La semiologa

Es la ciencia que estudia los procesos psicolgicos y de conducta, estudia

los signos naturales (objetivos y fsicos), y los sntomas referidos por el
paciente.
La semiologa es un arte y una ciencia, son los gajes del oficio del
terapeuta y su mtodo es el ordenamiento del conocimiento, se apoya en
observaciones simples y va hilando conocimientos de mayor complejidad, es
imprescindible para el diagnstico y la prctica clnica, y para determinar el
curso de la evolucin de un trastorno.
Tratndose de unos apuntes sobre trastornos de personalidad vamos a ir
refirindonos a la observacin desde sintomatologa relacionada, no
entrando a trastornos orgnicos cerebrales o afecciones del sistema
nervioso central.

La Conciencia
Lo primero a observar es la conciencia, el conocimiento que queda implcito
en las acciones e impresiones del paciente, ya que las posibles alteraciones
quedarn manifiestas en los comportamientos verbales y motores, y nos
hablarn del patrn instaurado de conducta.
Conciencia es el darse cuenta del propio existir, de sensaciones, procesos
mentales y actos, y lo contemplamos en dos acepciones, conciencia de lo
externo a uno mismo, y el darse cuenta interno, la conciencia del yo y la
capacidad para poder captar el mundo interno.
Es la capacidad que tiene cada ser humano para percibir lo que est
sucediendo dentro de s mismo y del mundo que le rodea. Es la capacidad
de entender y comprender aspectos suyos y situaciones, o cualquier otra
circunstancia o acontecimiento que se produzca en su mundo.
En Gestalt utilizamos la expresin darse cuenta, que es ms que mental,
depende de informacin interna y externa, y tiene lugar en el aqu y el
ahora.
Ahora = Experiencia = conciencia
= realidad.
Cuando alguien en castellano dice me doy cuenta es que quiere hacernos
saber que hay algo de lo que se responsabiliza, que lo ve, en definitiva, que
lo est comprendiendo, que est concentrado en lo concreto de la
experiencia. Si decimos awareness, traducimos con acierto por darsecuenta, podemos traducir por el lugar del conocimiento, y estamos
diciendo Conciencia.
El darse-cuenta es una forma de vivenciar. Es el proceso de estar en
contacto alerta con la situacin ms importante en el campo ambiente /
individuo, con un total apoyo sensorio- motor, emocional, cognitivo y
energtico. (Yontef)
La conciencia del mundo externo es el arousal, el estado de vigilancia, hay
diferentes grados o niveles de conciencia, correspondiendo a la
hipervigilancia las percepciones ms vivas y de mayor agilidad, son la
vigilancia excesiva (pobre autocontrol y conducta ineficaz), la vigilancia
atenta (adaptacin y conducta eficaz), y la relajada (tendencia a conductas
automticas).
La hipovigilancia est presente en personalidades apticas, con mayor
lentitud en el movimiento espontneo (intoxicaciones, txicos, falta de

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descanso, cefaleas.), y corresponde con una mayor falta de adaptacin al

mundo exterior.
Referido al mundo exterior tambin tenemos la claridad de percepcin del
ambiente, esta es una evaluacin cualitativa de la conciencia exterior, de su
adaptacin o no al medio, posibles actividades y pensamientos
desorganizados, alucinaciones e ilusiones en el sistema perceptivo,
trastornos del sueo o agitaciones motoras.
Asimismo exploramos el campo de conciencia, cmo este est abierto para
unos estmulos y para otros no lo est, cmo los patrones fijos de la
personalidad mediante sus mecanismos defensivos impiden la apertura de
conciencia en determinados aspectos, la extensin del campo en el que se
percibe el ambiente y la cantidad de estmulos a los que tiene acceso
dependen del estrechamiento del campo de conciencia.
A nivel interno la observacin de la conciencia se relaciona con la
conciencia del yo, que es la forma en cmo las personas se ven a s mismas,
tanto a nivel fsico como mental. Las personas con un sesgo depresivo, o
con baja autoestima, van a tender a verse, tanto parcial como globalmente
de una manera distorsionada, poco acorde con su propia realidad, otros
caracteres (antisocial, narcisismo, histrinico), pueden verse tambin de
una manera distorsionada desde la hipervaloracin.
En esta conciencia del yo, corporal y psquica, podemos encontrar, ya a
nivel patolgico, despersonalizacin, extraezas y alejamientos del s
mismo, en trminos extremos la persona puede percibir y pensar como si
fuera otra persona, distancias de uno mismo a todas luces desadaptativas y
que causan malestar, despersonalizacin como trastorno de conciencia,
pero tambin como trastorno social, por idealizaciones y sublimaciones de
productos sociales (modas, xito, fama.)
Despersonalizacin y desrealizacin (extraeza de los ambientes
conocidos), pueden corresponder a casos de intoxicaciones, disociacin o
esquizofrenia, pero tambin pueden corresponder a una sintomatologa
ansiosa o de situaciones de fatiga y estrs que tienen que ver con
afecciones o trastornos de la personalidad.
En Gestalt, distinguimos, que no separamos, tres tipos de darse cuenta:
Darse cuenta de s mismo o del mundo interior.
Darse cuenta del mundo exterior
Darse cuenta de la zona intermedia o zona de fantasa
El darse cuenta del mundo externo, que es la extensin de nuestro propio
cuerpo.
Somos una parte integral del cosmos. Los bilogos nos demuestran con
gran claridad que no existe manera de separar definitivamente el organismo
humano de su ambiente exterior. Ambos constituyen un solo campo de
conducta.
El darse cuenta del mundo interior est en funcin de la manera de sentir y de la
experiencia y la existencia aqu y ahora, y es independiente de cualquier
argumento o juicio, por parte de los dems, e incluso de la propia persona.
Podemos decir sin temor a error que cada uno de nosotros es un sntoma del

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universo, que para todo adentro hay una fuera y que para todo afuera hay un
adentro, el universo es una consecuencia directa de nuestros actos, es aquello
que nos une y vincula y de lo que formamos parte ms all de nuestra
individualidad como componentes de un todo. Mundo interno y mundo externo
en nuestro continuo del darse-cuenta son inseparables, estn vinculados y son la
misma cosa, uno es producto del todo, el todo es producto del uno.
La zona intermedia, o zona de fantasa incluye toda la actividad mental que va
mas all de lo que sucede en el presente. Zona que Perls llamaba maya.
Abarca el pasado y el futuro, y comprende todas las actividades relacionadas con
el pensar, adivinar, imaginar, planificar, recordar el pasado o predecir y anticipar
el futuro. La idea imaginaria del futuro, como la concepcin y recuerdo del
pasado se basan en nuestra compresin del presente. Todos los recuerdos del
pasado, as como nuestros planes y expectativas de futuro ocurren en el
presente, en el aqu y ahora.
Si estamos ocupados con fantasas, pensamientos, expectativas....... el darse
cuenta de la realidad, o mundo externo e interno decae, incluso desaparece toda
sensacin.

La memoria
Vamos a hacer una pequea clasificacin de la memoria siguiendo los
principios de Baddeley (1990), la memoria puede ser a largo plazo o
memoria operativa. Esta memoria, la operativa, se compone de el
ejecutivo central, para los procedimientos de aprendizaje, razonamiento y
comprensin, el bucle fonolgico, que se encarga de procesar el habla, y
la agenda visuoespacial, encargada de la creacin de imgenes.
La memoria permanente, a largo plazo, es la que contiene los recuerdos,
el lenguaje y los conceptos, estando contenidas en esta memoria la
memoria episdica, que contiene los recuerdos almacenados en tiempo y
lugar, y la memoria semntica, que es la relacionada con los conocimientos,
ambas, semntica y episdica son las que nos permiten saber qu,
quedando la memoria de procedimientos, que es la que guarda el
conocimiento de sobre cmo hacer las cosas, el aprendizaje de la manera
de hacer que quedan instaurados en memoria (conducir).
Amnesia es prdida de memoria, memoria remota, o memoria reciente y a
corto plazo, o global cuando se pierden ambas, o la laguna correspondiente
a la circunstancia traumtica.
La amnesia progresiva es la orgnica causada por enfermedad mdica, o la
prdida parcial de memoria en un periodo concreto de tiempo, llamada
lagunar o localizada, pueden ser caractersticas de otro tipo de actuaciones
teraputicas, no son caracterstica en un patrn de personalidad.
La hipemnesia es un incremento en la capacidad de fijar, retener y evocar,
como en las personas superdotadas, o paroxstica cuando en un momento
determinado aparece mucha informacin en memoria, esta si viene al caso,
ya que se puede producir en casos de estrs agudo o postraumtico,
cuando como efecto de la liberacin de alguna huella proveniente de un
trauma, accede a memoria una avalancha de informacin en algn
momento teraputico, sea proveniente de un insight, o de una catarsis, o de
una experiencia profunda.

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Las paramnesias, trmino dictado por Kraepelin, son errores y distorsiones

de los procesos de memoria, por medio de detalles falsos o referencias
temporales incorrectas, pueden ser en grado patolgico, o corresponder a la
psicopatologa cotidiana de la memoria, como deca Freud, quien llam
parapraxias a las anomalas en el recuerdo y en el reconocimiento (olvidos,
lagunas temporales, el deja vu.)
Hay una clara relacin entre estado de nimo y memoria, en las emociones
perturbadoras hay un sesgo selectivo en memoria, que facilita la asociacin
de la memoria con ese estado emocional, este sesgo selectivo favorece el
procesamiento de informacin en concordancia con ese estado emocional.
El estado de nimo tiene una influencia directa en los procesos cognitivos y
acta en el recuerdo como elemento esencial en la memoria operativa, ya
que activa una mayor informacin y establece una mayor conexin entre
procesos, con lo que dispone de mayor informacin en todos los niveles y
hace ms fcil que ante una nueva experiencia se vuelva a activar todo el
material disponible en memoria, que en su momento qued asociada a un
estado anmico.
Tanto Charcot como Freud vieron la existencia de ciertos tipos de amnesias,
que derivadas de los factores emocionales, pueden provenir por la represin
que el propio sistema ha necesitado incluir en memoria, a fin de olvidar
experiencias traumticas del desarrollo, el rincn del inconsciente que no
est habitualmente a nuestra disposicin.
Ya dijo Freud que en el olvido haba una represin del material que resulta
desagradable para la persona, que aquellos hechos que contienen una
emocin perturbadora pueden llevar a la amnesia. Observando la histeria
Freud se dio cuenta de esto, y defini la represin como la facultad de
rechazar y mantener algo fuera de conciencia, el valor emocional de la
informacin que ha de ser almacenada por una parte, y el estado emocional
a la hora de recuperarla por otra, tienen una influencia decisiva en los
procesos de memoria (Belloch- Sandin 2001), no sabemos cmo, pero es
un hecho cierto que los hechos que se asocian a una emocionalidad
negativa pueden llevar a una forma de amnesia. El ansioso tiende a olvidar
y el depresivo tiende a asociar.
Pseudomemorias y Confabulaciones. Las primeras son la fabricacin de
recuerdos para llenar laguna mnsicas, narrando relatos fantsticos. Las
fabulaciones son aquellas donde una laguna de memoria se rellena con un
material inventado, que puede intercalarse con recuerdos verdicos,
pudiendo llegar al delirio. Parece que responden ms bien a cubrir
necesidades afectivas. Cuando existe una falta de informacin en memoria,
o la informacin es perturbadora, esta se sustituye por otra que es mucho
ms propicia en su deseo de llamar la atencin, o de no perder el afecto de
los dems. Puede ocurrir en varios trastornos de personalidad, siendo
bastante comn en histricos, histrinicos y antisociales.
Vamos a recalcar a tenor de la personalidad los recuerdos deficitarios,
muchas veces en terapia los recuerdos de infancia solamente recogen
momentos de placer, ya que los dolorosos fueron anestesiados hasta
hacerlos desaparecer y no estn incluidos (aparentemente), en el bagaje
que da origen al trastorno de la persona. Este es el efecto de simetra o
asimetra.

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No hacemos hincapi en trastornos asociados al SNC, traumatismos,

lagunas o demencias, ni en las amnesias relacionadas con trastornos
psicolgicos, cuyo inicio es debido a problemas psicosociales, y por tanto
estn relacionados con acontecimientos estresantes o depresin, se pueden
manifestar en trastornos disociativos e histerias, como un intento de negar
la realidad y huir de ella.

La Percepcin
Percepcin no implica una copia de la realidad, sino un proceso
constructivo, mediante el que se interpretan los datos sensoriales
(Neisser 1981)
En la percepcin se produce una reaccin al estmulo junto al que surgen las
experiencias previas, no puede haber una percepcin de factores
sensoriales exclusivamente, siempre van a intervenir los factores subjetivos
y experienciales, cualquier percepcin lleva implcita una interpretacin, y
por tanto, cualquier anomala perceptiva, tambin va a depender de la
informacin estructural, adems de la informacin sensorial previa.
La capacidad de adaptacin de los organismos a su entorno es la que
posibilita su supervivencia. Cuando nace un nio, trae la herencia
transmitida por sus progenitores, que incorpora la adaptacin al medio
conseguida por su especie, pero, esto no es suficiente, ya que el nio
necesita adaptarse a las condiciones especficas del entorno que lo rodea.
Necesita tambin informacin sobre el mundo exterior y sobre su propio
cuerpo para poder regular su actividad
La percepcin es la habilidad para detectar estructuras y acontecimientos
en el medio con el fin de adaptarnos a l. El organismo tiene los
mecanismos necesarios para captar la informacin que sea necesaria para
su supervivencia y desarrollo, en nuestro caso, la adaptacin al entorno es
posible bsicamente por medio de la elaboracin de conocimientos, a travs
de nuestra actividad mental, de la cognicin
La percepcin tiene un papel fundamental, ya que es el pilar sobre el que se
sustenta el resto de los procesos cognitivos, es el proceso por el cual
extraemos de manera activa la informacin presente en nuestro entorno,
proceso a travs del que elaboramos las representaciones mentales
mediante las cuales manejamos esta informacin.
Dos aspectos en la actividad del proceso perceptivo:
1) Por un lado, al organismo, que busca de manera activa la informacin no
slo mediante la actividad de los rganos receptores, sino tambin por
medio de su actividad global, hecho que le permite orientarse hacia
determinados acontecimientos, objetos o situaciones, seleccionando de
manera voluntaria y consciente la informacin que quiere obtener y
elaborar.
2) Por otro lado, a la respuesta perceptiva, en el sentido de que el inters
del proceso perceptivo no est tanto en el simple consumo de informacin
como en el uso de sta para orientar la accin, para servir al control de la
actividad y al logro de un determinado objetivo.
La percepcin, en contra de toda la tradicin clsica, no es para contemplar
el mundo sino para actuar en l.
Las caractersticas de la percepcin

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 Se trata de un proceso temporal, es un flujo continuo y dinmico que se

extiende a lo largo del tiempo.
Es un proceso desencadenado por los estmulos del medio, de manera que
se pone en marcha mediante algn tipo de energa que entra en contacto
con los receptores sensoriales.
Esta energa registrada por los receptores (entrada sensorial) se
transforma hasta producir una respuesta (salida perceptiva).
Las transformaciones daran lugar a representaciones, que se entienden
como descripciones del estmulo significativas para el sistema cognitivo;
estas representaciones en un primer momento se basan en la informacin
que contiene el estmulo, pero a sta se le aade informacin que el sujeto
guarda en su memoria a partir de experiencias anteriores, expectativas,
motivaciones, etc.
La percepcin es relativa, en la medida en que siempre tiene lugar en un
contexto especfico.
El propsito del proceso perceptivo es conseguir una construccin o
interpretacin del estmulo que tenga significado para el sujeto que percibe.
(Casacuberta y Pousada 2.006)
Wertheimer, Khler y Koffka desarrollaron principios dentro de la psicologa
de la Gestalt como la "tendencia hacia una buena figura", "fenmeno de
figura y fondo", "campo psicofsico" y las "leyes de la Gestalt". Defendan la
concepcin de un campo de percepcin unitario del ser humano y
diferenciaban en este campo la figura y el fondo, sobre esta base
investigaron las propiedades correspondientes a la figura y el fondo, y su
dependencia mutua
Los psiclogos de la Gestalt proponen el siguiente axioma: La percepcin
humana no es la suma de los datos sensoriales, sino que pasa por un
proceso de reestructuracin, que se configura a partir de esa informacin
en una forma, una Gestalt, que se destruye cuando se intenta analizar. En
esencia, no percibimos conjuntos de elementos, sino unidades de sentido
estructuradas, o formas.
La experiencia perceptiva es una totalidad, en la cual la relacin entre las
partes que la componen tiene significado a partir de las leyes de
composicin de la estructura total de esa experiencia. Partiendo de este
principio de organizacin o estructura, los primeros gestaltistas deducen
que el valor de cada elemento, que compone el campo de la percepcin,
depende de la totalidad en la cual se halla incluido, y que el mismo puede
variar cuando forma parte de otro contexto perceptivo al lograr un nuevo
equilibrio. Lo percibido, desde el inicio posee organizacin y significacin.
Segn Khler, toda produccin de conducta es una totalidad organizada y
con significado, ya que lleva consigo una cualidad estructural que no puede
reducirse a las partes que la componen.
Leyes o principios de la percepcin o leyes de la Gestalt:
Los experimentos en el campo de la percepcin visual y auditiva que
realizaron los psiclogos de la Gestalt, pusieron de manifiesto las leyes que
nos permiten percibir un mundo de configuraciones complejas.
Estas leyes hacen nfasis en que todo lo percibido es el resultado de
procesos organizadores de la conciencia, en donde la realidad que nos rodea
no es absolutamente determinante.

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 1.- Ley de la proximidad:

Los elementos que estn ms cercanos se percibirn como un objeto
coherente. La unin de las partes que constituyen la totalidad de un
estmulo tienen lugar, en igualdad de condiciones en el sentido de la mnima
distancia.
2.- Ley de la semejanza:
Los elementos que son vistos como similares se percibirn como parte de la
misma forma. Si son varios los elementos activos de diferente clase,
entonces hay una tendencia a reunir en grupos los elementos de igual clase.
3.- Ley de la conclusin o cierre:
La gestalt debe tener la cualidad de estar completa de no ser as sta
buscar cerrarse.
4.- Ley de la prgnanz:
En el campo se formar la mejor gestalt que permitan las condiciones
globales.
Si la percepcin es un campo de fuerza, un fondo dinmico no diferenciado,
podemos ver como de ah van emergiendo figuras de las cuales surge una
dominante que es la que pasa a ocupar el campo perceptivo, el primer
plano, esta figura es la que llama nuestra atencin dependiendo de la
necesidad que predomine en nosotros en ese momento.
La terapia gestalt dice que las personas sanas emocionalmente, organizan
su continuo de experiencia en funcin de necesidades bien definidas, con
las que organizan correctamente su conducta. Cuando una gestalt queda
cerrada se va al fondo, y surge del fondo una nueva que se convierte en
necesidad a satisfacer.
En nuestra percepcin no podemos separar figura de fondo, ya que
captamos ambos, y ambos se complementan, esto origina el pensamiento
gestltico de que el todo es una realidad diferente a la suma de las
partes, concepto de gran importancia en un encuentro teraputico, el todo
que forma un sistema, en oposicin a las partes del sistema.
Hay dos tipos de alteraciones en la intensidad de la percepcin:
Distorsiones
Las caractersticas fsicas del estmulo se perciben distorsionadas, la
anomala no reside en los rganos de los sentidos, sino en la percepcin
elaborada, es decir es una distorsin del concepto perceptivo, es un
desequilibrio entre el propio estmulo sensorial, el contexto y el momento en
el que se desarrolla y la persona receptora del estmulo. Distorsiones son:
-Anomalas en la intensidad.
Percepcin excesiva de sensaciones:
Toxicidad por alucingenos, en sntomas epilpticos, en esquizofrenia
y paranoia, en ansiedad generalizada, en hipocondra y en histerias
de conversin.
Disminucin de la capacidad sensitiva:
En estados confusionales, depresin mayor e histerias.
-Anomalas en la percepcin de la cualidad
Abuso de drogas, lesiones neurolgicas, esquizofrenia t depresiones.
Lo que est alterada es la percepcin del mundo.
Ilusiones
Percepcin equivocada de un objeto concreto (Eysenck). Engao de los
sentidos (Diccionario).

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Son el resultado de la tendencia de las personas a organizar, en un todo

significativo, elementos ms o menos aislados entre s o con respecto a un
fondo (Belloch. Sandn 2001)
Es una interpretacin errnea de una percepcin real. Un estmulo real se
interpreta de una manera equivocada, bien sea por la existencia de un
estado anmico muy perturbador o por una cada del nivel de conciencia que
afecte al nivel de atencin. Tambin se pueden producir por efectos fsicos o
qumicos que engaen a los sentidos.
Las ilusiones pueden aparecer en estados de cansancio, donde el nivel de
conciencia es bajo, y pueden aparecer asociadas a desrdenes del
pensamiento.
Alucinaciones
Cuando existen alucinaciones dejamos inmediatamente de hablar de un
trastorno de la personalidad, los ms significantes al respecto pueden
resultar los trastornos paranoicos, pero precisamente, tanto alucinaciones
como delirios, son el lmite diagnstico entre paranoia y trastorno paranoico
de la personalidad.
Alucinacin es la percepcin sin objeto, se asigna la percepcin a un objeto
inexistente en el espacio exterior, sin conciencia de enfermedad, dado que
la percepcin el enfermo no es capaz de hacerla objetiva. Es uno de los
signos sociales ms claros de definicin de la enfermedad mental.
Hay diferentes criterios respecto al concepto de alucinacin, proponemos el
de Jaspers (1975); Son percepciones corpreas engaosas que no han
surgido de percepciones reales por transformacin, sino que son
enteramente nuevas, y que se presentan junto y simultneamente a las
percepciones reales.
Pueden ser simples y complejas.
Simples, no tienen una forma definida (luces, ruidos, colores..), son ms
fenmenos orgnicos o neurolgicos que psicolgicos.
Complejas. Tienen una figura determinada y pueden adquirir cualquier
modalidad perceptiva.
En funcin del canal sensorial:
Auditivas. En trastornos neurolgicos, hay una disfuncin entre el
pensamiento y las voces intrusas. En la esquizofrenia Schneider diferencia
voces que comentan los actos a la persona, y voces que hablan entre s sin
referirse al paciente, tambin suele aparecer el eco del pensamiento, son
voces que se escuchan afuera, y el pensamiento sonoro, voces duplicadas
en el interior. Son ms frecuentes que las visuales.
Visuales. Son muy variadas, pueden ser simples, imgenes elementales, y
complejas. Tienen perspectiva lo que las hace reales, o pueden estar
superpuestas, Pueden ser pasionales, msticas, con un tono de exaltacin y
euforia.
Tctiles o Hpticas. La sensacin corporal de estar siendo tocado,
manoseado, de tener calambres o quemaduras, tambin pueden ser
trmicas, son propias de estados orgnicos.
Cinestsicas. Son una afeccin del yo corporal (se percibe de manera
especial), se pueden confundir con las sensaciones fisiolgicas del ansioso,
las sensaciones de enfermedad del hipocondraco, las interpretaciones del
histrico y los trastornos psicosomticos.

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Gustativas y Olfativas. Percibir un gusto u olor que no existe, se suelen dar

juntas. Son alucinaciones difciles de diferenciar de las ideas delirantes. La
persona las puede atribuir a algo externo o a su propio cuerpo.

El pensamiento
Dos situaciones de anormalidad en el pensamiento:
Trastornos formales y / o del curso del pensamiento
En los formales la problemtica es la estructura formal del pensamiento,
alteraciones referidas al mismo proceso del pensar independientes de lo que
se piensa. El problema reside en cmo se piensa, no en lo que se piensa.
Para Harrow los trastornos formales se producen porque se da un aumento
del arousal cognitivo y una disminucin de la actividad inhibitoria, que
producen una gran atencin hacia temas personales, y una tendencia a
mezclarlos en el pensamiento y en el discurso, dejando de tener en cuenta
los estndares sociales y borrando, posiblemente, los lmites entre lo real y
lo irreal.
Trastornos formales son:
-Lentitud en las funciones mentales, disminucin de la carencia del
habla, poca produccin verbal, sensacin de dificultad para pensar, es
la bradipsiquia, y es un trastorno de todo el psiquismo. Es
caracterstica de estados depresivos.
-Aceleracin en las funciones mentales, logorrea, muchas ideas
superpuestas, agitacin motora, es la Taquipsiquia, caracterstica de
estados ansiosos, manacos e intoxicaciones.
-Fuga de ideas, es un extremo grave del anterior, se pierde el
control y la coordinacin del pensamiento. El discurso pierde el
sentido y se tiende al monlogo. Estados manacos
-Disgregacin e Incoherencia. Desorganizacin de los procesos del
pensamiento, se pierde la directriz del discurso, no hay relacin entre
frases, son sin sentido lgico, en caso extremo no se puede entender
el sentido de las frases, y hay una tendencia a los monoslabos.
-Perseverancia, clsico de los estados obsesivos, la persona se
estanca en una idea que le resulta imposible abandonar.
Trastornos del contenido del pensamiento:
-Preocupaciones, temores y dudas, son pensamientos asociados a tonos
emocionales desagradables y que estn centrados en una idea en particular.
-Ideas sobrevaloradas, una experiencia cierta a la cual se le otorga una
importancia extraordinaria y que presenta un intenso tono emocional.
-Ideas fijas, ideas que se repiten continuamente sin que la persona lo
pueda evitar, causan malestar e incomodidad.
-Fobias. Miedos o temores infundados ante situaciones que habitualmente
no son motivo de miedo, y que son consideradas absurdas, pero que la
persona no se puede librar de ellas, por tanto, se intentan evitar, y en
consecuencia se reproducen. Es la condensacin de la angustia en un objeto
o situacin temida. Agorafobia, fobia social, fobias a animales, a
enfermedades.
Las fobias son el plano afectivo lo mismo que las obsesiones en el
plano cognitivo, o que las compulsiones en la conducta. En las fobias
el desencadenante es externo y la conducta de evitacin es eficaz. En
las obsesiones el desencadenante es interno y la conducta de
evitacin es ineficaz.
-Obsesiones, representaciones de ideas o pensamientos que se imponen
en la conciencia pese a la voluntad contraria de la persona, no se pueden

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erradicar y producen una rumiacin constante, se repiten una y otra vez.

Emanan del yo, la persona se sabe responsable de las mismas, y tienen un
carcter impositivo, obligan a una gran lucha por erradicarlas y la persona
las considera absurdas o patolgicas. Contar nmeros, cosas,
comprobaciones absurdas, recordar melodas, frases,.
-Ideas delirantes.
Unos pequeos apuntes ya que no estn relacionadas con trastornos de la
personalidad.
Son ideas errneas en las que la persona cree firmemente y no pueden ser
modificables ni por la lgica ni por la experiencia
Son ideas equivocadas y patolgicas y que se resisten a la argumentacin
lgica, no pertenecen a un contenido inconsciente, son un estado de
descenso del nivel de conciencia con las siguientes caractersticas: Prdida
del juicio de la realidad. Se convierten en el eje de la vida de la persona. Son
incorregibles. Se filtran en todos los aspectos de la vida de la persona.
A veces surgen de una manera aguda sin manifestaciones anteriores, o
pueden surgir de una primera experimentacin de extraeza e irse
estructurando progresivamente. En funcin de su contenido nos podemos
encontrar Ideas de autorreferencia (sentirse el centro de inters), de
persecucin (sentirse espiado, perseguido), de autoacusacin, de
grandiosidad (megalmanas), de celos (creer en la infidelidad de la pareja),
hipocondracas, erticas, msticas (de relacin con Dios y lo sobrenatural),
nihilistas (vivencia del fin del mundo), de invencin (ser autor de ideas
extraordinarias).

Comunicacin, lenguaje y psicomotricidad

(Butler 1987). Trastorno del lenguaje es el deterioro o el desarrollo deficiente
de la comprensin y/o la utilizacin de un sistema de smbolos hablados,
escritos u otros, incluyendo la morfologa, la sintaxis, la semntica y la
pragmtica.
Comunicacin no verbal.
El estudio de la mmica facial nos va a dar informacin relacionada con el
estado anmico y emocional de la persona, nos va a ofrecer posibles
contradicciones entre lo manifiesto en su expresividad y su comunicacin
verbal, es importante captar la congruencia entre los tres mundos, corporal,
cognitivo y anmico, y explorar posibles distorsiones.
Hiponimia. Es la expresin disminuida de la emocin, pobreza que se
da en esquizofrenia y demencias, y que est muy relacionada con los
estados depresivos.
Amimia. Cara que no expresa nada, se puede dar en trastornos
histricos, depresiones melanclicas y cuadros confusionales.
Comunicacin verbal.
Pobreza del lenguaje. Mensajes con poco contenido
Verborrea. Habla demasiado rpida, se puede dar en estados ansiosos
y manacos
Estereotipias y Palilalia. Repeticin de una frase o palabra corta sin
que venga al caso.
Ecolalia. Es una repeticin automtica de lo que se acabe de decir.
Mutismo. Por causas psicolgicas no hay comunicacin verbal.
Depresin con inhibicin.

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Pararrespuestas. Es una respuesta que no tiene nada que ver con la

pregunta realizada o el contenido de la conversacin.
Agitacin psicomotriz
Es un factor de riesgo para la persona, es una hiperactividad fsica y motora
que contiene una serie de gestos y movimientos, impulsos que puede ser, o
no, intencionales o automticos, pero que no tienen un objetivo concreto. En
funcin de la intensidad:
-Hiperactividad. Amplitud de movimientos adecuados al ambiente
-Inquietud. Movimientos que comienzan a escapar al control de la
persona, cursan
junto a ansiedad, angustia y un estado anmico
negativo.
-Excitacin. Prdida de control sobre el movimiento
-Agitacin. Total prdida de control y riesgo de lesin a uno mismo o a
otras persona, se da en estados manacos, confusionales, psicticos y
de ansiedad.
Inhibicin psicomotora.
Es el inverso de la agitacin, existe una disminucin de la frecuencia e
intensidad de los movimientos, gestos e impulsos. Se da en diferentes
escalas de intensidad, llegando al estupor.
Hay una tendencia a la inmovilidad, enlentecimiento, ausencia de impulsos,
negativismo, y corresponde a trastornos del SNC, psicosis y cuadros
depresivos.
Temblores.
movimientos oscilatorios, regulares, involuntarios y rtmicos que aparecen
en un punto fijo, junto a una articulacin, tpico de Parkinson, pero tambin
puede aparecer en la ansiedad generalizada.
Tics.
Movimientos rpidos que aparecen de manera repetida e involuntaria y que
no tienen sentido, pueden surgir en la niez, aumentan su intensidad en
situaciones de tensin emocional, pierden intensidad cuando no tienen
atencin (el intento de controlarlos aumenta su frecuencia ya que origina
ansiedad), y desaparecen en el sueo.
Pueden aparecer en problemas y trastornos obsesivos, en cuadros de
ansiedad, pueden hacerse crnicos si son motores, o pueden ser transitorios
de infancia.

La afectividad
Emociones.
Afectos bruscos y agudos desencadenados a travs de una percepcin
externo o interna, y que tienen un gran discurrir somtico. La comunicacin
y expresin de emociones es mediante la expresin facial y la comunicacin
no verbal (cambios posturales o de entonacin). La expresin emocional del
paciente nos permite anticipar las reacciones emocionales y adecuar
nuestro comportamiento a tal situacin.
Soporte fisiolgico: Cambios y alteraciones del sistema nervioso central,
perifrico y endocrino. Los ms estudiados son los sistemas somtico y
autnomo.
Miedo:

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Sistema nervioso autnomo, respuestas concretadas en importantes

elevaciones de la frecuencia cardaca, las mayores que se producen en
respuesta a una situacin emocional. De la presin arterial, sistlica y
diastlica. De la salida cardiaca, de la fuerza de contraccin del corazn. De
la conductancia de la piel, (que es un indicador de descargas de la rama
simptica del sistema nervioso autnomo).
Incrementos en nivel general y en fluctuaciones espontneas. Reducciones
marcadas en volumen sanguneo y temperatura perifrica, que son
indicadores de una vasoconstriccin, (palidez de la cara). Efectos sobre el
sistema somtico, elevaciones en tensin muscular, que afectan a todo el
cuerpo. Aumentos de la frecuencia respiratoria acompaados de
disminucin de su amplitud, respiracin superficial e irregular.
Todo ello favorece la sensacin de paralizacin o agarrotamiento, y
seguidamente proporciona el tono muscular adecuado para iniciar la huida o
la evitacin de la situacin desencadenante.
El miedo puede llevar a ataques de pnico, condiciones extremas de
bloqueo, o miedo extremo, con una actividad fisiolgica inusual,
hiperventilacin, temblores, mareos y taquicardias, sentimientos
catastrofistas y de prdida total del control.
Ira.
Sistema nervioso autnomo, importantes elevaciones de la frecuencia
cardiaca, de la presin arterial sistlica y diastlica, de la salida cardiaca
(menos que el miedo), y de la fuerza de contraccin del corazn.
Elevaciones en la conductancia de la piel, fluctuaciones espontneas muy
marcadas, es la emocin que ms produce. Reducciones en volumen
sanguneo y en temperatura perifrica. Sistema somtico, elevaciones en la
tensin muscular general y aumentos en la frecuencia respiratoria.
Aumentos en secreciones hormonales, noradrenalina, incrementos de
energa, posibilita acometer acciones enrgicas.
Elevacin en la actividad neuronal, persistente tasa de descarga neuronal.
Tristeza.
Sistema nervioso autnomo, moderadas elevaciones de la frecuencia
cardiaca. Ligeros incrementos de la presin arterial, sistlica y diastlica.
Incrementos en la resistencia vascular. Elevaciones de la conductancia de la
piel, (la emocin de mayor nivel). Reducciones en salida cardiaca, volumen
sanguneo y descenso de temperatura perifrica (vasoconstriccin).
Sistema somtico, elevaciones en la tensin muscular general y cambios en
la amplitud de la respiracin. Elevacin en la actividad neurolgica que la
mantiene de forma prolongada.
Humor o estado de nimo.
Afecta de una manera ms lenta que las emociones, tiende a ser cclico
aunque tambin puede aparecer por medio de estmulos externos
psicolgicos u orgnicos. La emocin corresponde a una respuesta
transitoria ante una situacin que la desencadena, sin embrago el estado de
nimo corresponde a una predisposicin de sensibilidad emocional.
Ansiedad y / o angustia, tristeza y euforia patolgica, distimia, disforia, son
cuadros relacionados con los estados de nimo que aqu no ampliaremos.
Trastornos relacionados con los estados de nimo:
Indiferencia o frialdad afectiva
-Hay una gran pobreza en la vivencia de las sensaciones afectivas,
acompaado de apata y anedonia (incapacidad para expresar
placer).

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-O tal vez una inadecuacin afectiva, el afecto no es adecuado con lo

que ocurre.
-O hay una labilidad afectiva, mediante cambios afectivos sbitos,
provocados, o no, por estmulos externos, se asocia con la
incontinencia emocional, ya que es una falta de control de la
experiencia afectiva, que suele resultar desproporcionada al afecto
subjetivo.
-o una alexitimia, que significa falta de palabra para los afectos.

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