Atencin de Enfermera en el

paciente con Hepatitis.

E.U. Eyleen Fernndez F.

E.U. Pablo Santa Mara A.

HEPATITIS
Definicin:
Es una infeccin sistmica que afecta
predominantemente al hgado.

HEPATITIS
En su patogenia han
sido involucrados 5
clases de agentes
virales

Virus de la hepatitis A
virus de la hepatitis B
virus de la hepatitis C
virus de la hepatitis D
virus de la hepatitis E

Aunque todos estos virus se

diferencian en sus propiedades
antignicas los 5 producen
enfermedades similares

HIGADO
FUNCIONES
Metabolismo de
hidratos de carbono.
Metabolismo de los
lpidos.
Metabolismo de las
protenas
Metabolismo de los
frmacos

Produccin de factores
de coagulacin.
Formacin de bilis
Filtracin de la sangre
Almacenamiento de
vitaminas y de Fierro.

HEPATITIS A
Descripcin:
Comienzo repentino, fiebre anorexia, nauseas,
molestias abdominales y en pocos das
aparece ictericia.
La enfermedad vara desde la forma leve
(duracin una a 2 semanas ) hasta una forma
grave incapacitaste ( duracin varios meses)

HEPATITIS A
VALORACION

HEPATITIS A
Convalecencia prolongada
La gravedad de la enfermedad aumenta con la
edad.
La tasa de letalidad es pequea.

HEPATITIS A
Agente infeccioso : Virus picornavirus 27 mm. =
enterovirus
Distribucin : mundial mas frecuente en pases
subdesarrollados con sistemas sanitarios
deficientes, ms comn en adultos jvenes y
escolares
Reservorio: el hombre rara vez chimpancs en
cautiverio

HEPATITIS A
Modo
de transmisin
- va fecalo-oral de
una persona
otra.
- alimentos
contaminados :
leche, agua, mariscos.

HEPATITIS A
Periodo de incubacin : 15 a 50 das promedio 28 a
30 das.
Periodo de trasmisibilidad : infectabilidad mxima,
segunda mitad del periodo de incubacin.
Susceptibilidad y resistencia : la susceptibilidad es
general.
La inmunidad homloga despus del ataque
posiblemente dure toda la vida.

HEPATITIS A
- Mtodos de control
Medidas preventivas :
- educacin a la poblacin sobre saneamiento e
higiene personal, lavado de manos meticuloso.
- salas cunas, jardines infantiles utilizar medidas que
permitan reducir la transmisin fecalo-oral.
- consumir alimentos cocidos ( mariscos )

HEPATITIS A
Control del paciente de los contactos y del
ambiente inmediato:
Notificacin a la autoridad

HEPATITIS A
- Clnica
fiebre moderada 38 C a 39 C
Signos y sntomas :
orina colrica
sntomas prodrmicos
ictericia
son sistemicos y
deposiciones aclicas
hgado grande y doloroso a la
variados
palpacin
fase post-icterica 2 a 12
semanas
recuperacin clnica y
bioqumica 1 a 2 meses

HEPATITIS A
Pruebas diagnosticas
GOT y GPT aumentan
en la fase prodromica
( 400 a 4000 UI)
Bilirrubina puede
aumentar de 5 a 20
mgrs/ dl

HEPATITIS A
Pruebas Diagnsticas
Hemograma
Neutropenia transitoria
Linfopenia transitoria
Linfocitosis relativa

HEPATITIS A
Pruebas Diagnsticas
Tiempo de
Protrombina = si se
alarga alteracin grave
de la funcin heptica.
Fosfatasa Alcalina =
puede aumentar o ser
normal.

HEPATITIS A
Pruebas Diagnsticas

Glicemia =
Hipoglicemia en casos
de ingestin
insuficiente de H de C.
Ig G e IgM
Pruebas serologicas
que permiten
establecer el tipo de
hepatitis.

HEPATITIS A
TRATAMIENTO
- No existe tratamiento
especfico
.
- Reposo en cama
- Dieta hipercalrica
- Apoyo nutricional en
caso de vmitos
persistentes

HEPATITIS A
TRATAMIENTO
- Aislamiento entrico en
pacientes con
incontinencia fecal y en
el contacto con
deposiciones del
enfermo.
- Evitar medicamentos
que se metabolizan en
el hgado y los que son
hepatxicos.

HEPATITIS A
Tratamiento
- En la hepatitis
fulminante todas las
medidas respiratorias y
circulatorias y que
permiten mantener con
vida al paciente

HEPATITIS A
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
- Mononucleosis
- Infeccin por
citomegalovirus

HEPATITIS A
COMPLICACIONES
Recada
Hepatitis Colestsica
Hepatitis Fulminante

HEPATITIS A
VACUNA
HAVRIX
Indicaciones: zonas de alta prevalencia
grupos de riesgo
-Via intramuscular ( deltoides)
Dosificacin: 1 y 2 ( inmunidad por 2
aos)

HEPATITIS B
Cul es el riesgo de contraer hepatitis B?
Alrededor de 5% de las personas en los
Estados Unidos adquirirn hepatitis B en algn
momento de su vida.
Cmo se trasmite el virus de hepatitis B?

HEPATITIS B
Puede hepatitis B trasmitirse por alimento?
Que es ser un portador de hepatitis B?

HEPATITIS B
Descripcin :
- Comienzo insidioso, anorexia naseas vmitos
artralgias, erupciones cutneas ictericia.
- Fiebre leve o ausente
- La gravedad va desde las formas no manifiestas que se
detectan solo con pruebas de la funcin heptica
hasta los casos graves con necrosis heptica aguda.

HEPATITIS B
Tasa de letalidad en personas hospitalizadas 1
%
El diagnstico suele confirmarse con la
demostracin del antgeno de superficie de la
hepatitis B.

HEPATITIS B
Agente infeccioso :
Hepadnavirus de 42 mm rodeado de una
cubierta de lipoproteinas que contiene el
antgeno superficial.
Reservorio:
El hombre , los chimpancs son susceptibles.

HEPATITIS B
Distribucin :
El 5 % de la poblacin de USA posee anticuerpos VHB
En Amrica es mas frecuente en adultos jvenes
Asia y Africa mas frecuente en lactantes y nios

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HEPATITIS B
Modo de transmisin ;
Se ha identificado AgHB en casi todas las secreciones
corporales solo son infecciosas en la sangre, saliva,
semen y lquidos vaginales.
Infeccin es percutnea , a travs de mucosas
( exposicin perinatal y sexual ) y contaminacin de
lesiones cutneas con sangre infectada.
Sangre y sus derivados pueden trasmitir la infeccin.

HEPATITIS B
Periodo de incubacin :
45 a 180 das promedio 60 a 90 das
Periodo de trasmisibilidad :
Sangre es infectante varias semanas antes de
la aparicin de sntomas y continua en toda
fase aguda de la enfermedad y en la fase de
portador crnico para toda la vida.

HEPATITIS B
Susceptibilidad y resistencia :
Susceptibilidad general
Es mas leve y anicterica en los nios.
Inmunidad protectora

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HEPATITIS B
Mtodos de control :
Medidas preventivas :
- Vacunas 2 tipos son inocuos y gran capacidad de
proteccin contra el VHB
- Se recomienda la vacuna para personas que tengan
alto riesgo 8 personal de salud especialmente el que
esta en contacto con sangre y secreciones, pacientes
en hemodialisis,personas que reciben concentrado
de factores de coagulacin.

HEPATITIS B
Medidas Preventivas
- Control en bancos de sangre es preciso buscar AgsHB
en toda sangre donada.
- Limitar la administracin de sangre completa o
derivados no estudiados.
- Estudiar todos los casos de hepatitis post-tranfusional.

HEPATITIS B
Medidas Preventivas
- Esterilizar todas las agujas, estiletes incluidas
las usadas para acupuntura.
- Las personas con antgeno deben evitar todas
las situaciones en que pueda tener lugar la
trasmisin

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HEPATITIS B
Usted puede estar en
riesgo de contraer
Hepatitis B si:

- Tiene un trabajo en el
cual se expone a sangre
humana
- Vive en su casa con
alguien que padece de
Hepatitis B de por vida

HEPATITIS B
- Usted puede estar en
riesgo de contraer
Hepatitis B si:

- Se inyecta drogas

tiene sexo con una

persona infectada con
el virus de Hepatitis B
- Es hijo de padres que
nacieron en el Sureste
de Asia, Africa, reas
circundantes del
Amazona en Sur
Amrica, Islas del
Pacfico o el Medio
Oriente

HEPATITIS B
Usted puede estar en
riesgo de contraer
Hepatitis B si:

-Viaja a reas de alta

pre-valencia de
Hepatitis B
-Tiene Hemofilia

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HEPATITIS B
Control del paciente :
Notificacin
Aislamiento : precauciones universales con
manejo de sangre y secreciones corporales.
Desinfeccin del equipo contaminado.
Inmunizacin de contactos como medida
profilctica ya sea con inmunoglobulina o la
vacuna

HEPATITIS B
Control del paciente
Despus de exposicin percutnea o de
mucosa al material AgsHB positivo debe
administrarse IGHB.
Despues del contacto sexual con una persona
AgsHB positiva se recomienda administrar
IGHB

HEPATITIS B
VACUNAS

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HEPATITIS B
VACUNA
HEBERBIOVAC
Grupos de alto riesgo
Dosificacin: 1 2 y
3
-Va Intramuscular

HEPATITIS B
INMUNOGLOBULINA

Personas expuestas al VHB

Exposicin accidental a sangre
Contacto sexual con personas VHB (+)
Exposicin perinatal
Personas que no han recibido inmunizacin
activa

HEPATITIS C
Hepatitis no A no B
trasmitida por va
parenteral hepatitis
no B relacionada con
transfusiones.

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HEPATITIS C
Descripcin :
Comienzo insidioso anorexia, dolores abdominales
vmitos que evolucionan a la ictericia con menos
frecuencia que la hepatitis B. Es menos grave en la
etapa aguda aunque la cronicidad es comn y puede
evolucionar a la cirrosis pero con mayor frecuencia
mejora en 2 o3 aos.

HEPATITIS C

Agente infeccioso : es
un flavivirus

HEPATITIS C
Distribucin :
Se trasmite por va parenteral y se ha identificado en
todas las zonas del mundo. es la hepatitis posttranfusional ms frecuente en USA
Reservorio ;
El hombre expermentalmente en chimpancs.

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HEPATITIS C
Modo de transmisin :
La transmisin se hace por exposicin percutnea a
sangre y hemoderivados contaminados.
A semejanza de la hepatitis B las agujas, jeringas
contaminadas son importantes vehculos de la
transmisin. Las personas de mayor riesgo son las
que reciben sangre en transfusin, toxicmanos que
se inyectan drogas y pacientes en dilisis.

HEPATITIS C
Periodo de incubacin :
Oscila de 2 semanas a 6 meses, lo comn es de 6 a 9
semanas.
Periodo de trasmisibilidad .
Desde un a varias semanas antes de comenzar los
primeros sintamos hasta todo el curso clnico
agudo de la enfermedad , es indefinido en las etapas
de portador crnico.

HEPATITIS C
Susceptibilidad y
resistencia
La susceptibilidad es
general. Se desconoce
el grado de inmunidad
que confiere la
infeccin.

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HEPATITIS C
Mtodos de control :
Medidas preventivas
y de control
Similar a la hepatitis B

HEPATITIS
PROCESO DE ENFERMERIA

VALORACION
Observar
manifestaciones
clnicas

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Afrontamiento ineficaz en relacin con la
enfermedad y posibles problemas a largo
plazo
Alteracin de los procesos familiares en
relacin a la hospitalizacin u aislamiento
Fatiga relacionada con el incremento de las
necesidades energticas

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Deficit de volumen de liquido en relacin a
vmitos y diarrea
Alteracin de la integridad cutanea en relacin
con el prurito resultante del depsito de sales
biliares bajo la piel
Nutricin alterada inferior a los
requerimientos normales a naseas y vmitos

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Diarrea relacionada con incapacidad para
metabolizar los alimentos
Mantenimiento de la salud alterada en
relacin con la falta de conocimientos sobre la
hepatitis, su tratamiento y la prevencin de
esta.
Alteracin del bienestar, manifestado por
dolor en relacin a inflamacin heptica

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