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MAKHLOUFI ABDERRAHMANE
malformation congnitale
- clinique : examen ORL
- bilan radiologique (radio, TDM)
- prophylaxie : EXTENCILLINE 21j ; vaccin
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Brucellose focalise :
- Osto-articulaire : association pendant 3 mois + corset
(immobilisation) + anti inflammatoire ; chirurgie si compression mdullaire
6- Traitement prophylactique :
- Dclaration obligatoire
- Enqute pidmiologique
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j4 : dose totale
FLUOROQUINOLONE : traitement de choix en zone dendmie
2 CP/j ; CI pour lenfant<16ans et femme enceinte
Autres : COTRIMOXAZOL, AZITHROMYCINE, AMOXICILLINE
4- Surveillance : pour prvenir les complications
- Clinique : courbe thermale, pouls ++ (toute acclration du
pouls fait craindre une complication), FR C, FR RESP, examen
clinique complet (CV et digestif++)
- Biologique : FNS (hmorragies occultes et E II du CHLORAMPHENICOL)
- ECG : systmatique
2 coprocultures : pour confirmer la gurison et assurer labsence de
portage chronique (les 2 doivent tre ngatives dans un intervalle de 48h)
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Dclaration obligatoire
Hygine des mains et de leau
Education sanitaire
Enqute pidmiologique
Vaccin si zone dendmie ou profession expose
Dpistage des porteurs sains (par des coprocultures)
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- Biologique : FNS
5- Traitement symptomatique : rhydratation, rquilibration
hydro-sode, corticothrapie et oxygnothrapie pour les
formes graves (apne, asphyxie), alimentation et
hydratation fractionnes, anti convulsifs et traitement des
surinfections
6- Traitement prophylactique :
- Isolement du patient
- Dclaration obligatoire
- Eviction scolaire
- Mme Traitement de lentourage que celui du patient, pour
les sujets en contact occasionnel, traitement en cas IR, IC,
grossesse ou non vaccination
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- Vaccin : 2types :
A virus tus adsorbs : sroconversion 90%, administr sous
forme complexe : DTC (diphtrie-ttanos-coqueluche)
- Ancien calendrier : 3, 4,5 mois ; 18 mois et 6me an
- Nouveau calendrier : 2, 4, 12 mois et 6me an
Vaccin acellulaire : sroconversion 80%, moins deffets
secondaires ; utilis en cas :
- Rappel aprs 10 ans
- Antcdents neurologiques
- Mauvaise raction au premier vaccin
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identique
70j
Identique
Identique
trachotomie+ 02
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Minime ou
Propre
Majeur ou
ttanigne
-+ 20h
-Poids >80kg
-dbridement
retard ou incomplet
Rien
anatoxine
ttanique 0,5 ml
- anatoxine
ttanique 0,5 ml
- PENI G
Non vaccin ou
rappel > 10 ans
anatoxine
-1bras :
ttanique 0,5 ml anatoxine
ttanique 0,5 ml
-1 bras : IG 250 UI
-1bras :
anatoxine
ttanique 0,5 ml
-1 bras : IG 500 UI
- PENI G
(+ rappel
vaccinal dans
tous les cas)
5- Surveillance :
- Clinique : CV et respiratoire
- ECG
- Bilan rnal +CPK
6- Traitement symptomatique :
a- Contrle des contractures :
o BENZODIAZIPINE (valium) : 240 mg/j per os
o Si insuffisant : les drivs de morphine (dpresseur des voies respiratoires)
o Si insuffisant : les drivs du curare
b- Prvention des accidents respiratoires : malade soumis
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ou brulures tendues,
avortement)
Vaccination complte
<5 ans
5-10 ans
>10 ans
Rien faire
Rien faire
Rappel vaccinal
Vaccination incomplte Rappel vaccinal
Vaccination absente ou
Rappel vaccinal
douteuse
Rien faire
Rappel vaccinal
Sro - vaccination
Sro - vaccination
Sro - vaccination
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- >9 mois :
Contamination < 4j : vaccin
Contamination > 4j : srothrapie
II- Rubole : CAT de diagnostic chez la femme enceinte
a- Eruption cutane : faire une srologie
- Si ig G (-) : malade non immunise ; refaire en 20j :
Si reste (-) : pas dinfection et malade non immunis
Si (+) : primo infection
- Si ig G (+) : malade immunis, rechercher les ig M :
Si (-) : immunit ancienne
Si (+) : primo infection
b- Notion de contage : faire une srologie le plus vite
possible, avant 15j :
Ig G (+) : immunit ancienne
Ig G (-) : refaire en 15j
Si (-) : pas dinfection et malade non immunise
Si (+) : primo infection
c- Dpistage : srologie de rubole systmatique en 1er
trimestre de grossesse
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II-
Varicelle :
1- Isolement
2- Dclaration facultative
3- Traitement symptomatique :
Antihistaminique : sdatif pour le prurit
Ongles coups
Bains quotidiens avec savon avec savon dermatologique
Chlorhexidine
Eviter : laspirine (syndrome de REYE) ; AINS et produits
locaux talc, antibiotiques (surinfection staphylococcique)
Traitement des surinfections (antibiotiques anti staphylococcique)
Pour ID ou la femme enceinte : ACYCLOVIR 10-15 mg/kg/8h
(3 fois/j) en perfusion dune heure pendant 10j
4- Eviction scolaire jusqu{ disparition des croutes
5- GAMMA globulines spcifiques (+ ACYCLOVIR) dans les
96h suivant lexposition pour ID
Zona :
Traitement symptomatique :
Sdatifs
Antalgiques du palier II : pour la phase aigue
Antalgique de douleur neurogne : douleur post zostrienne
Dnervation
Soins locaux
Traitement des surinfections staphylococcique
Traitement des complications et formes graves :
administration dure
Forme
traitement dose
10 mg/kg/8h IVL
ID
acyclovir
8-10j
Zona
valacyclovir 1g * 3
Per os
7j
ophtalmo
Sujet >50 ans
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7j
III-
Herpes :
Indication
Gingivo
stomatite
traitement
Acyclovir
dose
voie
5 mg/kg8h IV
Dure
10j
puis relais
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Mefloquine: 1 CP / semaine
7 jours avant le dpart ; pendant le sjour et 3 semaines aprs le retour
Malarone: 1 CP / J
Le jour du dpart ; pendant le sjour et 4 semaines aprs le retour
- Femme enceinte:
Savarine: chloroquine + proguanil (CP 100 mg/ 100 mg)
1 CP / J + 2 CP / J
Le jour du dpart ; pendant le sjour et 1 semaine aprs le retour
- Enfant:
Mefloquine: 5 mg / kg / semaine
Malarone
Sjour au sud-est Asiatique :
DOXYCYCLINE:
- adulte / enfant > 8ans : 100 mg / J.50 mg / J
Le jour du dpart ; pendant le sjour et 4 semaines aprs retour
-
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Pneumocystose
o Adulte Cotrimoxazole (400mg / 80 mg) 1cp/j
Enfant Smx 5mg/kg + Tmp 25mg/kg /j
o Dure : jusqu' obtention taux de CD4 > 200/mm3
ou > 15% pendant 03 mois
Toxoplasmose
o Adulte : Pyrimthamine 25mg/j + Sulfadiazine
2g/j+ Acide folinique 50mg/semaine
o Enfant : Pyrimthamine 1mg/kg/j + Clindamycine
20 30mg/kg/j + Acide folinique 5mg/j / 03 j
o Dure : jusqu' obtention taux de CD4 > 200/mm3
ou > 15% pendant 03 mois
Cryptococcose :
o Adulte : Fluconazole 200mg/j
o Dure : jusqu' obtention taux de CD4 > 200/mm3
pendant 06 mois
Infection CMV (rtinite) :
o Ganciclovir 5 6mg/kg/j (A et E) 5j/7
o Dure : jusqu obtention CD4>100/mm3 pendant
au moins 06 mois
Infections herps virus simplex
o Acyclovir 400mg X 2/j
o Dure : 6 12 mois
Leishmaniose viscrale
o Amphotricine B : 1 ampoule (50mg) / semaine
o Dure : jusqu obtention taux de CD4> 200/mm3
pendant au moins 03 mois.
- Traitement curatif :
Herpes : ACYCLOVIR 400 mg*2 en IVL pendant 6-12 mois
Pneumocystose pulmonaire
o Cotrimoxazole IV - 21jours
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IG anti hpatite B+
vaccin ou rappel
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