruno, que possua 04 anos. Referiam que ele
sempre se relacionou bem com o irmo, mesmo este sendo agressivo e imperativo com
Mauro. Outro dado importante, mas no ligado pela famlia a algum significado, foi a eleio
dos nomes prprios que os filhos possuam: o nome verdadeiro do paciente remetia um
nome tpico e caracterstico da famlia de origem de Silvia, que era italiana. O nome do
segundo filho, aqui representado por Bruno, na realidade, tinha um nome que remetia a uma
origem, nome imperial. Alm disso, na escola, posteriormente se descobriu que os meninos
eram reconhecidos pelo sobrenome da me, embora possussem o nome da famlia de origem
do pai, indicando a tendncia endogmica, a manuteno da lei da famlia materna e a
fragilidade da funo paterna.
Depois de realizada a entrevista com os pais, foi combinada a realizao de quatro
consultas com o menino e combinou-se que a participao da famlia seria deixada a critrio
do paciente e dos pais. Alm disso, uma visita escola seria realizada para captar com a
professora informaes a respeito de Mauro e a compreenso da equipe pedaggica a respeito
de seus sintomas.
As quatro consultas subsequentes foram realizadas somente com Mauro e os pais,
quando convidados, justificavam a necessidade de realizar outros afazeres enquanto o menino
estava em atendimento. O paciente era um menino doce, bem humorado, curioso pelo setting.
A transferncia estabelecida foi instantnea, adesiva, mostrando uma inadequao ingnua
por parte de Mauro. Durante as consultas, o paciente se interessou por jogos de tabuleiros,
indicados para uma idade inferior, e foram utilizados bonecos e animais selvagens de plstico,
com os quais foram encenadas situaes de rivalidade entre os soldadinhos e o salvamento
dos animais, respectivamente.
Foram realizados tambm desenhos e atividades de jogos no computador que, da
mesma forma, indicavam capacidades simblicas, de motricidade adequados para idade,

71

embora o contedo e enredo das brincadeiras remetessem a uma defasagem para sua faixa de
desenvolvimento. O contedo das consultas se centrava em cenas e brincadeiras que
reportavam a imaturidade do menino frente rivalidade e a tendncia passiva dele diante dos
desafios. Alm disso, nas brincadeiras com os bonecos e animais selvagens, embora fossem
atividades dentro do contexto adequado com a realidade, demonstrava a precariedade em
manifestar seus impulsos agressivos. Com frequncia referia que era incapaz de montar os
cubos Legos de forma a criar as peas que planejava. Assim, na maioria das tarefas,
desistia facilmente devido a esta crena.
Em cada sesso, trouxe um brinquedo, o qual no era utilizado por ele na consulta e
sempre era quase esquecido na sada, se no fosse o ato de alertar da psicoterapeuta. Na
terceira vez que isso ocorreu, a psicoterapeuta no indicou o esquecimento do brinquedo, para
ver a reao, o efeito disso no paciente e na famlia. Trs horas depois de sarem do
consultrio, a me mandou um recado pelo celular conferindo se o brinquedo permanecia com
a profissional, pois o menino havia se lembrado deste somente na hora de ir para escola.
Durante o perodo de avaliao, foi realizada a entrevista com a professora e
orientadora da escola de Mauro. Ambas referiam que ele era um menino muito afetuoso, e de
fcil manejo pelas professoras. No entanto, ele tinha dificuldade de concluir as tarefas no
tempo determinado e parecia muito ingnuo no convvio com os colegas, sendo s vezes
vtima da provocao destes. Quando isso ocorria, a professora referiu que ele reagia com
muita agressividade, ou, pelo contrrio, assumia uma postura muito passiva. Acreditavam que
ele era um menino com muito potencial cognitivo, mas apresentava um funcionamento muito
regressivo, o que poderia, segundo elas, interferir em seu desempenho. Sobre os pais, referiam
que a me era aparentemente uma pessoa muito ansiosa e que o pai era muito sisudo conosco
e com o menino.
A entrevista de devoluo da avaliao clnica ocorreu com a presena dos pais, sendo
realizada a compreenso de que o menino precisaria de um acompanhamento psicoterpico
individual, devido aos seus sintomas e prejuzos no mbito individual, como na escola. Alm
disso, simultaneamente, foi indicado um tratamento vincular, dadas as divergncias que o
casal apresentava e a necessidade que a famlia possua em criar um espao para reconfigurar
o papel e o espao de cada um, promovendo a reviso da parentalidade e a relao entre os
irmos.
A indicao de atendimento vincular no foi questionada e enfatizada pelos pais, de
modo a tentar desmentir a indicao. A dificuldade financeira foi apontada como a razo para

72

eleio do atendimento individual como prioridade. O atendimento iniciou-se com a

frequncia de um encontro semanal. Ficou combinado que o casal viria mensalmente, ou antes
mesmo deste perodo caso fosse necessrio.
O tratamento iniciou-se e Mauro foi apresentando uma progressiva intensificao de
seus sintomas, principalmente de seus comportamentos agressivos e discurso queixoso em
casa. Na consulta do ms seguinte, realizada somente com Silvia, pois o pai no se
disponibilizou em alterar seus horrios, ela demonstrava preocupao e cansao. Da mesma
forma, relatou que a situao com Sandro havia piorado, que ele apresentava um agravamento
de seus sintomas de ansiedade e taquicardia, sendo levado novamente a uma emergncia
mdica, mas no procurando atendimento psiquitrico ou psicolgico. Nesta consulta
individual, relatou a forma preocupada com a qual via o marido como uma pessoa frgil, que
precisava de sua ajuda e da postura mais incisiva da parte dela. Paradoxalmente, referia que
estava cansada e precisava que ele reconhecesse seus defeitos.
Aps a consulta realizada com a esposa, foi solicitado o comparecimento de Sandro.
Ele relatava que estava em um perodo difcil no trabalho, adaptando-se a falta de rotina e ao
cansao de no ter hora programada para trabalhar, fora o perigo que se envolvia durante
algumas tarefas. Ele reconhecia o esforo da esposa, inclusive financeiro, antes dele obter este
cargo, pois passou um grande perodo em casa estudando para concursos. No entanto, agora
que ele tinha um novo trabalho, o incremento financeiro de Sandro no era reconhecido, pois
o custo de pagar a nova casa fazia com que ele, e a famlia de um modo geral, ainda no se
sentissem empreendedores. Ele sentia mgoa quanto ao desmando que Silvia fazia de suas
tentativas de participao na criao dos filhos, demonstrando a mgoa e dvida frente ao
papel de cada um.
De acordo com os relatos individuais de Silvia e Sandro, o casal havia abandonado o
investimento na vida conjugal em detrimento da relao parental. A rotina e as obrigaes
alteravam a percepo do casal da passagem do tempo e prejudicavam seus planos, que no
eram claros. A discordncia frente s formas de administrao da vida familiar era justificada
pela forma que Silvia impunha, embasada no modelo de sua famlia de origem. Isso
desvalorizava as tentativas de afirmao de Sandro como um sujeito participativo da criao
dos filhos. O clima do casal oscilava entre submisso ou total discordncia, sendo a rotina
determinada por leis subentendidas, propiciando a criao de mal-entendidos.
O clima das sesses dos meses seguintes com Silvia e Sandro reproduzia a tenso
vivenciada no cotidiano familiar, pois reagiam de forma a projetar, negar as reflexes a

73

respeito do quadro do filho, bem como dos avanos do atendimento. Estas consultas se
mantinham individuais, pois o casal sempre justificava incapacidade em conciliar seus
horrios para virem ao consultrio. Com isso, o casal mantinha a tendncia de desacreditar na
evoluo do tratamento, aceitando com desconfiana na supresso dos sintomas do menino.
Mauro apresentava um processo quase natural e esperado de intensificao de seus
sentimentos e impulsos, o que manifestava claramente a sada de uma postura regressiva e
passiva do paciente, para uma nova forma de elaborao de sua subjetivao.
A persistente tentativa de Bruno em entrar na sala de atendimento da profissional, ao
final de cada consulta de Mauro, passou a se tornar outro fator repetitivo e negado pela
famlia quanto demanda do atendimento vincular. Durante as entrevistas individuais com os
pais, e com o prprio Mauro, o desejo de participao do irmo era compreendido como um
indicador de que a experincia de encontro no setting poderia ser uma oportunidade de
reciclagem do que vinha acontecendo na famlia. Os pais se negavam em articular e agendar
consultas com a sua presena, referindo que no tinham tempo e que seria muita baguna os
dois juntos.
Durante as sesses com Mauro, este passava a se expressar de forma mais objetiva
quanto ao que sentia e como acreditava entender o mundo. Passou a aproveitar as consultas
para refletir, diretamente, sem necessariamente se utilizar da tcnica do brinquedo, para
manifestar impresses e opinies a respeito de sua vida escolar e familiar. Quando
questionado sobre seu comportamento agressivo em casa, referia a dificuldade que a famlia
possua em entender suas intenes e desejos. Seus sintomas na escola haviam cessado, bem
como havia sido elogiado pelo cumprimento das tarefas no tempo proposto. No entanto, o
prprio paciente ainda mantinha uma distoro a respeito de seu potencial, pois seu
sentimento de desvalia ainda persistia.
Aps seis meses de atendimento, foi possvel observar uma considervel evoluo de
Mauro no trabalho individual, quanto ao que estava ao seu alcance para transformar. No final
dos primeiros seis meses de atendimento, Mauro havia superado as queixas que faziam os pais
buscarem o tratamento, principalmente na escola. No entanto, a sua evoluo no era
reconhecida. O papel que Mauro desempenhava de porta-sintoma da famlia permaneceu at o
irmo se tornar o foco de preocupaes, pois Bruno passou a apresentar queixas na escola de
seu comportamento, na medida em que o irmo evoluiu no tratamento.
No final deste perodo, o pai concordou em buscar ajuda psiquitrica para ser
medicado, mas a busca por um trabalho psicoteraputico individual ou vincular ficou em

74

espera. Silvia permaneceu ocupando um lugar insustentvel de amparadora de um marido

frgil amparado - em seu papel. O casal manteve a predominncia de caractersticas
perversas de funcionamento inconsciente, mantendo o silncio, a hostilidade e a violncia
como as vias de manifestao da mgoa frente impossibilidade de manejo das diferenas. O
vnculo frgil estabelecido por Silvia e Sandro era observado pela disfuno temporal e
semntica que apresentavam na vida familiar e que era manifestada atravs dos sintomas de
Mauro, como o comportamento infantilizado do menino, reforado pela me e pelo pai, na
medida tambm que este no se apresentava como algum capaz de assumir seu papel.
A famlia se manteve desassistida em sua demanda e o funcionamento familiar de
denegao reforou esta medida, no permitindo que o sintoma de Mauro cumprisse com a
funo de alertar a famlia sobre estas questes do funcionamento vincular. A dinmica
narcisista do vinculo deste casal passou a ser interpretada pelo terapeuta a partir da
dificuldade de quebrar a repetio, da impossibilidade de lidar com a diferena e da
necessidade de atender ao desejo de completude. O sintoma ainda circula, vai de Mauro para
Bruno, para Sandro, para Silvia, indeterminadamente.

Discusso dos resultados

A anlise dos casos de Arthur e Mauro possibilita a reflexo a respeito das
similaridades e diferenas de cada caso que recebido na clnica, os quais precisam ser
respeitados, no s por suas caractersticas inerentemente diferentes, mas pelo tipo de
psicodinmica predominante, que, por sua vez, determina o timming de aceitao de certas
indicaes teraputicas. Devido diferena do nvel de funcionamento psicodinmico que os
casos apresentam, o tempo e a forma de trabalho que o profissional utiliza precisam ser
diferentes, pois o carter das angstias, as fantasias, os mecanismos de defesa eleitos por cada
uma das famlias esto a servio de encobrir sofrimentos de diferentes ordens.
Nos dois casos apresentados, o primeiro se configura a partir de uma trama
fantasmtica de predominncia de mecanismos neurticos de funcionamento. A famlia
aceitou e conteve suas angstias, firmaram um vnculo de confiana com a profissional, para
enfrentar o momento de tenso para o surgimento do novo, para promoo da sade e
evoluo do vnculo.
O segundo caso sugere um quadro de configurao de mecanismos que transitam entre
uma conflitiva com caractersticas predominantemente perversas, pelo carter da angstia

75

frente ao rompimento, ao medo do surgimento do novo, da incapacidade de convvio com o

diferente e pela forma denunciatria que perceberam a indicao de psicoterapia vincular
proposta.
A famlia de Arthur, embora tenha apresentado certa resistncia parcial no incio do
atendimento, aceitou de forma menos persecutria a indicao da modalidade vincular. No
entanto, o menino j ocupava um lugar de porta-palavra do sofrimento da famlia,
apresentando inclusive mecanismos similares aos do funcionamento de sua me, sendo
compulsivo na aquisio de brinquedos. Isto reforava o vnculo de aliana com a me, a qual
saciava sua demanda, reforando o sintoma do filho e a fantasia de privilgio em relao sua
irm mais nova. A procura por atendimento surgiu a partir da intensificao de seus sintomas,
uma vez que o filho, cumprindo com sua funo denunciatria, pode anunciar a terceira
gestao da me.
A aceitao do tratamento vincular ocorreu pela urgncia de resoluo de uma
demanda pontual e circunstancial que se somava aos mecanismos j existentes na famlia. O
surgimento de um novo filho favoreceu o enfoque do trabalho, por sua real e concreta
mudana acarretada na vida de todos na famlia. Por outro lado, em casos como o de Mauro,
sem a existncia de um evento desta ordem, a compreenso e aceitao da terapia vincular
pde ser postergada, pois os mecanismos de defesa que fundaram e alienaram a famlia ainda
tinham seu sucesso.
Famlias com um funcionamento mais primitivo possuem um predomnio de lgica
baseado em um nvel concreto, com maior incidncia de passagem ao ato e com falhas na
capacidade de simbolizao, o que faz com que possuam, como consequncia, uma limitao
da capacidade de entendimento da complexidade do trabalho vincular. Famlias como a de
Mauro possuem uma limitao na capacidade de entendimento de que os problemas
emocionais so to limitadores quanto os sintomas fsicos. Por isso, geralmente, estes grupos
somente aceitam as modalidades de atendimento vincular quando o nvel de prejuzo dos
sujeitos porta-sintoma significativamente mais grave, como nos casos adio, crise
psictica, suicdio (Gomel & Matus, 2011).
O caso de Mauro apresenta um exemplo de famlia com maior resistncia ao
tratamento vincular. A psicoterapia individual tambm se apresenta como um perigo na
medida em que, em uma determinada fase do tratamento, intensifica os comportamentos
desadaptados do menino. O trabalho passa a ser entendido pela famlia como uma atividade

76

sem sucesso, pois justamente faz o movimento oposto ao esperado pela famlia, que seria o
reforo dos mecanismos que mantm o menino no lugar de porta-sintoma.
O caso de Arthur, na medida em que a demanda vincular diretamente trabalhada e a
posio do menino secundariamente elaborada, o atendimento adquire um carter mais
breve e dinmico. No entanto, o atendimento de Mauro sugere um trabalho de longo prazo,
no pela prpria demanda do paciente, que seria trabalhada mais brevemente, se no houvesse
os mecanismos familiares contrrios ao seu progresso, mas pela resistncia em reconhecer as
transformaes subjetivantes. De toda forma, um trabalho paralelo e indireto realizado com os
pais favorece a criao de uma experincia no persecutria para o surgimento de uma
demanda de atendimento da prpria famlia no futuro.
1 - ARTHUR

2 - MAURO

Ansiedade, compulsividade.

Comportamento regressivo,
prejuzo da ateno, passividade e
prejuzo no convvio social.

b) Nomes prprios

Inicial igual ao do primeiro nome

da me. Nenhuma associao ao
nome do pai.

c) Manejo do tempo

Conjugalidade prejudicada, tempo

dedicado somente para tarefa das
crianas.

Origem do nome do paciente

remete origem da famlia da me.
O irmo segue sem a tendncia de
repetio, com nome que o associa
figura de comando. Nenhuma
ligao ao nome do pai.
Prejuzo global do tempo em
grupo, por privilgio das atividades
individuais, denunciando o
funcionamento familiar
hiperdiscriminado.

d) Circulao dos bens e dinheiro

Ambivalente, mas com tendncia a

complementaridade: homem
responsvel pela fonte de capital,
mas o gerenciamento
determinado pela mulher.

Ambivalente, somente um pode ser

legitimado com o poder de prover.

e) Modalidade do conflito

Predominantemente neurtico, com

algumas caractersticas perversas.

Predominantemente perverso, com

algumas caractersticas neurticas.

Retorno do no representado:
passagem ao ato

Violncia fsica e emocional

Hiperdiscriminao, regresso
servio de reforo ao concluio
me-paciente.

Sistema de ideais e pertena

Sistema de ideais aparentemente

rgido, mas com maior aceitao
das diferenas. Possibilidade de
movimento exogmico, embora
apresente tendncias endogmicas.

Ideais rgidos, identidade por

pertena, tendncia endogmica e
dificuldade de aceitao das
diferenas.

Tipo de discurso

Paradoxal

Vazio

Transferncia e clima

Ativa, criativa e promotora de

subjetivao.

Persecutria, projetivo e alienante.

Retono do representado:
a) Sintomas

77

De acordo com a anlise apresentada, verifica-se que os casos possuem indicaes

para o trabalho vincular, na medida em que colocam o paciente em uma posio de portasintoma, denunciando uma dinmica familiar marcada pela existncia de alianas alienantes,
pela tendncia endogmica, pelos prejuzos nas relaes parentais e conjugais. O contrastante
nos casos se expressa atravs das diferentes formas de manifestao dos contedos
representados e no representados: na primeira famlia, se apresentando com caractersticas
predominantemente neurticas e, na segunda, com uma configurao predominantemente
perversa. A diferena na modalidade dos vnculos interfere nas diferentes formas de discurso
e no clima, do sistema de ideais e pertena.
As diferenas do funcionamento familiar nos dois casos tambm se apresentam na
maneira como se estabeleceu a transferncia e a aliana teraputica. No caso da famlia de
Arthur, o setting se configurou como um espao de promoo de novas subjetivaes, de
confiana e reflexo sobre o que singular e do grupo. Ao contrrio, no caso da famlia de
Mauro, predominou um clima defensivo de abordagem da problemtica, mantendo a funo
do menino (ou do irmo) como portador do compromisso de manter encobertas as fragilidades
das posies conjugais e parentais, bem como de permanecer desmentida a necessidade de
encontro e reflexo sobre a dinmica vincular.

Consideraes finais
O estudo sobre a psicopatologia na infncia um tema complexo. O presente estudo
aponta algumas questes que podem estar relacionadas com o sofrimento psquico da criana
e do ambiente do qual ela faz parte. A demanda para atendimento individual existe, assim
como imprescindvel que o profissional esteja atento aos fatores inter e transubjetivos
envolvidos na construo da sintomatologia de cada caso.
O profissional precisa respeitar o funcionamento e os recursos defensivos de seus
pacientes, sendo emptico para compreender o carter do sofrimento do qual eles se
protegem. Alm disso, o psicoterapeuta deve ser coerente com seus prprios constructos
tericos a respeito da complexidade e, na hora que est diante dos pacientes, lembrar-se que a
vida familiar cclica, possui fases. Caso uma famlia possua uma primeira experincia
criativa e satisfatria de alguma modalidade de tratamento, talvez possa retornar num outro
momento da vida mais propcia aos enfrentamentos teraputicos de outras ordens.

78

A psicanlise das configuraes vinculares apresenta como base epistemolgica uma

noo mais complexa a respeito do que o sujeito, o inconsciente e, logo, a psicopatologia
decorrente dos processos de subjetivao do e no grupo. Novos estudos a respeito do
entendimento psicanaltico da patologia infantil e vincular precisam ser realizados. A
construo do estudo sobre as psicopatologias vinculares recente dentro do ambiente
psicanaltico e novos constructos tericos precisam ser desenvolvidos, sem que isso
descaracterize a singularidade de cada situao.
Nesta pesquisa, atravs dos casos apresentados, sugere-se a compreenso de que em
casos em que a psicodinmica familiar apresenta caractersticas mais regressivas, o grupo
tende a resistir indicao de atendimento vincular. A forma de interveno em cada caso
precisa atender s necessidades dos sujeitos sem que seja negligenciado o atendimento mais
emergencial, de forma que no seja paradoxal em sua imposio, descaracterizando o setting
como um espao essencialmente emptico, continente e promotor de subjetivao. Isso
significa compreender que cada grupo familiar possui uma psicodinmica singular e que
precisa ser observado o tempo e as circunstncias mais propcias para o aproveitamento das
intervenes vinculares.

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CONSIDERAES FINAIS DA DISSERTAO

A realizao desta dissertao apresentou a importncia do estudo e pesquisa sobre o
desenvolvimento da criana no seu ambiente e a necessidade de pens-la de acordo com a
complexidade dos fatores que esto envolvidos neste processo. A pesquisa auxilia a
reciclagem e adequao do conhecimento sobre o tema, alm de proporcionar novos caminhos
para a interveno mais adequada e promotora de sade mental.
A pesquisa em psicanlise possui sua legitimidade e novas linhas tericas, como a
psicanlise das configuraes vinculares, podem auxiliar no entendimento das complexas
redes nas quais o sujeito est inserido e produz sua marca. No entanto, ainda estamos no
incio desta trajetria e o nmero de estudos e pesquisas sobre o tema ainda precisa ser
ampliado.
A capacidade de utilizar diferentes conhecimentos est embasada tambm em uma
noo epistemolgica ampliada e complexa, sem que isto desenvolva uma confusa rede de
informaes inconclusiva e paradoxal. O presente trabalho atendeu a expectativa de poder ser
um exemplo do uso de diferentes linhas de estudo a servio de atender a demanda
multifatorial implicada no trabalho com crianas e/ou famlias.
Atualmente, assim como refere Kas (2011), o profissional precisa ser determinado
para superar o sentimento de solido frente existncia de estudos que ainda se apresentam
rgidos e limitados epistemologicamente. A realizao da prtica de pesquisas e intervenes
com pacientes que contemple verdadeiramente a complexidade dos processos vinculares
ainda rara.
A capacidade de mestiagem (p. 231) dos conhecimentos exige do profissional um
conhecimento profundo e uma adaptao da prtica clnica cuidadosa. De toda forma,
independente do avano e entusiasmo do profissional em oferecer uma compreenso e prtica
de ponta aos seus pacientes, ele precisa respeitar os sujeitos e os grupos em suas
singularidades plurais. Nesse sentido, o presente trabalho contitui-se uma proposta de releitura
dos processos avaliativos e teraputicos, a partir de uma compreeso ampliada, enfatizando o
estudo da vincularidade, do sujeito do e no grupo.

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ANEXOS

Anexo 1 Parecer Comit de tica

Anexo 2 - Desenho da casa - Caso 1 - Carlos

90

Anexo 3 - Desenho da rvore Caso 1 - Carlos

91

Anexo 4 - Desenho da figura humana Caso 1 - Carlos

92

Anexo 5 - Desenho da famlia Caso 1 - Carlos

93

Anexo 6 - Desenho da casa Caso 2 - Rodrigo

94

Anexo 7 - Desenho da rvore Caso 2 - Rodrigo

95

Anexo 8 - Desenho da figura humana Caso 2 - Rodrigo

96

Anexo 9 - Desenho da famlia Caso 2 - Rodrigo